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ANEMIA FERROPRIVA
INTRODUÇÃO
•Principal causa anemia no mundo (def. ferro)
•10% da população mundial
• F > M (menor estoque, maior perda) 🡪 menstruação e gravidez
Absorção do ferro
•Praticamente não há meios fisiológicos de excreção de ferro
• Fontes de ferro 🡪 alimentação e hemácias senescentes
•Absorção no intestino delgado (duodeno e jejuno proximal)
Cinética do ferro
• Ferro-redutase (borda em escova) 🡪 ferro férrico em ferro ferroso
 ferritina
•DMT-1 🡪 transportador de membrana 
 plasma
• Se plasma 🡪 TRANSFERRINA 
•Entra pela ferroportina
•Hepcidina (termostato)
Causas
•Perda sanguínea (menstruação, TGI...)
•Crescimento 
•Gravidez 
•Dieta inadequada / Má absorção (cirurgia, DII)
Causas por idade
•Crianças e adolescentes 🡪 crescimento /sangramento (parasitose)
•Mulheres pré menopausa 🡪 hipermenorreia
•Homens e mulheres pós menopausa 🡪 sangramento TGI
Manifestações Clínicas
•Glossite atrófica, queilite angular, unhas quebradiças, coiloníquia
•Perversão de apetite
•Anorexia, irritabilidade
•Astenia, palpitações..
Diagnóstico laboratorial
• Anemia microcítica e hipocrômica (VCM e HCM ↓)
• RDW aumentado 
• Ferritina e ferro sérico ↓
• Capacidade total ligação ferro à transferrina (TIBC) aumentada 🡪 aumento 
transferrina
• Saturação transferrina ↓ 
Anemia de doença crônica
•Doença crônica 🡪 IL-6, TNFalfa, IL-1 🡪 estimulam Hepcidina:
• ↓ absorção ferro e retenção do ferro no SRE 🡪 hipoferremia
•Organismo possui ferro 🡪 mas tá aprisionado nos macrófagos
• Ferritina normal ou elevada // Transferrina ↓ // TIBC ↓
Betatalassemia minor
•Hb normal: 2 cadeias alfa e 2 beta 🡪 Hb A
•Defeito genético da Hb
•Produção reduzida da cadeia beta
•Assintomático, anemia microcítica leve (9-11 Hb)
Betatalassemia minor
• Paciente que descobre tardiamente
• Sem repercussões clínicas graves
• Laboratório: anemia micro/hipo, RDW normal, ferro normal ou alto, TIBC 
normal, saturação normal, ferritina normal
• Esfregaço de sangue periférico: hemácias em alvo 
• Diagnóstico: eletroforese de Hb
Anemia Sideroblástica
•HEME = protoporfirina IX + Fe 
• falha na incorporação do ferro à protoporfirina IX 🡪 falha síntese 
Heme
•Aumento absorção intestinal 🡪 sobrecarga ferro nos tecidos 
Anemia Sideroblástica
•Causas: hereditárias ou adquirida (idiopática, mielodisplasia, álcool, 
deficiência de cobre, intoxicação por chumbo..)
• Laboratório: anemia micro/hipo, hiperferremia, ferro aumentado, 
ferritina normal ou aumentada
•Diagnóstico: aspirado de medula óssea 🡪 sideroblastos em anel > 
15% dos eritroblastos
Síntese do DNA e Vitamina B12
•Hematopoese 🡪 intensa proliferação celular 
•Prolif. Celular 🡪 síntese de DNA, RNA e proteínas
•Vit B12 e folatos 🡪 síntese da timidina 🡪 nucleotídeos que compõem 
o DNA
•Carência 🡪 ↓ menor síntese de DNA 
Síntese do DNA e Vitamina B12
•Vit. B12 (coenzima) 🡪 conversão homocisteína em metionina
• Leva a transformação de tetraidrofolato (forma ativa) 🡪 participa da 
síntese da timidina
• Sem a Vit. B12 o folato não fica em sua forma ativa 
• Síntese de RNA não é alterada
�QUADRO CLÁSSICO: 
•Fraqueza, dor na língua e parestesias
Cirurgia bariátrica e absorção
•Dieta (vegetarianos)
•Absorção 🡪 Fator Intríseco (células parietais) 🡪 complexo é levado 
até o íleo e a vit. é absorivda
1) Na avaliação de uma criança com AF é encontrado aumento de:
a) Ferritina sérica
b) VCM
c) Hb
d) Capacidade total de ligação do ferro à transferrina (TIBC)
2) Na anemia ferropriva:
I- ferro baixo a) I e III
II- ferritina baixa b) I e IV
III- ferritina normal c) II e V
IV- saturação transferrina baixa d) I, II e IV
V- saturação transferrina alta e) I, II e III
3) H, 60 anos, queixa-se de fadiga intensa. Tem também palidez, 
coiloníquia e queilose. As alterações esperadas no hemograma e os 
exames adicionais necessários são:
a) Anemia normo/normo; dosagem de reticulocitos, teste coombs 
direto e desidrogenase lática
b) Anemia micro/hipo; eletroforese de Hb, teste doafoiçamento e 
dosagem de acido fólico
c) Anemia normo/normo; teste do afoiçamento e dosagem de 
reticulócitos
d) Anemia micro/hipo; ferritina, saturação da transferrina e ferro 
sérico
4) Qual das enzimas e proteínas abaixo não participam do metabolismo 
do ferro?
a) ferro-redutase
b) DMT-1
c) Ferroportina
d) Transferrina
e) Metionina sintetase
5) Deficiência de ferro em crianças acompanha todos os sinais e 
sintomas, exceto:
a) Irritabilidade
b) Geofagia
c) Hipertrofia das papilas gustativas
d) Anorexia
e) Palidez 
6) Melhor exame para diferenciar anemia ferropriva de anemia de 
doença crônica é: 
a) Ferritina 
b) Ferro sérico
c) Saturação transferrina
d) Volume eritrocitário 
7) Na anemia de doença crônica: é incorreto afirmar
a) Ferro sérico está ↓
b) Transferrina normal ou diminuída
c) A saturação de transferrina sérica está aumentada
d) Ferritina sérica está normal ou aumentada
OBRIGADO