Anatomia do Coração e Aorta

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Anatomia 
do Coração 
e Aorta
SUMÁRIO
ANATOMIA DO CORAÇÃO ............................................................................................... 3
1. Introdução ..........................................................................................................3
2. Fluxo sanguíneo através do coração ...................................................................8
3. Átrio direito ........................................................................................................9
4. Ventrículo direito ..............................................................................................11
5. Átrio esquerdo ..................................................................................................13
6. Ventrículo esquerdo .........................................................................................13
7. Valvas do tronco pulmonar e da aorta ...............................................................16
8. Vasculatura do coração ....................................................................................17
Irrigação arterial do coração ..................................................................................... 17
Drenagem venosa do coração ................................................................................... 21
9. Complexo estimulante do coração ....................................................................22
ANATOMIA DA AORTA .........................................................................................29
1. Aorta ................................................................................................................29
Referências .......................................................................................................................32
Anatomia do Coração e Aorta   3
ANATOMIA DO CORAÇÃO
1. INTRODUÇÃO
O sistema circulatório transporta líquido por todo o corpo; é formado pelo cora-
ção, pelos vasos sanguíneos e vasos linfáticos. O coração e os vasos sanguíneos 
formam a rede de transporte de sangue. Por intermédio desse sistema, o coração 
bombeia sangue ao longo da vasta rede de vasos sanguíneos do corpo.
O coração é uma bomba dupla de sucção e pressão, que impulsiona o sangue pe-
la dupla alça infinita formada pelos circuitos pulmonar e sistêmico. As câmaras direi-
tas do coração servem ao primeiro, e as câmaras esquerdas, ao segundo.
O coração tem o formato de uma pirâmide inclinada, com o ápice em direção 
anteroinferior e para a esquerda, e a base oposta ao ápice (posterior). Cada lado do 
coração tem uma câmara de recepção (átrio) e uma câmara de sucção, compressão 
e expulsão (ventrículo). Tem o tamanho um pouco maior do que uma mão fechada. 
As câmaras bilaterais (portanto, os circuitos sistêmicos de alta pressão e pulmo-
nar de baixa pressão) são separadas por um septo cardíaco formado principalmente 
por tecido muscular, mas parcialmente membranáceo.
O coração está localizado no tórax. A cavidade torácica por sua vez pode ser 
dividida em três partes. Duas cavidades pleurais (onde estão os pulmões) e um me-
diastino (que está entre as cavidades pleurais). O mediastino pode ainda ser supe-
rior (região acima do pericárdio, presente da vértebra T1 à T4) e inferior (região logo 
abaixo do início do pericárdio, presente da vértebra T5 até o músculo diafragma). O 
mediastino inferior ainda pode ser subdividido em três partes. Anterior (que contém 
o timo), médio (que contém o coração) e posterior (que contém o esôfago e aorta 
torácica). 
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Figura 1: Localização anatômica do coração. 
Fonte: first vector trend/Shutterstock.com
 Conceito: Com isso, podemos então definir que o coração anato-
micamente se encontra no mediastino médio da cavidade torácica, voltado de 
trás para diante, para a esquerda e para baixo. Como correlações anatômicas 
temos, que o coração está superior ao músculo diafragma, medialmente aos 
pulmões, posterior ao osso esterno, anterior ao esôfago e inferior à veia cava 
superior.
O pericárdio é um tecido em forma de saco que envolve todo o coração e as ra-
ízes dos seus vasos (artéria aorta, veia cava superior, veia cava inferior, tronco pul-
monar e veias pulmonares). O pericárdio é considerado um tecido fribrosseroso por 
possuir duas porções: o pericárdio fibroso (externo), que possui apenas uma cama-
da, e o seroso (interno) que possui duas. 
As duas camadas do pericárdio seroso são separadas pela cavidade pericárdica, 
na qual se encontra um líquido lubrificante que faz parte do sistema hidrostático car-
díaco que diminui o atrito do coração com os tecidos adjacentes. 
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O coração pode ser dividido em três camadas. O endocárdio, o miocárdio e o 
epicárdio. 
• Endocárdio: é uma lâmina fina presente em toda a superfície interna do órgão e 
suas valvas, podendo ser granular ou liso (granular quando contém trabéculas e 
liso quando não as tem). 
• Miocárdio: é a parte muscular da parede do órgão e está entre o endocárdio e o 
pericárdio. Ele é muito visível no septo interventricular, além de possuir células 
especializadas nos ventrículos. essas células, dispostas em orientação perpen-
dicular ao tecido de revestimento, aumentam a força de contração. 
• Epicárdio: faz parte na verdade do próprio pericárdio, sendo apresentado como 
a lâmina visceral do pericárdio seroso.
O esqueleto fibroso do coração é um arcabouço de tecido fibroso que forma os 
anéis fibrosos das valvas e o trígonos fibrosos esquerdo e direito, que estão entre a 
valva da aorta e valva mitral, e valva da aorta e valva tricúspide respectivamente. É 
nesse esqueleto que as fibras musculares cardíacas se fixam.
O esqueleto fibroso tem sua importância, pois mantém os óstios das valvas sem-
pre abertos, impedindo que ocorra uma distensão pelo aumento da pressão dentro 
do órgão. Fornece também uma inserção fixa para as válvulas das valvas.
Camadas do coração
Acometimento 
Camadas do 
coração
Endocárdio (interna) Miocárdio Pericárdio (externa)
Pericárdio fibroso
Pericárdio fibroso
Pericárdio fibroso
Pericárdio fibrosoEspaço pericárdico
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 Se liga! Uma outra importante função está no potencial de ação, 
como o esqueleto fibroso não tem condutância elétrica, ele funciona como um 
isolante. Esse papel isolante impede que o impulso elétrico dos átrios chegue 
até o ventrículo antes de passar pelo nódulo atrioventricular.
O coração externo é comumente dividido em ápice, base e mais três faces: es-
ternocostal, diafragmática e pulmonar. A base está constituída dos átrios direito 
e esquerdo. As veias cavas superior e inferior e as veias pulmonares penetram no 
coração pela base. É também a porção posterior do coração em posição anatômica. 
O ápice é contralateral a base e é frequentemente arredondada, formada pela parte 
inferolateral do ventrículo esquerdo e é onde ocorre o batimento apical (pulsação 
máxima do coração).
• Face esternocostal (anterior): A face esternocostal é formada principalmente 
pelo ventrículo direito. Nele também se encontram o cone arterial (ou infundíbu-
lo) que se tornará o tronco pulmonar.
• Face pulmonar (esquerda): formada principalmente pelo ventrículo esquerdo, 
ela causa a impressão cardíaca do pulmão esquerdo.
• Face pulmonar (direita): Formada principalmente pelo átrio direito.
• Face diafragmática (inferior): É formada principalmente pelo ventrículo esquer-
do e parcialmente pelo ventrículo direito e repousa, principalmente, sobre o cen-
tro tendíneo do diafragma.
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Figura 2: Coração.
Fonte: ilusmedical/Shutterstock.com
O coração possui ainda quatro margens: direita, inferior, superior e esquerda.
• Margem direita: é uma margem ligeiramente convexa, formada pelo átrio direi-
to e se estende entre a veia cava superior e veia cava inferior.
• Margem inferior: quase horizontal, formada pelo ventrículo direito e parte do 
ventrículo esquerdo.
• Margem superior: formada pelosátrios, aurículas direita e esquerda anterior-
mente. Saem dessa margem a parte ascendente da aorta e o tronco pulmonar 
e a veia cava superior entra pelo seu lado direito.
• Margem esquerda: quase vertical, é formada pelo ventrículo esquerdo e par-
te da aurícula esquerda.
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2. FLUXO SANGUÍNEO ATRAVÉS DO 
CORAÇÃO
O fluxo sanguíneo através do coração é bastante lógico. Ele acontece com o ciclo 
cardíaco, que consiste em contrações e relaxamentos periódicos do miocárdio atrial 
e ventricular (tecido muscular cardíaco). A contração do miocárdio é chamada de 
sístole, enquanto o seu relaxamento é chamado de diástole. Note que sempre que os 
átrios se contraem, os ventrículos se relaxam, e vice-versa. 
Vamos traduzir em palavras o fluxo cardíaco do coração:
• O átrio direito recebe sangue desoxigenado das veias cavas superior e inferior e 
do seio coronário.
• O átrio direito contrai, empurrando sangue através da valva atrioventricular di-
reita até o ventrículo direito. O ventrículo então se contrai, passando o sangue 
para o tronco pulmonar através da valva pulmonar, até que o sangue chegue 
aos pulmões.
• Nos pulmões o sangue é oxigenado e em seguida se move de volta ao coração, 
entrando no átrio esquerdo através das veias pulmonares.
• O átrio esquerdo se contrai e empurra o sangue para o ventrículo esquerdo atra-
vés da valva atrioventricular esquerda.
• O ventrículo esquerdo empurra o sangue oxigenado através da valva aórtica pa-
ra a aorta, a partir da qual o sangue é distribuído para todo o corpo.
O ciclo cardíaco é controlado involuntariamente por um plexo autonômico nervoso 
chamado de plexo cardíaco.
 Se liga! São duas circulações acontecendo em paralelo: a pul-
monar, que vai oxigenar o sangue, e a sistêmica, que vai levar sangue para o 
organismo.
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3. ÁTRIO DIREITO
O átrio direito forma a margem direita do coração e recebe sangue venoso da veia 
cava superior (VCS), veia cava inferior (VCI) e seio coronário. A aurícula direita, que 
tem formato de uma orelha, é uma bolsa muscular cônica que se projeta do átrio 
direito como uma câmara adicional, aumenta a capacidade do átrio e se superpõe à 
parte ascendente da aorta. 
O interior do átrio direito apresenta:
• Uma parte posterior lisa, com paredes finas (o seio das veias cavas), onde se 
abrem as veias cavas (VCS e VCI) e o seio coronário, que trazem sangue pouco 
oxigenado para o coração.
• Uma parede anterior muscular, rugosa, que é formada pelos músculos 
pectíneos.
• Um óstio AV direito, através do qual o átrio direito transfere para o ventrículo 
direito o sangue pouco oxigenado que recebeu. 
Figura 3: Corte transversal do coração.
Fonte: ilusmedical/Shutterstock.com
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As partes lisa e áspera da parede atrial são separadas externamente por um sulco 
vertical superficial, o sulco terminal, e internamente por uma crista vertical, denomi-
nada crista terminal. A VCS se abre na parte superior do átrio direito no nível da 3ª 
cartilagem costal direita. A VCI se abre na parte inferior do átrio direito quase alinha-
da com a VCS, no nível aproximado da 5ª cartilagem costal.
O óstio do seio coronário, um tronco venoso curto que recebe a maioria das veias 
cardíacas, situa-se entre o óstio AV direito e o óstio da VCI. 
O triângulo de Koch é uma área triangular da parede septal. Usualmente a parte 
septal do nodo atrioventricular se localiza nessa região, assim como a porção ini-
cial do feixe de His. É uma região delimitada pelo óstio do seio coronário, o tendão 
da veia cava inferior (ou tendão de Todaro) e a inserção da válvula septal da valva 
tricúspide.
Figura 4: Triângulo de Koch.
Fonte: asia11m/Shutterstock.com
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O septo interatrial que separa os átrios tem uma depressão oval, do tamanho da 
impressão digital de um polegar, a fossa oval, que é um remanescente do forame 
oval e sua valva no feto. O sangue da veia cava superior (VCS) é direcionado para o 
óstio atrioventricular direito, enquanto o sangue da veia cava inferior (VCI) é direcio-
nado para a fossa oval, como era antes do nascimento.
 Se liga! O forame oval é um orifício que comunica o lado direito 
com o lado esquerdo do coração. Durante a gestação, é essa comunicação que 
possibilita que o feto receba o sangue oxigenado da mãe para se desenvolver, 
uma vez que seus pulmões ainda não funcionam. 
Logo após o nascimento, há o fechamento natural do forame oval. No entanto, em 
uma minoria de pessoas esse fechamento natural não ocorre e o forame oval conti-
nua aberto, ou seja, patente, ao longo da vida.
4. VENTRÍCULO DIREITO
O ventrículo direito forma grande parte da face esternocostal do coração, uma pe-
quena parte da face diafragmática e quase toda a margem inferior do coração. 
Afila-se superiormente e forma um cone arterial chamado infundíbulo, que conduz 
ao tronco pulmonar. No ventrículo direito existem elevações musculares irregulares, 
as trabéculas cárneas, em sua face interna. Uma crista muscular espessa, a crista 
supraventricular, separa a parede muscular rugosa na parte de entrada da câmara 
da parede lisa do cone arterial, ou parte de saída. A parte de entrada do ventrículo 
recebe sangue do átrio direito através do óstio AV direito (tricúspide), localizado pos-
teriormente ao corpo do esterno no nível do 4º e 5º espaços intercostais. O óstio AV 
direito é circundado por um dos anéis fibrosos do esqueleto fibroso do coração. O 
anel fibroso mantém o calibre do óstio constante (suficientemente grande para per-
mitir a passagem das pontas de três dedos), resistindo à dilatação que poderia resul-
tar da passagem de sangue através dele com pressões variadas.
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A valva atrioventricular direita (tricúspide) protege o óstio AV direito. As bases das 
válvulas estão fixadas ao anel fibroso ao redor do óstio. 
Como o anel fibroso mantém o calibre do óstio, as válvulas fixadas se tocam da 
mesma forma a cada batimento cardíaco. As cordas tendíneas fixam-se às margens 
livres e às superfícies ventriculares das válvulas anterior, posterior e septal, de forma 
semelhante à fixação das cordas em um paraquedas. As cordas tendíneas originam-
-se dos ápices dos músculos papilares, que são projeções musculares cônicas com 
bases fixadas à parede ventricular. Os músculos papilares começam a se contrair 
antes da contração do ventrículo direito, tensionando as cordas tendíneas e aproxi-
mando as válvulas. Como as cordas estão fixadas a faces adjacentes de duas válvu-
las, elas evitam a separação das válvulas e sua inversão quando é aplicada tensão 
às cordas tendíneas e mantida durante toda a contração ventricular (sístole) – isto 
é, impede o prolapso (entrada no átrio direito) das válvulas da valva atrioventricular 
direita quando a pressão ventricular aumenta. Assim, a regurgitação (fluxo retrógra-
do) de sangue do ventrículo direito para o átrio direito durante a sístole ventricular é 
impedida pelas válvulas. 
 Se liga! O aparelho valvar consiste de: um anel fibroso (ânulo fibro-
so) em torno do óstio atrioventricular; da valva (constituída de várias válvulas 
ou cúspides – cada cúspide se insere no anel fibroso que constitui o óstio); as 
cordas tendíneas, que ligam as válvulas aos músculos papilares (como os ten-
dões ligam o musculo ao osso) e os músculos papilares.
Três músculos papilares no ventrículo direito correspondem às válvulas da valva 
atrioventricular direita:
• O músculo papilar anterior, o maior e mais proeminente, origina-se da parede 
anterior do ventrículo direito. suas cordas tendíneas se fixam nas válvulas ante-
rior e posterior da valva atrioventricular direita.
• O músculo papilar posterior, menor do que o músculo anterior, pode ter várias 
partes. origina-se da parede inferior do ventrículo direito, e suas cordas tendíne-
as se fixam nas válvulas posterior e septal da valva atrioventricular direita.
• O músculo papilar septal origina-se do septo interventriculare suas cordas ten-
díneas se fixam às válvulas anterior e septal da valva atrioventricular direita.
O septo interventricular (SIV), composto por duas partes, a muscular e a mem-
branácea, é uma divisória oblíqua forte entre os ventrículos direito e esquerdo, 
formando parte das paredes de cada um. 
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A trabécula septomarginal (banda moderadora) é um feixe muscular curvo que 
atravessa o ventrículo direito da parte inferior do SIV até a base do músculo papilar 
anterior. Essa trabécula é importante porque conduz parte do ramo direito do fas-
cículo AV, uma parte do complexo estimulante do coração até o músculo papilar 
anterior. Esse “atalho” através da câmara parece reduzir o tempo de condução, per-
mitindo a contração coordenada do músculo papilar anterior. 
5. ÁTRIO ESQUERDO
O átrio esquerdo forma a maior parte da base do coração. Os pares de veias pul-
monares direita e esquerda, avalvulares, entram no átrio de paredes finas. Possui 
uma porção de paredes lisas a partir da incorporação do desenvolvimento de uma 
porção das veias pulmonares e um apêndice auricular que é sulcado pelos músculos 
pectinados e que era o átrio esquerdo primitivo.
A aurícula esquerda muscular, de formato tubular e sua parede trabeculada com 
músculos pectíneos, forma a parte superior da margem esquerda do coração e ca-
valga a raiz do tronco pulmonar. Uma depressão semilunar no septo interatrial indica 
o assoalho da fossa oval; a crista adjacente é a valva do forame oval. 
O interior do átrio esquerdo apresenta:
• Uma parte maior com paredes lisas e uma aurícula muscular menor, contendo 
músculos pectíneos.
• Quatro veias pulmonares (duas superiores e duas inferiores) que entram em 
sua parede posterior lisa.
• Uma parede ligeiramente mais espessa do que a do átrio direito.
• Um septo interatrial que se inclina posteriormente e para a direita
• Um óstio atrioventricular esquerdo através do qual o átrio esquerdo transfere 
o sangue rico em oxigênio que recebe das veias pulmonares para o ventrículo 
esquerdo.
6. VENTRÍCULO ESQUERDO
O ventrículo esquerdo forma o ápice do coração, quase toda a sua face esquer-
da (pulmonar) e margem esquerda e a maior parte da face diafragmática. Como 
a pressão arterial é muito maior na circulação sistêmica do que na circulação pul-
monar, o ventrículo esquerdo (VE) trabalha mais do que o ventrículo direito (VD). 
Consequentemente, o VE tem quase o dobro da espessura do VD. Suas paredes são 
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revestidas por trabéculas cárneas que são mais finas e mais numerosas do que as 
do ventrículo direito.
O VE contém apenas dois músculos papilares, anterior e posterior, que se ligam 
aos dois folhetos da válvula atrioventricular esquerda (ou mitral) por meio das cor-
das tendíneas.
A valva atrioventricular esquerda (mitral ou bicúspide) tem duas válvulas, ante-
rior e posterior. A valva atrioventricular esquerda está localizada posteriormente ao 
esterno, no nível da 4a cartilagem costal. Cada uma de suas válvulas recebe cordas 
tendíneas de mais de um músculo papilar. Esses músculos e suas cordas sustentam 
a valva atrioventricular esquerda, permitindo que as válvulas resistam à pressão ge-
rada durante contrações (bombeamento) do ventrículo esquerdo. As cordas tendíne-
as tornam-se tensas logo antes e durante a sístole, impedindo que as válvulas sejam 
empurradas para o átrio esquerdo. A corrente sanguínea sofre duas mudanças de 
trajeto perpendiculares durante sua passagem pelo ventrículo que, juntas, resultam 
em mudança de direção de 180°. Essa inversão de fluxo ocorre ao redor da válvula 
anterior da valva atrioventricular esquerda. 
A valva da aorta, situada entre o ventrículo esquerdo e a parte ascendente da aor-
ta, é posicionada obliquamente. Está localizada posteriormente ao lado esquerdo, do 
esterno, no nível do 3º espaço intercostal. 
Existem dilatações na parede da aorta abaixo de cada cúspide: os seios da aorta. 
A artéria coronária direita se origina no seio aórtico direito, enquanto a artéria coro-
nária esquerda se origina no seio aórtico esquerdo.
Diferenças entre os ventrículos
Ventrículo direito Ventrículo esquerdo
Uma valva tricúspide Uma valva bicúspide
Uma face septal trabeculada Uma face septal lisa
Uma crista supraventricular Nenhuma crista
Presença do infundíbulo Ausência do infundíbulo
Duas câmaras Hipertrofia muscular
Fonte: Autoria própria
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VE
AD
VD
AE
CONFIGURAÇÃO ANATÔMICA INTERNA DO CORAÇÃO
Cordas tendíneas
Trabéculas cárneas
Válvulas semilunares
Crista, ponte e mm. 
papilares anterior 
e posterior
Direita, esquerda 
e posterior
Tendão de Todaro
Mm. pectíneos
Triângulo de Koch
Fossa oval
Óstio da veia 
cava superior
Óstio e válvula da 
veia cava inferior
Óstio e válvula do 
seio coronário 
Válvulas semilunares
Cordas tendíneas
Trabéculas cárneas
Crista supraventricular
Crista, ponte e mm. 
papilares anterior, posterior 
e septal, trabécula 
septomarginal
Direita, esquerda 
e anterior
Óstios das veias 
pulmonares
Mm. pectíneos
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7. VALVAS DO TRONCO PULMONAR E 
DA AORTA
As três válvulas semilunares da valva do tronco pulmonar (anterior, direita e es-
querda), como as válvulas semilunares da valva da aorta (posterior, direita e esquer-
da), são côncavas ao serem observadas de cima. As válvulas semilunares não têm 
cordas tendíneas para sustentá-las. Têm área menor do que as válvulas das valvas 
AV, e a força exercida sobre elas é menor que a metade da força exercida sobre as 
válvulas das valvas atrioventriculares direita e esquerda. 
Valva 
Pulmonar
Válvula semilunar 
direita
Válvula semilunar 
direita
Válvula semilunar 
esquerda
Válvula semilunar 
esquerda
Válvula semilunar 
anterior
Válvula semilunar 
posterior
VALVAS SEMILUNARES
Valva 
aórtica
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As válvulas projetam-se para a artéria, mas são pressionadas em direção (e não 
contra) às suas paredes quando o sangue deixa o ventrículo. Após o relaxamento do 
ventrículo (diástole), a retração elástica da parede do tronco pulmonar ou da aorta 
força o sangue de volta para o coração. No entanto, as válvulas fecham-se com um 
estalido, quando há inversão do fluxo sanguíneo. Elas se aproximam para fechar por 
completo o óstio, sustentando umas às outras quando suas bases se tocam e evi-
tando o retorno de qualquer quantidade significativa de sangue para o ventrículo. 
A margem de cada válvula é mais espessa na região de contato, formando a 
lúnula; o ápice da margem livre angulada é ainda mais espesso, formando o nódulo. 
Imediatamente superior a cada válvula semilunar, as paredes das origens do tronco 
pulmonar e da aorta são ligeiramente dilatadas, formando um seio. Os seios da aor-
ta e do tronco pulmonar são os espaços na origem do tronco pulmonar e da parte 
ascendente da aorta entre a parede dilatada do vaso e cada válvula semilunar. O 
sangue presente nos seios e a dilatação da parede impedem a adesão das válvulas 
à parede do vaso, o que poderia impedir o fechamento. A abertura da artéria coroná-
ria direita é no seio da aorta direito e a abertura da artéria coronária esquerda é no 
seio da aorta esquerdo. Nenhuma artéria origina-se do seio da aorta posterior (não 
coronário).
8. VASCULATURA DO CORAÇÃO
As artérias coronárias e as veias cardíacas são as responsáveis pela vasculatura 
do coração. O endocárdio e parte do tecido subendocárdico recebem nutrientes e 
oxigênio por difusão ou microvascularização diretamente das câmaras cardíacas. Os 
vasos sanguíneos percorrem a superfície do coração abaixo do epicárdio e parte de-
les estão entranhados no miocárdio.
Irrigação arterial do coração
As artérias coronárias direita e esquerda, são originadas dos seios da aorta cor-
respondentes e irrigam o miocárdio e o epicárdio, seguindo por lados opostos ao 
tronco pulmonar.
A artéria coronária direita (ACD) após se originar do seio da aorta direito, segue 
para o lado direitodo tronco pulmonar, vai até o sulco coronário e depois segue em 
direção ao ápice, sem alcançá-lo. Nesse trajeto, origina, geralmente, o ramo do nó 
sinoatrial (SA) ascendente (irriga o nó sinoatrial) e o ramo marginal direito (irriga 
margem direita do coração). A ACD vai ainda para a esquerda após emitir o ramo 
marginal direito e continua no sulco coronário até a face posterior do coração. Na 
parte anterior da cruz do coração, onde há junção dos septos interatrial e interven-
tricular, a ACD origina o ramo do nó atrioventricular (irriga o nó AV). Outra ramo 
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proveniente da ACD é o ramo interventricular posterior, que passa pelo sulco inter-
ventricular posterior em direção ao ápice e envia os ramos interventriculares septais, 
que perfuram o septo IV.
A artéria coronária esquerda (ACE) se origina do seio da aorta esquerdo, passa 
pela aurícula esquerda e lado esquerdo do tronco pulmonar e segue para o sulco 
coronário. Cerca de 40% das pessoas vai ter o ramo circunflexo da ACE originando o 
ramo do nó SA, que ascende até a face posterior do átrio esquerdo e vai até o nó SA.
No sulco coronário, a ACE divide-se em dois ramos: ramo interventricular anterior 
(ou descendente anterior esquerda – DAE) e o ramo circunflexo. O ramo IV anterior 
segue pelo sulco IV e vai até o ápice do coração, faz a volta na margem inferior do 
coração e depois se anastomosa com o ramo IV posterior da ACD. Algumas pesso-
as ainda têm o ramo lateral originado pelo ramo IV, que segue na face anterior do 
coração.
O ramo circunflexo, acompanha o sulco coronário pela margem esquerda do co-
ração e vai até a face posterior, terminando no sulco coronário antes de chegar até a 
cruz do coração. 
A ACD costuma irrigar os nós SA e AV, o miocárdio da parede externa do ventrícu-
lo direito (exceto sua face anterior), a face diafragmática do ventrículo esquerdo e o 
terço posterior do septo interventricular. 
Em geral, a ACE supre os dois terços anteriores do SIV (inclusive o feixe AV de te-
cido conectivo), a parede anterior do ventrículo direito e a parede externa do ventrícu-
lo esquerdo (exceto sua face diafragmática).
O domínio da vasculatura arterial coronariana é definido pela artéria que origina 
o ramo interventricular posterior, sendo que a coronária direita mais comumente de-
sempenha esse papel (67% dos casos).
Os leitos capilares do miocárdio drenam principalmente para o átrio direito por 
intermédio de veias que deságuam no seio coronário. No entanto, as veias tam-
bém podem entrar diretamente nas câmaras através das veias cardíacas mínimas. 
Nenhuma das duas vias tem válvulas.
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Figura 5: Artéria coronária direita.
Fonte: asia11m/Shutterstock.com
Irrigação das artérias coronárias
Artéria coronária esquerda Artéria coronária direita
Átrio esquerdo Átrio direito
A maior parte do ventrículo esquerdo A maior parte do ventrículo direito
Parte do ventrículo direito Superfície diafragmática do ventrículo esquerdo
Septo interventricular Parte dos septos interatrial e interventricular
Nó SA (40% das pessoas) Nó SA (60% das pessoas)
Nó AV
Fonte: Moore KL.
Anatomia do Coração e Aorta   20
 Se liga! Algumas pessoas desenvolvem a capacidade de desenvol-
ver uma circulação colateral. Geralmente os ramos das artérias coronarianas 
são terminais funcionais, ou seja, irrigam regiões do miocárdio que não têm 
anastomoses suficientes com outros grandes ramos para manter um tecido, 
caso ocorra uma oclusão. Porém, podemos observar que na maioria das pesso-
as, pode haver o desenvolvimento de anastomoses entre os ramos das artérias 
subepicárdicas ou miocárdicas e entre elas e os vasos torácicos.
 Saiba mais! A angina do peito é a dor originada do coração. Ela 
pode ser caracterizada como uma dor em aperto, no fundo do tórax, constriti-
va e transitória, que pode durar de 15 segundos a 15 minutos, de intensidade 
moderada. Essa dor muitas vezes é resultante do estreitamento das artérias 
coronárias. Ocorre uma diminuição do fluxo sanguíneo coronariano, com redu-
ção da oferta de oxigênio para as células musculares estriadas cardíacas. O 
metabolismo anaeróbio dos miócitos leva ao acúmulo de ácido lático, que ativa 
os receptores álgicos do músculo. Atividades que podem levar ao aumento da 
atividade cardíaca são: exercício físico vigoroso, exposição súbita ao frio e es-
tresse. 
A angina é aliviada ao repouso, cerca de 1 a 2 minutos. Pode ser administrada 
nitroglicerina sublingual, que dilata as coronárias e aumenta o fluxo sanguíneo 
local, reduzindo então sintomas. 
No infarto, a dor é bem maior que a angina e ela não desaparece ao repouso.
Drenagem venosa do coração
A drenagem venosa do coração é governada primariamente pelo seio coronário, 
com auxílio secundário das veias cardíacas anteriores, que entram diretamente no 
átrio direito, e das veias cardíacas menores, que se abrem diretamente no interior 
das câmaras cardíacas.
O seio coronário cursa transversalmente ao longo da superfície posterior do co-
ração, no sulco coronário, e é uma veia particularmente larga, uma vez que recebe 
sangue da: veia cardíaca maior, veia cardíaca média, veias cardíacas menores, veia 
marginal esquerda, veias ventriculares posteriores esquerdas.
Anatomia do Coração e Aorta   21
As veias cardíacas maiores cursam superiormente no sulco interventricular ante-
rior, e entram o seio coronário pelo lado esquerdo. A veia cardíaca média, também 
conhecida como veia interventricular posterior, também drena para o seio coronário, 
entretanto, entra pelo lado oposto após cursar no sulco interventricular posterior. 
A. coronária 
direita
ramos atriais
r. interventricular anterior
r. marginal direito
r. circunflexo
r. interventricular posterior
ramos atriais r. marginal esquerdo r. interventricular
r. interventricular
CIRCULAÇÃO DO CORAÇÃO
v. cardíaca magna v. interventricular posterior v. cardíaca parva
Seio coronário
A. coronária 
esquerda
Anatomia do Coração e Aorta   22
 Se liga! Doença arterial coronária é um dos muitos termos, incluin-
do doença cardíaca isquêmica e doença cardíaca aterosclerótica, usado para des-
crever o estreitamento das paredes internas das artérias que suprem o coração. 
Essa condição é muito grave, e pode se mostrar fatal, uma vez que é o principal 
tipo de doença cardíaca e a causa mais frequente de infarto do miocárdio. 
O sintoma mais óbvio da estenose da artéria coronária é angina, ou dor no tórax, na 
região do coração, que está situado atrás da margem esquerda do esterno. 
Fatores de risco para a aquisição desta condição incluem: hipertensão, hiper-
colesterolemia, tabagismo, hiperglicemia, fatores hemostáticos, genética, altos 
níveis de lipoproteína, sedentarismo, etilismo, estresse, baixos níveis dietéticos 
de antioxidantes, obesidade, baixos níveis de hemoglobinas, idade avançada. 
Um diagnóstico positivo é obtido através de vários exames cardiológicos, in-
cluindo um teste ergométrico, eletrocardiograma, ecocardiograma, para men-
cionar alguns. 
Medidas preventivas incluem uma dieta balanceada, associada a exercícios físi-
cos regulares. 
O tratamento para os que já sofrem da doença inclui vários medicamentos e 
algumas vezes envolve intervenções cirúrgicas.
9. COMPLEXO ESTIMULANTE DO 
CORAÇÃO
O complexo estimulante do coração é formado por nós intrínsecos especializa-
dos geradores de estímulos rítmicos e por feixes de músculo cardíaco modificado 
que conduzem os impulsos. O resultado é a contração coordenada dos átrios e 
ventrículos.
 Conceito: O complexo estimulante do coração gera e transmite 
os impulsos que produzem as contrações coordenadas do ciclo cardíaco.
O complexo estimulante consiste em tecido nodal, que inicia os batimentos cardí-
acos e coordena contrações das quatro câmaras, e fibras condutoras muito especia-
lizadas para conduzi-los rapidamente para as diferentes áreas do coração. A seguir, 
Anatomia do Coração e Aorta   23
os impulsos são propagados pelas células muscularesestriadas cardíacas, de modo 
que haja contração simultânea das paredes das câmaras.
 Se liga! O coração tem dois tipos de células, as células miocárdi-
cas, também denominadas células funcionais, que quando estimuladas eletri-
camente são capazes de se contrair, e as células marcapasso, responsáveis 
pela geração e pela condução dos estímulos elétricos. Os tecidos especializa-
dos que geram e conduzem impulsos elétricos através do coração, são o nó 
sinoatrial (nó SA), nó atrioventricular (nó AV), feixe de His e fibras de Purkinje.
Figura 6: Complexo estimulante do coração.
Fonte: Blamb/Shutterstock.com
Anatomia do Coração e Aorta   24
O nó SA está localizado na parede posterior do átrio direito, onde a veia cava che-
ga ao coração. O nó AV está na porção inferior do septo interatrial. O feixe de His 
está no topo do septo interventricular, esse feixe se divide no interior da parede dos 
ventrículos denominando-se fibras de Purkinje, causando a contração simultânea 
dos ventrículos. 
A regulação da ritmicidade do coração ocorre no nó SA ou marca passo do cora-
ção, emitindo um impulso aproximadamente 70 vezes por minuto. Essa ritmicidade 
ocorre porque as membranas das fibras do nó SA são muito permeáveis ao sódio, 
que passa para o interior das fibras, fazendo com que o potencial da membrana em 
repouso passe para o valor positivo até atingir seu limiar transformando em poten-
cial de ação. 
O sinal de contração do nó SA propaga-se miogenicamente (através da muscula-
tura) de ambos os átrios. Centésimos de segundos depois, o impulso atinge o nó AV, 
que retarda o impulso para que os átrios forcem a passagem de sangue para os ven-
trículos. O nó AV então distribui o sinal para os ventrículos através do fascículo AV. 
Na junção das partes membranácea e muscular do septo interventricular (SIV), o 
fascículo AV divide-se em ramos direito e esquerdo. Esses ramos prosseguem de 
cada lado do SIV muscular profundamente ao endocárdio e depois se ramificam em 
ramos subendocárdicos (Fibras de Purkinje), que se estendem até as paredes dos 
respectivos ventrículos.
rr. subendocárdicos
SISTEMA DE CONDUÇÃO
Nó SA Nó AV Fascículo AV
Feixe de His
Feixe de His
Ramo direito Ramo esquerdo
Anatomia do Coração e Aorta   25
 Conceito: A geração e a condução de impulsos podem ser resu-
midas da seguinte forma: 
- O nó SA inicia um impulso que é rapidamente conduzido para as fibras muscu-
lares cardíacas nos átrios, causando sua contração. 
- O impulso propaga-se por condução miogênica, que transmite rapidamente o 
impulso do nó SA para o nó AV. 
- O sinal é distribuído do nó AV através do fascículo AV e seus ramos (os ramos 
direito e esquerdo), que seguem de cada lado do SIV e suprem os ramos suben-
docárdicos para os músculos papilares e as paredes dos ventrículos.
A frequência de geração e a velocidade de condução são aumentadas pela parte 
simpática e inibidas pela parte parassimpática da divisão autônoma do sistema ner-
voso para atender às demandas ou poupar energia.
O nó sinoatrial (SA), gerador de impulsos, e o nó atrioventricular (AV), transmissor, 
geralmente são irrigados por ramos dos nós da ACD. O fascículo atrioventricular e 
seus ramos são irrigados principalmente por ramos septais da ACE.
A oclusão de qualquer artéria coronária subsequente infarto do nó ou do tecido 
condutor pode exigir a inserção de um marcapasso cardíaco artificial. 
 Se liga! O marcapasso consiste em um gerador de pulso ou bateria, 
um fio (derivação) e um eletrodo. Os marcapassos produzem impulsos elétri-
cos que iniciam contrações ventriculares em uma frequência predeterminada.
O efeito da divisão autônoma do sistema nervoso sobre as artérias coronárias é 
paradoxal. O controle da atividade cardíaca é feito pelo sistema nervoso simpático 
e parassimpático, que inervam de forma abundante o coração, além de fibras afe-
rentes viscerais que conduzem fibras reflexas e nociceptivas provenientes do cora-
ção. A estimulação simpática causa vasodilatação e a estimulação parassimpática, 
vasoconstrição.
Os impulsos elétricos que passam pelo complexo estimulante do coração podem 
ser registrados pelo eletrocardiograma. Onda P é a despolarização das fibras atriais 
do nó SA, o complexo QRS é a despolarização dos ventrículos e a onda T é a repolari-
zação dos ventrículos, iniciando assim um novo ciclo cardíaco.
Anatomia do Coração e Aorta   26
Sobre a inervação do coração, refere-se à rede de nervos responsáveis pelo fun-
cionamento do coração. O coração é inervado por fibras simpáticas e parassimpáti-
cas do ramo autonômico do sistema nervoso periférico.
A rede de nervos que irriga o coração recebe contribuições dos nervos vago direi-
to e esquerdo, além de contribuições do tronco simpático. Estes são responsáveis 
por influenciar a frequência cardíaca, o débito cardíaco e as forças de contração do 
coração.
Inervação do coração
Plexo cardíaco É uma rede de nervos, incluindo os sistemas simpático e parassimpático.
Inervação 
parassimpática
As fibras parassimpáticas são originadas do nervo vago e são responsá-
veis por reduzir a frequência cardíaca, reduzir a força das contrações cardía-
cas e dilatar os vasos coronários.
Inervação Simpática
As fibras simpáticas têm origem na coluna celular intermediolateral da medu-
la torácica, entre T1 e T5, antes de se fundir ao tronco simpático e são respon-
sáveis por aumentar a frequência cardíaca, aumentar a força de contratilidade 
cardíaca e promover a constrição dos vasos coronários.
Fonte: Elaborada pelo autor.
A estimulação simpática é responsável por:
• Aumentar dinâmica e funcionalidade do coração através do aumento da frequ-
ência cardíaca, da condução do impulso, da força da contratilidade e do fluxo 
sanguíneo pelos vasos coronários.
• Aumentar a frequência de despolarização das células marca-passo e a condu-
ção atrioventricular.
A estimulação parassimpática é responsável por:
• Diminuir a dinâmica do coração por meio da diminuição da frequência cardíaca, 
redução da força de contração e constrição das artérias coronárias, para pou-
par energia em períodos de maior demanda. 
• As fibras parassimpáticas liberam acetilcolina que se liga aos receptores mus-
carínicos resultando em redução da frequência de despolarização das células 
marcapasso e a condução atrioventricular além de diminuição da contração 
atrial.
Anatomia do Coração e Aorta   27
 Se liga! Lesões aos grandes nervos que formam o plexo cardíaco 
podem causar doenças compensatórias. Por exemplo, como os ramos do nervo 
vago estão diretamente relacionados à inervação autonômica do coração, em 
caso de lesão nesta topografia o coração perderá sua capacidade de autorregu-
lação, resultando em um aumento da frequência cardíaca (taquicardia). A mes-
ma lógica se aplica ao sistema simpático.
 Se liga! Dor referida cardíaca: O coração é insensível ao toque, 
secção, frio e calor, porém, a isquemia e o acúmulo de produtos metabólicos 
estimulam as terminações nervosas no miocárdio. As fibras álgicas aferentes 
seguem em direção central nos ramos cervicais intermediários e inferiores e 
nos ramos cardíacos torácicos do tronco simpático. Os axônios dos neurônios 
sensitivos primários entram nos segmentos medulares de T1 a T4 ou T5, prin-
cipalmente do lado esquerdo. Quando um estímulo nocivo originário do cora-
ção é percebido como dor originada em uma parte do corpo, como o membro 
superior esquerdo, esse fenômeno é denominado dor referida cardíaca. Essa 
dor referida visceral vai ser transmitida por fibras viscerais aferentes que acom-
panham as fibras simpáticas e geralmente são referidas em estruturas somá-
ticas ou áreas em que o membro tenha fibras com corpos celulares no mesmo 
gânglio vertebral e processos centrais que entrem na medula através das 
mesmas raízes posteriores. A angina, por exemplo, é percebida como uma dor 
irradiada das regiões subesternal e peitoral esquerda, além do ombro esquerdo 
e face medial do membro superior esquerdo. Essa região é inervada pelo nervocutâneo medial do braço. Tal nervo tem seus segmentos da medula espinhal 
(T1-T3) comuns às terminações viscerais aferentes para as artérias coronárias. 
Além disso, esses neurônios podem fazer sinapses e conduzir impulsos para 
neurônios do lado direito de áreas comparáveis da medula. Assim, a dor de ori-
gem cardíaca, que embora geralmente seja à esquerda, também pode se mani-
festar no lado direito, em ambos os lados ou até no dorso.
Anatomia do Coração e Aorta   28
Figura 7: Áreas de dor referida cardíaca.
Fonte: Blamb/Shutterstock.com
Anatomia do Coração e Aorta   29
ANATOMIA DA AORTA
1. AORTA
A aorta surge no nível do anel valvar aórtico e termina na bifurcação aórtica, apro-
ximadamente no nível da cicatriz umbilical (nível de L4). A aorta tem quatro divisões 
principais: aorta ascendente, arco aórtico, aorta torácica descendente e aorta abdo-
minal (Figuras 19 e 20).
• Aorta ascendente: encontra-se quase inteiramente dentro do saco pericárdi-
co. Por ser uma estrutura intrapericárdica, ela se situa inferiormente ao plano 
transverso do tórax, sendo considerada como parte do conteúdo do mediastino 
médio (parte do mediastino inferior). 
• Os folhetos da valva aórtica estão relacionados a três seios. as artérias coroná-
rias direita e esquerda surgem dos seios aórticos direito e esquerdo, respectiva-
mente, sendo seus únicos ramos (Figura 21). A aorta ascendente encontra-se 
posterior e à direita da artéria pulmonar.
• Arco aórtico: Percorre sobre a artéria pulmonar direita e o brônquio esquerdo. 
De sua porção superior, são emitidas o tronco braquiocefálico, a artéria carótida 
comum esquerda e artéria subclávia esquerda, nessa ordem. 
O ligamento arterial representa o remanescente fibrótico obstruído do canal arte-
rial fetal (artéria ductal), que une a artéria pulmonar proximal esquerda à superfí-
cie inferior do arco aórtico. 
• Aorta torácica descendente: Guarda relação com a superfície anterior esquer-
da da coluna vertebral e fica adjacente ao esôfago e ao átrio esquerdo. Seus 
ramos posterolaterais são as artérias intercostais bilaterais e os ramos anterio-
res incluem as artérias brônquica, esofágica, mediastinal, pericárdica e frênica 
superior. As artérias brônquicas, mais comumente duas esquerdas e uma direi-
ta, irrigam as paredes brônquicas e as paredes dos vasos arteriais e venosos 
pulmonares. Raramente, as artérias brônquicas podem surgir de artérias inter-
costais ou subclávia ou, raramente, de uma artéria coronária.
Termina (com a mudança de nome para parte abdominal da aorta) anteriormente 
à margem inferior da vértebra T12 e entra no abdome através do hiato aórtico no 
diafragma. 
Anatomia do Coração e Aorta   30
• Aorta Abdominal: Percorre ao longo da superfície anterior esquerda da coluna 
vertebral e fica adjacente à veia cava inferior. Os principais ramos laterais (re-
troperitoneais) incluem as artérias renais, adrenais, lombar direita e esquerda 
e frênica inferior. As artérias gonadais surgem um pouco mais anteriormente, 
mas permanecem retroperitoneais. Os ramos intraperitoneais surgem anterior-
mente e incluem o tronco celíaco (com seus ramos gástrico, esplênico e hepá-
tico esquerdo) e as artérias mesentéricas superior e inferior. Os ramos aórticos 
distais incluem as artérias ilíacas comuns direita e esquerda e uma pequena 
artéria sacral média.
Figura 7: Aorta torácica.
Fonte: lotan/Shutterstock.com
Anatomia do Coração e Aorta   31
ANATOMIA DA AORTA
ARCO DA AORTA
AORTA
AORTA TORÁCICA 
DESCENDENTE
AORTA ABDOMINALPARTE ASCENDENTE 
DA AORTA
A. MES. SUPERIOR
A. MES. INFERIOR
AA. RENAIS
AA. SUPRARRENAIS
AA. GONADAIS
TRONCO CELÍACO
A. ILÍACA COMUM 
A. ILÍACA COMUM D
A. GÁSTRICA E
A. HEP. COMUM
A. ESPLÊNICA
AA. INTERCOSTAIS
AA. BRÔNQUICAS
AA. ESOFÁGICAS
ARTÉRIA CORONÁRIA 
DIREITA
ARTÉRIA CORONÁRIA 
ESQUERDA
A. CARÓTIDA 
COMUM E
TRONCO 
BRAQUIOCEFÁLICO LIGAMENTO ARTERIALA. SUBCLÁVIA E
A. SUBCLÁVIA D A. CARÓTIDA 
COMUM D
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REFERÊNCIAS 
MOORE: Keith L. Anatomia orientada para a clínica. 7 ed. Rio de Janeiro: Guanabara 
Koogan, 2014.
NETTER, Frank H. Atlas de anatomia humana: 6. Ed. Philadelphia: Elsevier, 2014.
Murphy JG, Lloyd MA. Mayo Clinic Cardiology: Concise Textbook. 4th ed. New York: 
Mayo Clinic Scientific Press and Oxford University Press, 2013.
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