Acidose e Alcalose Metabólica

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Faculdade de Ciéncias de Saùde e Desporto 
Licenciatura em Nutrição 
Cadeira de Nutricao Clinical
Tema: Acidose e alcalose metabólica (fisiologia da manutenção do ph metabolico)
 Docente:
Benedito Muatenlero
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Discentes
Edna Gentulio
Eulalia Langa
Regina Langa
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Estrutura
Introdução
Desenvolvimento
Conclusão 
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Introdução 
O pH metabólicodentro do corpo, é cuidadosamente regulado por uma série de sistemas fisiológicos complexos. Entre os distúrbios ácido-base mais comuns estão a acidose e a alcalose metabólica, que refletem desequilíbrios no pH sanguíneo. Nesta discussão, exploraremos a fisiologia por trás da regulação do pH metabólico, examinando os mecanismos pelo qual o corpo mantém o equilíbrio ácido-base e como as perturbações nesse sistema podem levar à acidose e alcalose metabólica. 
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Objectivos 
Objectivos
Objectivos Geral
Explorar a fisiologia da manutenção do pH metabólico, com foco nos mecanismos regulatórios envolvidos e sua relevância para a homeostase do organismo.
Objectivos Específicos
Explorar a fisiologia da manutenção do pH metabólico, com foco nos mecanismos regulatórios envolvidos e sua relevância para a homeostase do organism;
Descrever os mecanismos.
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Metodologia
Metodologia
.
A realização do presente trabalho foi possível com auxílio das seguintes ferramentas:
Manuais;
Internet;
Artigos 
Conceitos 
Acidose metabólica: pH sanguíneo abaixo do normal devido a um excesso de ácidos ou diminuição de bicarbonato no corpo.
Alcalose metabólica: pH sanguíneo acima do normal devido a uma diminuição dos ácidos ou excesso de bicarbonato no corpo.
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Mecanismos de regulação do pH pelo sistema respiratório e pelos rins.
Sistema Respiratório:
O sistema respiratório regula o pH sanguíneo controlando a quantidade de dióxido de carbono (CO2) no organismo.
Quando há excesso de ácidos no corpo, como na acidose metabólica, os pulmões aumentam a respiração para expelir mais CO2. Isso reduz a quantidade de ácido carbônico (H2CO3) no sangue, ajudando a elevar o pH.
Por outro lado, em condições de alcalose metabólica, quando há excesso de bases ou uma diminuição dos ácidos, os pulmões diminuem a respiração para reter mais CO2. Isso aumenta a quantidade de ácido carbônico no sangue, ajudando a diminuir o pH.
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Mecanismos de regulação do pH pelo sistema respiratório e pelos rins.
Rins:
Os rins desempenham um papel fundamental na regulação do equilíbrio ácido-base através da reabsorção ou excreção de íons bicarbonato (HCO3-) e pela produção de ácidos.
Quando o pH sanguíneo está muito baixo (acidose), os rins aumentam a reabsorção de bicarbonato e excretam mais ácidos na urina. Isso ajuda a aumentar o pH sanguíneo.
Em contraste, quando o pH sanguíneo está muito alto (alcalose), os rins diminuem a reabsorção de bicarbonato e excretam bicarbonato na urina, além de diminuir a excreção de ácidos. Isso ajuda a diminuir o pH sanguíneo.
Os rins também podem produzir amônia (NH3) e ácidos urinários para ajudar a regular o pH.
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Sistemas tampão no sangue e seu papel na manutenção do equilíbrio ácido-base.
Sistema Tampão Ácido Carbônico/Bicarbonato
Composto pelo ácido carbônico (H2CO3) e pelo íon bicarbonato (HCO3-).
Quando há um aumento nos íons hidrogênio (H+) no sangue, eles reagem com o bicarbonato para formar ácido carbônico, ajudando a neutralizar o excesso de íons H+.
Da mesma forma, quando há uma diminuição nos íons hidrogênio no sangue, o ácido carbônico se decompõe em bicarbonato e íons H+, ajudando a aumentar a acidez do sangue.
Este sistema é eficaz em amortecer as mudanças rápidas no pH sanguíneo
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Sistemas tampão no sangue e seu papel na manutenção do equilíbrio ácido-base.
Sistema Tampão de Proteínas:
As proteínas, especialmente a hemoglobina no sangue, também funcionam como sistemas tampão.
As proteínas têm grupos funcionais que podem aceitar ou doar íons H+, agindo como tampões para manter o pH sanguíneo dentro de uma faixa normal.
A hemoglobina, por exemplo, pode ligar-se a íons H+ para ajudar a neutralizar a acidez excessiva no sangue.
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Causas da Acidose Metabólica:
Insuficiência Renal: 
Diabetes Descompensado
Diarréia Grave: 
Intoxicação por Álcool ou Metanol: 
Hipóxia: 
Inanição ou Jejum Prolongado:
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Sintomas da Acidose Metabólica:
Respiração Rápida e Profunda (Hiperventilação).
Confusão Mental.
Fadiga e Fraqueza.
Dor de Cabeça.
Náusea e Vômito.
Arritmias Cardíacas.
Em casos graves, coma.
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Causas da Alcalose Metabólica:
Vômitos Persistentes
Perda de ácido clorídrico do estômago.
Uso Excessivo de Diuréticos: 
Pode levar à perda excessiva de ácido e potássio.
Ingestão Excessiva de Antiácidos: Alguns antiácidos contêm bicarbonato, o que pode elevar os níveis de bicarbonato no sangue.
Hiperaldosteronismo: Produção excessiva de aldosterona, um hormônio que aumenta a reabsorção de bicarbonato nos rins.
Hipocalemia: Baixos níveis de potássio podem aumentar a reabsorção de bicarbonato pelos rins
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Sintomas da Alcalose Metabólica:
Fraqueza Muscular.
Cãibras Musculares.
Tetania (Contrações Musculares Prolongadas).
Irritabilidade e Ansiedade.
Confusão e Tontura.
Náusea e Vômito.
Arritmias Cardíacas.
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Diagnóstico e tratamento de distúrbios ácido-base.
Avaliação Clínica: história clínica detalhada e um exame físico para identificar sintomas e sinais relacionados ao desequilíbrio ácido-base, como respiração rápida, fraqueza muscular, confusão, entre outros.
Exames Laboratoriais: 
pH sanguíneo: Determina se o sangue está ácido, alcalino ou dentro da faixa normal.
Bicarbonato (HCO3-): Avalia a concentração de bicarbonato no sangue.
PCO2: Mede a pressão parcial de dióxido de carbono no sangue arterial.
Eletrólitos (como sódio, potássio, cálcio): Podem fornecer informações adicionais sobre a causa subjacente do desequilíbrio ácido-base.
Gasometria Arterial: Uma amostra de sangue arterial é coletada para medir o pH, PCO2 e bicarbonato de forma mais precisa.
Exames Complementares: exames de imagem ou testes de função renal.
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Tratamento:
O tratamento visa resolver a condição subjacente que está causando o desequilíbrio ácido-base. Por exemplo, se for uma insuficiência renal, o tratamento pode incluir diálise ou medicações para melhorar a função renal.
Reposição de Eletrólitos:
Terapia com Fluidos:
Intervenções Respiratórias: 
Monitoramento Contínuo:
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Importância do equilíbrio ácido-base para a homeostase do organismo.
 O equilíbrio ácido-base é fundamental para a homeostase do organismo, desempenhando vários papéis essenciais para garantir o funcionamento adequado das células e dos sistemas do corpo. 
Manutenção do pH Celular: 
Regulação da Função Enzimática: 
Estabilidade do Potencial de Membrana: 
Regulação da Respiração: 
Equilíbrio Hidroeletrolítico: 
Regulação da Pressão Sanguínea: 
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Caso clinico
Um paciente de 45 anos, sexo masculino, com histórico de diabetes tipo 2 não controlada, chega ao pronto-socorro apresentando fraqueza generalizada, confusão mental e respiração rápida. Ele relata sintomas de poliúria e polidipsia nas últimas semanas. No exame físico, o paciente parece desidratado, com respiração rápida e profunda. Os sinais vitais mostram uma frequência respiratória de 28 respirações por minuto, pressão arterial de 130/80 mmHg, frequência cardíaca de 110 bpm e temperatura de 37,5°C.
Os resultados dos exames laboratoriais revelam um pH sanguíneo de 7,25 (baixo), bicarbonato sérico de 18 mEq/L (baixo) e PCO2 de 30 mmHg (baixo), sugerindo acidose metabólica. Além disso, os níveis de glicose no sangue estão elevados em 400 mg/dL.
Diante desses achados, o diagnóstico inicial é de acidose metabólica secundária à cetoacidose diabética devido à descompensação do diabetes tipo 2
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Resolução nutricional do caso
Controle Glicêmico:
Controle de Gorduras: 
Monitoramento da Ingestão de Proteínas:
Hidratação Adequada: 
Educação Nutricional:
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Conclusão
A manutenção do equilíbrio ácido-base é um processo vital para a saúde e o funcionamento adequado do organismo humano. Tanto os pulmões quanto os rins desempenham papéis fundamentaisnesse processo, trabalhando em conjunto com os sistemas tampão para garantir que o pH sanguíneo permaneça dentro de uma faixa estreita. Compreender os mecanismos envolvidos na regulação do equilíbrio ácido-base é essencial para diagnosticar e tratar eficazmente distúrbios nesse sistema, promovendo assim a homeostase e o bem-estar geral do indivíduo. Ao continuar a investigar e aprofundar nosso conhecimento sobre esses processos fisiológicos complexos, podemos avançar na prevenção e manejo dos distúrbios ácido-base, contribuindo para uma melhor qualidade de vida e saúde para todos e dos Moçambicanos em particular.
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Referencias bibliograficas
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West, J. B. (2016). Fisiologia Respiratória: Os Essenciais. Lippincott Williams & Wilkins.
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Pela atenção dispensada, muito obrigada
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