Aula_13_TDC_Moodle

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Transtorno do 
Desenvolvimento 
da Coordenação 
(TDC)
Desenvolvimento Motor
Prof. Dr. Renato de Moraes
Terminologia
• Developmental Coordination Disorder (DCD)
American Psychiatric Association (DSM-V): 2013
• Transtorno do desenvolvimento da coordenação (TDC)
• Transtorno específico do desenvolvimento motor (F82)
Organização Mundial da Saúde (CID-10): 2016
Outros termos usados
• Criança desajeitada
• Problemas de escrita
• Coordenação motora pobre
• Déficit de atenção, controle 
motor e percepção
• Problemas de coordenação olho 
mão
• Disfunção da integração sensorial
Magalhães et al., Dev Med Child Neurol, 2006
Origem do nome - TDC
• Transtorno
– Causa não conhecida
• Desenvolvimento
– Se manifesta nas fases iniciais do DM
– Interfere em todo desenvolvimento subsequente
• Coordenação
– Denota o cerne do transtorno
– Dificuldade de organizar e realizar ações motoras
Critérios para diagnóstico do TDC 
A. Aquisição e execução de habilidades motoras coordenadas está substancialmente abaixo daquela esperada 
dada a idade cronológica da pessoa e a oportunidade para aprendizagem e uso das habilidades.
✓ Propensão para derrubar ou esbarrar em objetos
✓ Desempenho lento e errático de habilidades motoras
✓ Fraco desempenho nos esportes e/ou caligrafia insatisfatória
B. Os déficits do critério A interferem significativamente e persistentemente nas atividades de vida diárias para a 
idade cronológica (e.g., auto-cuidado) e impacta a produtividade acadêmica e de lazer.
C. O início dos sintomas ocorre no período de desenvolvimento inicial.
D. Os déficits nas habilidades motoras não são melhor explicados pela presença de Deficiência Intelectual ou 
prejuízo visual e não são atribuídos a uma condição neurológica que afete os movimentos (e.g., paralisia 
cerebral, distrofia muscular ou transtornos degenerativos).
TDC
• Condição crônica
• Resistente a intervenções rotineiras
• Causa desconhecida
• Ausência de dano neurológico aparente
Identificando o TDC
• Movement Assessment Battery for Children (Movement ABC, M-ABC)
• 8 itens agrupados em três categorias:
– Destreza manual (3)
– Habilidades com bola (2)
– Equilíbrio (3)
• ↑ Escores → ↑ Comprometimento motor 
• Escore abaixo do 15° percentil
http://www.hhp.umd.edu/KNES/faculty/jclark/research/MoveABCPictures.html
Link: https://www.youtube.com/watch?v=4oq9SBoVDD0
https://www.youtube.com/watch?v=4oq9SBoVDD0
Prevalência
• 5-6% das crianças (faixa etária: 5-11 anos)
– Reino Unido (Henderson & Hall 1982)
• 5%
– Nigéria (Iloeje 1987)
• 5,9%
– Holanda (Van Dellen & Geuze 1988)
• 6%
• Incidência maior em meninos (até 75%)
O TDC desaparece com o tempo?
• Após 10 anos
– 87% das crianças persistiram (Losse et al. 1991)
• Após 5 anos
– ↑50% das crianças persistiram (Geuze & Borgër 1993) 
• Após 10 anos
– 46% das crianças persistiram (Cantell et al. 1994)
– Restante do grupo formou um grupo intermediário
• Dois possíveis prognósticos: persistência e recuperação (Cantell & Smity 2003)
Crianças com mais de 8 anos de idade e QI acima do normal
Henderson & Henderson, APAQ, 2002
Crianças com TDC
• Mais lentas
• Menos acuradas
• Mais esforço para realizar uma 
ação motora
• Déficits perceptivos
• Déficits no controle do equilíbrio
Caçola & Romero JOPERD 2015
Crianças com TDC
• Dificuldades:
– Habilidades motoras grossas e finas
– Adaptação motora a mudanças 
ambientais
– Determinar força e direção das 
ações
– Posicionar-se para receber um 
objeto
– Aprender novas habilidades 
motoras
• Tropeçam/esbarram/derrubam 
objetos com frequência
• Evitam/parecem desinteressadas 
em tarefas que requerem a 
realização de movimentos
Implicações do TDC
• Pouco interesse: atividades que demandam ↑ coordenação motora
• Evita socialização com os colegas
– Procuram crianças mais jovens para brincar
– Brincam sozinhas
• Sérias consequências no comportamento social e afetivo
– Crianças com TDC:
• Mais introvertidas
• Julgam-se menos competentes
• Baixa motivação
Autopercepção
n = 116 n = 102
Ansiedade
• Ansiedade-traço: refere-se a uma característica individual do traço de personalidade
• Ansiedade-estado: caracteriza-se por uma resposta emocional passageira frente a determinadas situações
Ciclo da Falta de Competência Percebida
Não Participação
Oportunidade 
Limitada de 
Prática e 
Desenvolvimento 
de Habilidades
Falta de 
Competência 
Percebida
Harter, 1978
Propostas de Intervenção
Programas de intervenção individualizados diminuem os problemas de 
coordenação em crianças com TDC
• Ênfase
– Desempenho em tarefas funcionais
– Tarefas do dia a dia
• Nível de dificuldade
– Ótima → suficiente para desafiar a criança
• Exemplos
– Mover objetos entre os dedos (moedas, 
cubos, etc)
– Alcançar, pegar e mover objetos
– Andar em diferentes direções
Sugden & Chambers, British Journal of Educational Psychology, 2003
Avaliações antes da 
intervenção: 7 semanas 
de diferença
Avaliações após a 
intervenção: 7 semanas 
de diferença
Treinamento Neuromotor de Tarefas melhorou o desempenho 
na execução de habilidades motoras
• Intervenção orientada a tarefa
• Individualizada
• Foco nas habilidades que a 
criança tinha dificuldade
Niemeijer et al, Dev Med Child Neurol, 2007
Intervenções baseadas no desenvolvimento de habilidades motoras foram efetivas 
em melhorar o desempenho motor
Yu et al. Archives of Physical Medicine and Rehabilitation, 2018
Os efeitos da intervenção no desempenho motor não se 
mantiveram no follow-up (4 a 8 semanas)
Yu et al. Archives of Physical Medicine and Rehabilitation, 2018
Intervenções baseadas no desenvolvimento de habilidades motoras 
foram efetivas em melhorar fatores psicológicos e cognitivos
Yu et al. Archives of Physical Medicine and Rehabilitation, 2018
Os efeitos da intervenção sobre fatores psicológicos e 
cognitivos não se mantiveram no follow-up
Yu et al. Archives of Physical Medicine and Rehabilitation, 2018