Manejo das pessoas que vivem com HIV-aids (PVHA), com contagem de células LT - CD4 abaixo de 200 mm - Piloto de implementação do Circuito rápido para enfrentamento da aids

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Iniciado em domingo, 28 Jan 2024, 02:11 
Estado Finalizada 
Concluída em domingo, 28 Jan 2024, 02:18 
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Questão 1 
Correto 
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Texto da questão 
Escolha dentre as opções abaixo, a definição da OMS para pessoa 
com aids avançada: 
Escolha uma opção: 
a. Adulto, adolescente ou criança vivendo com HIV, com CD4 < 200 
céls/mm3, ou com sintomas estágios III ou IV da OMS e que não tenha 
carga viral suprimida (indetectável). 
b. Adulto, adolescente ou criança vivendo com HIV, com CD4 < 200 
céls/mm3, ou com sintomas estágios III ou IV da OMS. Inclui ainda 
todas as crianças infectadas pelo HIV com menos de 5 anos de vida.
 
c. Adulto, adolescente ou criança vivendo com HIV, com CD4 < 200 
céls/mm3, ou com sintomas estágios III ou IV da OMS. 
d. Adulto, adolescente ou criança vivendo com HIV, com CD4 < 200 
céls/mm3, ou com sintomas estágios III ou IV da OMS ou com sinais 
de alarme (taquicardia, hipotensão, taquipneia). 
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Sua resposta está correta. 
A definição de aids avançada engloba os pacientes mais imunossuprimidos e portanto, 
vulneráveis, do ponto de vista da contagem de CD4, sintomas clínicos e idade. Um olhar 
diferenciado e prioritário é fundamental para este grupo de pacientes pois neles incide o 
maior risco de infecções oportunistas (IO) e infecções bacterianas, com maior risco de 
evolução desfavorável. A estas pessoas se destina o circuito rápido, para atendimento 
priorizado, diagnóstico e tratamento de IO e pronto início de TARV. 
A resposta correta é: Adulto, adolescente ou criança vivendo com HIV, 
com CD4 < 200 céls/mm3, ou com sintomas estágios III ou IV da OMS. 
Inclui ainda todas as crianças infectadas pelo HIV com menos de 5 
anos de vida. 
Questão 2 
Correto 
Atingiu 1,00 de 1,00 
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Texto da questão 
Sobre o circuito rápido na aids avançada, escolha a opção mais 
adequada: 
Escolha uma opção: 
a. Consiste num conjunto de medidas coordenadas, por ordem de 
prioridade, com intenção de pronta ação nos casos graves, e 
diagnóstico de doença criptocócica, incluindo meningite, 
histoplasmose e tuberculose, para tratamento das IO e início oportuno 
da TARV. 
b. É um kit de testes rápidos para o diagnóstico de doença criptocócica, 
incluindo meningite, histoplasmose e tuberculose, disponibilizado para 
pessoas com aids avançada. 
c. Consiste num conjunto de medidas coordenadas, por ordem de 
prioridade, com intenção de pronta ação nos casos graves, e 
diagnóstico de doença criptocócica, incluindo meningite, 
histoplasmose e tuberculose. 
d. É o sistema web que organiza a realização e distribuição dos insumos 
para o diagnóstico e tratamento de doença criptocócica, incluindo 
meningite, histoplasmose e tuberculose nas pessoas com aids 
avançada. 
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Sua resposta está correta. 
Com o objetivo de qualificar a assistência às PVHA com aids avançada, 
priorizando a redução do tempo entre o diagnóstico, o início de 
profilaxias e o tratamento do HIV/aids e das possíveis IO, 
favorecendo, assim, a diminuição da morbimortalidade, 
o Departamento de HIV/Aids, Tuberculose, Hepatites Virais e 
Infecções Sexualmente Transmissíveis do Ministério da Saúde propõe 
um conjunto de ações coordenadas que compõe o Circuito Rápido 
para avaliação e manejo das PVHA com aids avançada. 
A resposta correta é: Consiste num conjunto de medidas coordenadas, 
por ordem de prioridade, com intenção de pronta ação nos casos 
graves, e diagnóstico de doença criptocócica, incluindo meningite, 
histoplasmose e tuberculose, para tratamento das IO e início oportuno 
da TARV. 
Questão 3 
Correto 
Atingiu 1,00 de 1,00 
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Texto da questão 
Sobre o Sistema de Monitoramento Clínico (SIMC), é correto afirmar: 
Escolha uma opção: 
a. Todas as alternativas estão corretas. 
b. As abas de monitoramento permitem a cada serviço ou unidade de 
vigilância atualizar dados sobre a condução de cada paciente. Por 
exemplo, se um paciente está listado como em aberto por ter o último 
CD4 ≤ 350 e sem registro de tratamento de ILTB, mas se sabe que o 
paciente já tratou TB no passado, é importante registrar esta 
informação no SIMC, pois assim sinalizamos que este paciente não 
demanda mais aquela ação. 
c. Ao gerar listas nominais com identificadores (nome da mãe, data de 
nascimento, CPF), o sistema permite que cada unidade se organize 
para ativamente buscar os pacientes que precisam de alguma 
intervenção: iniciar TARV, avaliar ou retomar TARV, estão gestantes, 
possíveis candidatos a tratamento de ILTB ou classificados como aids 
avançada. 
d. Através do cruzamento de dados do SISCEL e do SICLOM, a 
funcionalidade GAP de tratamento lista as pessoas que ainda não 
iniciaram TARV. Além disso, na aba abandono de tratamento, 
encontramos as pessoas paras as quais há hiato de 6 meses sem 
retirada de TARV, enquanto a aba carga viral detectável mostra os 
pacientes em falha. Há ainda uma funcionalidade dedicada a pessoas 
com aids avançada, que facilita a sua identificação para busca ativa. 
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Sua resposta está correta. 
O SIMC é uma ferramenta online, que permite exportação de listas 
em excel, (e portanto, trabalhar offline). É possível acessar listas de 
pacientes que demandam ação: iniciar, avaliar ou retomar TARV, 
cuidados particulares na gestação , tratamento de ILTB e listar os 
pacientes com CD4 < 200 nos últimos 6 meses. É fundamental buscar 
ativamente estes pacientes, de forma organizada e periódica, para o 
melhor cuidado individualizado, tendo no horizonte diminuir a 
mortalidade e interromper a transmissão do HIV. 
A resposta correta é: Todas as alternativas estão corretas. 
Questão 4 
Correto 
Atingiu 1,00 de 1,00 
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Texto da questão 
Sobre o SICLOM Aids Avançada, é CORRETO afirmar 
Escolha uma opção: 
a. Permite o registro de cada paciente e os exames e condutas realizadas 
a cada passo do circuito rápido da aids avançada. 
b. Deve ser preenchido por um profissional da vigilância, em uma única 
ficha, e todos os dados devem estar disponíveis para o momento do 
preenchimento. 
c. Deverá ser utilizado somente pelos gestores de cada unidade. 
d. O encaminhamento de testes rápidos para as unidades é automático 
desde que sejam preenchidas corretamente as informações para 
controle dos estoques. 
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Sua resposta está correta. 
Neste momento, o controle de estoques não está vinculado a 
solicitação de novos insumos, serve apenas para o registro da 
movimentação dos estoques. Com base nestes dados, cada serviço 
deve se organizar para solicitar, devolver ou encaminhar a outro 
serviços os insumos conforme necessário. 
A resposta correta é: Permite o registro de cada paciente e os exames e 
condutas realizadas a cada passo do circuito rápido da aids avançada. 
Questão 5 
Correto 
Atingiu 1,00 de 1,00 
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Texto da questão 
Sobre os testes específicos para o circuito rápido para o cuidado da 
pessoa com aids avançada, é correto afirmar que: 
Escolha uma opção: 
a. O LF-LAM e AuHisto são realizados em amostra de urina. Em pacientes 
anúricos, poderá ser realizado em sangue periférico ou coletado por 
punção digital. 
b. Podem ser realizados nos atendimentos hospitalares e ambulatoriais, 
por profissionais de laboratório capacitados. 
c. Para ser avaliado no circuito rápido, o paciente precisa ter contagem de 
CD4 < 200 realizada no momento da avaliação. 
d. Incluem contagem de CD4 que pode ser realizada no local de 
atendimento, fora do laboratório (Rápido Abbott PIMA®) ou ainda o 
teste rápido que detecta se CD4 acima ou abaixo de 200 
(Imunocromatográfico Rápido Visitect®), além de CrAg, LF-LAM e 
AuHisto. 
Feedback 
Sua resposta está correta. 
A resposta correta é: Incluem contagem de CD4 que pode ser realizada 
no local de atendimento, fora do laboratório (Rápido Abbott PIMA®) 
ou ainda o teste rápido que detecta se CD4 acimaou abaixo de 200 
(Imunocromatográfico Rápido Visitect®), além de CrAg, LF-LAM e 
AuHisto. 
Questão 6 
Correto 
Atingiu 1,00 de 1,00 
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Texto da questão 
O SICLOM Aids Avançada contempla uma funcionalidade que permite 
o controle dos estoques dos testes utilizados no circuito rápido, 
exceto Rápido Abbott PIMA®. Escolha abaixo a alternativa CORRETA 
sobre esta funcionalidade: 
Escolha uma opção: 
a. Ao realizar quaisquer testes, CD4 rápido, CrAg, LF-LAM ou AuHisto, o 
registro do lote e data da validade dos insumos utilizados é opcional. 
b. Para o uso racional dos insumos CD4 rápido, CrAg, LF-LAM ou AuHisto, 
estes podem ser transferidos entre unidades, evitando perdas por 
prazos de validade a expirar, por exemplo, e para garantir que todos 
tenham acesso aos testes. As transferências entre unidades devem 
ser registradas no sistema como transferência (e não como perda ou 
devolução). 
c. Ao realizar quaisquer testes, CD4 rápido, CrAg, LF-LAM ou AuHisto, é 
importante registrar a saída deste item no sistema, pois assim será 
possível ter o controle do estoque. 
d. O SICLOM Aids Avançada permite registrar o estoque de 
medicamentos para tratamento das infecções oportunistas. 
Feedback 
Sua resposta está correta. 
O controle de estoque no SICLOM Aids Avançada contempla apenas 
os kits diagnósticos. 
A resposta correta é: Para o uso racional dos insumos CD4 rápido, CrAg, 
LF-LAM ou AuHisto, estes podem ser transferidos entre unidades, 
evitando perdas por prazos de validade a expirar, por exemplo, e para 
garantir que todos tenham acesso aos testes. As transferências entre 
unidades devem ser registradas no sistema como transferência (e não 
como perda ou devolução). 
Questão 7 
Incorreto 
Atingiu 0,00 de 1,00 
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Texto da questão 
Qual é a importância do CD4 e da carga viral no circuito rápido para o 
cuidado das pessoas com aids avançada? Assinale TODAS as 
alternativas corretas: 
Escolha uma opção: 
a. PVHA com CD4 < 200 devem prontamente iniciar profilaxia primária 
para Pneumocystis jiroveci e e com CD4 < 100 para Toxoplasma 
gondii, com sulfametoxazol-trimetoprima. 
b. Pacientes com CD4 < 200 nos últimos 12 meses são consideradas pessoas com 
aids avançada. 
c. PVHA sem uso de TARV (no momento do diagnóstico do HIV ou no 
momento do retorno após abandono) com CD4 < 200 tem maior risco 
de apresentar infecções oportunistas. Por este motivo, determinar, 
nestas situações, se CD4 < 200, ajuda a identificar os pacientes que 
precisam ser priorizados. 
d. CD4 e carga viral são marcadores do grau de imunossupressão e 
infecção pelo HIV e não devemos iniciar a TARV antes de receber 
estes resultados. 
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Sua resposta está incorreta. 
Deve-se colher a CV antes do início da TARV, não sendo necessário aguardar seu resultado 
para prescrição inicial. Indica-se para confirmação diagnóstica da infecção por HIV, bem como 
para monitoramento /controle de resposta ao tratamento. 
Nota Técina 534/2022 -CGAHV/DCCI/SVS/MS(opens in a new tab) 
 
CD4 < 200 nos últimos 12 meses denota imunossupressão, com indicação de profilaxia 
primária com sulfametoxazol-trimetoprima e avaliação no circuito rápido da aids avançada. 
A resposta correta é: CD4 e carga viral são marcadores do grau de 
imunossupressão e infecção pelo HIV e não devemos iniciar a TARV 
antes de receber estes resultados. 
Questão 8 
Correto 
Atingiu 1,00 de 1,00 
Marcar questão 
Texto da questão 
Sobre as ações do no circuito rápido para o cuidado das pessoas com 
aids avançada, é CORRETO afirmar: 
Escolha uma opção: 
a. Devem ser discutidas e organizadas dentro de cada serviço 
ambulatorial. Os serviços hospitalares recebem os pacientes apenas 
http://azt.aids.gov.br/documentos/SEI_MS%20-%200030225101%20-%20Nota%20T%C3%A9cnica.pdf
para o tratamento, de modo que as ações do circuito rápido não são 
previstas nos hospitais. 
b. Localidades sem acesso a internet não poderão implementar o circuito 
rápido, pois é necessário realizar o registro em tempo real dos 
atendimentos no SICLOM Aids Avançada. 
c. Na sua implantação, devem considerar as particularidades de cada 
serviço, bem como os recursos humanos disponíveis. Por se tratar de 
uma ação que precisa de agilidade, dada a gravidade dos pacientes, é 
importante que as tarefas sejam distribuídas e organizadas entre toda 
a equipe: recepção, enfermagem, médicos, laboratório e farmácia. 
d. Os testes do circuito rápido da aids avançada devem ser solicitados 
exclusivamente após avaliação médica. 
Feedback 
Sua resposta está correta. 
A resposta correta é: Devem ser discutidas e organizadas dentro de cada 
serviço ambulatorial. Os serviços hospitalares recebem os pacientes 
apenas para o tratamento, de modo que as ações do circuito rápido 
não são previstas nos hospitais. 
Questão 9 
Correto 
Atingiu 1,00 de 1,00 
Marcar questão 
Texto da questão 
Paciente procura o serviço para testagem de HIV, pois soube ter tido 
um parceiro infectado pelo HIV e tem tido febre e diarreia há dois 
meses. O teste HIV é positivo. Você é a pessoa responsável pelo 
aconselhamento pré e pós teste. Escolha abaixo a alternativa mais 
adequada: 
Escolha uma opção: 
a. Durante o aconselhamento pós teste, acolho as questões e 
expectativas do paciente, muito assustado. Explico sobre os benefícios 
do tratamento. Ele veio sozinho, chora muito. Sugiro voltar amanhã 
com um familiar ou amigo, para conversarmos juntos sobre os 
próximos passos. 
b. Durante o aconselhamento pós teste, acolho as questões e 
expectativas do paciente, muito assustado. Ele veio sozinho, chora 
muito. Sugiro voltar amanhã com um familiar ou amigo, para 
conversarmos juntos sobre os próximos passos, mas providencio o 
início de sulfametoxazol-trimetoprima. 
c. PVHA com febre e diarreia há mais de 1 mês, portanto paciente estágio 
3 da OMS. Não há sinais de alarme, o paciente está lúcido e orientado, 
anda sozinho, não tem taquipneia nem taquicardia, não está hipotenso. 
Encaminho o paciente para o acolhimento do serviço de HIV. 
d. PVHA com febre e diarreia há mais de 1 mês, portanto paciente estágio 
3 da OMS. Não há sinais de alarme, o paciente está lúcido e orientado, 
anda sozinho, não tem taquipneia nem taquicardia, não está hipotenso. 
Cadastro os dados do paciente no SICLOM Aids Avançada, explicando 
que o cuidado começa agora e o encaminho para o profissional que 
vai realizar os testes CD4 rápido, CrAg, LF-LAM ou AuHisto. 
Feedback 
Sua resposta está correta. 
No acolhimento, é imperativo respeitar o tempo, entendimento e 
escolhas do paciente. No entanto, para pacientes com aids avançada 
(o paciente do caso encontra-se no estágio 3 da OMS), o atraso no 
diagnóstico e tratamento das infecções oportunistas e o atraso na 
TARV aumenta a mortalidade. Este paciente tem indicação de iniciar 
profilaxia com sulfametoxazol-trimetoprima e fazer os testes rápidos 
para CD4, CrAg (se não tem antecedente de criptococose prévia), LF-
LAM e AuHisto neste momento. 
A resposta correta é: PVHA com febre e diarreia há mais de 1 mês, 
portanto paciente estágio 3 da OMS. Não há sinais de alarme, o 
paciente está lúcido e orientado, anda sozinho, não tem taquipneia 
nem taquicardia, não está hipotenso. Cadastro os dados do paciente 
no SICLOM Aids Avançada, explicando que o cuidado começa agora e 
o encaminho para o profissional que vai realizar os testes CD4 rápido, 
CrAg, LF-LAM ou AuHisto. 
Questão 10 
Incorreto 
Atingiu 0,00 de 1,00 
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Texto da questão 
Paciente em abandono de tratamento antirretroviral, vem ao 
ambulatório trazido por familiares, em cadeira de rodas. Está 
descorado, desidratado, com temperatura 37°C, FC 130, taquipneico, 
com FR 35 incursões por minuto, hipotenso. Tem extrema dificuldade 
em se levantar. Não detectamos sinais neurológicos focais, mas está 
sonolento e lentificado, não há rigidez de nuca. Seu último CD4 era 
190 há 5 meses. Qual a melhor conduta? 
Escolha uma opção: 
a. Iniciarexpansão volêmica, organizar transferência para atendimento 
hospitalar. Enquanto aguarda, iniciar os testes rápidos CrAg, LF-LAM e 
AuHisto. 
b. Iniciar expansão volêmica, profilaxia primária com sulfametoxazol-
trimetoprima, iniciar os testes rápidos CrAg, LF-LAM e AuHisto, colher 
hemocultura e exames gerais. 
c. Iniciar expansão volêmica, organizar transferência para atendimento 
hospitalar. 
d. Iniciar expansão volêmica, fazer o teste rápido para CD4, caso se 
confirme abaixo de 200, iniciar profilaxia primária com sulfametoxazol-
trimetoprima, iniciar os testes rápidos CrAg, LF-LAM e AuHisto, colher 
hemocultura e exames gerais. 
Feedback 
Sua resposta está incorreta. 
Tudo isto está correto. No entanto, com os sinais de alarme: taquipneia, hipotensão, 
taquicardia, sonolência e a incapacidade para deambular sem ajuda denotam gravidade e 
instabilidade clínica. É indicado, além das ações iniciadas, providenciar transferência para 
unidade de urgência/emergência ou hospital, sempre que possível. 
A resposta correta é: Iniciar expansão volêmica, organizar transferência 
para atendimento hospitalar. Enquanto aguarda, iniciar os testes 
rápidos CrAg, LF-LAM e AuHisto. 
Terminar revisão 
 
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