Atualização da Linha de Cuidados

Prévia do material em texto

OFICINA DE ATUALIZAÇÃO DA
LINHA DE CUIDADOS DA GESTANTE E PUÉRPERA
Secretaria de Estado da Saúde de São Paulo
Experiência da Oficina de Qualificação de médicos(as) e enfermeiros(as) da atenção primária à saúde para o atendimento ao pré-natal e puerpério.
Equipe responsável/DRS IV:
Indiamara Lorenzoni Santos
Diretora do CDQS
Natália C. Almeida Akamine
Diretora do NEP
Maria José da Silva
Diretora do NEP
Miriam de Almeida Andradre
Diretora de Humanização
OFICINA DE ATUALIZAÇÃO DA LINHA DE CUIDADOS DA GESTANTE E PUÉRPERA .
Baixada Santista
OFICINA DE ATUALIZAÇÃO DA LINHA DE CUIDADOS DA GESTANTE E PUÉRPERA .
Oficina de Qualificação de médicos(as) e enfermeiros(as) da atenção primária à saúde para o atendimento ao 
pré-natal e puerpério.
OFICINA DE ATUALIZAÇÃO DA LINHA DE CUIDADOS DA GESTANTE E PUÉRPERA .
Objetivos
Implantar as recomendações do Manual Técnico do Pré-Natal e Puerpério – SUS/SP (2010) na atenção primária a saúde dos municípios que compõe a Região Metropolitana da Baixada Santista.
Qualificar as Equipes de saúde que atuam na Região Metropolitana da Baixada Santista para o atendimento ao pré-natal e puerpério;
Promover o debate multiprofissional com intuito de fortalecer o trabalho em equipe;
Pactuar indicadores regionais para avaliação do 
pré-natal e puerpério.
OFICINA DE ATUALIZAÇÃO DA LINHA DE CUIDADOS DA GESTANTE E PUÉRPERA .
Metodologia e conteúdo
Aprendizagem baseada em problemas, estudo de casos, por meio de debate em grupo, seguindo pressupostos da Educação Permanente em Saúde.
Aula expositiva interagindo conteúdo teórico versus prático.
Principais temas a serem abordados:
Visão multiprofissional de inclusão familiar no cuidado
Vulnerabilidade Social
Divulgação dos documentos técnicos da Secretaria de Saúde
Proposta da linha de cuidados
Atenção Básica de Saúde como ordenadora do cuidado
OFICINA DE ATUALIZAÇÃO DA LINHA DE CUIDADOS DA GESTANTE E PUÉRPERA .
Metodologia e conteúdo
Triagem de riscos pela anamnese / exame físico
Exames complementares habituais
Rastreamento / detecção das anormalidades mais relevantes
“Olhar hospitalar” para as repercussões do Pré-natal
Bases legais selecionadas
Ação efetiva nas síndromes hipertensivas na gravidez
Prescrições habituais / Imunizações
Registros / rotina de referência e contra-referência
Consulta de puerpério
OFICINA DE ATUALIZAÇÃO DA LINHA DE CUIDADOS DA GESTANTE E PUÉRPERA .
Etapas do projeto
Elaboração e debate do projeto/DRS
Parecer da Área Técnica Saúde da mulher
 e Núcleo de Humanização/SES
Reuniões de planejamento/Municípios
Oficina Etapa I (projeto piloto: Peruíbe)
Oficina Etapa II
Centro de desenvolvimento e qualificação do SUS
Articulação atenção básica 
Área técnica da saúde da mulher
Setor de humanização
Comitê de mortalidade
OFICINA DE ATUALIZAÇÃO DA LINHA DE CUIDADOS DA GESTANTE E PUÉRPERA .
Dinâmica da Oficina Etapa I (carga horária: 8h)
Recomendações sobre ações efetivas no atendimento às síndromes hipertensivas
Debate dos desafios / definição de indicador
Avaliação
Apresentação dos objetivos
Divulgação do material de apoio
Discussão de caso clínico (base de informações): 
- Primeira consulta de pré-natal
- Consultas subsequentes (análise de resultado de exames)
- Puerpério
OFICINA DE ATUALIZAÇÃO DA LINHA DE CUIDADOS DA GESTANTE E PUÉRPERA .
Dinâmica da Oficina Etapa II (carga horária: 4h)
“Roda de conversa”
Apresentação do indicador
Debate sobre possibilidades de melhorias
OFICINA DE ATUALIZAÇÃO DA LINHA DE CUIDADOS DA GESTANTE E PUÉRPERA .
Avaliação da Etapa I
OFICINA DE ATUALIZAÇÃO DA LINHA DE CUIDADOS DA GESTANTE E PUÉRPERA .
Avaliação da Etapa I 
N=411
OFICINA DE ATUALIZAÇÃO DA LINHA DE CUIDADOS DA GESTANTE E PUÉRPERA .
O Tema da Oficina foi adequado ao conteúdo apresentado	
Acima das expectativas	Expectativa correspondida	35	7	
Avaliação da Etapa I 
N=411
OFICINA DE ATUALIZAÇÃO DA LINHA DE CUIDADOS DA GESTANTE E PUÉRPERA .
As informações obtidas contribuíram em que medida para sua atividade no atendimento a mulher no ciclo gravídico puerperal	
Acima das expectativas	Expectativa correspondida	36	6	
Avaliação da Etapa I 
N=411
OFICINA DE ATUALIZAÇÃO DA LINHA DE CUIDADOS DA GESTANTE E PUÉRPERA .
Foi possível agregar o conteúdo apresentado à sua atividade profissional na Unidade Básica de Saúde	
Acima das expectativas	Expectativa correspondida	23	19	
Avaliação da Etapa I 
N=411
OFICINA DE ATUALIZAÇÃO DA LINHA DE CUIDADOS DA GESTANTE E PUÉRPERA .
Qual a sua opinião quanto à organização do evento	
Acima das expectativas	Expectativa correspondida	17	25	
Avaliação da Etapa I 
N=411
OFICINA DE ATUALIZAÇÃO DA LINHA DE CUIDADOS DA GESTANTE E PUÉRPERA .
Qual a sua opinião sobre a sua participação	
Acima das expectativas	Expectativa correspondida	Abaixo das expectativas	14	27	1	
Avaliação da Etapa I 
N=411
OFICINA DE ATUALIZAÇÃO DA LINHA DE CUIDADOS DA GESTANTE E PUÉRPERA .
É possivel implantar as ações propostas ao seu cotidianos de trabalho na Unidade Básica de Saúde	
Sim	Condicionado ao esforço da equipe	Condicionado ao apoio do gestor	42	16	18	
Avaliação da Etapa I 
N=411
OFICINA DE ATUALIZAÇÃO DA LINHA DE CUIDADOS DA GESTANTE E PUÉRPERA .
Sobre a metodologia desta etapa da Oficina	
Ótima	Boa	37	5	
Fragilidades identificadas
	Protocolos clínicos locais divergentes		
	Desconhecimento pelos profissionais dos fluxos de atendimento nos diferentes níveis de atenção		
	Dificuldade de estabelecer referência e contra-referência	{	Não acolhe a grávida/puérpera
Acolhe enfrentando dificuldades estruturais (vaga em UTI)
	Dificuldade em obter exames e/ou medicamentos em tempo oportuno		
	Inexistência do acolhimento com classificação de risco (atenção básica e hospitalar)		
	Frágil articulação intersetorial (ação social, educação, transporte,...)		
OFICINA DE ATUALIZAÇÃO DA LINHA DE CUIDADOS DA GESTANTE E PUÉRPERA .
Fragilidades identificadas
	Escasso acesso aos métodos contraceptivos
	Início tardio do pré-natal
	Pouca valorização no atendimento à gestante/puérpera
(desinteresse, desconhecimento, inabilidade, não identificação das vulnerabilidades)
	Morosidade na implantação de ações estratégicas
	Vinculação precária da gestante e da sua família com o local do parto
	Desqualificação do atendimento no puerpério
	Monitoramento dos resultados
OFICINA DE ATUALIZAÇÃO DA LINHA DE CUIDADOS DA GESTANTE E PUÉRPERA .
EXPERIÊNCIAS EXITOSAS
ETAPA II
OFICINA DE ATUALIZAÇÃO DA LINHA DE CUIDADOS DA GESTANTE E PUÉRPERA .
Oficina pré-natal
PESQUISA DE IMC E GLICEMIA EM GESTANTES INICIANDO O 
PRÉ-NATAL NO MÊS DE OUTUBRO/2013 EM UNIDADES BÁSICAS 
DE SAÚDE DO MUNICIPIO DE SANTOS”
Denise Tilieri Salvadori
Enfermeira – SEUB. Centro de Saúde Martins Fontes
Colaboradores: 
SEUB. Campo Grande: Enfº Marcelo e Enfª Daniela
SEUB. Alemoa / Chico de Paula: Enfª Elaine Batista
ESF. Areia Branca: Enfª Sandra
SEUB. Embaré: Enfª Cleusa
SEUB. Marapé: Enfª Evelyn
OFICINA DE ATUALIZAÇÃO DA LINHA DE CUIDADOS DA GESTANTE E PUÉRPERA .
Resultados e discussão
OFICINA DE ATUALIZAÇÃO DA LINHA DE CUIDADOS DA GESTANTE E PUÉRPERA .
DIRETORIA DE
ATENÇÃO BÁSICA
Luciana Schiavetti de Oliveira
MUDANÇAS 
OFICINA DE ATUALIZAÇÃO DA LINHA DE CUIDADOS DA GESTANTE E PUÉRPERA .
Treinamento e Coleta - Teste de tolerância oral à glicose 
OFICINA DE ATUALIZAÇÃO DA LINHA DE CUIDADOS DA GESTANTE E PUÉRPERA .
Total de participantes qualificados
480 vagas oferecidas
411 profissionais qualificados (85,6%)
256 enfermeiros (62,3%)
155 médicos (37,7%)
OFICINA DE ATUALIZAÇÃO DA LINHA DE CUIDADOS DA GESTANTE E PUÉRPERA .
Principais assuntos selecionados pelas turmas para a fase 2
Objetivo: Mobilização das equipes
Diabetes gestacional
Avaliação nutricional das gestantes
Processo de referência e contra-referência
Monitoramento dos exames laboratoriais
Captação precoce para o pré-natal
Anemia na gestação
Síndromes hipertensivas na gestação
OFICINA DE ATUALIZAÇÃO DA LINHA DE CUIDADOS DA GESTANTE E PUÉRPERA .
Considerações
A formação heterogênea da equipe multiprofissionaljustifica
a inclusão de tópicos básicos em obstetrícia
O formato das oficinas deve se adequar à realidade local
É imprescindível se adotar uma oportunidade de intervenção, mas o monitoramento deve ocorrer à curto prazo
Fortalecer a integração da atenção básica e hospitalar
OFICINA DE ATUALIZAÇÃO DA LINHA DE CUIDADOS DA GESTANTE E PUÉRPERA .
Considerações
Redefinir processos de trabalho
Criar condições para a implantação dos protocolos
Monitorar resultados
A gestão deve estar comprometida com as demandas identificadas pela oficina:
OFICINA DE ATUALIZAÇÃO DA LINHA DE CUIDADOS DA GESTANTE E PUÉRPERA .
Recomendações da Organização Mundial de Saúde
“Uma falha do sistema requer uma solução do sistema – não um remédio temporário”
Organização Mundial de Saúde (OMS, 2008)
OFICINA DE ATUALIZAÇÃO DA LINHA DE CUIDADOS DA GESTANTE E PUÉRPERA .
Mais importante que vencer é ecoarmos juntos o mesmo som.
OFICINA DE ATUALIZAÇÃO DA LINHA DE CUIDADOS DA GESTANTE E PUÉRPERA .
OFICINA DE ATUALIZAÇÃO DA LINHA DE CUIDADOS DA GESTANTE E PUÉRPERA .
image1.jpeg
image2.jpeg
image3.jpeg
image6.jpeg
image7.png
image8.jpeg
image9.jpeg
image10.png
image11.jpeg
image12.png
image13.png
image14.jpeg
image15.png
image16.jpg
image17.jpg
image18.png
image19.jpeg
Planilha_do_Microsoft_Excel1.xlsx
Plan1
		 		O Tema da Oficina foi adequado ao conteúdo apresentado
		Acima das expectativas		35
		Expectativa correspondida		7
Planilha_do_Microsoft_Excel2.xlsx
Plan1
		 		As informações obtidas contribuíram em que medida para sua atividade no atendimento a mulher no ciclo gravídico puerperal
		Acima das expectativas		36
		Expectativa correspondida		6
Planilha_do_Microsoft_Excel3.xlsx
Plan1
		 		Foi possível agregar o conteúdo apresentado à sua atividade profissional na Unidade Básica de Saúde
		Acima das expectativas		23
		Expectativa correspondida		19
Planilha_do_Microsoft_Excel4.xlsx
Plan1
		 		Qual a sua opinião quanto à organização do evento
		Acima das expectativas		17
		Expectativa correspondida		25
Planilha_do_Microsoft_Excel5.xlsx
Plan1
		 		Qual a sua opinião sobre a sua participação
		Acima das expectativas		14
		Expectativa correspondida		27
		Abaixo das expectativas		1
Planilha_do_Microsoft_Excel6.xlsx
Plan1
		 		É possivel implantar as ações propostas ao seu cotidianos de trabalho na Unidade Básica de Saúde
		Sim		42
		Condicionado ao esforço da equipe		16
		Condicionado ao apoio do gestor		18
Planilha_do_Microsoft_Excel7.xlsx
Plan1
		 		Sobre a metodologia desta etapa da Oficina
		Ótima		37
		Boa		5
		Regular		0
		Ruim		0
		Péssima		0
		Outros		0
image20.jpeg
image21.jpeg
image22.emf
IMC por semana gestacional (Atalah)
Baixo Peso; 16%
Adequado; 31%
Sobre peso; 38%
Obesidade; 16%
image23.jpeg
image24.emf
Prefeitura Municipal de São Vicente 
Cidade Monumento da História Pátria 
Cellula Mater da Nacionalidade 
SECRETARIA DA SAÚDE 
 
FICHA OBSTÉTRICA 
Nº. PRONT. ________ 
 
IDENTIFICAÇÃO 
NOME: ________________________________________________________________ IDADE: _ ___________ 
D.N.: ___ /___ /____ ESCOLARIDADE: __________________________________ COR: _________________ 
ENDEREÇO: _______________________________________________________________ Nº. ____________ 
BAIRRO: ________________ CIDADE: _______________________ TE L. DE CONTATO: _______________ 
SISPRENATAL 
DATA: ___ /___ /____ Nº. ________________________ 
ANTECEDENTES PESSOAIS 
MENARCA__________ 1ª RELAÇÃO COM _____________ANOS 
PAPANICOLAU HÁ _________ RESULTADO ALTERADO: ( ) NÃO ( ) SIM QUAL ? _____________ 
( )D. CARDIOVASCULAR ( )HEPÁTICAS ( )PULMONAR ( )RENAL ( )CA 
( ) CIRURGIA PSIQUIÁTRICAS ( )NEUROLÓGICAS ( )DEP. QUÍMICA ( )DIABETES 
( )HIPERTENÇAO ( )DST ( )HIV + ( )ALCOOLISMO ( )TABAGISMO ( )CIRURGIAS 
 
OBS.:_______________________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________ _________________________
___________________________________________________________________________________________________________ _ 
 
ANTECEDENTES FAMILIARES 
__________________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________ 
ANTECEDENTES OBSTÉTRICOS 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 ANO PARTO 
COMPLIC. 
PESO 
 1ºG. 
 2ºG. 
 3ºG. 
 4ºG. 
 5ºG. 
 6ºG. 
image25.jpeg
image26.jpeg
Documento_do_Microsoft_Word_97_-_20031.doc
Prefeitura Municipal de São Vicente
Cidade Monumento da História Pátria
Cellula Mater da Nacionalidade
SECRETARIA DA SAÚDE
FICHA OBSTÉTRICA
Nº. PRONT. ________
IDENTIFICAÇÃO
NOME: ________________________________________________________________ IDADE: ____________
D.N.: ___ /___ /____ ESCOLARIDADE: __________________________________ COR: _________________
ENDEREÇO: _______________________________________________________________ Nº. ____________
BAIRRO: ________________ CIDADE: _______________________ TEL. DE CONTATO: _______________
SISPRENATAL
DATA: ___ /___ /____
Nº. ________________________
ANTECEDENTES PESSOAIS
MENARCA__________ 1ª RELAÇÃO COM _____________ANOS
PAPANICOLAU HÁ _________ RESULTADO ALTERADO: ( ) NÃO ( ) SIM QUAL? _____________
( )D. CARDIOVASCULAR ( )HEPÁTICAS ( )PULMONAR ( )RENAL ( )CA 
( ) CIRURGIA PSIQUIÁTRICAS ( )NEUROLÓGICAS ( )DEP. QUÍMICA ( )DIABETES 
( )HIPERTENÇAO ( )DST ( )HIV + ( )ALCOOLISMO ( )TABAGISMO ( )CIRURGIAS
OBS.:_______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
ANTECEDENTES FAMILIARES
_______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
ANTECEDENTES OBSTÉTRICOS
		
		ANO
		PARTO
		COMPLIC.
		PESO
		 1ºG.
		
		
		
		
		 2ºG.
		
		
		
		
		 3ºG.
		
		
		
		
		 4ºG.
		
		
		
		
		 5ºG.
		
		
		
		
		 6ºG.
		
		
		
		
image27.jpeg
image28.png
image29.jpeg
image30.jpeg
image31.png