avaliacao-e-manejo-nutricional-do-paciente-2017

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Avaliação nutricional do 
paciente
Muito gordo ou muito magro?
O que fazer com esta informação?
Avaliação nutricional do paciente
1) Anamnese (inquérito alimentar)
2) Exame físico
3) Exames laboratoriais auxiliares
4) Seleção da dieta para o paciente
5) Estabelecimento do manejo alimentar
6) Monitoramento/avaliação dos resultados
wasava
NECESÁRIO 
PARA A 
DECISÃO
PLANO DE 
AÇÃO
WSAVA Inquerito Alimentar.pdf
INQUÉRITO 
ALIMENTAR
Avaliação nutricional do paciente
EXAMES LABORATORIAIS
AVALIAÇÃO
NUTRICIONAL
AVALIAÇÃO
FÍSICA
Inquérito alimentar
Sem dúvida, a parte mais importante do processo!
1) O que
2) Quanto
3) Quando
4) Onde
5) Quem
Inquérito alimentar
Sem dúvida, a parte mais importante do processo!
1) O que
2) Quanto
3) Quando
4) Onde
5) Quem
“tudo o que entra pela boca”
Ração
Petiscos
Suplementos
Comida caseira
Frutas
Água
Leite ... ... ...
Inquérito alimentar
Sem dúvida, a parte mais importante do processo!
1) O que
2) Quanto
3) Quando
4) Onde
5) Quem
Ração
Marca
Fabricante
Rótulo
1) gordura (extrato etéreo)
2) proteína
3) fibra
4) matéria mineral
5) cálcio
6) fósforo
Estão adequados
para o paciente??
Inquérito alimentar
Sem dúvida, a parte mais importante do processo!
1) O que
2) Quanto
3) Quando
4) Onde
5) Quem
Ração
Gordura – acompanha o segmento comercial.
Necessidade individual de acordo 
com a necessidade energética do
paciente!
Até 8% => alimento de baixa energia
De 9 a 15% => alimento de energia moderada
Mais de 16% => alimento de alta energia
Inquérito alimentar
Sem dúvida, a parte mais importante do processo!
1) O que
2) Quanto
3) Quando
4) Onde
5) Quem
Ração
Proteína – acompanha o segmento comercial.
Necessidade individual de acordo 
com a necessidade protéica do
paciente!
Além da quantidade de proteína, deve-se
considerar sua qualidade (digestibilidade e
equilíbrio de aminoácidos). Verificar 
ingredientes.
Inquérito alimentar
Sem dúvida, a parte mais importante do processo!
1) O que
2) Quanto
3) Quando
4) Onde
5) Quem
Ração
Fibra – acompanha o segmento comercial e
o propósito da ração (light).
Necessidade individual de acordo 
com a necessidade energética e 
afecções gastrointestinais.
Manutenção < 3-4%
Baixa energia > 6% (podendo ser > 10%)
Alta energia < 3%
Condições intestinais responsivas à fibra
Inquérito alimentar
Sem dúvida, a parte mais importante do processo!
1) O que
2) Quanto
3) Quando
4) Onde
5) Quem
Ração
Matéria – acompanha o segmento comercial.
Mineral É a soma dos minerais da ração.
Evitar excesso, especialmente para
animais com retenção de fezes, 
urolitíase e filhotes
Permitido pela legislação = até 12%
Ideal < 7-8%
Inquérito alimentar
Sem dúvida, a parte mais importante do processo!
1) O que
2) Quanto
3) Quando
4) Onde
5) Quem
Ração
Cálcio – acompanha o segmento comercial
Fósforo e o propósito da ração (manutenção,
crescimento.
Legislação Ca max até 2,4% / P min 0,6%
Ideal Ca < 1,5-1,6%
Inquérito alimentar
Sem dúvida, a parte mais importante do processo!
1) O que
2) Quanto
3) Quando
4) Onde
5) Quem
Alimento caseiro
Considerar valor energético e composição 
química.
Dados podem ser obtidos em:
http://www.nal.usda.gov/fnic/foodcomp/search/
Inquérito alimentar
Sem dúvida, a parte mais importante do processo!
1) O que
2) Quanto
3) Quando
4) Onde
5) Quem
Alimento caseiro
Inquérito alimentar
Sem dúvida, a parte mais importante do processo!
1) O que
2) Quanto
3) Quando
4) Onde
5) Quem
Como interpretar os resultados?
Conhecer as necessidades nutricionais
gatos/cães adultos
gatos/cães filhotes
gatos/cães gestação e lactação
NRC 2006
FEDIAFF
Inquérito alimentar
Inquérito alimentar
Sem dúvida, a parte mais importante do processo!
1) O que
2) Quanto
3) Quando
4) Onde
5) Quem
Nutrição é uma ciência quantitativa
É fundamental se saber quanto de 
cada item é consumido pelo animal.
São informações difíceis de se obter, 
necessitam de orientação e tempo por 
parte do proprietário.
Medir volumes, pesar em balança 
doméstica!!
Inquérito alimentar
Sem dúvida, a parte mais importante do processo!
1) O que
2) Quanto
3) Quando
4) Onde
5) Quem
x
Come muito?
Tem baixa necessidade?
Come pouco?
Tem alta necessidade?
Inquérito alimentar
perda de peso
ingestão adequada ingestão inadequada
doença primária
dieta inadequada
necessidades
nutricionais
(doença primaria)
assimilação de
nutrientes
(parasitismo)
alimento
disponível
alimento não
disponível
anorexia
(doença
primária)
desnutrição
calórico
protéica
Inquérito alimentar
ganho de peso
ingestão adequada ingestão aumentada
Alteração endócrina
Sedentarismo
Castração
Erro proprietário (qde)
Erro de manejo
alimentar
Inquérito alimentar
Sem dúvida, a parte mais importante do processo!
1) O que
2) Quanto
3) Quando
4) Onde
5) Quem
Certifique-se de que esteja conversando
com a pessoa certa!
Avaliação física
1) Peso corporal – balança de boa qualidade
2) Escore de condição corporal
3) Avaliação da pele e pelagem
Aspecto nutricional
Condição corporal
1 - caquético
Costelas, vértebras lombares 
e ossos pélvicos facilmente 
visíveis. Não há gordura 
palpável. Afundamento da 
cintura e abdômen.
3 - magro
Costelas facilmente 
palpáveis. Cobertura 
adiposa mínima. Cintura 
facilmente notada. 
Afundamento do abdômen.
5 - ideal
Costela palpável, sem 
excesso de tecido adiposo. 
Presença de cintura após as 
costelas. Afundamento do 
abdômen.
Condição corporal
7 - gordo
Costela palpável, recoberta com 
tecido adiposo moderado. Cintura 
e afundamento abdominal 
discretos.
9 - obeso
Costelas palpáveis com dificuldade, 
recobertas por excesso de tecido adiposo. 
Depósitos de gordura sobre a região 
lombar e base da cauda. Não existe 
cintura, o abdômen está distendido.
Condição corporal
Cada ponto no escore de 1 a 9 representa 10% de 
desvio do peso corporal.
Cão com EC 3 tem que ganhar de 20% de peso
Cão com EC 8 deve perder de 30% de peso
Exemplo
Cão com 20kg e EC 8. Para ter composição corporal
sadia deve perder  25% ou 5kg.
Condição 
corporal
Condição corporal
Perda de 
tecido 
muscular
WSAVA
WSAVA Inquerito Alimentar.pdf
Exames laboratoriais subsidiários
Sobrecarga nutricional (obesidade)
Dislipidemia
Distúrbio do metabolismo de glicose
Distúrbio da secreção de insulina
Lipidose hepática
Colesterol
Triglicérides
Glicemia basal
Insulinemia basal
Enzimas hepáticas
Exames laboratoriais subsidiários
Deficiências nutricionais
Albumina
Hipoalbuminemia = desnutrição + (hepatopatias, síndrome 
nefrótica, doenças intestinais, resposta de fase aguda de doença 
ou lesão corporal)
Cães – 2,3 a 3,6 mg/dL
Gatos – 2,1 a 3,9 mg/dL
desnutrição energético-protéica 
prolongada e pior prognóstico, 
deve receber apoio nutricional 
intensivo imediato!!
Exames laboratoriais subsidiários
Deficiências nutricionais
Linfócitos
Linfopenia = desnutrição + (resultado de infecções e outras 
complicações)
Valores mínimos
Cães – 1.000 cel/uL
Gatos – 1,500 cel/dL
desnutrição energético-protéica 
prolongada com maior 
susceptibilidade a infecções e 
outras complicações, deve 
receber apoio nutricional 
intensivo imediato!!
Manejo alimentar
2) Quando?
Cães – uma a duas refeições no dia. Quantidade calculada
Gatos – acesso livre ao longo do dia. Quantidade calculada
Conclusões
1) Considere a participação da nutrição no problema de seu 
paciente
2) Inquérito alimentar é parte da anamnese. Reúna informações 
suficientes e corretas
4) Considere a importância da nutrição nos achados de 
patologia clínica 
5) Estabeleça com o proprietário um adequado manejo alimentar
3) Faça uma adequada avaliação da competência nutricional do 
paciente (ECC e pele)