FISIOLOGIA MENSTRUAL (1)

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Liga de G.OLiga de G.OLiga de G.O
Sejam Bem-vindos!Sejam Bem-vindos!
202320232023
Sou formada em Medicina na Bolívia,
pela Universidade Católica Boliviana
"San Pablo" - Santa Cruz BO
Sou Coordenadora de Ginecologia e
Obstetrícia no HFPP
Meu nome é
Natasha Borges
FISIOLOGIA
MENSTRUAL
Anatomia FemininaAnatomia FemininaAnatomia Feminina
OBJETIVO:OBJETIVO:
EIXO
FEEDBACKS DO ESTRADIOL
PICO DE LH
INIBINA A E INIBINA B
DINÂMICA FOLICULAR e Up-Regulation
TEORIA DAS DUAS CÉLULAS
EIXO:EIXO: HIPOTÁLAMO
HIPÓFISE 
OVÁRIOS 
ENDOMÉTRIO 
GnRH
FSH 
LH
ESTRÓGENO
PROGESTERONA
Secretado de forma PULSÁTIL
Circulação Porta-Hipofisária
Gonadotrofinas Hipofisárias
Proliferação Endometrial
Secreção Endometrial
ESTRIOL: E. PLACENTÁRIO
ESTRADIOL: E. OVARIANO
ESTRONA: E. PERIFÉRICO
EIXO:EIXO:
O controle desse sistema se dá por mecanismos de
retroalimentação (feedback) positivos ou negativos
endógenos e também do ambiente externo
FEEDBACKS DO ESTRADIOLFEEDBACKS DO ESTRADIOL
NEGATIVO para o FSH
POSITIVO para o LH
FSH ESTRADIOL
ESTRADIOLLH
No feedback negativo, o aumento do hormônio inibe a liberação de outro
hormônio. Ex.: o aumento de estradiol no início da fase folicular inibe o FSH.
No feedback positivo, o aumento do hormônio estimula a liberação de
outro hormônio. Ex.: o aumento do estradiol ao final da fase folicular
estimula o pico de LH.
Fique atento: o estradiol, como visto acima, pode inibir e estimular a
liberação de gonadotrofinas
Fases do CICLO MENSTRUALFases do CICLO MENSTRUAL
Ciclo Ovariano: Ciclo Endometrial:
1ª Fase: FOLICULAR
2ª Fase: LÚTEA 2ª Fase: SECRETORA
1ª Fase: PROLIFERATIVA
 A produção máxima de folículos
ocorre entre 16 e 20 semanas de
gestação, quando cada ovário
atinge um total de 6 a 8 milhões de
folículos e não há mais produção
de óvulos na mulher, apenas perda
deles
Ao nascimento: o feto
feminino nasce com 1 a 2
milhões de óvulos
Quando a puberdade chega, a
mulher tem apenas 400 mil
folículos primordiais, que serão
destinados a todo o período de
vida fértil dela
FORMAÇÃO DOS FOLÍCULOS OVARIANOS
Do 1º dia de menstruação até o pico do LH
Responsável pelas variações da quantidade de dias do ciclo
Objetivo: OVULAÇÃO
FASE FOLICULAR
 Oque acontece nessa fase é o
recrutamento e o desenvolvimento
dos folículos, com o objetivo de
liberar um único folículo
dominante (ovulação). 
--------> principalmente: 
Estradiol e Inibina B
Menstruação
São as alterações do final do ciclo anterior (queda de estradiol,
progesterona e inibina A) que estimulam o novo ciclo, já que, por
mecanismo de feedback, estimulam o aumento do FSH
Teoria das DUAS CÉLULASTeoria das DUAS CÉLULAS
 Folículo Pré-Antral captam o
produzem
androgênio
entram nas células da granulosa por
difusão e, por estímulo do FSH,
convertem-se em estrogênios pela
atividade da enzima AROMATASE
Teoria das
DUAS
CÉLULAS
Teoria das
DUAS
CÉLULAS
Recrutamento celular - Seleção - Dominância
TECA E GRANULOSA
LH E FSH
O folículo pré-antral transforma-se em folículo antral. Nesse momento, o aumento da
produção de estradiol e de inibina B inibe o FSH
O folículo dominante tem maior quantidade de receptores de FSH, maior
responsividade ao FSH e maior atividade da enzima aromatase. Logo, consegue
produzir mais estradiol e é capaz de crescer mesmo com os níveis decrescentes de
FSH, diferentemente dos demais folículos, que sofrem atresia. A seleção do folículo
dominante ocorre do 5º ao 7º dia do ciclo
Estradiol Feedback POSITIVO para o LH
------------> OVULAÇÃO
 MENSTRUAÇÃO
Até aqui vai a FASE FOLICULAR
A ovulação ocorre cerca de 10 a 12 horas após o pico de LH e 24 a 36 horas após o
início de sua elevação. A duração média do pico de LH é de 48 horas.
 folículo 
de Graaf
 É o pico de LH o grande responsável 
pela ovulação
PICO DE LH ⇨Enzimas proteolíticas e prostaglandinas ⇨ rotura folicular 
⇨ reativação da meiose do óvulo = Ovulação
Duração mais ou menos constante (14 dias)
Células foliculares remanescentes -> corpo lúteo
Produção de estrogênio, progesterona, inibina A.
FASE LÚTEA
Todos esses hormônios
inibem as gonadotrofinas,
impedindo novo
recrutamento folicular no 
período
Como o corpo lúteo depende de LH e
esse hormônio está sendo inibido,
caso não ocorra gravidez, o corpo
lúteo degenera em 12 a 16 dias,
gerando o corpo albicans.
Por conseguinte, os hormônios
produzidos por ele também
caem, o que acarreta a
descamação do endométrio e o
início de novo ciclo.
⇨FSH
Pico de LHPico de LH
produção de mucopolissacarídeos para
puxar o oócito para fora do folículo
E as benditas INIBINAS?E as benditas INIBINAS?E as benditas INIBINAS?
Inibina B: aumenta na
1ªfase (produzida pelas
células da granulosa de
folículos maduros)
Inibina A: aumenta na
2ª fase (produzida pelo
corpo lúteo)
Ambas servem para inibir o FSH
O que varia são as fases
B-A-BA da inibição
CICLO ENDOMETRIALCICLO ENDOMETRIAL
Como vimos, na primeira fase do ciclo, o hormônio predominante é o
estrogênio. Ele é responsável por proliferar e aumentar a espessura do
endométrio, aumentando o número de glândulas do estroma endometrial.
 FASE PROLIFERATIVAFASE PROLIFERATIVA
Na segunda fase do ciclo o hormônio predominante é a progesterona. Ela
prepara o endométrio para receber o embrião, aumentando a secreção de
glicogênio e glicoproteínas.
 FASE SECRETORAFASE SECRETORA
CICLO ENDOMETRIALCICLO ENDOMETRIAL
 FASE PROLIFERATIVAFASE PROLIFERATIVA FASE SECRETORAFASE SECRETORA
Progesterona -> inibição dos
receptores de estrogênio
Diferenciação de glândulas e
secreção de glicogênio e
glicoproteínas
Estrogênio -> “cicatriza” endométrio
descamado
Aumento do número de mitoses,
proliferação glandular e estromal ->
aumento da espessura do endométrio
ESTROGÊNIO:ESTROGÊNIO: PROGESTERONA:PROGESTERONA:
Maturação do epitélio vaginal
Aumento de produção e
filância de muco cervical
Proliferação endometrial
Desenvolvimento mamário
Transforma o endométrio
em secretor
Desenvolvimento do sistema
lobular mamário
Inibe peristaltismo tubário
Torna o muco cervical
espesso
Ações no sistema reprodutor feminino:
OUTROS ÓRGÃOS:
OBRIGADA!
Até a próxima LIGA!Até a próxima LIGA!Até a próxima LIGA!