Resumo - Ginecologia e obstetrícia

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Fundamentos da consulta em GO 
► A ginecologia e obstetrícia é o estudo do aparelho 
reprodutor/sexual feminino, marcado pelo ciclo 
gravídico-puerperal; é uma especialidade 
fundamentalmente cirúrgica; 
► Temas e conhecimentos básicos: USG, 
endocrinologia, PTGI (patologia do trato genital 
inferior), mastologia, cirurgias benignas, 
uroginecologia (trato urinário), sexualidade, obstetrícia 
de alto risco, medicina fetal, reprodução, 
anticoncepção; contraceptivos, rastreamento e 
prevenção de cânceres, planejamento familiar, etc; 
► Ética: processos esperados no comportamento dos 
indivíduos numa relação social, que nesse caso é a 
relação entre médico e paciente; salientar seus 
princípios, autonomia, beneficência, não maleficência 
e justiça; 
► Virtudes: decisões baseadas na ideia de uma atitude 
que seja benevolente, justa, honesta, confiável, 
acolhedora; 
► Cuidado: baseia-se na responsabilidade que nasce 
do vínculo formado na relação médico-paciente; 
► Consentimento informado: dado livremente, não 
necessariamente escrito, após adequada e 
compreensível explicação de diagnóstico, método, 
tratamento, riscos e efeitos colaterais; é obrigação 
médica garantir que o direito da mulher de autonomia 
e autodeterminação seja atingido pelos processos que 
precede o consentimento; 
► Paciente tem direito de aceitar ou recusar exames 
ou tratamentos, e ainda que aceite ser respeitada e 
protegida de quaisquer situações desnecessárias; 
► Direito materno vs fetal: o médico tem 
responsabilidade de informar e aconselhar com 
empatia e paciência, provendo suporte e atenção, no 
entanto, nenhuma mulher deve ser obrigada a fazer 
algum procedimento de qualquer natureza para o bem 
apenas no feto; a mãe é mentalmente capaz e é 
tomadora de decisão tanto para si própria e para o 
feto; 
► Paciente menor de idade: adolescente é capaz de 
tomar decisões sobre seu cuidado, sigilo garantido; já 
crianças e incapazes, necessário responsável legal; 
qualquer situação de violência contra criança, é de 
denúncia obrigatória pelo médico; 
► A consulta segue o método clínico: anamnese, 
queixa principal, hipóteses diagnósticas, exame físico, 
exames complementares, diagnóstico etiológico, 
planejamento terapêutico; 
► Anamnese: caracterização adequada da queixa 
principal, indagar sintomas associados, históricos 
obstétrico, menarca e coitarca, DUM, prática sexual, 
padrão de ciclo e fluxo, histórico familiar, antecedentes 
patológicos; 
► Exame físico: paciente sempre confortável, evitar 
exposição, explicar sobre todos os passos que serão 
realizados, avisar cada movimento, fazer exame das 
mamas, exame pélvico em posição ginecológica, 
sempre usar lubrificação, toque vaginal, bimanual e 
retovaginal; 
► Exames complementares: exames de laboratório, 
patologia e imagem são fundamentais; 
Anatomia e fisiologia do sistema reprodutor 
feminino 
► Útero: 
 
 
Marianne Ribeiro Theodoro - 4º período - UniRV Campus Formosa – Ginecologia e obstetrícia 
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• O útero possui três camadas, perimétrio, mais 
externa, miométrio, constituída de m. liso, e 
endométrio, a mais interna; 
• Irrigação do endométrio: o endométrio possui 
artérias arqueadas radiais, retas e espiraladas, 
dividida em camada basal e camada funcional; 
a artéria espiralada irriga a camada funcional, 
ela contrai, a camada funcional descama e a 
basal permanece; 
• O suporte uterino é por meio dos ligamentos 
uterossacros, cardinais e anteriores: 
https://www.youtube.com/watch?v=YYcUhM
-Zzps 
• O ligamento redondo do útero vai da porção 
anterolateral do corno uterino ao monte 
púbico; 
 
• O ligamento cardinal vai do fórnice da vagina 
à parede póstero-lateral da pelve; 
 
• O ligamento paramétrio vai da porção 
supravaginal do colo à parede póstero-lateral 
da pelve; 
 
• O ligamento retovaginal vai das paredes 
laterais da vagina às paredes laterais do reto; 
 
• O ligamento uretossacral vai da face posterior 
da porção supravaginal do colo do útero e do 
fórnice da vagina para a fáscia pré-sacral, na 
altura S2 a S4; 
 
• O ligamento largo é a lâmina peritoneal com 
duas folhas que se estendem até as paredes 
pélvicas laterais; é formado pelo mesométrio 
(borda lateral do útero), mesofunicular (sob o 
ligamento redondo), mesossalpinge (sub a 
tuba uterina), mesovário (sob o ovário); 
 
• Irrigação do útero: artéria uterina e ramo 
ascendente e descendente; 
► Vagina: é um tubo, fibromuscular complacente, a 
sua forma deriva das estruturas ao redor, a parede é 
uma estrutura elásticas e pregueada, constituída de 
mucosa, músculo e mucosa; 1/3 inferior é estreito, 
sensibilidade tátil, origem do tubérculo genital; 2/3 
superiores é ampla e complacente, sensibilidade 
visceral; 
https://www.youtube.com/watch?v=YYcUhM-Zzps
https://www.youtube.com/watch?v=YYcUhM-Zzps
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► Anexos: internamente nas tubas, há movimento 
ciliar do óvulo para o útero; os ovários são sustentados 
pelo ligamento útero-ovariano, e pelo infundíbulo-
pélvico; infundíbulo-pélvico é um feixe do peritônio-
vascular, leva a A. ovariana (origina-se da parte 
abdominal da aorta e desce ao longo da parede 
abdominal posterior; 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
► Ovários: possui epitélio germinativo e túnica 
albugínea, dividida em medula e córtex, na medula 
estão os vasos e a inervação, no córtex encontra-se os 
folículos; 
 
► Vulva e períneo: 
 
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► Mamas: 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
► Eixo hipotálamo-hipófise-ovário e o ciclo 
mentrual: o hipotálamo secreta o hormônio liberador 
de gonadotrofina (GnRH), que vai induzir a hipófise 
anterior a liberar hormônio luteinizante (LH) e 
hormônio folículo estimulante (FSH), que juntos vão 
atuar nos ovários, induzindo o ovário a liberar 
estrógeno e progesterona (esses fazem o controle do 
ciclo); 
- níveis contínuos de GnRH irão inibir o FSH e LH; 
- hipófise > produção de FHS > desenvolvimento do 
folículo no ovário > produção de estrogênio pelo 
folículo > proliferação da camada funcional do 
endométrio; 
- LH age no folículo do ovário, liberando o óvulo; 
 
► Ciclo menstrual: período entre o início de uma 
menstruação e o início da próxima menstruação; 
- Fase secretora ou ovulatória: tem início com a 
ovulação (aprox. 14º dia) e se estende até o final do 
ciclo; aqui o LH tem seu pico, nos ovários a 
progesterona também está aumentada; 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
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