Acreditação Hospitalar

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SISTEMA DE CONTROLE DE INFECÇÃO 
HOSPITALAR
UNIDADE II
SISTEMA DE ACREDITAÇÃO HOSPITALAR
Elaboração
Gizele Pereira Mota
Atualização
Neisiana Barbieri Zapellini
Produção
Equipe Técnica de Avaliação, Revisão Linguística e Editoração
SUMÁRIO
UNIDADE II
SISTEMA DE ACREDITAÇÃO HOSPITALAR ..................................................................................................................................5
CAPÍTULO 1 
ACREDITAÇÃO HOSPITALAR .................................................................................................................................................... 6
CAPÍTULO 2 
COMO OCORRE O PROCESSO DE ACREDITAÇÃO E QUAIS AS EXIGÊNCIAS PARA A CERTIFICAÇÃO EM 
CONTROLE DE INFECÇÕES HOSPITALARES ....................................................................................................................... 8
CAPÍTULO 3 
MANUAL DE BOAS PRÁTICAS DE CONTROLE DE INFECÇÃO HOSPITALAR ........................................................ 12
REFERÊNCIAS ...............................................................................................................................................19
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UNIDADE IISISTEMA DE ACREDITAÇÃO 
HOSPITALAR
O desejo das unidades hospitalares em alcançar um serviço de excelência é obtido 
através da permanente preocupação com a qualidade nas ações de gestão e de 
assistência. Neste aspecto, a implantação de serviços coerentes por uma equipe 
multidisciplinar, entre as quais, pode-se citar as áreas administrativas, médica, 
econômica, assistencial, tecnológica e, muitas vezes, as áreas de pesquisa e 
educação, é essencial. (BRASIL, 2002)
O Ministério da Saúde através de programas de humanização da assistência, 
modernização gerencial dos grandes estabelecimentos e a acreditação hospitalar, 
visa a melhoria da qualidade da assistência dos serviços de saúde prestados. 
(BRASIL, 2002)
Havia uma necessidade em se alcançar a eficiência, o que fez com que surgisse 
a acreditação hospitalar que possui a meta de um consenso de padrões e níveis 
de qualidade de maneira sustentável. Nesse aspecto, o Ministério da Saúde, desde 
1997, realiza investimentos em campanhas de sensibilização, apresentações de 
palestras e outros (BRASIL, 2002; FERNANDES, 2000).
Como parte integrante do sistema de saúde, as unidades de controle de infecção 
hospitalar também fazem parte do sistema de acreditação. É o que veremos agora.
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CAPÍTULO 1 
ACREDITAÇÃO HOSPITALAR
Acreditação é um processo que as organizações de saúde utilizam para avaliar e 
certificar a qualidade dos serviços prestados em instituições de saúde. (BRASIL, 
2002). Tem o intuito de promover a qualidade desses serviços e assegurar aos 
pacientes de hospitais, clínicas e laboratórios uma boa assistência à saúde.
O processo funciona para as instituições através de uma certificação de qualidade 
nos serviços oferecidos por elas. Essa certificação de acreditação é exclusiva de 
instituições de saúde, que visa, além de fiscalizar essas instituições, promover 
um programa contínuo de educação, que abrange produtividade profissional, uso 
racional de insumos e melhoria nos resultados.
O processo de Acreditação ocorre de forma voluntária, uma vez que é realizada 
de acordo com a vontade das instituições de saúde; de forma periódica, pois é 
realizada uma avaliação para a certificação e durante todo o período de validade; 
bem como de forma reservada, pois os dados das instituições avaliadas não são 
divulgados.
O Manual Brasileiro de Acreditação Hospitalar avalia e verifica todos os serviços 
de um hospital geral, estabelecendo três níveis de atenção, práticas ou métodos 
esperados, no qual o hospital será classificado em acreditado ou não-acreditado 
(BRASIL, 2002). 
Veremos agora quais são estes níveis:
 » Nível 1 – Exigências mínimas: as exigências contidas nesse nível contemplam as 
normas legais do exercício profissional e outras características imprescindíveis 
para a prestação da assistência médico-hospitalar, como: corpo funcional 
habilitado; requisitos de segurança ao clientes em atendimentos e procedimentos 
médico-sanitários; estrutura básica para garantir a assistência. Quando as 
exigências são cumpridas, o hospital está propício receber o selo “Acreditado”, 
e o certificado é valido por dois anos. 
 » Nível 2 – Padrões de qualidade no atendimento: neste nível, as exigências 
apontam instituições que, além de cumprirem as obrigações mínimas, 
adotam boas práticas na organização da assistência médico-hospitalar, 
como: documentação atualizada; treinamentos; controle e estatísticas básicas 
para tomada de decisões clínicas; práticas de auditoria interna. Ou seja, ter 
o paciente como foco central, propiciando o selo de “Acreditado pleno”, e o 
certificado é valido por 2 anos. 
 » Nível 3 – Padrões de excelência: as exigências contidas neste nível buscam 
apontar as instituições que procuram sistematicamente a melhora contínua 
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SISTEMA DE ACREDITAÇÃO HOSPITALAR | UNIDADE II
do seu atendimento em: estrutura, novas tecnologias, atualização da equipe 
técnica-profissional, promoção de ações assistenciais e procedimentos 
médico-sanitários, atingindo padrões de excelência na prestação da 
assistência médico-hospitalar. Neste caso, o selo informará: “Acreditado com 
excelência”, o certificado é válido por 3 anos.
1.1. Benefícios da Acreditação Hospitalar
Os benefícios para as instituições de saúde que recebem a acreditação são inúmeros 
e vão muito além do recebimento do selo de qualidade. É uma forma de manter as 
estratégias para crescimento e melhoria da qualidade dos serviços prestados em 
saúde. Podemos citar como alguns desses benefícios os seguintes:
 » contínua melhoria em atividades de processos dentro das instituições;
 » redução dos índices de retrabalho, o que gera uma redução nos custos;
 » integralidade entre todos os setores e entre todos os processos das instituições, 
pois um dos grandes ensinamentos da acreditação é trabalhar em conjunto e 
para o mesmo objetivo;
 » marketing positivo através do selo da acreditação;
 » compromisso de toda a equipe em alcançar resultados contínuos;
 » conhecimento dos pontos fracos e que podem ser melhorados dentro da 
instituição, bem como dos pontos positivos e diferenciais que precisam ser 
destacados;
 » melhoria na competitividade do mercado.
1.2. Mas quais seriam os objetivos da acreditação em 
controle de infecção hospitalar?
Um programa de Acreditação em controle de infecção tem como objetivo 
qualificar as instituições hospitalares públicas ou privadas no âmbito das 
infecções hospitalares (IH), além de conhecer e avaliar o desempenho técnico das 
Comissões de Controle de Infecção Hospitalar (CCIH). Reconhecer publicamente 
as instituições que realmente efetivam as ações de controle de infecção hospitalar 
(BRASIL, 2002; FERNANDES, 2000).
Segundo o Manual Brasileiro de Acreditação Hospitalar, o programa de Acreditação 
hospitalar na CCIH é uma ação que visa a prevenção e o controle das infecções 
hospitalares de seus clientes (BRASIL, 2002).
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CAPÍTULO 2 
COMO OCORRE O PROCESSO DE ACREDITAÇÃO E QUAIS 
AS EXIGÊNCIAS PARA A CERTIFICAÇÃO EM CONTROLE DE 
INFECÇÕES HOSPITALARES
Antes de entendermos qual é a atuação da CCIH nos processos de certificação de 
qualidade, faço um convite a vocês: vamos entender o que é QUALIDADE?
Qualidade é definida pela Organização Mundial de Saúde (OMS) como a união 
de características, que incluem nível de excelência profissional, o uso racional de 
recursos, redução de risco ao paciente/cliente, elevado grau de satisfação referida 
pelos usuários, além de levar em consideração os valores da sociedade atual 
(DONABEDIAN, 1992).
Com a implementação do controle de qualidade nos serviços de saúde, uma 
mobilidade de vários recursos humanos e financeiros é utilizada com o intuito de 
prover essa qualidade. Esta movimentação se baseia no fato de que a qualidade 
na execução dos serviços tem como resultado último o custo-efetividade(DONABEDIAN, 1992).
O controle de infecção tem ligação direta ao conceito de qualidade da assistência 
à saúde e de suas atividades. A forma como estas ações são realizadas pode 
influenciar diretamente nos resultados. A análise da qualidade da atenção dos 
serviços de saúde deve estar em consonância com os dados técnico-científicos, 
além das crenças e perspectivas individuais e sociais do paciente, que devem 
determinar a eficácia e a veracidade das ações (DONABEDIAN, 1992).
Portanto, entende-se que o processo de avaliação é um item essencial da gestão 
e especificamente de avaliação da CCIH, pois as repercussões podem trazer 
grandes contribuições na execução das atividades clínicas dos profissionais e na 
prevenção do aparecimento das infecções hospitalares (CONTANDRIOPOULOS 
et al., 1997). 
Ler, na biblioteca, o Manual Brasileiro de Acreditação, que será abordado nas 
aulas.
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SISTEMA DE ACREDITAÇÃO HOSPITALAR | UNIDADE II
2.1. Acreditação Hospitalar e Controle de Infecção 
Hospitalar
Os integrantes de cada nível de acreditação em relação ao Controle de Infecção 
Hospitalar possuem diferentes orientações. Vamos conhecê-las: 
2.1.1. Controle de infecções - Nível 1 
A organização conta com:
 » Equipe multiprofissional habilitada. 
 » O serviço possui capacidade de isolamento para clientes/pacientes portadores 
de doenças infectocontagiosas.
 » Realiza-se vigilância epidemiológica dos clientes/pacientes internados nas 
áreas críticas (BRASIL, 2002).
2.1.1.1 Itens de orientação 
 » Equipe multiprofissional habilitada e dimensionada adequadamente às 
necessidades do serviço. 
 » Sistema de documentação e registros correspondentes aos procedimentos de 
Controle de Infecções, conforme legislação vigente. 
 » Atuação da Comissão de Serviço de Controle de Infecção (CCI) na Organização. 
 » Normas e procedimentos específicos para as áreas críticas. 
 » Precauções padrão e rotinas de isolamento. 
 » Interação com o Laboratório de Microbiologia e condutas para 
microorganismos multirresistentes. 
 » Padronização e uso racional de antimicrobianos, conforme perfil da 
Organização. 
 » Procedimentos de lavagem simples e antissepsia das mãos e de biossegurança. 
 » Procedimentos de limpeza e desinfecção institucional. 
 » Vigilância epidemiológica em clientes/pacientes internados em áreas críticas. 
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2.1.2. Controle de infecções – Nível 2 
A organização possui:
 » Manual(is) de normas, rotinas e procedimentos documentado(s), atualizado(s) 
e disponível(is), abordando o Controle de Infecções. 
 » O serviço executa atividades sistemáticas e contínuas de vigilância 
epidemiológica e de monitorização. 
 » Dispõe de programa de educação e treinamento continuado, que busca a 
melhoria de processos e a prevenção de acidentes e sequelas. 
 » Ênfases de integração com os outros serviços da Organização (BRASIL, 2002).
2.1.2.1 Itens de orientação 
 » Manual(is) de normas, rotinas e procedimentos documentado(s), atualizado(s) 
e disponível(is). 
 » Ações sistemáticas e contínuas de busca ativa, bem como monitorização por 
meio de sistema de registro dos resultados. 
 » Programa de educação e treinamento continuado. 
 » Grupos de trabalho para a melhoria de processos e integração institucional. 
 » Sistema de análise crítica dos casos atendidos, visando a melhoria da técnica, 
controle de problemas, melhoria de processos e procedimentos, minimização 
de riscos e efeitos colaterais. 
 » Registro do perfil de sensibilidade ou resistência a antimicrobianos. 
 » Procedimentos de orientação aos clientes/pacientes. 
2.1.3. Controle de infecções - Nível 3 
O serviço dispõe de:
 » Sistema de verificação da satisfação dos clientes (internos e externos).
 » Faz parte do programa institucional da qualidade e produtividade, com 
evidências de ciclos de melhoria. 
 » Possui sistema de informação com dados, taxas e indicadores que viabilizam 
a avaliação do serviço e a comparação com referenciais adequados (BRASIL, 
2002).
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SISTEMA DE ACREDITAÇÃO HOSPITALAR | UNIDADE II
2.1.3.1 Itens de orientação 
 » Sistema de planejamento e melhoria contínua de estrutura, novas tecnologias, 
atualização técnico-profissional, ações assistenciais e procedimentos. 
 » Fluxo do programa destinado a controlar as infecções, processo de vigilância 
epidemiológica e processamento de resultados. 
 » Ciclos de melhoria com impacto sistêmico. 
 » Sistema de aferição da satisfação dos clientes (internos e externos).
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CAPÍTULO 3 
MANUAL DE BOAS PRÁTICAS DE CONTROLE DE INFECÇÃO 
HOSPITALAR
Os manuais de boas práticas, geralmente, são construídos tendo como base 
fundamentações científicas. E são validados por instituições públicas de renomado 
reconhecimento dentro do nosso país. Estas podem ser exemplificadas, sem sombra 
de dúvida, pela ANVISA.
A seguir, seguem alguns dos itens que compõem as boas práticas de Controle de 
Infecção Hospitalar.
3.1. Higienização das mãos
Existem diferentes técnicas para a higienização das mãos, mas a escolha depende 
do objetivo final a que se destina. Podem ser divididas em (BRASIL, 2007):
 » higienização simples; 
 » higienização antisséptica; 
 » fricção de antisséptico; 
 » antissepsia cirúrgica ou pré-operatório. 
3.2. Como fazer? Quando fazer?
Sabe-se que as mãos dos trabalhadores de serviços de saúde podem ser higienizadas 
com água e sabão, com preparação alcoólica e com o uso de antisséptico. A 
utilização de um determinado produto depende das indicações descritas abaixo 
(BRASIL, 2007):
3.2.1. Uso de água e sabão (BRASIL, 2007)
Indicação:
 » Mãos visivelmente sujas ou que foram contaminadas por sangue ou outros 
fluidos corporais.
 » Sempre no início do turno de trabalho.
 » Sempre que houver a utilização do banheiro.
 » Antes e após alimentação.
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 » Anterior ao preparo e à manipulação de medicamentos.
 » Em todas as situações acima, a ser seguida pela preparação alcoólica.
3.2.2. Uso de preparação alcoólica (BRASIL, 2007)
Indicação:
Sempre depois de lavar com água e sabão, pois as mãos precisam estar 
visivelmente limpas, além de ser indicado nas seguintes situações:
3.2.3. Antes de contato com o paciente 
Objetivo: proteger os pacientes da transmissão de patógenos advindos das mãos 
do profissional de saúde.
Pode causar contaminação: 
 » Exame físico (medir pulsação; aferir a pressão arterial etc.). 
 » Contato direto (ajuda com higiene corporal, massagem etc.). 
 » Gestos de afeto (abraço, aperto de mão etc.).
3.2.4. Após contato com o paciente
Objetivos: proteção do profissional e das superfícies muito próximas ao paciente, 
essa medida impede a transmissão de microrganismos do próprio paciente.
3.2.5. Antes de realizar procedimentos assistenciais e manipular 
dispositivos invasivos
Objetivo: para a proteção do paciente, pois evita transmissão de patógenos 
advindos das mãos do profissional.
Podem causar contaminação: 
 » Contato com membranas mucosas (medicamentos administrados por vias 
oftálmicas ou nasal). 
 » Contato com a pele não intacta (quando se realiza curativos e/ou aplicação 
de injeções). 
 » Contato com dispositivos invasivos (cateteres; tubo endotraqueal).
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UNIDADE II | SISTEMA DE ACREDITAÇÃO HOSPITALAR
3.2.6. Antes de calçar luvas para inserção de dispositivos 
invasivos que não requeiram preparo cirúrgico
Objetivo: proteger o paciente, evitando que se contamine pela transmissão de 
patógenos advindos das mãos do trabalhador de saúde.
Podem causar contaminação:
 » Cateteres vasculares periféricos.
3.2.7. Após risco de exposição a fluidos corporais
Objetivo: para proteção do trabalhador de saúde e das superfícies próximas 
ao paciente, pois evita a transmissão de microrganismos do paciente para os 
profissionais e também para outros pacientes. 
3.2.8. Ao mudar de um sítio corporal contaminado para outro, 
limpo, durante o cuidado ao paciente 
Objetivo: protegero paciente, impedindo que os microrganismos sejam transmitidos 
de uma área para outra. 
Pode gerar contaminação:
 » Troca de fraldas nos hospitais.
 » Manipulação de cateter intravascular.
3.2.9. Após contato com objetos inanimados e superfícies 
imediatamente próximas ao paciente
Objetivo: para proteger o profissional e as superfícies próximas ao paciente, isso 
evitará transmissão de patógenos do paciente para outros profissionais e/ou 
pacientes.
Podem causar contaminação:
 » Manipulação de respiradores.
 » Manipulação de monitores cardíacos.
 » Ajustes de infusão de medicação endovenosa.
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3.2.10. Antes e após remoção de luvas
Objetivo: proteção do trabalhador de saúde e das superfícies intimamente próximas 
ao paciente, para evitar contaminação por microrganismos do paciente aos outros 
profissionais e pacientes.
Lembre-se: as luvas de proteção NUNCA substituem a higienização das mãos.
3.2.11. Uso de antissépticos (BRASIL, 2007)
Associação de detergentes com antissépticos, destinados para a higienização 
antisséptica das mãos e também para a degermação da pele.
3.2.12. Higienização antisséptica das mãos
 » Sempre recomendado para prevenir contaminação quando em contato com 
pacientes portadores de patógenos multirresistentes. 
 » Em casos de epidemias, surtos e pandemias. 
3.2.13. Degermação da pele
 » Utilizado no pré-operatório cirúrgico e está indicado para toda a equipe 
responsável pelo procedimento.
 » Sempre utilizar para a realização de procedimentos invasivos. Exemplos: 
drenagens de abcessos, inserção de cateter intravascular, para realizar punções 
etc. 
3.3. Prevenção de Infecção em Corrente Sanguínea
3.3.1. Recomendações para prevenção
3.3.1.1 Recomendações para cateter periférico (ANVISA, 2010)
Higienização das mãos
Proceder a higiene das mãos primeiramente com água e sabonete líquido, em caso 
de estarem sujas visualmente ou quando estiverem contaminadas (sangue e outros 
fluidos corporais). Após, utilizar preparação alcoólica.
Para a manipulação de cateteres intravasculares, é imprescindível que a higiene 
das mãos seja realizada antes e após o toque do sítio de inserção do cateter e 
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UNIDADE II | SISTEMA DE ACREDITAÇÃO HOSPITALAR
também antes e após a inserção, remoção, manipulação ou troca de curativo. 
(ANVISA, 2010).
Seleção do cateter e sítio de inserção
Selecionar o cateter periférico com base no objetivo pretendido, na duração da 
terapia, na viscosidade do fluido, nos componentes do fluido e nas condições de 
acesso venoso. (ANVISA, 2010).
Os cateteres para a técnica intravenosa devem ser de menor calibre e menor 
comprimento de cânula, pois cateteres que possuem menor calibre possuem 
menor chance de causar flebite mecânica (irritação da parede da veia pela 
cânula) e também menor chance de obstrução do fluxo sanguíneo dentro da 
veia. Quando se alcança um bom fluxo sanguíneo, este favorecerá a distribuição 
dos medicamentos administrados e reduzirá risco de flebite química (irritação 
da parede da veia por produtos químicos). Essa complicação ocorre com 
administração de medicamentos irritantes ou vesicantes. (ANVISA, 2010).
Preparo da pele
 » Fricção da pele com solução à base de álcool, os produtos mais utilizados são: 
Gluconato de clorexidina 0,5 – 2%, PVPI alcoólico 10% ou álcool 70%. Há a 
necessidade de apenas uma aplicação.
 » Quando utilizado álcool ou gluconato de clorexidina, deve-se aguardar a 
secagem antes da punção.
 » Quando utilizado o PVPI, deve-se aguardar 1,5 a 2,0 minutos, no mínimo, 
antes da punção.
 » Quando houverem sujidades na pele, proceder a degermação anterior à 
antissepsia. Sempre utilizando a mesma solução da degermação e antissepsia.
 » Inserir o cateter venoso periférico utilizando luvas não estéreis.
 » Quando houver necessidade, remover os pelos com tricotomizador elétrico ou 
tesoura. (ANVISA, 2010).
Estabilização
 » Estabilizar o cateter, de forma que a integridade do acesso seja mantida, 
com a preocupação em evitar deslocamentos. Sempre estar com o cateter 
estabilizado antes de realizar o curativo.
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 » O material que entrará em contato com o sítio de inserção deve ser sempre 
estéril.
 » Para realizar a estabilização do cateter, manter a técnica asséptica. Sendo 
utilizados materiais próprios para estabilização ou fita adesiva estéril.
 » A estabilização não pode interferir no acesso do cateter, na monitorização do 
sítio de inserção e nem impedir a infusão da terapia.
Coberturas
O propósito da cobertura é:
 » Proteger o sítio de acesso e ajudar a minimizar possíveis infecções que 
podem ocorrer pela interface entre a superfície do cateter e a pele. 
 » Auxiliar na fixação do acesso no local escolhido e prevenir que o dispositivo 
se movimente e cause algum dano ao vaso. A cobertura precisa ser estéril: 
semi-oclusiva (gaze ou fixador) ou membrana transparente semipermeável – 
MTS. (ANVISA, 2010).
A cobertura deve ser trocada sempre que houver alguma suspeita de contaminação 
ou quando estiver úmida, solta, suja e com a integridade comprometida. Em 
coberturas não impermeáveis, o sítio de inserção deve ser protegido com plástico 
durante o banho. (ANVISA, 2010).
Manutenção
Os acessos vasculares necessitam ter a permeabilidade mantida com cloreto de 
sódio 0,9% antes e após o uso, pois auxiliam a promover e manter o fluxo, prevenir 
que não ocorra a mistura de medicamentos e de soluções, como os exemplos 
abaixo: (ANVISA, 2010)
 » sangue e componentes;
 » amostra de sangue;
 » medicamentos ou soluções incompatíveis;
 » terapia intermitente;
 » na conversão de terapia contínua para terapia intermitente;
 » O sítio de inserção do cateter deve ser examinado diariamente, através da 
palpação da cobertura, para avaliar se há sensibilidade, e através da inspeção 
por meio da cobertura.
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UNIDADE II | SISTEMA DE ACREDITAÇÃO HOSPITALAR
Remoção do cateter
Nos casos em que o cateter foi instalado em situação de emergência, onde pode 
ter havido um comprometimento da técnica asséptica, este precisa ser trocado 
o mais rápido possível. Da mesma forma, precisa ser trocado quando houverem 
suspeitas de contaminação, complicações ou mau funcionamento (ANVISA, 
2010).
Em situações de acesso periférico limitado, cabe ao responsável a decisão de manter 
o cateter além das 72- 96 horas. Entretanto, precisam ser levados em consideração 
os seguintes fatores: avaliação do cateter, integridade da pele, duração e tipo da 
terapia prescrita. Todas essas decisões precisam ser documentadas no prontuário 
do paciente. (ANVISA, 2010). Já em casos de pacientes neonatais e pediátricos, os 
cateteres não devem ser trocados como descrito acima, e sim permanecer até que 
se complete a terapia intravenosa, a menos que indicado clinicamente (flebite ou 
infiltração) (ANVISA, 2010).
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REFERÊNCIAS
BRASIL, Agência Nacional da Vigilância Sanitária. Resolução RDC n. 306, de 7 de 
dezembro de 2004.
BRASIL, Agência Nacional de Vigilância Sanitária. Higienização das mãos em serviços de 
saúde. Brasília: Anvisa, 2007.
BRASIL, Agência Nacional de Vigilância Sanitária. Infecção de Corrente Sanguínea: 
Orientações para Prevenção de Infecção Primária de Corrente Sanguínea. Brasília: Anvisa, 2010.
BRASIL, Agência Nacional de Vigilância Sanitária. Manuais de Orientação para Prevenção 
de Infecções Relacionadas à Assistência à Saúde – Corrente Sanguínea, setembro 2010. 
Disponível em: http://portal.anvisa.gov.br/wps/portal/anvisa/home/servicosdesaude. Acesso em: 
26 mar. 2021.
BRASIL, Agência Nacional de Vigilância Sanitária. Orientações técnicas para o 
funcionamento dos Estabelecimentos funerários e congêneres. Brasília: Anvisa, 
2007.
BRASIL, Agência Nacional de Vigilância Sanitária. Portaria n. 29, de 13 de janeiro de 1998.
BRASIL, Agência Nacional de Vigilância sanitária. Resolução RDC n. 68, de 10 de outubro de 
2007.
BRASIL, Agência Nacional de Vigilância Sanitária.Segurança do paciente em serviços de 
saúde: limpeza e desinfecção de superfícies. Brasília: Anvisa, 2010.
BRASIL, Ministério da Saúde. Agência Nacional de Vigilância Sanitária. Manual de 
gerenciamento de resíduos de serviços de saúde. Brasília: Ministério da Saúde, 2006.
BRASIL, Ministério da Saúde. Manual de lavanderia hospitalar. Brasília, 1986.
BRASIL, Ministério da Saúde. Portaria n. 2616, de 12 de maio de 1998. Regulamenta as ações 
de controle de infecção hospitalar no país, em substituição a Portaria MS n. 930/92. Disponível em: 
http// http://bvsms.saude.gov.br/bvs/saudelegis/gm/1998/prt2616_12_05_1998.html.
BRASIL, Ministério da Saúde. Processamento de artigos e superfícies em estabelecimentos 
de saúde. Brasília, 2012.
BRASIL, Ministério da Saúde. Secretaria de Assistência à Saúde. Manual Brasileiro de 
Acreditação Hospitalar. 3. ed. Brasilia: Ministério da Saúde, 2002.
BRASIL, Ministério do Meio Ambiente. Resolução CONAMA n. 358, de 29 de abril de 2005.
BRASIL. Agência Nacional de Vigilância Sanitária. Resolução da Diretoria Colegiada – RDC 
n. 15, de 15 de março de 2012.
BRASIL. Agência Nacional de Vigilância Sanitária. Resolução da Diretoria Colegiada – RDC n. 
93, de 26 de maio de 2006.
http://portal.anvisa.gov.br/wps/portal/anvisa/home/servicosdesaude
20
REFERÊNCIAS
BRASIL. Agência Nacional de Vigilância Sanitária. Resolução RE n. 515, de 15 de fevereiro 
de 2006.
BRASIL. Ministério da Saúde. Agência Nacional de Vigilância Sanitária. Manual de 
procedimentos básicos em microbiologia clínica para o controle de infecção 
hospitalar: Módulo I/Programa Nacional de Controle de Infecção Hospitalar – Brasília, 2000.
BRASIL. Ministério da Saúde. Manual brasileiro de acreditação. 3. edição. Brasília 2002.
BRASIL. Ministério da Saúde. Protocolo de Manejo clínico para o Novo Coronavírus 
(2019 – nCoV). Brasília, 2020.
BRASIL. Rev. Soc. Bras. Med. Trop., Uberaba, v. 41, n. 4, Aug. 2008.
CONSELHO NACIONAL DO MEIO AMBIENTE. CONAMA. 2005. Resolução Conama n. 358, 
de 29 de abril de 2005. Disponível em: http://www2.mma.gov.br/port/conama/legiabre.
cfm?codlegi=462. Acesso em: 26 maio 2021.
CONTANDRIOPOULOS, A. P.; CHAMPAGNE, F.; DENIS, J. L.; PINEAULT, R. A avaliação na 
área da saúde: Conceitos e métodos. In: HARTZ, Z. M. A. A avaliação em Saúde: Dos Modelos 
Conceituais à Prática da Implantação de Programas. Rio de Janeiro: Fiocruz, pp. 29- 47, 1997.
DEMBRY, L. M. A. et al., Comparison of In Vitro Activity of Trovafloxacin Against 
Gram-positive and Gram-negative Organisms with Quinolones and β-Lactam 
Antimicrobial Agents. Elsevier, 1998.
DONABEDIAN, A. Evolución de La calidad de La atención médica: In: WHITE,K.L.; FRANCK, J. 
(org). Investigaciones sobre serviços de salu: uma antologia. Washington, DC: OPAS, pp. 
382-404, 1992. 
FERNANDES, A. T. Infecção hospitalar e suas interfaces na área de saúde. São Paulo: 
Atheneu, 2000.
HINRICHSEN, S.L. et al., Candidemia em hospital terciário do nordeste do Brasil. Revista da 
Sociedade Brasileira de Medicina Tropical, 2008.
SANTOS, A. A. M.; AYUB, C.A. O Administrador de saúde e o planejamento do controle de 
infecções hospitalares. RAS, v. I, n. 17, out-dez, 2002.
SÃO PAULO (ESTADO). Secretaria de Estado de Saúde. Divisão de Infecção Hospitalar do 
Centro de Vigilância Epidemiológica da Secretaria Estadual de Saúde de São Paulo. Manual 
de avaliação da qualidade de práticas de controle de infecção hospitalar. São Paulo, 
2006.
WGO. World Gastroenterology Organisation. WGO/WEO. Global Guideline Endoscope 
disinfection, 2011.
YAMAUCHI, T.; MARKMAN, A. B. Inference using categories. Journal of Experimental 
Psychology: Learning, Memory, and Cognition, 2000.
	UNIDADE ii
	Sistema de Acreditação Hospitalar
	Capítulo 1 
	Acreditação Hospitalar
	Capítulo 2 
	Como ocorre o processo de Acreditação e quais as exigências para a certificação em Controle de Infecções Hospitalares
	Capítulo 3 
	Manual de boas práticas de controle de infecção hospitalar
	Referências