Caso clinico

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Caso Clínico Obesidade na Infância
Identificação: P. G. S. sexo masculino, estudante, 8 anos e 4 meses, parto
cesaria, residente em Guarulhos, acompanhado de sua mãe M. F. S.
Mãe procura acompanhamento nutricional com queixa de ganho de peso progressivo
nos últimos dois anos.
Data: 17 de Fevereiro de 2023
Autora do relato: Alaini Otaviano Gamileira - RA:220592019
Amanda Maria dos Santos - RA: 504092020
Ana Mikaelle Alves de Araújo - RA: 518032020
Iara Silva Nogueira de Almeida - RA:200132023
Jeane de Camargo Matos Batista - RA: 545302019
Professor responsável pela discussão do Caso: Heloisa Cristina de
Paula Ferreira.
Data da primeira consulta: 10 de fevereiro de 2022.
Queixa e Duração (QD): Problemas respiratórios, ganho de peso em excesso
e desânimo. Estava nessa situação há dois anos.
História: Durante a anamnese aborda-se o período pré-natal tranquilo , no qual a
gestação foi saudável , gravidez não foi planejada porém foi bem aceita.
P. G. S., nasceu a termo, 40 semanas, pesando 3,3 kg e medindo 49 cm. Não
houve intercorrência durante o parto, a mãe relata não lembrar o Apgar no 1° e no 5°
minuto, mas recorda que o filho não ficou ictérico, acianótico ou com desconforto
respiratório; ficou no berçário e recebeu alta junto à mãe no 3° dia. Segundo a
genitora, foram realizados todos os testes na maternidade antes da alta, todos sem
alteração, refere que ele caminhou aos 12 meses, falou aos 8 meses, ficou em
aleitamento materno exclusivo por apenas 4 dias, pois segundo sua mãe ela fez uso
de mingau de cremogema pois ele chorava muito com fome, introdução alimentar aos
3 meses de frutas amaçadas e suco e aos 6 meses alimentos sólidos, fez uso de
mingaus até os 6 anos, além disso, nega doenças prévias. Os pais são separados e
ele mora com a mãe, a irmã e a avó.
A mãe relata que o P. G. S estava com dificuldades para respirar, principalmente
quando estava fazendo alguma atividade físicas, como quando estava brincando com
sua irmã ou outras crianças. Relatou também que em conversa com a professora, foi
informada que que ele não quer brincar com seus colegas porque eles ficam tirando
sarro dele por cansar muito rápido durante as brincadeiras e está acima do peso.
Com isso, acaba ficando deprimido e sem vontade de comparecer às aulas. É um
garoto muito sedentário, vai e volta da escola de carro ou de perua. Em casa fica
apenas deitado assistindo TV ou mexendo no celular.
Interrogatório dos Diferentes Aparelhos (IDA): Presença de hematomas na pele
que segundo a mãe são decorrentes de quedas, relata problemas oculares, nega
problemas no ouvido, problemas cardíacos, tosse seca e intermitente.
Fez uso recentemente de antialérgico (Polaramine), segundo a genitora, e está com a
vacinação atualizada.
Antecedentes Pessoais (AP): A genitora relata que seu filho sempre foi uma
criança saudável, até os quatro anos comia tudo que lhe era oferecido e era bem
'gordinho' nunca foi internado, nem teve doenças além de resfriado.
Antecedentes Familiares (AF): Genitora refere que sempre lutou contra a
balança, faz uso de medicação para hipertensão, sua família tem vários casos de
obesidade, hipertensão, diabetes e problemas cardíacos.
Exame Físico: Peso 49.7 kg, altura 1.30m, IMC 29.41 (obesidade grau I),
pressão arterial 120/80 mmHg. Bom estado geral, orientado em tempo e espaço,
afebril. Batimento cardíaco normal, frequência cardíaca= 88 bpm. Ausculta
respiratória normal, Abdome globoso, indolor a palpação, sem ruídos hidroaéreos
presentes. Ausência de pelos em região pélvica, tamanho do corpo do pênis e bolsa
escrotal condizente com a idade, sem fimose.