As varreduras de ressonância magnética de meninos inteiros são boas demais para ser verdade

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As varreduras de ressonância magnética de meninos
inteiros são boas demais para ser verdade?
Milan Frydryrysek nunca se preocupou muito com sua saúde. Sua esposa se preocupou o suficiente
para ambos. Seu irmão foi diagnosticado com câncer de pâncreas aos 62 anos e morreu pouco mais de
um ano depois. Depois disso, ela queria fazer todo o possível para impedir que o câncer agarrasse
qualquer outra pessoa que ela amasse.
As Frydryryseks ouviram falar sobre a Prenuvo, uma empresa que oferecia exames corporais de
diagnóstico usando ressonância magnética (MRI). Por US $ 2.500 por pessoa, eles poderiam obter uma
varredura de cabeça para tornozelo que pegaria tumores sólidos e 400 outras condições médicas, de
acordo com a empresa. Seu médico de família não amava a ideia, dizendo-lhes que o exame
provavelmente encontraria coisas que não importavam para sua saúde física, mas as deixavam
ansiosas. Os Frydryryseks pensaram que a varredura poderia dar-lhes paz de espírito. Em fevereiro de
2021, cada um deles passou por uma ressonância magnética de uma hora na clínica de Prenuvo, no
bairro de South Granville, em Vancouver.
Dentro de uma semana, um relatório de 35 páginas resumindo os resultados chegou em sua caixa de
entrada. Ele dividiu as descobertas pelo sistema do corpo e em cores: o verde significava bom, o
amarelo era algo para assistir e o vermelho era urgente. No relatório de Milão, sob a seção do sistema
urinário, letras vermelhas saltaram da tela. A ressonância magnética tinha apanhado uma massa de 6,6
por 6,5 centímetros em seu rim inferior esquerdo, “o que é suspeito de carcinoma de células renais”.
Frydrysek, que tinha 69 anos na época, entrou em contato com seu médico de família, que também
recebeu uma cópia do relatório. O médico rapidamente o conectou com um urologista. Dez semanas
após sua varredura, Frydrysek passou por uma cirurgia para remover seu rim. A patologia confirmou que
a massa era câncer, mas não havia evidências de que a doença permanecesse em seu corpo após a
operação. “Talvez o tumor tenha crescido toda a minha vida”, diz ele. “Talvez tenha crescido por mais 30
anos sem fazer nada. Talvez eu já tivesse ido embora. Tudo o que posso dizer é, obrigado Prenuvo.”
As ressonâncias magnéticas de todo o corpo, como as oferecidas pela Prenuvo, agora estão crescendo
em popularidade, instigadas por uma onda de marketing de influenciadores e celebridades e histórias
como a de Milan Frydrysek. Mas esse boom na indústria de escaneamento de corpos está ocorrendo
sobre as críticas generalizadas de muitos médicos e organizações médicas. Nos Estados Unidos, o
Colégio Americano de Radiologia emitiu um comunicado em abril de 2023 dizendo que não há
evidências de que a triagem de todo o corpo seja benéfica. A Health Canada diz que “a triagem de todo
o corpo representa uma série de riscos para a saúde e não oferece benefícios comprovados para a
saúde”.
Ao contrário das ressonâncias magnéticas visadas pelos médicos a investigar um problema de saúde
específico, as ressonâncias magnéticas de todo o corpo são projetadas para satisfazer a curiosidade de
uma pessoa sobre o que está dentro de seus corpos. Não há referência médica necessária; apenas uma
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capacidade de pagar a taxa de US $ 2.000 e mais. Esses exames captam nódulos e inchaços
escondidos sob a pele – coisas que podem ser câncer, mas também podem ser totalmente inócuas e
nunca afetariam a saúde de uma pessoa. A captura: Uma ressonância magnética não pode distinguir
com 100% de confiança se uma descoberta é inofensiva ou não. Uma pessoa que recebe uma
descoberta incomum é direcionada de volta à sua equipe de saúde regular – agora, com perguntas e
medos sobre coisas que precisam de mais investigação em um sistema de saúde que já está além da
capacidade.
Os canadenses temem que, quando algo estiver errado, eles vão lutar para acessar os cuidados
apropriados rapidamente no sistema de saúde pública. Mais de uma em cada cinco pessoas neste país
não tem acesso à atenção primária – isso é seis milhões e meio sem um médico ou enfermeiro regular
para recorrer quando precisam de ajuda. Eles enfrentam longas esperas para acessar imagens de
diagnóstico potencialmente salvadoras de vidas. Antes da pandemia, os canadenses esperaram uma
média de 50 a 82 dias para tomografias computadorizadas e até 89 dias para exames de ressonância
magnética, embora a recomendação seja de 30 dias. Neste contexto, mais canadenses estão se
voltando para clínicas privadas de ressonância magnética para exames clinicamente indicados. As
ressonâncias magnéticas particulares, oferecidas pela primeira vez em Alberta em 1993, estão agora
disponíveis na maioria das províncias canadenses.
Onde as ressonâncias magnéticas privadas de todo o corpo inteiro diferem é que elas são vendidas para
pessoas sem um indi-cation médico claro – a última tendência em uma nova era de empoderamento
pessoal na saúde, onde a tecnologia vende a promessa de bem-estar otimizado através de dispositivos
como rastreadores de fitness, monitores de frequência cardíaca e monitoramento contínuo de glicose.
Em 2010, Rajpaul Attari-wala, radiologista e engenheiro biomédico em Vancouver, desenvolveu uma
nova máquina de ressonância magnética que poderia permitir a triagem de corpo inteiro paga em
particular. Lentamente, seu negócio cresceu, encontrando território fértil em um país onde as pessoas se
preocupavam com listas de espera para ressonâncias magnéticas medicamente necessárias. Agora, as
pessoas estavam vindo para Vancouver de todo o Canadá e até mesmo para imagens de corpo inteiro.
Oito anos depois de Attariwala começar a escanear clientes com sua nova ressonância magnética, ele
conheceu Andrew Lacy, um empreendedor em série australiano, com sede na Califórnia. Lacy estava
procurando seu próximo empreendimento e estava interessado em investir na tecnologia. Ele voou para
o Canadá para passar por uma ressonância magnética. A escassa “me disse mais sobre minha saúde
do que o sistema de saúde me disse toda a minha vida”, diz Lacy. Ele foi vendido.
O casal entrou em parceria. Prenuvo mudou sua sede para a Califórnia e se concentrou na expansão do
sul da fronteira canadense, onde os mercados são maiores e as restrições às instalações de saúde
privadas menos complicadas de navegar. A tecnologia melhorou desde suas primeiras iterações duas
décadas antes, com maior qualidade de imagem e varreduras mais rápidas. Desde então, mais
empresas – incluindo Ezra, Neko Health e simonONE – se juntaram ao mercado de varredura de todo o
corpo.
Em 2022, a Prenuvo abriu sua primeira clínica em Los Angeles. Com isso, a demografia da clientela de
Prenuvo mudou de repente. Em Vancouver, os clientes tinham uma idade média no início dos anos 50.
Agora, os clientes eram mais jovens e gostam de biohacking, um foco obsessivo em fazer pequenas
mudanças na dieta e no estilo de vida, a fim de melhorar a saúde. Muitos clientes de Los Angeles
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também vieram com uma presença considerável na mídia. Em 2022, a atriz e apresentadora de
televisão americana Maria Menounos fez um exame Prenuvo depois de meses de dor não
diagnosticada, e detectou uma massa em seu pâncreas, mais tarde diagnosticada como tumor
neuroendócrino pancreático em estágio 2. Em agosto de 2023, Kim Kardashian postou no Instagram que
ela tinha feito uma varredura e queria dizer a seus seguidores “tudo sobre esta máquina de salvar vidas”.
Seu post não era um anúncio, ela escreveu.
Lacy diz que a empresa não planeja ter uma estratégia de marketing orientada por influenciadores, mas
saudou as recomendações on-line. Os exames de corpo inteiro são uma “categoria completamente nova
de cuidados de saúde”, diz ele. “As pessoas não estão pesquisando no Google para exames de saúde
preventiva. Espalhar o boca a boca é o tipo mais importante de atividade que podemos fazer agora.”
Prenuvo ofereceu exames complementares a certos influenciadores em troca de uma revisão. A
linguagem usada por celebridades de mídia social como eles falam sobre essa tecnologia muitas vezessegue um padrão: eles estão recebendo paz de espírito. Eles estão tomando medidas preventivas. Eles
voltarão no futuro. Eles geralmente oferecem um código em seu nome por um desconto de US $ 300.
Mais e mais empresas nos Estados Unidos estão vendendo ressonância magnética de todo o corpo,
embora existam comparativamente poucas no Canadá. Prenuvo é o mais conhecido entre os grandes
jogadores no indus-try, com oito locais nos Estados Unidos e outros nove em obras. Atualmente, a
empresa está trabalhando para adicionar um segundo scanner à sua clínica Van-couver, dobrando sua
capacidade canadense, e a Prenuvo tem planos de se expandir para Toronto, Reino Unido e Austrália no
futuro.
Em Ontário, os radiologistas Nirav Patel e Keyur Shah abriram a ressonância magnética Whole Body no
outono de 2022. Eles agora têm locais em Mississauga e Ajax. Eles oferecem uma ressonância
magnética de corpo inteiro de 45 minutos por US $ 3.250, seguida de uma consulta telefônica opcional
com um radiologista. A dupla não disse quantas pessoas se inscreveram para suas ressonâncias
magnéticas, mas dizem que a empresa está ocupada sem ter feito muito marketing. “Deixamos falar por
si mesmo, honestamente. Os médicos começaram a entrar primeiro e depois o boca a boca. E tem
crescido e crescendo por conta própria”, diz Patel. A demanda é tão alta que algumas clínicas têm listas
de espera por meses. Quando verifiquei na clínica de Prenuvo em Vancouver, a próxima consulta
disponível estava a mais de sete meses de distância.
“Prefiro pedir desculpas a salvo”, explica Sarah Astles, de 41 anos, que está esperando para passar por
seu terceiro exame em seis anos com Prenuvo. Astles costumava trabalhar como tecnologia de
ressonância magnética e diz que gosta de estar bem informada sobre sua saúde; ela observa que os
exames reduzem sua ansiedade. Seus primeiros resultados de exames sugeriram que ela tinha “algum
tipo de protuberância na minha coluna inferior que [Prenuvo] disse que poderia ser realmente
debilitante”. Ela diz que a empresa a encorajou a voltar para um teste de acompanhamento. Quando ela
voltou dois anos depois, a protuberância tinha desaparecido. Ela diz que ficou feliz com a informação,
mesmo que a varredura fosse cara e os resultados ambíguos.
“Foi bom saber que, novamente, se eu tivesse uma grande dor nas costas, provavelmente era o que era.
E eu poderia voltar e verificá-lo em um ano, se necessário. Mas se eu fosse ao médico com esse tipo de
dor nas costas sem qualquer outra história, eu provavelmente estaria esperando um ano por uma
ressonância magnética.
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Desde então, ela recomendou as telas para sua mãe e amigos. Ela gostaria de enviar seus dois filhos
para exames quando forem mais velhos. A imagem permite que ela sinta que não depende de um
sistema de saúde canadense sobrecarregado, diz ela. “Eu sinto que em Alberta, no Canadá, em geral,
você realmente tem que ser seu próprio defensor de qualquer coisa.”
Crédito da imagem: Nikki Ernst
As ressonâncias magnéticas de todo o corpo, realizadas em adultos assintomáticos, tendem a captar um
grande número de incidentalomas, o termo dado a anormalidades detectadas inesperadamente em um
exame de imagem. Prenuvo diz que quase todos nós teremos algumas anormalidades. Alguns são uma
mudança de vida, como um diagnóstico de câncer, e alguns são coisas sutis que podem nunca fazer a
diferença para a nossa saúde. Outros são coisas para assistir. Lacy argumenta que essas descobertas
inspiram as pessoas a cuidar melhor de sua saúde.
Prenuvo e outras empresas de imagem de todo o corpo não fornecem o trabalho de acompanhamento
para investigar o que essas anormalidades podem ser. Essa tarefa recai principalmente para médicos de
família e outros profissionais de saúde. Isso é um problema, aponta Braden Manns, médico de rim e
economista de saúde da Universidade de Calgary. Ele argumenta que as melhorias na imagem
moderna, juntamente com mais imagens sendo feitas, aumentaram as taxas de sobrediagnósticos e
incidentalomas. Como resultado, as pessoas estão recebendo mais testes, incluindo procedimentos
invasivos e potencialmente prejudiciais, como biópsias que podem levar a sangramento interno e
tratamento para problemas assintomáticos que anteriormente teriam passado despercebidos e podem
nunca ter exigido tratamento – alguns cálculos biliares, joelhos danificados, discos protuberantes e
coágulos sanguíneos, por exemplo.
“Na verdade, é meio assustador para os pacientes, porque se você estiver bem, eles ainda vão
encontrar duas a três anormalidades nos exames de corpo inteiro”, diz ele. “E então, é claro, isso leva a
você ir ver seu médico e isso causa mais estresse.” Manns afirma que é mais valioso para as pessoas
obterem exames de câncer baseados em evidências regulares, como mamografias e exames de câncer
de cólon.
As investigações de acompanhamento após uma ressonância magnética de corpo inteiro também
colocam os pacientes em risco desnecessário de danos, acrescenta David Urbach, professor de cirurgia
e membro do corpo docente do Instituto de Política de Saúde, Gestão e Avaliação da Universidade de
Toronto. As ressonâncias magnéticas de corpo inteiro podem levar a mais imag-ing, biópsias e cirurgia –
o que pode causar dor, infecção e até morte. “Em conjunto, [escanagem de todo o corpo] prejudicará sua
saúde”, diz ele.
Também prejudica o sistema de saúde canadense. Os hospitais e clínicas médicas do Canadá já estão
funcionando além da capacidade. Assim são as pessoas que trabalham neles. O sistema de saúde
canadense terá dificuldades para gerenciar o aumento da demanda que surge de uma crescente
indústria de imagens de todo o corpo pagas privadas, diz Ania Kielar, presidente da Associação
Canadense de Radiologistas.
“Quando as pessoas têm esses tipos de testes que são feitos em particular, e algo é encontrado, muitas
vezes acabam sendo mais investigadas dentro do sistema de saúde pública”, diz ela, “o que aumenta os
tempos de espera para todos os outros, os custos do sistema, e a maioria deles é considerada benigna”.
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O jorro atual nas mídias sociais para imagens de corpo inteiro raramente mergulha no lado cessante. É
mais fácil convencer alguém dos benefícios potenciais da triagem do que educá-lo sobre as limitações,
mas essas informações devem ser apresentadas aos clientes em potencial, diz John Lysack, professor
de radiologia da Universidade de Calgary. Como diz o ditado, uma meia-verdade é uma mentira inteira.
Para ter alguma chance de tomar decisões proativas e informadas sobre sua saúde, os consumidores
também precisariam entender os riscos potenciais da ressonância magnética de todo o corpo”, diz ele.
“Em uma população de indivíduos assintomáticos, de outra forma saudáveis, os achados em
ressonância magnética de todo o corpo são muito mais propensos a serem incidentalomas benignos do
que qualquer coisa de significado clínico. A captura – e sempre há uma captura – é que não há como
fazer ressonância magnética, ou em qualquer outro exame médico, para saber com 100% de confiança
que qualquer descoberta é inteiramente benigna.
Os defensores e os críticos da triagem de ressonância magnética de corpos inteiros concordam em uma
coisa: os sistemas de saúde modernos são projetados para reagir à doença, não evitá-la. Existem
apoios limitados disponíveis para ajudar as pessoas a manter a doença à distância.
Lacy, em Prenuvo, diz que quando as pessoas vêem fotos de suas entranhas, mostrando-lhes discos
protuberantes ou inflamação no fígado, eles tomarão medidas preventivas. Manns, o economista da
saúde, exorta as pessoas a fazer a mesma coisa, mas sem as fotos que acompanham: Cuide da sua
saúde, diz ele. Coma corretamente, faça triagem regular recomendada, faça exercícios, pratique bons
cuidados de saúde mental.
Mas como qualquer um que perdeu alguém para o câncer sabe, um estilo de vida saudável nem sempre
é protetor. Para algumas pessoas, a chance de saber que algo pode estar à espreita por baixo vale a
pena a despesa e o risco de danos potenciais. Milan Frydrysekse coloca nesse grupo.
Ele não teve um tempo fácil desde o diagnóstico. Após sua cirurgia, ele se inscreveu para um estudo
médico que o colocou em dois medicamentos que, esperava-se, o manteriam livre do câncer. Ele sofreu
efeitos colaterais adversos das drogas, que danificaram gravemente suas glândulas tireoidianas e
adrenal. Em seguida, um exame de acompanhamento regular no sistema de saúde pública mostrou que
seu câncer havia retornado. Ele agora tem câncer de rim em estágio 4. Ele está tomando um novo
medicamento que ajudou a reduzir o tamanho de seus tumores. Ele não voltou para uma ressonância
magnética de corpo inteiro; ele faz exames regulares como parte de seu tratamento de câncer agora.
Mas ele gostaria que seus filhos tivessem um. Até agora, eles disseram não.
Coletivo de Saúde da Mulher Canadá está abordando a lacuna na saúde da mulher
https://www.besthealthmag.ca/article/womens-health-collective-canada/