enfermagem_aulas (121)

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Comunicação efetiva com a equipe médica
1 Comunicação Clara e Objetiva
Expressar-se de forma clara, concisa e 
assertiva durante a troca de informações 
sobre o estado do paciente.
2 Linguagem Técnica 
Compartilhada
Utilizar terminologia médica apropriada 
para facilitar o entendimento e a tomada 
de decisões em conjunto.
3 Escuta Ativa e Atenta
Demonstrar interesse e atenção às 
orientações e solicitações da equipe 
médica, buscando compreender 
plenamente as necessidades do paciente.
4 Feedback e Confirmação
Confirmar o entendimento das 
informações e instruções, além de 
fornecer feedback construtivo sobre o 
andamento do atendimento.
Registro e documentação do atendimento
O registro e documentação do atendimento no pronto socorro são fundamentais para garantir a 
continuidade e qualidade dos cuidados prestados. A equipe de enfermagem deve documentar de forma 
precisa e completa todas as informações relevantes sobre o paciente, desde a admissão até a alta ou 
transferência.
Informações Registradas Finalidade
Dados pessoais do paciente Identificação e histórico do paciente
Sinais vitais e condição clínica Monitoramento e acompanhamento do estado 
de saúde
Procedimentos realizados Registro do tratamento e cuidados prestados
Medicamentos administrados Controle e rastreabilidade da terapêutica
Intercorrências e evolução do quadro Identificação de complicações e registro da 
progressão do tratamento
Esses registros são fundamentais para a comunicação entre a equipe, a tomada de decisões e a garantia 
da segurança do paciente. Além disso, servem como documento legal e de auditoria dos serviços 
prestados.