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Saúde Coletiva Hanseníase Monyk Sobral A. da Costa ● M. Lepra� = lepr� ● Incubaçã� d� 2 � 7 an�� ● Transmissã� vi� respiratóri� superio�, contat� prolongad� co� pesso� multibacila� se� tratament� ● Durant� � tratament� paciente� deixa� d� transmiti� � doenç� ● Contat�� deve� se� avaliad�� � vacinad�� co� � BCG, realizand� consulta� anuai� po� u� períod� d� 5 an�� ● Tip�� d� contat� - Domicilia� = resid� co� � pesso� - Socia� = Conviv� o� convive� co� � pacient� po� períod�� prolongad�� ● Notificaçã� Semana� Paucibacila� - at� 5 lesõe� se� o� co� um� unic� lesã� d� tronc�� nerv�s�� Multibacila�- + 5 lesõe� � vária� lesõe� nerv�sa�. Sintoma� Indeterminad� - Mancha� hipocrômica� d� limite� imprecis�� � alteraçã� d� sensibilidad�, se� lesõe� d� tronc�� nerv�� o� episódi�� reacionai� - bacil�scopi� negativ� Tuberculóid�/Tuberculininc� - lesõe� e� plac�, delimitada�, eritemat�sa�, co� qued� d� pel�� � alteraçã� d� sensibilidad� - compromet� tronc�� nerv�s�� (muita� veze� � unic� manifestaçã�) - co� episódi�� reacionai� - bacil�scopi� aind� negativ� Dimorf� - Transiçã� entr� tuberculoid� d� virchowian� - Lesõe� pr�-foveolare� = eritemat�sa� co� centr� clar� - Bacil�scopi� + o� - Virchowian� - Lesõe� foveolare� = tonalidad� ferrugin�s� - Madar�s�, infiltraçã� difus� d� fac� (aspect� d� edem�) - Hansenoma� (nódul��) - Alteraçõe� viscerai� impo�tante�, acomet� tronc�� nerv�s��, episódi�� reacionai� - Bacil�scopi� +. Reaçõe� hansênica� Tip� I - Alteraçõe� na� lesõe� antiga� � surgiment� d� nova� lesõe� - co�tic�steróide� Tip� II- Nod��, glomerulonefrit� � lesõe� oculare� reacionai� - talidomid� Tratament� Poliquimioterapi� Paucibacila� - Rifampicin� 600m� - 1 d�s� mensa� supervisionad� - Da�son� 100m� - 1 d�s� mensa� supervisionad� + d�se� diária� aut� administrada� Temp� - 6 mese� o� 6 d�se� supervisionada� e� 9 mese� Multibacila� - Rifampicin� 600m� - 1 d�s� mensa� supervisionad� - Da�son� 100m� - 1 d�s� mensa� supervisionad� + d�se� diária� aut� administrada� - Clofazimin� - 1 d�s� mensa� supervisionad� d� 300m� + d�se� diária� aut� ad�. d� 50m�. Temp� - 12 d�se� mensai� supervisionada� e� at� 18 mese�. Tuberculose ● M. Tubercul�si� o� Bacil� d� Koc�, qu� sobreviv� po� at� 8 hora� n� a� e� ambiente� nã� arejad�� ● Nã� transmissívei� po� objet�� ● Busc� ativ� - T�ss� po� +3 semana� ● Necessári� test� d� HIV (28� mai� chance� d� infecçã� po� bacil� d� Koc�) -escor� 5 = reagent� - 1 � 5= indeterminad� - 1 = nã� reagent� ● Co� 15 dia� d� tratament� te� meno� chanc� d� se� transmitid� ● Incubaçã� d� 4 � 12 semana� ● Nov�� cas�� pode� surgi� ap�� 1 an� d� infecçã� inicia� ● Cur� = 2 bacil�scopia� negativa� ● Solicitaçã� d� bacil�scopi� 1ª � qualque� temp� � 2ª co� 5 o� 6 mese� d� tratament� Classificaçã� ● Pulmona� ● Extrapulmona� (meninge� o� �steoa�ticula�) Sintoma� característic�� ● Sudores� noturn� ● febr�/calafri�� vespe�tin�� ● perd� d� pes� pondera� ● t�ss� prolongad� ● escarr� co� sangu� (e� algun� cas��) Prevençã� ● Vacin� BCG ● Ambient� arejad� � co� lu� sola� ● Tratament� d� cas�� confirmad�� Exame� ● Bacil�scopi� ( metod� BAAR) colet� d� 3 am�stra� d� escarr� pel� manh� e� jeju� � e� dia� su�sequente�, cuj� � escor� � - negativ� s� 0 BAAR e� 100 camp�� o�servad�� - p�sitiv� s� 1 � 9 “...” - p�sitiv� + 10 � 99 “...” - p�sitiv� ++ s� 1 � 10 BAAR n�� primeir�� 50 camp�� o�� - p�sitiv� ++ s� mai� d� 10 e� 20 camp�� o��. ● Test� Rapid� molecula� - Detect� TB pulmona� � larínge�, alé� d� resistenci� � Rifampicin�, realizad� atravé� d� colet� d� 1 am�str� d� escarr� ● PPD/Prov� Tuberculínic� (PT) - Detect� infecçã� latent� po� TB inclusiv� e� assintomátic��, poré� nã� confirm� se� diagn�stic�. Consist� n� aplicaçã� d� 0,1 m� d� Tuberculin� RT 23 intradérmic� n� fac� anterio� d� antebraç� esquerd�, n� qua� fa� surgi� um� lesã� d� limite� precis�� pálid� � e� aspect� d� casc� d� laranj�, su� leitur� � feit� d� 48 � 72h�� podend� s� estende� � 96 má�, resultad� � dad� d� acord� co� � tamanh� d� lesã� ond� nã� reato� <5 m�> reato�. OBS Paciente� co� 5 o� mai� m� nã� deve� nunc� se� retestad��!! Tratament� Poliquimioterapic� diáriament� co� -R - Rifampicin� 150 m� -H - Isoniazid� 75 m� - Z - Pirazinamid� 400 m� - E - Etambuto� 275 m� Criança� - 10 an�� 2 mese� R H � Z 4 R H Fas� latent� manutençã� Criança� + 10 an��, adolescente� � adult�� 2 R H Z � E 4 R H Fas� latent� manutençã� TBMeningoencefálic� � �steoa�ticula� 2 R H Z � E 10 R H Fas� latent� manutençã� TDO - Tratament� Diretament� O�servad� Objetiv� � � criaçã� d� vincul� (pacient� � equip� d� saúd�), par� identifica� a� dificuldade� d� pacient� � � faze� co� qu� nã� aban� � tratament�. Realizad� n� mi� 3� n� seman� durant� tod� � tratament� = 24 d�se� supervisionada� n� latent� � 48 n� manutençã� ● Idea� seri� 5 dia� n� seman� ● Famili� nã� cont� com� TDO te� qu� se� profissionai� d� saúd� o� qualque� outr� profissiona� capacitad� pel�� d� saúd�. Tabagismo ● Tratament� � ofe�tad� pel� SUS co� rep�siçã� d� nicotin� ● Feit� prioritariament� n� APS ● Gra� d� dependênci� � avaliad� pel� Questionári� d� Fage�stro� ● A abordage� cognitiv� compo�tamenta� va� basea�-s� n� identificaçã� d� fatore� qu� causa� � necessidad� d� fuma� (ansiedad�, estress� et�), e� quai� situaçõe� � indivídu� pod� te� um� recaíd� � cas� iss� aconteç� com� enfrenta� � situaçã�. Ferramentas de Acolhimento ● Genogram� - Relaçõe� familiare�, históric� clínic� � ocupaçõe� ● Ecomap� - Relaçõe� exteriore� d� individu� ● Apoi� Matricia�/PTS- Acompanhament� d� pacient� � su� famíli�/responsávei� realizad�� po� um� equip� multiprofissiona�, co� � tratament� estabelecid� junt� a� pacient� ● Escal� d� Coelh� � Savass� - Avaliaçã� d� Vulnerabilidad� Familia� Escor� - 5 o� 6= R1 meno� risc� - 7 o� 8= R2 médi� risc� - 9 o� mai�= R3 alt� risc� SG e SRAG ● SG = Síndrom� Gripa� ● SRAG= Síndrom� Respiratóri� Agud� Grav� SG s� n� mínim� 2 d�� seguinte� sintoma� - febr�, calafri��, do� d� gargant�, cefalei�, t�ss�, coriz�, hip�smi� � hipogeusi� Co� fato� d� risc� o� sina� d� pior�? Nã� -> Trata� sintoma� � aument� d� ingest� hídric�, acompanhament� ambulatoria� co� retorn� e� cas�� d� pior� o� agravament� Si� -> Rai� �, aument� d� ingest� hídric�, acompanhament� ambulatoria�, retorn� e� 48� o� agravament� SRAG s� apresenta� a� men�� u� d�� seguinte� sintoma� - dispnei�, SpO2 <95% e� a� ambient�, pressã� o� do� torácic� (desconfo�t� respiratóri�) �/o� cian�s� lábi�� o� r�st�. S� combinad�� co� sinai� d� choqu�, disfunçã� d� órgã�� vitai�, insuficiênci� respiratóri� o� instabilidad� hemodinâmic� -> UTI S� nã� = internaçã� apena� OBS e� amb�� fa�-s� antibioticoterapi�, radiografia�, �xigenoterapi� � exame� complementare�. Métodos contraceptivos Barreir� -Impõe� o�stacul�� físic�� o� químic�� par� � acess� d�� espermat�zóide� a� cana� cervica�, send� ele� Preservativ�� marculin� (colocad� n� at� � dev�-s� te� atençã� a�� alérgic�� � late�) � feminin� (colocad� at� 8� ante� d� at� � retirad� n� p�siçã� e� qu� estive� a� fi�) (nunc� usad�� e� conjunt�) Diafragm� � espermicida� e� ge� o� espum�(idea� utiliz�-l�� junt��) Hormonai� liberaçã� d� hormôni�� (progesteron� �/o� estrogêni�) qu� dificult� Ane� vagina� (combinaçã� d�� doi� hormôni��) - colocad� n� 5 di� d� menstruaçã� po� 21 dia�, nã� incomod� durant� a� relaçõe� � p�ssu� � capacidad� d� aumenta� � muc� cervica� dificultand� � passage� d� espermat�zóide�, contraindicad� par� pessoa� co� HAS, DM, varize�, imunodepressiva�, lactente�, sobrepes� � epiléptica�. Pilula� hormonai� DIU- inativ� o� dificult� � mobilidad� d� espermat�zóide�, par� qu� est� nã� encontr� � óvul� O planejament� familia� agreg� informaçõe� quant� � menstruaçã�, prevençã� d� gestaçã� � fecundaçã� IST’s Paciente� co� hepatite� nã� pode� amamenta� Ne� tod�� �� paciente� co� hepatite� C (transmitid� po� contat� co� sangu�) apresenta� sintoma� � paciente� qu� apresente� � doenç� d� maneir� crônic� permanece� transmitind�-� po� an�� Test� ant�-HCV reagent� indica� � doenç�. Test� negativ� = repeti�e� 30 dia� Hepatite� B nã� te� cur� assi� com� HIV/AiDS, sã� transmitida� po� contat� sexua� o� via� parenterai�, mei�� d� prevençã� sã� preservativ�� � n� cas� d� hepatit� � esse� + vacinaçã� Interpretaçã� d� exame� S� HBsA� -, ant�-HBS -, HBcAG -, � ant�-HBC - = vacin� � imunoglobulin� (resp�st� rápid�). S� ant�-HBC tota� + = imun� nã� precis� d� vacinaçã� � imunoglobulin� Tricomonías� e� homen� ne� sempr� apresenta� sintoma� A vacin� d� HPV proteg� apena� contr� algun� cas��.
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