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Farmácia (202, 302, 402 e 502) - Tipo U_compressed.pdf PROVA APLIC ADA PREFEITURA DO MUNICÍPIO DE SÃO PAULO SECRETARIA MUNICIPAL DA SAÚDE ESCOLA MUNICIPAL DE SAÚDE / GERÊNCIA DE ENSINO SELEÇÃO PÚBLICA PARA RESIDÊNCIA MULTIPROFISSIONAL E ÁREA PROFISSIONAL EM SAÚDE – 2021 FARMÁCIA (202) Multiprofissional em Neonatologia. (302) Multiprofissional em Atenção e Urgência. (402) Multiprofissional em Atenção à Terapia Intensiva. (502) Multiprofissional em Práticas Integrativas e Complementares em Saúde. Tipo “U” Data e horário da prova: Domingo, 24/1/2021, às 8h15. I N S T R U Ç Õ E S Você receberá do fiscal: o um caderno de questões da prova objetiva contendo 60 (sessenta) questões de múltipla escolha, com 5 (cinco) alternativas de resposta cada uma e apenas 1 (uma) alternativa correta; e o uma folha de respostas personalizada da prova objetiva. Quando autorizado pelo fiscal do IADES, no momento da identificação, escreva no espaço apropriado da folha de respostas da prova objetiva, com a sua caligrafia usual, a seguinte frase: Pra ganhar a batalha tem que ir pra batalha. Verifique se estão corretas a numeração das questões e a paginação do caderno de questões, bem como a codificação da folha de respostas da prova objetiva. Você dispõe de 3 (três) horas e 30 (trinta) minutos para fazer a prova objetiva e deve controlar o tempo, pois não haverá prorrogação desse prazo. Esse tempo inclui a marcação da folha de respostas da prova objetiva. Somente 1 (uma) hora após o início da prova, você poderá entregar sua folha de respostas da prova objetiva e o caderno de provas, bem como retirar-se da sala. Somente será permitido levar o caderno de questões da prova objetiva 3 (três) horas após o início da prova. Após o término da prova, entregue ao fiscal do IADES a folha de respostas da prova objetiva, devidamente assinada. Deixe sobre a carteira apenas o documento de identidade e a caneta esferográfica de tinta preta, fabricada com material transparente. Não é permitida a utilização de nenhum aparelho eletrônico ou de comunicação. Não é permitida a consulta a livros, dicionários, apontamentos e (ou) apostilas. Você somente poderá sair e retornar à sala de aplicação de provas na companhia de um fiscal do IADES. Não será permitida a utilização de lápis em nenhuma etapa da prova. INS T RU Ç Õ ES P A RA A P ROVA O B J ET IVA Verifique se os seus dados estão corretos na folha de respostas da prova objetiva. Caso haja algum dado incorreto, comunique ao fiscal. Leia atentamente cada questão e assinale, na folha de respostas da prova objetiva, uma única alternativa. A folha de respostas da prova objetiva não pode ser dobrada, amassada, rasurada ou manchada e nem pode conter nenhum registro fora dos locais destinados às respostas. O candidato deverá transcrever, com caneta esferográfica de tinta preta, as respostas da prova objetiva para a folha de respostas. A maneira correta de assinalar a alternativa na folha de respostas da prova objetiva é cobrir, fortemente, com caneta esferográfica de tinta preta, o espaço a ela correspondente. Marque as respostas assim: PROVA APLIC ADA SELEÇÃO PÚBLICA PARA RESIDÊNCIA MULTIPROFISSIONAL E EM ÁREA PROFISSIONAL EM SAÚDE – 2021 FARMÁCIA – TIPO “U” PÁGINA 2/19 LÍNGUA PORTUGUESA Questões de 1 a 10 Texto 1 para responder às questões de 1 a 3. 1 4 7 10 13 16 19 22 25 O que significa ter saúde? Pode parecer óbvio dizer que uma pessoa está saudável quando não está doente. Essa ideia não está totalmente errada, mas o conceito de saúde pode ser ainda mais amplo, principalmente levando em consideração o que pode provocar o surgimento das doenças. Seguindo essa linha mais abrangente, a Organização Mundial da Saúde (OMS), em 1946, definiu saúde como um estado de completo bem-estar físico, mental e social, e não apenas como a ausência de doença ou enfermidade. A percepção do conceito de qualidade de vida também tem muitos pontos em comum com a definição de saúde. Desse modo, percebe-se a necessidade de analisar o corpo, a mente e até mesmo o contexto social no qual o indivíduo está inserido para se conceituar melhor o estado de saúde. Assim, há escolhas que impactam de 8 a 80, como, por exemplo, hábitos alimentares, os quais devem ser observados em todas as especialidades ligadas à saúde, para a prevenção ou o tratamento de doenças. Isso porque alimentos in natura têm a capacidade de fornecer os nutrientes de que o corpo necessita para promover a manutenção e a restauração da saúde do organismo. Em contrapartida, os alimentos processados, em geral, são pobres em nutrientes e ricos em aditivos químicos, calorias, gordura, açúcar e sódio. Disponível em: <https://saudebrasil.saude.gov.br/>. Acesso em: 10 jan. 2021, com adaptações. QUESTÃO 1 _______________________ De acordo com o texto, para estar saudável, é preciso considerar (A) o fato de a pessoa não estar doente, comendo alimentos não processados para manter o organismo em equilíbrio. (B) o bem-estar físico, mental e social, além das doenças que a pessoa adquiriu ao longo da vida. (C) as escolhas pessoais da infância até a fase madura, independentemente dos aspectos da vida social. (D) o bem-estar físico e mental, bem como o contexto social em que a pessoa vive, além da ausência de doenças. (E) os tratamentos da primeira fase da vida, como, por exemplo, os hábitos alimentares, se observados em todas as especialidades ligadas à prevenção de doenças. QUESTÃO 2 _______________________ Em relação ao sentido das palavras no texto, a linguagem é predominantemente (A) conotativa porque o autor utiliza-se do sentido próprio das palavras. (B) conotativa porque o autor utiliza-se do sentido figurado das palavras. (C) denotativa porque o autor utiliza-se do sentido próprio das palavras, mas há exemplos de linguagem figurada no terceiro parágrafo. (D) denotativa porque o autor utiliza-se do sentido figurado das palavras nos três parágrafos. (E) denotativa porque o autor utiliza-se do sentido próprio das palavras nos parágrafos de desenvolvimento e de conclusão. QUESTÃO 3 ________________________ No que se refere à pontuação, o período “Seguindo essa linha mais abrangente, a Organização Mundial da Saúde (OMS), em 1946, definiu saúde como um estado de completo bem- estar físico, mental e social, e não apenas como a ausência de doença ou enfermidade.” (linhas 5 a 9) permaneceria correto e com o sentido original caso (A) fossem inseridos dois-pontos logo após “Seguindo essa linha mais abrangente”, com a devida alteração de minúscula para maiúscula em “a Organização...”. (B) a vírgula empregada após “abrangente” fosse suprimida. (C) as vírgulas empregadas após “físico” e após “social” fossem suprimidas. (D) a vírgula empregada após “1946” fosse suprimida. (E) a primeira oração antecedesse “definiu” e estivesse entre vírgulas. Texto 2 para responder às questões 4 e 5. 1 4 7 10 13 16 19 22 25 28 30 Programa Saúde da Família O Programa Saúde da Família (PSF) é uma estratégia desenvolvida pelo Ministério da Saúde com o objetivo de oferecer a Atenção Básica/primária de forma mais resolutiva e humanizada, sendo fundamental à consolidação do Sistema Único de Saúde, por meio de uma reflexão mais ampla a respeito do processo saúde/doença, que tem a família como foco principal, relacionando-a com o ambiente e os demais fatores que a cercam. Esse programa possui ações para a promoção e proteção da saúde, como também para a prevenção, recuperação e reabilitação de doenças e agravos, incluindo o diagnóstico e o tratamento. Vale ressaltar que essa estratégia é uma reorientação do modelo assistencial, formada por equipes multiprofissionais nas unidades básicas de saúde. Tais equipes acompanham um certo número de pessoas em uma área geográfica definida e são compostas minimamente por: médico, enfermeiro, auxiliar de enfermagem, agentes comunitários. Outros profissionais, como dentistas, assistentes sociais e psicólogos, podem ser incorporados conforme a demanda populacional, avaliando a situação de saúde, seus determinantes e as possibilidades de cada local. O PSF facilita a compreensão do paciente no contexto em que vive. As visitas domiciliares, por exemplo, possibilitam a identificação dos componentes de cada núcleo familiar e dos casos de morbidade, como também a análise das condições higiênico-sanitárias e ambientais em que o indivíduo se encontra inserido. Isso permite um vínculo entre as equipes e as famílias, com a transferência de informações acerca dos serviços disponíveis, dos cadastramentos e dos locais de atuação. Disponível em: <https://meuartigo.brasilescola.uol.com.br/saude/programa- saude-familia.htm>. Acesso em: 9 jan. 2021, com adaptações. PROVA APLIC ADA SELEÇÃO PÚBLICA PARA RESIDÊNCIA MULTIPROFISSIONAL E EM ÁREA PROFISSIONAL EM SAÚDE – 2021 FARMÁCIA – TIPO “U” PÁGINA 3/19 QUESTÃO 4 _______________________ Em relação ao acento grave indicativo de crase, no trecho “sendo fundamental à consolidação do Sistema Único de Saúde” (linhas 4 e 5), o acento, a coerência e a correção seriam mantidos caso o adjetivo “fundamental” e o substantivo “consolidação” fossem substituídos, respectivamente por (A) necessário e estabilização. (B) necessária e sua solidificação. (C) prioritário e essa solidificação. (D) favorável e enrijecimento. (E) relevante e estagnação. QUESTÃO 5 _______________________ A oração “em que o indivíduo se encontra inserido” (linhas 26 e 27), relativamente à oração que a antecede, (A) apresenta o local onde se analisam as condições higiênico-sanitárias e ambientais. (B) explica quais as condições higiênico-sanitárias e ambientais em análise. (C) apresenta as circunstâncias nas quais a análise está inserida. (D) delimita as condições higiênico-sanitárias e ambientais. (E) identifica a ambiência e o indivíduo em análise. Texto 3 para responder às questões de 6 a 8. 1 4 7 10 13 16 19 22 25 28 31 33 O que é e o que não é cuidado paliativo Cuidado paliativo é um tratamento multiprofissional, uma abordagem de cuidados que visa à melhoria da qualidade de vida de pessoas com doenças graves. Disso resulta que não existem pacientes paliativos, assim como não existem pacientes diálises, ou mesmo pacientes quimioterapias. Todos os pacientes com doenças graves podem se beneficiar dessa abordagem de cuidados, estejam ou não lidando com o fim de suas vidas. Cuidado paliativo não é um diagnóstico médico, nem uma fase da doença, mas uma abordagem de cuidados, e, portanto, um tratamento, o que inclui uma série de medidas específicas, um conjunto de dimensões a serem precisamente avaliadas e um conjunto de ações a serem implementadas, por vezes bastante complexas, se considerarmos algumas condições igualmente complexas. Disso tudo resulta que uma pessoa pode ter uma doença absolutamente avançada, incurável, gravíssima, e ainda assim não estar recebendo nenhum cuidado paliativo. Ele pode ser oferecido, inclusive, no curso do tratamento curativo de uma doença potencialmente curável, e auxiliar o paciente e sua família a terem seus sofrimentos administrados e cuidados por uma equipe multiprofissional, mesmo que o desfecho dessa história seja a cura. Isso não significa retirar tratamentos médicos, nem negar às pessoas o melhor que a medicina e as demais ciências da saúde podem lhe oferecer, mas ajudar a pensar em tratamentos hierarquizados e proporcionais entre os benefícios a serem buscados e os malefícios a serem evitados em cada fase da doença. Ele não deve, então, ser entendido como algo para as pessoas ricas, mas um direito humano, já que todos devem ter acesso a alívio para os sofrimentos gerados por graves condições de saúde. Cuidado paliativo significa busca para uma vida digna e de melhor qualidade, mesmo diante do fim da vida. LUZ, Rodrigo (psicólogo e diretor da Fundação Elizabeth Kubbler Ross). Capítulo Brasil. Disponível em: <https://www.casadocuidar. org.br/cuidados-paliativos/>. Acesso em: 10 jan. 2021, com adaptações. QUESTÃO 6 ________________________ Em “Ele pode ser oferecido, inclusive, no curso do tratamento curativo de uma doença potencialmente curável, e auxiliar o paciente e sua família a terem seus sofrimentos administrados e cuidados por uma equipe multiprofissional, mesmo que o desfecho dessa história seja a cura.” (linhas de 18 a 22), a expressão “mesmo que” poderia ser substituída, sem que isso acarretasse incorreção gramatical e nem alteração de seu sentido original, por (A) contanto que. (B) conquanto. (C) apesar de. (D) ao passo que. (E) porquanto. QUESTÃO 7 ________________________ O pronome “lhe” (linha 25) faz referência a (A) “pessoas”. (B) “medicina”. (C) “familiares”. (D) “tratamentos”. (E) “paciente”. QUESTÃO 8 ________________________ De acordo com as ideias apresentadas no texto, no que se refere a cuidados paliativos, assinale a alternativa correta. (A) Devem ser realizados em determinadas fases de doenças graves, pois é um tratamento que inclui uma série de medidas específicas, equipes especializadas trabalhando cada qual em sua área, com um conjunto de dimensões a serem precisamente avaliadas e um conjunto de ações bastante complexas a serem implementadas. (B) São um direito humano e não dizem respeito a algo a ser feito em determinada fase da doença, nem a um resultado de um diagnóstico médico especializado, mas sim a um tratamento multiprofissional de cuidados, incluindo uma série de medidas específicas e um conjunto de dimensões a serem precisamente avaliadas, e um conjunto de ações, muitas vezes complexas, a serem implementadas. (C) Não é para todos, mas sim para os que recebem esse diagnóstico após o conhecimento do paciente e dos respectivos familiares de que se está diante de uma doença grave ou gravíssima. Assim, é uma abordagem de cuidados que geram qualidade de vida para quem está em situação muito difícil e requer tratamento especializado em determinada área. (D) Representa uma abordagem de cuidados, um tratamento, após diagnóstico especializado, que inclui uma série de medidas específicas, um conjunto de dimensões a serem precisamente avaliadas e um conjunto de ações complexas a serem implementadas. (E) Consiste em um direito para os pacientes internados com esse diagnóstico, que precisam de equipes com vários médicos e medicação, pois já não resistem a sintomas mais duradouros. PROVA APLIC ADA SELEÇÃO PÚBLICA PARA RESIDÊNCIA MULTIPROFISSIONAL E EM ÁREA PROFISSIONAL EM SAÚDE – 2021 FARMÁCIA – TIPO “U” PÁGINA 4/19 Texto 4 para responder às questões 9 e 10. 1 4 7 10 13 16 19 22 25 28 31 34 Princípios do HumanizaSUS Transversalidade – A Política Nacional de Humanização deve se fazer presente e estar inserida em todas as políticas e programas do Sistema Único de Saúde (SUS). A Política Nacional de Humanização (PNH) busca transformar as relações de trabalho a partir da ampliação do grau de contato e da comunicação entre as pessoas e os grupos, tirando-os do isolamento e das relações de poder hierarquizadas. Transversalizar é reconhecer que as diferentes especialidades e práticas de saúde podem conversar com a experiência daquele que é assistido. Juntos, esses saberes podem produzir saúde de forma mais corresponsável. Indissociabilidade entre atenção e gestão – As decisões da gestão interferem diretamente na atenção à saúde. Por isso, trabalhadores e usuários devem buscar conhecer como funciona a gestão dos serviços e da rede de saúde, assim como participar ativamente do processo de tomada de decisão nas organizações de saúde e nas ações de saúde coletiva. Ao mesmo tempo, o cuidado e a assistência em saúde não se restringem às responsabilidades da equipe de saúde. O usuário e sua rede sociofamiliar devem também se corresponsabilizar pelo cuidado de si nos tratamentos, assumindo posição protagonista com relação a sua saúde e à daqueles que lhes são caros. Protagonismo, corresponsabilidade e autonomia dos sujeitos e coletivos – Qualquer mudança na gestão e atenção é mais concreta se construída com a ampliação da autonomia e vontade das pessoas envolvidas, que compartilham responsabilidades. Os usuários não são só pacientes, os trabalhadores não só cumprem ordens: há mudanças com o reconhecimento do papel de cada um. Um SUS humanizado reconhece cada pessoa como legítima cidadã de direitos, valoriza e incentiva sua atuação na produção de saúde, beneficiando, assim, a todos. Disponível em: <https://www.gov.br/saude/>. Acesso em: 10 jan. 2021, com adaptações. QUESTÃO 9 _______________________ De acordo com os princípios apresentados pelo texto, assinale a alternativa correta. (A) As relações de trabalho devem ser hierarquizadas para se evitar que um membro da equipe de saúde ou da comunidade se considere superior a outro. (B) O reconhecimento da autonomia das diferentes especialidades e práticas de saúde produz maior eficiência nos tratamentos de doenças mais graves. (C) O cuidado e a assistência em saúde não se restringem às responsabilidades da equipe de saúde e nem do usuário e de sua família, uma vez que todos são responsáveis pelos tratamentos. (D) De forma sistematizada e hierarquizada, os usuários são pacientes, os trabalhadores cumprem ordens e as famílias acompanham os pacientes. (E) Um Sistema Único de Saúde humanizado reconhece cada pessoa como exercendo seu papel específico, o que beneficia todos pela organização do trabalho e pela melhoria da saúde. QUESTÃO 10 _______________________ Mantendo-se a correção, o sentido e a formalidade do texto, a forma verbal “há” (linha 30) poderia ser substituída por (A) acontecem. (B) acontece. (C) tem. (D) têm. (E) ocorre. Área livre PROVA APLIC ADA SELEÇÃO PÚBLICA PARA RESIDÊNCIA MULTIPROFISSIONAL E EM ÁREA PROFISSIONAL EM SAÚDE – 2021 FARMÁCIA – TIPO “U” PÁGINA 5/19 POLÍTICAS PÚBLICAS DE SAÚDE Questões de 11 a 20 QUESTÃO 11 ______________________ “A discussão bioética surge para contribuir na procura por respostas equilibradas frente a conflitos atuais e aos das próximas décadas”, tal como se pode pensar em problemas anteriores vivenciados ao longo da história. Assim, sistematizam-se dois grandes campos de atuação: o da bioética das situações emergentes (temas surgidos mais recentemente) e o da bioética das situações persistentes (persistem teimosamente desde a antiguidade). GARRAFA, V. Bioética. In: GIOVANELLA, L. Políticas e Sistema de Saúde no Brasil. Rio de Janeiro: Ed. Fiocruz, 2008, cap. 24, p. 853-869), com adaptações. Ao se sistematizar os dois campos de atuação mencionados no texto, é correto caracterizar como situação(ões) persistente(s). (A) As pesquisas científicas envolvendo seres humanos. (B) O projeto genoma humano. (C) A fecundação assistida. (D) As doações e os transplantes de órgãos e tecidos humanos. (E) As circunstâncias que dizem respeito à exclusão social. QUESTÃO 12 ______________________ Quando uma situação de saúde é deflagrada, em um território de abrangência, sob a responsabilidade de uma equipe de saúde da família, a intervenção a ser realizada passa pela educação permanente. A esse respeito, é correto afirmar que a educação permanente diferencia-se da capacitação por se tratar de (A) ação educacional propriamente dita, sem mudança institucional. (B) visão instrumental da educação, sem mudanças no processo de trabalho. (C) educação baseada na aprendizagem significativa e na possibilidade de transformar as práticas profissionais. (D) possibilidade de grandes efeitos de um programa educativo de aplicação rápida. (E) processos educativos apenas enquanto meio de alcançar um objetivo pontual e não institucional. QUESTÃO 13 ______________________ “Epidemia (lato sensu) é a ocorrência de doença ou agravo em grande número de pessoas ao mesmo tempo” e apresenta aspectos diferenciais em sua ocorrência. Quando ocorre uma epidemia em que há “existência de um mecanismo de transmissão de hospedeiro a hospedeiro [...] é difundida de pessoa a pessoa por via respiratória, anal, oral, genital ou por vetores. A propagação da epidemia se dá em cadeia, gerando verdadeira corrente de transmissão, de suscetível a suscetível, até o esgotamento destes ou sua diminuição abaixo do nível crítico”. ROUQUAYROL, M. Z.; BARBOSA, L. M. M.; MACHADO, C. B. Processos endêmico e epidêmico. In: ROUQUAYROL, M. Z.; SILVA, M. G. C. da. Epidemiologia & Saúde. 8. ed. Rio de Janeiro: Medbook, 2018, cap. 5, p. 95-111, com adaptações. Com base no exposto, é correto afirmar que o texto se refere à epidemia (A) progressiva ou epidemia propagada. (B) lenta. (C) por fonte comum. (D) por fonte persistente. (E) por fonte pontual. QUESTÃO 14 _______________________ A saúde e a doença não são opostas e polarizadas, ao passo que são vistas de forma articulada e interdependentes, portanto, são compreendidas como processo saúde-doença, o qual vem passando por diferentes modelos explicativos de causalidade. Esses modelos são (A) todos focados em condição estritamente biológica. (B) direcionados ao desequilíbrio quando se trata de saúde. (C) diferenciados conforme tempo histórico e explicações quanto aos modelos de causalidade. (D) fundamentados em uma visão reducionista e mecanicista do indivíduo, mesmo o da determinação social. (E) focados na doença, por unanimidade, pensando o corpo em partes cada vez menores. QUESTÃO 15 _______________________ Disponível em: <http://bvsms.saude.gov.br/bvs/publicacoes/cordel2.pdf>. Acesso em: 2 jan. 2021. Os trechos “Melhor ainda vai ser se equipes e usuários tentarem se conhecer” e “Se o SUS pediu ajuda todo mundo tem que dar”, correspondem ao princípio da Política Nacional de Humanização denominado (A) transversalidade. (B) indissociabilidade entre atenção e gestão. (C) inclusão dos analisadores sociais. (D) ampliação de filas e do tempo de espera. (E) protagonismo, corresponsabilidade e autonomia dos sujeitos e coletivos. Área livre PROVA APLIC ADA SELEÇÃO PÚBLICA PARA RESIDÊNCIA MULTIPROFISSIONAL E EM ÁREA PROFISSIONAL EM SAÚDE – 2021 FARMÁCIA – TIPO “U” PÁGINA 6/19 QUESTÃO 16 ______________________ Panuganti et al. fez um estudo que “[...] examinou os padrões de morbidade e mortalidade que emergiram durante a pandemia na região metropolitana de Detroit, com impactos desproporcionais nas comunidades afroamericanas e de baixa renda. Os autores consideraram condições de vulnerabilidade em três áreas – ambiente, ocupação e moradia – que moldou a exposição e o acesso a críticos recursos de proteção à saúde. Os pesquisadores usaram uma estrutura de curso de vida para examinar os impactos duradouros da pandemia para os indivíduos, as famílias e as comunidades, e sugerir estratégias e ações de promoção da equidade em saúde a longo prazo”. MONTALVÃO, C. Movendo rio acima a educação e o comportamento em saúde: lições da COVID-19 para lidar com os fatores estruturais das desigualdades em saúde. In: BRASIL. Ministério da Ciência, Tecnologia e Inovações. Instituto Brasileiro de Informação em Ciência e Tecnologia. Observatório de Evidências Científicas COVID-19. Disponível em: <http://evidenciascovid19.ibict.br/index.php/tag/determinantes-sociais-da- saude/>; BUSS, P. M.; PELLEGRINI FILHO, A. A saúde e seus determinantes. PHYSIS: Rev. Saúde Coletiva, v. 17, n. 1, p.77-93, 2007. Com base no exposto e na compreensão acerca dos determinantes sociais em saúde, é correto afirmar que, quanto à ocupação e à moradia, essas duas condições se situam na camada (A) mais próxima dos determinantes individuais, em uma camada proximal, em que se situam os microdeterminantes relacionados à idade, ao sexo e a fatores hereditários. (B) das condições de vida e trabalho que representa, entre vários fatores relacionados, o fato de que pessoas em desvantagem social correm um risco diferenciado, criado por condições diferenciadas. (C) do estilo de vida e dos indivíduos situados no limiar entre os fatores individuais e os determinantes sociais em saúde. (D) das redes sociais e comunitárias, cuja maior ou menor riqueza expressa o nível de coesão social que é de fundamental importância para a saúde da sociedade como um todo. (E) do primeiro nível situado nos microdeterminantes relacionados às condições econômicas, culturais e ambientais da sociedade e que possuem pouca influência sobre as demais camadas. QUESTÃO 17 ______________________ De acordo com a Política Nacional de Humanização (PNH), por diretrizes entende-se as orientações gerais de determinada política. Uma das diretrizes da PNH se refere a processo constitutivo das práticas de produção e promoção de saúde que implica responsabilização do trabalhador/equipe pelo usuário, desde a sua chegada até a sua saída, ouvindo sua queixa, considerando suas preocupações e angústias, fazendo uso de uma escuta qualificada que possibilite analisar a demanda e, colocando os limites necessários, garantir atenção integral, resolutiva e responsável por meio do acionamento/articulação das redes internas dos serviços (visando à horizontalidade do cuidado) e redes externas, com outros serviços de saúde, para continuidade da assistência quando necessário. Disponível em: <http://bvsms.saude.gov.br/bvs/publicacoes/humanizasus _documento_gestores_trabalhadores_sus.pdf>. Acesso em: 8 jan. 2021, com adaptações. Considerando as informações apresentadas, assinale a alternativa correspondente à diretriz da PNH mencionada no texto. (A) Cogestão. (B) Clínica ampliada. (C) Defesa dos direitos do usuário. (D) Acolhimento. (E) Construção da memória do SUS que dá certo. QUESTÃO 18 _______________________ O Sistema Único de Saúde (SUS) foi concebido e garantido na Constituição de 1988, e firmado também na Lei no 8.080/1990. No que se refere ao SUS, assinale a alternativa correta. (A) Perpetua a exclusão da população em relação aos serviços de saúde. (B) Consolida a saúde como um dos direitos da cidadania. (C) Impede a participação da iniciativa privada, mesmo em caráter complementar. (D) Entende a saúde restritamente como fatores biológicos. (E) Desobriga o compromisso do Estado para com o bem-estar social. QUESTÃO 19 _______________________ Conforme está expresso na Lei no 8.142/1990, art. 1o, § 2o, “o Conselho de Saúde, em caráter permanente e deliberativo, órgão colegiado composto por representantes do governo, prestadores de serviço, profissionais de saúde e usuários, atua na formulação de estratégias e no controle da execução da política de saúde na instância correspondente, inclusive nos aspectos econômicos e financeiros, cujas decisões serão homologadas pelo chefe do poder legalmente constituído em cada esfera do governo”. A garantia da existência desses conselhos de saúde remete a um dos princípios organizativos do Sistema Único de Saúde (SUS), sistema de saúde vigente no Brasil, o qual se refere a dar voz à comunidade em espaços de diálogo, sendo o Conselho Municipal de Saúde como um desses locus para poderes decisórios. Disponível em: <www.conselhosaude.gov.br/legislacao/lei8142.htm>. Acesso em: 8 jan. 2021, com adaptações. O texto apresentado menciona o princípio da(o) (A) equidade. (B) universalidade. (C) integralidade. (D) controle social. (E) descentralização. QUESTÃO 20 _______________________ A Lei Eloy Chaves (1923), marco inicial da previdência social no Brasil, criou (A) as caixas de aposentadorias e pensões (CAPs). (B) os institutos de aposentadorias e pensões (IAP). (C) os Serviços de Assistência Médica Domiciliar e de Urgência (SAMDU). (D) o Ministério da Educação e Saúde Pública. (E) o Ministério da Saúde. PROVA APLIC ADA SELEÇÃO PÚBLICA PARA RESIDÊNCIA MULTIPROFISSIONAL E EM ÁREA PROFISSIONAL EM SAÚDE – 2021 FARMÁCIA – TIPO “U” PÁGINA 7/19 CONHECIMENTOS ESPECÍFICOS Questões de 21 a 60 QUESTÃO 21 ______________________ Assinale a alternativa que apresenta apenas ações governamentais em conformidade com os eixos estratégicos da Política Nacional de Assistência Farmacêutica (Resolução CNS no 338/2004). (A) i. Programa Nacional de Imunização; ii. atualização da Relação Nacional de Medicamentos Essenciais (Rename); iii. publicação dos Protocolos Clínicos e Diretrizes Terapêuticas (PCDT) (B) i. Oferta do curso Políticas de Saúde e Assistência Farmacêutica na modalidade ensino a distância (EAD); ii. publicação do Boletim Epidemiológico; iii. Criação do Sistema Nacional de Gestão da Assistência Farmacêutica (HORUS). (C) i. Estratégia Saúde da Família; ii. atualização da Rename; iii. publicação do Boletim Epidemiológico. (D) i. Programa Nacional de Imunização; ii. oferta do curso Políticas de Saúde e Assistência Farmacêutica na modalidade EAD; iii. Criação do HORUS. (E) i. Criação e ampliação do Programa Farmácia Popular do Brasil; ii. atualização da Rename; iii. ampliação do elenco de medicamentos do Componente Estratégico da Assistência Farmacêutica (Ceaf). QUESTÃO 22 ______________________ A Portaria GM/MS no 4.283/2010, aprova as diretrizes e estratégias para organização, fortalecimento e aprimoramento de ações e serviços de farmácia no âmbito dos hospitais. Esse documento legal segue os preceitos do Sistema Único de Saúde (SUS) e da Política Nacional de Assistência Farmacêutica e objetiva melhorar as condições de assistência à saúde da população que utiliza as unidades hospitalares. Acerca das diretrizes aprovadas nessa portaria, assinale a alternativa correta. (A) As farmácias em hospitais devem contar com recursos humanos qualificados, tais como farmacêuticos, auxiliares, administradores e pessoal de apoio. A chefia, idealmente, será exercida por um desses profissionais que tenham especialização em gestão hospitalar ou gestão em farmácia hospitalar. (B) Considerando-se a complexidade dos serviços prestados e a respectiva estrutura, a farmácia hospitalar poderá manipular os medicamentos. Nessa atribuição de ações, a preparação e unitarização de doses de medicamentos deve ser realizada de modo a garantir a rastreabilidade dos produtos, evitando-se troca ou mistura de medicamentos. (C) Para maior garantia de segurança ao paciente, a farmácia hospitalar deve implantar um sistema racional de distribuição de medicamentos e produtos para a saúde, o qual pode ser coletivo ou individualizado, conforme a estrutura física e os recursos humanos e financeiros do hospital. (D) Entre os objetivos principais da gestão da farmácia hospitalar, estão a garantia do acesso a medicamentos e a promoção do uso racional destes. No tocante à seleção de medicamentos, a participação do farmacêutico na comissão de farmácia e terapêutica do hospital proporciona uma colaboração efetiva para atingir esses objetivos, a considerar que esse processo tem base no mercado farmacêutico, no custo e na variação de consumo, expertises adquiridas por esse profissional na gestão dos medicamentos. (E) A manipulação de antineoplásicos e radiofármacos deve ser realizada por farmacêuticos, em uma estrutura projetada e implantada conforme as normas sanitárias vigentes. A atribuição do farmacêutico, nesse serviço, consiste em manipular as formulações prescritas e analisadas pela comissão de gerenciamento de pacientes oncológicos, conforme exigido pela Resolução Anvisa no 220/2004. QUESTÃO 23 _______________________ A categorização do estoque de medicamentos fundamentada no impacto resultante do respectivo desabastecimento, por meio do sistema XYZ, é uma ferramenta muito útil na logística de medicamentos, em assistência farmacêutica. Considerando essa segmentação, assinale a alternativa que apresenta máxima criticidade, isto é, medicamentos imprescindíveis que pertencem à categoria Z. (A) Dobutamina, AAS, metoclopramida e ceftriaxona. (B) Dobutamina, epinefrina, bicarbonato de sódio e dopamina. (C) Hidrocortisona, metoclopramida, AAS e bicarbonato de sódio. (D) Dopamina, ceftriaxona, hioscina e estreptoquinase. (E) Epinefrina, metoclopramida, ceftriaxona e bicarbonato de sódio. Área livre PROVA APLIC ADA SELEÇÃO PÚBLICA PARA RESIDÊNCIA MULTIPROFISSIONAL E EM ÁREA PROFISSIONAL EM SAÚDE – 2021 FARMÁCIA – TIPO “U” PÁGINA 8/19 QUESTÃO 24 ______________________ Os estudos observacionais são aqueles em que “a natureza determina o curso”, ou seja, o investigador não intervém, só observa e mede as variáveis. São muito úteis em atenção à saúde pois são menos dispendiosos e fornecem informações úteis para ações gerenciais e clínicas. Acerca desse tipo de estudo e dos respectivos desenhos metodológicos, assinale a alternativa correta: (A) Os estudos transversais são aqueles em que a exposição e o efeito são mensurados ao mesmo tempo, uma única vez, resultando em dados de prevalência. (B) Os estudos de caso e controle são prospectivos e mostram a relação entre o uso de um medicamento (causa) e um evento adverso (efeito). (C) Nos estudos de coorte, os pacientes são divididos em dois grupos, por meio de randomização, e acompanhados por uma equipe multidisciplinar de pesquisadores, os quais têm pleno controle das intervenções realizadas. (D) Os vieses são erros aleatórios que acontecem em qualquer estudo observacional. Como são inevitáveis, resta ao pesquisador percebê-los e relatá-los como limitações do estudo, no artigo em que o estudo é publicado. (E) O cálculo da amostra é útil para evitar coleta excessiva de dados, o que gera mais tempo e dispêndio financeiro. Tal cálculo depende do tipo de dado que se queira obter, prevalência ou incidência, independentemente do grau de confiança e da margem de erro. QUESTÃO 25 ______________________ Ao analisar o prontuário do paciente que utiliza antimicrobiano, o farmacêutico observa que houve elevação na creatinina sérica (no dia 1 do antimicrobiano, Cr = 0,9 mg/dL; no dia 3 Cr = 1,4 mg/dL; no dia 4, Cr = 2,3 mg/dL). Percebe, ainda, que, no quinto dia de tratamento, houve a retirada abrupta do antibiótico, o qual foi substituído por outro antimicrobiano. Considerando-se que a elevação da creatinina é um possível evento adverso ao uso do antimicrobiano, qual método de farmacovigilância seria o mais adequado para investigar a suspeita desse caso clínico? (A) Notificação voluntária. (B) Busca ativa. (C) Estudo observacional; por exemplo, caso-controle. (D) Rastreamento ou trigger tools. (E) Supervisão intensiva em hospital. QUESTÃO 26 ______________________ De acordo com a Portaria GM/MS no 2.616/1998, a Comissão de Controle de Infecção Hospitalar (CCIH) é assessora da autoridade máxima da instituição e executora de ações de controle de infecção hospitalar. Para exercer as próprias funções com sucesso e efetividade, essa comissão necessita de algumas características na respectiva composição e atuação. A respeito da CCIH, assinale a alternativa correta. (A) É uma instância multiprofissional e de caráter técnico, com o objetivo de adequar, implementar e supervisionar as normas e rotinas técnico- operacionais com vias de prevenção e controle das infecções hospitalares. (B) A composição ideal é de, pelo menos, um médico (o presidente da comissão), um farmacêutico e um enfermeiro; podem haver outras profissões, como administrador e biomédico. O tamanho da comissão independe da quantidade de leitos do hospital. (C) A CCIH é a responsável pela seleção dos antimicrobianos do hospital e tem autoridade sobre a Comissão de Farmácia e Terapêutica. A esta cabe a padronização das outras classes de medicamentos na instituição. (D) A formação da CCIH se dá por escrutínio entre as categorias de profissionais do hospital, com exceção do presidente, que sempre é médico e nomeado pela direção. A farmácia do hospital, por exemplo, deve eleger um dos próprios funcionários para a composição da comissão; da mesma forma acontece com o corpo de enfermagem. (E) Os pacientes internados em unidade de terapia intensiva são os mais críticos e merecem atenção especial da CCIH; são os únicos prioritários. QUESTÃO 27 _______________________ De acordo com a Organização Mundial da Saúde (OMS), as estratégias para promoção do uso racional de medicamentos podem ser categorizadas em educacionais, gerenciais e regulatórias. Acerca do exposto, assinale a alternativa que apresenta uma estratégia correta quanto à promoção do uso racional de medicamentos. (A) A visita dos propagandistas de indústria farmacêutica é uma estratégia viável e muito interessante para atualização dos prescritores, principalmente para medicamentos recém lançados no mercado. (B) As propagandas de medicamentos dirigidas ao público leigo são excelentes instrumentos orientativos de consumo consciente, uma vez que já foram aprovadas por anuência prévia da Agência Nacional de Vigilância Sanitária (Anvisa), conforme estabelecido pela RDC Anvisa no 96/2008. (C) Os protocolos e diretrizes terapêuticas têm abrangência limitada, uma vez que só são direcionados ao setor público de saúde. Por isso, não são promotores efetivos do uso racional dos medicamentos. (D) O farmacêutico que trabalha na atenção primária pode colaborar com a promoção do uso racional de medicamentos, por exemplo, desenvolvendo estratégias de dispensação que melhorem a adesão ao tratamento. Outra ação efetiva é a elaboração e distribuição de panfletos e outros materiais educativos para complementar a orientação farmacêutica. (E) A Relação Nacional de Medicamentos Essenciais (Rename) é elaborada para contemplar os elencos de dois dos três componentes da assistência farmacêutica, a saber, básico e estratégico. Os medicamentos excepcionais são relacionados em outra lista específica. PROVA APLIC ADA SELEÇÃO PÚBLICA PARA RESIDÊNCIA MULTIPROFISSIONAL E EM ÁREA PROFISSIONAL EM SAÚDE – 2021 FARMÁCIA – TIPO “U” PÁGINA 9/19 QUESTÃO 28 ______________________ A Política Nacional de Segurança do Paciente (PNSP), Portaria MS no 529/2013, tem como objetivo geral contribuir para a qualidade do cuidado em saúde em todos os estabelecimentos em saúde. Quanto a essa política e os respectivos objetivos específicos e ações estratégicas, assinale a alternativa correta: (A) A PNSP tem o objetivo de promover a organização e gestão de serviços de saúde, por meio da implantação da gestão do cuidado e de Comissões de Controle de Erros Relacionados à Saúde (Cores). (B) A PNSP tem, ainda, o objetivo específico de excluir os pacientes e os respectivos familiares de qualquer ação que envolva a segurança no uso de produtos para saúde, pois são leigos e podem interpretar qualquer erro como negligência e processar a instituição de saúde. (C) Entre as diversas estratégias da PNSP, estão a elaboração e o apoio à implementação de protocolos, guias e manuais relacionados à segurança do paciente, como o Protocolo de Segurança na Prescrição, Uso e Administração de Medicamentos. (D) A PNSP incentiva a promoção da cultura de segurança, com ênfase no aprimoramento organizacional e envolvendo os profissionais de saúde e incentivando-os a identificar os procedimentos e denunciar os colegas de trabalho que facilitam os erros de medicação. (E) Incidente, ou evento adverso, é um termo muito utilizado em segurança do paciente e acontece quando há comprometimento de estrutura ou função do corpo de um paciente. QUESTÃO 29 ______________________ Considere um paciente em acompanhamento farmacoterapêutico, de 53 anos de idade, hipertenso, hipercolesterolêmico, com sobrepeso, tabagista e alcoolista de finais de semana. Não faz exercícios físicos e afirma que é muito difícil fazer dieta. Utiliza os seguintes medicamentos: hidroclorotiazida, 25 mg, VO, uma vez ao dia, pela manhã; losartana, 50 mg, VO, duas vezes ao dia, pela manhã e noite; atorvastatina, 80 mg, VO, uma vez ao dia, pela noite; ácido acetilsalicílico, 100 mg, VO, uma vez ao dia; e clonazepam, 1 mg, VO, uma vez ao dia, à noite, antes de deitar. Os últimos exames laboratoriais revelaram alterações nas aminotransferases (82 U/L) e CPK (105.000 UI/L). O lipidograma apresentou os seguintes resultados: colesterol total = 147 mg/dL; HDL = 58 mg/dL; LDL = 106 mg/dL; triglicerídeos = 135 mg/dL. Além disso, na última consulta farmacêutica, a hipertensão estava levemente alterada (PA = 140mmHg x 80 mmHg), com FC = 72 bpm e SatO2 = 96%. Qual evento adverso pode ser presumido pela análise dos resultados apresentados e qual medicamento pode ser o causador de tal efeito? (A) Rabdomiólise provocada pelo uso da atorvastatina. (B) Sangramento gastrointestinal provocado pelo ácido acetilsalicílico. (C) Intoxicação e dependência pelo uso do clonazepam. (D) Arritmia pelo uso da losartana associada à hidroclorotiazida. (E) Dose insuficiente da atorvastatina, sendo necessária a adição de um fibrato de nova geração, fenofibrato ou bezafibrato. QUESTÃO 30 _______________________ Os erros de medicação podem acontecer em qualquer etapa do uso do medicamento, seja em ambiente hospitalar ou ambulatorial. Com relação os erros de medicação, é correto afirmar que (A) Os erros de prescrição são os menos frequentes e poderiam ser minimizados com o uso de sistemas de prescrição eletrônica. (B) A farmácia tem papel muito importante na prevenção de erros de medicação, uma vez que pode disponibilizar os medicamentos mais utilizados para serem guardados nos postos de enfermagem, evitando-se, assim, os erros de dispensação. (C) O corpo de enfermagem é o mais prejudicado, quando se aborda os erros de medicação, pois é sempre acusado de negligência, mesmo quando o erro é detectado na prescrição ou ocorre na dispensação, processos em que não tem gerência. O corpo de enfermagem depende, portanto, da habilidade e competência de outros profissionais. (D) A dupla checagem é um recurso eficaz para a redução dos erros de medicação. (E) A abordagem mais efetiva para a prevenção dos erros de medicação tem de ser, antes de tudo, particularizada para os pontos onde eles mais acontecem, afastando-se os profissionais mais envolvidos e capacitando-os. Além disso, estratégias como padronização de processos e aumento do número de profissionais por paciente são fundamentais. Área livre PROVA APLIC ADA SELEÇÃO PÚBLICA PARA RESIDÊNCIA MULTIPROFISSIONAL E EM ÁREA PROFISSIONAL EM SAÚDE – 2021 FARMÁCIA – TIPO “U” PÁGINA 10/19 QUESTÃO 31 ______________________ O ciclo logístico da assistência farmacêutica revela as diversas etapas do medicamento em sequência, em que se mostra que uma fase é dependente da anterior e pode influenciar as seguintes. As etapas que o compõem são seleção, programação, aquisição, armazenamento, distribuição, prescrição e uso. Acerca desse ciclo, assinale a alternativa correta. (A) Mesmo em situações de emergência, a licitação de medicamentos e produtos para saúde é imprescindível e insubstituível, com risco de haver complicações de caráter legal, conforme estabelecido na Lei no 8.666/1993, e respectivas atualizações. (B) A programação é realizada para prever o que será consumido durante um período futuro. O consumo histórico não é o recurso mais indicado para fazer a programação, uma vez que pode haver eventos inesperados e a necessidade maior de alguns itens, como o que houve no ano de 2020, com a pandemia por coronavírus. (C) A seleção de medicamentos é realizada por equipe multidisciplinar e deve ser fundamentada na eficácia, na segurança e no custo dos produtos para saúde disponíveis no mercado brasileiro. (D) A prescrição é um ato médico, mas pode ser exercido por outras profissões, como a farmacêutica, de acordo com a Resolução CFF no 586/2013, que estabelece que o farmacêutico pode prescrever medicamentos, desde que haja protocolos de tratamento pré- estabelecidos. (E) A dispensação é um ato farmacêutico de simples entrega de medicamentos e produtos para a saúde conforme a prescrição. As informações necessárias quanto aos medicamentos estão na bula, sendo desnecessária qualquer orientação adicional. QUESTÃO 32 ______________________ A associação dos antimicrobianos piperacilina sódica e tazobactam sódico está disponível no mercado brasileiro nas apresentações de frasco ampola com pó liofilizado contendo 2,25 g ou 4,5 g do medicamento. De acordo com a sua bula, existe a orientação para reconstituí-lo com diluentes compatíveis, por exemplo, água estéril para injeção ou solução de cloreto de sódio a 0,9%, com os volumes 10 mL para a apresentação de 2,25 g e 20 mL para a de 4,5 g. Qual é a concentração final da associação de antimicrobianos após a reconstituição? (A) 0,125 g/mL (B) 2,25 g/mL (C) 0,225 g/mL (D) 0,45 g/mL (E) 0,045 g/mL Área livre QUESTÃO 33 _______________________ A nutrição parenteral é necessária nos casos em que a alimentação oral não é possível ou quando a absorção de nutrientes pelo trato gastrointestinal é incompleta, notadamente quando essas condições podem levar a um estado de desnutrição. A respectiva composição varia de acordo com o estado clínico, a idade e a função renal do paciente. A respeito dos componentes de uma nutrição parenteral, assinale a alternativa correta. (A) A fonte de nitrogênio é fornecida por aminoácidos essenciais e não essenciais, com composições distintas tanto em relação aos tipos de aminoácidos quanto à respectiva concentração. São a base para a formulação da nutrição parenteral e são universais para qualquer estado clínico do paciente. (B) As soluções de glicose são úteis na composição de uma nutrição parenteral por serem uma fonte calórica pronta para utilização e terem baixo custo. No entanto, na formulação de uma nutrição parenteral, a solução de glicose é um componente que afeta a osmolaridade da emulsão final, ou seja, quanto maior a concentração de glicose, maior a osmolaridade. (C) Assim como a glicose, as soluções lipídicas também interferem na osmolaridade de modo diretamente proporcional. Por essa razão, quando esses dois ingredientes estão presentes, deve-se avaliar a melhor via de acesso para administração da emulsão, sem prejuízo para o vaso do paciente. (D) O farmacêutico deve fazer a análise da prescrição de nutrição parenteral no sentido de avaliar a compatibilidade físico-química dos componentes da formulação e entre estes e os medicamentos utilizados pelo paciente. As necessidades nutricionais e a dosagem dos nutrientes compõem atribuição dos médicos e nutricionistas. Conforme a composição prescrita, o farmacêutico precisa alterar a ordem de adição dos nutrientes. (E) As soluções de nutrição parenteral do tipo ternário, ou “três em um”, são compostas por soluções de aminoácidos, glicose e lipídios; essa é a formulação considerada a mais estável. No entanto, o manipulador deve ter atenção com os oligoelementos e os sais minerais, como no caso em que são prescritos cálcio e fósforo na mesma bolsa, pois pode haver a formação de cristais insolúveis de fosfato de cálcio. Área livre PROVA APLIC ADA SELEÇÃO PÚBLICA PARA RESIDÊNCIA MULTIPROFISSIONAL E EM ÁREA PROFISSIONAL EM SAÚDE – 2021 FARMÁCIA – TIPO “U” PÁGINA 11/19 QUESTÃO 34 ______________________ A Resolução CFF no 596/2014, publiciza o Código de Ética Farmacêutica, além do Código do Processo Ético, das infrações e das regras para sanções disciplinares. Considerando os princípios fundamentais, os direitos, os deveres e as proibições do farmacêutico, assinale a alternativa que representa uma situação na qual esse profissional está agindo de acordo com o estabelecido pelo Código de Ética. (A) O farmacêutico participa de um projeto de pesquisa que envolve seres humanos (no caso, pacientes atendidos em unidade de atendimento de emergência de um hospital), sobre medicamentos utilizados em domicílio. Como alguns pacientes estão com estado emocional abalado, ou mesmo inconscientes, não pede autorização para pesquisa por meio do Termo de Consentimento Livre e Esclarecido (TCLE). (B) A Central de Abastecimento Farmacêutico (CAF) do hospital tem a tubulação de esgoto e água pluvial exposta e junto ao teto. No último final de semana, começou um vazamento justamente em cima de uma caixa com amoxicilina em cápsulas de 500 mg. O farmacêutico do plantão afastou as caixas e colocou no local um balde para aparar a água que estava pingando. Diante da situação, o farmacêutico chefe do serviço se dirige ao diretor do hospital, se recusa a trabalhar com as condições atuais da CAF e pede providências urgentes. (C) A impressora de etiquetas quebrou e, por alguns dias, os auxiliares de farmácia precisaram escrever à mão as informações das preparações orais sólidas distribuídas pela farmácia interna. Por falta de espaço, não foi possível escrever todos os princípios ativos dos medicamentos, mas sim o nome de marca. Houve dispensação normalmente. (D) A farmacêutica faz acompanhamento farmacoterapêutico do paciente que vive com aids, o qual se mostra bastante constrangido com sua situação. Um funcionário comenta que conhece o paciente por morarem próximos e usarem o mesmo transporte coletivo. A farmacêutica acha interessante a coincidência e pergunta ao funcionário se ele sabe como o paciente contraiu a doença. (E) Um farmacêutico que trabalha em uma unidade de saúde procura o respectivo supervisor para se queixar de outro colega de profissão; afirma que o colega plagiou um dos seus relatórios e o chama de incompetente. Não apresenta provas das acusações e ainda se diz perseguido pelo colega. Área livre QUESTÃO 35 _______________________ A farmácia hospitalar, sob a responsabilidade técnica de um farmacêutico, deve obedecer, além dos preceitos técnicos, os requisitos legais e regulamentares pertinentes a tal setor do hospital. Acerca do exposto, assinale a alternativa correta quanto à legislação relacionada à farmácia hospitalar. (A) A dispensação de medicamentos psicotrópicos, em uma farmácia hospitalar só será possível mediante apresentação de Notificação de Receita, do tipo A ou B, conforme estabelecido na Portaria MS no 344/1998. (B) Em resolução recentemente publicada, o Conselho Federal de Farmácia regulamentou a atuação do farmacêutico em unidades de terapia intensiva, estabelecendo que estas deverão ter uma farmácia satélite com gestão independente da farmácia central do hospital. (C) O propagandista de medicamentos, profissional citado na RDC Anvisa no 96/2008, pode fazer visita ao setor de farmácia hospitalar, instruindo o farmacêutico responsável a respeito dos produtos comercializados pela respectiva empresa, de modo a colaborar com a otimização das etapas do ciclo logístico da assistência farmacêutica. (D) As prescrições atendidas pela farmácia podem ter os medicamentos escritos pelo respectivo nome genérico ou pelo nome comercial do produto farmacêutico registrado como referência na agência reguladora. Ainda de acordo com a Lei no 9.787/1999, não se pode usar o nome do produto similar. (E) Em atenção a uma prescrição médica e procedendo de acordo com a RDC Anvisa no 80/2006, relativa ao fracionamento de doses de medicamentos, o farmacêutico pode realizar, ou supervisionar, o fracionamento de medicamentos cuja embalagem tenha sido desenvolvida para tal fim, de modo a não permitir contato do produto com o meio externo até a respectiva utilização pelo usuário final. QUESTÃO 36 _______________________ O farmacêutico pode ser um profissional fundamental para o controle de infecções relacionadas à atenção à saúde (IRAS) em qualquer instituição de saúde. Tanto na farmácia hospitalar quanto no laboratório de análises clínicas, passando pela manipulação de germicidas, ele pode colaborar com a equipe de saúde. A respeito do exposto, assinale a alternativa que indica atividade privativa do farmacêutico. (A) Prescrição de antimicrobianos, conforme protocolos estabelecidos pela Comissão de Controle de Infecção Hospitalar (CCIH). (B) Dispensação/distribuição de medicamentos. (C) Manipulação de antimicrobianos em formulação injetável. (D) Capacitação de profissionais de saúde quanto à higienização das mãos. (E) Exame de cultura para detectar sensibilidade de microrganismos infectantes. PROVA APLIC ADA SELEÇÃO PÚBLICA PARA RESIDÊNCIA MULTIPROFISSIONAL E EM ÁREA PROFISSIONAL EM SAÚDE – 2021 FARMÁCIA – TIPO “U” PÁGINA 12/19 QUESTÃO 37 ______________________ Um farmacêutico, ao interpretar uma prescrição manuscrita de nutrição parenteral para um paciente pediátrico, adicionou à fórmula 0,4 mL (10 unidades) de insulina em vez de 0,4 mL (406 unidades) de heparina. O erro passou despercebido pela equipe de enfermagem, que não notou a diferença do medicamento prescrito com o constante no rótulo da nutrição parenteral. A criança sofreu hipoglicemia grave, o que demandou administração de glucagon. INSTITUTO PARA PRÁTICAS SEGURAS NO USO DE MEDICAMENTOS. Heparina: erros de medicação, riscos e práticas seguras na utilização. Boletim ISMP Brasil, v. 2, n. 5. 2013, com adaptações. Para que erros como o relatado não venham a acontecer novamente, qual estratégia poderia ser adotada pela equipe da farmácia? (A) Relatar o caso para os envolvidos no erro, fazer uma reunião com a equipe e pedir que tenham mais atenção nos próximos procedimentos. (B) Abrir um boletim de ocorrência e punir os envolvidos. (C) Trocar toda a equipe da manipulação de nutrição parenteral. (D) Transferir a responsabilidade da manipulação da nutrição parenteral para a equipe de enfermagem, que é mais atenta e está mais próxima ao paciente. (E) Adotar a dupla checagem independente ao preparo da nutrição parenteral, comparando a etiqueta com a prescrição original. QUESTÃO 38 ______________________ A estabilidade dos medicamentos injetáveis pode ser influenciada por vários fatores, os quais podem ser controlados nas fases de armazenamento, preparo e administração. Acerca dos fatores que afetam a estabilidade dos medicamentos injetáveis, assinale a alternativa correta. (A) As soluções de cloreto de sódio a 0,9% e glicose a 5% são consideradas universais e podem ser utilizadas para reconstituição e diluição de qualquer medicamento injetável. (B) É perfeitamente viável, principalmente do ponto de vista econômico, retirar uma quantidade de solução contendo medicamento acondicionada em uma ampola e guardar o restante para a próxima administração, desde que isso seja realizado em, no máximo, 24 horas, e que a ampola aberta seja acondicionada em geladeira. É uma prática muito útil em serviços de atendimento pediátrico. (C) Os medicamentos injetáveis, quando armazenados em recipientes de vidro âmbar, podem sofrer o processo de adsorção das respectivas moléculas, resultando em diminuição da concentração do respectivo princípio ativo. (D) As soluções injetáveis devem manter as seguintes características até o momento da administração no paciente: estabilidade, apirogenicidade e ausência de turvação. (E) A estabilidade de uma bolsa que contenha mais de um medicamento pode ser afetada pelos medicamentos que a compõem, as respectivas concentrações, o material do recipiente em que está acondicionada e o pH da mistura. QUESTÃO 39 _______________________ Em estudo realizado em um hospital materno-infantil, 669 prescrições de nutrição parenteral de 159 crianças foram analisadas no período de seis meses. 96,7% dos pacientes eram lactentes; 52,48% dos pacientes tinham peso entre 1kg a 2 kg; a maior parte das indicações foi prematuridade (53,4%), seguida de prematuridade associada a infecção (11,3%); a média de tempo de recebimento de nutrição parenteral foi de um dia a três dias. VIANA, C.M.C, COSTA, D.M., LOPES, L.D.G. et al. Estudo de utilização de nutrição parenteral em pacientes pediátricos. In: Revista Pesquisa em Saúde. v. 11, n. 1, p: 23-26, 2010, com adaptações. A nutrição parenteral é muito útil em crianças, notadamente em condições de prematuridade, má formação congênita do trato gastrointestinal, gastrosquise, onfalocele e diarreia crônica intensa. Em recém-nascidos, a principal meta da nutrição parenteral é manter um estado nutricional adequado e prevenir deficit de crescimento no curto e longo prazo. Considerando a nutrição parenteral e enteral em pacientes pediátricos, assinale a alternativa correta. (A) Em recém-nascidos pré-termos, a utilização de nutrição parenteral, associada ou não à nutrição enteral, dependerá da idade gestacional do paciente e da maturidade do respectivo trato gastrointestinal. Portanto, a comissão de nutrição do hospital é quem decide qual tipo de terapia e via de administração serão utilizados. (B) Idealmente, enquanto o paciente recém-nascido estiver recebendo a nutrição enteral, o consumo de leite humano deve ser interrompido, para uma melhor aceitação da alimentação artificial. (C) Quanto menor for o peso do recém-nascido pré- termo, mais precoce deve ser a indicação da nutrição parenteral. Por exemplo, um recém-nascido com menos de 1.000 g deve receber nutrição parenteral nas primeiras horas de vida, e uma sugestão é que seja composta por aminoácidos, glicose e eletrólitos. (D) Em nutrição parenteral administrada em recém- nascidos, prefere-se a via de acesso periférico, uma vez que a osmolaridade dessas soluções é menor que 600 mOs/L, e para evitar-se as complicações do acesso venoso central, como flebite, extravasamento ou infecção no cateter. (E) O aporte de glicose em nutrição parenteral para recém-nascidos deve ser iniciado com baixas quantidades e aumentado progressivamente, conforme os valores glicêmicos dos exames laboratoriais. A hiperglicemia está associada a transtornos neuromotores futuros, a hipoglicemia a infecções complicadas, e ambas aumentam o risco de mortalidade. PROVA APLIC ADA SELEÇÃO PÚBLICA PARA RESIDÊNCIA MULTIPROFISSIONAL E EM ÁREA PROFISSIONAL EM SAÚDE – 2021 FARMÁCIA – TIPO “U” PÁGINA 13/19 QUESTÃO 40 ______________________ A Política Nacional de Medicamentos (PNM), estabelecida pela Portaria MS no 3.916/1998, é fundamentada nos princípios e diretrizes do Sistema Único de Saúde (SUS) e é implementada por meio de planos, programas e atividades específicas nas esferas federal, estadual e municipal. Para tanto, as ações devem ser executadas conforme as diretrizes enumeradas na política. Acerca dessas diretrizes, assinale a alternativa correta. (A) A Relação Nacional de Medicamentos Essenciais (Rename) é um instrumento útil para orientar a padronização da prescrição e abastecimento, notadamente no SUS, não interferindo no livre mercado que norteia a esfera privada e, portanto, não interferindo no custo dos medicamentos. (B) A PNM já previa a gestão relativa ao registro de medicamentos e à autorização para o funcionamento de empresas e estabelecimentos, assim como a vigilância de produtos que se mostrarem inadequados para uso, o que pode ter como consequências restrições de uso ou banimento do mercado. Essa prerrogativa da PNM foi o subsídio para a criação da Agência Nacional de Vigilância Sanitária (Anvisa). (C) A aquisição de medicamentos e produtos para a saúde, deve ser sempre descentralizada, como as demais ações de assistência farmacêutica. (D) No tocante à capacitação e ao desenvolvimento de recursos humanos, deve requerer atenção especial a formação e educação continuada de profissionais de saúde, por exemplo, visitas educativas a médicos, em especial no que se refere à promoção do uso racional de medicamentos e à produção e dispensação de produtos para saúde. (E) A garantia da qualidade, eficácia e segurança dos medicamentos deve ser realizada por meio de inspeção e fiscalização, além da monitorização do produto acabado, sendo isto de responsabilidade do setor regulado. QUESTÃO 41 ______________________ A Resolução do Conselho Federal de Farmácia no 585/2013 regulamenta as atribuições clínicas do farmacêutico relativas ao cuidado, à comunicação e à gestão da prática, de produção e de aplicação do conhecimento. Essas atribuições definem as atividades que constituem os distintos serviços e procedimentos farmacêuticos, como o rastreamento em saúde, a revisão da farmacoterapia, o acompanhamento farmacoterapêutico, a conciliação de medicamentos, a determinação de parâmetros bioquímicos e fisiológicos, a educação em saúde, a análise da prescrição de medicamentos e a monitorização de níveis terapêuticos de medicamentos por meio de dados de farmacocinética clínica. Para cada um desses serviços, existe um processo de cuidado farmacêutico, que norteia as atividades exercidas. Com relação ao processo de cuidado farmacêutico, assinale a alternativa correta. (A) Na consulta farmacêutica, o profissional realiza anamnese do paciente para identificação de problemas, tais como diagnóstico de doenças crônicas, problemas relacionados à farmacoterapia, falhas na adesão etc. (B) Na identificação dos problemas relacionados à farmacoterapia, pode-se analisar os aspectos de necessidade, segurança e essencialidade. (C) A documentação do cuidado é fundamental para a comunicação com outros profissionais da equipe de saúde. Um dos métodos é a Sistematização Organizada de Avaliação do Paciente (SOAP), que permite a estruturação das informações coletadas. (D) Independentemente do serviço que está sendo oferecido, o processo de cuidado farmacêutico possui quatro fases: acolhimento ou identificação da demanda, identificação das necessidades do paciente, planejamento e realização das intervenções e avaliação dos resultados. (E) As quatro fases do processo farmacêutico são organizadas de forma cíclica, em que uma etapa é sucedida por outra e assim sucessivamente, sem possibilidade de alta, uma vez que os problemas relacionados à farmacoterapia sempre existirão. QUESTÃO 42 _______________________ Os centros de informação sobre medicamentos (CIM) fazem parte de uma das estratégias propostas pela Organização Mundial da Saúde para a promoção do uso racional de medicamentos. Para tanto, esse serviço disponibiliza informações a respeito de medicamentos atualizadas, objetivas, precisas e fundamentadas em evidências. Segundo a literatura, as atividades dos CIM são categorizadas em informação ativa e informação reativa. Assinale a alternativa que indica uma atividade de um CIM que pode ser considerada informação reativa. (A) Treinamento de profissionais e oferta de estágio a estudantes. (B) Publicação de boletins e cartilhas. (C) Resposta a perguntas sobre medicamentos e farmacoterapia dirigidas ao CIM. (D) Suporte à comissão de farmácia e terapêutica. (E) Condução de estudos de utilização de medicamentos. QUESTÃO 43 _______________________ No processo de acompanhamento farmacoterapêutico de um paciente, quais são os parâmetros laboratoriais mais adequados para se avaliar a função renal de um paciente? (A) Glicemia, pressão arterial e ureia. (B) Ureia, creatinina sérica e taxa de filtração glomerular. (C) Ureia e clearance de creatinina. (D) Transaminases e ureia. (E) Taxa de filtração glomerular. Área livre PROVA APLIC ADA SELEÇÃO PÚBLICA PARA RESIDÊNCIA MULTIPROFISSIONAL E EM ÁREA PROFISSIONAL EM SAÚDE – 2021 FARMÁCIA – TIPO “U” PÁGINA 14/19 QUESTÃO 44 ______________________ As interações medicamentosas teóricas e potenciais são aquelas identificadas em estudos de prescrições, como o conduzido em um hospital. No entanto, nem sempre são observadas na prática clínica. Nesse sentido, as consequências clínicas das interações medicamentosas reais precisam ser mais investigadas. Assim, identificando mais adequadamente os medicamentos envolvidos, o farmacêutico pode atuar de forma mais efetiva em intervenções conjuntas com o corpo clínico. Em relação a esse assunto, caso um farmacêutico identifique uma interação medicamentosa potencial ao analisar uma prescrição médica, qual deve ser a conduta mais adequada? (A) Fazer uma busca em fontes de informação, como o Micromedex®, e categorizar as interações como contraindicadas, graves, moderadas ou menores. (B) Comparar as informações entre as diversas fontes disponíveis, como Micromedex®, Drugs.com, Medscape, bula do medicamento etc, para avaliar o grau de evidência. (C) Não dar muita atenção, uma vez que são interações medicamentosas potenciais e dificilmente acontecem na prática clínica real. (D) Se a interação medicamentosa potencial pertencer à categoria contraindicada ou grave, sugerir a suspensão de um dos medicamentos, preferencialmente o menos importante do ponto de vista terapêutico. (E) Considerar o manejo clínico mais adequado, conforme recomendação da literatura especializada, e orientar a equipe médica acerca da melhor conduta, ou seja, monitorar os eventos adversos, redução de posologia ou retirada de um dos medicamentos. QUESTÃO 45 ______________________ Durante a análise de uma prescrição na farmácia hospitalar, o farmacêutico verifica que a prescrição de insulina lispro está registrada como 50 UI, em vez da dose normalmente prescrita, que é de 5 UI. Diante de tal circunstância, qual é a conduta ideal a ser tomada? (A) Conversar com o prescritor e confirmar se a posologia prescrita é a escolhida para o estado clínico do paciente. (B) Atender à prescrição normalmente, pois não existem riscos ao paciente. (C) Confirmar os dados da prescrição com o enfermeiro e dispensar normalmente. (D) Dispensar e depois conversar com o prescritor ou diretor clínico, para relatar o caso. (E) Ser radical e simplesmente não dispensar, pois é uma dose incorreta. Área livre QUESTÃO 46 _______________________ Todas as profissões regulamentadas no Brasil possuem os respectivos códigos de ética. As entidades que regulamentam esses profissionais elaboram os códigos para orientar o processo ético. Com relação a esses dois aspectos, assinale a alternativa correta. (A) Um código de ética tem como objetivo resolver conflitos entre o profissional e a sociedade. Para tanto, pune profissionais por atos de imprudência, imperícia ou negligência, sempre com a ótica de manter inabalada a confiança da sociedade perante a profissão. (B) Por ser um código de ética da profissão farmacêutica, só um outro profissional da categoria tem o direito de denunciar ou processar o colega. Um paciente que se achar prejudicado pela atuação de um farmacêutico deve constituir outro profissional para entrar com uma ação ética. (C) Os conselhos regionais de farmácia, por meio de conferências regionais, seguidas de um nacional, elaboram um protótipo do código de ética profissional, o qual é encaminhado para revisão do Conselho Federal de Farmácia, que o promulga por meio da respectiva diretoria. (D) O processo ético profissional farmacêutico inicia-se na esfera da justiça civil. Com posse de um boletim de ocorrência, a pessoa que se sentir na posição de lesada envia tal documento, acompanhado por uma ficha de identificação, para o Conselho Federal de Farmácia, que fará o julgamento do caso por meio de uma sessão plenária. (E) As ações dos conselhos federal e regionais de farmácia são conduzidas de modo a proteger a sociedade de eventuais erros profissionais e falhas éticas. Área livre PROVA APLIC ADA SELEÇÃO PÚBLICA PARA RESIDÊNCIA MULTIPROFISSIONAL E EM ÁREA PROFISSIONAL EM SAÚDE – 2021 FARMÁCIA – TIPO “U” PÁGINA 15/19 QUESTÃO 47 ______________________ Uma das grandes questões relativas ao retorno às atividades acadêmicas em instituições de ensino está em manter ambiente seguro e saudável para alunos, professores e pessoal de apoio durante a pandemia por coronavírus. Algumas instituições de ensino têm preparado protocolos de segurança para prevenir o aumento do contágio e evitar colocar os estudantes, professores e funcionários, bem como os respectivos familiares, em risco de contrair a Covid-19. Quanto a medidas de contingenciamento, considerando aspectos de biossegurança, assinale a alternativa correta: (A) Entre as medidas coletivas, a instituição pode adotar turnos de trabalho de forma escalonada para diminuir o número de pessoas por sala e facilitar medidas de distanciamento social; além disso, sempre que possível, deve-se manter portas e janelas abertas para ventilação do ambiente. (B) O uso de máscaras para cobrir boca e nariz não é necessário, quando se garante uma boa ventilação do ambiente e distanciamento de 1,5 m entre as pessoas. (C) Como o coronavírus não sobrevive em superfícies inanimadas, não há necessidade de individualização de materiais de escritórios, livros e afins, os quais podem ser compartilhados para evitar-se despesas extras pela instituição. (D) A aferição de temperatura corpórea e da saturação digital são importantes, mas somente quando há algum caso suspeito entre os frequentadores da instituição. (E) O uso de álcool a 70% deve ser contingenciado, uma vez que o uso abusivo pode provocar queimaduras na pele e resistência bacteriana. Área livre QUESTÃO 48 _______________________ A Portaria MS no 971/2006, que aprova a Política Nacional de Práticas Integrativas e Complementares em Saúde (PNPIC), no Sistema Único de Saúde (SUS), surge como uma estratégia para ampliar o acesso a esses recursos terapêuticos que utilizam conhecimentos tradicionais. Por meio do SUS, pode-se ter acesso a 29 procedimentos de práticas integrativas e complementares (PIC), na Atenção Básica e em serviços de média e alta complexidade. Considerando as especificidades de alguns procedimentos das PIC, assinale a alternativa correta. (A) A fitoterapia é um tratamento alopático caracterizado pelo uso de plantas medicinais em diferentes formas farmacêuticas. A principal característica dessa terapia é que não se utiliza a substância ativa isolada, mas a planta, inteira ou em partes. É vantajosa por não apresentar efeitos colaterais e interações significativas e não ter contraindicações. (B) O reiki é uma prática em que o toque sobre o corpo da pessoa, de forma estática ou com massagem, proporciona estímulo dos mecanismos naturais de recuperação da saúde, por meio do fortalecimento dos “nós energéticos”, que acumulam e destroem toxinas e energias negativas. (C) A ioga é uma prática corporal e mental de origem oriental que utiliza técnicas para controlar mente e corpo. Pode ser associada à meditação e trabalha os aspectos físico, mental, emocional, energético e espiritual com o objetivo de unificar o ser humano em si e por si mesmo. Evidências pouco robustas mostram que pode ser útil para alívio do estresse, em profissionais de saúde, e como adjuvante no tratamento da depressão. (D) A homeopatia é uma abordagem terapêutica de caráter holístico e que tem três princípios fundamentais: a lei dos semelhantes, o uso de medicamentos ultra diluídos e o tratamento dos sintomas descritos pelo paciente. (E) A constelação familiar é um método psicoterapêutico que tem base no estudo e na análise das relações familiares, ajudando a identificar bloqueios emocionais no indivíduo, herdadas de gerações anteriores ou por problemas de relacionamento em famílias. Foi desenvolvida e documentada pelo alemão Samuel Hahnemann. QUESTÃO 49 _______________________ Pela natureza dos serviços realizados por um centro de informação sobre medicamentos (CIM), o farmacêutico com um perfil adequado para trabalhar nesse tipo de serviço possui (A) conhecimento do ciclo logístico da assistência farmacêutica, nas etapas de seleção, programação, aquisição, armazenamento e dispensação. (B) habilidade em gestão de pessoas e comunicação em saúde. (C) habilitação em análises clínicas e interpretação de exames laboratoriais. (D) conhecimentos aprofundados em prática clínica e habilidade em busca e avaliação da literatura fundamentada em evidências. (E) aptidão para docência e habilidade de comunicação. PROVA APLIC ADA SELEÇÃO PÚBLICA PARA RESIDÊNCIA MULTIPROFISSIONAL E EM ÁREA PROFISSIONAL EM SAÚDE – 2021 FARMÁCIA – TIPO “U” PÁGINA 16/19 QUESTÃO 50 ______________________ Um paciente de 48 anos de idade, dá entrada na emergência de um hospital terciário com infarto agudo do miocárdio. No prontuário, relata-se PA = 180 mmHg x 120 mmHg, FC = 114 bpm, SatO2 = 97% e fração de ejeção = 35%. Após controle dos sintomas, o paciente foi internado em unidade de terapia intensiva, com prescrição dos seguintes medicamentos: ácido acetilsalicílico (AAS) 10 mg, VO, uma vez ao dia; clopidogrel 75 mg, VO, duas vezes ao dia; heparina sódica, SC, a cada oito horas; captopril 25 mg, VO, a cada 12 horas; propatilnitrato (DCB)10 mg, VO, a cada 12 horas; ranitidina 50 mg, VO a cada 12 horas; dipirona sódica 1 g, IV, se necessário; sinvastatina 40 mg, VO, à noite; e metoprolol succinato 75 mg, VO, a cada 12 horas. Considerando-se esse caso clínico, que tipo de serviço clínico farmacêutico poderia ser oferecido ao paciente, nesse estágio da estadia hospitalar. (A) Educação em saúde, pois o paciente provavelmente tem hábitos de vida pouco saudáveis, uma vez que sofreu um infarto com pouca idade. (B) Monitoramento terapêutico de medicamentos, uma vez que é necessário monitorar a quantidade de nitrato no plasma do paciente e, consequentemente, relacioná-la com os possíveis eventos adversos. (C) Prescrição farmacêutica, pois o paciente apresenta problemas de saúde autolimitados e deve receber orientação de medicamentos de venda livre que poderia utilizar. (D) Rastreamento em saúde, para que a hipertensão, bem como outros problemas de saúde, como diabetes, sejam detectados. (E) Conciliação de medicamentos, para comparar os medicamentos que ele utilizava antes da admissão hospitalar com a prescrição atual, de modo a detectar discrepâncias não-intencionais e realizar intervenções junto à equipe médica. QUESTÃO 51 ______________________ Estudo conduzido na cidade de Campinas (SP), incluindo pacientes de idade entre 2 anos e 18 anos, dos quais 15 eram diagnosticados com esofagite eosinófica e 17 não possuíam a doença. De forma retrospectiva, foram coletados dados epidemiológicos, estado nutricional e ingesta diária de vitamina D e tempo de exposição ao sol por dia. Também foram coletadas amostras de vitamina D no sangue, categorizando os pacientes entre suficientes (> 30 ng/mL), insuficientes (21ng/mL a 30 ng/mL) e deficientes (< 20 ng/mL). Observou-se associação entre insuficiência e deficiência de vitamina D, além de menor exposição ao sol, e pacientes com eosinofilia esofágica. O estudo relatado é do tipo (A) de caso controle. (B) transversal. (C) de coorte. (D) randomizado controlado. (E) ecológico. QUESTÃO 52 _______________________ Considerando o conceito de uso racional de medicamentos, o qual deve ser sustentado por evidências científicas, assinale a alternativa que apresenta uma situação considerada dentro dessa premissa. (A) Uma paciente de 24 anos de idade, sedentária, sem comorbidades, mede 1,60 m e pesa 60 kg (IMC = 23,45). Inicia tratamento com fórmula magistral contendo Fucus vesiculosus, sena, garcinia cambogia e orlistato, com posologia de uma cápsula duas vezes ao dia, 30 minutos antes das refeições. (B) Uma criança apresenta sintomas de diarreia e, no mesmo dia, já inicia tratamento com antimicrobiano. (C) Um paciente recém-diagnosticado com hipertensão arterial recebe prescrição de losartana 50 mg, via oral, uma vez ao dia e orientações para a introdução de exercícios físicos, pelo menos 30 minutos de caminhada, três vezes por semana, e mudanças na alimentação, com mais verduras e frutas. (D) Um paciente de 40 anos de idade, hipertenso, faz atividade física nos finais de semana, apresenta insônia crônica e utiliza, para ela, trazodona 50 mg, VO, uma vez ao dia, e lorazepam, VO, 2 mg, uma vez ao dia; recentemente, iniciou tratamento com clonazepam 1 mg, VO, uma vez ao dia. (E) Paciente com espirro, coriza, constipação, mas sem febre, inicia tratamento com amoxicilina 500 mg, VO, duas vezes ao dia, durante sete dias, e prednisolona, 10 mg, VO, uma vez ao dia. Área livre PROVA APLIC ADA SELEÇÃO PÚBLICA PARA RESIDÊNCIA MULTIPROFISSIONAL E EM ÁREA PROFISSIONAL EM SAÚDE – 2021 FARMÁCIA – TIPO “U” PÁGINA 17/19 QUESTÃO 53 ______________________ Os medicamentos potencialmente perigosos, também chamados de medicamentos de alta vigilância, recebem essa distinção pelo risco aumentado de provocar danos significativos aos pacientes, em decorrência de falha no processo de utilização. As consequências dos erros envolvendo esses medicamentos tendem a ser mais graves, levando a lesões permanentes ou mortes. Quanto ao exposto, assinale a alternativa que apresenta apenas exemplos de classes terapêuticas e medicamentos que são categorizados como potencialmente perigosos. (A) Hipoglicemiantes orais, insulinas e estatinas. (B) Insulinas e medicamentos pediátricos. (C) Medicamentos categorizados como D e X quanto a risco teratogênico. (D) Metformina, metotrexato e varfarina. (E) Medicamentos pediátricos na forma oral líquida e que precisam de medição, cloreto de potássio e benzodiazepínicos. QUESTÃO 54 ______________________ No que tange ao gerenciamento de resíduos sólidos, a RDC Anvisa no 306/2004 estabelece que todo gestor de uma unidade de saúde tem a obrigação de implantar um Plano de Gerenciamento de Resíduos de Serviços de Saúde que descreva as ações relativas ao manejo dos resíduos sólidos, contemplando os aspectos referentes a geração, segregação, acondicionamento, coleta, armazenamento, transporte, tratamento e disposição final, bem como as ações de proteção à saúde pública e ao meio ambiente. A categorização dos resíduos sólidos e das respectivas particularidades considera a origem do resíduo e, com base nisso, orienta quanto ao respectivo acondicionamento e tratamento. No que diz respeito aos tipos de resíduos sólidos em saúde e ao respectivo acondicionamento e tratamento, assinale a alternativa correta. (A) O grupo A contempla os resíduos com a possível presença de agentes biológicos e que podem apresentar riscos de infecção. Devem ser acondicionados em sacos plásticos resistentes marcados com o símbolo internacional de risco biológico. Os sacos em que são acondicionados devem se manter íntegros e dispostos em lixeira com tampa, os quais devem ser lavados uma vez por semana, ou sempre que houver vazamento do resíduo. (B) Os saneantes, desinfetantes e outros agentes químicos tóxicos, corrosivos, inflamáveis e reativos são categorizados como grupo B e podem ser descartados pelo esgoto sanitário comum, pois são eliminados pela estação de tratamento de esgoto. (C) Os papéis higiênicos, fraldas descartáveis e absorventes íntimos devem ser acondicionados em sacos de cores distintas conforme possibilidade de reutilização: verde para os recicláveis e marrom para os não recicláveis. (D) As seringas e agulhas também podem ser descartadas em sacos resistentes, de cor azul, desde que estes sejam identificados com o símbolo internacional para material perfurocortante. (E) O descarte final dos resíduos de serviços de saúde é de responsabilidade da empresa de limpeza urbana, uma vez que a instituição de saúde já paga um imposto específico para tal finalidade. Área livre PROVA APLIC ADA SELEÇÃO PÚBLICA PARA RESIDÊNCIA MULTIPROFISSIONAL E EM ÁREA PROFISSIONAL EM SAÚDE – 2021 FARMÁCIA – TIPO “U” PÁGINA 18/19 QUESTÃO 55 ______________________ Entre as medidas adotadas para assegurar o uso seguro e racional dos medicamentos, pode-se citar a necessidade de uma efetiva dispensação e (ou) distribuição dos medicamentos em ambientes hospitalares. Considerando o sistema de distribuição de medicamentos, assinale a alternativa correta. (A) O sistema de distribuição de medicamentos coletivo apresenta como uma desvantagem a rápida disponibilidade de medicamentos na unidade assistencial. (B) O sistema de distribuição individualizado possui a importante vantagem de diminuir a possibilidade de erros em comparação com o sistema por dose unitária; contudo, o sistema individualizado pode elevar o número de desvios e (ou) furtos quando comparado aos sistemas unitário e coletivo. (C) No sistema de distribuição de medicamentos por dose unitária, há aumento no tempo do pessoal de enfermagem nas atividades relacionadas com medicamentos. (D) O sistema de distribuição de medicamentos por prescrições individualizadas proporciona incremento das atividades desenvolvidas pela farmácia, quando comparado com o unitário. (E) Um serviço que adote o sistema de dose unitária propriamente dito deverá distribuir todos os medicamentos, em todas as formas farmacêuticas, prontos para uso. QUESTÃO 56 ______________________ A classificação de itens pela curva ABC, fundamentada no teorema de Vilfredo Pareto, considera a importância dos materiais conforme as quantidades utilizadas e o respectivo valor agregado. Nessa categorização, os medicamentos da lista A representam cerca de (A) 80% do número total de itens do estoque e aproximadamente 5% do valor monetário. (B) 5% do número total de itens do estoque e aproximadamente 80% do valor monetário. (C) 5% do número total de itens do estoque e aproximadamente 10% do valor monetário. (D) 15% do número total de itens do estoque e aproximadamente 10% do valor monetário. (E) 80% do número total de itens do estoque e aproximadamente 15% do valor monetário. QUESTÃO 57 ______________________ Na gestão logística de uma farmácia hospitalar, a Central de Abastecimento Farmacêutico (CAF) tem um lugar de muita importância, de modo que, se bem estruturada e com processos de trabalho eficientes, assegura a manutenção das características físico-químicas, da integridade e da qualidade dos medicamentos e demais produtos para a saúde acondicionados nesse ambiente. Nesse sentido, o armazenamento de medicamentos exige do farmacêutico gestor certo nível de organização, disciplina e conhecimentos acerca do assunto. Assinale a alternativa que indica os fundamentos do armazenamento de medicamentos e produtos para saúde. (A) A central de armazenamento, idealmente, precisa permitir a carga e a descarga dos produtos, em um ponto estratégico do hospital, mesmo que longe da farmácia hospitalar. (B) As janelas devem proporcionar iluminação natural e incidência do sol, para economia de energia e prevenção de focos de umidade e mofo, respectivamente. (C) A circulação no interior da central de abastecimento deve ser de tal modo a facilitar a coleta e a distribuição dos medicamentos e produtos para saúde. (D) O ideal é que os produtos fiquem separados pelas respectivas características físicas, físico-químicas e regulatórias. No entanto, é realidade em grande parte das centrais de abastecimento que inflamáveis, termolábeis e medicamentos controlados pela Portaria no 344/1998 fiquem em um mesmo ambiente, para otimização o espaço físico. (E) Os produtos termolábeis são acondicionados em geladeiras ou câmaras frias. No entanto, em caso de falta de energia ou defeito no equipamento, há uma tolerância de 24 horas sem prejuízo da estabilidade dos medicamentos. QUESTÃO 58 _______________________ A biossegurança é o conjunto de ações voltadas para a prevenção, minimização ou eliminação dos riscos inerentes às atividades de pesquisa, ensino e prestação de serviços na área de saúde, visando sempre à saúde do paciente e do profissional de saúde, além de proteger o meio ambiente. As medidas de biossegurança devem ser tomadas pelos prestadores de serviço em instituições de ensino. Com relação a essas medidas, é correto afirmar que (A) a lavagem das mãos deve ser realizada antes e depois do turno de trabalho ou entre o atendimento a cada paciente. No entanto, o uso de luvas estéreis de látex garante segurança e dispensa a lavagem das mãos. (B) luvas de procedimentos cirúrgicos podem ser lavadas e desinfectadas em autoclaves. (C) a quimioprofilaxia para antirretroviral, após exposição acidental com fluido biológico de paciente com aids, é chamada de profilaxia pós-exposição (PPE) e deve ser administrada a todos os trabalhadores, mesmo quando não há certeza do diagnóstico de HIV. (D) luvas, máscaras, óculos de segurança, jalecos, aventais, gorros, calçados fechados e pró-pés são equipamentos de proteção individual, e os respectivos modelos e materiais devem ser escolhidos conforme a atividade que será desempenhada. (E) a profilaxia pós-exposição (PPE) para trabalhadores que se contaminaram com material biológico com suspeita de contaminação com vírus da imunodeficiência adquirida deve ser iniciada o mais rápido possível, imediatamente após o acidente. As demais doses, seis ao todo, devem ser repetidas 12, 24, 36, 48, 60 e 72 horas após o acidente. PROVA APLIC ADA SELEÇÃO PÚBLICA PARA RESIDÊNCIA MULTIPROFISSIONAL E EM ÁREA PROFISSIONAL EM SAÚDE – 2021 FARMÁCIA – TIPO “U” PÁGINA 19/19 QUESTÃO 59 ______________________ Considerando-se que a posologia da cefalexina, em pediatria, é de até 50 mg/kg, dividida em quatro doses diárias, e que a apresentação desse antimicrobiano é de suspensão oral de 250 mg/5 mL, quantos mililitros devem ser administrados, em cada dose, para uma criança de 36 kg que apresenta infecção de garganta? (A) 9 mL, quatro vezes ao dia. (B) 15 mL, quatro vezes ao dia. (C) 18 mL, quatro vezes ao dia. (D) 10 mL, quatro vezes ao dia. (E) 450 mL, dose única. QUESTÃO 60 ______________________ Em 2017, a Organização Mundial da Saúde publicou o 3o Desafio Global para Segurança do Paciente. Nesse documento, o tema central é “Medicamento sem danos”, e o desafio lançado foi reduzir os erros de medicação em 50% nos cinco anos subsequentes e, consequentemente, os danos associados a esses erros. Para cumprir esse objetivo, o último desafio global propõe melhorias em cada umas das etapas do processo de medicação, os quais incluem prescrição, dispensação, administração, monitoramento e uso. As áreas-chave envolvidas nas ações propostas são situações clínicas de alto risco, polifarmácia e transição do cuidado. A respeito dessas áreas-chave, assinale a alternativa correta. (A) A desprescrição é um processo muito útil quando há uso de medicamentos de alto risco em pacientes com insuficiência renal, hepática ou ambas. Aqueles prioritários para a desprescrição são os que sofrem metabolismo hepático ou renal. (B) A polifarmácia é quando o paciente utiliza cinco ou mais medicamentos; é uma situação inevitável em pacientes com doenças crônicas e em idosos. A estratégia possível é o acompanhamento do paciente e a monitorização dos eventos adversos. (C) Na transição do cuidado, são mais frequentes os erros de comunicação entre as equipes de saúde. Para minimizar tal problema, o farmacêutico pode redigir e assinar uma carta de encaminhamento do paciente para a equipe que irá assisti-lo após a transferência. (D) Pacientes mais suscetíveis a resultados adversos são os pediátricos e geriátricos, bom como aqueles com insuficiência renal e hepática. Para evitar maiores danos a esses pacientes, uma estratégia é focar a vigilância quando há uso de medicamentos potencialmente perigosos e educar o paciente quanto ao respectivo problema de saúde. (E) No acompanhamento de um paciente com polifarmácia, é atribuição privativa do farmacêutico a desprescrição dos medicamentos desnecessários ou que provoquem mais riscos que benefícios. Área livre Área livre __MACOSX/._Farmácia (202, 302, 402 e 502) - Tipo U_compressed.pdf Fisioterapia (203, 303, 403 e 503) - Tipo U_compressed.pdf PROVA APLIC ADA PREFEITURA DO MUNICÍPIO DE SÃO PAULO SECRETARIA MUNICIPAL DA SAÚDE ESCOLA MUNICIPAL DE SAÚDE / GERÊNCIA DE ENSINO SELEÇÃO PÚBLICA PARA RESIDÊNCIA MULTIPROFISSIONAL E ÁREA PROFISSIONAL EM SAÚDE – 2021 FISIOTERAPIA (203) Multiprofissional em Neonatologia. (303) Multiprofissional em Atenção e Urgência. (403) Multiprofissional em Atenção à Terapia Intensiva. (503) Multiprofissional em Práticas Integrativas e Complementares em Saúde. Tipo “U” Data e horário da prova: Domingo, 24/1/2021, às 8h15. I N S T R U Ç Õ E S Você receberá do fiscal: o um caderno de questões da prova objetiva contendo 60 (sessenta) questões de múltipla escolha, com 5 (cinco) alternativas de resposta cada uma e apenas 1 (uma) alternativa correta; e o uma folha de respostas personalizada da prova objetiva. Quando autorizado pelo fiscal do IADES, no momento da identificação, escreva no espaço apropriado da folha de respostas da prova objetiva, com a sua caligrafia usual, a seguinte frase: Pra ganhar a batalha tem que ir pra batalha. Verifique se estão corretas a numeração das questões e a paginação do caderno de questões, bem como a codificação da folha de respostas da prova objetiva. Você dispõe de 3 (três) horas e 30 (trinta) minutos para fazer a prova objetiva e deve controlar o tempo, pois não haverá prorrogação desse prazo. Esse tempo inclui a marcação da folha de respostas da prova objetiva. Somente 1 (uma) hora após o início da prova, você poderá entregar sua folha de respostas da prova objetiva e o caderno de provas, bem como retirar-se da sala. Somente será permitido levar o caderno de questões da prova objetiva 3 (três) horas após o início da prova. Após o término da prova, entregue ao fiscal do IADES a folha de respostas da prova objetiva, devidamente assinada. Deixe sobre a carteira apenas o documento de identidade e a caneta esferográfica de tinta preta, fabricada com material transparente. Não é permitida a utilização de nenhum aparelho eletrônico ou de comunicação. Não é permitida a consulta a livros, dicionários, apontamentos e (ou) apostilas. Você somente poderá sair e retornar à sala de aplicação de provas na companhia de um fiscal do IADES. Não será permitida a utilização de lápis em nenhuma etapa da prova. INS T RU Ç Õ ES P A RA A P ROVA O B J ET IVA Verifique se os seus dados estão corretos na folha de respostas da prova objetiva. Caso haja algum dado incorreto, comunique ao fiscal. Leia atentamente cada questão e assinale, na folha de respostas da prova objetiva, uma única alternativa. A folha de respostas da prova objetiva não pode ser dobrada, amassada, rasurada ou manchada e nem pode conter nenhum registro fora dos locais destinados às respostas. O candidato deverá transcrever, com caneta esferográfica de tinta preta, as respostas da prova objetiva para a folha de respostas. A maneira correta de assinalar a alternativa na folha de respostas da prova objetiva é cobrir, fortemente, com caneta esferográfica de tinta preta, o espaço a ela correspondente. Marque as respostas assim: PROVA APLIC ADA SELEÇÃO PÚBLICA PARA RESIDÊNCIA MULTIPROFISSIONAL E EM ÁREA PROFISSIONAL EM SAÚDE – 2021 FISIOTERAPIA – TIPO “U” PÁGINA 2/19 LÍNGUA PORTUGUESA Questões de 1 a 10 Texto 1 para responder às questões de 1 a 3. 1 4 7 10 13 16 19 22 25 O que significa ter saúde? Pode parecer óbvio dizer que uma pessoa está saudável quando não está doente. Essa ideia não está totalmente errada, mas o conceito de saúde pode ser ainda mais amplo, principalmente levando em consideração o que pode provocar o surgimento das doenças. Seguindo essa linha mais abrangente, a Organização Mundial da Saúde (OMS), em 1946, definiu saúde como um estado de completo bem-estar físico, mental e social, e não apenas como a ausência de doença ou enfermidade. A percepção do conceito de qualidade de vida também tem muitos pontos em comum com a definição de saúde. Desse modo, percebe-se a necessidade de analisar o corpo, a mente e até mesmo o contexto social no qual o indivíduo está inserido para se conceituar melhor o estado de saúde. Assim, há escolhas que impactam de 8 a 80, como, por exemplo, hábitos alimentares, os quais devem ser observados em todas as especialidades ligadas à saúde, para a prevenção ou o tratamento de doenças. Isso porque alimentos in natura têm a capacidade de fornecer os nutrientes de que o corpo necessita para promover a manutenção e a restauração da saúde do organismo. Em contrapartida, os alimentos processados, em geral, são pobres em nutrientes e ricos em aditivos químicos, calorias, gordura, açúcar e sódio. Disponível em: <https://saudebrasil.saude.gov.br/>. Acesso em: 10 jan. 2021, com adaptações. QUESTÃO 1 _______________________ De acordo com o texto, para estar saudável, é preciso considerar (A) o fato de a pessoa não estar doente, comendo alimentos não processados para manter o organismo em equilíbrio. (B) o bem-estar físico, mental e social, além das doenças que a pessoa adquiriu ao longo da vida. (C) as escolhas pessoais da infância até a fase madura, independentemente dos aspectos da vida social. (D) o bem-estar físico e mental, bem como o contexto social em que a pessoa vive, além da ausência de doenças. (E) os tratamentos da primeira fase da vida, como, por exemplo, os hábitos alimentares, se observados em todas as especialidades ligadas à prevenção de doenças. QUESTÃO 2 _______________________ Em relação ao sentido das palavras no texto, a linguagem é predominantemente (A) conotativa porque o autor utiliza-se do sentido próprio das palavras. (B) conotativa porque o autor utiliza-se do sentido figurado das palavras. (C) denotativa porque o autor utiliza-se do sentido próprio das palavras, mas há exemplos de linguagem figurada no terceiro parágrafo. (D) denotativa porque o autor utiliza-se do sentido figurado das palavras nos três parágrafos. (E) denotativa porque o autor utiliza-se do sentido próprio das palavras nos parágrafos de desenvolvimento e de conclusão. QUESTÃO 3 ________________________ No que se refere à pontuação, o período “Seguindo essa linha mais abrangente, a Organização Mundial da Saúde (OMS), em 1946, definiu saúde como um estado de completo bem- estar físico, mental e social, e não apenas como a ausência de doença ou enfermidade.” (linhas 5 a 9) permaneceria correto e com o sentido original caso (A) fossem inseridos dois-pontos logo após “Seguindo essa linha mais abrangente”, com a devida alteração de minúscula para maiúscula em “a Organização...”. (B) a vírgula empregada após “abrangente” fosse suprimida. (C) as vírgulas empregadas após “físico” e após “social” fossem suprimidas. (D) a vírgula empregada após “1946” fosse suprimida. (E) a primeira oração antecedesse “definiu” e estivesse entre vírgulas. Texto 2 para responder às questões 4 e 5. 1 4 7 10 13 16 19 22 25 28 30 Programa Saúde da Família O Programa Saúde da Família (PSF) é uma estratégia desenvolvida pelo Ministério da Saúde com o objetivo de oferecer a Atenção Básica/primária de forma mais resolutiva e humanizada, sendo fundamental à consolidação do Sistema Único de Saúde, por meio de uma reflexão mais ampla a respeito do processo saúde/doença, que tem a família como foco principal, relacionando-a com o ambiente e os demais fatores que a cercam. Esse programa possui ações para a promoção e proteção da saúde, como também para a prevenção, recuperação e reabilitação de doenças e agravos, incluindo o diagnóstico e o tratamento. Vale ressaltar que essa estratégia é uma reorientação do modelo assistencial, formada por equipes multiprofissionais nas unidades básicas de saúde. Tais equipes acompanham um certo número de pessoas em uma área geográfica definida e são compostas minimamente por: médico, enfermeiro, auxiliar de enfermagem, agentes comunitários. Outros profissionais, como dentistas, assistentes sociais e psicólogos, podem ser incorporados conforme a demanda populacional, avaliando a situação de saúde, seus determinantes e as possibilidades de cada local. O PSF facilita a compreensão do paciente no contexto em que vive. As visitas domiciliares, por exemplo, possibilitam a identificação dos componentes de cada núcleo familiar e dos casos de morbidade, como também a análise das condições higiênico-sanitárias e ambientais em que o indivíduo se encontra inserido. Isso permite um vínculo entre as equipes e as famílias, com a transferência de informações acerca dos serviços disponíveis, dos cadastramentos e dos locais de atuação. Disponível em: <https://meuartigo.brasilescola.uol.com.br/saude/programa- saude-familia.htm>. Acesso em: 9 jan. 2021, com adaptações. PROVA APLIC ADA SELEÇÃO PÚBLICA PARA RESIDÊNCIA MULTIPROFISSIONAL E EM ÁREA PROFISSIONAL EM SAÚDE – 2021 FISIOTERAPIA – TIPO “U” PÁGINA 3/19 QUESTÃO 4 _______________________ Em relação ao acento grave indicativo de crase, no trecho “sendo fundamental à consolidação do Sistema Único de Saúde” (linhas 4 e 5), o acento, a coerência e a correção seriam mantidos caso o adjetivo “fundamental” e o substantivo “consolidação” fossem substituídos, respectivamente por (A) necessário e estabilização. (B) necessária e sua solidificação. (C) prioritário e essa solidificação. (D) favorável e enrijecimento. (E) relevante e estagnação. QUESTÃO 5 _______________________ A oração “em que o indivíduo se encontra inserido” (linhas 26 e 27), relativamente à oração que a antecede, (A) apresenta o local onde se analisam as condições higiênico-sanitárias e ambientais. (B) explica quais as condições higiênico-sanitárias e ambientais em análise. (C) apresenta as circunstâncias nas quais a análise está inserida. (D) delimita as condições higiênico-sanitárias e ambientais. (E) identifica a ambiência e o indivíduo em análise. Texto 3 para responder às questões de 6 a 8. 1 4 7 10 13 16 19 22 25 28 31 33 O que é e o que não é cuidado paliativo Cuidado paliativo é um tratamento multiprofissional, uma abordagem de cuidados que visa à melhoria da qualidade de vida de pessoas com doenças graves. Disso resulta que não existem pacientes paliativos, assim como não existem pacientes diálises, ou mesmo pacientes quimioterapias. Todos os pacientes com doenças graves podem se beneficiar dessa abordagem de cuidados, estejam ou não lidando com o fim de suas vidas. Cuidado paliativo não é um diagnóstico médico, nem uma fase da doença, mas uma abordagem de cuidados, e, portanto, um tratamento, o que inclui uma série de medidas específicas, um conjunto de dimensões a serem precisamente avaliadas e um conjunto de ações a serem implementadas, por vezes bastante complexas, se considerarmos algumas condições igualmente complexas. Disso tudo resulta que uma pessoa pode ter uma doença absolutamente avançada, incurável, gravíssima, e ainda assim não estar recebendo nenhum cuidado paliativo. Ele pode ser oferecido, inclusive, no curso do tratamento curativo de uma doença potencialmente curável, e auxiliar o paciente e sua família a terem seus sofrimentos administrados e cuidados por uma equipe multiprofissional, mesmo que o desfecho dessa história seja a cura. Isso não significa retirar tratamentos médicos, nem negar às pessoas o melhor que a medicina e as demais ciências da saúde podem lhe oferecer, mas ajudar a pensar em tratamentos hierarquizados e proporcionais entre os benefícios a serem buscados e os malefícios a serem evitados em cada fase da doença. Ele não deve, então, ser entendido como algo para as pessoas ricas, mas um direito humano, já que todos devem ter acesso a alívio para os sofrimentos gerados por graves condições de saúde. Cuidado paliativo significa busca para uma vida digna e de melhor qualidade, mesmo diante do fim da vida. LUZ, Rodrigo (psicólogo e diretor da Fundação Elizabeth Kubbler Ross). Capítulo Brasil. Disponível em: <https://www.casadocuidar. org.br/cuidados-paliativos/>. Acesso em: 10 jan. 2021, com adaptações. QUESTÃO 6 ________________________ Em “Ele pode ser oferecido, inclusive, no curso do tratamento curativo de uma doença potencialmente curável, e auxiliar o paciente e sua família a terem seus sofrimentos administrados e cuidados por uma equipe multiprofissional, mesmo que o desfecho dessa história seja a cura.” (linhas de 18 a 22), a expressão “mesmo que” poderia ser substituída, sem que isso acarretasse incorreção gramatical e nem alteração de seu sentido original, por (A) contanto que. (B) conquanto. (C) apesar de. (D) ao passo que. (E) porquanto. QUESTÃO 7 ________________________ O pronome “lhe” (linha 25) faz referência a (A) “pessoas”. (B) “medicina”. (C) “familiares”. (D) “tratamentos”. (E) “paciente”. QUESTÃO 8 ________________________ De acordo com as ideias apresentadas no texto, no que se refere a cuidados paliativos, assinale a alternativa correta. (A) Devem ser realizados em determinadas fases de doenças graves, pois é um tratamento que inclui uma série de medidas específicas, equipes especializadas trabalhando cada qual em sua área, com um conjunto de dimensões a serem precisamente avaliadas e um conjunto de ações bastante complexas a serem implementadas. (B) São um direito humano e não dizem respeito a algo a ser feito em determinada fase da doença, nem a um resultado de um diagnóstico médico especializado, mas sim a um tratamento multiprofissional de cuidados, incluindo uma série de medidas específicas e um conjunto de dimensões a serem precisamente avaliadas, e um conjunto de ações, muitas vezes complexas, a serem implementadas. (C) Não é para todos, mas sim para os que recebem esse diagnóstico após o conhecimento do paciente e dos respectivos familiares de que se está diante de uma doença grave ou gravíssima. Assim, é uma abordagem de cuidados que geram qualidade de vida para quem está em situação muito difícil e requer tratamento especializado em determinada área. (D) Representa uma abordagem de cuidados, um tratamento, após diagnóstico especializado, que inclui uma série de medidas específicas, um conjunto de dimensões a serem precisamente avaliadas e um conjunto de ações complexas a serem implementadas. (E) Consiste em um direito para os pacientes internados com esse diagnóstico, que precisam de equipes com vários médicos e medicação, pois já não resistem a sintomas mais duradouros. PROVA APLIC ADA SELEÇÃO PÚBLICA PARA RESIDÊNCIA MULTIPROFISSIONAL E EM ÁREA PROFISSIONAL EM SAÚDE – 2021 FISIOTERAPIA – TIPO “U” PÁGINA 4/19 Texto 4 para responder às questões 9 e 10. 1 4 7 10 13 16 19 22 25 28 31 34 Princípios do HumanizaSUS Transversalidade – A Política Nacional de Humanização deve se fazer presente e estar inserida em todas as políticas e programas do Sistema Único de Saúde (SUS). A Política Nacional de Humanização (PNH) busca transformar as relações de trabalho a partir da ampliação do grau de contato e da comunicação entre as pessoas e os grupos, tirando-os do isolamento e das relações de poder hierarquizadas. Transversalizar é reconhecer que as diferentes especialidades e práticas de saúde podem conversar com a experiência daquele que é assistido. Juntos, esses saberes podem produzir saúde de forma mais corresponsável. Indissociabilidade entre atenção e gestão – As decisões da gestão interferem diretamente na atenção à saúde. Por isso, trabalhadores e usuários devem buscar conhecer como funciona a gestão dos serviços e da rede de saúde, assim como participar ativamente do processo de tomada de decisão nas organizações de saúde e nas ações de saúde coletiva. Ao mesmo tempo, o cuidado e a assistência em saúde não se restringem às responsabilidades da equipe de saúde. O usuário e sua rede sociofamiliar devem também se corresponsabilizar pelo cuidado de si nos tratamentos, assumindo posição protagonista com relação a sua saúde e à daqueles que lhes são caros. Protagonismo, corresponsabilidade e autonomia dos sujeitos e coletivos – Qualquer mudança na gestão e atenção é mais concreta se construída com a ampliação da autonomia e vontade das pessoas envolvidas, que compartilham responsabilidades. Os usuários não são só pacientes, os trabalhadores não só cumprem ordens: há mudanças com o reconhecimento do papel de cada um. Um SUS humanizado reconhece cada pessoa como legítima cidadã de direitos, valoriza e incentiva sua atuação na produção de saúde, beneficiando, assim, a todos. Disponível em: <https://www.gov.br/saude/>. Acesso em: 10 jan. 2021, com adaptações. QUESTÃO 9 _______________________ De acordo com os princípios apresentados pelo texto, assinale a alternativa correta. (A) As relações de trabalho devem ser hierarquizadas para se evitar que um membro da equipe de saúde ou da comunidade se considere superior a outro. (B) O reconhecimento da autonomia das diferentes especialidades e práticas de saúde produz maior eficiência nos tratamentos de doenças mais graves. (C) O cuidado e a assistência em saúde não se restringem às responsabilidades da equipe de saúde e nem do usuário e de sua família, uma vez que todos são responsáveis pelos tratamentos. (D) De forma sistematizada e hierarquizada, os usuários são pacientes, os trabalhadores cumprem ordens e as famílias acompanham os pacientes. (E) Um Sistema Único de Saúde humanizado reconhece cada pessoa como exercendo seu papel específico, o que beneficia todos pela organização do trabalho e pela melhoria da saúde. QUESTÃO 10 _______________________ Mantendo-se a correção, o sentido e a formalidade do texto, a forma verbal “há” (linha 30) poderia ser substituída por (A) acontecem. (B) acontece. (C) tem. (D) têm. (E) ocorre. Área livre PROVA APLIC ADA SELEÇÃO PÚBLICA PARA RESIDÊNCIA MULTIPROFISSIONAL E EM ÁREA PROFISSIONAL EM SAÚDE – 2021 FISIOTERAPIA – TIPO “U” PÁGINA 5/19 POLÍTICAS PÚBLICAS DE SAÚDE Questões de 11 a 20 QUESTÃO 11 ______________________ “A discussão bioética surge para contribuir na procura por respostas equilibradas frente a conflitos atuais e aos das próximas décadas”, tal como se pode pensar em problemas anteriores vivenciados ao longo da história. Assim, sistematizam-se dois grandes campos de atuação: o da bioética das situações emergentes (temas surgidos mais recentemente) e o da bioética das situações persistentes (persistem teimosamente desde a antiguidade). GARRAFA, V. Bioética. In: GIOVANELLA, L. Políticas e Sistema de Saúde no Brasil. Rio de Janeiro: Ed. Fiocruz, 2008, cap. 24, p. 853-869), com adaptações. Ao se sistematizar os dois campos de atuação mencionados no texto, é correto caracterizar como situação(ões) persistente(s). (A) As pesquisas científicas envolvendo seres humanos. (B) O projeto genoma humano. (C) A fecundação assistida. (D) As doações e os transplantes de órgãos e tecidos humanos. (E) As circunstâncias que dizem respeito à exclusão social. QUESTÃO 12 ______________________ Quando uma situação de saúde é deflagrada, em um território de abrangência, sob a responsabilidade de uma equipe de saúde da família, a intervenção a ser realizada passa pela educação permanente. A esse respeito, é correto afirmar que a educação permanente diferencia-se da capacitação por se tratar de (A) ação educacional propriamente dita, sem mudança institucional. (B) visão instrumental da educação, sem mudanças no processo de trabalho. (C) educação baseada na aprendizagem significativa e na possibilidade de transformar as práticas profissionais. (D) possibilidade de grandes efeitos de um programa educativo de aplicação rápida. (E) processos educativos apenas enquanto meio de alcançar um objetivo pontual e não institucional. QUESTÃO 13 ______________________ “Epidemia (lato sensu) é a ocorrência de doença ou agravo em grande número de pessoas ao mesmo tempo” e apresenta aspectos diferenciais em sua ocorrência. Quando ocorre uma epidemia em que há “existência de um mecanismo de transmissão de hospedeiro a hospedeiro [...] é difundida de pessoa a pessoa por via respiratória, anal, oral, genital ou por vetores. A propagação da epidemia se dá em cadeia, gerando verdadeira corrente de transmissão, de suscetível a suscetível, até o esgotamento destes ou sua diminuição abaixo do nível crítico”. ROUQUAYROL, M. Z.; BARBOSA, L. M. M.; MACHADO, C. B. Processos endêmico e epidêmico. In: ROUQUAYROL, M. Z.; SILVA, M. G. C. da. Epidemiologia & Saúde. 8. ed. Rio de Janeiro: Medbook, 2018, cap. 5, p. 95-111, com adaptações. Com base no exposto, é correto afirmar que o texto se refere à epidemia (A) progressiva ou epidemia propagada. (B) lenta. (C) por fonte comum. (D) por fonte persistente. (E) por fonte pontual. QUESTÃO 14 _______________________ A saúde e a doença não são opostas e polarizadas, ao passo que são vistas de forma articulada e interdependentes, portanto, são compreendidas como processo saúde-doença, o qual vem passando por diferentes modelos explicativos de causalidade. Esses modelos são (A) todos focados em condição estritamente biológica. (B) direcionados ao desequilíbrio quando se trata de saúde. (C) diferenciados conforme tempo histórico e explicações quanto aos modelos de causalidade. (D) fundamentados em uma visão reducionista e mecanicista do indivíduo, mesmo o da determinação social. (E) focados na doença, por unanimidade, pensando o corpo em partes cada vez menores. QUESTÃO 15 _______________________ Disponível em: <http://bvsms.saude.gov.br/bvs/publicacoes/cordel2.pdf>. Acesso em: 2 jan. 2021. Os trechos “Melhor ainda vai ser se equipes e usuários tentarem se conhecer” e “Se o SUS pediu ajuda todo mundo tem que dar”, correspondem ao princípio da Política Nacional de Humanização denominado (A) transversalidade. (B) indissociabilidade entre atenção e gestão. (C) inclusão dos analisadores sociais. (D) ampliação de filas e do tempo de espera. (E) protagonismo, corresponsabilidade e autonomia dos sujeitos e coletivos. Área livre PROVA APLIC ADA SELEÇÃO PÚBLICA PARA RESIDÊNCIA MULTIPROFISSIONAL E EM ÁREA PROFISSIONAL EM SAÚDE – 2021 FISIOTERAPIA – TIPO “U” PÁGINA 6/19 QUESTÃO 16 ______________________ Panuganti et al. fez um estudo que “[...] examinou os padrões de morbidade e mortalidade que emergiram durante a pandemia na região metropolitana de Detroit, com impactos desproporcionais nas comunidades afroamericanas e de baixa renda. Os autores consideraram condições de vulnerabilidade em três áreas – ambiente, ocupação e moradia – que moldou a exposição e o acesso a críticos recursos de proteção à saúde. Os pesquisadores usaram uma estrutura de curso de vida para examinar os impactos duradouros da pandemia para os indivíduos, as famílias e as comunidades, e sugerir estratégias e ações de promoção da equidade em saúde a longo prazo”. MONTALVÃO, C. Movendo rio acima a educação e o comportamento em saúde: lições da COVID-19 para lidar com os fatores estruturais das desigualdades em saúde. In: BRASIL. Ministério da Ciência, Tecnologia e Inovações. Instituto Brasileiro de Informação em Ciência e Tecnologia. Observatório de Evidências Científicas COVID-19. Disponível em: <http://evidenciascovid19.ibict.br/index.php/tag/determinantes-sociais-da- saude/>; BUSS, P. M.; PELLEGRINI FILHO, A. A saúde e seus determinantes. PHYSIS: Rev. Saúde Coletiva, v. 17, n. 1, p.77-93, 2007. Com base no exposto e na compreensão acerca dos determinantes sociais em saúde, é correto afirmar que, quanto à ocupação e à moradia, essas duas condições se situam na camada (A) mais próxima dos determinantes individuais, em uma camada proximal, em que se situam os microdeterminantes relacionados à idade, ao sexo e a fatores hereditários. (B) das condições de vida e trabalho que representa, entre vários fatores relacionados, o fato de que pessoas em desvantagem social correm um risco diferenciado, criado por condições diferenciadas. (C) do estilo de vida e dos indivíduos situados no limiar entre os fatores individuais e os determinantes sociais em saúde. (D) das redes sociais e comunitárias, cuja maior ou menor riqueza expressa o nível de coesão social que é de fundamental importância para a saúde da sociedade como um todo. (E) do primeiro nível situado nos microdeterminantes relacionados às condições econômicas, culturais e ambientais da sociedade e que possuem pouca influência sobre as demais camadas. QUESTÃO 17 ______________________ De acordo com a Política Nacional de Humanização (PNH), por diretrizes entende-se as orientações gerais de determinada política. Uma das diretrizes da PNH se refere a processo constitutivo das práticas de produção e promoção de saúde que implica responsabilização do trabalhador/equipe pelo usuário, desde a sua chegada até a sua saída, ouvindo sua queixa, considerando suas preocupações e angústias, fazendo uso de uma escuta qualificada que possibilite analisar a demanda e, colocando os limites necessários, garantir atenção integral, resolutiva e responsável por meio do acionamento/articulação das redes internas dos serviços (visando à horizontalidade do cuidado) e redes externas, com outros serviços de saúde, para continuidade da assistência quando necessário. Disponível em: <http://bvsms.saude.gov.br/bvs/publicacoes/humanizasus _documento_gestores_trabalhadores_sus.pdf>. Acesso em: 8 jan. 2021, com adaptações. Considerando as informações apresentadas, assinale a alternativa correspondente à diretriz da PNH mencionada no texto. (A) Cogestão. (B) Clínica ampliada. (C) Defesa dos direitos do usuário. (D) Acolhimento. (E) Construção da memória do SUS que dá certo. QUESTÃO 18 _______________________ O Sistema Único de Saúde (SUS) foi concebido e garantido na Constituição de 1988, e firmado também na Lei no 8.080/1990. No que se refere ao SUS, assinale a alternativa correta. (A) Perpetua a exclusão da população em relação aos serviços de saúde. (B) Consolida a saúde como um dos direitos da cidadania. (C) Impede a participação da iniciativa privada, mesmo em caráter complementar. (D) Entende a saúde restritamente como fatores biológicos. (E) Desobriga o compromisso do Estado para com o bem-estar social. QUESTÃO 19 _______________________ Conforme está expresso na Lei no 8.142/1990, art. 1o, § 2o, “o Conselho de Saúde, em caráter permanente e deliberativo, órgão colegiado composto por representantes do governo, prestadores de serviço, profissionais de saúde e usuários, atua na formulação de estratégias e no controle da execução da política de saúde na instância correspondente, inclusive nos aspectos econômicos e financeiros, cujas decisões serão homologadas pelo chefe do poder legalmente constituído em cada esfera do governo”. A garantia da existência desses conselhos de saúde remete a um dos princípios organizativos do Sistema Único de Saúde (SUS), sistema de saúde vigente no Brasil, o qual se refere a dar voz à comunidade em espaços de diálogo, sendo o Conselho Municipal de Saúde como um desses locus para poderes decisórios. Disponível em: <www.conselhosaude.gov.br/legislacao/lei8142.htm>. Acesso em: 8 jan. 2021, com adaptações. O texto apresentado menciona o princípio da(o) (A) equidade. (B) universalidade. (C) integralidade. (D) controle social. (E) descentralização. QUESTÃO 20 _______________________ A Lei Eloy Chaves (1923), marco inicial da previdência social no Brasil, criou (A) as caixas de aposentadorias e pensões (CAPs). (B) os institutos de aposentadorias e pensões (IAP). (C) os Serviços de Assistência Médica Domiciliar e de Urgência (SAMDU). (D) o Ministério da Educação e Saúde Pública. (E) o Ministério da Saúde. PROVA APLIC ADA SELEÇÃO PÚBLICA PARA RESIDÊNCIA MULTIPROFISSIONAL E EM ÁREA PROFISSIONAL EM SAÚDE – 2021 FISIOTERAPIA – TIPO “U” PÁGINA 7/19 CONHECIMENTOS ESPECÍFICOS Questões de 21 a 60 QUESTÃO 21 ______________________ De acordo com a Resolução no 424/2013, que estabelece o Código de Ética e Deontologia da Fisioterapia, quanto às responsabilidades fundamentais, assinale a alternativa correta. (A) O fisioterapeuta presta assistência ao ser humano, tanto no plano individual quanto no coletivo, participando da promoção da saúde, da prevenção de agravos, do tratamento e da recuperação da sua saúde e dos cuidados paliativos, sempre tendo em vista a qualidade de vida, sem discriminação de qualquer forma ou pretexto, segundo os princípios do sistema de saúde vigente no Brasil, somente quando o atendimento for vinculado ao serviço do Sistema Único de Saúde. (B) Ao fisioterapeuta é facultativo comunicar à chefia imediata da instituição em que trabalha, ou à autoridade competente, um fato que tenha conhecimento e que seja tipificado como crime, contravenção ou infração ética. (C) Em uma situação na qual o fisioterapeuta é o único profissional da classe em determinado serviço, automaticamente, esse profissional deve assumir a responsabilidade técnica pelo serviço de fisioterapia. (D) A inserção do fisioterapeuta em programas de educação continuada e permanente, para a sua atualização e aperfeiçoamento de conhecimentos técnicos, não é um dever previsto pelo Código de Ética da Fisioterapia, já que isso é decisão de cada profissional. (E) A prescrição e a aplicação de tratamentos fisioterapêuticos são exclusivas do profissional e cabe ao fisioterapeuta julgar a necessidade, independentemente do consentimento formal do paciente, uma vez que esse não possui conhecimento técnico para decidir o próprio tratamento. QUESTÃO 22 ______________________ Um fisioterapeuta plantonista da unidade de terapia intensiva de determinado hospital, no período da pandemia da Covid- 19, publicou, em sua rede social, um caso clínico de certo paciente ventilado mecanicamente, com dados hemogasométricos e radiológicos pré e pós-intervenção da mudança de posição de supino para prona, com foto do posicionamento do paciente em prona, com tarja preta nos olhos dele. Acerca desse caso clínico, sob a ótica do Código de Ética e Deontologia da Fisioterapia, assinale a alternativa correta. (A) Nessa situação, a divulgação de caso clínico, por se tratar de uma pandemia, é permitida por ajudar outros profissionais a lidarem com uma doença desconhecida. (B) Essa divulgação de caso clínico somente seria permitida se autorizada por responsável legal pelo referido paciente. (C) A divulgação desse caso clínico é permitida pela presença de tarja preta nos olhos do paciente. (D) Essa divulgação do caso clínico é permitida por se tratar de assuntos fisioterapêuticos, e não de anúncio profissional. (E) A divulgação de casos clínicos é de responsabilidade do fisioterapeuta e, independentemente da forma como se realiza, é permitida quando tem fins educacionais. QUESTÃO 23 _______________________ Um fisioterapeuta matriculado em um programa strictu sensu resolveu fazer sua pesquisa no hospital em que trabalha de forma retrospectiva, usando dados do prontuário de pacientes que haviam falecido, ao longo da internação, com o diagnóstico de Covid-19. O chefe imediato dele autorizou a coleta, mas condicionou a autorização à sua inserção como autor da publicação dos resultados. Tendo em vista esse caso e o Código de Ética e Deontologia da Fisioterapia, assinale a alternativa correta. (A) A conduta do chefe imediato fere o Código de Ética quanto a servir-se de posição hierárquica para impedir ou dificultar a utilização das instalações e de outros recursos sob sua direção, para o desenvolvimento de pesquisa. (B) A conduta do chefe imediato fere o Código de Ética quanto a induzir ou contribuir para a manipulação de dados de pesquisa que beneficiem serviços, instituições ou a si mesmo. (C) A conduta do chefe imediato está correta, pois, sem ele, a pesquisa não seria viabilizada. (D) Por se tratar de dados retrospectivos e sujeitos falecidos, é facultativo ao pesquisador divulgar os resultados que possam identificar os sujeitos da pesquisa individualmente. (E) A conduta do chefe imediato fere o Código de Ética quanto a servir-se de posição hierárquica para fazer constar seu nome na coautoria de obra científica da qual não tenha efetivamente participado. Área livre PROVA APLIC ADA SELEÇÃO PÚBLICA PARA RESIDÊNCIA MULTIPROFISSIONAL E EM ÁREA PROFISSIONAL EM SAÚDE – 2021 FISIOTERAPIA – TIPO “U” PÁGINA 8/19 QUESTÃO 24 ______________________ O gráfico a seguir, extraído do Boletim de Segurança do Paciente e Qualidade em Serviços de Saúde, da Agência Nacional de Vigilância Sanitária (Anvisa) no 16/2016, mostra o número de hospitais que notificaram pneumonia associada à ventilação mecânica (PAV) por ano em UTI adulto no Brasil. Fonte: GCIMS/GGTES/ANVISA, 2016. A esse respeito, é correto afirmar que se considera medida de prevenção de fatores de risco modificáveis da PAV (A) trocar os circuitos do ventilador a cada 48 horas. (B) manter cabeceira elevada (10-20 ºC) se não houver contraindicação, principalmente quando receber nutrição por sonda. (C) dar preferência por manter o paciente sempre sedado. (D) colocar e monitorizar a pressão do balonete do tubo endotraqueal entre 20 cmH2O e 30 cmH2O. (E) avaliar a possibilidade de extubação somente após 15 dias de ventilação mecânica. QUESTÃO 25 ______________________ Com relação à estrutura e à função do sistema respiratório, assinale a alternativa correta. (A) As vias aéreas de condução estendem-se desde as vias superiores até os bronquíolos respiratórios. (B) Nas vias de condução, é abundante a presença de muco, musculatura lisa e endotélio. (C) O macrófago alveolar representa um dos sistemas de defesa do trato respiratório. (D) A barreira alvéolocapilar é inapropriada para as trocas gasosas, pois tem uma espessura média de 0,2 µm. (E) O fluxo turbilhonar predomina em pequenas vias aéreas. Área livre QUESTÃO 26 _______________________ Um paciente em processo de desmame da ventilação mecânica foi mudado do modo ventilação por pressão controlada (PCV) para o modo ventilação por pressão de suporte (PSV). Imediatamente após a troca do modo ventilatório, o paciente realizou uma apneia de 25 segundos, e somente depois desse tempo, passou a disparar ciclos espontâneos, mantendo seu drive constante. Assinale a alternativa que justifica fisiologicamente o restabelecimento do drive ventilatório. (A) Aumento da PCO2 no sangue arterial sistêmico. (B) Aumento da reserva de oxigênio no sangue arterial sistêmico. (C) Aumento do pH no sangue arterial sistêmico. (D) Redução do fluxo sanguíneo cerebral. (E) Redução da PO2 no sangue arterial sistêmico. QUESTÃO 27 _______________________ Considerando um paciente em respiração espontânea, e quanto aos eventos e às variáveis da mecânica ventilatória, assinale a alternativa correta. (A) Ao final da inspiração, a pressão alveolar atinge um valor máximo. (B) A cada ciclo respiratório, os músculos inspiratórios promovem a expansão da parede torácica com aumento da pressão pleural e alveolar durante a inspiração. (C) Ao longo da expiração passiva, a pressão pleural aumenta, tornando-se positiva. (D) A pressão pleural atinge um valor mínimo ao longo da inspiração. (E) A complacência regional do pulmão é homogênea. QUESTÃO 28 _______________________ O envolvimento da musculatura respiratória na gênese da insuficiência respiratória ocorre pela incapacidade do músculo respiratório continuar gerando a pressão necessária para manter uma ventilação alveolar adequada. O aumento do trabalho ventilatório persistente, que pode levar a um quadro de fadiga muscular e insuficiência respiratória, dá-se pelo(a) (A) aumento da complacência pulmonar. (B) aumento da resistência de vias aéreas. (C) restabelecimento da produção de surfactante. (D) redução do volume corrente. (E) aumento do pH. Área livre PROVA APLIC ADA SELEÇÃO PÚBLICA PARA RESIDÊNCIA MULTIPROFISSIONAL E EM ÁREA PROFISSIONAL EM SAÚDE – 2021 FISIOTERAPIA – TIPO “U” PÁGINA 9/19 QUESTÃO 29 ______________________ Pela primeira vez, um grande estudo clínico, multicêntrico, prospectivo, randomizado e controlado, publicado em 2013, confirmou que a posição prona precoce e prolongada em SDRA (com PaO2/FiO2 menor que 150 e com FiO2 maior que 60 por pelo menos seis horas) diminuiu acentuadamente a mortalidade em 28 dias e 90 dias. GUERIN, Claude et al. PROSEVA: Study Group. Prone positioning in severe acute respiratory distress syndrome. N Engl J Med, 2013, com adaptações. Acerca desse assunto, assinale a alternativa que explica os efeitos fisiológicos da posição prona os quais podem provocar esses desfechos benéficos. (A) A diminuição das áreas de atelectasias faz com que haja melhor distribuição da ventilação, reduzindo o shunt pulmonar, o que, somado à melhor distribuição da perfusão, leva a uma relação entre ventilação e perfusão mais homogênea. (B) A região dorsal sofre mais ação do peso pulmonar, de modo que se torna mais expandida. (C) Há aumento do mecanismo de vasoconstrição hipóxica. (D) Ocorre a redução da resistência de vias aéreas. (E) A diminuição das áreas de atelectasias faz com que haja melhor distribuição da ventilação, porém a perfusão não se altera em relação à posição prona, mas, ainda assim, a oxigenação melhora pela redução do shunt. QUESTÃO 30 ______________________ Uma mulher de 33 anos de idade foi internada no hospital com edema facial, febre, PA = 131 mmHg x 74 mmHg, pulso = 148 bpm e SatO2 = 96%. Três semanas antes da admissão, compareceu a consulta com um neurologista, pois sofria de fadiga grave. O exame de ressonância magnética de corte axial ponderado em T2 mostrou alguns sinais de placas de desmielinização no corpo caloso e periventriculares. A paciente também apresentou sintomas como visão turva, formigamentos, falta de equilíbrio e dores. A suspeita principal era esclerose múltipla, pois ela tinha todos os sintomas caraterísticos. Disponível em: <http://online.unisc.br>. Acesso em: 5 jan. 2021, com adaptações. Considerando esse caso clínico, quanto à reabilitação neurofuncional, assinale a alternativa que corresponde à tomada de decisão correta para esse tratamento. (A) A fadiga apresentada deve ser respeitada sempre com repouso, evitando piora da progressão da doença. (B) Apesar de a fadiga ser um fator limitante, o ideal é manter a paciente com a maior atividade que ela puder tolerar, com o objetivo de evoluir funcionalmente ou minimizar perdas funcionais ao máximo. (C) As dores apresentadas são fatores extremamente limitantes para que a paciente se mantenha funcional, principalmente nessa fase aguda, sendo o repouso a melhor estratégia até que existam condições de iniciar qualquer exercício. (D) A falta de equilíbrio é o sintoma mais limitante e crucial a ser objetivado no tratamento. (E) A fadiga aparece apenas nas agudizações, sendo que o ideal é realizar repouso nessa fase e reiniciar exercícios e atividades nos intervalos de estabilidade e ausência de fadiga. QUESTÃO 31 _______________________ A imagem a seguir mostra o registro da pressão intracraniana (PIC) de um paciente que teve um traumatismo craniano por acidente automobilístico, monitorizada antes e no decorrer da mobilização de tronco. Inicialmente, a PIC mantinha-se em 5 mmHg. Após o início da conduta, a PIC elevou-se e manteve-se em 11 mmHg. NEMER, Sérgio. Efeitos da fisioterapia respiratória e da mobilização passiva sobre a pressão intracraniana. Fisioterapia Brasil, v. 6, n. 6, pp. 437-443, 2018. (Figura ampliada na página 19) Com base no exposto, no que se refere ao efeito observado, é correto afirmar que, durante a flexão do tronco inferior, há inicialmente um aumento da pressão intra-abdominal que, por sua vez, (A) eleva a pressão intratorácica, reduz o retorno venoso e, consequentemente, eleva a pressão intracraniana. (B) reduz a pressão intratorácica, reduz o retorno venoso e, consequentemente, eleva a pressão intracraniana. (C) eleva a pressão intratorácica, aumenta o retorno venoso e, consequentemente, eleva a pressão intracraniana. (D) reduz a pressão intratorácica, aumenta o retorno venoso e, consequentemente, eleva a pressão intracraniana. (E) eleva a pressão intratorácica, reduz o retorno venoso e, consequentemente, reduz a pressão intracraniana. Área livre PROVA APLIC ADA SELEÇÃO PÚBLICA PARA RESIDÊNCIA MULTIPROFISSIONAL E EM ÁREA PROFISSIONAL EM SAÚDE – 2021 FISIOTERAPIA – TIPO “U” PÁGINA 10/19 QUESTÃO 32 ______________________ Em uma unidade de internação, o sintoma fraqueza muscular aparece em inúmeras condições de diversas causas. Assinale a alternativa que correlaciona corretamente o diagnóstico com a fisiopatologia do acometimento neuromuscular. (A) Polimiosite corresponde à doença inflamatória que acomete diversos nervos periféricos de forma simétrica e simultânea. (B) Esclerose lateral amiotrófica consiste em uma enfermidade crônica da bainha de mielina no sistema nervoso central. (C) Esclerose múltipla equivale à doença do neurônio motor, em que ocorre a degeneração dos neurônios motores superiores e inferiores. (D) Distrofia muscular de cinturas refere-se a uma inflamação muscular de origem autoimune, caracterizada pelo envolvimento simétrico da musculatura proximal. (E) Polineuropatia é um transtorno do sistema nervoso periférico, podendo ter diversas formas, tais como inflamatória desmielinizante crônica, alcoólica, idiopática aguda, metabólicas e nutricionais, infecciosas, entre outras. QUESTÃO 33 ______________________ Em relação aos eventos clínicos e à abordagem fisioterapêutica nos pacientes que sofreram acidente vascular encefálico (AVE), assinale a alternativa correta. (A) A redução do edema cerebral, a absorção do tecido danificado e a melhora do fluxo vascular local são eventos tardios e contribuem para ganhos funcionais depois de um AVE. (B) A hemiplegia espástica, uma das sequelas mais comuns do AVE, faz com que os músculos se tornem rígidos e fracos com aumento dos tônus, acompanhados de um deficit de coordenação e insegurança aos movimentos de tronco e membros, com dificuldade de equilíbrio. (C) Pacientes hemiplégicos têm indicação para o uso de órtese tornozelo-pé na fase inicial do AVE. (D) Pacientes com hemiparesia à esquerda geralmente apresentam afasia. (E) Se o padrão dominante for o espástico, será preferencialmente em flexão no membro inferior e em extensão no membro superior. Área livre QUESTÃO 34 _______________________ A síndrome da compressão medular ocorre quando um câncer ou metástases comprimem a medula espinhal e os respectivos nervos, acarretando, quase sempre, dor de difícil controle, podendo vir acompanhada de aumento do volume local, fratura patológica, perda da função muscular e disfunção autonômica. Nesse sentido, é essencial que o fisioterapeuta avalie o risco de fratura para que possa traçar suas condutas. Acerca desse tema, assinale a alternativa correta. (A) O escore de Mirels é uma ferramenta qualitativa que avalia, somente pelo tipo de lesão óssea, o risco de fratura patológica e define a tomada de decisão clínica. (B) A cintilografia é o exame complementar mais específico quando se trata da avaliação do tipo de lesão óssea. (C) O uso de órteses para coluna vertebral não é indicado nesse caso. (D) Com destruição óssea e fratura de compressão vertebral patológica, a coluna vertebral torna-se instável, levando a dorsalgia severa. Em pacientes com deficit motor severo por mais de 72 horas na apresentação, o prognóstico de recuperação funcional neurológico é ruim. (E) Não é desejável que o paciente saia do leito e deambule já no pós-operatório imediato de cimentação com materiais de osteossíntese. QUESTÃO 35 _______________________ Um recém-nascido admitido na unidade de terapia intensiva (UTI) neonatal chegou da sala de parto com frequência respiratória de 67 rpm, apresentando tiragens costais e subesternais, batimento de asa de nariz e gemidos. No prontuário, constavam o peso de 960 gramas, 35 semanas de idade gestacional e Apgar de 7,8 e 8. Posteriormente, o paciente foi colocado no CPAP de 5 cmH2O e encaminhado à UTI neonatal. A respeito desse caso clínico, assinale a alternativa correspondente à reavaliação que o fisioterapeuta deve realizar ao admitir o paciente. (A) Deve-se monitorar a PO2 e ajustar a FiO2 suficientemente para mantê-la entre 50 mmHg e 70 mmHg. (B) É preciso monitorar a PO2 e ajustar a FiO2 suficientemente para mantê-la entre 80 mmHg e 100 mmHg. (C) Recomenda-se avaliar desconforto respiratório e indicar ventilação mecânica invasiva na presença de taquipneia no CPAP. (D) Na presença de apneias frequentes, indica-se aumentar o CPAP para 10 cmH2O. (E) É necessário monitorar sinais de estresse: alta SatO2 e taquicardia. Área livre PROVA APLIC ADA SELEÇÃO PÚBLICA PARA RESIDÊNCIA MULTIPROFISSIONAL E EM ÁREA PROFISSIONAL EM SAÚDE – 2021 FISIOTERAPIA – TIPO “U” PÁGINA 11/19 QUESTÃO 36 ______________________ Um recém-nascido (RN) com peso ao nascimento de 3.415 g, idade gestacional de 39 semanas, Apgar 1/3/4, nascido de parto normal, não chorou ao nascer, apresentando batimentos cardíacos abaixo de 100 bpm. Verificou-se líquido amniótico meconial espesso. Na unidade de terapia intensiva neonatal, evoluiu com piora clínica, em gravíssimo estado geral, com acidose mista grave, hipóxia e hipercapnia. A criança evoluiu também com sinais clínicos de hipertensão pulmonar persistente do RN, sendo iniciados milrinona de 0,3 mcg/kg/min e terapia com NOi na dose de 20 ppm, com cerca de cinco horas de vida. O fisioterapeuta avalia e reconhece a indicação de realizar técnicas de reexpansão pulmonar nesse paciente, porém essas são contraindicadas na presença de (A) condições clínicas que predispõem atelectasias pulmonares. (B) condições de deterioração das trocas gasosas. (C) necessidade de aumento de parâmetros ventilatórios. (D) situações clínicas de redução de volumes pulmonares. (E) casos de hipertensão pulmonar persistente. QUESTÃO 37 ______________________ A doença vascular periférica, combinada com diabetes mellitus ou não, é a causa mais frequente de amputações em idosos. No que tange à abordagem fisioterapêutica nas amputações de membro inferior, assinale a alternativa correta. (A) A ocorrência da dor fantasma é um evento raro, correspondendo a 15% dos casos, mas necessita de intervenção multiprofissional, pois é uma das principais causas de complicação no coto. (B) O melhor encaixe da prótese se dá quando o coto é cônico, sem aderências cicatriciais, sem dor e com um bom coxim músculo adiposo, e essas características são observadas na avaliação fisioterapêutica. (C) Uma das orientações que devem ser realizadas em pacientes com amputação transfemoral no pós-operatório imediato é o uso de travesseiros sob o coto, evitando contato com o colchão e má cicatrização. (D) A atuação fisioterapêutica no pós-operatório imediato objetiva a adaptação à prótese, enquanto os cuidados para garantir boa cicatrização e evitar hemorragias são exclusivos da equipe médica e de enfermagem. (E) O início do tratamento deve ser o mais precoce possível, imediatamente após a resolução do edema, objetivando manutenção ou incremento de força muscular, transferências e cuidados no leito, prevenção de contraturas, deambulação com auxílio de dispositivos e educação em relação aos cuidados com o membro residual. Área livre QUESTÃO 38 _______________________ O nível da amputação, o tempo de protetização, a idade, a diminuição da mobilidade que pode conduzir a um ganho de peso, alterações biomecânicas nos joelhos e tipo da prótese são fatores de risco em amputados para (A) osteoartrose. (B) reamputação. (C) ulceração do coto. (D) contraturas. (E) retração cicatricial. QUESTÃO 39 _______________________ Uma paciente de 51 anos de idade queixando-se de dor no braço direito, em pós-tratamento cirúrgico de câncer de mama, foi avaliada por bioimpedância e volumetria dos membros superiores, no período do tratamento, por enfaixamento compressivo. A tabela a seguir mostra a evolução da volumetria ao longo do tratamento. GODOY, Maria de Fatima Guerreiro et al. Tratamento intensivo do linfedema, pós-tratamento de câncer de mama, em pacientes com lesão neurológica. Acta Fisiátrica, v. 20, n. 3, pp. 161-163, 2013, com adaptações. (Figura ampliada na página 19) Tendo em vista esse caso clínico, a respeito dos efeitos e das indicações dessa intervenção, assinale a alternativa correta. (A) O enfaixamento compressivo representa um recurso primordial, pois, além de seus efeitos de melhora de absorção e fluxo linfáticos, é feito de forma que a paciente se mantenha funcional, preservando as atividades de autocuidado, como mostra os resultados da tabela apresentada. (B) A pressão exercida deve ser maior distalmente e menor à medida que vai se aproximando da axila, porém esse relato de caso não mostrou sucesso na terapia, visto que o braço direito tem um volume maior que o braço esquerdo. (C) Esse caso não teve êxito, uma vez que o enfaixamento compressivo deveria ser precedido pela drenagem linfática manual. (D) Essa paciente teve uma melhora importante vista pela volumetria, isso porque o objetivo do enfaixamento é promover aumento da pressão intersticial, aumentando a eficácia do bombeamento muscular e articular, dificultando o refluxo da linfa. (E) A referida paciente teve uma melhora importante vista pela volumetria, isso porque o objetivo do enfaixamento é promover redução da pressão intersticial, prevenindo um novo acúmulo de fluido pós-drenagem. PROVA APLIC ADA SELEÇÃO PÚBLICA PARA RESIDÊNCIA MULTIPROFISSIONAL E EM ÁREA PROFISSIONAL EM SAÚDE – 2021 FISIOTERAPIA – TIPO “U” PÁGINA 12/19 QUESTÃO 40 ______________________ Um paciente de 70 anos de idade foi diagnosticado, há um ano, com espondilite anquilosante. Ele relata dor lombar há três anos, bem como rigidez para os movimentos da coluna, no período matinal, que dura aproximadamente duas horas. Seus exames complementares sugerem ausência do fator reumático, sacroileíte e função cardíaca normal. Com relação aos resultados esperados entre diferentes propostas de tratamento fisioterapêuticos para esse paciente, assinale a alternativa correta. (A) O tratamento com exercício domiciliar individualizado pode controlar melhor a dor e restabelecer a funcionalidade após seis meses, quando comparado a outro tratamento fisioterapêutico. (B) A carga do tratamento fisioterapêutico não interfere no resultado do tratamento. (C) O tratamento com exercício domiciliar individualizado é mais indicado para aumentar a mobilidade da coluna vertebral lombar que o tratamento fisioterapêutico em grupo. (D) Em relação ao controle da dor no decorrer da atividade, o tratamento com exercício domiciliar individualizado apresenta melhores resultados que o tratamento fisioterapêutico em grupo. (E) O tratamento fisioterapêutico supervisionado é mais indicado para melhorar a expansibilidade torácica e a mobilidade da coluna vertebral lombar, quando comparado ao tratamento com exercício domiciliar individualizado. QUESTÃO 41 ______________________ Um paciente de 40 anos de idade encontra-se internado na unidade de terapia intensiva (UTI) de um grande hospital brasileiro. Ele está sob ventilação mecânica invasiva em modo A/C PCV sem drive respiratório e RASS -4, em decorrência de uma insuficiência respiratória aguda provocada por pneumonia. Agudamente o paciente apresenta queda da saturação de 96% para 89% com a mesma FiO2; taquicardia com a frequência cardíaca aumentando de 80 bpm para 130 bpm; hipotensão com a pressão arterial média reduzindo de 80 mmHg para 60 mmHg; assimetria da expansibilidade torácica com o hemitórax esquerdo apresentando uma expansão melhor que o hemitórax D; percussão atimpânica nos 2/3 inferior e posterior do hemitórax E; e ausculta pulmonar normal no hemitórax D e com o murmúrio vesicular abolido na região anterior e posterior do hemitórax E. Nesse caso clínico, o exame complementar adequado para auxiliar no diagnóstico diferencial é a (A) ecocardiografia para avaliar a função cardíaca, uma vez que um dos sinais encontrados é a hipotensão. (B) gasometria arterial para avaliar a função pulmonar, já que um dos sinais encontrados é a redução da saturação. (C) tomografia computadorizada de tórax, por ser o exame de imagem ouro para avaliar a aeração dos pulmões. (D) radiografia de tórax por possibilitar a rápida diferenciação entre as causas mais comuns de perda aguda da aeração pulmonar, que são a atelectasia e o pneumotórax. (E) tomografia de tórax por bioimpedância, por possibilitar a avaliação da ventilação pulmonar. QUESTÃO 42 _______________________ Certo atleta de fim de semana, de 40 anos de idade, sofreu um trauma direto no joelho direito durante uma partida de futebol. Após atendimento em uma unidade de emergência e de ter sido descartada a presença de fraturas e de lesões ligamentares na região do trauma, o paciente foi encaminhado para casa. Permanecendo com sinais de inflamação aguda no joelho direito e com limitação à flexão ativa no arco de movimento completa por dor, o fisioterapeuta indicou tratamento com mobilização passiva na amplitude de movimento não restrita durante a fase inicial do tratamento. Considerando esse caso clínico, assinale a alternativa que corresponde aos benefícios do tratamento com mobilização passiva no arco de movimento. (A) Redução da dor, início do reforço da musculatura fraca e melhora da cicatrização. (B) Redução da dor, manutenção da mobilidade e elasticidade do tecido conectivo articular e início do reforço da musculatura fraca. (C) Redução da dor, melhora da circulação local e melhora da cicatrização. (D) Melhora da cicatrização, início do reforço da musculatura fraca e manutenção da mobilidade e elasticidade do tecido conectivo articular. (E) Melhora da circulação local, melhora da cicatrização e início do reforço da musculatura fraca. QUESTÃO 43 _______________________ Uma paciente queixou-se de fortes dores musculares 36 horas após uma sessão de fisioterapia. Alguns mecanismos para essa dor muscular de início tardio (DMIT) foram reconhecidos como acúmulo de ácido lático e de potássio, espasmos musculares, lesão mecânica do tecido conectivo, inflamação, efluxo enzimático secundário à lesão do miócito e edema. Nesse caso clínico, como ajuste no tratamento ou em terapias adjuvantes, com o objetivo de evitar a DMIT, o fisioterapeuta deve (A) reduzir a frequência de exercícios concêntricos e aumentar os exercícios excêntricos. (B) prescrever massagem manual pós-treino nos grupamentos musculares com maior volume de treino. (C) prescrever exercícios como uma sessão tranquila de natação intercalados aos exercícios mais intensos. (D) reduzir o período de descanso entre os treinos de força. (E) evitar períodos de recuperação ativa com exercícios de baixa intensidade. Área livre PROVA APLIC ADA SELEÇÃO PÚBLICA PARA RESIDÊNCIA MULTIPROFISSIONAL E EM ÁREA PROFISSIONAL EM SAÚDE – 2021 FISIOTERAPIA – TIPO “U” PÁGINA 13/19 QUESTÃO 44 ______________________ Certo fisioterapeuta sempre teve dificuldades em acompanhar a evolução cardiovascular dos seus pacientes submetidos a um programa de exercícios aeróbicos. Pensando em comparar prioritariamente os efeitos do exercício em um mesmo paciente ao longo do tempo e não se preocupando com a avaliação entre os pacientes, ele começou a adotar o duplo produto (DP). No que se refere ao DP, assinale a alternativa correta. (A) O DP tem uma forte correlação linear com a oferta de oxigênio tecidual (DO2) no espaço de tempo de um exercício aeróbico progressivo de membros inferiores. (B) O sucesso de um programa de treinamento aeróbico em um indivíduo pode ser demonstrado pela redução do DP na execução de um esforço submáximo. (C) O DP é o produto da frequência cardíaca e o volume sistólico de ejeção. (D) O DP é um bom marcador da condição cardiovascular por variar em uma faixa estreita entre os indivíduos, principalmente aqueles com insuficiência cardíaca. (E) O DP submáximo tem uma fraca correlação com a porcentagem da frequência cardíaca máxima (% FC max), assim não deve ser estimado por meio da FC ao longo de uma sessão de fisioterapia. QUESTÃO 45 ______________________ A ventilação mecânica não invasiva (VNI) com dois níveis de pressão é um dos tratamentos não farmacológicos indicados para a melhora dos pacientes com DPOC descompensada. Sabe-se que, dentro desse diagnóstico, há várias apresentações clínicas com pacientes de gravidades diferentes e condições de saúde variadas. A esse respeito, quanto à condição clínica com maior evidência de sucesso com VNI como tratamento da DPOC descompensada, assinale a alternativa correta. (A) VNI para prevenir a insuficiência respiratória hipercápnica em indivíduos com DPOC descompensada, com PaCO2 normal ou com hipercapnia com PH normal. (B) VNI para evitar a intubação orotraqueal em indivíduos com DPOC descompensada com insuficiência respiratória hipercápnica e PH entre 7,10 e 7,25. (C) VNI para evitar a intubação orotraqueal em indivíduos com DPOC descompensada, com insuficiência respiratória hipercápnica e PH abaixo de 7,10. (D) VNI para evitar a intubação orotraqueal em indivíduos com DPOC descompensada, com insuficiência respiratória e acidose metabólica com PH entre 7,25 e 7,30. (E) VNI para evitar a intubação orotraqueal em indivíduos com DPOC descompensada, com insuficiência respiratória hipercápnica e PH entre 7,30 e 7,35. QUESTÃO 46 _______________________ No decorrer de uma avaliação física de uma paciente de 77 anos de idade, com queixa de dor lombar, a fisioterapeuta observou uma inclinação anterior do quadril e um aumento da lordose lombar no momento do teste de elevação da perna reta com a perna direita. Pensando no mecanismo de force couple, que envolve a atividade dos músculos flexores do quadril, psoas e reto femoral, o movimento anormal observado pela fisioterapeuta sugere (A) atraso da ativação conjunta dos músculos isquiotibiais. (B) força excessiva gerada pela contração do reto femoral. (C) ativação da musculatura paravertebral durante o teste. (D) fraqueza do reto abdominal. (E) desequilíbrio entre as forças produzidas pelos músculos psoas e reto femoral. QUESTÃO 47 _______________________ Um paciente de mais de 55 anos de idade queixa-se de dor durante a mobilização ativa e limitação do arco de movimento no ombro direito. Informa que a dor é progressiva e sem um início determinado, e a limitação do arco de movimento, relatada anteriormente, acontece nos movimentos ativos e passivos. Relata também alterações sensoriais no membro superior direito na região do dermátomo da raiz c5-c6, e o teste de spurling é positivo. Nesse caso clínico, e diagnóstico mais provável é (A) espondilose cervical. (B) síndrome do ombro congelado. (C) instabilidade não traumática. (D) lesão de manquito rotados. (E) fratura do tubérculo menor do úmero. Área livre PROVA APLIC ADA SELEÇÃO PÚBLICA PARA RESIDÊNCIA MULTIPROFISSIONAL E EM ÁREA PROFISSIONAL EM SAÚDE – 2021 FISIOTERAPIA – TIPO “U” PÁGINA 14/19 QUESTÃO 48 ______________________ Para que o tratamento fisioterapêutico de um paciente com doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC) seja bem prescrito, e os objetivos desse tratamento estejam alinhados com a real condição clínica e as prioridades do paciente, é importante que o fisioterapeuta entenda não somente o diagnóstico da DPOC, mas também qual o impacto da limitação do fluxo expiratório na condição física e na limitação de atividade nesse paciente, assim como no risco de eventos futuros, como episódios de descompensação, número de internações hospitalares ou morte. Acerca desse assunto, assinale a alternativa que apresenta critérios e escalas utilizados no diagnóstico da DPOC e na avaliação combinada para predição de prognóstico de um paciente com DPOC, preconizados pela Iniciativa Global para a Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica (Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease (GOLD)) (A) VEF1/CFV < 0,7, VEF1 para classificação da gravidade da limitação do fluxo aéreo e a ferramenta de avaliação “ABCD” (combinação do teste de avaliação da DPOC, o Modified Medical Research Concil (mMRC) e o número de internações hospitalares nos últimos 12 meses) para a avaliação combinada de sintomas, estado funcional e risco de internação para melhor avaliar o prognóstico. (B) VEF1/CFV < 0,7, VEF1 para classificação da gravidade da limitação do fluxo aéreo e a ferramenta de avaliação “ABCD” (combinação do teste de avaliação da DPOC, a escala de avaliação manual de força Medical Research Concil (MRC) e o número de internações hospitalares nos últimos 12 meses) para a avaliação combinada de sintomas, estado funcional e risco de internação para melhor avaliar o prognóstico. (C) VEF1/CFV < 0,7 e a ferramenta de avaliação “ABCD” (combinação do teste de avaliação da DPOC, o Modified Medical Research Concil (mMRC) e o número de internações hospitalares nos últimos 12 meses) para a avaliação combinada de sintomas, estado funcional e risco de internação para melhor avaliar o prognóstico (D) VEF1 para classificação da gravidade da limitação do fluxo aéreo e a ferramenta de avaliação “ABCD” (combinação do teste de avaliação da DPOC, o Modified Medical Research Concil (mMRC) e o número de internações hospitalares nos últimos 12 meses) para a avaliação combinada de sintomas, estado funcional e risco de internação para melhor avaliar o prognóstico. (E) VEF1/CFV < 0,7, VEF1 para classificação da gravidade da limitação do fluxo aéreo e a ferramenta de avaliação “ABCD” (combinação do Modified Medical Research Concil (mMRC) e o número de internações hospitalares nos últimos 12 meses) para a avaliação combinada de sintomas, estado funcional e risco de internação para melhor avaliar o prognóstico. Área livre QUESTÃO 49 _______________________ Um paciente de 70 anos de idade com o diagnóstico de espondilolistese grau 3 em L3, há quatro anos, está realizando tratamento fisioterapêutico, mas eventualmente sente fortes dores lombares, fazendo com que ele permaneça acamado por dois ou três dias. Crises de lombalgia nessa gravidade tem uma frequência de dois episódios por ano. O último episódio ocorreu há seis dias e 48 horas depois do seu início, quando o paciente apresentou dores na região da panturrilha direita com inchaço e sinais inflamatórios. Diagnosticou-se, então, trombose venosa profunda (TVP) na veia safena da perna direita. Com base nessas informações, é correto afirmar que a ambulação (A) na fase aguda da TVP é contraindicada, e o tratamento correto consiste na permanência no leito com o membro afetado elevado. (B) precoce pode reduzir a dor pós-trombótica, porém aumenta o edema periférico no membro. (C) precoce pode ser iniciada para evitar os efeitos deletérios do imobilismo após o paciente estar devidamente anticoagulado. (D) precoce reduz a dor pós-trombótica principalmente nos pacientes com dor leve na escala visual analógica da dor (EVA). (E) precoce está associada à maior incidência de novo tromboembolismo pulmonar (TEP) em comparação com a permanência no leito em pacientes com episódio de TEP prévio. Área livre PROVA APLIC ADA SELEÇÃO PÚBLICA PARA RESIDÊNCIA MULTIPROFISSIONAL E EM ÁREA PROFISSIONAL EM SAÚDE – 2021 FISIOTERAPIA – TIPO “U” PÁGINA 15/19 QUESTÃO 50 ______________________ Um paciente de 70 anos de idade foi admitido no setor de pronto atendimento com queixa de falta de ar. Ele tem DPOC, mas sem uma classificação atual da sua doença, que era GOLD III há 10 anos. Ainda é tabagista, atualmente com uma carga tabágica de 110 maços/ano. Na sua admissão, apresentava FR = 35 irpm, FC = 120 bpm, SatO2 = 87% e a PA = 100 mmHg x 70 mmHg. A gasometria, realizada na admissão, em ar ambiente apresentava o PHa = 7,25, PaCO2 = 75 mmHg, PaO2 = 60 mmHg, HCO3 = 32 mmol/L, BE = -2 mmol/L e SatO2 = 90%. Como tratamento, o fisioterapeuta encarregado iniciou ventilação não invasiva (VNI) com a proposta de reavaliar a continuidade da terapia ventilatória. Após duas horas de terapia com a VNI, o melhor marcador para avaliar o sucesso dessa terapia é a (o) (A) frequência respiratória estar menor que 20 irpm. (B) SatO2 estar entre 95% e 99%. (C) PaCO2 estar entre 40 mmHg e 45 mmHg. (D) PHa estar entre 7,35 e 7,40. (E) paciente relatar sede. QUESTÃO 51 ______________________ Certo paciente de 45 anos de idade, RASS = - 5, foi intubado e conectado ao ventilador mecânico nos seguintes parâmetros: modo a/c PCV, pressão inspiratória (pinsp) = 50 cmH2O, tempo inspiratório (tinsp) = 1.2 s, FR = 20 irpm, volume corrente (VC) = 200 mL, PEEP = 3 cmH2O e FiO2 =100%. A gasometria, com esses ajustes ventilatórios, era PH = 7,15, PaCO2 = 85 mmHg, PaO2 = 300 mmHg, HCO3 = 32 mmol/L, BE = -2 mmol/L e SatO2 = 99%. A ausculta pulmonar apresentava um murmúrio vesicular universalmente reduzido, com sibilos expiratórios difusos de baixo volume. Considerando grave episódio de limitação de fluxo expiratório, o fisioterapeuta começou a ajustar a ventilação mecânica. No que se refere a esse caso clínico, assinale a alternativa correspondente a um ajuste que pode aumentar a pressão intratorácica, causando mais aprisionamento aéreo e (ou) reduzindo ainda mais a ventilação alveolar. (A) Reduzir a FR de 20 irpm para 12 irpm. (B) Alterar o modo VCV, com fluxo quadrado de 30 L/min, e calcular a pressão de platô (Pplatô) com VC = 200 mL. Considerando Pplatô = 10 cmH2O, aumentar o VC para 400 (6 mL/kg) até uma Pplatô = 20 cmH2O. (C) Aumentar a PEEP para 10 cmH2O, não avaliando a auto-PEEP e mantendo a PEEP em 10 cmH2O. (D) Ajustar o fluxo inspiratório para manter uma relação I: E = 1:4 o suficiente para que o fluxo final expiratório chegue a zero. (E) Comunicar a equipe médica de que foi iniciado o tratamento farmacológico e permanecer monitorando a mecânica ventilatória para eventuais ajustes necessários. Área livre QUESTÃO 52 _______________________ Recomenda-se que o paciente seja retirado da ventilação mecânica assim que clinicamente possível, porém, para que isso aconteça, é necessário que o fisioterapeuta e a equipe multiprofissional da unidade de terapia intensiva saibam avaliar essa condição clínica diariamente. Com base no exposto, assinale a alternativa que indica um conjunto de características clínicas as quais permitem eleger o paciente apto a iniciar o desmame da ventilação invasiva. (A) Hemodinâmica estável, com boa perfusão tecidual, sem ou com doses baixas de vasopressores; ausência de insuficiência coronariana descompensada ou arritmias com repercussão hemodinâmica; PaO2 ≥ 60 mmHg com FIO2 ≤ 0,4 e PEEP ≤ 5 a 8 cmH2O; e balanço hídrico positivo para evitar eventos hemodinâmicos durante o desmame. (B) PaO2 ≥ 60 mmHg com FIO2 ≤ 0,4 e PEEP ≤ 5 a 8 cmH2O; balanço hídrico positivo para evitar eventos hemodinâmicos durante o desmame; e paciente capaz de iniciar esforços inspiratórios. (C) Hemodinâmica estável, com boa perfusão tecidual, sem ou com doses baixas de vasopressores, ausência de insuficiência coronariana descompensada ou arritmias com repercussão hemodinâmica; equilíbrio ácido-básico e eletrolítico normais e balanço hídrico positivo para evitar eventos hemodinâmicos durante o desmame. (D) Paciente capaz de iniciar esforços inspiratórios; equilíbrio ácido-básico e eletrolítico normais e balanço hídrico positivo para evitar eventos hemodinâmicos durante o desmame; e paciente capaz de iniciar esforços inspiratórios. (E) Hemodinâmica estável, com boa perfusão tecidual, sem ou com doses baixas de vasopressores; ausência de insuficiência coronariana descompensada ou arritmias com repercussão hemodinâmica; PaO2 ≥ 60 mmHg com FIO2 ≤ 0,4 e PEEP ≤ 5 a 8 cmH2O; e paciente capaz de iniciar esforços inspiratórios. Área livre PROVA APLIC ADA SELEÇÃO PÚBLICA PARA RESIDÊNCIA MULTIPROFISSIONAL E EM ÁREA PROFISSIONAL EM SAÚDE – 2021 FISIOTERAPIA – TIPO “U” PÁGINA 16/19 QUESTÃO 53 ______________________ Um paciente de 40 anos de idade procura atendimento da fisioterapia com o objetivo de fortalecimento muscular. Ele queixa-se de fraqueza muscular para as AVDs, relata cansaço ao longo do dia, mesmo em repouso, além de dores de cabeça e sonolência, principalmente no período vespertino. Na avaliação física, a fisioterapeura observa que o IMC do seu paciente é de 35 kg/m2 e que ele apresenta fraqueza da musculatura dos membros inferiores avaliados pelo MRC e da musculatura respiratória. A fisioterapeuta, então, cosiderou o diagnóstico de hipoventilação pela obesidade (SHO). Tendo em vista esse caso clínico, em relação à SHO, assinale a alternativa correta. (A) É incomum que pacientes obesos com IMC > 50 kg/m2 tenham SHO. (B) Não há correlação entre a SHO e a apneia obstrutiva do sono (AOS). (C) O uso de VNI apresentou melhores resultados que o CPAP em pacientes sem dessaturação noturna grave. (D) A SHO é diagnosticada pelos sintomas relatados pelo paciente e não há necessidade de exames complementares. (E) O uso de VNI de um mês a quatro meses pode amenizar os sintomas da SHO. QUESTÃO 54 ______________________ Um paciente de 40 anos de idade encontra-se no pós- operatório de uma hepatectomia. Esse tipo de cirurgia agrega várias alterações no sistema respiratório, que aumentam o risco de complicações pulmonares no pós-operatório, causadas pela anestesia geral, incisão próxima ao diafragma ou dor para realizar inspiração profunda. Para aumentar a área pulmonar ventilada e restaurar a capacidade residual funcional, algumas técnicas fisioterapêuticas, que têm como princípio aumentar a pressão transpulmonar, podem ser eficientes em casos selecionados. Considerando esse caso clínico e com base nos conhecimentos correlatos, assinale a alternativa correta. (A) A expansão pulmonar promovida pela VNI acontece pelo aumento da pressão alveolar. (B) Os inspirômetros de incentivo utilizam o mecanismo de feedback visual para aumentar a força muscular inspiratória e aumentar o volume corrente principalmente em pacientes que sentem dor e não conseguem realizar inspirações profundas de forma eficiente (capacidade vital < 10 mL/kg). (C) Os inspirômetros de incentivadores a fluxo são indicados para pacientes com redução da capacidade vital por restrições ortopédicas da caixa torácica. (D) Uma vantagem das técnicas de expansão pulmonar por pressão positiva é o menor risco de eventos adversos hemodinâmicos. (E) Em pacientes com excessiva produção de secreção, a terapia com inspirômetros de incentivo é mais efetiva que a RPPI e a CPAP. Área livre QUESTÃO 55 _______________________ Um paciente com insuficiência respiratória aguda por edema agudo pulmonar hipertensivo (EAPH) tem uma grande chance de não necessitar de ventilação mecânica invasiva, caso seja tratado no tempo certo e da forma adequada. Quanto ao uso da pressão positiva no tratamento do EAPH, assinale a alternativa correta. (A) O CPAP é mais indicado que o BiPAP no tratamento do EAPH. (B) O BiPAP tem associação com maior incidência de IAM ao longo do tratamento do EAPH, quando comparado ao CPAP. (C) É necessário que a pressão arterial seja controlada para o sucesso da VNI. (D) A hipoxemia com PaO2 entre 60 mmHg e 65 mmHg é contraindicação absoluta para o uso da VNI. (E) Para a utilização do CPAP, o ajuste de pressão deve permanecer entre 15 cmH2O e 20 cmH2O. QUESTÃO 56 _______________________ Choque é definido como uma síndrome caracterizada pela incapacidade do sistema circulatório de fornecer oxigênio e nutrientes aos tecidos, de forma a atender às suas necessidades metabólicas, sem a obrigatoriedade de ocorrer hipotensão arterial. Com base nessa definição e nos conhecimentos correlatos, assinale a alternativa correta. (A) O aumento da PEEP nos pacientes em choque submetidos à ventilação mecânica invasiva sempre será benéfico por resultar em recrutamento de áreas pulmonares atelectasiadas, reduzindo a resistência vascular pulmonar. (B) Em pacientes com a demanda metabólica aumentada, o choque pode acontecer mesmo sem a presença de hipotensão. (C) No choque hipovolêmico, o débito cardíaco está reduzido pelo volume intravascular acumulado no sistema venoso. (D) No choque séptico, a resistência vascular periférica está aumentada em razão da vasoconstrição por toxinas liberadas pelos patógenos causadores da infecção. (E) Pela curva DO2 – VO2, pode-se concluir que o aumento da DO2 resultará no aumento da VO2, independentemente dos valores. Área livre PROVA APLIC ADA SELEÇÃO PÚBLICA PARA RESIDÊNCIA MULTIPROFISSIONAL E EM ÁREA PROFISSIONAL EM SAÚDE – 2021 FISIOTERAPIA – TIPO “U” PÁGINA 17/19 QUESTÃO 57 ______________________ Uma paciente de 50 anos de idade queixa-se de fortes dores nos joelhos. Os exames radiológicos mostram o mesmo diagnóstico em ambos os joelhos, com importante redução do espaço articular, imagem translúcida na região subcondral do fêmur e da tíbia e a presença de osteófitos na borda medial da tíbia, sugerindo osteoartrose. A paciente refere redução da força dos membros inferiores, que limita as suas atividades dentro de casa, restringindo a sua participação no trabalho e no seu ciclo social. Com base nesse caso clínico e nos conhecimentos correlatos, assinale a alternativa correta. (A) Os exercícios de força são contraindicados por aumentarem o processo inflamatório articular. (B) O tempo de marcha e a dor no decorrer das atividades funcionais não melhoram com um programa de exercícios composto por exercícios isométricos, isotônicos, isotônicos com resistência, endurance e velocidade direcionados para o joelho. (C) O uso de enfaixamento do joelho ou o uso de joelheiras não são recomendados por aumentar o contato femoropatelar, resultando em mais dor. (D) O exercício isométrico nas amplitudes articulares que não provoquem dor pode ser realizado inicialmente para o programa de fortalecimento articular, uma vez que a elevação da pressão intra-articular durante esse exercício é menor em comparação com outros tipos de exercícios. (E) O fortalecimento da porção lateral do quadríceps pode alinhar o movimento patelar, melhorando a biomecânica do joelho e resultando no alívio da dor. QUESTÃO 58 ______________________ Um paciente de 70 anos de idade apresenta diagnóstico de doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC), classificado como GOLD IV D. Na sua última internação hospitalar por descompensação da DPOC, ocorreu que, após a médica responsável avaliar a gasometria arterial do paciente e observar um PH normal, porém com uma hipoxemia com PaO2 = 58 mmHg, foi iniciado oxigenoterapia com 3 L/min de oxigênio, com o objetivo de aumentar a PaO2 para 80 mmHg. O fisioterapeuta de plantão retornou para reavaliar o paciente após uma hora de tratamento e encontrou-o com sinais de redução do nível de consciência, com uma pontuação na escala de coma de Glasgow de 9. Considerando uma possível causa respiratória para esse evento agudo, assinale a alternativa correta. (A) A correção da hipoxemia reverte a vasodilatação induzida pela hipoxemia nos capilares, reduzindo o fluxo de sangue para os alvéolos e resultando em hipercapnia e narcose. (B) O aumento da PaO2 reduz o estímulo ventilatório do centro respiratório, levando a hipoventilação, hipercapnia e narcose. (C) Sempre que ocorre a hipoxemia, também acontecem hipercapnia e narcose. (D) O estado de vigília do paciente era mantido pela hipoxemia e, ao revertê-la, provocou a redução do nível de consciência. (E) Não há correlação do rebaixamento do nível de consciência e a oxigenoterapia. QUESTÃO 59 _______________________ Determinado paciente é um DPOC GOLD III que deseja melhorar a própria capacidade cardiopulmonar. Ele perguntou para o fisioterapeuta quais seriam os benefícios de realizar o treino aeróbico utilizando a VNI. Quanto à resposta do profissional, assinale a alternativa correta. (A) Os eventos adversos entre os pacientes que treinaram com VNI foram descritos nos pacientes com DPOC de moderado a grave, portanto é preocupante que essa alternativa terapêutica seja utilizada. (B) Em relação a aumentar o pico de capacidade de exercício, o treino com VNI apresenta melhor resultado em comparação ao treino sem a VNI. (C) O treino com VNI não foi capaz de aumentar o percentual de melhora do endurance da capacidade de exercício em comparação ao treino sem VNI. (D) Apesar da melhora em parâmetros da capacidade de exercício, o treino com VNI mostrou mudanças significativas nos domínios do questionário de qualidade de vida St. George`s Respiratory Questionnaire. (E) O endurance da capacidade de exercício pode ser mais importante para a rotina do DPOC que o pico de capacidade de exercício, uma vez que as AVDs, nesse perfil de pacientes, são realizadas em um nível submáximo. Área livre PROVA APLIC ADA SELEÇÃO PÚBLICA PARA RESIDÊNCIA MULTIPROFISSIONAL E EM ÁREA PROFISSIONAL EM SAÚDE – 2021 FISIOTERAPIA – TIPO “U” PÁGINA 18/19 QUESTÃO 60 ______________________ Uma paciente de 55 anos de idade foi encaminhada a pronto atendimento, sem emagrecimento, sem tosse e sem hemoptise. Queixava-se de dispneia aos esforços há quatro meses. É tabagista ativa (25 anos/maço), sem antecedentes de doença pulmonar, e com história ocupacional de trabalho com exposição à sílica livre em cerâmica de porcelana por sete anos na função de esmaltadora, época em que não existiam medidas de proteção coletiva instaladas nesse tipo de empresa. Ao exame físico, apresentava-se bem, eupneica, com FR = 12 irpm, FC = 72 bpm, rítmica, com ausculta pulmonar sem alterações e SatO2 = 94% em ar ambiente. A espirometria revelou CVF = 2,44 L (87% do predito), VEF1 = 1,49 L (66% do predito), VEF1 /CVF = 0,61 e FEF 25%-75% = 0,86 L/s (38% do predito). Quanto aos aspectos funcionais, admitindo-se o diagnóstico de silicose nesse caso clínico, assinale a alternativa correta. (A) A capacidade de difusão não é afetada na silicose. (B) É comum que, na forma aguda, predomine um padrão obstrutivo e, cronicamente, o restritivo. (C) A silicose, em suas fases iniciais, pode se apresentar sem alterações funcionais, mas pode evoluir para um padrão obstrutivo, restritivo ou misto. (D) A espirometria apresentada pela paciente revelou um padrão obstrutivo não pela silicose, mas sim pela história de tabagismo, exclusivamente. (E) Os achados funcionais têm forte correlação com as imagens radiográficas em pacientes com silicose. Área livre Área livre PROVA APLIC ADA SELEÇÃO PÚBLICA PARA RESIDÊNCIA MULTIPROFISSIONAL E EM ÁREA PROFISSIONAL EM SAÚDE – 2021 FISIOTERAPIA – TIPO “U” PÁGINA 19/19 NEMER, Sérgio. Efeitos da fisioterapia respiratória e da mobilização passiva sobre a pressão intracraniana. Fisioterapia Brasil, v. 6, n. 6, pp. 437-443, 2018. (Figura ampliada da questão 31) GODOY, Maria de Fatima Guerreiro et al. Tratamento intensivo do linfedema, pós-tratamento de câncer de mama, em pacientes com lesão neurológica. Acta Fisiátrica, v. 20, n. 3, pp. 161-163, 2013, com adaptações. (Figura ampliada da questão 39) __MACOSX/._Fisioterapia (203, 303, 403 e 503) - Tipo U_compressed.pdf Fonoaudiologia (204 e 504) - Tipo U_compressed.pdf PROVA APLIC ADA PREFEITURA DO MUNICÍPIO DE SÃO PAULO SECRETARIA MUNICIPAL DA SAÚDE ESCOLA MUNICIPAL DE SAÚDE / GERÊNCIA DE ENSINO SELEÇÃO PÚBLICA PARA RESIDÊNCIA MULTIPROFISSIONAL E ÁREA PROFISSIONAL EM SAÚDE – 2021 FONOAUDIOLOGIA (204) Multiprofissional em Neonatologia. (504) Multiprofissional em Práticas Integrativas e Complementares em Saúde. Tipo “U” Data e horário da prova: Domingo, 24/1/2021, às 8h15. I N S T R U Ç Õ E S Você receberá do fiscal: o um caderno de questões da prova objetiva contendo 60 (sessenta) questões de múltipla escolha, com 5 (cinco) alternativas de resposta cada uma e apenas 1 (uma) alternativa correta; e o uma folha de respostas personalizada da prova objetiva. Quando autorizado pelo fiscal do IADES, no momento da identificação, escreva no espaço apropriado da folha de respostas da prova objetiva, com a sua caligrafia usual, a seguinte frase: Pra ganhar a batalha tem que ir pra batalha. Verifique se estão corretas a numeração das questões e a paginação do caderno de questões, bem como a codificação da folha de respostas da prova objetiva. Você dispõe de 3 (três) horas e 30 (trinta) minutos para fazer a prova objetiva e deve controlar o tempo, pois não haverá prorrogação desse prazo. Esse tempo inclui a marcação da folha de respostas da prova objetiva. Somente 1 (uma) hora após o início da prova, você poderá entregar sua folha de respostas da prova objetiva e o caderno de provas, bem como retirar-se da sala. Somente será permitido levar o caderno de questões da prova objetiva 3 (três) horas após o início da prova. Após o término da prova, entregue ao fiscal do IADES a folha de respostas da prova objetiva, devidamente assinada. Deixe sobre a carteira apenas o documento de identidade e a caneta esferográfica de tinta preta, fabricada com material transparente. Não é permitida a utilização de nenhum aparelho eletrônico ou de comunicação. Não é permitida a consulta a livros, dicionários, apontamentos e (ou) apostilas. Você somente poderá sair e retornar à sala de aplicação de provas na companhia de um fiscal do IADES. Não será permitida a utilização de lápis em nenhuma etapa da prova. INS T RU Ç Õ ES P A RA A P ROVA O B J ET IVA Verifique se os seus dados estão corretos na folha de respostas da prova objetiva. Caso haja algum dado incorreto, comunique ao fiscal. Leia atentamente cada questão e assinale, na folha de respostas da prova objetiva, uma única alternativa. A folha de respostas da prova objetiva não pode ser dobrada, amassada, rasurada ou manchada e nem pode conter nenhum registro fora dos locais destinados às respostas. O candidato deverá transcrever, com caneta esferográfica de tinta preta, as respostas da prova objetiva para a folha de respostas. A maneira correta de assinalar a alternativa na folha de respostas da prova objetiva é cobrir, fortemente, com caneta esferográfica de tinta preta, o espaço a ela correspondente. Marque as respostas assim: PROVA APLIC ADA SELEÇÃO PÚBLICA PARA RESIDÊNCIA MULTIPROFISSIONAL E EM ÁREA PROFISSIONAL EM SAÚDE – 2021 FONOAUDIOLOGIA – TIPO “U” PÁGINA 2/13 LÍNGUA PORTUGUESA Questões de 1 a 10 Texto 1 para responder às questões de 1 a 3. 1 4 7 10 13 16 19 22 25 O que significa ter saúde? Pode parecer óbvio dizer que uma pessoa está saudável quando não está doente. Essa ideia não está totalmente errada, mas o conceito de saúde pode ser ainda mais amplo, principalmente levando em consideração o que pode provocar o surgimento das doenças. Seguindo essa linha mais abrangente, a Organização Mundial da Saúde (OMS), em 1946, definiu saúde como um estado de completo bem-estar físico, mental e social, e não apenas como a ausência de doença ou enfermidade. A percepção do conceito de qualidade de vida também tem muitos pontos em comum com a definição de saúde. Desse modo, percebe-se a necessidade de analisar o corpo, a mente e até mesmo o contexto social no qual o indivíduo está inserido para se conceituar melhor o estado de saúde. Assim, há escolhas que impactam de 8 a 80, como, por exemplo, hábitos alimentares, os quais devem ser observados em todas as especialidades ligadas à saúde, para a prevenção ou o tratamento de doenças. Isso porque alimentos in natura têm a capacidade de fornecer os nutrientes de que o corpo necessita para promover a manutenção e a restauração da saúde do organismo. Em contrapartida, os alimentos processados, em geral, são pobres em nutrientes e ricos em aditivos químicos, calorias, gordura, açúcar e sódio. Disponível em: <https://saudebrasil.saude.gov.br/>. Acesso em: 10 jan. 2021, com adaptações. QUESTÃO 1 _______________________ De acordo com o texto, para estar saudável, é preciso considerar (A) o fato de a pessoa não estar doente, comendo alimentos não processados para manter o organismo em equilíbrio. (B) o bem-estar físico, mental e social, além das doenças que a pessoa adquiriu ao longo da vida. (C) as escolhas pessoais da infância até a fase madura, independentemente dos aspectos da vida social. (D) o bem-estar físico e mental, bem como o contexto social em que a pessoa vive, além da ausência de doenças. (E) os tratamentos da primeira fase da vida, como, por exemplo, os hábitos alimentares, se observados em todas as especialidades ligadas à prevenção de doenças. QUESTÃO 2 _______________________ Em relação ao sentido das palavras no texto, a linguagem é predominantemente (A) conotativa porque o autor utiliza-se do sentido próprio das palavras. (B) conotativa porque o autor utiliza-se do sentido figurado das palavras. (C) denotativa porque o autor utiliza-se do sentido próprio das palavras, mas há exemplos de linguagem figurada no terceiro parágrafo. (D) denotativa porque o autor utiliza-se do sentido figurado das palavras nos três parágrafos. (E) denotativa porque o autor utiliza-se do sentido próprio das palavras nos parágrafos de desenvolvimento e de conclusão. QUESTÃO 3 ________________________ No que se refere à pontuação, o período “Seguindo essa linha mais abrangente, a Organização Mundial da Saúde (OMS), em 1946, definiu saúde como um estado de completo bem- estar físico, mental e social, e não apenas como a ausência de doença ou enfermidade.” (linhas 5 a 9) permaneceria correto e com o sentido original caso (A) fossem inseridos dois-pontos logo após “Seguindo essa linha mais abrangente”, com a devida alteração de minúscula para maiúscula em “a Organização...”. (B) a vírgula empregada após “abrangente” fosse suprimida. (C) as vírgulas empregadas após “físico” e após “social” fossem suprimidas. (D) a vírgula empregada após “1946” fosse suprimida. (E) a primeira oração antecedesse “definiu” e estivesse entre vírgulas. Texto 2 para responder às questões 4 e 5. 1 4 7 10 13 16 19 22 25 28 30 Programa Saúde da Família O Programa Saúde da Família (PSF) é uma estratégia desenvolvida pelo Ministério da Saúde com o objetivo de oferecer a Atenção Básica/primária de forma mais resolutiva e humanizada, sendo fundamental à consolidação do Sistema Único de Saúde, por meio de uma reflexão mais ampla a respeito do processo saúde/doença, que tem a família como foco principal, relacionando-a com o ambiente e os demais fatores que a cercam. Esse programa possui ações para a promoção e proteção da saúde, como também para a prevenção, recuperação e reabilitação de doenças e agravos, incluindo o diagnóstico e o tratamento. Vale ressaltar que essa estratégia é uma reorientação do modelo assistencial, formada por equipes multiprofissionais nas unidades básicas de saúde. Tais equipes acompanham um certo número de pessoas em uma área geográfica definida e são compostas minimamente por: médico, enfermeiro, auxiliar de enfermagem, agentes comunitários. Outros profissionais, como dentistas, assistentes sociais e psicólogos, podem ser incorporados conforme a demanda populacional, avaliando a situação de saúde, seus determinantes e as possibilidades de cada local. O PSF facilita a compreensão do paciente no contexto em que vive. As visitas domiciliares, por exemplo, possibilitam a identificação dos componentes de cada núcleo familiar e dos casos de morbidade, como também a análise das condições higiênico-sanitárias e ambientais em que o indivíduo se encontra inserido. Isso permite um vínculo entre as equipes e as famílias, com a transferência de informações acerca dos serviços disponíveis, dos cadastramentos e dos locais de atuação. Disponível em: <https://meuartigo.brasilescola.uol.com.br/saude/programa- saude-familia.htm>. Acesso em: 9 jan. 2021, com adaptações. PROVA APLIC ADA SELEÇÃO PÚBLICA PARA RESIDÊNCIA MULTIPROFISSIONAL E EM ÁREA PROFISSIONAL EM SAÚDE – 2021 FONOAUDIOLOGIA – TIPO “U” PÁGINA 3/13 QUESTÃO 4 _______________________ Em relação ao acento grave indicativo de crase, no trecho “sendo fundamental à consolidação do Sistema Único de Saúde” (linhas 4 e 5), o acento, a coerência e a correção seriam mantidos caso o adjetivo “fundamental” e o substantivo “consolidação” fossem substituídos, respectivamente por (A) necessário e estabilização. (B) necessária e sua solidificação. (C) prioritário e essa solidificação. (D) favorável e enrijecimento. (E) relevante e estagnação. QUESTÃO 5 _______________________ A oração “em que o indivíduo se encontra inserido” (linhas 26 e 27), relativamente à oração que a antecede, (A) apresenta o local onde se analisam as condições higiênico-sanitárias e ambientais. (B) explica quais as condições higiênico-sanitárias e ambientais em análise. (C) apresenta as circunstâncias nas quais a análise está inserida. (D) delimita as condições higiênico-sanitárias e ambientais. (E) identifica a ambiência e o indivíduo em análise. Texto 3 para responder às questões de 6 a 8. 1 4 7 10 13 16 19 22 25 28 31 33 O que é e o que não é cuidado paliativo Cuidado paliativo é um tratamento multiprofissional, uma abordagem de cuidados que visa à melhoria da qualidade de vida de pessoas com doenças graves. Disso resulta que não existem pacientes paliativos, assim como não existem pacientes diálises, ou mesmo pacientes quimioterapias. Todos os pacientes com doenças graves podem se beneficiar dessa abordagem de cuidados, estejam ou não lidando com o fim de suas vidas. Cuidado paliativo não é um diagnóstico médico, nem uma fase da doença, mas uma abordagem de cuidados, e, portanto, um tratamento, o que inclui uma série de medidas específicas, um conjunto de dimensões a serem precisamente avaliadas e um conjunto de ações a serem implementadas, por vezes bastante complexas, se considerarmos algumas condições igualmente complexas. Disso tudo resulta que uma pessoa pode ter uma doença absolutamente avançada, incurável, gravíssima, e ainda assim não estar recebendo nenhum cuidado paliativo. Ele pode ser oferecido, inclusive, no curso do tratamento curativo de uma doença potencialmente curável, e auxiliar o paciente e sua família a terem seus sofrimentos administrados e cuidados por uma equipe multiprofissional, mesmo que o desfecho dessa história seja a cura. Isso não significa retirar tratamentos médicos, nem negar às pessoas o melhor que a medicina e as demais ciências da saúde podem lhe oferecer, mas ajudar a pensar em tratamentos hierarquizados e proporcionais entre os benefícios a serem buscados e os malefícios a serem evitados em cada fase da doença. Ele não deve, então, ser entendido como algo para as pessoas ricas, mas um direito humano, já que todos devem ter acesso a alívio para os sofrimentos gerados por graves condições de saúde. Cuidado paliativo significa busca para uma vida digna e de melhor qualidade, mesmo diante do fim da vida. LUZ, Rodrigo (psicólogo e diretor da Fundação Elizabeth Kubbler Ross). Capítulo Brasil. Disponível em: <https://www.casadocuidar. org.br/cuidados-paliativos/>. Acesso em: 10 jan. 2021, com adaptações. QUESTÃO 6 ________________________ Em “Ele pode ser oferecido, inclusive, no curso do tratamento curativo de uma doença potencialmente curável, e auxiliar o paciente e sua família a terem seus sofrimentos administrados e cuidados por uma equipe multiprofissional, mesmo que o desfecho dessa história seja a cura.” (linhas de 18 a 22), a expressão “mesmo que” poderia ser substituída, sem que isso acarretasse incorreção gramatical e nem alteração de seu sentido original, por (A) contanto que. (B) conquanto. (C) apesar de. (D) ao passo que. (E) porquanto. QUESTÃO 7 ________________________ O pronome “lhe” (linha 25) faz referência a (A) “pessoas”. (B) “medicina”. (C) “familiares”. (D) “tratamentos”. (E) “paciente”. QUESTÃO 8 ________________________ De acordo com as ideias apresentadas no texto, no que se refere a cuidados paliativos, assinale a alternativa correta. (A) Devem ser realizados em determinadas fases de doenças graves, pois é um tratamento que inclui uma série de medidas específicas, equipes especializadas trabalhando cada qual em sua área, com um conjunto de dimensões a serem precisamente avaliadas e um conjunto de ações bastante complexas a serem implementadas. (B) São um direito humano e não dizem respeito a algo a ser feito em determinada fase da doença, nem a um resultado de um diagnóstico médico especializado, mas sim a um tratamento multiprofissional de cuidados, incluindo uma série de medidas específicas e um conjunto de dimensões a serem precisamente avaliadas, e um conjunto de ações, muitas vezes complexas, a serem implementadas. (C) Não é para todos, mas sim para os que recebem esse diagnóstico após o conhecimento do paciente e dos respectivos familiares de que se está diante de uma doença grave ou gravíssima. Assim, é uma abordagem de cuidados que geram qualidade de vida para quem está em situação muito difícil e requer tratamento especializado em determinada área. (D) Representa uma abordagem de cuidados, um tratamento, após diagnóstico especializado, que inclui uma série de medidas específicas, um conjunto de dimensões a serem precisamente avaliadas e um conjunto de ações complexas a serem implementadas. (E) Consiste em um direito para os pacientes internados com esse diagnóstico, que precisam de equipes com vários médicos e medicação, pois já não resistem a sintomas mais duradouros. PROVA APLIC ADA SELEÇÃO PÚBLICA PARA RESIDÊNCIA MULTIPROFISSIONAL E EM ÁREA PROFISSIONAL EM SAÚDE – 2021 FONOAUDIOLOGIA – TIPO “U” PÁGINA 4/13 Texto 4 para responder às questões 9 e 10. 1 4 7 10 13 16 19 22 25 28 31 34 Princípios do HumanizaSUS Transversalidade – A Política Nacional de Humanização deve se fazer presente e estar inserida em todas as políticas e programas do Sistema Único de Saúde (SUS). A Política Nacional de Humanização (PNH) busca transformar as relações de trabalho a partir da ampliação do grau de contato e da comunicação entre as pessoas e os grupos, tirando-os do isolamento e das relações de poder hierarquizadas. Transversalizar é reconhecer que as diferentes especialidades e práticas de saúde podem conversar com a experiência daquele que é assistido. Juntos, esses saberes podem produzir saúde de forma mais corresponsável. Indissociabilidade entre atenção e gestão – As decisões da gestão interferem diretamente na atenção à saúde. Por isso, trabalhadores e usuários devem buscar conhecer como funciona a gestão dos serviços e da rede de saúde, assim como participar ativamente do processo de tomada de decisão nas organizações de saúde e nas ações de saúde coletiva. Ao mesmo tempo, o cuidado e a assistência em saúde não se restringem às responsabilidades da equipe de saúde. O usuário e sua rede sociofamiliar devem também se corresponsabilizar pelo cuidado de si nos tratamentos, assumindo posição protagonista com relação a sua saúde e à daqueles que lhes são caros. Protagonismo, corresponsabilidade e autonomia dos sujeitos e coletivos – Qualquer mudança na gestão e atenção é mais concreta se construída com a ampliação da autonomia e vontade das pessoas envolvidas, que compartilham responsabilidades. Os usuários não são só pacientes, os trabalhadores não só cumprem ordens: há mudanças com o reconhecimento do papel de cada um. Um SUS humanizado reconhece cada pessoa como legítima cidadã de direitos, valoriza e incentiva sua atuação na produção de saúde, beneficiando, assim, a todos. Disponível em: <https://www.gov.br/saude/>. Acesso em: 10 jan. 2021, com adaptações. QUESTÃO 9 _______________________ De acordo com os princípios apresentados pelo texto, assinale a alternativa correta. (A) As relações de trabalho devem ser hierarquizadas para se evitar que um membro da equipe de saúde ou da comunidade se considere superior a outro. (B) O reconhecimento da autonomia das diferentes especialidades e práticas de saúde produz maior eficiência nos tratamentos de doenças mais graves. (C) O cuidado e a assistência em saúde não se restringem às responsabilidades da equipe de saúde e nem do usuário e de sua família, uma vez que todos são responsáveis pelos tratamentos. (D) De forma sistematizada e hierarquizada, os usuários são pacientes, os trabalhadores cumprem ordens e as famílias acompanham os pacientes. (E) Um Sistema Único de Saúde humanizado reconhece cada pessoa como exercendo seu papel específico, o que beneficia todos pela organização do trabalho e pela melhoria da saúde. QUESTÃO 10 _______________________ Mantendo-se a correção, o sentido e a formalidade do texto, a forma verbal “há” (linha 30) poderia ser substituída por (A) acontecem. (B) acontece. (C) tem. (D) têm. (E) ocorre. Área livre PROVA APLIC ADA SELEÇÃO PÚBLICA PARA RESIDÊNCIA MULTIPROFISSIONAL E EM ÁREA PROFISSIONAL EM SAÚDE – 2021 FONOAUDIOLOGIA – TIPO “U” PÁGINA 5/13 POLÍTICAS PÚBLICAS DE SAÚDE Questões de 11 a 20 QUESTÃO 11 ______________________ “A discussão bioética surge para contribuir na procura por respostas equilibradas frente a conflitos atuais e aos das próximas décadas”, tal como se pode pensar em problemas anteriores vivenciados ao longo da história. Assim, sistematizam-se dois grandes campos de atuação: o da bioética das situações emergentes (temas surgidos mais recentemente) e o da bioética das situações persistentes (persistem teimosamente desde a antiguidade). GARRAFA, V. Bioética. In: GIOVANELLA, L. Políticas e Sistema de Saúde no Brasil. Rio de Janeiro: Ed. Fiocruz, 2008, cap. 24, p. 853-869), com adaptações. Ao se sistematizar os dois campos de atuação mencionados no texto, é correto caracterizar como situação(ões) persistente(s). (A) As pesquisas científicas envolvendo seres humanos. (B) O projeto genoma humano. (C) A fecundação assistida. (D) As doações e os transplantes de órgãos e tecidos humanos. (E) As circunstâncias que dizem respeito à exclusão social. QUESTÃO 12 ______________________ Quando uma situação de saúde é deflagrada, em um território de abrangência, sob a responsabilidade de uma equipe de saúde da família, a intervenção a ser realizada passa pela educação permanente. A esse respeito, é correto afirmar que a educação permanente diferencia-se da capacitação por se tratar de (A) ação educacional propriamente dita, sem mudança institucional. (B) visão instrumental da educação, sem mudanças no processo de trabalho. (C) educação baseada na aprendizagem significativa e na possibilidade de transformar as práticas profissionais. (D) possibilidade de grandes efeitos de um programa educativo de aplicação rápida. (E) processos educativos apenas enquanto meio de alcançar um objetivo pontual e não institucional. QUESTÃO 13 ______________________ “Epidemia (lato sensu) é a ocorrência de doença ou agravo em grande número de pessoas ao mesmo tempo” e apresenta aspectos diferenciais em sua ocorrência. Quando ocorre uma epidemia em que há “existência de um mecanismo de transmissão de hospedeiro a hospedeiro [...] é difundida de pessoa a pessoa por via respiratória, anal, oral, genital ou por vetores. A propagação da epidemia se dá em cadeia, gerando verdadeira corrente de transmissão, de suscetível a suscetível, até o esgotamento destes ou sua diminuição abaixo do nível crítico”. ROUQUAYROL, M. Z.; BARBOSA, L. M. M.; MACHADO, C. B. Processos endêmico e epidêmico. In: ROUQUAYROL, M. Z.; SILVA, M. G. C. da. Epidemiologia & Saúde. 8. ed. Rio de Janeiro: Medbook, 2018, cap. 5, p. 95-111, com adaptações. Com base no exposto, é correto afirmar que o texto se refere à epidemia (A) progressiva ou epidemia propagada. (B) lenta. (C) por fonte comum. (D) por fonte persistente. (E) por fonte pontual. QUESTÃO 14 _______________________ A saúde e a doença não são opostas e polarizadas, ao passo que são vistas de forma articulada e interdependentes, portanto, são compreendidas como processo saúde-doença, o qual vem passando por diferentes modelos explicativos de causalidade. Esses modelos são (A) todos focados em condição estritamente biológica. (B) direcionados ao desequilíbrio quando se trata de saúde. (C) diferenciados conforme tempo histórico e explicações quanto aos modelos de causalidade. (D) fundamentados em uma visão reducionista e mecanicista do indivíduo, mesmo o da determinação social. (E) focados na doença, por unanimidade, pensando o corpo em partes cada vez menores. QUESTÃO 15 _______________________ Disponível em: <http://bvsms.saude.gov.br/bvs/publicacoes/cordel2.pdf>. Acesso em: 2 jan. 2021. Os trechos “Melhor ainda vai ser se equipes e usuários tentarem se conhecer” e “Se o SUS pediu ajuda todo mundo tem que dar”, correspondem ao princípio da Política Nacional de Humanização denominado (A) transversalidade. (B) indissociabilidade entre atenção e gestão. (C) inclusão dos analisadores sociais. (D) ampliação de filas e do tempo de espera. (E) protagonismo, corresponsabilidade e autonomia dos sujeitos e coletivos. Área livre PROVA APLIC ADA SELEÇÃO PÚBLICA PARA RESIDÊNCIA MULTIPROFISSIONAL E EM ÁREA PROFISSIONAL EM SAÚDE – 2021 FONOAUDIOLOGIA – TIPO “U” PÁGINA 6/13 QUESTÃO 16 ______________________ Panuganti et al. fez um estudo que “[...] examinou os padrões de morbidade e mortalidade que emergiram durante a pandemia na região metropolitana de Detroit, com impactos desproporcionais nas comunidades afroamericanas e de baixa renda. Os autores consideraram condições de vulnerabilidade em três áreas – ambiente, ocupação e moradia – que moldou a exposição e o acesso a críticos recursos de proteção à saúde. Os pesquisadores usaram uma estrutura de curso de vida para examinar os impactos duradouros da pandemia para os indivíduos, as famílias e as comunidades, e sugerir estratégias e ações de promoção da equidade em saúde a longo prazo”. MONTALVÃO, C. Movendo rio acima a educação e o comportamento em saúde: lições da COVID-19 para lidar com os fatores estruturais das desigualdades em saúde. In: BRASIL. Ministério da Ciência, Tecnologia e Inovações. Instituto Brasileiro de Informação em Ciência e Tecnologia. Observatório de Evidências Científicas COVID-19. Disponível em: <http://evidenciascovid19.ibict.br/index.php/tag/determinantes-sociais-da- saude/>; BUSS, P. M.; PELLEGRINI FILHO, A. A saúde e seus determinantes. PHYSIS: Rev. Saúde Coletiva, v. 17, n. 1, p.77-93, 2007. Com base no exposto e na compreensão acerca dos determinantes sociais em saúde, é correto afirmar que, quanto à ocupação e à moradia, essas duas condições se situam na camada (A) mais próxima dos determinantes individuais, em uma camada proximal, em que se situam os microdeterminantes relacionados à idade, ao sexo e a fatores hereditários. (B) das condições de vida e trabalho que representa, entre vários fatores relacionados, o fato de que pessoas em desvantagem social correm um risco diferenciado, criado por condições diferenciadas. (C) do estilo de vida e dos indivíduos situados no limiar entre os fatores individuais e os determinantes sociais em saúde. (D) das redes sociais e comunitárias, cuja maior ou menor riqueza expressa o nível de coesão social que é de fundamental importância para a saúde da sociedade como um todo. (E) do primeiro nível situado nos microdeterminantes relacionados às condições econômicas, culturais e ambientais da sociedade e que possuem pouca influência sobre as demais camadas. QUESTÃO 17 ______________________ De acordo com a Política Nacional de Humanização (PNH), por diretrizes entende-se as orientações gerais de determinada política. Uma das diretrizes da PNH se refere a processo constitutivo das práticas de produção e promoção de saúde que implica responsabilização do trabalhador/equipe pelo usuário, desde a sua chegada até a sua saída, ouvindo sua queixa, considerando suas preocupações e angústias, fazendo uso de uma escuta qualificada que possibilite analisar a demanda e, colocando os limites necessários, garantir atenção integral, resolutiva e responsável por meio do acionamento/articulação das redes internas dos serviços (visando à horizontalidade do cuidado) e redes externas, com outros serviços de saúde, para continuidade da assistência quando necessário. Disponível em: <http://bvsms.saude.gov.br/bvs/publicacoes/humanizasus _documento_gestores_trabalhadores_sus.pdf>. Acesso em: 8 jan. 2021, com adaptações. Considerando as informações apresentadas, assinale a alternativa correspondente à diretriz da PNH mencionada no texto. (A) Cogestão. (B) Clínica ampliada. (C) Defesa dos direitos do usuário. (D) Acolhimento. (E) Construção da memória do SUS que dá certo. QUESTÃO 18 _______________________ O Sistema Único de Saúde (SUS) foi concebido e garantido na Constituição de 1988, e firmado também na Lei no 8.080/1990. No que se refere ao SUS, assinale a alternativa correta. (A) Perpetua a exclusão da população em relação aos serviços de saúde. (B) Consolida a saúde como um dos direitos da cidadania. (C) Impede a participação da iniciativa privada, mesmo em caráter complementar. (D) Entende a saúde restritamente como fatores biológicos. (E) Desobriga o compromisso do Estado para com o bem-estar social. QUESTÃO 19 _______________________ Conforme está expresso na Lei no 8.142/1990, art. 1o, § 2o, “o Conselho de Saúde, em caráter permanente e deliberativo, órgão colegiado composto por representantes do governo, prestadores de serviço, profissionais de saúde e usuários, atua na formulação de estratégias e no controle da execução da política de saúde na instância correspondente, inclusive nos aspectos econômicos e financeiros, cujas decisões serão homologadas pelo chefe do poder legalmente constituído em cada esfera do governo”. A garantia da existência desses conselhos de saúde remete a um dos princípios organizativos do Sistema Único de Saúde (SUS), sistema de saúde vigente no Brasil, o qual se refere a dar voz à comunidade em espaços de diálogo, sendo o Conselho Municipal de Saúde como um desses locus para poderes decisórios. Disponível em: <www.conselhosaude.gov.br/legislacao/lei8142.htm>. Acesso em: 8 jan. 2021, com adaptações. O texto apresentado menciona o princípio da(o) (A) equidade. (B) universalidade. (C) integralidade. (D) controle social. (E) descentralização. QUESTÃO 20 _______________________ A Lei Eloy Chaves (1923), marco inicial da previdência social no Brasil, criou (A) as caixas de aposentadorias e pensões (CAPs). (B) os institutos de aposentadorias e pensões (IAP). (C) os Serviços de Assistência Médica Domiciliar e de Urgência (SAMDU). (D) o Ministério da Educação e Saúde Pública. (E) o Ministério da Saúde. PROVA APLIC ADA SELEÇÃO PÚBLICA PARA RESIDÊNCIA MULTIPROFISSIONAL E EM ÁREA PROFISSIONAL EM SAÚDE – 2021 FONOAUDIOLOGIA – TIPO “U” PÁGINA 7/13 CONHECIMENTOS ESPECÍFICOS Questões de 21 a 60 QUESTÃO 21 ______________________ Desde 2009, o Brasil assumiu como meta a redução da mortalidade neonatal, com o objetivo de redução das desigualdades regionais no país. Dessa forma, o recém-nascido de alto risco deve ser acompanhado (A) com o objetivo de avaliar respectivo crescimento e desenvolvimento das funções motoras. (B) sempre que a família indicar queixas quanto ao desenvolvimento da criança. (C) até 2 anos de idade, com até duas avaliações, por ano. minimamente. (D) com o objetivo de avaliar a função cognitiva e de linguagem, idealmente até o 5o ano. (E) com o objetivo de acompanhar perdas auditivas periféricas progressivas ou tardias. QUESTÃO 22 ______________________ A orelha média tem como função a condução e a amplificação da vibração mecânica da onda sonora, através da cadeia tímpano-ossicular até a orelha interna. A respeito, assinale a alternativa que indica estrutura(s) da orelha média. (A) Conduto auditivo externo (B) Conduto auditivo interno (C) Óstio da porção cartilagínea da tuba auditiva (D) Os três ossos da falange (E) Óstio da porção óssea da tuba auditiva QUESTÃO 23 ______________________ O X par de nervos cranianos, o nervo vago, é o responsável pelas atividades motoras e sensitivas da laringe relativas à fonação e à deglutição e as respectivas relações. Quanto ao nervo vago, é correto afirmar que (A) possui 2 ramos relacionados à atuação fonoaudiológica. (B) o ramo auricular do nervo vago possui relação reflexa com a laringe. (C) o ramo superior é responsável pela sensibilidade da pele do conduto auditivo externo e porção posterior do pavilhão auricular. (D) origina-se no forame jugular, saí pela fissura tímpanométrica e se ramifica. (E) possui um gânglio sensitivo e um gânglio motor. QUESTÃO 24 ______________________ O exame das emissões otoacústicas são utilizados como triagem auditiva neonatal e para monitoramento de tratamentos que acarretam lesão no sistema auditivo. A esse respeito, é correto afirmar que o mecanismo das emissões otoacústicas envolve (A) controle eferente do feixe olivococlear. (B) ondas viajantes na membrana basilar. (C) mecanismo mecanoelétrico de células ciliadas internas. (D) resposta de contração do músculo estapédio aos sons fortes. (E) resposta coclear do eco que retorna da janela redonda no promontório. QUESTÃO 25 _______________________ (Figura ampliada na página 13) Com base nos exames de imitanciometria e potencial evocado de estado estável de um bebê com 3 meses de vida, assinale a alternativa que corresponde ao resultado mais compatível com os exames. (A) Resposta neural alterada, indicando perda auditiva retrococlear. (B) Perda auditiva neurossensorial profunda à direita. (C) Exames compatíveis com audição periférica e central dentro da normalidade bilateralmente. (D) Perda auditiva condutiva à direita. (E) Curva timpanométrica do tipo C bilateral com reflexos acústicos ausentes e ausência de potenciais evocados auditivos. QUESTÃO 26 _______________________ No sono, a atividade motora do conjunto muscular velofaríngeo é diminuída ou abolida, reduzindo a luz do canal e a passagem de ar. Qualquer fator adicional anormal, de redução do calibre da via aérea que se sobreponha a situação fisiológica favorece o colapso durante o sono. ROSA, Erilucia Pereira Santa et al. Fonoaudiologia e apneia do sono: uma revisão. Rev. CEFAC, São Paulo, v. 12, n. 5, p. 850-858, Oct. 2010. A apneia obstrutiva do sono se dá principalmente pelo fenômeno de colapso da faringe, que pode ocorrer devido a (ao) (A) palato mole posteriorizado. (B) agenesia faríngea. (C) pequeno volume da língua. (D) prognatismo mandibular. (E) úvula bífida. PROVA APLIC ADA SELEÇÃO PÚBLICA PARA RESIDÊNCIA MULTIPROFISSIONAL E EM ÁREA PROFISSIONAL EM SAÚDE – 2021 FONOAUDIOLOGIA – TIPO “U” PÁGINA 8/13 QUESTÃO 27 ______________________ Para diagnóstico da síndrome da apneia e hipopneia obstrutiva do sono (SAHOS), leva-se, em conta, a história clínica e a comprovação dos eventos de transtorno respiratório durante o sono. A esse respeito, é correto afirmar que, para o diagnóstico, pode-se utilizar (A) avaliação fonoaudiológica das funções estomatognáticas para identificar perturbações respiratórias relacionadas ao sono. (B) polissonografia noturna para identificação das alterações anatomofisiológicas do sono. (C) oximetria noturna para, quando normal, descartar a SAHOS. (D) escala de sonolência de Epworth que avalia todos os graus de severidade da SAHOS (E) análise cefalométrica trazendo informações acerca da anormalidade esqueléticas de base QUESTÃO 28 ______________________ O acidente vascular cerebral (AVC) é um déficit neurológico, em uma área cerebral, a partir de uma lesão vascular isquêmica, quando o sangue é impossibilitado de passar para determinada área do cérebro, ou hemorrágica, quando ocorre extravasamento sanguíneo. É a doença que, quando não mata, traz incapacidades adquiridas, entre elas (A) distúrbios de linguagem que afetam a comunicação oral e são denominados anomia. (B) distúrbios motores de membros que se apresentam de forma ipsilateral à região cerebral afetada. (C) a disartria que debilita o controle muscular para a fala e surge a partir de uma lesão no sistema nervoso periférico. (D) distúrbios de deglutição que são frequentes e afetam principalmente as fases oral e faríngea da deglutição. (E) distúrbios da fala, denominados afasia que trazem dificuldades na condição de expressão e compreensão. QUESTÃO 29 ______________________ A intubação orotraqueal possibilita a redução do índice de mortalidade em pacientes críticos, porém, o tempo prolongado de ventilação mecânica pode contribuir para alterações da deglutição após a extubação. Acerca desse assunto, assinale a alternativa correta. (A) Os tubos endotraqueais podem alterar a anatomia e fisiologia da faringe e esôfago. (B) É comum a disfagia pós-extubação associada a menor tempo de permanência hospitalar. (C) A disfagia pós-extubação pode levar a complicações como desidratação, desnutrição, aspiração e morte. (D) A disfagia é uma doença neurológica que se apresenta de forma isolada ou associada. (E) Os receptores que desencadeiam o reflexo de deglutição não sofrem alteração na intubação. QUESTÃO 30 _______________________ A fissura labiopalatina pode ser identificada pela imagem de ultrassonografia, ainda durante a gestação. No que se refere à formação embriológica do palato, assinale a alternativa correta. (A) O desenvolvimento do palato ocorre entre a 3a e a 6a semana de vida intrauterina. (B) Os processos palatinos frontais se desenvolvem na 6a semana de vida intrauterina. (C) Espera-se o rebaixamento da língua para a fusão dos processos palatinos laterais na linha média. (D) Além da fusão entre os processos palatinos laterais, espera-se a fusão deles com o processo nasal. (E) O palato mole e a úvula se formam a partir de expansões laterais dos processos palatinos frontais QUESTÃO 31 _______________________ (Figura ampliada na página 13) Quanto à avaliação audiométrica apresentada, assinale a alternativa correta. (A) A perda auditiva pode ser classificada do tipo neurossensorial leve à direita. (B) A timpanometria do tipo A está incompatível com a audiometria. (C) Há um entalhe de Cahart identificável na orelha direita. (D) Identificou-se um recrutamento de Metz na frequência de 4kHz na orelha direita. (E) A presença de reflexos não é compatível aos limiares de alta frequência da orelha direita. QUESTÃO 32 _______________________ Os indicadores de risco para perda auditiva em neonatos norteiam os procedimentos de triagem auditiva neonatal em um programa de saúde auditiva. São indicadores de risco para perda auditiva (A) apgar abaixo de 5 no primeiro minuto e hiperbilirrubinemia. (B) hipertensão e infecções gestacionais da mãe. (C) histórico de perda auditiva adquirida por parte dos avós do bebê. (D) diabetes gestacional e peso ao nascimento inferior a 2.500 g. (E) permanência em UTI neonatal por mais de 5 dias e efeito RH. PROVA APLIC ADA SELEÇÃO PÚBLICA PARA RESIDÊNCIA MULTIPROFISSIONAL E EM ÁREA PROFISSIONAL EM SAÚDE – 2021 FONOAUDIOLOGIA – TIPO “U” PÁGINA 9/13 QUESTÃO 33 ______________________ O fonoaudiólogo, enquanto assiste seus pacientes, deve se preocupar com uma série de condutas básicas para o controle de infecções. Dentre as medidas de precaução padrão, assinale a alternativa correta. (A) Na presença de uma doença infecto-contagiosa, a atualização do cartão de vacina deve ser realizada. (B) Utilização de equipamentos individuais de segurança, pelo menos, em ambientes hospitalares. (C) Óculos e máscaras são utilizados sempre que houver possível exposição da face do profissional a respingos de secreções. (D) A lavagem das mãos deve ser realizada sempre que não se utilizar as luvas, antes de cada procedimento. (E) O avental deve ser utilizado sempre que o profissional estiver em ambiente hospitalar, e é facultativo em atendimento domiciliar. QUESTÃO 34 ______________________ Em ambiente hospitalar, há possibilidade de acidente com material biológico. A esse respeito, assinale a alternativa correta. (A) Não há direitos trabalhistas envolvidos devido ao risco inerente à profissão. (B) O órgão competente em instituições hospitalares é responsável por definir as medidas profiláticas e seu início. (C) As medidas profiláticas devem ser iniciadas após a confirmação quanto à contaminação. (D) O profissional envolvido no acidente com material biológico deve alertar as autoridades sanitárias federais com um boletim de ocorrência. (E) A notificação deve ser realizada na mesma semana da ocorrência, ou em até 15 dias. QUESTÃO 35 ______________________ A anamnese é uma entrevista clínica que colhe informações importantes, representando um recurso terapêutico relevante. Por meio da anamnese, colhe-se informações (A) quanto à história pregressa de saúde do paciente, mas os dados atuais serão apresentados conforme avaliação clínica formal. (B) importantes que minimizam o risco de contágio do profissional nos casos de doenças infecciosas. (C) sobre os antecedentes familiares e detalhes da queixa, evitando procedimentos de avaliação clínica. (D) importantes para a definição de medidas de controle de infecção, viabilizando acréscimo de condutas pertinentes a cada caso. (E) importantes que exigem elaboração de planilhas e procedimentos complexos para a respectiva análise e arquivamento. Área livre QUESTÃO 36 _______________________ Na relação com o cliente/paciente, o fonoaudiólogo tem deveres e direitos descritos no código de ética. São consideradas infrações éticas do fonoaudiólogo, na relação com seu cliente: (A) interromper o tratamento, sem aprovação do cliente, mesmo que justificado em relatório. (B) realizar avaliação e tratamento de menores, sem autorização de seus responsáveis legais. (C) contratualizar normas de atendimento com base na legislação. (D) informar em linguagem pouco técnica e profissional sobre os procedimentos adotados. (E) encaminhar cliente para outro profissional, quando necessário. QUESTÃO 37 _______________________ Assinale a alternativa que indica princípios éticos e bioéticos que devem ser adotados na atuação fonoaudiológica. (A) Maximizar os benefícios aos clientes de forma individual, independente do impacto na coletividade ou no ecossistema. (B) Respeitar a privacidade e a confidencialidade, exceto em casos levados a julgamento. (C) Aprimorar os conhecimentos técnicos e científicos e aplicá-los apenas em clientes que seguem mesmo posicionamento sociocultural ou político. (D) Compartilhar apenas por meio de artigos científicos os benefícios sociais advindos de pesquisas e estudos. (E) Respeitar a dignidade humana promovendo o respeito à diversidade cultural e ao pluralismo. QUESTÃO 38 _______________________ Na relação entre o profissional fonoaudiólogo e demais profissionais que compõem uma equipe de trabalho, de acordo com o código de ética, assinale a alternativa correta. (A) É direito do fonoaudiólogo exercer sua profissão em práticas interdisciplinares, desde que verifique com o profissional médico se a prática é viável. (B) É dever do fonoaudiólogo respeitar os limites de sua área de atuação, reportando seus procedimentos ao profissional chefe da equipe para verificação. (C) Deixar de comunicar aos órgãos competentes casos de irregularidades profissional que prejudiquem o cliente é uma infração ética. (D) É direito do fonoaudiólogo trabalhar em equipe inter ou transdisciplinar, desde que haja discussão do caso. (E) Manter as boas relações profissionais, mesmo que haja prejuízo do seu paciente é dever do fonoaudiólogo. Área livre PROVA APLIC ADA SELEÇÃO PÚBLICA PARA RESIDÊNCIA MULTIPROFISSIONAL E EM ÁREA PROFISSIONAL EM SAÚDE – 2021 FONOAUDIOLOGIA – TIPO “U” PÁGINA 10/13 QUESTÃO 39 ______________________ Para atenção integral à saúde de adolescentes e jovens, a política nacional prioriza: (A) o incentivo ao uso de preservativos como ação preventiva à gravidez não planejada. (B) organização de serviços que atendam de forma conjunta essa população em grupos familiares (C) ações educativas para redução da gravidez precoce e doenças sexualmente transmissíveis. (D) proibição de ações voltadas ao desenvolvimento da saúde sexual e reprodutiva para essa faixa etária. (E) ações de controle e internação para os casos de adição ao álcool ou a outras drogas. QUESTÃO 40 ______________________ Na atenção básica, é importante a observação às ações de saúde voltadas a crianças menores de 6 anos de idade. No que se refere a atuação fonoaudiológica na atenção básica para esse público, assinale a alternativa correta. (A) Verificar o registro das triagens neonatais como teste da linguinha, do olhinho, do coraçãozinho e da orelhinha na carteira da criança. (B) Realizar avaliação do processamento auditivo. (C) Avaliar clinicamente as possíveis dificuldades de fala para que se estabeleça o planejamento do atendimento domiciliar. (D) Caso não haja registro de nenhum dos testes realizados na triagem neonatal, não há necessidade de orientar sua realização aos 6 anos de idade. (E) Verificar se há sinais de alteração na linguagem oral para referenciar a rede hospitalar mais próxima do território da criança. QUESTÃO 41 ______________________ É importante o acompanhamento da aquisição de desenvolvimento de fala e linguagem em crianças pequenas para uma estimulação precoce e prevenção de (A) apraxia global. (B) afasia de compreensão. (C) distúrbio articulatório compensatório. (D) disfonia funcional. (E) distúrbio de leitura e escrita. QUESTÃO 42 ______________________ A participação da comunidade, dos trabalhadores e do controle social na saúde do trabalhador se fortalece quando (A) auxilia na gestão e no desenvolvimento dos processos de orçamento ministerial. (B) considera as configurações das relações de trabalho e estrutura sindical do território. (C) formula e planeja ações em ecologia e educação ambiental. (D) planeja e desenvolve políticas de divulgação e propaganda visual. (E) promove o crescimento das relações informais e precárias de trabalho. QUESTÃO 43 _______________________ A orelha interna é formada pelo labirinto anterior e posterior. O osso que suporta as duas voltas e meia do labirinto posterior denomina-se (A) moinho. (B) estribo. (C) helicotrema. (D) modíolo. (E) arco de sustentação. QUESTÃO 44 _______________________ Quando um usuário de aparelho de amplificação sonora individual fala ou mastiga, passa a perceber o som mais abafado ou mesmo a modificação em sua própria voz, esse fenômeno é denominado (A) efeito Bernoulli. (B) recrutamento de Metz. (C) efeito sombra de cabeça. (D) mascaramento auditivo. (E) efeito de oclusão. QUESTÃO 45 _______________________ A perda auditiva neurossensorial encontrada nos idosos é tida como uma consequência frequente do processo de envelhecimento, sendo que a deficiência auditiva nesta população é uma das três condições crônicas mais prevalentes, ficando atrás somente da artrite e da hipertensão. São características da presbiacusia perdas auditivas neurossensoriais (A) unilaterais ou bilaterais assimétrica com zumbido e vertigem. (B) bilaterais em configuração descendente e logoaudiometria rebaixada. (C) unilaterais com zumbido e fenômeno de Tulio positivo. (D) bilaterais com recrutamento e logoaudiometria normal. (E) bilaterais em configuração ascendente e recrutamento de Metz. QUESTÃO 46 _______________________ A tecnologia está em constante atualização e permitiu a miniaturização dos componentes dos aparelhos auditivos. Sobre os tipos de aparelhos auditivos é correto afirmar que o(s) tipo(s) (A) retroauricular possui o circuito eletrônico todo no aparelho atrás da orelha, exceto o receptor. (B) intracanal possui todos os componentes inseridos dentro do molde de tamanho padrão. (C) intra-auricular é o de tamanho mais reduzido, totalmente inserido no canal auditivo externo. (D) intracanal e microcanal são pequenos e oferecem amplificação para todos os graus de perda. (E) de aparelho com receptor no canal é o único que elimina a necessidade de pré-moldagem. PROVA APLIC ADA SELEÇÃO PÚBLICA PARA RESIDÊNCIA MULTIPROFISSIONAL E EM ÁREA PROFISSIONAL EM SAÚDE – 2021 FONOAUDIOLOGIA – TIPO “U” PÁGINA 11/13 QUESTÃO 47 ______________________ Os problemas vocais são nomeados disfonias e são classificados em disfonia (A) orgânica, funcional e organofuncional. (B) infantil, distônica e presbifonia (C) focal, laboral e infantil (D) orgânica, funcional e laboral (E) organofuncional, neurogênica, espasmódica QUESTÃO 48 ______________________ A disfonia persistente, por mais de 15 dias, associada ao tabagismo e etilismo são sinais frequentes na identificação do câncer de laringe. Acerca das alterações vocais, no câncer de laringe, é correto afirmar que (A) acomete mais pessoas do sexo feminino. (B) a estrutura mais frequentemente afetada é a prega vocal. (C) a rouquidão ameniza com repouso vocal e hidratação. (D) orientações de higiene vocal são úteis para reduzir os sintomas. (E) abuso vocal ou uso frequente são sintomas associados. QUESTÃO 49 ______________________ Quanto à avaliação da extensão e do estadiamento do câncer de laringe, assinale a alternativa correta. (A) O exame clínico e a laringoscopia são exames superiores para a localização do tumor na laringe. (B) A avaliação de extensão e estadiamento do câncer depende do tempo dos sintomas. (C) A avaliação da extensão da lesão define os exercícios vocais utilizados no tratamento do tumor. (D) É importante definir a localização da lesão que pode ser supraglótica, glótica ou esofágica. (E) A invasão do tumor, nos músculos tireoaritenóideos e cricoaritenóideos, indicam maior extensão. QUESTÃO 50 ______________________ Entre os fatores de risco, para alterações estruturais da laringe, como o surgimento de tumor maligno, estão: (A) refluxo gastroesofágico e irritação da mucosa retal. (B) tabagismo, etilismo e consumo de alimentos ultraprocessados, salgados e gordurosos. (C) rinite, sinusite, bronquite e alergias respiratórias. (D) exposição a cancerígenos ocupacionais e uso de drogas ilícitas injetáveis. (E) antecedente familiar associado à má hidratação da laringe. QUESTÃO 51 ______________________ As afasias fluentes se caracterizam pela capacidade de produção de um discurso com fluxo de palavras em parte preservado. Assinale a alternativa que corresponde à afasia fluente. (A) de Broca. (B) Global. (C) Transcortical Motora. (D) Transcortical Mista. (E) de Wernicke. QUESTÃO 52 _______________________ Para as pessoas destras e para 2/3 dos canhotos, o hemisfério esquerdo é responsável pela linguagem. Entre as áreas corticais listadas, as que são responsáveis pela linguagem são a (o) (A) porção posterossuperior do lobo temporal e lobo occipital. (B) porção inferoposterior do lobo frontal e tronco encefálico. (C) terceira circunvolução frontal do hemisfério esquerdo. (D) terceiro giro do lobo esquerdo e ponte angulocerebelar. (E) porção posterior do lobo parietal e cerebelo QUESTÃO 53 _______________________ A estrutura do sistema nervoso central e seu papel na leitura podem ser identificadas corretamente na região (A) parietal-temporal, que é responsável pela leitura automática das palavras. (B) inferior frontal e faz a análise das palavras. (C) occipital-temporal pois identifica rapidamente as palavras por padrões visuais. (D) frontal auxiliando na discriminação dos significados. (E) temporal permitindo a discriminação entre fonema e alofones. QUESTÃO 54 _______________________ O esfíncter velofaríngeo é importante para a produção de fala. A esse respeito, é correto afirmar que ele deveria estar totalmente fechado na produção das palavras? (A) papai e saci. (B) mamãe e vovó. (C) maçã e capim. (D) morango e mamão. (E) coelho e elefante. QUESTÃO 55 _______________________ Mascaramento auditivo é energia sonora (A) conduzida através do crânio de uma orelha para a outra. (B) aplicada na pior orelha para testar a melhor orelha. (C) perdida durante o cruzamento auditivo. (D) absorvida pelo crânio quando passa de uma orelha para a outra. (E) apresentada à orelha com audição normal para que essa não responda pela outra orelha. PROVA APLIC ADA SELEÇÃO PÚBLICA PARA RESIDÊNCIA MULTIPROFISSIONAL E EM ÁREA PROFISSIONAL EM SAÚDE – 2021 FONOAUDIOLOGIA – TIPO “U” PÁGINA 12/13 QUESTÃO 56 ______________________ A língua é um órgão complexo e sua função influencia todas as funções do sistema estomatognático. Assinale a alternativa que indica músculos intrínsecos da língua. (A) Hioideo, lateral e superior. (B) Lateral, velar e posterior. (C) Transversal, vertical e palatovelar. (D) Longitudinal superior, longitudinal inferior, transverso e o vertical. (E) Palatal, lateral e longitudinal inferior. QUESTÃO 57 ______________________ Os exames audiológicos fisiológicos estão baseados nas funções de cada estrutura do sistema auditivo. As emissões otoacústicas são respostas advindas das células (A) ciliadas de sustentação. (B) ciliadas externas. (C) neurais do núcleo coclear. (D) ciliadas da ampola vestibular. (E) ciliadas internas. QUESTÃO 58 ______________________ A tuba auditiva é uma estrutura da orelha média, responsável por (A) proteção, aeração da orelha média e equalização das pressões dos dois lados da membrana timpânica. (B) proteção e vibração da porção flácida da membrana timpânica. (C) aeração da cavidade timpânica e amplificação da vibração sonora. (D) drenagem de secreções da orelha média para rinofaringe e amplificação sonora. (E) impedimento de entrada de micro-organismos da nasofaringe na orelha média e vibração sonora. QUESTÃO 59 ______________________ As afasias são consequências de doenças de base. A prevenção ocorre no controle de fatores de risco para doenças vasculares como (A) diabetes, obesidade e rinite crônica. (B) sedentarismo, bruxismo e tabagismo. (C) excesso de peso, excesso de colesterol e otites. (D) pressão arterial, tabagismo e sedentarismo. (E) infecções de vias aéreas e refluxo gastroesofágico. QUESTÃO 60 ______________________ No canto, o músculo laríngeo responsável pelo mecanismo da voz de falsete é o (A) tireoaritenoideo. (B) aritenoideo. (C) cricotireoideo. (D) epiglote. (E) tireohioideo. Área livre PROVA APLIC ADA SELEÇÃO PÚBLICA PARA RESIDÊNCIA MULTIPROFISSIONAL E EM ÁREA PROFISSIONAL EM SAÚDE – 2021 FONOAUDIOLOGIA – TIPO “U” PÁGINA 13/13 (Figura ampliada da questão 25) (Figura ampliada da questão 31) __MACOSX/._Fonoaudiologia (204 e 504) - Tipo U_compressed.pdf Nutrição (205, 305, 405 e 505) - Tipo U_compressed.pdf PROVA APLIC ADA PREFEITURA DO MUNICÍPIO DE SÃO PAULO SECRETARIA MUNICIPAL DA SAÚDE ESCOLA MUNICIPAL DE SAÚDE / GERÊNCIA DE ENSINO SELEÇÃO PÚBLICA PARA RESIDÊNCIA MULTIPROFISSIONAL E ÁREA PROFISSIONAL EM SAÚDE – 2021 NUTRIÇÃO (205) Multiprofissional em Neonatologia. (305) Multiprofissional em Atenção e Urgência. (405) Multiprofissional em Atenção à Terapia Intensiva. (505) Multiprofissional em Práticas Integrativas e Complementares em Saúde. Tipo “U” Data e horário da prova: Domingo, 24/1/2021, às 8h15. I N S T R U Ç Õ E S Você receberá do fiscal: o um caderno de questões da prova objetiva contendo 60 (sessenta) questões de múltipla escolha, com 5 (cinco) alternativas de resposta cada uma e apenas 1 (uma) alternativa correta; e o uma folha de respostas personalizada da prova objetiva. Quando autorizado pelo fiscal do IADES, no momento da identificação, escreva no espaço apropriado da folha de respostas da prova objetiva, com a sua caligrafia usual, a seguinte frase: Pra ganhar a batalha tem que ir pra batalha. Verifique se estão corretas a numeração das questões e a paginação do caderno de questões, bem como a codificação da folha de respostas da prova objetiva. Você dispõe de 3 (três) horas e 30 (trinta) minutos para fazer a prova objetiva e deve controlar o tempo, pois não haverá prorrogação desse prazo. Esse tempo inclui a marcação da folha de respostas da prova objetiva. Somente 1 (uma) hora após o início da prova, você poderá entregar sua folha de respostas da prova objetiva e o caderno de provas, bem como retirar-se da sala. Somente será permitido levar o caderno de questões da prova objetiva 3 (três) horas após o início da prova. Após o término da prova, entregue ao fiscal do IADES a folha de respostas da prova objetiva, devidamente assinada. Deixe sobre a carteira apenas o documento de identidade e a caneta esferográfica de tinta preta, fabricada com material transparente. Não é permitida a utilização de nenhum aparelho eletrônico ou de comunicação. Não é permitida a consulta a livros, dicionários, apontamentos e (ou) apostilas. Você somente poderá sair e retornar à sala de aplicação de provas na companhia de um fiscal do IADES. Não será permitida a utilização de lápis em nenhuma etapa da prova. INS T RU Ç Õ ES P A RA A P ROVA O B J ET IVA Verifique se os seus dados estão corretos na folha de respostas da prova objetiva. Caso haja algum dado incorreto, comunique ao fiscal. Leia atentamente cada questão e assinale, na folha de respostas da prova objetiva, uma única alternativa. A folha de respostas da prova objetiva não pode ser dobrada, amassada, rasurada ou manchada e nem pode conter nenhum registro fora dos locais destinados às respostas. O candidato deverá transcrever, com caneta esferográfica de tinta preta, as respostas da prova objetiva para a folha de respostas. A maneira correta de assinalar a alternativa na folha de respostas da prova objetiva é cobrir, fortemente, com caneta esferográfica de tinta preta, o espaço a ela correspondente. Marque as respostas assim: PROVA APLIC ADA SELEÇÃO PÚBLICA PARA RESIDÊNCIA MULTIPROFISSIONAL E EM ÁREA PROFISSIONAL EM SAÚDE – 2021 NUTRIÇÃO – TIPO “U” PÁGINA 2/17 LÍNGUA PORTUGUESA Questões de 1 a 10 Texto 1 para responder às questões de 1 a 3. 1 4 7 10 13 16 19 22 25 O que significa ter saúde? Pode parecer óbvio dizer que uma pessoa está saudável quando não está doente. Essa ideia não está totalmente errada, mas o conceito de saúde pode ser ainda mais amplo, principalmente levando em consideração o que pode provocar o surgimento das doenças. Seguindo essa linha mais abrangente, a Organização Mundial da Saúde (OMS), em 1946, definiu saúde como um estado de completo bem-estar físico, mental e social, e não apenas como a ausência de doença ou enfermidade. A percepção do conceito de qualidade de vida também tem muitos pontos em comum com a definição de saúde. Desse modo, percebe-se a necessidade de analisar o corpo, a mente e até mesmo o contexto social no qual o indivíduo está inserido para se conceituar melhor o estado de saúde. Assim, há escolhas que impactam de 8 a 80, como, por exemplo, hábitos alimentares, os quais devem ser observados em todas as especialidades ligadas à saúde, para a prevenção ou o tratamento de doenças. Isso porque alimentos in natura têm a capacidade de fornecer os nutrientes de que o corpo necessita para promover a manutenção e a restauração da saúde do organismo. Em contrapartida, os alimentos processados, em geral, são pobres em nutrientes e ricos em aditivos químicos, calorias, gordura, açúcar e sódio. Disponível em: <https://saudebrasil.saude.gov.br/>. Acesso em: 10 jan. 2021, com adaptações. QUESTÃO 1 _______________________ De acordo com o texto, para estar saudável, é preciso considerar (A) o fato de a pessoa não estar doente, comendo alimentos não processados para manter o organismo em equilíbrio. (B) o bem-estar físico, mental e social, além das doenças que a pessoa adquiriu ao longo da vida. (C) as escolhas pessoais da infância até a fase madura, independentemente dos aspectos da vida social. (D) o bem-estar físico e mental, bem como o contexto social em que a pessoa vive, além da ausência de doenças. (E) os tratamentos da primeira fase da vida, como, por exemplo, os hábitos alimentares, se observados em todas as especialidades ligadas à prevenção de doenças. QUESTÃO 2 _______________________ Em relação ao sentido das palavras no texto, a linguagem é predominantemente (A) conotativa porque o autor utiliza-se do sentido próprio das palavras. (B) conotativa porque o autor utiliza-se do sentido figurado das palavras. (C) denotativa porque o autor utiliza-se do sentido próprio das palavras, mas há exemplos de linguagem figurada no terceiro parágrafo. (D) denotativa porque o autor utiliza-se do sentido figurado das palavras nos três parágrafos. (E) denotativa porque o autor utiliza-se do sentido próprio das palavras nos parágrafos de desenvolvimento e de conclusão. QUESTÃO 3 ________________________ No que se refere à pontuação, o período “Seguindo essa linha mais abrangente, a Organização Mundial da Saúde (OMS), em 1946, definiu saúde como um estado de completo bem- estar físico, mental e social, e não apenas como a ausência de doença ou enfermidade.” (linhas 5 a 9) permaneceria correto e com o sentido original caso (A) fossem inseridos dois-pontos logo após “Seguindo essa linha mais abrangente”, com a devida alteração de minúscula para maiúscula em “a Organização...”. (B) a vírgula empregada após “abrangente” fosse suprimida. (C) as vírgulas empregadas após “físico” e após “social” fossem suprimidas. (D) a vírgula empregada após “1946” fosse suprimida. (E) a primeira oração antecedesse “definiu” e estivesse entre vírgulas. Texto 2 para responder às questões 4 e 5. 1 4 7 10 13 16 19 22 25 28 30 Programa Saúde da Família O Programa Saúde da Família (PSF) é uma estratégia desenvolvida pelo Ministério da Saúde com o objetivo de oferecer a Atenção Básica/primária de forma mais resolutiva e humanizada, sendo fundamental à consolidação do Sistema Único de Saúde, por meio de uma reflexão mais ampla a respeito do processo saúde/doença, que tem a família como foco principal, relacionando-a com o ambiente e os demais fatores que a cercam. Esse programa possui ações para a promoção e proteção da saúde, como também para a prevenção, recuperação e reabilitação de doenças e agravos, incluindo o diagnóstico e o tratamento. Vale ressaltar que essa estratégia é uma reorientação do modelo assistencial, formada por equipes multiprofissionais nas unidades básicas de saúde. Tais equipes acompanham um certo número de pessoas em uma área geográfica definida e são compostas minimamente por: médico, enfermeiro, auxiliar de enfermagem, agentes comunitários. Outros profissionais, como dentistas, assistentes sociais e psicólogos, podem ser incorporados conforme a demanda populacional, avaliando a situação de saúde, seus determinantes e as possibilidades de cada local. O PSF facilita a compreensão do paciente no contexto em que vive. As visitas domiciliares, por exemplo, possibilitam a identificação dos componentes de cada núcleo familiar e dos casos de morbidade, como também a análise das condições higiênico-sanitárias e ambientais em que o indivíduo se encontra inserido. Isso permite um vínculo entre as equipes e as famílias, com a transferência de informações acerca dos serviços disponíveis, dos cadastramentos e dos locais de atuação. Disponível em: <https://meuartigo.brasilescola.uol.com.br/saude/programa- saude-familia.htm>. Acesso em: 9 jan. 2021, com adaptações. PROVA APLIC ADA SELEÇÃO PÚBLICA PARA RESIDÊNCIA MULTIPROFISSIONAL E EM ÁREA PROFISSIONAL EM SAÚDE – 2021 NUTRIÇÃO – TIPO “U” PÁGINA 3/17 QUESTÃO 4 _______________________ Em relação ao acento grave indicativo de crase, no trecho “sendo fundamental à consolidação do Sistema Único de Saúde” (linhas 4 e 5), o acento, a coerência e a correção seriam mantidos caso o adjetivo “fundamental” e o substantivo “consolidação” fossem substituídos, respectivamente por (A) necessário e estabilização. (B) necessária e sua solidificação. (C) prioritário e essa solidificação. (D) favorável e enrijecimento. (E) relevante e estagnação. QUESTÃO 5 _______________________ A oração “em que o indivíduo se encontra inserido” (linhas 26 e 27), relativamente à oração que a antecede, (A) apresenta o local onde se analisam as condições higiênico-sanitárias e ambientais. (B) explica quais as condições higiênico-sanitárias e ambientais em análise. (C) apresenta as circunstâncias nas quais a análise está inserida. (D) delimita as condições higiênico-sanitárias e ambientais. (E) identifica a ambiência e o indivíduo em análise. Texto 3 para responder às questões de 6 a 8. 1 4 7 10 13 16 19 22 25 28 31 33 O que é e o que não é cuidado paliativo Cuidado paliativo é um tratamento multiprofissional, uma abordagem de cuidados que visa à melhoria da qualidade de vida de pessoas com doenças graves. Disso resulta que não existem pacientes paliativos, assim como não existem pacientes diálises, ou mesmo pacientes quimioterapias. Todos os pacientes com doenças graves podem se beneficiar dessa abordagem de cuidados, estejam ou não lidando com o fim de suas vidas. Cuidado paliativo não é um diagnóstico médico, nem uma fase da doença, mas uma abordagem de cuidados, e, portanto, um tratamento, o que inclui uma série de medidas específicas, um conjunto de dimensões a serem precisamente avaliadas e um conjunto de ações a serem implementadas, por vezes bastante complexas, se considerarmos algumas condições igualmente complexas. Disso tudo resulta que uma pessoa pode ter uma doença absolutamente avançada, incurável, gravíssima, e ainda assim não estar recebendo nenhum cuidado paliativo. Ele pode ser oferecido, inclusive, no curso do tratamento curativo de uma doença potencialmente curável, e auxiliar o paciente e sua família a terem seus sofrimentos administrados e cuidados por uma equipe multiprofissional, mesmo que o desfecho dessa história seja a cura. Isso não significa retirar tratamentos médicos, nem negar às pessoas o melhor que a medicina e as demais ciências da saúde podem lhe oferecer, mas ajudar a pensar em tratamentos hierarquizados e proporcionais entre os benefícios a serem buscados e os malefícios a serem evitados em cada fase da doença. Ele não deve, então, ser entendido como algo para as pessoas ricas, mas um direito humano, já que todos devem ter acesso a alívio para os sofrimentos gerados por graves condições de saúde. Cuidado paliativo significa busca para uma vida digna e de melhor qualidade, mesmo diante do fim da vida. LUZ, Rodrigo (psicólogo e diretor da Fundação Elizabeth Kubbler Ross). Capítulo Brasil. Disponível em: <https://www.casadocuidar. org.br/cuidados-paliativos/>. Acesso em: 10 jan. 2021, com adaptações. QUESTÃO 6 ________________________ Em “Ele pode ser oferecido, inclusive, no curso do tratamento curativo de uma doença potencialmente curável, e auxiliar o paciente e sua família a terem seus sofrimentos administrados e cuidados por uma equipe multiprofissional, mesmo que o desfecho dessa história seja a cura.” (linhas de 18 a 22), a expressão “mesmo que” poderia ser substituída, sem que isso acarretasse incorreção gramatical e nem alteração de seu sentido original, por (A) contanto que. (B) conquanto. (C) apesar de. (D) ao passo que. (E) porquanto. QUESTÃO 7 ________________________ O pronome “lhe” (linha 25) faz referência a (A) “pessoas”. (B) “medicina”. (C) “familiares”. (D) “tratamentos”. (E) “paciente”. QUESTÃO 8 ________________________ De acordo com as ideias apresentadas no texto, no que se refere a cuidados paliativos, assinale a alternativa correta. (A) Devem ser realizados em determinadas fases de doenças graves, pois é um tratamento que inclui uma série de medidas específicas, equipes especializadas trabalhando cada qual em sua área, com um conjunto de dimensões a serem precisamente avaliadas e um conjunto de ações bastante complexas a serem implementadas. (B) São um direito humano e não dizem respeito a algo a ser feito em determinada fase da doença, nem a um resultado de um diagnóstico médico especializado, mas sim a um tratamento multiprofissional de cuidados, incluindo uma série de medidas específicas e um conjunto de dimensões a serem precisamente avaliadas, e um conjunto de ações, muitas vezes complexas, a serem implementadas. (C) Não é para todos, mas sim para os que recebem esse diagnóstico após o conhecimento do paciente e dos respectivos familiares de que se está diante de uma doença grave ou gravíssima. Assim, é uma abordagem de cuidados que geram qualidade de vida para quem está em situação muito difícil e requer tratamento especializado em determinada área. (D) Representa uma abordagem de cuidados, um tratamento, após diagnóstico especializado, que inclui uma série de medidas específicas, um conjunto de dimensões a serem precisamente avaliadas e um conjunto de ações complexas a serem implementadas. (E) Consiste em um direito para os pacientes internados com esse diagnóstico, que precisam de equipes com vários médicos e medicação, pois já não resistem a sintomas mais duradouros. PROVA APLIC ADA SELEÇÃO PÚBLICA PARA RESIDÊNCIA MULTIPROFISSIONAL E EM ÁREA PROFISSIONAL EM SAÚDE – 2021 NUTRIÇÃO – TIPO “U” PÁGINA 4/17 Texto 4 para responder às questões 9 e 10. 1 4 7 10 13 16 19 22 25 28 31 34 Princípios do HumanizaSUS Transversalidade – A Política Nacional de Humanização deve se fazer presente e estar inserida em todas as políticas e programas do Sistema Único de Saúde (SUS). A Política Nacional de Humanização (PNH) busca transformar as relações de trabalho a partir da ampliação do grau de contato e da comunicação entre as pessoas e os grupos, tirando-os do isolamento e das relações de poder hierarquizadas. Transversalizar é reconhecer que as diferentes especialidades e práticas de saúde podem conversar com a experiência daquele que é assistido. Juntos, esses saberes podem produzir saúde de forma mais corresponsável. Indissociabilidade entre atenção e gestão – As decisões da gestão interferem diretamente na atenção à saúde. Por isso, trabalhadores e usuários devem buscar conhecer como funciona a gestão dos serviços e da rede de saúde, assim como participar ativamente do processo de tomada de decisão nas organizações de saúde e nas ações de saúde coletiva. Ao mesmo tempo, o cuidado e a assistência em saúde não se restringem às responsabilidades da equipe de saúde. O usuário e sua rede sociofamiliar devem também se corresponsabilizar pelo cuidado de si nos tratamentos, assumindo posição protagonista com relação a sua saúde e à daqueles que lhes são caros. Protagonismo, corresponsabilidade e autonomia dos sujeitos e coletivos – Qualquer mudança na gestão e atenção é mais concreta se construída com a ampliação da autonomia e vontade das pessoas envolvidas, que compartilham responsabilidades. Os usuários não são só pacientes, os trabalhadores não só cumprem ordens: há mudanças com o reconhecimento do papel de cada um. Um SUS humanizado reconhece cada pessoa como legítima cidadã de direitos, valoriza e incentiva sua atuação na produção de saúde, beneficiando, assim, a todos. Disponível em: <https://www.gov.br/saude/>. Acesso em: 10 jan. 2021, com adaptações. QUESTÃO 9 _______________________ De acordo com os princípios apresentados pelo texto, assinale a alternativa correta. (A) As relações de trabalho devem ser hierarquizadas para se evitar que um membro da equipe de saúde ou da comunidade se considere superior a outro. (B) O reconhecimento da autonomia das diferentes especialidades e práticas de saúde produz maior eficiência nos tratamentos de doenças mais graves. (C) O cuidado e a assistência em saúde não se restringem às responsabilidades da equipe de saúde e nem do usuário e de sua família, uma vez que todos são responsáveis pelos tratamentos. (D) De forma sistematizada e hierarquizada, os usuários são pacientes, os trabalhadores cumprem ordens e as famílias acompanham os pacientes. (E) Um Sistema Único de Saúde humanizado reconhece cada pessoa como exercendo seu papel específico, o que beneficia todos pela organização do trabalho e pela melhoria da saúde. QUESTÃO 10 _______________________ Mantendo-se a correção, o sentido e a formalidade do texto, a forma verbal “há” (linha 30) poderia ser substituída por (A) acontecem. (B) acontece. (C) tem. (D) têm. (E) ocorre. Área livre PROVA APLIC ADA SELEÇÃO PÚBLICA PARA RESIDÊNCIA MULTIPROFISSIONAL E EM ÁREA PROFISSIONAL EM SAÚDE – 2021 NUTRIÇÃO – TIPO “U” PÁGINA 5/17 POLÍTICAS PÚBLICAS DE SAÚDE Questões de 11 a 20 QUESTÃO 11 ______________________ “A discussão bioética surge para contribuir na procura por respostas equilibradas frente a conflitos atuais e aos das próximas décadas”, tal como se pode pensar em problemas anteriores vivenciados ao longo da história. Assim, sistematizam-se dois grandes campos de atuação: o da bioética das situações emergentes (temas surgidos mais recentemente) e o da bioética das situações persistentes (persistem teimosamente desde a antiguidade). GARRAFA, V. Bioética. In: GIOVANELLA, L. Políticas e Sistema de Saúde no Brasil. Rio de Janeiro: Ed. Fiocruz, 2008, cap. 24, p. 853-869), com adaptações. Ao se sistematizar os dois campos de atuação mencionados no texto, é correto caracterizar como situação(ões) persistente(s). (A) As pesquisas científicas envolvendo seres humanos. (B) O projeto genoma humano. (C) A fecundação assistida. (D) As doações e os transplantes de órgãos e tecidos humanos. (E) As circunstâncias que dizem respeito à exclusão social. QUESTÃO 12 ______________________ Quando uma situação de saúde é deflagrada, em um território de abrangência, sob a responsabilidade de uma equipe de saúde da família, a intervenção a ser realizada passa pela educação permanente. A esse respeito, é correto afirmar que a educação permanente diferencia-se da capacitação por se tratar de (A) ação educacional propriamente dita, sem mudança institucional. (B) visão instrumental da educação, sem mudanças no processo de trabalho. (C) educação baseada na aprendizagem significativa e na possibilidade de transformar as práticas profissionais. (D) possibilidade de grandes efeitos de um programa educativo de aplicação rápida. (E) processos educativos apenas enquanto meio de alcançar um objetivo pontual e não institucional. QUESTÃO 13 ______________________ “Epidemia (lato sensu) é a ocorrência de doença ou agravo em grande número de pessoas ao mesmo tempo” e apresenta aspectos diferenciais em sua ocorrência. Quando ocorre uma epidemia em que há “existência de um mecanismo de transmissão de hospedeiro a hospedeiro [...] é difundida de pessoa a pessoa por via respiratória, anal, oral, genital ou por vetores. A propagação da epidemia se dá em cadeia, gerando verdadeira corrente de transmissão, de suscetível a suscetível, até o esgotamento destes ou sua diminuição abaixo do nível crítico”. ROUQUAYROL, M. Z.; BARBOSA, L. M. M.; MACHADO, C. B. Processos endêmico e epidêmico. In: ROUQUAYROL, M. Z.; SILVA, M. G. C. da. Epidemiologia & Saúde. 8. ed. Rio de Janeiro: Medbook, 2018, cap. 5, p. 95-111, com adaptações. Com base no exposto, é correto afirmar que o texto se refere à epidemia (A) progressiva ou epidemia propagada. (B) lenta. (C) por fonte comum. (D) por fonte persistente. (E) por fonte pontual. QUESTÃO 14 _______________________ A saúde e a doença não são opostas e polarizadas, ao passo que são vistas de forma articulada e interdependentes, portanto, são compreendidas como processo saúde-doença, o qual vem passando por diferentes modelos explicativos de causalidade. Esses modelos são (A) todos focados em condição estritamente biológica. (B) direcionados ao desequilíbrio quando se trata de saúde. (C) diferenciados conforme tempo histórico e explicações quanto aos modelos de causalidade. (D) fundamentados em uma visão reducionista e mecanicista do indivíduo, mesmo o da determinação social. (E) focados na doença, por unanimidade, pensando o corpo em partes cada vez menores. QUESTÃO 15 _______________________ Disponível em: <http://bvsms.saude.gov.br/bvs/publicacoes/cordel2.pdf>. Acesso em: 2 jan. 2021. Os trechos “Melhor ainda vai ser se equipes e usuários tentarem se conhecer” e “Se o SUS pediu ajuda todo mundo tem que dar”, correspondem ao princípio da Política Nacional de Humanização denominado (A) transversalidade. (B) indissociabilidade entre atenção e gestão. (C) inclusão dos analisadores sociais. (D) ampliação de filas e do tempo de espera. (E) protagonismo, corresponsabilidade e autonomia dos sujeitos e coletivos. Área livre PROVA APLIC ADA SELEÇÃO PÚBLICA PARA RESIDÊNCIA MULTIPROFISSIONAL E EM ÁREA PROFISSIONAL EM SAÚDE – 2021 NUTRIÇÃO – TIPO “U” PÁGINA 6/17 QUESTÃO 16 ______________________ Panuganti et al. fez um estudo que “[...] examinou os padrões de morbidade e mortalidade que emergiram durante a pandemia na região metropolitana de Detroit, com impactos desproporcionais nas comunidades afroamericanas e de baixa renda. Os autores consideraram condições de vulnerabilidade em três áreas – ambiente, ocupação e moradia – que moldou a exposição e o acesso a críticos recursos de proteção à saúde. Os pesquisadores usaram uma estrutura de curso de vida para examinar os impactos duradouros da pandemia para os indivíduos, as famílias e as comunidades, e sugerir estratégias e ações de promoção da equidade em saúde a longo prazo”. MONTALVÃO, C. Movendo rio acima a educação e o comportamento em saúde: lições da COVID-19 para lidar com os fatores estruturais das desigualdades em saúde. In: BRASIL. Ministério da Ciência, Tecnologia e Inovações. Instituto Brasileiro de Informação em Ciência e Tecnologia. Observatório de Evidências Científicas COVID-19. Disponível em: <http://evidenciascovid19.ibict.br/index.php/tag/determinantes-sociais-da- saude/>; BUSS, P. M.; PELLEGRINI FILHO, A. A saúde e seus determinantes. PHYSIS: Rev. Saúde Coletiva, v. 17, n. 1, p.77-93, 2007. Com base no exposto e na compreensão acerca dos determinantes sociais em saúde, é correto afirmar que, quanto à ocupação e à moradia, essas duas condições se situam na camada (A) mais próxima dos determinantes individuais, em uma camada proximal, em que se situam os microdeterminantes relacionados à idade, ao sexo e a fatores hereditários. (B) das condições de vida e trabalho que representa, entre vários fatores relacionados, o fato de que pessoas em desvantagem social correm um risco diferenciado, criado por condições diferenciadas. (C) do estilo de vida e dos indivíduos situados no limiar entre os fatores individuais e os determinantes sociais em saúde. (D) das redes sociais e comunitárias, cuja maior ou menor riqueza expressa o nível de coesão social que é de fundamental importância para a saúde da sociedade como um todo. (E) do primeiro nível situado nos microdeterminantes relacionados às condições econômicas, culturais e ambientais da sociedade e que possuem pouca influência sobre as demais camadas. QUESTÃO 17 ______________________ De acordo com a Política Nacional de Humanização (PNH), por diretrizes entende-se as orientações gerais de determinada política. Uma das diretrizes da PNH se refere a processo constitutivo das práticas de produção e promoção de saúde que implica responsabilização do trabalhador/equipe pelo usuário, desde a sua chegada até a sua saída, ouvindo sua queixa, considerando suas preocupações e angústias, fazendo uso de uma escuta qualificada que possibilite analisar a demanda e, colocando os limites necessários, garantir atenção integral, resolutiva e responsável por meio do acionamento/articulação das redes internas dos serviços (visando à horizontalidade do cuidado) e redes externas, com outros serviços de saúde, para continuidade da assistência quando necessário. Disponível em: <http://bvsms.saude.gov.br/bvs/publicacoes/humanizasus _documento_gestores_trabalhadores_sus.pdf>. Acesso em: 8 jan. 2021, com adaptações. Considerando as informações apresentadas, assinale a alternativa correspondente à diretriz da PNH mencionada no texto. (A) Cogestão. (B) Clínica ampliada. (C) Defesa dos direitos do usuário. (D) Acolhimento. (E) Construção da memória do SUS que dá certo. QUESTÃO 18 _______________________ O Sistema Único de Saúde (SUS) foi concebido e garantido na Constituição de 1988, e firmado também na Lei no 8.080/1990. No que se refere ao SUS, assinale a alternativa correta. (A) Perpetua a exclusão da população em relação aos serviços de saúde. (B) Consolida a saúde como um dos direitos da cidadania. (C) Impede a participação da iniciativa privada, mesmo em caráter complementar. (D) Entende a saúde restritamente como fatores biológicos. (E) Desobriga o compromisso do Estado para com o bem-estar social. QUESTÃO 19 _______________________ Conforme está expresso na Lei no 8.142/1990, art. 1o, § 2o, “o Conselho de Saúde, em caráter permanente e deliberativo, órgão colegiado composto por representantes do governo, prestadores de serviço, profissionais de saúde e usuários, atua na formulação de estratégias e no controle da execução da política de saúde na instância correspondente, inclusive nos aspectos econômicos e financeiros, cujas decisões serão homologadas pelo chefe do poder legalmente constituído em cada esfera do governo”. A garantia da existência desses conselhos de saúde remete a um dos princípios organizativos do Sistema Único de Saúde (SUS), sistema de saúde vigente no Brasil, o qual se refere a dar voz à comunidade em espaços de diálogo, sendo o Conselho Municipal de Saúde como um desses locus para poderes decisórios. Disponível em: <www.conselhosaude.gov.br/legislacao/lei8142.htm>. Acesso em: 8 jan. 2021, com adaptações. O texto apresentado menciona o princípio da(o) (A) equidade. (B) universalidade. (C) integralidade. (D) controle social. (E) descentralização. QUESTÃO 20 _______________________ A Lei Eloy Chaves (1923), marco inicial da previdência social no Brasil, criou (A) as caixas de aposentadorias e pensões (CAPs). (B) os institutos de aposentadorias e pensões (IAP). (C) os Serviços de Assistência Médica Domiciliar e de Urgência (SAMDU). (D) o Ministério da Educação e Saúde Pública. (E) o Ministério da Saúde. PROVA APLIC ADA SELEÇÃO PÚBLICA PARA RESIDÊNCIA MULTIPROFISSIONAL E EM ÁREA PROFISSIONAL EM SAÚDE – 2021 NUTRIÇÃO – TIPO “U” PÁGINA 7/17 CONHECIMENTOS ESPECÍFICOS Questões de 21 a 60 QUESTÃO 21 ______________________ De acordo com os dados da Pesquisa de Orçamentos Familiares (POF) 2017-2018, 17,5% das despesas de consumo realizadas pelas famílias brasileiras são referentes à alimentação. Cerca de metade das calorias totais disponíveis para consumo nos domicílios brasileiros provém de alimentos in natura ou minimamente processados, mas, a cada ano (a partir de POFs realizadas em 2002-2003, 2008-2009 e 2017-1018), esses alimentos têm perdido espaço para alimentos processados e, sobretudo, para os ultraprocessados. A avaliação da disponibilidade domiciliar de alimentos foi feita com base na classificação do Guia Alimentar para a população brasileira, publicado pelo Ministério da Saúde em 2014. Considerando os dados da última POF e a classificação de alimentos feita pelo Guia, assinale a alternativa correta. (A) O Guia Alimentar para a população brasileira recomenda, como regra de ouro, aumentar o consumo de alimentos processados e ingredientes culinários. (B) A evolução da disponibilidade domiciliar de alimentos no Brasil, estimada com base nas POFs realizadas em 2002-2003, 2008-2009 e 2017-2018, indica que alimentos processados e ultraprocessados têm perdido espaço para alimentos in natura ou minimamente processados. (C) Apesar de a participação de alimentos ultraprocessados na disponibilidade domiciliar de alimentos ter aumentado continuamente ao longo das três POFs, observa-se desaceleração dessa tendência, o que poderia ser o resultado de políticas públicas implementadas no período mais recente, com destaque para ações fundamentadas no Guia Alimentar para a população brasileira. (D) Uma característica negativa da disponibilidade domiciliar de alimentos no Brasil, evidenciada pela POF 2017-2018, foi a elevada participação de ultraprocessados, com metade das calorias adquiridas pelos domicílios. (E) O crescimento do consumo de alimentos ultraprocessados entre as famílias brasileiras, evidenciado pela POF 2017-2018, se deve à presença de vitaminas e minerais nesses alimentos. QUESTÃO 22 ______________________ IBGE, Diretoria de Pesquisas, Coordenação de Trabalho e Rendimento de Orçamentos Familiares 2002-2003/2008-2009, Pesquisa Nacional de Saúde 2013 e Pesquisa Nacional de Saúde 2019. Nota: Prevalência padronizada segundo a distribuição etária, em cada sexo, da população adulta brasileira em 2019. A evolução do perfil antropométrico da população brasileira das últimas duas décadas está ilustrada no gráfico apresentado, considerando dados da Pesquisa de Orçamentos Familiares (POF), nas edições de 2002-2003 e 2008-2009, e da Pesquisa Nacional de saúde (PNS), nas edições de 2013 e 2019. Com base na análise do gráfico, assinale a alternativa correta. (A) A prevalência de excesso de peso estimada entre adultos brasileiros aumentou continuamente ao longo dos últimos 17 anos apenas entre as mulheres, como mostra o gráfico. (B) Em todas as quatro pesquisas consideradas, a prevalência de excesso de peso entre as mulheres foi mais elevada que a observada entre os homens. (C) O comportamento da prevalência de obesidade e de excesso de peso foi similar ao longo do período observado, pois ambos mais que dobraram ao longo do tempo. (D) Em todas as quatro pesquisas consideradas, a prevalência de obesidade entre as mulheres foi mais elevada que a observada entre os homens. (E) Os gráficos mostram tendência de estabilização na prevalência de excesso de peso e obesidade no Brasil para os próximos 10 anos. QUESTÃO 23 _______________________ A avaliação do consumo alimentar na prática clínica é realizada com a finalidade de fornecer bases para o desenvolvimento e implantação de planos nutricionais. Condições como o estado geral do paciente, evolução da condição clínica e os motivos pelos quais o indivíduo necessita de orientação nutricional direcionarão a escolha do método de avaliação do consumo alimentar. FISBERG, Regina Mara et al. Inquéritos alimentares: métodos e bases científicos. Barueri: Manole, 2005. Considerando os métodos de avaliação da ingestão alimentar, assinale a alternativa correta. (A) Para minimizar erros na avaliação de consumo, é recomendada a utilização de álbuns fotográficos, medidas geométricas ou caseiras, com o intuito de detalhamento do tamanho e do volume das porções. (B) O recordatório de 24 horas é o método mais utilizado na avaliação de consumo alimentar por não apresentar viés de memória, visto que ocorre em um curto espaço de tempo. (C) Dieta habitual refere-se à média do consumo alimentar em curto período de tempo corrente. (D) O questionário de frequência alimentar (QFA) tem sido considerado pouco prático e com pouco detalhamento de informações e por isso não é recomendado para estudos epidemiológicos. (E) Métodos retrospectivos de avaliação da ingestão alimentar registram as informações do presente e do passado imediato. Área livre PROVA APLIC ADA SELEÇÃO PÚBLICA PARA RESIDÊNCIA MULTIPROFISSIONAL E EM ÁREA PROFISSIONAL EM SAÚDE – 2021 NUTRIÇÃO – TIPO “U” PÁGINA 8/17 QUESTÃO 24 ______________________ A avaliação nutricional é um processo sistemático, sendo o primeiro passo da assistência nutricional, o qual tem o objetivo de obter informações adequadas, a fim de identificar problemas ligados à nutrição, e é constituída de coleta, verificação e interpretação de dados para tomada de decisões referentes à natureza e à causa de problemas relacionados à nutrição. De sorte que a triagem de risco nutricional é uma etapa importante na avaliação nutricional de pacientes hospitalizados que identifica o risco nutricional com o objetivo de realizar intervenção precoce. A aplicação é indicada em até 24 h da admissão do paciente em nível hospitalar. A triagem sinaliza precocemente pacientes que poderiam se beneficiar da terapia nutricional. Diante das necessidades da triagem, diferentes instrumentos têm sido propostos para avaliar o risco nutricional. ASSOCIAÇÃO BRASILEIRA DE NUTRIÇÃO. Manual Orientativo: Sistematização do Cuidado de Nutrição. Organizadora: Marcia Samia Pinheiro Fidelix. São Paulo: Associação Brasileira de Nutrição, 2014, com adaptações. Considerando a triagem de risco nutricional em ambiente hospitalar, assinale a alternativa correta. (A) O instrumento de triagem de risco nutricional deve ser escolhido pelo serviço de saúde com base nas informações que devem ser apresentadas no prontuário, e não necessariamente levar em consideração a população avaliada. (B) A Mini Avaliação Nutricional (MAN) é considerada uma das melhores ferramentas para triagem nutricional de indivíduos adultos e idosos em ambiente hospitalar, pois compreende, além da avaliação antropométrica, avaliação do estado geral e de alterações dietéticas. (C) A Avaliação Nutricional Subjetiva global (ANSG) tem sido considerada um método limitado, pois tem baixa capacidade de prever complicações relacionadas à desnutrição. (D) Na pediatria, o instrumento Strong Kids tem sido utilizado mesmo que não tenha sido elaborado para identificar o risco de desnutrição, pois, até o momento, é a única ferramenta disponível. (E) O Nutritional Risk Screening (NRS 2002) pode ser aplicado independentemente da doença e da idade do paciente. Os idosos recebem atenção especial no NRS 2002, pois a pontuação final aumenta na classificação do risco nutricional de idosos. Portanto, o NRS 2002 auxilia na indicação de cuidado reforçado com idosos hospitalizados. QUESTÃO 25 ______________________ O diagnóstico nutricional, em conjunto com a etiologia e os indicadores nutricionais identificados, direcionam o planejamento e o monitoramento das intervenções em nutrição. Com base nas etapas da avaliação nutricional e nos diagnósticos em nutrição, assinale a alternativa correta. (A) As etapas da avaliação nutricional para se chegar a um diagnóstico nutricional adequado são: história nutricional global; história alimentar; exame físico nutricional; antropometria e composição corporal; e exames bioquímicos. (B) A história nutricional global, a história dietética e o exame físico são métodos objetivos da avaliação nutricional. (C) A avaliação clínica do estado nutricional depende inteiramente dos métodos objetivos. (D) A perda de gordura subcutânea é normalmente observada na região das têmporas, do deltoide e do quadríceps. (E) O exame físico nutricional não depende da experiência do avaliador e é caracterizado como um método de alta confiabilidade, especialmente nas alterações corporais relacionadas a micronutrientes. QUESTÃO 26 _______________________ O valor nutritivo de um alimento pode ser atribuído pela quantidade de energia e de nutrientes contidos em sua composição. Refere-se, por exemplo, como valor nutritivo de uma laranja, a vitamina C presente nessa fruta, além da quantidade de fibra alimentar. Dessa forma, é possível classificar os alimentos segundo o conteúdo presente do nutriente na porção usualmente consumida em relação às dietary reference intakes (DRIs) – recommended dietary allowance (RDA) ou adequate intake (AI). Alimentos-fonte devem apresentar pelo menos 5% da DRI em sua porção usual, porém alimentos ainda mais ricos em determinados nutrientes podem ser chamados de boa fonte ou ainda excelente fonte. PHILIPPI, Sonia Tucunduva; AQUINO. Rita de Cassia de. (org). Dietética: princípios para o planejamento de uma alimentação saudável. Barueri: Manole, 2015, com adaptações. Acerca de alimentos-fonte, assinale a alternativa correta. (A) Alimentos considerados excelente fonte de um nutriente devem conter mais de 50% do valor diário de referência RDA ou AI na respectiva porção usual. (B) A recomendação de ingestão de cálcio é de 1.000 mg para homens e mulheres em idade adulta; portanto, um alimento excelente fonte de cálcio deve apresentar pelo menos 200 mg de cálcio por porção. (C) Um alimento boa fonte de colina deve apresentar pelo menos 100 mg de colina em uma porção usual, visto que o respectivo valor de AI é de 550 mg/dia. O ovo é conhecido como boa fonte de colina. (D) Leite e derivados são considerados as piores fontes alimentares de cálcio, visto que apresentam elevado teor de carboidratos e de proteínas, o que piora a biodisponibilidade do cálcio, assim como ocorre com o espinafre, que, apesar de elevado teor de cálcio, apresenta baixa taxa de absorção intestinal. (E) Em pesquisa realizada pela Embrapa para analisar o conteúdo de selênio nas castanhas do Brasil, observou-se que uma única castanha oriunda do estado do Amazonas apresenta em torno de 180 mcg de selênio, o que caracteriza a castanha do Brasil como uma má fonte de selênio. Área livre PROVA APLIC ADA SELEÇÃO PÚBLICA PARA RESIDÊNCIA MULTIPROFISSIONAL E EM ÁREA PROFISSIONAL EM SAÚDE – 2021 NUTRIÇÃO – TIPO “U” PÁGINA 9/17 QUESTÃO 27 ______________________ Os carboidratos são componentes orgânicos constituídos por carbono, hidrogênio e oxigênio. São considerados a principal fonte de energia para as células humanas, principalmente na forma de glicose, um monossacarídeo proveniente da degradação do amido presente em alimentos de origem vegetal. A captação da glicose pelas células é, muitas vezes, a principal limitação na utilização desta por muitos tecidos. No que se refere à digestão, à absorção e ao metabolismo de carboidratos, assinale a alternativa correta. (A) Ao atingir a corrente sanguínea, a frutose, assim como a galactose, podem ser prontamente captadas e aproveitadas para gerar energia pelas células de todos os tecidos. (B) Indivíduos com diabetes mellitus do tipo 2 podem ingerir frutas à vontade, afinal, o carboidrato proveniente das frutas não altera a glicemia. (C) A insulina estimula as vias de lipogênese, glicogênese e gliconeogênese. (D) O glicogênio muscular é responsável pela manutenção da glicemia nos períodos de jejum não prolongado. (E) No estado de jejum, à medida que a concentração de insulina, hormônio anabólico, diminui, há o aumento de glucagon, com estímulo de proteólise e lipólise. QUESTÃO 28 ______________________ As dietas hospitalares podem ser padronizadas segundo as modificações qualitativas e quantitativas da alimentação normal, assim como da consistência, da temperatura, do volume, do valor calórico total, das alterações de macronutrientes e das restrições de nutrientes. Com isso, podem ser classificadas a partir das respectivas características principais. Com relação às características das dietas hospitalares, assinale a alternativa correta. (A) Dieta livre não deve ser destinada a pacientes, essa dieta é feita para profissionais da saúde. (B) Pacientes com anorexia, dificuldade de mastigação, disfagia e lesões obstrutivas do trato gastrintestinal apresentam indicação para dieta líquida completa. (C) Dieta branda deve ofertar alimentos necessariamente moídos ou triturados, a fim de oferecer alimentos de mais fácil mastigação, macios ou abrandados pela cocção. (D) Pacientes com distúrbios neuromotores ou alterações anatômicas da boca ou esôfago não devem receber prescrição de dieta pastosa pelo risco de broncoaspiração. (E) Dieta líquida de prova é indicada para evitar a desidratação, evitar acidose, manter função renal e repousar o trato gastrintestinal de pacientes por período prolongado. Área livre QUESTÃO 29 _______________________ As representações envolvidas na dieta hospitalar refletem, de um lado, o caráter da hospitalização no que diz respeito à condição de controle e disciplina, da pouca autonomia e do poder de voz do doente e, de outro, uma importância limitada da dieta hospitalar por parte dos atores que participam, efetivamente, do atendimento e do gerenciamento hospitalar. É necessário investir esforços na mudança da cultura alimentar hospitalar, para que a dieta hospitalar e a atenção nutricional possam ser parte importante no tratamento do paciente hospitalizado. GARCIA, Rosa Wanda Diez. A dieta hospitalar na perspectiva dos sujeitos envolvidos em sua produção e em seu planejamento. Rev. Nutr., Campinas, v. 19, n. 2, p. 129-144, Apr. 2006, com adaptações. Acerca das dietas hospitalares, assinale a alternativa correta. (A) Nutrição enteral por sonda é a via mais fisiológica e deve ser priorizada (B) Dieta hospitalar sem irritantes gástricos deve ser isenta de frutas e sucos ácidos. (C) Toda dieta branda hospitalar é hipossódica. (D) Pacientes que recebem dieta líquida completa precisam receber nutrição enteral via oral (NEVO). (E) Dieta hospitalar sem irritantes gástricos deve apresentar menor teor de lipídeos e ser isenta de alimentos fonte de cafeína (chá preto, mate, café, chocolate), condimentos industrializados e pimenta. QUESTÃO 30 _______________________ No que concerne à digestão, à absorção, ao transporte e ao metabolismo de lipídeos, assinale a alternativa correta. (A) Os triglicerídeos dietéticos precisam ser digeridos para poderem atravessar a membrana das células intestinais. A digestão dos lipídeos é efetuada por uma enzima denominada lipase lipoproteica ou LPL. (B) Após a absorção intestinal, os componentes lipídicos são reesterificados a triglicerídeos e são transportados por lipoproteínas de muito baixa densidade, (very low density lipoprotein (VLDL). (C) Ácidos graxos de cadeia curta e média são secretados diretamente dos enterócitos para a veia porta. (D) Os quilomícrons remanescentes transportam lipídeos endógenos para os tecidos periféricos. (E) As células hepáticas secretam uma lipoproteína rica em colesterol considerada a de maior potencial aterogênico, o VLDL. Área livre PROVA APLIC ADA SELEÇÃO PÚBLICA PARA RESIDÊNCIA MULTIPROFISSIONAL E EM ÁREA PROFISSIONAL EM SAÚDE – 2021 NUTRIÇÃO – TIPO “U” PÁGINA 10/17 QUESTÃO 31 ______________________ Com base na Diretriz Brasileira de Terapia Nutricional (TN) no Paciente Grave, assinale a alternativa correta. (A) Estabelecer a meta energética é um passo fundamental para implementar a TN em pacientes críticos, uma vez que tanto a hipoalimentação quanto a hiperalimentação podem levar a complicações graves nesses pacientes. (B) Pacientes críticos apresentam uma diversidade de condições clínicas que afetam o gasto energético, como a gravidade do caso e o uso de medicações, mas esses fatores não são limitantes para a estimativa adequada da meta energética em unidades de terapia intensiva (UTI). (C) A calorimetria indireta (CI) não tem sido recomendada para a avaliação do gasto energético de repouso (GER) dos pacientes críticos em função do alto custo e da dificuldade em realizá-la nas unidades hospitalares. (D) Todos os pacientes críticos devem ter início precoce da terapia nutricional enteral em até 24 horas após admissão. (E) Apesar de a nutrição enteral ser mais fisiológica, a nutrição parenteral apresenta menor risco para hiperalimentação. QUESTÃO 32 ______________________ No que tange à Diretriz Brasileira de Terapia Nutricional (TN) no Paciente Grave, assinale a alternativa correta. (A) A oferta energética inicial deve ser de 25 kcal/kg/dia a 30 kcal/kg/dia e progredir até 50 kcal/kg/dia, associada à oferta proteica superior a 2 g/kg/dia. (B) É recomendado o uso rotineiro de suplementação de glutamina enteral em pacientes críticos, pois os níveis de glutamina estão reduzidos em virtude da inflamação sistêmica, e ela tem participação no processo de modulação da inflamação. (C) O uso de probióticos é consenso para doentes críticos, especialmente em casos de imunossupressão. (D) Deve-se iniciar a terapia nutricional enteral (TNE) com uma oferta energética mais baixa, cerca de 15 kcal/kg/dia a 20 kcal/kg/dia, e progredir para 25 kcal/kg/dia a 30 kcal/kg/dia após o quarto dia dos pacientes em recuperação. (E) O uso de fibras auxilia na melhora da diarreia em pacientes críticos, especialmente quando há dismotilidade intestinal, e a recomendação é de uso rotineiro em fórmulas enterais. Área livre QUESTÃO 33 _______________________ O paciente cirúrgico pediátrico necessita de suporte nutricional para garantir o processo de cicatrização e o pós- operatório normais, além da manutenção do crescimento e desenvolvimento. Sempre que possível, o leite materno será a primeira opção, bem como a via oral, e, quando a via oral não for possível, a primeira escolha para suporte nutricional deverá ser a nutrição enteral. Entretanto, algumas vezes isso não será possível, sendo indicada a terapia nutricional parenteral (TNP). Malformações congênitas, tais como atresia de esôfago, volvo de intestino médio e íleo meconial, necessitam de suporte via TNP. CAMPOS, Antonio Carlos Kigocki. Tratado de nutrição e metabolismo em cirurgia. 1. Ed. Rio de Janeiro: Rubio, 2013, com adaptações. Considerando as necessidades nutricionais, bem como a recomendação adequada, assinale a alternativa correta. (A) A necessidade proteica de bebês pré-termo é de 0,8 g/kg/dia a 1,0 g/kg/dia. (B) A necessidade energética de bebês pré-termo varia de 90 kcal/kg/dia a 120 kcal/kg/ dia. (C) A necessidade proteica de bebês de 8 meses de vida é de 1,0 g/kg/dia. (D) A necessidade energética de uma criança de 2 anos de idade varia de 25 kcal/kg/dia a 30 kcal/kg/ dia. (E) Um bebê de 1 ano e 6 meses de idade, com peso de 9 kg, deve receber 270 kcal por dia. Área livre PROVA APLIC ADA SELEÇÃO PÚBLICA PARA RESIDÊNCIA MULTIPROFISSIONAL E EM ÁREA PROFISSIONAL EM SAÚDE – 2021 NUTRIÇÃO – TIPO “U” PÁGINA 11/17 QUESTÃO 34 ______________________ O nutricionista tem a competência para a prescrição de suplementos nutricionais, e utilização destes pode ser indispensável para suprir necessidades nutricionais específicas, além de ter caráter de complementação e (ou) suplementação do plano alimentar e não de substituição da alimentação saudável e equilibrada. Acerca do exposto assinale a alternativa correta. (A) A prescrição dietética de suplementos alimentares pelo nutricionista inclui nutrientes, substâncias bioativas, enzimas, prebióticos, probióticos, produtos apícolas e medicamentos isentos de prescrição à base de vitaminas e (ou) minerais e (ou) aminoácidos e (ou) proteínas isolados ou associados entre si. (B) Entende-se como suplemento alimentar o produto para administração pelas vias oral e enteral, incluídas mucosa, sublingual e sondas enterais, além da via anorretal e endovenosa. (C) De acordo com a Resolução CFN no 656/2020, a prescrição dietética de suplementos alimentares pelo nutricionista pode ultrapassar os limites de UL para nutrientes. (D) A prescrição dietética de suplementos alimentares pelo nutricionista não deve levar em consideração características culturais e religiosas a fim de garantir que a tomada de decisão seja feita fundamentada em evidências científicas. (E) De acordo com a RDC Anvisa no 18/1999, alegação de propriedade funcional é aquela que afirma, sugere ou implica a existência de relação entre o alimento ou o ingrediente com doença ou condição relacionada à saúde. QUESTÃO 35 ______________________ Os fitoquímicos presentes especialmente em alimentos de origem vegetal têm sido amplamente estudados em razão dos respectivos efeitos protetores à saúde humana de acordo com as respectivas atividades biológicas. A respeito desse assunto, assinale a alternativa correta. (A) O gingerol é o principal componente estudado no açafrão e apresenta potente efeito anti-inflamatório. (B) Alimentos com propriedades funcionais só podem ser prescritos, no Brasil, por nutricionistas com especialização em fitoterapia. (C) Gengibre, açafrão, chá verde e frutas vermelhas, apesar de serem chamados de super alimentos, não possuem compostos bioativos com ação comprovada. (D) A epigalocatequina-3-galato presente no chá verde apresenta papel importante na prevenção de doenças cardiovasculares. (E) Alimentos funcionais são destinados ao tratamento de doenças. Área livre QUESTÃO 36 _______________________ As dietas imunomoduladoras melhoram os mecanismos de defesa após cirurgias de grande porte, sendo utilizadas geralmente no período pré-operatório. Acerca desse tema, assinale a alternativa correta. (A) Pacientes eutróficos que realizarão pequenas cirurgias também têm indicação para receberem terapia nutricional imunomoduladora no pré-operatório. (B) Recomenda-se suplementação nutricional oral ou nutrição enteral para pacientes com grave risco nutricional por no mínimo seis meses antes de grandes cirurgias. (C) Define-se como fórmulas imunomoduladoras aquelas adicionadas de arginina, nucleotídeos, antioxidantes (selênio, zinco, cobre, manganês, vitamina A, vitamina E e vitamina C) e ômega 3. (D) A terapia nutricional oral ou enteral imunomoduladora deverá ser iniciada com cautela em 15 dias após cirurgias oncológicas de grande porte do trato gastrointestinal (TGI), da cabeça e do pescoço e cirurgias não oncológicas de grande porte. (E) A terapia nutricional imunomoduladora atua na restauração e na manutenção da resposta imunológica deprimida de pacientes com Covid-19. QUESTÃO 37 _______________________ A terapia nutricional tem como objetivo prevenir e tratar a desnutrição, preparar o paciente para o procedimento cirúrgico e clínico e melhorar a resposta imunológica e cicatricial. A classificação das fórmulas no Brasil deve ser realizada de acordo com os critérios especificados pela RDC no 21/2015, da Anvisa. Considere a descrição a seguir: Distribuição energética: Densidade calórica = 1,0 kcal/mL; Proteínas = 23%; Carboidratos = 52%; Gorduras = 25%; Fonte de proteínas: 77% caseinato de cálcio e sódio e 23% arginina; Fonte de carboidratos: 100% maltodextrina; Fonte de lipídeos: 68% óleo de peixe; 20% TCM e 12% óleo de milho; Relação caloria não proteica = gN - 88:1; e Osmolalidade = 350 mOsm/kg de água. Assinale a alternativa correta quanto à classificação dessa descrição. (A) Fórmula oligomérica, hipercalórica, hiperproteica, imunomoduladora e hipertônica. (B) Fórmula polimérica, normocalórica, hiperproteica, normolipídica e hipotônica. (C) Fórmula polimérica, hipocalórica, normoproteica, imunomoduladora e isotônica. (D) Fórmula oligomérica, normocalórica, hiperproteica e hipotônica. (E) Fórmula polimérica, normocalórica, hiperproteica, imunomoduladora, isotônica. PROVA APLIC ADA SELEÇÃO PÚBLICA PARA RESIDÊNCIA MULTIPROFISSIONAL E EM ÁREA PROFISSIONAL EM SAÚDE – 2021 NUTRIÇÃO – TIPO “U” PÁGINA 12/17 QUESTÃO 38 ______________________ Assinale a alternativa que indica, para o nutricionista, os exames laboratoriais marcadores de função renal. (A) Creatinina sérica, sódio e fosfato. (B) TGO, TGP, Gama GT, fosfatase alcalina e TGFe (filtração glomerular estimada). (C) Cistatina C, ureia, creatinina sérica e TFGe. (D) Fosfatase alcalina, ureia, creatinina sérica e TGFe. (E) TSH, hemoglobina, ureia, creatinina sérica e relação ureia: creatinina. QUESTÃO 39 ______________________ Uma paciente de 42 anos de idade apresenta quadro de resistência à insulina, com glicemia em jejum = 110 mg/dL, hemoglobina glicada = 6,1% e HOMA IR = 5. Com base nesses números, o nutricionista sugeriu ao paciente algumas modificações no respectivo padrão dietético. Assinale a alternativa que indica a orientação correta para a paciente. (A) Incluir na dieta chá verde, semente de chia e azeite de oliva. (B) Substituir os cereais refinados por integrais, aumentar o consumo de hortaliças e inserir farelo de aveia na dieta. (C) Inserir na dieta, ao acordar, suco verde de couve, gengibre e limão. (D) Substituir pão francês por tapioca no café da manhã. (E) Inserir na dieta óleo de coco, tapioca e xilitol. QUESTÃO 40 ______________________ Uma lactente de 10 meses de vida recebeu aleitamento materno exclusivo até o 6o mês de vida com posterior introdução de alimentação complementar. Apresenta abdome protuberante e hipoglicemia com poucas horas de jejum (< 3 horas), além de palidez, fome excessiva, sudorese e episódios de crises convulsivas. Apresentou comprimento baixo para a idade a partir do 5o mês de vida e peso baixo para a idade a partir do 4o mês de vida. Foi realizada investigação para erro inato do metabolismo, fechando-se o diagnóstico para glicogenose tipo Ia. Considerando esse caso clínico, assinale a alternativa correta. (A) Com o diagnóstico de glicogenose tipo Ia, os alimentos complementares só devem ser introduzidos na dieta após 12 meses de vida e com supervisão médica. (B) Uma dieta rica em fontes de carboidrato simples, tais como sacarose, frutose e galactose, é recomendada. (C) As refeições devem ter intervalos longos para evitar quadros de hiperglicemia, comuns em pacientes com glicogenose tipo I. (D) O amido de milho cru tem sido utilizado como fonte de carboidrato para pacientes com glicogenose tipo Ia após o 8o mês de vida. (E) O único objetivo do tratamento dietético é a correção da hipoglicemia. QUESTÃO 41 _______________________ A fenilcetonúria (FNC) é uma doença metabólica rara, com prevalência global média estimada de 1:10.000 recém- nascidos. A FNC é o mais frequente erro inato do metabolismo dos aminoácidos, e a principal característica da doença não tratada é retardo mental, que vai piorando durante a fase de desenvolvimento do cérebro e que se estabilizaria com a maturação completa desse órgão. Se a doença for diagnosticada logo após o nascimento e o paciente for mantido em dieta restrita em fenilalanina, os sintomas podem ser prevenidos, e a criança pode ter desenvolvimento e expectativa de vidas normais. O rastreamento no Brasil é realizado pelo “teste do pezinho”, no âmbito do Programa Nacional de Triagem Neonatal do Ministério da Saúde. Acerca do exposto e considerando o(s) tratamento(s) para a FNC, assinale a alternativa correta. (A) O tratamento deve ser iniciado após o 6o mês de vida ou quando ocorrer o desmame. (B) O aleitamento materno deve ser interrompido mediante o diagnóstico da doença. (C) O suporte principal para o controle metabólico dos pacientes é dieta restrita em alimentos que contenham fenilalanina, tais como carnes, ovos, oleaginosas, leguminosas e laticínios. (D) Para crianças com fenilcetonúria, visando a não incorrer em prejuízo do respectivo crescimento, recomenda-se a ingestão de proteínas bem abaixo do preconizado para crianças não fenilcetonúricas da mesma faixa etária. (E) Alimentos seguros para consumo de pacientes com fenilcetonúria incluem: peixe, soja, lentilha, ervilha e queijos fermentados. Área livre PROVA APLIC ADA SELEÇÃO PÚBLICA PARA RESIDÊNCIA MULTIPROFISSIONAL E EM ÁREA PROFISSIONAL EM SAÚDE – 2021 NUTRIÇÃO – TIPO “U” PÁGINA 13/17 QUESTÃO 42 ______________________ Em 2018, foi publicado o Consenso Brasileiro sobre Alergia Alimentar, documento conjunto da Sociedade Brasileira de Pediatria e Associação Brasileira de Alergia e Imunologia. A respeito dessa temática, assinale a alternativa correta. (A) A base do tratamento da alergia alimentar é essencialmente nutricional e está apoiada no pilar da exclusão dos alérgenos alimentares responsáveis pela reação alérgica com substituição apropriada. (B) As alergias, tanto as mediadas por anticorpos IgE quanto as mediadas por mecanismos celulares (com manifestações gastrintestinais), costumam se resolver espontaneamente até os 2 anos de idade. (C) A suplementação de prebióticos em lactentes amamentados exclusivamente ao seio tem sido recomendada para bebês com histórico familiar de alergia alimentar. (D) Os lactentes com menos de 6 meses de vida e diagnóstico de alergia alimentar IgE mediada devem utilizar fórmulas ou dietas hipoalergênicas. (E) Traços do potencial alérgeno costumam ser bem tolerados, mesmo nas formas graves de alergia alimentar. QUESTÃO 43 ______________________ A alergia à proteína do leite de vaca (APLV) é a principal alergia alimentar que ocorre com frequência no primeiro ano de vida, pois está fortemente associada à imaturidade fisiológica nesse período. Em caso de internação de uma criança com esse diagnóstico, qual item poderia fazer parte da dieta prescrita? (A) Leite com redução de lactose. (B) Iogurte. (C) Queijo magro. (D) Fórmula láctea polimérica. (E) Fórmula láctea extensamente hidrolisada. Área livre QUESTÃO 44 _______________________ Muitos processos patológicos em recuperação exigem do organismo um aporte nutricional adequado e a administração de fármacos eficazes e seguros. Entretanto, a associação entre medicamentos e nutrientes pode levar a interações indesejáveis. A interação medicamento-nutriente é definida como a (A) redução da eficácia do medicamento. (B) alteração da cinética do medicamento. (C) alteração de eficácia de um medicamento ou quando há interferência no estado nutricional do indivíduo. (D) alteração na absorção do nutriente por meio da redução do tempo de esvaziamento do trato digestório. (E) inibição do efeito do medicamento quando combinado com um nutriente ou composto bioativo. QUESTÃO 45 _______________________ O ácido acetilsalicílico é um medicamento anti-inflamatório que apresenta interação com os seguintes nutrientes: (A) ômegas 3, 6 e 9. (B) vitaminas C, K, tiamina e ácido fólico. (C) vitaminas do complexo B. (D) carboidratos simples. (E) vitaminas E, D, K e A. QUESTÃO 46 _______________________ Uma paciente de 68 anos de idade apresenta quadro de osteopenia e recebeu prescrição de suplementação de cálcio e vitamina D. A dieta da paciente é fracionada em cinco refeições, e as principais são ricas em alimentos-fontes de ferro. Qual é o melhor horário para a paciente fazer uso da suplementação? (A) 30 minutos antes do almoço e (ou) jantar. (B) Junto com as refeições principais. (C) Logo antes do almoço e (ou) jantar. (D) 120 minutos antes ou depois das refeições principais. (E) 45 minutos antes ou depois das refeições principais. Área livre PROVA APLIC ADA SELEÇÃO PÚBLICA PARA RESIDÊNCIA MULTIPROFISSIONAL E EM ÁREA PROFISSIONAL EM SAÚDE – 2021 NUTRIÇÃO – TIPO “U” PÁGINA 14/17 Texto para responder às questões de 47 a 49. O Brasil já passa por um crescente e exponencial aumento da expectativa de vida, que será ́ ainda maior nos próximos anos, demandando serviços de saúde especializados, que deverão ser um reflexo do planejamento e das prioridades atuais das políticas públicas sociais. É primordial que tenham intervenções integradas e que assegurem o cuidado às doenças crônicas, mas que também fortaleçam a promoção de uma longevidade saudável. Portanto, a intervenção da terapia nutricional nesse processo se torna essencial e deve ser orientada de forma individual, em função da multicomplexidade clínica e das mudanças biológicas e psicológicas associadas à necessidade de manutenção da capacidade funcional do idoso para um envelhecimento saudável e ativo. BRASPEN J. Diretriz BRASPEN de terapia nutricional no envelhecimento. 2019; 34 (Supl 3):2-58, com adaptações. QUESTÃO 47 ______________________ Considerando o quadro de envelhecimento da população brasileira e os cuidados nutricionais necessários, assinale a alternativa correta. (A) A transição nutricional acompanhou a transição epidemiológica, e, hoje, o maior problema dos idosos no Brasil é a obesidade, e os quadros de desnutrição entre idosos praticamente não ocorrem mais. (B) Os idosos ainda apresentam elevada capacidade anabólica, por isso a importância de realizar exercícios resistidos. (C) As pessoas idosas frequentemente estão em risco de desnutrição e desidratação, e, diante das doenças agudas ou crônicas, esses indivíduos vivenciam problemas nutricionais que vêm acompanhados de anorexia. (D) Para a manutenção do estado nutricional de idosos, recomenda-se a ingestão de 20 kcal/kg/dia a 25 kcal/Kg/dia. (E) Idosos institucionalizados apresentam menor risco de desnutrição do que idosos domiciliados. QUESTÃO 48 ______________________ Qual é a necessidade de proteína para idosos longevos saudáveis? (A) 0,8 g/kg/dia a 1,0 g/kg/dia (B) 1,0 g/kg/dia a 1,2 g/kg/dia (C) 1,2 g/kg/dia a 1,5 g/kg/dia (D) > 2,0 g/kg/dia (E) < 0,8 g/kg/dia QUESTÃO 49 ______________________ Acerca dos aspectos nutricionais no envelhecimento, assinale a alternativa correta. (A) A mensuração da força de preensão palmar apresenta pouca aplicação na prática clínica hospitalar por precisar do auxílio de um dinamômetro. (B) Uma ingestão oral em idosos menor que 50% ainda indica um bom prognóstico do estado nutricional. (C) A polifarmácia em idosos é a causa da desnutrição nessa população. (D) É comum os idosos não sentirem tanta sede, e por isso, a necessidade hídrica diminui, reduzindo o risco de desidratação nessa população. (E) A suplementação via oral contínua e prolongada em idosos hospitalizados apresenta redução significativa na mortalidade dessa população. Texto para responder às questões 50 e 51. A síndrome anorexia-caquexia é responsável pela perda involuntária e progressiva de peso de massa magra, além de astenia. Essa síndrome aparece na fase mais tardia da doença oncológica. O componente inflamatório da caquexia do câncer contribui para essa perda ponderal e para as complicações que se seguem ao trauma oncológico clínico ou cirúrgico e à resposta inflamatória com ou sem a presença de infecção ou sepse. Ao longo do tratamento da doença oncológica, vários pacientes apresentam, além da perda de peso, anorexia e carências específicas de nutrientes que agravam a respectiva condição clínica e nutricional. QUESTÃO 50 _______________________ Com base nas recomendações do Consenso Nacional de Nutrição Oncológica, as recomendações nutricionais para os pacientes críticos variam em torno de (A) 25 kcal/kg de peso atual/dia a 30 kcal/kg de peso atual/dia e a quantidade de proteína entre 1,5 g/kg de peso atual/dia e 2,0 g/kg de peso atual/dia. (B) 35 kcal/kg de peso atual/dia a 40 kcal/kg de peso atual/dia e a quantidade de proteína entre 1,5 g/kg de peso atual/dia e 2,0 g/kg de peso atual/dia. (C) 20 kcal/kg de peso atual/dia a 25 kcal/kg de peso atual/dia e a quantidade de proteína entre 0,8 g/kg de peso atual/dia e 1,0 g/kg de peso atual/dia. (D) 15 kcal/kg de peso atual/dia a 20 kcal/kg de peso atual/dia e a quantidade de proteína entre 0,8g/kg de peso atual/dia e 1,0 g/kg de peso atual/dia. (E) 40 kcal/kg de peso atual/dia a 45 kcal/kg de peso atual/dia e a quantidade de proteína entre 1,5 g/kg de peso atual/dia e 2,0 g/kg de peso atual/dia. QUESTÃO 51 _______________________ Qual é a recomendação para consumo de carne vermelha, segundo o Consenso Nacional de Nutrição Oncológica? (A) Limitar a ingestão de carnes processadas a até 500 g por dia. (B) Evitar apenas as carnes processadas. (C) Consumir carnes processadas magras. (D) Limitar a ingestão a até 500 g por semana e não consumir carnes processadas. (E) Limitar a ingestão a até 1 kg por semana e evitar carnes processadas. Área livre PROVA APLIC ADA SELEÇÃO PÚBLICA PARA RESIDÊNCIA MULTIPROFISSIONAL E EM ÁREA PROFISSIONAL EM SAÚDE – 2021 NUTRIÇÃO – TIPO “U” PÁGINA 15/17 QUESTÃO 52 ______________________ Disponível em: <https://www.inca.gov.br>. Acesso em: 8 jan. 2021. Em 2020, o Instituto Nacional do Câncer (INCA) publicou um documento que é uma tradução adaptada e ampliada do resumo do III Relatório de Especialistas do Fundo Mundial de Pesquisa em Câncer (WCRF, do inglês World Cancer Research Fund) e do Instituto Americano para Pesquisa em Câncer (AICR, do inglês American Institute for Cancer Research). Com o objetivo de adaptar as recomendações para o contexto brasileiro, foi desenvolvido o Posfácio Alimentação, Nutrição, Atividade física e Câncer: uma análise do Brasil e as recomendações do INCA. A imagem apresentada foi retirada desse documento, e alguns dos mecanismos biológicos gerais que podem influenciar o risco de câncer, ligando exposições específicas a características distintas de câncer, são mostrados em seguida. Com base nesse documento, assinale a alternativa correta. (A) Seguir um padrão de dieta cetogênico aparece como um fator de proteção ao desenvolvimento do câncer de estômago e intestino. (B) A principais características promotoras do câncer são instabilidade genômica e mutação, além de inflamação promotora de tumor, que estão associadas ao menor consumo de vegetais e à obesidade. (C) Atividade física aparece como um fator de risco para desenvolvimento de alguns tipos de câncer. (D) Apesar de a obesidade aparecer em diferentes pontos de controle para o desenvolvimento do câncer, ela não está entre as principais causas. (E) O uso contínuo de suplementos de vitaminas e minerais é um fator de proteção importante contra o câncer, de acordo com o documento. Área livre QUESTÃO 53 _______________________ O tratamento cirúrgico eletivo, de urgência ou de emergência, desencadeia respostas fisiológicas nos pacientes de acordo com a magnitude do traumatismo. Ainda que não se possa evitar completamente a ocorrência dessas respostas ao estresse cirúrgico, alguns nutrientes podem minimizar os efeitos deletérios inerentes ao procedimento. Para melhorar a cicatrização, com redução de complicações pós-operatórias, recomenda-se a utilização de fórmulas suplementadas com (A) ômega 3. (B) probióticos. (C) prebióticos (inulina e frutooligossacarídeos). (D) arginina. (E) citrulina. QUESTÃO 54 _______________________ Um paciente com doença renal crônica na fase não dialítica precisa receber uma dieta (A) hipoproteica (0,6 g/kg de peso atual) e hipercalórica (35 kcal/kg de peso atual ou ideal, em caso de obesidade ou muito baixo peso). (B) hipoproteica (0,6 g/kg de peso atual) e normocalórica (25 kcal/kg de peso atual ou ideal, em caso de obesidade ou muito baixo peso). (C) hiperproteica (1,5 g/kg de peso atual) e normocalórica (26 kcal/kg de peso atual). (D) normoproteica (1,0 g/kg de peso atual) e normocalórica (26 kcal/kg de peso atual ou ideal, em caso de obesidade ou muito baixo peso). (E) hiperproteica (1,2 g/kg de peso atual) e hipercalórica (35 kcal/kg de peso atual ou ideal, em caso de obesidade ou muito baixo peso). Área livre PROVA APLIC ADA SELEÇÃO PÚBLICA PARA RESIDÊNCIA MULTIPROFISSIONAL E EM ÁREA PROFISSIONAL EM SAÚDE – 2021 NUTRIÇÃO – TIPO “U” PÁGINA 16/17 QUESTÃO 55 ______________________ Em 2019, a ESPEN publicou um Guideline com recomendações de suporte nutricional para as doenças inflamatórias intestinais (DII). Considerando a fase ativa da doença de Crohn e a colite ulcerativa, assinale a alternativa correta. (A) A necessidade calórica dos pacientes com DII na fase ativa é maior do que a de indivíduos saudáveis. (B) Probióticos não devem ser usados na fase ativa da doença de Crohn. (C) A recomendação proteica na fase ativa é a mesma da fase de remissão, hiperproteica, entre 1,2 g/kg de peso e 1,5 g/kg de peso. (D) Ômega 3 e glutamina são recomendados na fase ativa para pacientes com nutrição enteral ou parenteral. (E) Pacientes com doença de Crohn com fístula distal (ileal ou colônica baixa), mesmo com baixo débito, não podem receber todo o suporte nutricional por via enteral. QUESTÃO 56 ______________________ A doença hepática gordurosa não alcoólica é uma entidade clínica patológica na qual ocorre excessivo acúmulo de triglicerídeos no fígado. A esteato-hepatite não alcoólica (nonalcoholic steatohepatitis (NASH)) representa a forma inflamatória, que pode levar a fibrose avançada, cirrose e hepatocarcinoma. Nesse quadro, recomenda-se (A) prescrição de 800 UI de vitamina E (alfa-tocoferol) para adultos não diabéticos com intuito de melhorar as enzimas hepáticas. (B) evitar a suplementação de qualquer vitamina lipossolúvel (A, D, E e K), pois todas podem ser armazenadas no fígado e, nesse caso, podem causar hepatotoxicidade. (C) evitar a suplementação de probióticos ou simbióticos. (D) a suplementação de ômega 3 (760 mg DHA e 320 mg EPA), pois é segura e eficaz e deve fazer parte da dietoterapia na NASH. (E) a suplementação de vitamina C, resveratrol e antocianinas, pois é segura e eficaz e deve fazer parte da dietoterapia na NASH. Área livre QUESTÃO 57 _______________________ Acerca das relações interpessoais que ocorrem durante o exercício profissional em um serviço de saúde, entre nutricionistas ou entre nutricionistas e outros profissionais, pacientes, clientes e (ou) usuários do serviço, e com base no código de ética e conduta do nutricionista, assinale a alternativa correta. (A) É direito do nutricionista receber pagamento extra dos pacientes assistidos durante a internação hospitalar. (B) É permitido ao nutricionista fazer uso do poder ou posição hierárquica de forma justa para expor condutas equivocadas de algum membro da equipe multiprofissional. (C) É direito do nutricionista alterar a conduta de outro profissional da equipe multiprofissional, que não seja nutricionista, em benefício do paciente. (D) É vedado ao nutricionista manifestar publicamente posições depreciativas ou difamatórias a respeito da conduta ou atuação de nutricionistas ou de outros profissionais. (E) É permitido ao nutricionista divulgar imagem corporal de pacientes hospitalizados mediante autorização concedida por escrito para atribuir resultados a um protocolo utilizado para a recuperação do paciente. QUESTÃO 58 _______________________ Em uma unidade hospitalar, a nutricionista chefe da equipe de nutrição do hospital, recebeu, no final do ano, kits de suplementos para distribuir para os pacientes no momento da alta hospitalar. De acordo com o código de ética e conduta do nutricionista, é (A) vedado ao nutricionista receber patrocínio ou vantagens financeiras de empresas ou indústrias ligadas à área de alimentação e nutrição quando isso configurar conflito de interesses. (B) permitido ao nutricionista fazer publicidade ou propaganda em meios de comunicação com fins comerciais, de marcas de produtos alimentícios, suplementos nutricionais, desde que seja para benefício do paciente. (C) permitido ao nutricionista exercer ou associar atividades de consulta nutricional e prescrição dietética em locais cuja atividade fim seja a comercialização de alimentos. (D) direito do nutricionista fazer uso de embalagens para fins de indicação das marcas de produtos alimentícios e suplementos nutricionais de sua preferência, a fim de garantir retorno financeiro da indústria ao final de cada mês. (E) vedado ao nutricionista prescrever, indicar, manifestar preferência ou associar a própria imagem intencionalmente para divulgar marcas de produtos alimentícios e suplementos nutricionais, a não ser que o hospital lhe dê autorização por escrito. Área livre PROVA APLIC ADA SELEÇÃO PÚBLICA PARA RESIDÊNCIA MULTIPROFISSIONAL E EM ÁREA PROFISSIONAL EM SAÚDE – 2021 NUTRIÇÃO – TIPO “U” PÁGINA 17/17 QUESTÃO 59 ______________________ O Brasil faz parte da Aliança Mundial para a Segurança do Paciente, criada pela Organização Mundial de Saúde (OMS) em 2004. O objetivo da aliança é adotar medidas de melhoria no atendimento ao paciente e aumentar a qualidade dos serviços de saúde. Assinale a alternativa que indica metas internacionais de segurança do paciente. (A) Monitorar as obras de hospitais e unidades básicas de saúde. (B) Cumprir o agendamento de cirurgias eletivas. (C) Manter adequados os estoques de EPIs, especialmente em período de pandemia. (D) Gerenciar os profissionais da rede de saúde, para não haver faltas. (E) Identificar os pacientes corretamente e reduzir o risco de lesões decorrentes de quedas aos pacientes. QUESTÃO 60 ______________________ O Ministério da Saúde instituiu, em 1º de abril de 2013, o Programa Nacional de Segurança do Paciente (PNSP). Com o PNSP, o ministério busca a participação ativa de profissionais de saúde, pacientes, familiares e acompanhantes na captação de informações a respeito de qualquer procedimento realizado que tenha provocado danos à saúde do usuário no período da internação ou do atendimento. Todos os serviços de saúde brasileiros devem constituir núcleos de segurança do paciente. O órgão responsável pelo recebimento dessas informações, monitoramento e divulgação de relatório anual é o (a) (A) Ministério da saúde. (B) Polícia Civil. (C) Agência Nacional de Vigilância Sanitária (Anvisa). (D) Secretaria de Estado de Saúde. (E) Fundação Oswaldo Cruz (Fiocruz). Área livre Área livre __MACOSX/._Nutrição (205, 305, 405 e 505) - Tipo U_compressed.pdf
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