FISIOLOGIA (Prof Mariana)

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<p>Fisiologia do</p><p>Sistema Respiratório</p><p>Função da respiração</p><p>• Obter oxigênio para uso das células corporais e eliminar o dióxido de</p><p>carbono que as células produzem.</p><p>A respiração abrange 2 processos:</p><p>1. RESPIRAÇÃO CELULAR;</p><p>2. RESPIRAÇÃO EXTERNA.</p><p>1. Respiração celular</p><p>• Processos metabólicos intracelulares executados dentro das mitocôndrias,</p><p>que utilizam O2 e produzem CO2 enquanto retiram energias das</p><p>moléculas de nutrientes.</p><p>2. Respiração externa</p><p>• Trocas de O2 e CO2 entre o ambiente externo e as células do corpo.</p><p>• A respiração externa abrange 4 passos.</p><p>Respiração externa</p><p>Passo</p><p>1</p><p>Passo</p><p>2</p><p>Passo</p><p>3</p><p>Passo</p><p>4</p><p>O sistema respiratório está diretamente</p><p>envolvido:</p><p>PASSO 1 (ventilação) e,</p><p>PASSO 2 (troca entre pulmões e sangue).</p><p>O sistema circulatório está envolvido:</p><p>PASSO 3 (transporte) e,</p><p>PASSO 4 (troca nos capilares).</p><p>A vias respiratórias conduzem ar</p><p>entre a atmosfera e os alvéolos</p><p>Sacos de ar, onde os gases são trocados entre o ar e o</p><p>sangue!</p><p>Os alvéolos de troca de gás são sacos de ar</p><p>infláveis e de parede fina</p><p>Lei de difusão de Fick:</p><p>• Quanto ↓ a distância, ↑ a difusão;</p><p>• Quando ↑ a área superficial, ↑ a difusão.</p><p>Musc</p><p>liso Veia</p><p>pulmona</p><p>r</p><p>Capilare</p><p>s</p><p>Saco</p><p>alveola</p><p>r</p><p>Artéria</p><p>pulmona</p><p>r</p><p>Bronquíol</p><p>o</p><p>Poros</p><p>de</p><p>Alvéol</p><p>o</p><p>Há cerca de 500 milhões</p><p>de alvéolos nos pulmões!</p><p>Alvéolos</p><p>Os pulmões ocupam boa parte da cavidade</p><p>torácica</p><p>Um saco pleural separa cada pulmão</p><p>na cavidade torácica</p><p>● As superfícies pleurais secretam FLUIDO INTRAPLEURAL que</p><p>lubrifica as superfícies enquanto elas deslizam.</p><p>*Pleurisia</p><p>.</p><p>Parede torácica</p><p>Saco</p><p>pleuralPleura parietal</p><p>Pleura</p><p>visceralFluid</p><p>o</p><p>Produzido pela pleura parietal e</p><p>filtrado por vasos linfáticos da</p><p>pleura visceral</p><p>Mecânica respiratória</p><p>● Três condições são importantes na ventilação:</p><p>1. PRESSÃO ATMOSFÉRICA:</p><p>- É a pressão exercida pelo peso do ar na atmosfera sobre uma superfície. Ao nível do</p><p>mar é 760 mmHg (↓ com o aumento da altitude).</p><p>2. PRESSÃO INTRA-ALVEOLAR:</p><p>- É a pressão dentro dos alvéolos. Cada vez que a pressão intra-alveolar diminui, o ar</p><p>atmosférico flui a favor de seu gradiente para os alvéolos.</p><p>3. PRESSÃO INTRA-PLEURAL:</p><p>- É a pressão dentro do saco pleural (fora dos pulmões). Normalmente ela é 756 mmHg</p><p>(4 mmHg menor que a atmosférica). *Não há comunicação com o ar atmosférico, pois</p><p>o saco é fechado.</p><p>● O ar move-se a favor de um GRADIENTE DE</p><p>PRESSÃO.</p><p>Pressão intra-alveolar = varia na</p><p>respiração</p><p>Pressão</p><p>intrapleural = 756</p><p>mmHg</p><p>Pressão atmosférica = 760 mmHg</p><p>Derrame pleural</p><p>• Acúmulo excessivo de fluido entre as membranas que envolvem o pulmão (cavidade</p><p>pleural).</p><p>• Uma quantidade excessiva deste fluido pode descompensar a ventilação por limitar a</p><p>expansão dos pulmões (atelectasia).</p><p>O ar flui a favor de</p><p>um gradiente de</p><p>pressão</p><p>Então a pressão intra-</p><p>alveolar deve ser ↓</p><p>que a atmosférica</p><p>Para que o a flua para</p><p>dentro dos pulmões</p><p>na inspiração!</p><p>Para que o ar flua para fora</p><p>dos pulmões na expiração...</p><p>A pressão intra-alveolar</p><p>deve ser ↑ que a</p><p>atmosférica</p><p>Alteração da pressão interalveolar</p><p>• A pressão intra-alveolar pode ser alterada, mudando-se o volume dos</p><p>pulmões, de acordo com a lei de BOYLE!</p><p>• A lei afirma:</p><p>- “Em qualquer temperatura constante, a pressão exercida por um gás varia</p><p>inversamente com o volume pulmonar” � se o volume pulmonar</p><p>aumenta, a pressão dentro dele diminui!</p><p>• Variações no volume pulmonar são causadas pela atividade dos músculos</p><p>respiratórios!</p><p>Início da INSPIRAÇÃO: contração dos</p><p>músculos inspiratórios</p><p>1. Intercostais e diafragma contraem;</p><p>2. Diafragma empurra o conteúdo abdominal para baixo</p><p>e intercostais externos ↑ a cavidade torácica ao elevar</p><p>as costelas e puxar o esterno para fora.</p><p>3. Com o ↑ da cavidade, os pulmões são forçados a</p><p>expandir.</p><p>4. Conforme pulmões ↑, a pressão intra-alveolar cai e o</p><p>ar flui para dentro.</p><p>Início da expiração: relaxamento dos músculos</p><p>inspiratórios</p><p>1. Ao final da inspiração, músculos relaxam;</p><p>2. Diafragma relaxa (posição inicial);</p><p>3. Quando intercostais relaxam, a caixa torácica elevada, desde;</p><p>4. A parede torácica e os pulmões retraem e a pressão intra-alveolar aumenta;</p><p>5. O ar sai dos pulmões a favor de seu gradiente.</p><p>* A expiração é um processo PASSIVO!</p><p>As vias aéreas condicionam o ar inspirado</p><p>O condicionamento possui três componentes:</p><p>• 1. Aquecimento do ar a temperatura do</p><p>corpo (37°C), de modo que a temperatura</p><p>corporal não mude e os alvéolos não sejam</p><p>danificados pelo ar frio.</p><p>• 2. Adição de vapor de água até o ar atingir a</p><p>umidade de 100%, de modo que o epitélio</p><p>de troca úmido não seque.</p><p>• 3. Filtração de material estranho, de modo</p><p>que vírus, bactérias e partículas inorgânicas</p><p>não alcancem os alvéolos.</p><p>Filtração do ar inspirado</p><p>A resistências das vias aéreas influencia as</p><p>taxas de fluxo de ar</p><p>F = ΔP/R</p><p>F = fluxo de ar.</p><p>ΔP = diferença entre a pressão atmosférica e interalveolar.</p><p>R = resistências das vias aéreas.</p><p>• O principal determinante da R das vias aéreas é o RAIO das vias condutoras;</p><p>• Em pessoas saudáveis o raio é grande suficiente para que a resistência continue</p><p>extremamente baixa.</p><p>Broncoconstrição X</p><p>broncodilatação</p><p>• A broncoconstrição aumenta a resistência ao fluxo de ar e diminui a</p><p>quantidade de ar “novo” que alcança os alvéolos.</p><p>Liberação de histamina por</p><p>mastócitos em resposta à reação</p><p>alérgica!</p><p>• Broncodilatação é a dilatação das paredes musculares dos brônquios, que</p><p>aumentam o seu diâmetro interno para permitir um maior fluxo de ar.</p><p>Broncoconstrição X</p><p>Broncodilatação</p><p>Síndrome da angústia respiratória do recém-</p><p>nascido</p><p>• A produção de surfactante normalmente atinge</p><p>níveis adequados na 34a semana (cerca de 6</p><p>semanas antes do parto normal).</p><p>• Bebes que nascem prematuramente sem</p><p>concentrações adequadas de surfactante em</p><p>seus alvéolos desenvolvem a síndrome da</p><p>angústia respiratória do recém nascido</p><p>(SARRN).</p><p>VOLUMES E CAPACIDADE</p><p>PULMONARES</p><p>Ventilação pulmonar X ventilação alveolar</p><p>Ventilação pulmonar é determinada pelo volume inspirado e expirado em</p><p>1 minuto.</p><p>VP = 500 ml . 12 vezes</p><p>VP = 6.000 ml ou 6 litros/min em repouso</p><p>Esse volume pode ser aumentado para 150 litros/min se necessário, contanto que</p><p>o VOLUME CORRENTE e a FREQUENCIA RESPIRATÓRIA aumentem.</p><p>� Nem todo ar inspirado chega até os locais de trocas gasosas. Parte</p><p>continua nas vias aéreas condutoras, este é o ESPAÇO ANATÔMICO</p><p>MORTO = 150 ml.</p><p>VENTILAÇÃO ALVEOLAR, quantidade de ar</p><p>que alcança os alvéolos/min, é o indicador mais</p><p>acurado da eficiência da ventilação pulmonar!</p><p>VA = frequência . (volume corrente – espaço</p><p>morto)</p><p>VA = 12 . (500 – 150)</p><p>VA = 4.200 ml/min</p><p>Em 12 ciclos respiratórios/min a ventilação alveolar</p><p>é de 4.200 ml/min, embora o volume de ar “novo”</p><p>seja 6.000 ml/min (12 rpm X 500 ml/min).</p><p>Trocas e transporte</p><p>de gases</p><p>Fatores que afetam a troca gasosa</p><p>1. COMPOSIÇÃO DO AR</p><p>- A ALTITUDE é o principal fator. A PO2 diminui com o aumento da</p><p>altitude.</p><p>2. VENTILAÇÃO ALVEOLAR</p><p>- Composição normal do ar, mas baixa ventilação.</p><p>- A HIPOVENTILAÇÃO causa redução do volume de ar que chega aos</p><p>pulmões. Exemplo: perda da complacência.</p><p>3. DIFUSÃO ALVEOLAR</p><p>- A difusão é proporcional à área de superfície, gradiente de concentração do</p><p>gás e a permeabilidade alvéolo-capilar e inversamente proporcional à</p><p>distância. Pessoas saudáveis têm esses fatores constantes.</p><p>A difusão é proporcional a</p><p>– Área de superfície</p><p>– Gradiente de concentração do gás</p><p>– Permeabilidade alvéolo-capilar</p><p>A difusão é e inversamente</p><p>proporcional a</p><p>– Distância</p><p>Transporte de gases no sangue</p><p>● Os ERITRÓCITOS transportam O2.</p><p>● A hemoglobina é uma proteína presente nos eritrócitos e possui alta</p><p>afinidade por O2.</p><p>Quatro grupamentos</p><p>HEME por Hb</p><p>permite a ligação de 4</p><p>O2.</p><p>THE END!</p>