Fisioterapia Domiciliar

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Fisioterapia
Domiciliar
Apostila
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Sumário
Primeiro Contato
Iniciando a Avaliação 
Testes específicos 
Equipe Multidisciplinar 
Exercícios e prática 
Valores e pagamento 
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Boas vindas!
Seja bem-vindo a este estudo, nesta apostila daremos algumas dicas
de como você deve proceder no seu atendimento domiciliar. Com
certeza é a área que todos os fisioterapeutas vão atuar depois que se
formar, mas infelizmente a que menos se estudo para se
profissionalizar. Então aqui irá algumas dicas para que você não
tenha esse trabalho como apenas um “tampa buraco” e sim como sua
principal fonte de renda. Parabéns por você estar aqui, te desejo
bons estudos e muito sucesso. 
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Primeiro ContatoPrimeiro ContatoPrimeiro Contato
O primeiro contato com a família e com o paciente podem ser difícil
de se iniciar. Por isso tenha em mente sempre: 
Temos a mania quando saímos da universidade de achar que tudo é
um teste ou uma pegadinha e isso não é realidade! 
Seu conhecimento foi e será adquirido gradativamente! Tenha calma!
Tudo é prática. Aqui seu paciente não está te julgando se a sua nota
foi 6 ou 10. Ele quer ser bem tratado e deseja que você passe
confiança. 
01
Ter em mente que são pessoas “leigas”, ou seja, que não obtém
conhecimento técnico não é para inferiorizar o seu paciente, mas sim
para te trazer a consciência que não é válido ter uma conversa
usando nomenclaturas técnicas como por exemplo: O Senhor está
com algia no quadrado lombar? Para o seu paciente isso soará como
grego, a sua comunicação será falha e ele não conseguirá realmente
expressar a sua dor. Fica muito mais humanizado e bom você falar: O
Senhor está com dor nas costas? Mais pro meio? Mais para baixo?
Não se esqueça, não é uma prova e sim uma pessoa que precisa por
meio de palavras expressar um sentimento para você. 
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Ser claro e objetivo é uma das maiores dificuldades do ser humano
hoje em dia, as vezes é confundido com grosseria (por que realmente
é) e as vezes não é compreendida. Tente frases como: 
Eu entendo sua dor, estou disposto a fazer tudo para o Senhor (a)
melhorar, mas preciso da sua colaboração, irei passar exercícios e
seremos igual a uma equipe fazendo juntos. 
ou
 Sei que não é fácil, mais vai passar, hoje o dia amanheceu assim
como ontem e vai anoitecer e passar mais um dia, porém a gente
precisa fazer valer a pena, vamos juntos? 
ou
Sei que é bom ficar deitado mas os exercícios precisam ser feitos
se a gente não se mexe enferruja! 
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Entenda sempre o que as pessoas esperam de VOCÊ. 
E o mais importante, Você significa FISIOTERAPEUTA, não você: Seu
nome. 
As pessoas terão em mente que a fisioterapia fará milagres e você
precisa saber onde está a expectativa do seu paciente. 
Uma fratura de fêmur leva de 3 a 6 meses para se recuperar, depende
da idade, se fez ou não cirurgia, uso de gaiola ou não. Todas as
variáveis irão nos orientar quanto tempo em média para o paciente
se recuperar, então se ele está pensando que em 3 meses estará
jogando bola novamente ou dirigindo um trator, é preciso traze-lo
para realidade com carinho e mostrar que a evolução é uma via de
mão dupla, dele fazer os exercícios e do próprio organismo
consolidar esta fratura. 
Trazer seu paciente para a realidade é um ato de
profissionalismo e humanidade. As pessoas estão
sedentas por informações verdadeiras e sinceras.
Seja um comunicador e não causa confusão. 
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Não fique preso aos papeis! Nem a fichas! Treine sua cronologia. 
Iniciando a avaliaçãoIniciando a avaliaçãoIniciando a avaliação
Você foi chamado nessa residência para resolver um problema, pode
ter sido um AVC, fratura, queda, acidente, dor. Sempre vai ter um
start. Comece pelo começo
A Anamnese deve conter fatos que são cronológicos e importantes
para a RESOLUÇÃO do problema. 
Suas perguntas tem que ser objetivas e direcionadas para que você
consiga captar a informação que precisa de, como começou? Aonde?
Qual intensidade? O que mais incomoda? 
02
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Essa é apenas uma ideia de como você pode começar! 
Construa sua ficha, modifique se precisar. 
Ficha de Avaliação Fisioterapia Domiciliar
Nome: ___________________________________
Idade: _________
Diagnóstico:_________________________________
Queixa principal: _____________________________
Doenças anteriores: __________________________
____________________________________________
____________________________________________
____________________________________________
Medicação de uso contínuo:____________________
____________________________________________
Testes aplicados: ____________________________
___________________________________________
Atividades diárias: ___________________________
____________________________________________
____________________________________________
____________________________________________.
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Treinar as atividades de vida diária é muito mais simples para avaliar
do que realizar os testes que talvez você terá que pedir para o
paciente ficar em posições que sejam difíceis para ele cumprir. Então
pense sempre, se o seu paciente sobe o pequeno degrau da cozinha
ele tem força o suficiente de MMII para deambular, se ele consegue
pentear o cabelo e escovar seus dentes, tem força preservada em
flexores dos dedos, do punho e em MMSS. Seja prático na avaliação,
se o seu paciente deambula dê uma volta com ele e peça para ele
mostrar as suas atividades. Você conseguirá ver a necessidade do que
melhorar e avaliar ao mesmo tempo. 
Na ficha demonstrada acima temos 2 maneiras de testar as queixas
do paciente, a primeira é os testes específicos. 
Testes específicos.Testes específicos.Testes específicos. 
Vamos passar alguns dos testes mais fáceis de fazer no ambiente
domiciliar, estes testes tem mais como objetivo te tirar uma dúvida
de aonde realmente vem a dor e o que pode estar mais
comprometido. 
03
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O teste de Lasègue, ou sinal de Lasègue, é uma técnica clínica
empregada para examinar se há dor que se propaga da região lombar
até as pernas (conhecida como dor ciática), comumente
desencadeada por compressão ou irritação do nervo ciático
 https://drricardoteixeira.com.br/sinal-de-lasegue-o-que-e-o-teste-do-estiramento-do-nervo-ciatico/
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https://drricardoteixeira.com.br/sinal-de-lasegue-o-que-e-o-teste-do-estiramento-do-nervo-ciatico/
https://drricardoteixeira.com.br/sinal-de-lasegue-o-que-e-o-teste-do-estiramento-do-nervo-ciatico/
O teste de queda, também conhecido como Slump test, é
amplamente empregado para detectar dores na região lombar,
possibilitando a classificação da dor como radicular, originada por
compressão, inflamação ou lesão das raízes nervosas que compõem o
nervo ciático.
Sinal de positivo: O teste é considerado positivo caso, durante
algumas dessas manobras, haja a manifestação de dor na área
posterior (ao longo do trajeto do nervo isquiático), apresentando-se
como pontadas, choques ou uma reprodução dos sintomas que o
paciente relata sentir habitualmente.
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O teste de Neer, o propósito deste teste é detectar a presença de
choque subacromial, ajudando assim no diagnóstico de uma
condiçãono ombro. Durante o teste, o paciente fica em pé ou
sentado, elevando o ombro e o cotovelo a um ângulo de 90 graus,
com uma rotação passiva para dentro. Se o paciente não conseguir
completar o movimento ou se queixar de dor na parte anterior ou
lateral do ombro durante a execução, isso sugere a presença de uma
condição chamada síndrome do impacto do ombro, com tendinite do
músculo infraespinhoso.
https://ortopediaeombro.com.br/manguito-rotador/
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https://ortopediaeombro.com.br/manguito-rotador/
Posição do paciente: O paciente está sentado ou em pé, com os
cotovelos flexionados a um ângulo de 90 graus, e os punhos em
contato com o dorso das mãos, também em uma flexão de 90 graus.
Como fazer o teste: O terapeuta instrui o paciente a flexionar o
punho, mantendo o dorso da mão em contato com a outra mão, e
permanecer nessa posição por 1 minuto.
Sinal positivo: Este teste é utilizado para diagnosticar a síndrome do
túnel do carpo. A manifestação de formigamento ou dormência na
mão, especialmente na área que se estende até o terceiro dedo,
indica um resultado positivo no teste.
Observação: O teste de Phalen invertido é
essencialmente o mesmo, exceto que os punhos
estão em extensão máxima, ou seja, na posição de
"reza".
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O teste da gaveta anterior é uma técnica de exame físico empregada
para examinar a integridade do ligamento cruzado anterior (LCA) em
casos de suspeita de lesão. Ele é utilizado para avaliar o
deslocamento anterior da tíbia em relação ao fêmur.
https://www.vivafisio.pt/teste-da-gaveta-anterior/
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https://www.vivafisio.pt/teste-da-gaveta-anterior/
O teste da gaveta anterior é uma avaliação clínica que envolve
verificar a habilidade do paciente em deslocar a tíbia para frente,
observando a amplitude desse movimento e qualquer associação
com dor.
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https://www.vivafisio.pt/teste-da-gaveta-anterior/
Dor: EVA - Escala visual analógica de dor, quantifica a dor do seu
paciente de uma maneira fácil de compreensão. 
https://www.dorflex.com.br/nosso-blog/dor-no-corpo/escala-de-dor/
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https://www.dorflex.com.br/nosso-blog/dor-no-corpo/escala-de-dor/
Ao trabalhar no ambiente domiciliar muitas vezes você poderá estar
acompanhado de outros profissionais: 
Equipe Multidisciplinar 
É muito importante saber trabalhar em equipe, conhecer até aonde
vai o trabalho do outro profissional. Uma boa dica é sempre fazer
perguntas como: 
Oi cuidador, tudo bem? Como você costuma fazer esse
movimento com ele? 
Oi enfermeiro, ele tem andado sozinho? O quanto você o ajuda? 
04
 Cuidador
 Enfermeiros
 Fonoaudiólogos 
Você cuidador ou enfermeiro que está sempre com ele tem
alguma dica para me dar do que ele está mais precisando agora? 
Fono, tem alguma recomendação que eu possa agregar nos meus
atendimentos? 
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O trabalho em equipe depende de TODOS! 
Escrever cartas breves e sucintas falando da evolução do seu
paciente para ele levar na consulta médica também é uma excelente
ideias, assim você deixará a par o profissional mais distante e ajudará
seu paciente a se expressar. 
Não se esqueça não é você ou o outro que importam e sim: 
O PACIENTE!
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Daremos agora algumas ideias de exercícios para você executar com
o seu paciente dependendo do diagnóstico dele. 
ExercíciosExercíciosExercícios 
Fortalecimento dos músculos dos glúteos e da parte posterior da
coxa, alongamento dos músculos da frente do corpo (iliopsoas e
quadríceps), aumento da flexibilidade da coluna e reforço da
estabilidade do quadril e do tronco.
05
Ponte:
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O exercício de agachamento não só promove o fortalecimento dos
músculos das pernas, quadris e glúteos, mas também ajuda a
fortalecer o núcleo do corpo e a aprimorar a postura corporal.
Agachamento: 
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Auxilia na tonificação das coxas e glúteos, fortalece os
músculos abdominais e promove a melhoria da resistência e
do equilíbrio.
Afundo:
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Minimiza a dor muscular após o exercício;
Reduz o impacto nas articulações;
Alivia dores e tensões musculares.
Alongamento de MMSS e MMII: 
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Praticar pranchas resulta em uma postura ereta e estável
notavelmente melhorada. Ao fortalecer o core, o corpo consegue
manter uma postura adequada, uma vez que os músculos abdominais
desempenham um papel crucial na estabilidade do pescoço, ombros,
tórax e costas.
Prancha: 
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Praticar exercícios aeróbicos, como uma caminhada moderada, não
apenas otimiza a circulação sanguínea, mas também eleva a
frequência cardíaca. Com o passar do tempo, o coração se fortalece.
Atividades aeróbicas: 
Cicloergômetro simula
uma bicicleta. 
Corrida estacionária como 
se fosse uma marchinha no loca.
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Evita futuros problemas de mobilidade e torna os braços mais
eficientes para atividades cotidianas.
Fortalecimento de MMSS: 
Tríceps
Bíceps
Flexores de ombro
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Valores e pagamenotoValores e pagamenotoValores e pagamenoto
Essa é uma parte muito importante, saber cobrar pelo seu trabalho,
afinal de contas você tem se dedicado a realizar o curso superior de
fisioterapia e a aprimorar seus conhecimentos na área. Veja então
com cobrar: 
Todo estado tem um CREFITO, o qual determina qual o valor mínimo
por sessão você apenas tem que pesquisar: valor mínimo CREFITO - ? 
Vamos supor que o seu CREFITO determinou que o valor mínimo é
de R$100,00. 
Agora para calcular seu preço: 
Distância percorrida
Como vai percorrer
Tempo para deslocamento 
Materiais investido 
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Exemplo: 
Percorri 10km 
Veículo próprio = Moto 
Combustível: R$3,00 para ir e R$3,00 para voltar. 
Valor mínimo da sessão R$100,00
Investimento em equipamentos: R$20,00
Total: R$126,00 
O pagamento pode ser feito por: 
 
Sessão
Quinzenal 
Mensal
A maneira de pagar vai ser uma negociação entre você e a família.
Não se esqueça sempre de ter um contrato e a evolução em dia. 
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CONTRATO DE PRESTAÇÃO DE SERVIÇOS DE FISIOTERAPIA
CONTRATANTE:______________________________, inscrito no RG sob o n°
____________________ e no CPF sob o no __________________, residente e domiciliado
na:
________________, no _____________, bairro ________________, CEP ___________,
Cidade
_____________, no Estado ____________;
CONTRATADA: ___________________________, FISIOTERAPEUTA inscrito(a) no
CREFITO- ? , residente em: _________________________________________.
As partes acima identificadas têm entre si justo e acertado o presente Contrato de Prestação
de Serviços de Fisioterapia, que se regerá pelas cláusulas seguintes e pelas condições de
prestação de serviço, preço, forma e termo de pagamento descritas no presente instrumento
contratual:
DO OBJETO DO CONTRATO CLÁUSULA PRIMEIRA: O serviço de Fisioterapia ora contratado
terá por objeto tratar, reabilitar e cuidarda queixa ofertada pelo CONTRATANTE.
Parágrafo Primeiro.
O serviço contratado será prestado em um prazo de 30 dias, no seguinte
endereço: Rua _______________________, no ______, Bairro ______, na cidade de _______________, no
Estado de __________.
Parágrafo Segundo. Caso qualquer das partes não possa comparecer no horário
determinado, este será obrigado a desmarcar com antecedência mínima de 2 horas, sem
justificação, sob pena de, caso a falta seja do CONTRATANTE, pagar o preço do atendimento
de fisioterapia, vigente à época da falta, e, caso seja da CONTRATADA, com antecedência
mínima de 30 minutos, devido ao deslocamento físico da mesma a residência
doCONTRATANTEpodercontarcomalteraçõesfísicasnaturais,deacidentesemvia automotiva. O
mesmo deverá repor o atendimento em dia e horário combinado entre CONTRATANTE E
CONTRATADA.
Parágrafo Terceiro. Fica de responsabilidade do CONTRATANTE realizar a confirmação
enviada via whatsapp (*******), caso não haja confirmação prévia, a CONTRATADA não irá
se deslocar até a residência para que não tenha que cobrar o valor da sessão caso o
CONTRATANTE não se encontre em estado apto para realizar a sessão ou não esteja
presente em sua residência.
CLÁUSULA SEGUNDA. O serviço que será prestado pela CONTRATADA abrangerá a avaliação,
diagnóstico e elaboração do plano de tratamento, sequência e modo de sua execução
determinada pela CONTRATADA.
Parágrafo quarto. A CONTRATADA poderá solicitar ao CONTRATANTE a realização de exames
que se façam necessários para o seu diagnóstico fisioterapêutico, cuja recusa por parte do
CONTRATANTE prejudicará a prestação dos serviços contratados, ficando este ciente.
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Parágrafo Quinto: O custeio dos exames ficará a cargo exclusivo do CONTRATANTE, não
estando incluído no presente contrato.
OBRIGAÇÕES DO CONTRATANTE
ParágrafoSexto: OCONTRATANTEdeverárealizartodasasatividadesquelheforem prescritas
conforme as determinações da CONTRATADA, inclusive, fazendo os exames solicitados,
ficando ciente que a não realização destes poderá interferir na evolução do tratamento.
Parágrafo sétimo: compromete-se o CONTRATANTE a seguir as eventuais
recomendações e orientações domiciliares prescritas pela CONTRATADA visando o melhor
resultado do tratamento.
Parágrafo oitavo: compromete-se o CONTRATANTE a todos os dias relatar qual seu real
estado físico, se houve alterações no uso de medicação contínua, se teve algum episódio
de mal estar, para que a CONTRATADA avalie se é possível dar continuidade ao tratamento
naquele dia.
Parágrafo nono. O CONTRATANTE deverá efetuar o pagamento na forma e condições
estabelecidas neste contrato.
Parágrafo décimo. O CONTRATANTE deverá estar em prontidão para a chegada da
CONTRATADA em sua residência, apto e pronto para realização da sessão. Visto que o tempo
de sessão começa a contar quando a CONTRATADA chega a residência do CONTRATANTE.
OBRIGAÇÕESDACONTRATADA
Parágrafo décimo primeiro:
É dever da CONTRATADA prestar o serviço de fisioterapia de acordo com as necessidades do
CONTRATANTE, determinadas após consulta e diagnóstico fisioterapêutico.
Parágrafo décimo segundo: A CONTRATADA está obrigado a prestar seus serviços utilizando
o melhor material e as técnicas que julgar adequadas ao tratamento do paciente observando
particularidades deste (limitação de idade, peso, condições clínicas e de saúde), em ambiente
adequado ao atendimento fisioterapêutico.
Parágrafo décimo terceiro: É de responsabilidade da CONTRATADA estar sempre realizando
avaliações e orientações ao seu CONTRATANTE, porém, as expectativas de sucesso devem-se
aos dois lados.
Parágrafo décimo quarto: A CONTRATADA obriga-se a manter sigilo sobre todas as
informações que tenha conhecimento em razão da prestação de serviço aqui estabelecida.
DO PREÇO E DAS CONDIÇÕES DE PAGAMENTO
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Parágrafo décimo quinto. O serviço contratado no presente instrumento será remunerado
pelo valorde R$ ______,____ (________________________) por atendimento, que deverá ser pago
emdinheiro ou transferência bancária.
Parágrafo único: Em caso de pagamento a vista, fechando um pacote de atendimento o
CONTRATANTE tem até 15 dias após o fim do pacote para remarcar as sessões que por ele
foram canceladas. Caso passe este tempo, será dado como realizado e o mesmo não terá
mais oportunidade de realiza-las. Se a sessão foi cancelada pela CONTRATADA a mesma terá
também 15 dias para remarca-las se não contará com o estorno do valor das sessões que
ficaram em aberto.
DO INADIMPLEMENTO
Parágrafo único: Em caso de inadimplemento por parte do CONTRATANTE quanto ao
pagamento estipulado na cláusula anterior, incidirá sobre o valor a ser pago, multa de 2%,
juros sobre valor total do pacote e a CONTRATADA não dará continuidade ao
atendimento se não houver justificativa viável para não cumprimento de pagamento.
DA RESCISÃO
Parágrafo décimo sexto: O presente contrato poderá ser rescindido unilateralmente
por qualquer uma das partes, desde que haja comunicação formal por escrito por qualquer
meioque garanta a ciência inequívoca por parte do comunicado com antecedência mínima
de 15 (quinze) dias.
Parágrafo único: Em caso de falecimento do CONTRATANTE não haverá extornos caso tenha
sido fechado pacote mensal e o mesmo já tiver sido cumprido mais de 60%. Em caso de
inicio do pacote, do valor total 30% ficará para a fisioterapeuta e 70% para a família do
CONTRATANTE. Isso por que o fisioterapeuta já havia recusado outros pacientes para o
horário que ficou comprometio.
DO FORO CLÁUSULA DÉCIMA SÉTIMA. Para dirimir quaisquer controvérsias oriundas do
presente contrato.Por estarem assim justos e contratados, CONTRATANTE E CONTRATADA
firmam o presente instrumento, em duas vias de igual teor, juntamente com 2 (duas)
testemunhas.
____________________, ___ _____________________________________ (Local, data e ano)
_____________________________________________
CONTRATANTE
_____________________________________________
CONTRATADA CREFITO ? .
Testemunhas:
____________________________________________
Nome : RG : CPF
____________________________________________ Nome :
RG : CPF
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Parabéns pela sua dedicação
espero que esse material
tenha te ajudado a iniciar a
sua carreira, desejamos
muito sucesso em sua
jornada. 
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