Visita de dentista pode ter desencadeado raro sor no paciente

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Visita de dentista pode ter desencadeado raro sor no
paciente
Exames tomográficos de uma hemorragia intracerebral no cérebro do paciente. (Mortazavi et al.,
Relatórios de Casos do BMJ, 2023)
Uma simples extração dentária terminou em uma viagem à sala de emergência com náuseas, tonturas e
visão inclinada para um homem australiano na faixa dos 60 anos, que mais tarde foi diagnosticado com
uma doença rara que causa vasos sanguíneos no cérebro para sútil.
Embora seja impossível dizer com certeza que o sangrão e o procedimento odontológico estavam
ligados, os autores de um estudo de caso recentemente publicado suspeitam que um aumento
acentuado da pressão arterial foi o gatilho para o que é conhecido na linguagem médica como uma
hemorragia intracerebral.
Mesmo enquanto estava na sala de emergência, a pressão arterial do paciente permaneceu
compreensivelmente alta. Com os olhos a apertar-se fortemente para a esquerda, sua marcha instável, e
sua postura inclinando-se fortemente para a direita, estava claro que algo não estava bem no
departamento neurológico.
Um dos primeiros diagnósticos a descartar em tais casos é o AVC. Uma tomografia computadorizada
urgente revelou prontamente um pequeno sangrando colocando pressão sobre os tecidos na metade
inferior esquerda do cérebro do paciente.
Sendo os órgãos de vital importância que são, os vasos sanguíneos que alimentam o cérebro não
tendem a simplesmente vazar de vontade. Na verdade, eles estão bem adaptados para manter todos,
exceto os materiais mais essenciais, longe dos neurônios sensíveis e suas células de suporte.
Portanto, identificar a causa de uma hemorragia intracerebral torna-se uma questão de alta prioridade.
Recentemente, suspeita de ter doença de Parkinson, o paciente teve uma tomografia computadorizada
simples feita apenas seis semanas antes.
https://casereports.bmj.com/content/16/8/e253965
https://casereports.bmj.com/content/16/8/e253965
https://casereports.bmj.com/content/16/8/e253965
https://en.wikipedia.org/wiki/Intracerebral_hemorrhage
https://strokefoundation.org.au/about-stroke/learn/what-is-a-stroke
https://www.sciencealert.com/sound-waves-help-chemo-drugs-reach-tumors-deep-inside-the-brain
https://www.sciencealert.com/go/IYl
https://en.wikipedia.org/wiki/CT_scan
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Não havia sinais óbvios de preocupação no que diz respeito aos vasos sanguíneos, embora houvesse
sinais significativos de algo chamado doença da substância branca – uma ampla referência aos danos
aos “células brancos” de apoio do cérebro causados pela redução do fluxo sanguíneo.
Usando uma ressonância magnética para obter uma visão mais detalhada, a equipe médica mapeou as
áreas e os tipos de tecido cerebral afetados. Mais uma vez, as zonas localizadas da doença da
substância branca sugeriram uma patologia mais profunda e crônica.
A sigla CADASIL – para arteriopatia autossômica dominante cerebral com infartos subcorticais e
leucoencefalopatia – descreve uma condição médica rara que afeta o fluxo de sangue através de
pequenos vasos, particularmente aqueles que tecem seu caminho através da matéria cerebral.
Pensado para afetar apenas 2 em cada 100.000 pessoas, a condição é tipicamente perdida ou
diagnosticada erroneamente, tornando difícil saber com certeza o quão comum pode ser.
Graças a um gene mutado que codifica as proteínas receptoras especiais, os músculos que cercam os
vasos sanguíneos morrem prematuramente, enfraquecendo os capilares até o ponto de bloqueio. O
resultado final é comumente leucoencefalopatia, ou morte da substância branca do cérebro.
Um teste de DNA para um gene NOTCH3 quebrado mais tarde e o paciente teve seu diagnóstico.
Embora ele tenha se recuperado dessa sangra nos meses seguintes, ele foi colocado em um curso de
longo prazo de aspirina para manter seu sangue fluindo com mais facilidade e um medicamento para
ajudar a controlar sua pressão arterial.
Os bloqueios podem ser comuns em pacientes com CADASIL, mas as hemorragias não são, pelo
menos, em comparação com outras anomalias causadoras de acidentes vasculares cerebrais. De fato,
este estudo de caso é o primeiro a descrever um sangramento cerebral em um paciente dental com
CADASIL.
A literatura médica menciona apenas três outros casos de qualquer pessoa que tenha uma hemorragia
intracerebral enquanto está na cadeira do dentista. Um caso relatado há mais de 30 anos mostrava uma
mulher de 52 anos com um abscesso doloroso, que infelizmente não sobreviveu à sua hemorragia
intracerebral substancialmente grande.
Antes de tirar exemplos raros de trauma neurológico como uma desculpa para evitar o seu próximo
check-up, vale a pena ter em mente que o dentista é o melhor amigo do seu cérebro.
Ter doença gengival ao longo de vários anos pode aumentar o risco de Alzheimer em até 70%. Da
mesma forma, ter uma má higiene bucal pode encolher áreas do seu cérebro ligadas à memória.
Mantenha a calma e diga "ah". As probabilidades são boas que você ainda estará sorrindo nas próximas
décadas.
Este estudo foi publicado no BMJ Case Reports.
Uma versão deste artigo foi publicada pela primeira vez em agosto de 2023.
https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/23018-white-matter-disease
https://www.sciencealert.com/magnetic-resonance-imaging
https://medlineplus.gov/genetics/condition/cerebral-autosomal-dominant-arteriopathy-with-subcortical-infarcts-and-leukoencephalopathy
https://rarediseases.org/rare-diseases/cadasil/#affected
https://en.wikipedia.org/wiki/NOTCH3
https://n.neurology.org/content/37/3/511
https://www.sciencealert.com/gum-disease-isnt-only-a-problem-for-your-mouth-heres-what-to-know
https://www.sciencealert.com/go/IaO
https://www.sciencealert.com/disturbing-new-finding-links-cognitive-decline-to-dental-hygiene
https://casereports.bmj.com/content/16/8/e253965