Unidade 4 - Declaração de óbito

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Sumário
Atividade 1
Declaração de óbito, Sistema de Informações sobre mortalidade e Certidão de óbito ............................ 8
Atividade 2
O Papel do médico em relação à DO, o que deve e não deve fazer, 
em que situação emitir ou não a DO, quando direcionar ao IML ou SVO .................................................... 19
Atividade 3
Preenchimento da Declaração de óbito - Itens que compõem a DO .......................................................... 30
Atividade 4
Como preencher os requisitos relativos à causa da morte ............................................................................47
Atividade 5
Exemplos de morte por causa natural e não natural ..................................................................................... 60
CHEGAMOS AO FINAL DA UNIDADE! ................................................................................................................77
Referências Bibliográficas ................................................................................................................................. 78
DEFINIÇÕES Resoluções WHA20.19 e WHA43.24, de acordo com
o Art. 23 da Constituição da OMS e CID-10 ......................................................................................................81
4
Apresentação da Unidade Didática
5
 A Unidade é composta por cinco atividades
que abordam os seguintes temas: 
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Como as informações sobre mortalidade são muito importantes para os 
estudos epidemiológicos e demográficos de um país, conhecer as reais 
causas de óbito de uma população é fundamental para o planejamento e 
a gestão de políticas de ação em saúde. Para isso, é necessário que essas 
informações sejam fidedignas e acessíveis sob a óptica da legislação e das 
normas éticas existentes no Brasil (MELO JORGE et al, 2010; MENDONÇA 
et al., 2010). Nesse sentido, os objetivos desta Unidade são:
Habilitar o aluno para o preenchimento e a expedição da Declaração 
de Óbito em conformidade com os parâmetros éticos e legais vigentes.
Para o Direito, a morte representa o término da 
existência humana, sua definição escapa às leis, 
aos códigos e à dogmática jurídica. Para o mundo 
jurídico, o óbito representa a cessação dos direitos 
individuais da pessoa que morreu e a transferência 
de alguns outros direitos, principalmente os 
patrimoniais, a seus sucessores.
Para a Medicina, a morte do indivíduo 
comprova-se com a parada do sistema 
cardiorrespiratório e a cessação permanente 
das funções vitais, atestada por profissional 
médico, fundamentando em conhecimentos 
clínicos e de tanatologia. Entretanto, “para 
efeito de transplante, tem a lei considerando a 
morte encefálica, mesmo que os demais órgãos 
estejam em pleno funcionamento, ainda que 
ativados por drogas” (DINIZ, 2008).
Objetivos Introdução
Se quiser saber mais sobre esse assunto, sugerimos as 
leituras: Morato, 2009; Lei nº 9.434, de 04 de fevereiro 
de 1997.
7
Perante a lei, os médicos devem atestar, na Declaração de Óbito (DO), 
a existência da morte e registrar a sua causa, quer do ponto de vista 
médico, quer de eventuais aplicações jurídicas, para para permitir o 
diagnóstico da causa jurídica do óbito: seja o homicídio, o suicídio, 
seja o acidente ou a morte chamada natural. A responsabilidade na 
emissão da DO é do médico conforme prevê o artigo 115 do Código 
de Ética Médica, artigo 1º da Resolução nº 1.779/2005, do Conselho 
Federal de Medicina, e a Portaria SVS nº 116/2009. Visite sua 
biblioteca e saiba mais!
A principal fonte sobre o tema “mortalidade no Brasil” é o 
Sistema de Informação sobre Mortalidade (SIM). O instrumento 
de alimentação de dados desse sistema é a Declaração de Óbito. 
Assim, seu correto preenchimento é fator primordial no processo 
para que os dados sejam confiáveis e reflitam a realidade. Os 
óbitos registrados no SIM se encontram categorizados segundo a 
Classificação Internacional de Doenças (CID-10 a partir de 1996). 
Os óbitos originados por causas externas como acidentes e 
violência representam importante fator na mortalidade do Brasil, e 
conhecer quem é vulnerável e quais os motivos disso constitui um 
elemento fundamental para as políticas de prevenção de acidentes 
e de violências. A redução da mortalidade por causas preveníeis 
ou evitáveis e a consequente melhoria na qualidade dos dados 
captados pelo SIM, inclusive em relação à ausência ou má definição 
da causa básica do óbito, são alguns dos resultados esperados com 
o uso desse sistema.
8
Declaração de 
Óbito, Sistema de 
Informações sobre 
Mortalidade e 
Certidão de Óbito
Atividade 1
9
10
É diante desse cenário que entramos em contato com esse 
importante documento, a documentação da morte, que 
é a Declaração de Óbito (DO).
A DO é tão importante quanto a certidão de nascimento e é 
responsabilidade do médico preenchê-la com completude, 
veracidade e fidedignidade. 
Os médicos desconhecem a função concreta da DO, tratando 
seu preenchimento como mera exigência burocrática, 
deslocada da prática profissional da Medicina (MENDONÇA 
et al., 2010). Esses autores encontraram dados preocupantes 
em pesquisa realizada em hospitais em Belo Horizonte. Veja a 
seguir os resultados:
11
Pesquisa 
Por que tanto cuidado e 
exigência no preenchimento
da DO?
12
Agora que você já está 
sabendo dos seus principais 
objetivos, podemos, então, 
conceituar o que é Declaração 
de Óbito. Veja: 
É vedada a distribuição da Declaração de 
Óbito para as empresas funerárias.
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Temos umanovidade! 
A versão do Manual de Preenchimento da Declaração de 
Óbito de 2011, além de substituir a versão de 2001, traz 
uma novidade: a Declaração de Óbito Epidemiológica – DO 
Epidemiológica, instituída pela Portaria MS/SVS nº 116, de 
11 de fevereiro de 2009.
A DO Epidemiológica não tem a legalidade da DO. Ela é um 
instrumento de suporte à busca ativa. É um documento 
administrativo de amplitude exclusivamente gerencial. 
Poderá ser preenchida por profissionais de saúde, não 
médicos, desde que devidamente orientados e indicados 
pelos gestores estaduais e municipais. Esse novo instrumento 
visa expandir a cobertura sobre registro de óbitos e, ainda, 
melhorar a qualidade da informação das DOs.
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O Sistema de Informações 
sobre Mortalidade (SIM) 
foi criado pelo Ministério 
da Saúde em 1975 para 
a obtenção regular de 
dados sobre mortalidade, 
de forma abrangente 
e confiável, a fim de 
embasar os diversos níveis 
de gerenciamento em 
suas ações de saúde. 
O sistema proporciona a 
produção de estatísticas 
de mortalidade e a 
construção dos principais 
indicadores de saúde, 
permitindo estudos 
não apenas do ponto 
de vista estatístico-
epidemiológico, mas 
também do sócio-
demográfico.
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BRASIL. Lei Federal nº 6.216/75. Lei dos Registros Públicos, 
Art. 78.
Faça uma pausa agora e vamos assistir uma reportagem 
exibida na TV aberta Repórter Justiça sobre Declaração 
de Óbito e Certidão de Óbito. 
É muito importante que você esteja bem 
informado(a) sobre a diferença entre DO e a 
Certidão de óbito. 
Isso é tranquilo para você?
Sabe a diferença?
Se sim: ótimo!
Mas, vamos reforçar isso para ficar bem claro.
A Certidão de Óbito é um documento emitido pelo Cartório de Registro 
Civil das pessoas naturais e só pode ser emitido com o Atestado de 
Óbito. Sem a Certidão de Óbito, não são possíveis atualmente realizar 
sepultamento em cemitério público ou privado e dar andamento à parte 
burocrática, como encerramento de contas bancárias, inventários, fim de 
vínculos empregatícios, entre outros.
A legislação vigente sobre eventos vitais, entre os quais nascimentos e 
óbitos, a Lei dos Registros Públicos, determina, no seu Art. 78, que “nenhum 
enterramento será feito sem certidão do Oficial do Registro do lugar do 
falecimento, extraída após a lavratura do assento do óbito, em vista do 
atestado médico, se houver no lugar, ou, em caso contrário, de duas pessoas 
qualificadas que tiverem presenciado ou verificado a morte” (BRASIL, 1973).
19
O Papel do médico em 
relação à DO, o que 
deve e não deve fazer, 
em que situação emitir 
ou não a DO, quando 
direcionar ao
IML ou SVO
Vimos, na atividade anterior, a importância da DO principalmente com relação 
às informações sobre mortalidade, que servem de dados para os cálculos 
das estatísticas sobre a saúde no Brasil. Daí, a relevância do compromisso do 
médico com relação à veracidade e à completude dos dados no documento.
Prontos? Vamos lá...
Atividade 2
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A emissão da DO é ato médico
segundo a legislação do País!
O médico tem a responsabilidade ética e jurídica 
pelo preenchimento e pela assinatura da DO, 
assim como pelas informações registradas 
em todos os campos desse documento. Deve, 
portanto, revisar o documento antes de assiná-lo.
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Quem deve
emitir a DO?
Em caso de morte natural, 
sempre que possível, 
o atestado deve ser 
emitido pelo médico 
assistente. Quando o óbito 
ocorrer sem assistência 
médica, o corpo deve ser 
encaminhado para o SVO.
Em caso de morte não 
natural, a legislação, conforme 
o art. 162 do Código de 
Processo Penal (BRASIL, 
1941), determina que esses 
atestados sejam emitidos 
por médicos legistas após 
necropsia no Instituto Médico 
Legal (IML).
Com assistência médica
● O médico que vinha prestan-
do assistência ao pacientes, 
sempre que possível, em to-
das as situações. 
● O médico assistente, e, na sua 
falta, o médico substituto ou 
plantonista, para óbitos de 
pacientes internados sob re-
gime hospitalar.
● O médico designado pela ins-
tituição que prestava assis-
tência, para óbitos de pacien-
tes sob regime ambulatorial.
● O médico do Programa de 
Saúde da Família, Programa 
de Internação Domiciliar e 
outros assemelhados, para 
óbitos de pacientes em trata-
mento sob regime domiciliar.
Nota: O SVO pode ser acionado 
para emissão da DO, em qualquer 
das situações acima, caso o médico 
não consiga correlacionar o óbito 
com o quadro clínico concernente 
ao acompanhamento registrado 
nos prontuários ou fichas médica 
destas instituições.
Sem assistência médica
● O médico do SVO, nas locali-
dades que dispõem deste tipo 
de serviço.
● O médico do serviço público 
de saúde mais próximo do lo-
cal onde ocorreu o evento; e 
na sua ausência, por qualquer 
médico, nas localidades sem 
SVO.
Nota: Deve-se sempre observar se 
os pacientes estavam vinculados a 
serviços de atendimento ambula-
torial ou programas de atendimen-
to domiciliar, e se as anotações do 
seu prontuário ou ficha médica 
permitem a emissão da DO por 
profissionais ligados a estes servi-
ços ou programas conforme suge-
rido na caixa ao lado.
Óbito por causa natural é aquela 
cuja causa básica é uma doença ou 
estado mórbido.
Veja mais detalhes no esquema abaixo:
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Em localidade com IML
● O médico legista, qualquer 
que tenha sido o tempo entre 
o evento violento e a morte 
propriamente.
Em localidade sem IML
● Qualquer médico da localidade, 
investido pela autoridade judi-
cial ou policial, na função de pe-
rito legista eventual (ad hoc).
Veja mais detalhes no esquema abaixo:
* Decorre de lesão provocada por violência (homicídio, acidente, suicídios, morte suspeita) qualquer que tenha 
sido o tempo entre o evento lesivo e a morte propriamente.
Fonte: Brasil, Ministério da Saúde. Declaração de Óbito, 2009 (com adaptações).
No caso em que se deseje cremação do cadáver do falecido, devem ser 
observados os seguintes itens:
1. A exigência legal de que, para a realização de cremação, a 
Declaração de Óbito seja assinada por dois médicos;
2. Cremação para os casos de morte violenta: o atestado de óbito deverá 
ser assinado por 1 (um) médico legista e só será efetuada a cremação 
mediante autorização do Poder Judiciário, o qual exige uma declaração 
do delegado de polícia responsável pelo inquérito e do IML esclarecendo 
que não se opõem à cremação, bem como o Boletim de Ocorrência.
Nota: A cremação de corpo cadavérico humano é regida pela Lei 6.216 
que altera a Lei Federal nº 6.015, de 31 de dezembro de 1973. 
25
Vamos, agora, reforçar algumas 
situações comuns:
Óbito ocorrido em ambulância com médico. 
Quem deve fornecer a DO?
● Médicos que trabalham em serviços de remoção, de 
transportes, de emergências, quando os mesmos prestam 
o primeiro atendimento e o paciente vem a falecer, 
devem fornecer a DO se a causa for natural e tenham 
informações suficientes para tal. Se a causa for externa, 
ao chegar ao hospital, o corpo deverá ser encaminhado 
ao Instituto Médico Legal (IML).
Óbito ocorrido em ambulância sem médico.
● Como o óbito ocorrido em ambulância sem médico é 
considerado sem assistência médica, o corpo deverá ser 
encaminhado ao Serviço de Verificação de Óbito (SVO) 
na ausência de sinais externos de violência ou ao IML em 
mortes violentas.
26
Quem deverá emitir a DO em pacientes 
atendidos em Programa de Saúde da Família 
(PSF)?
● O médico da família emitirá a DO, considerando-
se que ele prestava assistência médica ao 
falecido, conhecia o quadro clínico apresentado 
nos últimos meses e o prognóstico do quadro. 
Contudo, o médico deverá verificar pessoalmente 
o cadáver após ter sido comunicado do óbito.
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Médico de um município onde não existe 
IML é convocado pelo juiz local a fornecer 
atestado de óbito de pessoa de acidente. O 
médico pode-se negar a fazê-lo?
● Embora a legislação determine que a DO para 
óbitos por causa externa seja emitida pelo 
IML, a autoridade policial ou judicial, com baseno Código de Processo Penal, pode designar 
qualquer pessoa (de preferência as que tiverem 
habilitações técnicas) para atuar como perito 
legista ad hoc em municípios onde não existe 
o IML. Essa designação não é opcional, e a 
determinação tem que ser obedecida. O perito 
eventual prestará compromisso e seu exame 
ficará restrito a um exame externo do cadáver, 
com descrição, no laudo necroscópico, das lesões 
externas, se existirem. Anotar na DO as lesões, 
tipo de causa externa, mencionar o número do 
Boletim de Ocorrência.
28
Para saber mais, consulte 
o Manual de Instruções 
para Preenchimento 
de Declaração de Óbito, 
disponível na sua 
biblioteca.
Agora, vamos assistir 
uma reportagem exibida 
na TV aberta sobre os 
procedimentos a serem 
adotados no contexto da 
morte violenta.
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30 Preenchimento da 
Declaração de Óbito - 
Itens que compõem
a DO
Como já mencionamos, a Declaração de Óbito é um documento oficial e também um 
documento público. As informações demográficas e as causas da morte que constam na 
DO são usadas para construir o conhecimento epidemiológico e são muito importantes 
para os cientistas e os gestores. Cabe ao médico a responsabilidade de registrar na DO as 
causas da morte e os fatores relacionados a ela.
Atividade 3
31
Escrever com letra legível Escrever sem rasuras
32
O número da Declaração 
de Óbito é previamente 
atribuído e consta 
da primeira linha do 
documento, com nove 
algarismos.
Vamos analisar agora 
o Bloco I, composto 
de 14 itens que dizem 
respeito à identidade 
do falecido, dados que 
devem ser retirados da 
carteira de identidade 
dada a importância 
jurídica do documento. 
Também aborda dados 
sócio-demográficos e 
condições do óbito.
Vamos detalhar o Bloco I.
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Bloco I Identificação – Campos 1 a 14
Este bloco se destina a colher informações sobre a identidade da pessoa que morreu. Essa informação é muito importante sendo portanto, necessário 
consultar um documento com foto do falecido (RG, carteira de trabalho ou similar) para transcrever informações fidedignas para a DO. Este bloco 
é composto por 14 campos que, além de permitir a completa identificação do indivíduo, fornecerá dados epidemiológicos da mortalidade segundo 
alguns aspectos sócio-demográficos.
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Bl
oc
o 
I –
 Id
en
tifi
ca
çã
o 
1. Tipo de óbito - assinalar com um “X” a quadrícula correspondente ao tipo de óbito. Ver definição de óbito fetal e não fetal;
2. Data do óbito - anotar a data em que ocorreu o óbito seguindo o padrão dia, mês e ano (dd/mm/aaaa). Quando não for possível definir a data exata, 
informar data estimada. O sistema não aceita este campo em branco;
Hora: anotar a hora exata ou aproximada em que ocorreu o óbito, no padrão 24 horas. Atentar que não existe 24:00. Ou o óbito ocorreu às 23h59 
minutos ou ocorreu às 00h00, que já será anotado quando ocorrido nos primeiros segundos de um dia que se inicia;
3. Cartão SUS – neste campo, deverá ser anotado o número do Cartão SUS. Quando não se dispuser dessa informação, deve-se passar um traço neste campo;
4. Naturalidade - preencher o nome do Município onde o falecido nasceu, com a sigla da respectiva UF. Em caso de desconhecimento do Município, 
tentar preencher pelo menos a sigla da UF. Para estrangeiros, preencher o nome do país de origem e, se a naturalidade não for conhecida, deve-se 
passar um traço neste campo. Durante a digitação do documento, estes dados serão complementados pelo respectivo código adotado pelo IBGE, 
constante do Cadastro de Municípios do sistema;
5. Nome do Falecido - preencher o nome completo do falecido, por extenso, sem abreviaturas. Usar um documento de identificação do falecido, 
sempre que possível com foto, para obter esta informação. Em caso de óbito fetal, preencher este campo com “Natimorto”;
6. Nome do Pai - preencher o nome completo do pai do falecido, sem abreviaturas. Usar um documento de identificação do falecido, sempre que 
possível com foto, para obter esta informação. Em caso de ser desconhecido, preencher com “Ignorado”.
7. Nome da Mãe - preencher o nome completo da mãe do falecido, sem abreviaturas. Usar um documento de identificação do falecido, sempre que 
possível com foto, para obter esta informação. Em caso de ser desconhecido, preencher com “Ignorado”;
8. Data de nascimento - anotar a data de nascimento do falecido no padrão dia, mês, e ano - dd/mm/aaaa. Em caso de óbito fetal, as datas de óbito e 
de nascimento deverão ser iguais. Se as datas forem diferentes, então, o sistema não aceita e envia uma mensagem de crítica;
9. Idade - preencher com a idade do falecido ou a idade presumida como a seguir:
Anos completos: quando a idade ou idade presumida do falecido for igual ou maior que um, este campo deve ser preenchido com os anos completos;
Menores de um ano: quando a idade do falecido for menor que um ano, este campo deverá ser preenchido do seguinte modo:
● Até 11 meses e 29 dias: preencher com o número de meses completos de vida se a criança tiver morrido com idade a partir de um mês e menos 
de doze meses completos;
● Até 29 dias: preencher com o número de dias de vida se a criança tiver morrido com idade a partir de um dia e menos de trinta dias completos;
● Até menos de 1 dia: preencher com o número de horas de vida se a criança tiver morrido com idade a partir de uma hora e menos de vinte e 
quatro horas completas;
● Até menos de 1 hora: preencher com o número de minutos de vida se a criança tiver morrido com menos de sessenta minutos completos. Em 
óbito fetal, este campo não deve ser preenchido.
35
Bl
oc
o 
I –
 Id
en
tifi
ca
çã
o 
10 Sexo - assinalar com um “X” a quadrícula correspondente ao tipo de sexo. A alternativa “Ignorado” só deverá ser assinalada em casos especiais como 
cadáveres mutilados, em estado avançado de decomposição, genitália indefinida ou hermafroditismo. 
11 Raça/Cor – assinalar a quadrícula correspondente com um “X”. Esta variável não admite a alternativa “Ignorada”. A cor do falecido deve ser 
perguntada ao responsável pelas informações do falecido, não devendo nunca ser decidida pelo médico a partir da observação. Obs: Os Campos de 
números 11 a 14, abaixo, não devem ser preenchidos quando se tratar de óbito fetal.
1. Branca;
2. Preta;
3. Amarela (pessoa de origem oriental: japonesa, chinesa e coreana, entre outras);
4. Parda (inclui-se nesta categoria morena, mulata, cabocla, cafuza, ou qualquer outro mestiço de pessoa da cor preta com pessoa de outra cor ou raça);
5. Indígena (se aplica aos indígenas ou índios que vivem em aldeamento, como também aos que se declararam indígenas e vivem fora do aldeamento). 
Obs: é o responsável pelo falecido quem escolhe a opção que melhor define a cor do falecido.
12 Situação conjugal - assinalar com um “X” a quadrícula correspondente à alternativa da situação conjugal do falecido. Preencher com a informação 
dada pelos familiares.
 
NOTA: Deve-se informar aos familiares que o estado civil que constará do registro e certidão de óbito será aquele que for declarado perante o oficial de 
registro, que exercerá o seu dever de verificar os requisitos legais para a atribuição dessa informação, mesmo que esta seja diferente do que consta na DO. 
Os cartórios não devem recusar ou devolver a DO ao serviço de saúde quando houver divergência entre a informação desta com a que é apurada no registro 
civil. Neste caso, prevalecerá aquilo que é declarado no cartório, considerando que o preenchimento da DO não dispensa a qualificação pelo registrador.
 
13 Escolaridade (última série concluída) – Esta pergunta deve ser respondida em duas etapas, informando inicialmente o “Nível” de escolaridade que a 
pessoa falecida cursou (1 - Fundamental I; 2 - Fundamental II; 3 – Médio; 4 - Superior incompleto; 5 - Superior completo) e, em seguida, a última “Série” 
concluída com aprovação se no quesito “Nível” foi informada a alternativa 1, 2 ou 3. Caso não tenha estudado, anotar sem escolaridade (opção 0 – Sem 
escolaridade no campo Nível);
14 Ocupação habitual- não preencher este campo para óbitos em crianças com menos de 5 anos de idade. Nesse caso, deve-se passar um traço neste 
campo. Ocupação habitual é o tipo de trabalho que o falecido desenvolveu na maior parte de sua vida produtiva. A informação deve ser detalhada, de 
modo a permitir uma boa classificação, de acordo com a Classificação Brasileira de Ocupações – CBO 2002. 
O código não precisa ser preenchido, exceto se orientado pela Secretaria de Saúde a fazê-lo. O digitador ou codificador preencherá a partir da tabela 
completa, disponível no sistema. Recomenda-se não preencher com ocupações vagas, como vendedor, operário, professor, médico etc., mas com o 
complemento da ocupação: vendedor de automóveis, operária têxtil, professor de matemática do Ensino Médio, médico pediatra etc. No caso de o 
falecido ser aposentado, preencher com a ocupação habitual anterior. As categorias Estudante, Dona de Casa, Aposentado/Pensionista e desempregado 
devem ser evitadas ao máximo, pois, embora estejam presentes no sistema de informações, não são ocupações classificadas na CBO, 2002. Podem 
ser usadas em situações de exceção, mas, por não integrarem a CBO 2002, quando informadas no sistema, não se enquadram em nenhuma família, 
subgrupo, subgrupo principal ou grande grupo dessa classificação, perdendo comparabilidade com outras fontes.
36
Bloco II Residência – Campos 15 a 19
Este bloco é composto por cinco campos relativos à residência habitual do falecido. 
Você já pensou em que esses dados podem ajudar no ponto de vista epidemiológico? As informações completas dos dados sobre a residência permitem, 
do ponto de vista epidemiológico, o cálculo de indicadores segundo o local de residência e, do ponto de vista da vigilância em saúde, se necessário, 
contato com a família, visando posterior investigação do óbito.
15. Logradouro (Rua, praça, avenida etc.) - preencher o endereço completo com número e complemento. O código do logradouro não precisa ser 
preenchido, pois o digitador irá preenchê-lo a partir da tabela completa, disponível no sistema;
16. CEP – preencher com o código constante no Código de Endereçamento Postal, conforme consta do Guia Postal Brasileiro, editado pela Empresa 
Brasileira de Correios e Telégrafos – EBCT;
17. Bairro/Distrito - preencher com o nome do Bairro ou Distrito ao qual pertence o logradouro. Se a informação não for conhecida, deve-se passar um 
traço neste campo. O código do logradouro não precisa ser preenchido, exceto se orientado pela Secretaria de Saúde a fazê-lo. O digitador irá preenchê-
lo a partir da tabela completa, disponível no sistema. Se a informação não for conhecida, deve-se passar um traço neste campo;
18. Município de residência - Preencher com o nome completo do Município onde residia habitualmente o falecido. Obs: Em caso de óbito fetal, 
considerar o município de residência da mãe. O código não precisa ser preenchido, pois o digitador irá preenchê-lo a partir da tabela completa, 
disponível no sistema;
19. UF - preencher com a sigla da Unidade da Federação (Estado ou DF) à qual pertence o Município de residência. 
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Bloco III Ocorrência – Campos 20 a 26
Este bloco contém sete campos, destina-se a colher informações sobre o local onde ocorreu o óbito e permite retorno da equipe da saúde ou pesquisa 
ao local para esclarecimentos caso surja alguma dúvida.
20 Local de ocorrência do óbito - assinalar com um “X” a quadrícula correspondente à área física onde ocorreu o óbito, de acordo com as alternativas:
1. Hospital: se o óbito ocorreu em um estabelecimento de saúde que tem por finalidade básica prestar assistência médica em regime de internação, 
possuindo leitos e instalações apropriadas, com assistência médica permanente de, pelo menos, um médico;
2. Outros estabelecimentos de saúde: se o óbito ocorreu em outros estabelecimentos que prestam 
assistência à saúde coletiva ou individual que não hospitais (Postos/Centros de Saúde, Unidades Básicas de 
Saúde, dentre outros);
3. Domicílio: se o óbito ocorreu em um domicílio;
4. Via pública: se o óbito ocorreu em uma via pública;
5. Outros: se o óbito não ocorreu em um estabelecimento de saúde, domicílio ou via pública;
6. Ignorado: quando não for possível identificar o local de ocorrência do óbito;
21 Estabelecimento - preencher com o nome do hospital ou de outro estabelecimento de saúde onde 
ocorreu o óbito. O digitador irá preenchê-lo a partir da tabela completa, disponível no sistema.
Código CNES: corresponde ao código do estabelecimento de saúde constante do Cadastro Nacional de 
Estabelecimento de Saúde. O código não precisa ser preenchido, exceto se orientado pela Secretaria de 
Saúde a fazê-lo. O digitador ou o preenchê-lo-á desde a tabela completa, disponível no sistema.
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22. Endereço da ocorrência, se fora do estabelecimento ou da residência (rua, praça, avenida etc.) - preencher o endereço completo de onde ocorreu 
o óbito, desde que este tenha sido em outro local, fora do estabelecimento de saúde ou da residência; 
Obs: Somente preencher este campo se a escolha no Campo 20 (Local de ocorrência do óbito) tenha sido 4 - Via Pública ou 5 - Outros. No caso de 3 
-Domicílio, este campo só deve ser preenchido quando o óbito tiver ocorrido em um domicílio diferente da residência do falecido (Campo 15).
23. CEP - anotar o Código de Endereçamento Postal correspondente ao endereço constante do campo anterior;
24. Bairro/Distrito - preencher com o nome do Bairro ou Distrito ao qual pertence o logradouro, conforme consta do Cadastro de Logradouros. 
Código: O código não precisa ser preenchido, exceto se orientado pela Secretaria de Saúde a fazê-lo. O digitador irá preenchê-lo a partir da tabela 
completa, disponível no sistema.
25. Município de ocorrência - preencher com o nome do Município onde ocorreu o óbito. O código não precisa ser preenchido, pois o digitador irá 
preenchê-lo a partir da tabela completa, disponível no sistema;
26. UF - preencher com a sigla da Unidade da Federação (Estado ou DF) à qual pertence o Município de ocorrência do óbito.
39
Bloco IV Fetal ou menor que 1 ano – Campos 27 a 36
Este bloco contém dez campos e destina-se a colher informações sobre a mãe e sobre o falecido, em casos de óbito fetal ou menor de 1 ano.
Na maioria das vezes, o óbito fetal está relacionado a fatores maternos (como idade) e a condições do parto (tipo de parto, número de gestações), daí 
a importância dessas informações.
A inclusão da variável 36 - número da Declaração de Nascido Vivo (DNV) - tem como objetivos estudar e comparar os dados sobre natimortalidade, 
perimortalidade e mortalidade infantil em menores de 1 ano e o registro da DNV.
Fique atento a esses dados, pois eles são muito importantes para estudos da saúde materno-infantil.
Além disso, anote aí...
1. Quando o óbito for fetal, ou de menor de 1 ano, este bloco deve ter todos os seus campos preenchidos (exceto Número da 
Declaração de Nascido Vivo, que não será preenchido nos casos de óbito fetal); 
2. Quando o óbito for não fetal e de maior de 1 ano de idade, este bloco não deve ser preenchido, passando-se direto para o Bloco 
seguinte (Bloco V).
40
Fique atento a esses dados, pois eles são muito importantes para estudos da saúde materno-infantil.
Além disso, anote aí...
1. Quando o óbito for fetal, ou de menor de 1 ano, este bloco deve ter todos os seus campos preenchidos (exceto Número da 
Declaração de Nascido Vivo, que não será preenchido nos casos de óbito fetal); 
2. Quando o óbito for não fetal e de maior de 1 ano de idade, este bloco não deve ser preenchido, passando-se direto para o Bloco 
seguinte (Bloco V).
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27. Idade – anotar a idade da mãe com dois algarismos;
28. Escolaridade (última série concluída) – Esta pergunta deve ser respondida em duas etapas, informando inicialmente o “Nível” de escolaridade que a 
mãe cursou (1 - Fundamental I; 2 - Fundamental II; 3 – Médio; 4 - Superior incompleto; 5 - Superiorcompleto) e, em seguida, a última “Série” concluída 
com aprovação se no quesito “Nível” foi informada a alternativa 1, 2 ou 3.
Caso não tenha estudado, anotar sem escolaridade (opção 0 – Sem escolaridade no campo Nível).;
29 Ocupação habitual - Ocupação habitual é o tipo de trabalho exercido habitualmente pela mãe. A informação deve ser detalhada, de modo a permitir 
uma boa classificação, de acordo com a Classificação Brasileira de Ocupações – CBO 2002. O código não precisa ser preenchido exceto se orientado 
pela Secretaria de Saúde a fazê-lo. O digitador ou o preenchê-lo-á desde a tabela completa, disponível no sistema. Recomenda-se não preenchê-lo com 
ocupações vagas, como vendedora, operária, professora, médica etc., mas com o complemento da ocupação: vendedora de automóveis, operária têxtil, 
professora de matemática do Ensino Médio, médica pediatra etc.
No caso da mãe do falecido (a) ser “aposentada”, preencher com a ocupação habitual anterior.
As categorias Estudante, Dona de Casa, Aposentado/Pensionista e desempregado devem ser evitadas ao máximo, pois, embora estejam presentes no 
sistema de informações, não são ocupações classificadas na Código Brasileiro de Ocupação. Podem ser usadas em situações de exceção, mas por não 
integrarem a CBO 2002, quando informadas no sistema, não se enquadram em nenhuma família, subgrupo, subgrupo principal ou grande grupo dessa 
classificação, perdendo comparabilidade com outras fontes.
30. Número de filhos tidos - destina-se a informações sobre o número de filhos tidos, vivos e mortos, inclusive abortamentos. Lembrar que esta variável 
não inclui o falecido (nascido vivo ou morto) a que se referir a Declaração. Portanto não incluir a criança cujo óbito se notifica nesta DO na contagem do 
número de filhos vivos e/ou perdas fetais e abortos. Anotar o número de filhos tidos (nascidos vivos e perdas fetais/abortos) com dois algarismos. Se não 
houver informação a respeito, assinalar a quadrícula “99-Ignorado”.
31. Número de semanas de gestação – anotar o número de semanas de gestação com dois algarismos. Se não houver informação a respeito, assinalar 
a quadrícula “99-Ignorado”.
32. Tipo de gravidez - assinalar com um “X” a quadrícula correspondente ao tipo de gravidez, ou 9 se ignorado.
33. Tipo de parto – assinalar com um “X” a quadrícula correspondente ao tipo de parto, ou 9 se ignorado.
41
Bloco V Condições e causas do óbito – Campos 37 a 40
Este bloco destina-se a qualificar as condições e as causas que provocaram o óbito. Contempla o modelo internacional de Atestado de Óbito adotado 
pela Organização Mundial de Saúde (OMS), desde 1948, e sua importância decorre do fato de ele ser a fonte da Causa Básica do óbito e dos agravos 
que para ela contribuíram. Esse bloco contém quatro campos. Observe que o preenchimento deste bloco deve ser feito para qualquer tipo de óbito, 
fetal ou não fetal.
A parte I e II - causas da morte - do Bloco V é uma das partes mais importantes da DO e, quando preenchida erroneamente, compromete a 
qualidade da informação sobre óbito no Brasil. Dessa forma, será abordada separadamente na Atividade 4.
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ÓBITOS DE MULHER EM IDADE FÉRTIL
37 A morte ocorreu – assinalar com um “X” a quadrícula correspondente à situação gestacional ou pós gestacional em que ocorreu o óbito. Deve ser 
preenchido em caso de óbito de mulher fértil (no Brasil, considerada de 10 a 49 anos). Este é um campo de importância essencial para identificar óbitos 
maternos, especialmente quando as causas do óbito materno estão fora do capitulo XV (000 a 099) da CID10. O não preenchimento deste campo em 
óbitos de mulheres férteis gera custos adicionais ao sistema de saúde para investigar e para obter posteriormente essa informação.
 
ASSISTÊNCIA MÉDICA 
38 Recebeu assistência médica durante a doença que ocasionou a morte? - assinalar com um “X” a quadrícula correspondente à alternativa escolhida. 
Este campo refere-se ao atendimento médico continuado que o paciente recebeu, ou não, durante a enfermidade que ocasionou o óbito.
 
DIAGNÓSTICO CONFIRMADO POR:
39 Necrópsia? - assinalar com um “X” a quadrícula correspondente à alternativa de execução ou não de necropsia - causas da morte - do Bloco V é uma 
das partes mais importantes da DO e, quando preenchida erroneamente, compromete a qualidade da informação sobre óbito no Brasil. Dessa forma, 
será abordada separadamente na Atividade 4.
43
Bloco VI Identificação do Médico – Campos 41 a 47
É importante a identificação do médico que forneceu a DO, pois, em caso de dúvidas ou esclarecimentos, principalmente aqueles relativos à causa 
básica do óbito, ele poderá ser localizado.
41. Nome do Médico - preencher por extenso o nome completo do Médico, que assina a declaração;
42. CRM - anotar o número de inscrição do Médico atestante no Conselho Regional de Medicina da UF a que estiver jurisdicionado;
43. Óbito atestado por Médico – assinalar com um “X” a quadrícula correspondente à condição do Médico atestante;
44. Município e UF do SVO ou IML – Este campo deve ser preenchido apenas quando no campo anterior tenha sido informado que o médico atestante 
é do SVO. Nestes casos, preencher o nome do Município e da UF onde estão localizados o Serviço de Verificação de Óbito - SVO ou o Instituto Médico-
Legal – IML;
45. Meio de contato - anotar o meio de se entrar em contato com o médico que assinou a Declaração de Óbito, tal como telefone, fax, e-mail ou outro 
qualquer;
46. Data do atestado - preencher com a data em que o atestado foi assinado segundo o padrão dia, mês e ano (dd/mm/aaaa);
47. Assinatura - espaço destinado à assinatura do Médico atestante, com a aposição de seu carimbo com o número de inscrição no CRM.
A violência não mais se restringe aos grandes centros urbanos e metropolitano do País, ramificando-se pelas pequenas e médias cidades; 
como consequência, o perfil de mortalidade vem-se modificando e as denominadas mortes por causa externas vêm aumentando. 
Você sabia que as mortes por causas externas ocupam o terceiro lugar, ficando atrás das doenças cardiovasculares e neoplasia? 
O Bloco VII colhe informações sobre causa externas de óbitos. 
44
Bloco VII Causas externas – Campos 48 a 52
Este bloco destina-se a colher informações sobre condições e causas de óbitos por agravos externos. A informação corresponde à morte por violências, 
acidente, suicídio ou morte suspeita. 
48. Tipo - assinalar com um “X” a quadrícula correspondente ao tipo de morte violenta ou circunstâncias em que se deu a morte não natural. Esta 
informação frequentemente é dada pelo médico legista, ou obtida nos laudos do IML. Quando não for sabido o tipo, informar 9 – ignorado;
49. Acidente de trabalho - assinalar com um “X” a quadrícula correspondente à alternativa quando o evento que desencadeou o óbito estiver relacionado 
ao processo de trabalho;
50. Fonte da informação - este campo fornece informações complementares para as mortes ocasionadas por causas externas. Assinalar com um “X” a 
quadrícula correspondente à fonte de informação utilizada para o preenchimento dos campos anteriores;
51. Descrição sumária do evento, incluindo o tipo de local de ocorrência - deverá ser feita uma descrição sucinta, sem perder a clareza, sobre as 
prováveis circunstâncias que motivaram as lesões observadas, bem como a identificação do tipo do local de ocorrência (via pública, residência etc.);
52. SE A OCORRÊNCIA FOR EM VIA PÚBLICA, ANOTAR O ENDEREÇO - preencher com o nome do logradouro onde ocorreu a violência ou o acidente 
que produziu a lesão fatal.
45
Bloco VIII Cartório – Campos 53 a 57
Este bloco destina-se a colher dados referentes ao Cartório de Registro Civil onde foi efetuado o registro do óbito, bem como o número e data do 
registro. Ele contém cinco campos.
A responsabilidade pelo seu preenchimento é exclusiva do Oficial do Registro Civil (Cartórios).
53. Cartório - o nome do Cartório deve ser preenchido por extenso.
Código: Não precisa preencher excetose orientado pela Secretaria de Saúde a fazê-lo. Trata-se da tabela de códigos constante do Cadastro de Cartórios 
do SIM;
54. Registro – anotar o número de registro que consta no livro apropriado para óbitos;
55. Data – anotar a data em que foi efetuado o registro e que deve ser a do Livro de Registro de Óbitos;
56. Município – preencher com o nome do Município onde se localiza o Cartório;
57. UF - preencher com a sigla da UF à qual pertence o Município onde se localiza o Cartório.
46
Bloco IX Localidade sem Médico – Campos 58 a 59
Este bloco, de 2 campos, Art.77 – Nenhum sepultamento será feito sem certidão do Oficial de Registro do lugar do falecimento, extraída após a lavratura 
do assento de óbito, em vista do atestado de médico, se houver no lugar, ou, em caso contrário, de duas pessoas qualificadas que tenham presenciado 
ou verificado a morte.
 Deverá ser preenchido no caso de óbito ocorrido em localidade sem Médico. Nesse caso, seu preenchimento ficará a cargo do Cartório de Registro 
Civil segundo o prescrito na Lei do Registro Civil, conforme citado abaixo:
58. Declarante – preencher com o nome completo do 
declarante e sua assinatura. Geralmente o declarante é o 
responsável pelo falecido;
59. Testemunhas - cada uma das testemunhas deverá 
assinar numa das linhas de acordo com o que prescreve 
o Art. 77 da Lei dos Registros Públicos citada mais acima, 
sendo conveniente a colocação do número de um 
documento de identidade (RG, CPF etc.).
Se você quiser saber sobre os tipos e as características 
dos óbitos que foram adotados pela OMS, clique aqui. São 
definições adotadas pela Assembleia Mundial da Saúde 
(Resoluções WHA20.19 e WHA43.24) de acordo com o Art. 23 
da Constituição da Organização Mundial de Saúde e constam 
na CID-10.
47
Como preencher os 
requisitos relativos à 
causa da morte
Para iniciar este assunto - CAUSA DA MORTE -. vamos refletir sobre alguns números:
Estamos na penúltima 
atividade.
Você se sente confortável 
em relação à DO em si, em 
relação aos blocos e à sua 
importância? 
Se não, volte a atividade 
anterior.
Se está tudo claro e tranquilo, 
vamos em frente!
Atividade 4
48
Nesta atividade, esperamos que o médico e o estudante de Medicina 
familiarizem-se com a forma mais adequada de preencher a DO, 
utilizando os conhecimentos fisiopatológicos adquiridos durante o curso 
médico. Vejamos o campo 40....
Campo 40 - Este campo só pode ser preenchido pelo médico que atestou 
o óbito e seus diagnósticos não podem ser alterados por outra pessoa 
que não o próprio, em documento elucidativo à parte ou pela anulação 
da DO e pelo preenchimento de outra.
Tempo aproximado entre o início da doença e a morte - este espaço 
deverá sempre ser anotado em ambas as Partes I e II.
Conhecer o diagnóstico e o tempo aproximado do início da doença 
permite elaborar a sequência lógica correta da causa de morte que 
levam o indivíduo à morte.
A causa básica da morte é 
1. a doença ou a afecção que iniciou a cadeia de acontecimentos 
patológicos que conduziram diretamente à morte; ou 
2. as circunstâncias do acidente ou da violência que produziu a lesão fatal.
Deve existir somente uma causa básica de morte para cada falecido que é 
definida por aplicação de regras de codificação, executada por profissional 
capacitado(codificador), após preenchimento pelo médico das afecções em 
sequência lógica na DO.
49
Fique atento para estas recomendações:
Registrar apenas uma doença, alteração ou lesão em cada linha. Para cada causa registrada, indicar, sempre que 
possível, na casela à direita, o tempo aproximado entre o início da doença e a morte (em horas, dias, meses ou 
anos); Se esse tempo for desconhecido, preencher como “desconhecido” ou ignorado.
Mais uma vez, fique atento(a) para esta recomendação: 
A “causa básica” da morte deverá ser registrada na última linha informada.
50
Registrar todas as doenças ou as afecções que contribuíram para a morte, mas que não estejam diretamente 
relacionadas à cadeia de eventos registrada na parte I.
As causas da morte são preenchidas pelo médico e, posteriormente, recebem um código segundo a Classificação 
Internacional de Doenças (CID-10). No preenchimento da causa básica, deve ser informado, no atestado, o estágio 
mais avançado da doença. 
Destaca-se que uma cirurgia ou qualquer outro procedimento médico não é doença, portanto, não pode ser 
registrado como causa básica da morte. Nesse caso, a doença que levou à cirurgia passa a ser considerada como a 
causa básica.
51
Veja o exemplo...
A partir de agora, você vai precisar de todo o conhecimento abordado nas lições anteriores. Você pode consultar a biblioteca ou outras fontes que 
julgar necessárias para contribuir com seu processo de aprendizagem.
Você se sente pronto? 
Então, vamos ver alguns exemplos!
Os exemplos 1 e 2 são de casos semelhantes, porém foram classificados de forma diferentes.
52
Exemplo 1...
53
Exemplo 2...
Apesar de ambos serem exemplos válidos, seriam codificados de forma diferente por ocasião da inserção nos registros de estatísticas vitais. 
No Exemplo 1, a causa básica seria atribuída a “diabetes”; no Exemplo 2, a causa básica da morte apareceria como ”doenças do coração” e não 
relacionada ao diabetes. Sempre reflita sobre o que fundamenta a causa básica de modo a caracterizar as circunstâncias da forma mais cuidadosa e 
completa possível.
54
Vamos ver se você 
entendeu mesmo?
Responda à seguinte questão:
A alternativa mais precisa que melhor descreve o termo “causa básica da morte” é:
a) é a última doença ou afecção mórbida no momento da morte.
b) identifica a doença ou a afecção que iniciou a sequência de eventos mórbidos que levou o paciente 
à morte.
c) é a doença de maior tempo de evolução do paciente.
d) é o acontecimento fisiopatológico de maior relevância para a epidemiologia.
e) nenhuma das anteriores.
Resposta
b- Muito bem! Você acertou a resposta.
a, c, d, e : Você errou a resposta. A resposta correta é: identifica a doença
ou a afecção que iniciou a sequência de eventos 
mórbidos que levou o paciente à morte. Se você está inseguro volte e releia o tópico sobre causa básica.
55
Responda à seguinte questão:
Esse preenchimento está correto? Sim ou Não?
Resposta
Se você marcou “Não”, você acertou a resposta.
Por que será que esse paciente teve sepse por gram-negativo? Está faltando a causa da sepse, a doença que 
desencadeou o processo infeccioso, que poderia ser aborto séptico, pielonefrite, dentre outros.
Se você marcou “Sim”, você errou a resposta.
Por que será que esse paciente teve sepse por gram-negativo?
- Está faltando a causa da sepse, a doença quedesencadeou
o processo infeccioso, que poderia ser aborto séptico, pielonefrite, dentre outros.
Vamos ver se você 
entendeu mesmo?
56
Exemplo 3... Veja agora, exemplos de preenchimentos corretos:
57
Exemplo 4... 
58
Exemplo 5... 
59
Exemplo 6... 
Vamos agora à última atividade dessa lição!!!
60
Exemplos de morte 
por causa natural e 
não natural
Para finalizar nossos estudos, 
vamos exemplificar situações 
de morte de causa natural e não 
natural ou causa externa.
Primeiro, revise os conceitos de:
Óbitos fetais
Óbitos não fetais Fonte: www.jornalcorreiodonorte.com.br
Atividade 5
61
Exemplo 1...
Vamos relembrar o conceito de morte materna. Clique aqui!
Membranas rompidas prematuramente com trinta e três semanas de gestação. Desenvolvimento de infecção intra-uterina. A mãe entrou em 
trabalho de parto cinco dias após a ruptura das membranas. O feto faleceu nesse período.
Como preencher essa DO? 
62
Exemplo 2...
Mulher com 20 anos apresentou dor em baixo ventre e hemorragia transvaginal, três horas depois evoluiu para abortamento espontâneo, na 22ª 
semana de gestação, sendo submetida à curetagem. No dia seguinte, apresentou um quadro séptico, permanecendo internada por treze dias. Evoluiu 
para insuficiência renal, coma e óbito.
Como preencher essa DO? 
63
Exemplo 3...
Mulher com 30 anosfoi atendida em Unidade de Saúde quando foi orientado tratamento para dor de estômago. Três dias depois, deu entrada no 
hospital às 12h, com dor, distensão abdominal e hipotensão, quadro de choque há 1 hora. O obstetra diagnosticou gravidez ectópica rota, foi indicada 
cirurgia, mas, 3 horas após a admissão, apresentava sinais de coma, tendo evoluído para óbito 5 horas após a entrada no referido serviço.
Como preencher essa DO? 
64
65
Exemplo 4...
Uma pessoa portadora de neoplasia de mama, com metástase pulmonar, e faleceu devido a infecção pulmonar. A mesma também era portadora de 
hipertensão arterial sistêmica.
Como preencher essa DO? 
O câncer, que é a causa básica, deve ficar na Parte I. A hipertensão arterial deve ir para a Parte II. 
66
Exemplo 5...
Uma pessoa que faleceu vítima de caquexia neoplásica, com carcinomatose generalizada e tumor primário desconhecido. 
Como preencher essa DO? 
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Exemplo 6...
Em caso de intervenção cirúrgica, a causa básica é a patologia que exigiu a intervenção e nunca a intervenção em si.
 
Uma pessoa que faleceu vítima de choque séptico pós-cirurgia de colecistectomia. 
Como preencher essa DO? 
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Exemplo 7...
Uma pessoa que faleceu vítima no Pós operatório de implante de safena. 
Como preencher essa DO? 
A aterosclerose das coronárias fica como causa básica, pois é sabido que o implante de safena tem a finalidade de revascularizar o miocárdio.
Pode-se também citar apenas o órgão operado. Exemplo:
I a) Pós operatório de cirurgia cardíaca.
69
Exemplo 8...
Uma pessoa que faleceu vítima no Pós operatório de laparotomia exploradora. 
Como preencher essa DO?
Laparotomia exploradora (abertura do abdome para investigação).
Nesse caso, e só nesse caso, fica como causa básica a intervenção. 
70
Exemplo 9...
Vamos ver um exemplo de morte não-natural (causas externas ou violentas)? Reveja o conceito antes, em seguida, acompanhe o exemplo.
Uma pessoa que faleceu vítima de queda acidental na escada apresentou fratura do colo do fêmur, além de escoriações generalizadas. Submetido 
à cirurgia, permaneceu deitada durante 3 semanas quando começou a apresentar estase pulmonar, tendo desenvolvido broncopneumonia, 
ocasionando o óbito.
Como preencher essa DO? 
Nos casos de causas externas, é preciso especificar bem as circunstâncias que a ocasionaram. A queda da escada foi acidental? Poderia 
ser devido a um empurrão (tentativa de homicídio), ou autoprovocada (tentativa de suicídio). Em alguns casos, não se consegue saber 
o que desencadeou o evento, sendo considerado, então, como queda não especificada de escada.
71
Exemplo 10...
Uma pessoa que faleceu vítima de atropelamento pelo caminhão de coleta seletiva de lixo. Teve morte instantânea. A necropsia mostrou 
esmagamento de tórax, lacerações pulmonares, rotura do coração e da crossa da aorta. 
Como preencher essa DO? 
Fique atento(a) pois todas as atividades são obrigatórias. Somente após concluí-las você poderá responder a 
avaliação da aprendizagem ao final da unidade!
72
Para reforçar seu conhecimento, sugerimos alguns exercícios...
Paciente de 60 anos do sexo masculino, obeso, tabagista com doença coronária importante e hipertrofia ventricular esquerda por hipertensão arterial 
de longa data, morre devido a tamponamento cardíaco por ruptura da parede do coração. Três dias antes do óbito, constatou-se trombose da artéria 
coronária (documentada por cateterismo) com infarto agudo do miocárdio. 
Marque a opção correta de preencher a Parte I e a Parte II da DO? 
Resposta
Opção 3.
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Para reforçar seu conhecimento, sugerimos alguns exercícios...
Paciente de 58 anos do sexo masculino chegou ao PS com queixa de febre superior a 38oC há 4 dias. Ao exame físico, apresentava-se taquipnéico, 
cianótico, macicês pulmonar até o terço médio do pulmão direito. A radiografia de tórax confirmou a condensação encontrada na propedêutica. 
Internado, o paciente evoluiu com febre alta, escarro hemoptoico, cianose de extremidades e hipotensão. Foi transferido para a UTI em franca 
insuficiência respiratória aguda, entubado, colocado no ventilador, necessitando de 100% de oxigênio. Não houve resposta ao tratamento e foi a 
óbito no dia seguinte. 
Marque a opção correta de preencher a Parte I da DO? 
Resposta
Opção 1.
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Para reforçar seu conhecimento, sugerimos alguns exercícios...
Paciente de 75 anos, sexo masculino, tabagista de 1 maço por dia desde os 15 anos, procurou o médico com queixa de tosse e emagrecimento há 6 
meses. O raio X de tórax mostrou opacificação de bordas irregulares no ápice do pulmão esquerdo. A tomografia (TC), em conjunto com a biópsia 
transparietal, revelou neoplasia maligna de lobo superior esquerdo. Na avaliação do TC de crânio e de coluna, encontraram-se metástases cerebrais 
e ósseas. O paciente e a família descartaram o tratamento quimioterápico. Após 9 meses, o paciente bastante emagrecido, foi internado com 
crises convulsivas e constatou-se pneumonia aspirativa. Foi tratado com anticonvulsivantes, antibióticos, bronco aspiração, e foi sedado. Evoluiu 
naturalmente a óbito em 2 dias.
 Marque a opção correta de preencher a Parte I e a Parte II da DO?
Resposta
Opção 1.
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Para reforçar seu conhecimento, sugerimos alguns exercícios...
Masculino, 35 anos portador de HIV há 8 anos, iniciou tratamento para Aids há 5 anos. Procurou o médico há 4 dias com febre, tosse seca e dispnéia. 
Ao exame físico, mostrou estertores crepitantes difusos em ambos os hemitórax. O exame radiológico foi compatível com pneumonia intersticial 
difusa. No exame de escarro, foi positivo para Pneumocystes jiroveci. Iniciado o tratamento para Pneumocistose, porém, no segundo dia, evolui para 
insuficiência respiratória e óbito há 1 hora.
Marque a opção correta de preencher a Parte I e a Parte II da DO?
Resposta
Opção 3.
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Para reforçar seu conhecimento, sugerimos alguns exercícios...
Paciente feminina, 50 anos, deu entrada no Pronto Socorro às 6h com história de vômitos com sangue vivo há 1 hora. Apresentou tontura e 
desmaio. Ao exame, as mucosas estavam descoradas +++/4+, pulso impalpável e PA inaudível. A família informa que a paciente é portadora de 
Esquistossomose mansônica há 5 anos e teve o diagnóstico de Hipertensão Porta e varizes esofagiana há 2 anos, confirmado por endoscopia. 
Fazia tratamento para Hipertensão Arterial há 10 anos. Duas horas após, apresentou parada cardiorrespiratória, não respondendo às manobras de 
reanimação. Constatado o óbito.
Como você preencheria a Declaração de óbito Partes I e II?
Resposta
Opção 3.
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Para reforçar seu conhecimento, sugerimos alguns exercícios...
Mulher admitida às 20h, com 42 semanas de gestação, em trabalho de parto, com bolsa rota e pressão arterial de 160/100mmHg. Uma hora e 
meia após o parto, apresentou crise convulsiva, sendo medicada. Após uma hora, apresentou hemorragia uterina. Teve uma nova crise convulsiva, 
evoluindo para coma e, depois, para o óbito. 
Marque a opção correta de preencher a Parte I e a Parte II da DO? 
Resposta
Opção 3.
78
Chegamos ao final da nossa unidade. Esperamos que você se sinta mais confiante ao preencher a 
Declaração de Óbito.
Com essa atividade educativa, procuramos ressaltar a importância do preenchimento correto da 
DO, cujos dados servirão de subsídios para as decisões e ações para a população brasileira. A 
análise dos dados do SIM permite a construção de importantes indicadores para o delineamento 
do perfil de saúde de cada região.
Esperamos que você mantenha-se motivado a aprofundar seus estudos e que seja um elemento 
replicador desse conhecimento. 
Para fixar e repassar o conhecimento apresentado nesta unidade, reveja os Mapas Conceituais: 
1. Quando emitir Declaração de Óbito; 2. Quando emitir declaração de conceptos; 3. legislação 
sobre DO.
E, para encerrar e fazer uma síntese dessa Unidade convidamos a você para assistir o vídeo 
realizado pela Secretaria de Saúde do Estado de São Paulo sobre: A Importânciada Declaração de 
Óbito Para os Sistemas de Informação de Mortalidade. Veja na sua biblioteca!
Bons estudos!
CHEGAMOS AO FINAL 
DA UNIDADE!
Atividade 6
79Referências Bibliográficas
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BRASIL. Lei Federal no. 6015 de 31 de dezembro de 1973. Lei dos Registros Públicos, Art. 78. 
BRASIL. Lei no 9.434, de 04 de fevereiro de 1997. Dispõe sobre a remoção de órgãos, tecidos e partes do corpo humano para fins de transplante e 
tratamento e dá outras providências. 
BRASIL. Ministério da Saúde. A declaração de óbito : documento necessário e importante / Ministério da Saúde, Conselho Federal de Medicina, Centro 
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Brasília: Ministério da Saúde, 2011, 54p. 
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CONSELHO FEDERAL DE MEDICINA Artigo 1º da Resolução nº 1779/2005.
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DEFINIÇÕES Resoluções WHA20.19 e WHA43.24, 
de acordo com o Art. 23 da Constituição 
da OMS e CID-10
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1. Abortamento: É a expulsão ou a extração de um produto da concepção sem sinais de vida, com menos de 500 gramas e/ou estatura menor ou igual 
a 25 cm ou menos de 22 semanas de gestação;
2. Aborto: É o produto da concepção expulso no abortamento;
3. Causas de morte: As causas de morte, a serem registradas no atestado médico de óbito, são todas as doenças, os estados mórbidos ou as lesões que 
produziram a morte, ou que contribuíram para ela, e as circunstâncias do acidente ou da violência que produziu essas lesões;
3.1 Causa básica de morte: A causa básica de morte é definida como:
3.1.1 a doença ou lesão que iniciou a cadeia de acontecimentos patológicos que conduziram diretamente à morte;
3.1.2 as circunstâncias do acidente ou violência que produziu a lesão fatal.
4. Instituto Médico Legal – IML: Órgão oficial que realiza necropsias em casos de óbitos decorrentes de causas externas, visando à elucidação das 
causas que provocaram o evento;
5. Morte materna: Definida como a morte de uma mulher durante a gestação ou dentro de um período de 42 dias após o término da gestação, 
independente da duração ou da localização da gravidez, devida a qualquer causa relacionada à gravidez ou agravada por ela ou por medidas em relação 
a ela;
5.1 Mortes Obstétricas diretas: Aquelas resultantes de complicações obstétricas na gravidez, no parto e no puerpério, devidas a intervenções, a 
omissões, a tratamento incorreto ou a uma cadeia de eventos resultantes de qualquer das causas acima mencionadas;
5.2 Mortes Obstétricas indiretas: Aquelas resultantes de doenças existentes antes da gravidez ou de doenças que se desenvolveram durante a gravidez, 
não devidas a causas obstétricas diretas, mas que foram agravadas pelos efeitos fisiológicos da gravidez.
6. Morte materna declarada: A morte materna é considerada declarada quando as informações registradas na Declaração de Óbito (DO) permitem 
classificar o óbito como materno;
7. Morte materna não declarada: A morte materna é considerada como não declarada quando as informações registradas na DO não permitem 
classificar o óbito como materno. Apenas com os dados obtidos na investigação é que se descobre tratar-se de morte materna;
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8. Morte materna presumível ou mascarada: É considerada morte materna mascarada aquela cuja causa básica, relacionada ao estado gravídico-
puerperal, não consta na DO por falhas no preenchimento. Ocorre quando se declara como fato ocasionador do óbito apenas a causa terminal das 
afecções ou a lesão que sobreveio por último na sucessão de eventos que culminou com a morte. Dessa forma, oculta-se a causa básica e impede-se a 
identificação do óbito materno;
9. Morte materna tardia: É a morte de uma mulher por causas obstétricas diretas ou indiretas mais de 42 dias, mas menos de um ano, após o término 
da gravidez;
10. Morte ocorrida durante a gravidez, o parto ou o puerpério: Morte ocorrida durante a gravidez é a morte de uma mulher durante o período 
gestacional ou até 42 dias após o término da gravidez, qualquer que tenha sido a causa do óbito. Corresponde, portanto, à soma das mortes obstétricas 
com as não obstétricas;
11. Nascimento vivo: É a expulsão ou extração completa do corpo da mãe, independentemente da duração da gravidez, de um produto de concepção 
que, depois da separação, respire ou apresente qualquer outro sinal de vida, como batimentos do coração, pulsações do cordão umbilical ou movimentos 
efetivos dos músculos de contração voluntária, estando ou não cortado o cordão umbilical e estando ou não desprendida a placenta. Cada produto de 
um nascimento que reúna essas condições considera-se como uma criança viva;
12. Óbito: É o desaparecimento permanente de todo sinal de vida, em um momento qualquer depois do nascimento, sem possibilidade de ressuscitação;
12.1 Óbito fetal: É a morte de um produto da concepção, antes da expulsão ou da extração completa do corpo da mãe, independentemente da duração 
da gravidez. Indica o óbito o fato de o feto, depois da expulsão do corpo materno, não respirar nem apresentar nenhum outro sinal de vida, como 
batimentos do coração, pulsações do cordão umbilical ou movimentos efetivos dos músculos de contração voluntária;
12.2 Óbito neonatal: O período neonatal começa no nascimento e termina após 28 dias completos depois do nascimento. As mortes neonatais (mortes 
entre nascidos vivos durante os primeiros 28 dias completos de vida) podem ser subdivididas em óbitos neonatais precoces, que ocorrem durante os 
primeiros sete dias de vida (idade entre 0 e 6 dias), e óbitos neonatais tardios, que ocorrem após o sétimo dia e termina com 28 dias completos de 
vida (idade entre 7 a 27 dias);
12.3 Óbito pós-neonatal: compreende os óbitos ocorridos entre o 28º dia de vida até 1 ano incompleto (menor de 1 ano);
13. Óbito hospitalar: É a morte que ocorre em estabelecimento de saúde, após o registro do paciente, independentemente do tempo de internação;
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14. Óbito por causa externa: É o que decorre de uma lesão provocada por violência (agressão, suicídio, acidente ou morte suspeita), qualquer que seja 
o tempo decorrido entre o evento e o óbito;
15. Óbito por causa natural: É aquele cuja causa básica é uma doença ou um estado mórbido;
16. Óbito sem assistência médica: É o óbito que sobrevémem paciente que não teve assistência médica durante a doença ou evento que ocasionou 
a morte (campo 45 da DO). O campo 45 da DO refere-se à falta de assistência médica durante a doença e não representa a causa básica de óbito, 
enquanto que o código R98 (morte sem assistência médica do capítulo XVIII da CID-10) indica que o óbito ocorreu sem a presença de um médico;
17. Serviço de Verificação de Óbito – SVO: Órgão oficial responsável pela realização de necropsias em pessoas que foram a óbito por causas naturais 
sem assistência médica, ou com diagnóstico de moléstia mal definida.
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