Tuberculose

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Thais Queiroz da Silva
Tuberculose
Agente etiológico ---- Mycobacterium tuberculosis ou bacilo de Koch
Forma de transmissão: Aerossóis (tosse e espirro)
Fatores de risco:
· HIV+
· Idade > menor que 2 < maior que 60
· Pessoas em situação de rua
· Pessoas privadas de liberdade 
Métodos de diagnóstico
Baciloscopia (escarro ou outros materiais) método Ziehl-Nielsen – a amostra e colorida em sua totalidade e depois descolorida com álcool e somente os bacilos álcool resistentes <BAAR> permanecem vermelhos)
Indicações: 
· No sintomático;
· Em quais quer caso de suspeita, independente do tempo de tosse;
· Acompanhamento e controle de cura em casos com confirmação;
· Deve ser realizada em duas amostras no primeiro contato e outra no dia seguinte independente do resultado (preferencialmente ao despertar)
· Se houver indícios clínicos e radiológicos + duas amostras negativas, pode ser solicitadas mais amostras
	
· Leitura/Interpretação de baciloscopia de escarro
Fonte: Ministério da saúde,2022
· Leitura/ interpretação de baciloscopia de outros materiais
	Achados
	Resultado
	Não são encontrados BAAR no material examinado
	negativo
	São encontrados BAAR em qualquer quantidade no material examinado
	positivo
Fonte: Ministério da saúde,2022
Teste rápido molecular para tuberculose (TRM-TB) feito com a amostra do escarro
Indicada para:
· Diagnóstico de tuberculose pulmonar e laríngea
· Utilizado quando já existe diagnóstico de TB extrapulmonar para verificar se também há comprometimento pulmonar;
· Ver se há resistência a rifampicina e em casos suspeitos de que o tratamento falhou;
Amostras utilizadas para TRM-TB
· Escarro
· Escarro induzido
· Lavado bronco alveolar
· Lavado gástrico
· Líquor
· Gânglios linfáticos e outros tecidos
Resultados possíveis do TRM-TB
Fonte: ministério da saúde, 2022
Cultura para micobactéria: usada em casos de baciloscopia negativa, faz- se a cultura do escarro para ter certeza.
	Quando Realizar Cultura e Teste de sensibilidade (TS) em locais que tem acesso ao TRM-TB?
	Caso com diagnóstico de tuberculose por meio de TRM-TB com ou sem resistência a rifampicina
	Suspeita de TB com TRM-TB negativo, com persistência de caso clínico
	Como proceder em locais que não há TRM-TB?
· Coletar duas amostras de escarro e fazer baciloscopia
· Realizar cultura independente do resultado da baciloscopia
	Orientações quanto a coleta do escarro:
· Uma boa amostra provém da arvore brônquica, obtida através do esforço de tosse
· Volume ideal: 5 a 10 ml
· Identificar o copo com nome do paciente e data da coleta
· Orientar que ao acordar para fazer o teste o paciente lave bem a boca e inspire profundamente, prender a respiração por uns instantes e escarrar após forçar a tosse, e repetir até obter 3 eliminações de escarros, sempre evitando que escorra para parte externa do pote.
· O pode deve ser tampado e colocado em um saco plástico com a tampa para cima
· Orientar a lavagem de mãos 
· Caso a amostra não seja enviada para a unidade de saúde ou laboratório poderá ser conservada em geladeira comum até o dia seguinte
Radiografia de tórax: utilizada para excluir outras doenças pulmonares, solicitada em todo paciente com suspeita clínica de TB
	Classificação dos achados radiológicos
	Achados
	Normal
	Sem alterações sugestivas de atividades de tuberculose
	suspeito
	Alterações sugestivas de atividades de tuberculose, como cavidades, nódulos, consolidações, massas, processos intersticiais (miliar), derrame pleural, e alargamento do mediastino
	Sequela
	Imagens sugestivas de lesões cicatriciais, como bandas retrações parenquimatosas e calcificações.
	Outras doenças
	Imagens sugestivas de pneumopatias não tuberculosa como doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC) e outras doenças respiratórias
Thais Queiroz da silva
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