fisioterapia

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NATÁLIA NUNES MENDONÇA DE MARINS
Interpretação de exames complementares Radiografia de tórax
SOROCABA
2022
Sumário
Descrição do assunto	3
Raio X de tórax na Inspiração e Expiração	4
Diferença entre Raio X em Mulheres e Raio X em Homens	4
Patologias Demonstradas	4
Raio X do Tórax	5
CONCLUSÃO	5
Referencias	6
Interpretação de exames complementares
Radiografia de tórax
Descrição do assunto
A região torácica reúne órgãos e estruturas vitais para qualquer pessoa, como o coração, pulmões, veias e artérias centrais.
Por isso, exames de raio X nessa área fazem parte da rotina dos profissionais de saúde na investigação de uma série de doenças. O raio X torácico pode ser feito em projeção Póstero-Anterior (PA), em projeção Antero-Posterior (AP) e perfil.
A projeção Póstero-Anterior (PA) ocorre quando os raios X entram pelas costas do paciente, e saem pela frente (região anterior).
Assim, as partes que estiverem mais à frente ganharão destaque nas imagens do exame. Já uma radiografia Antero-Posterior (AP) indica que o feixe de raios X penetrou o tórax pela região anterior, saindo pelo dorso. Nesse caso, partes que estiverem mais próximas às costas aparecem com maior nitidez. Outra opção de incidência é em perfil, e também tende a mostrar em evidência as estruturas mais próximas ao lado examinado.
Raio X de tórax na Inspiração e Expiração
A movimentação dos pulmões durante a respiração também interfere nas imagens obtidas a partir de um raio X de tórax.
Assim, avaliar o grau de expansão dos pulmões é importante não apenas para apontar alguma anormalidade ou indício de doença nesses órgãos, como também para a qualidade técnica das imagens obtidas como um todo. Diagnósticos incorretos podem ser detectados, se acaso a aplicação for realizada fora do momento de expansão dos pulmões (inspiração), como por exemplo, pneumonia ou cardiomegalia. Lembrando que a pneumonia é uma inflamação no pulmão, enquanto a cardiomegalia ocorre quando há uma hipertrofia (aumento) no tamanho do músculo cardíaco.
Diferença entre Raio X em Mulheres e Raio X em Homens
Nas mulheres, as mamas podem impactar as imagens e a análise da radiografia. Isso acontece porque o tecido mamário absorve grande parte dos raios X. O resultado são imagens de cor mais clara das estruturas que se encontram atrás das mamas, e um padrão vascular mais proeminente.
Quando uma paciente que precisou realizar mastectomia unilateral (cirurgia para remover partes, ou uma mama por completo), a densidade pulmonar será assimétrica, pois o pulmão do lado em que não há tecido mamário captará mais radiação, aparecendo mais escuro no resultado.
Em alguns casos, os mamilos podem confundir a interpretação do exame, aparecendo em formato parecido com o de nódulos nas incidências PA ou AP.
Nesse caso, se esclarece a dúvida observando um raio X em perfil, no qual os mamilos aparecem à frente.
Patologias Demonstradas
Nódulos e tumores nas partes examinadas, podem ser sinalizadas a partir de um raio X torácico.
Além da pneumonia na base do pulmão, ou cardiomegalia, o exame pode detectar tuberculose (doença infecciosa causada pelo Mycobacterium tuberculosis, que atinge principalmente os pulmões).
O pneumotórax, que ocorre quando há entrada de ar na membrana que recobre os pulmões e a atelectasia (colapso do pulmão) também aparecem na radiografia.
Podemos citar como outro exemplo de patologia o Derrame pericárdico (acúmulo de líquido na membrana que envolve o coração).
Raio X do Tórax
No exame de tórax, as incidências radiológicas devem permitir uma visualização de estruturas anatômicas como coluna, ossos (a exemplo da clavícula), pulmões, coração e até alguns vasos sanguíneos periféricos.
A sobreposição dessas estruturas costuma dificultar uma correta análise e interpretação de raio x. Portanto, deve-sel atentar para a posição em que o paciente estava na hora do exame, o que pode interferir na imagem retratada.
O uso de ferramentas tecnológicas para auxílio no diagnóstico possibilita obter dados quantitativos das alterações patológicas. Quando se fala em DPOC, uma doença que leva a alterações sistêmicas, a avaliação dessas alterações possibilita dilatar o conhecimento de seu impacto na vida do indivíduo. Para a fisioterapia, essa avaliação contribui para uma compreensão ampliada das alterações musculoesqueléticas, o que pode auxiliar na escolha da intervenção fisioterápica.
CONCLUSÃO 
O conhecimento das manifestações radiológicas das principais patologias torácicas observadas em atendimentos de emergência é fundamental para o diagnóstico correto e adequado manejo do quadro.
Referencias
ANDREU J, Cáceres J, Pallisa E, et al. Radiological manifestations of pulmonary tuberculosis. Eur J Radiol. 2004;51(2):139-49.
LAUAND LM, Junior EB, Andrade BJ, et al. Contribuição da interpretação da radiografia simples de tórax na sala de emergência. Arq Méd Hosp Fac Ciênc Méd Santa Casa São Paulo. 2008;53(2):64-76
RAOOF S, Feigin D, Sung A, et al. Interpretation of Plain Chest Roentgenogram. Chest. 2012;141(2):545-58.
VILAR J, Domingo ML, Soto C, et al. Radiology of bacterial pneumonia. Eur J Radiol. 2004;51(2):102- 13.
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