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Saúde do Idoso 
Pacto pela Vida 
 
O Pacto pela Vida é o compromisso entre os gestores do SUS 
em torno de prioridades que apresentam impacto sobre a 
situação de saúde da população brasileira (MS, 2006) . O pacto 
foi renovado em 2011. 
 
Os estados/regiões/municípios devem pactuar as ações 
necessárias para o alcance das metas e dos objetivos 
propostos. 
Saúde do Idoso 
São seis as prioridades pactuadas: 
 Saúde do Idoso; 
 Controle do câncer do colo do útero e da 
mama; 
 Redução da mortalidade infantil e materna; 
 Fortalecimento da capacidade de resposta às 
doenças emergentes e endemias, com ênfase 
na dengue, hanseníase, tuberculose, malária e 
influenza; 
 Promoção a Saúde 
 Fortalecimento da Atenção Básica. 
Saúde do Idoso 
Ações estratégicas: 
 Caderneta de saúde da Pessoa Idosa - instrumento de 
cidadania com informações relevantes sobre a saúde 
da pessoa idosa, possibilitando um melhor 
acompanhamento por parte dos profissionais de 
saúde. 
 
 Manual de Atenção Básica à Saúde da Pessoa Idosa – 
para indução de ações de saúde, tendo por preferência 
as diretrizes contidas na Política Nacional de Saúde da 
Pessoa Idosa. 
Saúde do Idoso 
Em 25 anos seremos a 6ª maior população de idosos do 
mundo. 
Até 2050 anos – 63 milhões de idosos. 
Hoje aproximadamente 17,6 milhões. 
 
Mortalidade hoje (DataSUS 2008) 
Doenças cardiovasculares 37% 
Neoplasias 16,7% 
Doenças respiratórias 13% 
Doenças metabólicas 7,5% 
Causa externa / acidentes 3% (fraturas) 
 
Saúde do Idoso 
Objetivos Principais 
 Promover o envelhecimento ativo e saudável – bem-
sucedido. 
 Estruturar a atenção integral e integrada à saúde da pessoa 
idosa. 
 Fortalecer a participação social. 
 Monitorar o processo de envelhecimento. 
 Identificar os fatores de risco de doenças e agravos. 
 Envolver a família e a comunidade no processo do cuidado. 
 Promover a formação e a educação permanente para os 
profissionais de saúde que trabalham com idosos no SUS. 
 Identificar e promover os fatores de proteção e recuperação 
da saúde. 
 
Saúde do Idoso 
Avaliação de Saúde do Idoso 
O conceito de saúde nessa faixa populacional é abrangente e não se 
restringe à presença ou ausência de doença ou agravo e é estimada 
pelo nível de independência e autonomia. A avaliação deve ser 
multidimensional, levando-se em conta o bem-estar 
biopsicossocial e a necessidade de ações integradas da equipe 
multidisciplinar. 
 
Senescência X Senilidade 
É de suma importância para os profissionais de saúde que lidam 
com pacientes idosos conhecer e distinguir as alterações 
fisiológicas do envelhecimento, denominadas senescência, 
daquelas do envelhecimento patológico ou senilidade. 
 
 
Saúde do Idoso 
Mobilidade 
 
Capacidade de um indivíduo se mover em um dado ambiente, função 
básica para a execução de tarefas, realizar atividades de vida diária – AVDs e 
manter sua independência. 
 
Independência 
 
Capacidade de autocuidar e realizar as atividades da vida diária – AVDs sem 
auxílio de outra pessoa. 
 
Dependência 
 
Incapacidade de realizar uma ou mais atividade da vida diária – AVDs, sem 
auxílio. É definida em graus, moderada e avançada. 
 
Saúde do Idoso 
Autonomia 
Capacidade e direito do indivíduo de poder eleger, por si próprio, as regras 
de conduta, a orientação de seus atos e os riscos que está disposto a correr 
durante sua vida. Conceito amplo: inclui poder decisório (integridade 
cognitiva). 
 
Capacidade Funcional 
Define-se como a manutenção plena das habilidades físicas e mentais 
desenvolvidas ao longo da vida, necessárias e suficientes para uma vida 
com independência e autonomia. 
É o grau de preservação da capacidade de realizar as Atividades Básicas de 
Vida Diária – AVDs ou autocuidado e o grau de capacidade para 
desempenhar Atividades Instrumentais de Vida Diária - AIVDs. Relação 
estreita com a avaliação funcional (Neri, 2001). 
Saúde do Idoso 
O envelhecimento não é uniforme, portanto não é possível escolher 
um indicador único, pode-se dizer que é o conjunto das alterações 
estruturais e funcionais do organismo que se acumulam 
progressiva e especificamente com a idade. 
 
A avaliação do idoso deve contemplar todas as 
dimensões envolvidas no processo saúde-doença. Deve 
ser, portanto, multidimensional. Apresenta como 
principal objetivo a definição do diagnóstico funcional 
global e etiológico (disfunções/doenças) e elaboração 
do Plano de Cuidados (Moraes EM, 2006). 
Comunicação 
 Use frases curtas e objetivas. 
 Chame-o pelo próprio nome ou da forma como ele preferir. 
 Evite infantilizá-lo utilizando termos inapropriados como “vovô”, 
“querido”, ou ainda, utilizando termos diminutivos desnecessários 
 Pergunte se entendeu bem a explicação, se houve alguma dúvida. 
 Repita a informação, quando essa for erroneamente interpretada, 
utilizando palavras diferentes e, de preferência, uma linguagem mais 
apropriada à sua compreensão. 
 Fale de frente, sem cobrir sua boca e, não se vire ou se afaste enquanto 
fala. 
 Aguarde a resposta da primeira pergunta antes de elaborar a segunda, 
pois, a pessoa idosa pode necessitar de um tempo maior para 
responder. 
 Não interrompa a pessoa idosa no meio de sua fala, demonstrando 
pressa ou impaciência. É necessário permitir que ele conclua o seu 
próprio pensamento. 
Práticas corporais 
 Melhor funcionamento corporal, diminuindo as perdas 
funcionais, favorecendo a preservação da 
independência 
 Redução no risco de morte por doenças 
cardiovasculares 
 Melhora do controle da pressão arterial 
 Manutenção da densidade mineral óssea, com ossos e 
articulações mais saudáveis 
 Melhora a postura e o equilíbrio 
 Melhor controle do peso corporal 
 Melhora o perfil lipídico 
 Melhor utilização da glicose 
Práticas corporais 
 Melhora a enfermidade venosa periférica 
 Melhora a função intestinal 
 Melhora de quadros álgicos 
 Melhora a resposta imunológica 
 Melhora a qualidade do sono 
 Ampliação do contato social 
 Correlações favoráveis com redução do tabagismo e 
abuso de álcool e drogas 
 Diminuição da ansiedade, do estresse, melhora do 
estado de humor e da autoestima 
 EXCELENTE PÚBLICO PARA O TRABALHO EM 
GRUPOS 
Avaliação Global do Idoso 
Avaliação Global do Idoso 
Gigantes da geriatria 
 Incapacidade cognitiva 
 Instabilidade postural 
 Imobilidade 
 Incontinência esfincteriana 
 Iatrogenia 
 Incapacidade comunicativa 
 Insuficiência familiar 
 
Áreas de atuação 
 Demência, depressão, diabetes mellitus, hipertensão 
arterial sistêmica, doença arterial coronariana, 
insuficiência cardíaca (ICC), acidente vascular 
encefálico/fibrilação atrial, subnutrição, osteoartrite, 
osteoporose, pneumonia/influenza, ulcera por 
pressão, quedas e instabilidade postural, incontinência 
urinária,déficit visual, déficit auditivo, dor crônica, 
continuidade do cuidado, estratégias de prevenção, 
manejo de medicamentos, cuidado hospitalar e 
cuidado paliativo, DPOC, câncer colorretal, câncer de 
mama, distúrbios do sono e hiperplasia prostática 
benigna. 
 
Efeito cascata 
 uma pessoa idosa portadora de doença pulmonar obstrutiva 
crônica (DPOC) pode, após um quadro gripal, desenvolver 
insuficiência respiratória; 
 uma pessoa idosa, normalmente muito comunicativa, de 
repente passa a ficar mais quieta, conversando menos e, 
após algum tempo, começa a apresentar períodos de 
confusão mental. Nesse caso, é importante avaliar a 
presença de infecções; 
 um idoso com osteoartrose que apresente dor, tende a 
reduzir sua participação em atividades externas à sua 
residência. Isso pode ocasionar um maior isolamento que, 
com o passar do tempo, pode levá-lo a desenvolver um 
quadro depressivo. 
Sempre investigar e descartar 
 1. afecções cardiovasculares, em especial doença 
hipertensiva; 
 2. diabetes e suas complicações; 
 3. déficits sensoriais (auditivo e visual); 
 4. afecções osteoarticulares; 
5. déficits cognitivos. 
 
 Especial atenção a interação medicamentos. Perguntar sobre 
todos os sistemas e incluir questões que abordem mudanças no 
estado funcional no último ano, alterações de peso não 
intencionais, fadiga, mal estar inespecífico, quedas, transtornos 
do sono, alterações cardiovasculares, alterações miccionais ou 
intestinais, presença de incontinência, afecções osteoarticulares, 
dor e problemas sexuais. USAR A CADERNETA SEMPRE! 
Alimentação e nutrição 
 IMC - limites 22 e 27 
 Perda da autonomia para comprar os alimentos, inclusive financeira; 
 Perda da capacidade/autonomia para preparar os alimentos e para 
alimentar-se; 
 Perda de apetite e diminuição da sensação de sede e da percepção da 
temperatura dos alimento; 
 Perda parcial ou total da visão que dificulte a seleção, preparo e 
consumo dos alimentos; 
 Perda ou redução da capacidade olfativa, interferindo no seu apetite; 
 Algum motivo que a faça restringir determinados tipos de alimentos, 
como dietas para perda de peso, diabetes, hipertensão, 
hipercolesterolemia; 
 Alterações de peso recentes; 
 Dificuldade de mastigação por lesão oral, uso de prótese dentária ou 
problemas digestivos. 
Acuidade visual 
 O processo natural de envelhecimento associa-se à 
uma redução da acuidade visual devido às alterações 
fisiológicas das lentes oculares, déficit de campo visual 
e doenças de retina. Cerca de 90% das pessoas idosas 
necessitam do uso de lentes corretivas para enxergar 
adequadamente. Ao avaliar essa função, pergunte à 
pessoa idosa se ela sente dificuldade ao ler, assistir 
televisão, dirigir ou para executar qualquer outra 
atividade da vida cotidiana. Aqueles que responderem 
afirmativamente devem ser avaliados com o uso do 
Cartão de Jaeger 
JAEGER 
O cartão é colocado a 
uma distância de 35 
cm da pessoa idosa 
que se possuir óculos 
deve mantê-los 
durante o exame. A 
visão deve ser testada 
em cada olho 
separado e depois em 
conjunto. Os olhos 
devem ser vendados 
com as mãos em 
forma de concha. 
Avaliações dos resultados: as pessoas que 
lerem até o nível 20/40 serão consideradas 
sem disfunção. 
Acuidade auditiva 
 Cerca de um terço das pessoas idosas referem 
algum grau de declínio na acuidade auditiva. A 
presbiacusia - perda progressiva da capacidade de 
diferenciar os sons de alta freqüência – é uma das 
causa mais comuns relacionadas a essa queixa. 
Muitas vezes, o idoso pode não perceber essa perda 
e, por essa razão, não referi-la. Para auxiliar nessa 
verificação pode-se utilizar o “teste do sussurro”, 
TESTE DO SUSSURRO: O examinador deve ficar fora do campo 
visual da pessoa idosa, a uma distância de aproximadamente 33cm 
e “sussurrar”, em cada ouvido, uma questão breve e simples como, 
por exemplo, “qual o seu nome?” 
 Compreende a fala em situações sociais? 
 Consegue entender o que ouve no rádio ou televisão? 
 Tem necessidade que as pessoas repitam o que lhe é 
falado? 
 Sente zumbido ou algum tipo de barulho no ouvido 
ou cabeça? 
 Fala alto demais? 
 Evita conversar? Prefere ficar só? 
Incontinência Urinária 
 Muitas das causas são reversíveis – transtornos 
mentais, restrição de mobilidade, retenção urinária, 
infecção e efeito medicamentoso - e devem ser 
investigadas. Perguntar diretamente se a pessoa idosa 
perdeu urina recentemente ou sentiu-se molhada é 
uma forma rápida de verificar o problema. 
 Agudas: endócrinas ( vaginite atrófica), psicológicas, 
farmacológicas, infecciosas (ITU), neurológicas, 
excesso de débito urinário, constipação intestinal 
 “perda de urina em quantidade e freqüência suficientes 
para causar um problema social ou higiênico” 
ÇO em pequenas quantidades) com aumentos da 
pressão intra-abdominal (p.ex., tosse, risos ou 
exercício) 
assoalho pélvico,que provoca 
hipermobilidade da base 
vesical e da uretra proximal. 
Debilidade do esfícnter uretral 
ou da saída da bexiga, quase 
sempre por cirurgia ou 
traumatismo. 
URGÊN-
CIA 
Extravasamento de urina (quase sempre 
volumes grandes, ainda que seja variável) pela 
incapacidade para retardar a micção após 
perceber a sensação de plenitude vesical. 
Hiperatividade do detrusor, 
isolada ou associada a: 
Condições locais como uretrite, 
cistite, tumores, litíase, 
diverticulose. Alterações do 
SNC como AVC, demência, 
parkinsonismo, lesão espinhal. 
SOBRE-
FLUXO 
Escape de urina (quase sempre em pequenas 
quantidades) secundária a esforço mecânico 
sobre a bexiga distendida ou por outros efeitos 
da retenção urinária e a função esfincteriana. 
Obstrução anatômica: pela 
próstata ou por uma cistocele 
grande. Bexiga hipocontratil 
associada a diabetes mellitus 
ou lesão medular. 
FUNCIO
NAL 
Escape de urina relacionado com a 
incapacidade para usar o vaso sanitário por 
dano da função cognitiva ou física, falta de 
disposição psicológica ou barreiras no 
ambiente. 
• Demência grave. 
• Imobilidade. 
• Ataduras. 
• Depressão. 
Ações terapêuticas 
TIPO TRATAMENTO 
Delírio Não utilize sondas vesicais, pois podem causar ou exacerbar o delirium. Busque e 
trate a causa. 
Vaginite atrófica Tratamento local baseado em aplicações locais de estrógenos com creme vaginal, 
preferencialmente a base de estriol, 2cc, 1 a 2 x por semana. 
Infecção Antibioticoterapia. Se ao término do tratamento a incontinência não se resolver, 
buscar outras causas e não repetir tratamento a menos que haja documentação de 
resistência bacteriana. 
Fármacos Se possível, retirar todos os fármacos que possam causar incontinência. Em caso 
de antihipertensivo mude para outra classe. Em caso de antidepressivos 
tricíclicos, mude para inibidores de recaptação de serotonina. 
Psicológicas Limitar a ingestão de líquidos a 1,5 litros/dia e orientar a não tomá-los após as 20 
horas.Outras causas, encaminhar ao especialista. 
Endocrinológicas Em caso de diabetes mellitus, dê tratamento específico. Nos outros casos, 
encaminhe ao especialista 
Restrição de 
mobilidade 
Fisioterapia e modificações no domicílio tendem a facilitar o deslocamento da 
pessoa. Ouso de papagaios ou comadres pode auxiliar. 
Impactação fecal Tratar a obstipação e remover fecaloma quando existente. 
Kegel 
 podem ser realizados em qualquer lugar, sentada, em pé ou deitada. 
Primeiro, a pessoa deve identificar onde se localizam os seus músculos 
pélvicos. Uma maneira de fazê-lo é começar a urinar e então tentar 
prender a urina. Se conseguir pelo menos diminuir o jato de urina, é 
porque está usando os músculos corretos. A pessoa não deve contrair os 
músculos das nádegas ou os músculos abdominais. Para um 
treinamento de força eficaz, recomenda-se de 8 a12 contrações lentas e 
próximas da força máxima, com período de manutenção da contração 
de pelo menos 6 segundos, em três séries, 3 a 4 vezes por semana. 
 
 TREINAMENTO VESICAL para melhorar a urgência 
 FISIOTERAPIA 
Drogas envolvidas com a incontinência 
 Antagonistas alfa-adrenérgicos - Diminuição da resistência uretral 
 Opióides - Constipação intestinal 
 Anticonvulsivantes - Confusão mental / Ataxia 
 Antihipertensivos - Hipotensão arterial – mobilidade diminuída 
 Antiparkinsonianos - Confusão mental / Hipotensão postural 
 Antagonistas H2 - Confusão mental 
 Diuréticos potentes de alça - Aumento da freqüência / Urgência 
miccional 
 Sedativos / Hipnóticos - Sedação excessiva 
 Anestésicos, raquianestesia, peridural - Paralisia detrusora 
 Antagonistas dos canais de cálcio - Constipação intestinal / retenção 
urinária 
 Relaxantes musculares - Constipação intestinal / retenção urinária 
 Inibidores da enzima conversora - Tosse – Incontinência urinária de 
estresse 
 Álcool / Cafeína Poliúria – aumento da freqüência e urgência 
Medicamentos 
 Oxibutinina e Tolterodina: redução das 
contrações involuntárias do detrusor, por 
mediação dos receptores muscarínicos. 
Aumentam a capacidadeda bexiga. Baixa 
tolerância pelos efeitos colaterais: 
 Retenção aguda de urina. 
 Constipação. 
 Deterioração da cognição. 
 Xerostomia (redução da saliva) 
 Terazocina: Hipotensão 
Sexualidade 
 A grande maioria mantém vida sexual ativa! 
 Muitas das alterações sexuais que ocorrem com o 
avançar da idade podem ser resolvidas com orientação 
e educação. Alguns problemas comuns também 
podem afetar o desempenho sexual: artrites, diabetes, 
fadiga, medo de infarto, efeitos colaterais de fármacos 
e álcool. 
 Desconforto feminino – atrofia de mucosa vaginal 
 Disfunção erétil masculina 
Vacinação 
 Influenza sazonal– anual 
 Pneumocócica 23 valente - 1 dose após os 60 anos. 
Institucionalizados - 1 reforço com 5 anos 
 DT – a cada 10 anos 
 Febre Amarela – a cada 10 anos 
 Hepatite B – 3 doses 
 
 Registrar na caderneta de vacina 
Avaliação cognitiva 
Mini exame do estado mental 
Desenho do relógio 
Teste de fluência verbal 
QPAF – questionário Pfeffer de avaliação 
funcional – ao cuidador 
Mini-mental 
Mini-mental 
Desenho do relógio 
Teste de fluência verbal 
 TESTE DE FLUÊNCIA VERBAL POR CATEGORIAS SEMÂNTICAS 
 Consiste em solicitar à pessoa idosa que diga o maior número possível 
de animais em 1(um) minuto. 
 Objetivo : verificar declínio cognitivo. 
 Avaliações dos resultados: É importante verificar como a pessoa idosa 
utilizou o tempo disponível para a execução da tarefa. Pacientes com 
demência, além de produzirem escores baixos, tendem a interromper a 
geração de palavras após 20 segundos do teste. Pacientes deprimidos 
podem apresentar escores baixos, mas tendem a gerar palavras durante 
todo o minuto. O escore esperado é de 14 ou 15 animais citados. 
 Providências com os achados/resultados: escores muito baixos 
associados aos outros testes de função cognitiva sugerem 
encaminhamento para avaliação neuropsicológica específica. 
Questionário de Pfeffer 
 Escala de 11 questões aplicada ao acompanhante ou cuidador da pessoa 
idosa discorrendo sobre a capacidade desse em desempenhar 
determinadas funções. As respostas seguem um padrão: sim é capaz 
(0); nunca o fez, mas poderia fazer agora(0); com alguma dificuldade, 
mas faz (1); nunca fez e teria dificuldade agora (1); necessita de ajuda 
(2); não é capaz (3). A pontuação de seis ou mais sugere maior 
dependência.A pontuação máxima é igual a 33 pontos. 
 Objetivo: Verificar a presença e a severidade de declínio cognitivo por 
meio da avaliação da funcionalidade e consequentemente da 
assistência requerida.A combinação do MEEM com o Questionário de 
Pfeffer indica uma maior especificidade para a medida de declínio 
cognitivo mais grave. Ainda considerando o viés produzido pela baixa 
 escolaridade nos resultados do MEEM parece ser adequada a 
associação do QPAF para se obter a confirmação do declínio cognitivo 
acompanhado de limitações funcionais sugerindo a presença de 
demência ou outros transtornos associados. Escores ≥ 6 associados aos 
outros testes de função cognitiva alterados sugerem encaminhamento 
para avaliação neuropsicológica específica. 
Depressão 
 Mulheres. Institucionalizados. 
 Antecedentes depressivos prévios. 
 Doença incapacitante, sobretudo se há deterioração 
funcional implicando numamudança brusca e rápida. 
 Doença dolorosa (neoplasia, doença osteoarticular 
deformante). 
 Morte de cônjuge, familiar ou amigo próximo. 
 Uso de medicamentos como os benzodiazepínicos, 
betabloqueadores, metildopa, reserpina, clonidina, 
cinarizina, flunarizina, digoxina e esteróides. 
 ESCALA DE DEPRESSÃO GERIÁTRICA 
Mobilidade 
 Instabilidade postural 
 Alteração da marcha 
 Poliartroses 
 Obesidade 
 Sequelas de AVC 
 
 Escala de Avaliação do Equilíbrio e da Marcha - Tinnet 
ou POMA Brasil 
Quedas 
 Presença de tapetes pequenos e capachos em superfícies 
lisas. 
 Carpetes soltos ou com dobras. 
 Bordas de tapetes, principalmente, dobradas. 
 Pisos escorregadios (encerados, por exemplo). 
 Cordas, cordões e fios no chão (elétricos ou não). 
 Ambientes desorganizados com móveis fora do lugar, 
móveis baixos ou objetos deixados no chão (sapatos, 
roupas, brinquedos, etc). 
 Móveis instáveis ou deslizantes. 
 Degraus da escada com altura ou largura irregulares. 
 Degraus sem sinalização de término. 
 Escadas com piso muito desenhado (dificultando a 
visualização de cada degrau). 
Quedas 
 Uso de chinelos, sapatos desamarrados ou mal 
ajustados ou com solado escorregadio. 
 Roupas compridas, arrastando pelo chão. 
 Má iluminação. 
 Cadeira, camas e vasos sanitários muito baixos; 
 Cadeiras sem braços; 
 Animais, entulhos e lixo em locais inapropriados. 
 Objetos estocados em lugares de difícil acesso (sobe-se 
numa cadeira ou banco para alcançá-los). 
 Escadas com iluminação frontal. 
Avaliação Funcional 
 Atividades de Vida Diária (AVDs) 
 Alimentar-se 
 Banhar-se 
 Vestir-se 
 Mobilizar-se 
 Deambular 
 Ir ao banheiro 
 Manter controle sobre suas necessidades fisiológicas. 
Avaliação Funcional 
 Atividades Instrumentais da Vida Diária (AIVD) que 
são as relacionadas à participação do idoso em seu 
entorno social e indicam a capacidade de um indivíduo 
em levar uma vida independente dentro da 
comunidade. 
 Utilizar meios de transporte 
 Manipular medicamentos 
 Realizar compras 
 Realizar tarefas domésticas leves e pesadas 
 Utilizar o telefone 
 Preparar refeições 
 Cuidar das próprias finanças 
Escalas de avaliação AVD 
Escala de Katz - AVD 
Lawton –AIVD 
Medida de Independência Funcional 
Avaliação da funcionalidade 
familiar 
Abordagem sistêmica 
APGAR familiar 
GENOGRAMA 
ECOMAPA 
Avaliação do estresse do 
cuidador 
 O ato de cuidar é voluntário e complexo, tomado por 
sentimentos diversos e contraditórios como raiva, 
culpa, medo, angústia, confusão, cansaço, estresse, 
 tristeza, nervosismo, irritação e choro. Esses 
sentimentos podem ser simultâneos e devem ser 
compreendidos, fazendo parte da relação entre o 
cuidador e a pessoa cuidada. É importante avaliar a 
presença de estresse entre os cuidadores. 
 Instrumento de avaliação - ZARIT 
Violência 
 Estrutural 
 Interpessoal – comunitária 
 Trabalho 
 Institucional 
 Intrafamiliar 
 Lei nº 10.741/2003, art. 19, está previsto que os casos de 
 suspeita ou confirmação de maus tratos contra idoso 
são de notificação obrigatória ao Conselho Municipal 
ou Estadual dos Direitos do Idoso, Delegacias de 
Polícia e Ministério Público. 
Violência 
Física 
Psicológica 
Sexual 
Econômica, financeira ou patrimonial 
 Institucional 
Negligência ou abandono 
Auto-negligência 
AVALIAÇÃO MULTIFUNCIONAL 
INICIAL 
ÁREA 
AVALIADA 
AVALIAÇÃO BREVE ENCAMINHAMENTOS 
Nutrição O/A Sr/a perdeu mais de 4 kg no último 
ano, sem razão específica? _____ 
Peso atual: ____ kg Altura: _____ cm 
IMC = ______ 
Refere perda de peso ou 
apresenta IMC alterado nos 
extremos (desnutrição ou 
obesidade). Encaminhar ao 
nutricionista para a 
avaliação nutricional 
detalhada 
Visão O/a Sr/a tem dificuldade para dirigir, ver 
TV ou fazer qualquer outra atividade de 
vida diária devido a problemas visuais?Se 
sim, aplicar o cartão de Jaeger:Olho 
Direito: ______ Olho Esquerdo:________ 
Se houver incapacidade de 
ler alem de 
20/40 no cartão de Jaeger, 
encaminhar 
ao oftalmologista 
Audição Aplicar o teste do sussurro. A pessoa idosa 
responde a pergunta feita? 
Ouvido Direito: __ Ouvido Esquerdo: 
_____Se não, verificar a presença de 
cerumen. OD: _____ OE: _____ 
Na ausência de cerume e 
caso a pessoa 
idosa não responda ao 
teste, 
encaminhar ao 
otorrinolaringologista 
ÁREA 
AVALIADA 
AVALIAÇÃO BREVE ENCAMINHAMENTOS 
Incontinênci
a 
O/A Sr/a, às vezes, perde urina ou fica 
molhado/a? 
Se sim, pergunte: Quantas vezes? ___ Isso 
provoca algum incomodo ou embaraço? 
___ Definir quantidade e freqüência. 
Pesquisara causas. 
Referenciar s/n 
Atividade 
sexual 
O/A Sr/a tem algum problemas na 
capacidade de desfrutar 
do prazer nas relações sexuais? 
Se sim, fornecer 
informações essenciais 
sobre as alterações da 
sexualidade. Identificar 
problemas fisiológicos e/ou 
psicológicos relacionados. 
Humor/depr
essão 
O/A Sr/a se sente triste ou desanimado/a 
frequentemente? 
Se sim, Aplicar a Escala de 
Depressão Geriátrica . 
Referenciar se episódios 
frequentes e graves. 
ÁREA 
AVALIADA 
AVALIAÇÃO BREVE ENCAMINHAMENTOS 
Cognição e 
memória 
Solicitar à pessoa idosa que repita o nome 
dos objetos: Mesa Maça Dinheiro 
Após 3 minutos pedir que os repita. 
Se for incapaz de repetir os 3 
nomes,aplique o MEEM. 
Complementando esse, 
pode ser aplicado o teste do 
Relógio, Teste de Fluência 
verbal e o Questionário de 
Pfeffer. Alterados: neuro 
Função dos 
MMSS 
Proximal: Ver se a pessoa idosa é capaz de 
tocar a nuca com ambas as mãos. Distal: 
Ver se a pessoa idosa é capaz de apanhar 
um lápis sobre a mesa com cada uma das 
mãos e colocá-lo de volta. 
Incapacidade de realizar o 
teste – fazer exame completo 
dos MMSS. Atenção para dor, 
fraqueza muscular e limitação 
de movimentos. Considerar 
possibilidade de fisioterapia 
Função dos 
MMII 
Ver se a pessoa idosa é capaz de: 
Levantar da cadeira: ___ Caminhar 3,5m: 
___ Voltar e sentar: ___ 
Atenção para dor, amplitude de 
movimentos, equilíbrio e avaliação da 
marcha. 
Incapacidade de realizar o 
teste – fazer exame completo 
dos MMII. Atenção parador, 
fraqueza muscular e limitação 
de movimentos. Aplicar 
escala da marcha de Tinneti e 
MIF.Fisioterapia s/n. 
ÁREA 
AVALIADA 
AVALIAÇÃO BREVE ENCAMINHAMENTOS 
Atividades 
diárias 
Sem auxílio, o/a Sr/a é capaz de: 
Sair da cama? ___ Vestir-se? ___ Preparar 
suas refeições? ___ Fazer compras? ___ 
Se não, Determinar as razões da 
incapacidade(comparar limitação física com 
motivação), solicitar informações junto aos 
familiares. 
Na presença de limitações, 
instituir intervenções de 
saúde, sociais e ambientais 
apropriadas. Aplicar escala 
de avaliação de MIF,de Katz 
e escala de Lawton . 
Domicílio Na sua casa há: Escadas? ____ Tapetes 
soltos? ____Corrimão no banheiro? ____ 
Sim para escada ou tapete e 
Não para corrimão – Avaliar 
a segurança domiciliar e 
instituir adaptações 
necessárias. 
Quedas Quantas vezes? ____ Orientar prevenção) 
Suporte 
social 
Alguém poderia ajudá-lo/a caso fique 
doente ou incapacitado? ___ 
Quem poderia ajudá-lo/a? ____ 
Quem seria capaz de tomar decisões de 
saúde pelo/a Sr/acaso não seja capaz de 
fazê-lo? ___ 
Identificar, com o agente 
comunitário de saúde ou em 
visita domiciliar, a 
família/rede de pessoas que 
possam apoiá-lo/a. Realizar 
APGAR de família e 
ECOMAPA. 
Fragilidade 
 síndrome multidimensional envolvendo uma interação 
complexa dos fatores biológicos, psicológicos e sociais no 
curso de vida individual, que culmina com um estado de 
maior vulnerabilidade, associado ao maior risco de 
ocorrência de desfechos clínicos adversos- declínio 
funcional, quedas, hospitalização, institucionalização e 
morte. 
a) nem todas as pessoas com declínio funcional são frágeis; 
b) nem todas as pessoas frágeis apresentam declínio 
funcional; 
c) medidas preventivas parecem interferir na instalação dessa 
síndrome. 
Causas primárias 
Alteração na expressão dos 
genes 
Dano oxidativo do DNA 
Encurtamento do telômero 
Causas secundárias 
Depressão 
Neoplasias 
Infecção crônica 
Insuficiência cardíaca 
congestiva 
Desregulação 
neuroendócrina 
Alterações 
neuromusculares 
sarcopenia 
Disfunção imune 
FRAGILIDADE 
Perda de peso 
Fadiga 
Menor força de 
preensão, velocidade 
da marcha e 
atividade física – pelo 
menos 3 desses 
 
Fragilidade 
 1. perda de peso não intencional: = 4,5 kg ou = 5% do peso 
corporal no último ano; 
 2. fadiga auto referida utilizando duas questões: com que 
freqüência na última semana o(a)sr(a) sentiu que tudo que 
fez exigiu um grande esforço ou que não pode fazer nada; 
 3. diminuição da força de preensão 
 4. baixo nível de atividade física medido pelo dispêndio 
semanal de energia em kcal(com base no auto relato das 
atividades e exercícios físicos realizados) e ajustado 
segundo o gênero; 
 5. diminuição da velocidade da marcha em segundos: 
distância de 4,5m ajustada para gênero e altura. 
Osteoporose 
 No Brasil, somente uma a cada três pessoas com 
osteoporose é diagnosticada e, dessas, somente uma 
em cada cinco recebe algum tipo de tratamento, com 
uma taxa anual de aproximadamente 100 mil fraturas 
de quadril. Cerca de 10 milhões de brasileiros (as) 
sofrem com osteoporose e 24 milhões de pessoas terão 
fraturas a cada ano, sendo que 200 mil indivíduos 
morrerão como conseqüência direta de suas fraturas. 
Osteoporose – fatores de risco 
 fratura anterior causada por pequeno trauma; 
 sexo feminino; 
 baixa massa óssea; 
 raça branca ou asiática; 
 idade avançada em ambos os sexos; 
 história familiar de osteoporose ou fratura 
 do colo do fêmur; 
 menopausa precoce (antes dos 40 anos) 
 não tratada; 
 uso de corticóides 
Osteoporose 
 doenças que induzam à perda de massa óssea; 
 amenorréia primária ou secundária; 
 menarca tardia, nuliparidade; 
 hipogonadismo primário ou secundário; 
 baixa estatura e peso (IMC <19kg/m²); 
 perda importante de peso após os 25 anos; 
 baixa ingestão de cálcio, alta ingestão de sódio; 
 alta ingestão de proteína animal; 
 pouca exposição ao sol, imobilização prolongada, quedas freqüentes; 
 sedentarismo, tabagismo e alcoolismo; 
 medicamentos (como heparina, ciclosporina, hormônios tireoidianos, 
 anticonvulsivantes e lítio); 
 alto consumo de xantinas (café, refrigerantes à base de cola, chá preto). 
Protocolo SUS 
a - Densitometria óssea recente 
(realizada há, no máximo, 01 ano); 
b - Calcemia; 
c - Calciúria de 24 horas 
Indicações densitometria 
 Mulheres acima de 65 anos 
 Mulheres com deficiência estrogênica com menos de 45 anos 
 Mulheres peri e pós-menopausa com fatores de risco (um maior ou dois 
menores, conforme quadro II) 
 Mulheres com amenorréia secundária prolongada (por mais de 1 ano) 
 Todos indivíduos que tenham apresentado fratura por trauma mínimo ou 
atraumática 
 Indivíduos com evidência radiológica de osteopenia ou fraturas vertebrais 
 Homens acima de 70 anos 
 Indivíduos que apresentem perda de estatura (maior do que 2,5cm) ou 
hipercifose torácica 
 Indivíduos em uso de corticosteróides por três meses ou mais (doses superiores 
ao equivalente de 5 mg de prednisona) 
 Mulheres com índice de massa corporal abaixo de 19kg/m2 
 Portadores de doenças ou uso de medicações associadas à perda de massa óssea 
 Monitoramento de tratamento do osteoporose 
 ABAIXO DE – 2.5 DP 
Problemas crônicos 
 HAS 
 DM – filtração renal, raramente desenvolvem 
cetoacidose, mas podem entrar em estado de 
hiperosmolaridade e fazer sua apresentação inicial 
com confusão, coma ou sinais neurológicos focais. 
Podem ainda apresentar queixas inespecíficas como: 
fraqueza, fadiga, perda da vitalidade ou infecções 
menos importantes da pele e tecidos moles, como a 
monilíase vulvo-vaginal. Como regra, na presença de 
prurido vulvar pense em monilíase; na presença de 
monilíase, pense em diabetes. Cuidar a hipoglicemia 
e a desnutrição 
Demência 
TIPOS CARACTERÍSTICAS 
ALZHEIMER Início insidioso, perda de memória e declínio 
cognitivo lento e progressivo. No início, 
a pessoa apresenta dificuldade para lembrar-se de 
fatos recentes e para aprender coisas novas, e 
lembra-se de coisas de ocorreram num passado mais 
distante. 
DEMÊNCIA VASCULAR Início abrupto, geralmente, após um episódio 
vascular, com deterioração em degraus (alguma 
recuperação depois da piora) e flutuação do déficit 
cognitivo (dias de melhor e pior performance). 
Apresenta sinais focais, de acordo com a 
região cerebral acometida. 
DEMÊNCIA DOS CORPÚSCULOS 
DE LEWY 
Flutuaçãona cognição, alucinações visuais 
recorrentes bem formadas (p.ex., a descrição de 
uma pessoa, produto da alucinação, com detalhes) e 
parkinsonismo precoce (rigidez, acinesia e fácies 
amímica) 
Causas reversíveis - demência 
 Uso de medicamentos (psicotrópicos e analgésicos narcóticos). 
 Metabólica (distúrbio hidroeletrolítco, desidratação, insuficiência renal 
ou hepática e hipoxemia). 
 Neurológica (hidrocefalia de pressão normal, tumor e hematoma 
subdural crônico). 
 Infecciosas (Meningite crônica, AIDS, neurossífilis). 
 Colágeno-Vascular (lúpus eritematoso sistêmico, arterite temporal, 
vasculitereumatóide, sarcoidose e púrpura trombocitopênica 
trombótica). 
 Endócrinas (doença tireoidiana, doença paratireoidiana, doença da 
adrenal edoença da pituitária). 
 Nutricionais (deficiência de vitamina B12, ácido fólico, tiamina e 
niacina). 
 Alcoolismo crônico. 
 Outras (DPOC, insuficiência cardíaca congestiva e apnéia do sono). 
 
Portaria nº 843 que aprovou o Protocolo Clínico e 
DiretrizesTerapêuticas – Demência por doença de 
Alzheimer. 
 TSH 
 B12 
 Ácido Fólico 
 Sorologia para sífilis 
 Hemograma 
 Creatinina 
 Sódio 
 Potássio 
 Neuro-imagem:Tomografia Computadorizada 
 Ressonância Magnética 
Drogas - Alzheimer 
Nos últimos 3 meses o(a) senhor(a) 
1 Diminuiu a quantidade de alimentos ou mudou o tipo de alimentação 
por causa dos seus dentes? 
2 Teve problemas para mastigar os alimentos? 
3 Teve dou ou desconforto para engolir os alimentos? 
4 Mudou o jeito de falar por causa dos problemas de sua boca? 
5 Teve algum desconforto ao comer algum alimento? 
6 Evitou encontrar com outras pessoas por causa de sua boca? 
7 Sentiu-se insatisfeito(a) com a aparência de sua boca? 
8 Tomou remédio para dor ou desconforto de sua boca? 
9 Algum problema bucal o deixou preocupado(a)? 
10 Chegou a se sentir nervoso(a) por problemas na sua boca? 
11 Evitou comer com outras pessoas por problemas bucais? 
12 Teve dentes ou gengivas sensíveis a alimentos ou líquidos? 
Anamnese : Avaliação da Saúde bucal do Idoso 
Aplicar o questionário 
 
Saúde do Idoso 
Sinais de Alerta em Saúde Bucal 
 
 Dor 
 Hemorragia 
 Abscesso 
 Traumatismo 
 Lesão de tecidos moles 
 Necessidade de intervenção – cirurgião dentista ou reparo 
protética. 
 
Estudar 
Páginas 30 a 70 – Manual 19 – 
Envelhecimento e saúde da 
pessoa idosa