Tanara - Cinemática do trauma - Aula 3

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<p>CINEMÁTICA</p><p>DO</p><p>TRAUMAP R</p><p>O F</p><p>A M A</p><p>N D A</p><p>L I</p><p>M A</p><p>O trauma é a principal causa de morte entre</p><p>pessoas com idade de 01 à 45 anos, e não</p><p>deve ser considerado um acidente.</p><p>Pode ser definido como um evento nocivo,</p><p>que acontece quando há liberação de formas</p><p>específicas de energia física ou quando há</p><p>barreiras para o fluxo normal de energia.</p><p>Essa energia pode ser encontrada de</p><p>5 formas:</p><p>Mecânica Química Térmica</p><p>Radioativa Elétrica</p><p>Lesões que resultam de um</p><p>ato realizado de propósito,</p><p>com o objetivo de</p><p>prejudicar, ferir ou matar</p><p>TRAUMA</p><p>INTENCIONAL</p><p>TRAUMA NÃO</p><p>INTENCIONAL</p><p>Lesões que ocorrem como</p><p>uma consequência</p><p>involuntária ou</p><p>acidental</p><p>AVALIAR ACENA E ASITUAÇÃO BASEADONAS</p><p>SEGUINTES QUESTÕES:</p><p>O que realmente aconteceu na cena do crime?</p><p>➔ Quais foram as circunstâncias que levaram ao ferimento?</p><p>➔ Foi intencional ou acidental?</p><p>➔ Por que foi solicitada ajuda e quem a solicitou?</p><p>➔ Qual era o mecanismo da lesão?</p><p>➔ Quantas pessoas estão envolvidas e quais são suas idades?</p><p>➔ São necessárias unidades sem adicionais para gerenciamento</p><p>de cena, tratamento do paciente ou transporte?</p><p>SEGURANÇA DA</p><p>CENA</p><p>SEGURANÇA DA</p><p>CENA</p><p>AVALIAR ACENA E ASITUAÇÃO BASEADONAS</p><p>SEGUINTES QUESTÕES:</p><p>➔ Outros recursos ou pessoal são?</p><p>➔ São necessários equipamentos especiais para extricação ou</p><p>resgate?</p><p>➔ É necessário transportar de helicóptero?</p><p>➔ Um médico é necessário para ajudar com a triagemou</p><p>problemas de saúde no local?</p><p>➔ Um problema médico pode ser o fator instigante que levou</p><p>ao trauma (por exemplo, uma colisão de um veículo que</p><p>resultou de um ataque cardíaco ou derrame</p><p>A PRIMEIRA PRIORIDADE PARA QUEM CHEGAA UM INCIDENTE DE</p><p>TRAUMA É A AVALIAÇÃO GERAL DA CENA.</p><p>ESSA AVALIAÇÃOENVOLVE:</p><p>ESTABELECER QUE O LOCAL É SEGURO O SUFICIENTE PARA A</p><p>ENTRADA DOS SERVIÇOS DE EMERGÊNCIA MÉDICA.</p><p>GARANTIR A SEGURANÇA DO PRESTADOR E DO PACIENTE</p><p>DETERMINAR ALTERAÇÕES NO ATENDIMENTO AO PACIENTE COMBASE</p><p>NAS CONDIÇÕES ATUAIS.</p><p>QUALQUER CONFLITO IDENTIFICADO NESTA AVALIAÇÃODEVE SER</p><p>ABORDADO</p><p>ANTES DO INÍCIO DA AVALIAÇÃODE CADA PACIENTE.</p><p>EM ALGUMAS SITUAÇÕES, COMO COMBATE OU EXPOSIÇÃO A MATERIAIS</p><p>PERIGOSOS, ESSE PROCESSO DE AVALIAÇÃO SE TORNA AINDA MAIS</p><p>SEGURANÇA DA</p><p>CENA</p><p>EM CENAS DE VIOLÊNCIA, COMO FERIMENTO POR ARMA BRANCA (FAB) E</p><p>FERIMENTO POR ARMA DE FOGO (FAF), A EQUIPE DIVIDE-SE:</p><p>UM ATUA E OUTRO FICA LIVRE OBSERVANDO AO REDOR DA CENA,</p><p>GARANTINDO A SEGURANÇA DE TODOS.</p><p>CADA CHAMADA TEM O POTENCIAL DE LEVAR O PRESTADOR DE CUIDADOS PRÉ-</p><p>HOSPITALARES PARA UM AMBIENTE EMOCIONALMENTE CARREGADO.</p><p>ALGUMAS INSTITUIÇÕES TÊM UMA POLÍTICA QUE EXIGE A PRESENÇA DAS</p><p>FORÇAS DE SEGURANÇA ANTES QUE OS PROVEDORES ENTREM EM UMA CENA DE</p><p>VIOLÊNCIA.</p><p>MESMO UMA CENA QUE PARECE CONFIANTE TEM O POTENCIAL DE SE TORNAR</p><p>SEGURANÇA DA</p><p>CENA</p><p>CINEMÁTICADA</p><p>CENA</p><p>Lesões que não são óbvias, mas ainda graves, podem ser fatais se</p><p>não forem reconhecidas no local e comunicadas à equipe médica ao</p><p>chegarem ao hospital ou centro de trauma apropriado.</p><p>Saberonde olhare avaliaras lesões é tão importante quanto saber</p><p>o que fazer depois de encontrá-las.</p><p>Um histórico completo e preciso de um incidente traumático e a</p><p>interpretação adequada desses dados fornecerão essas informações.</p><p>Muitas das lesões de um paciente podemser previstas por uma</p><p>revisão apropriada da cena, mesmo antes de examinar o paciente.</p><p>CINEMÁTICA DA CENA</p><p>Inclui todos os eventos que precedem o incidente.</p><p>Ingesta de álcool ou drogas Doenças</p><p>preexistentes Condições climáticas Tamanho</p><p>Peso Idade</p><p>Sexo da vítima e/ou agressor</p><p>PRÉ-EVENTOOUPRÉ-COLISÃO</p><p>Começa quando um objeto colide com outro objeto ou</p><p>pessoa e ocorre um impacto entre eles.</p><p>São considerações importantes para o atendimento:</p><p>A direção na qual a variação de energia</p><p>ocorreu.</p><p>Quantidade de energia transmitida.</p><p>Forma com que estas forças afetam o paciente.</p><p>(Ex: altura da queda, calibre da arma, tamanho</p><p>da lâmina).</p><p>EVENTOOUCOLISÃO</p><p>Colisão de automóvel comárvore</p><p>Primeiro impacto é a colisão do veículo com a árvore.</p><p>Segundo impacto é o ocupante do veículo batendo no volante</p><p>ou no para-brisa. Se o ocupante estiver restrito, ocorre um</p><p>impacto entre o ocupante e o cinto de segurança.</p><p>Terceiro impacto é entre os órgãos internos do ocupante e</p><p>sua parede torácica, parede abdominal ou crânio.</p><p>EVENTOOUCOLISÃO</p><p>As informações coletadas sobre o acidente e na fase pré evento</p><p>são utilizadas para avaliar e gerenciar um paciente. Esta fase</p><p>começa assim que a energia de choque é absorvida.</p><p>O início das complicações do trauma de risco de vida pode ser</p><p>lentoou rápido e tais complicaçõespodem</p><p>significativamente reduzidas, dependendo</p><p>ser evitadas ou</p><p>em partedo</p><p>atendimento prestado no local e a caminho do hospital.</p><p>Na fase pós-evento, a compreensão da física do trauma, a taxa</p><p>de suspeita sobre lesões e fortes habilidades tornam-se</p><p>cruciais no prognóstico do paciente.</p><p>PÓS-EVENTO OUPÓS-</p><p>COLISÃO</p><p>Para entender os efeitos das forças que causam lesões corporais, devemos</p><p>entender 2 componentes: troca de energia e anatomia humana.</p><p>Colisão de veículos automotores, como é a cena? Quem bateu o quê e a</p><p>que velocidade?</p><p>Quanto tempo durou o tempo de frenagem?</p><p>Os ocupantes usavam dispositivos de contenção adequados, como cintos</p><p>de segurança?</p><p>O airbag foi acionado?</p><p>As crianças eram adequadamente restritas em cadeirinhas infantis, ou</p><p>eram irrestritas e jogadas no veículo?</p><p>Os ocupantes foram jogados para fora do veículo?</p><p>Eles atingiram objetos? Se sim, quantos objetos e qual era a natureza</p><p>deles?</p><p>PÓS-EVENTO OUPÓS-</p><p>COLISÃO</p><p>A energiavai se espalhar</p><p>por uma grande área da</p><p>superfície corporal e a pele</p><p>pode não ser rompida.</p><p>A energiado objeto está</p><p>concentrada numa pequena</p><p>superfície do corpo,</p><p>área de contatocom a</p><p>se</p><p>espera que a pele se rompa e</p><p>o objeto penetre no corpo.</p><p>TRAUMA CONTUSO TRAUMA PENETRANTE</p><p>MECANISMOS DE</p><p>LESÃO</p><p>IMPACTO FRONTAL</p><p>O impacto frontal pode causar as seguintes lesões:</p><p>Fratura de coluna cervical</p><p>Tórax</p><p>Contusão do miocárdio Pneumotórax</p><p>Ruptura da aorta, baço ou fígado</p><p>Fratura ou luxação de quadril e joelho</p><p>COLISÕES</p><p>AUTOMOBILÍSTICAS</p><p>IMPACTO FRONTAL</p><p>IMPACTO POSTERIOR</p><p>Nessas colisões, a energia do veículo no</p><p>momento do impacto torna-se aceleração do</p><p>veículo alvo, resultando em danos aos dois</p><p>veículos.</p><p>Quanto maior a diferença na quantidade de</p><p>movimento dos dois veículos, maior será a</p><p>forçado impacto</p><p>estará disponível</p><p>iniciale mais energia</p><p>para criardano e</p><p>aceleração.</p><p>COLISÕES</p><p>AUTOMOBILÍSTICAS</p><p>IMPACTO LATERAL</p><p>Algumas possíveis lesões do impacto lateral:</p><p>Fratura de cervical Ruptura do diafragma Fratura de</p><p>acetábulo</p><p>Lesões de baço ou fígado (dependendo do lado da colisão)</p><p>COLISÕES</p><p>AUTOMOBILÍSTICAS</p><p>vítima</p><p>aumenta</p><p>A ejeçãoda</p><p>do</p><p>em</p><p>veículo</p><p>25%em casos de</p><p>capotamento.</p><p>CAPOTAMENTO</p><p>Podem ocorrer</p><p>lesões múltiplas.</p><p>COLISÕES</p><p>AUTOMOBILÍSTICAS</p><p>COLISÃO DEMOTOCICLETAS</p><p>São colisões muito comuns.</p><p>Podem ser frontal, com ejeção e angular.</p><p>COLISÕES</p><p>AUTOMOBILÍSTICAS</p><p>Para identificar possíveis lesões, devemos levar em conta</p><p>a altura do pedestre e do veículo envolvido.</p><p>Podemos observar na figura abaixo que a força da colisão</p><p>carro X vítima geralmente é distribuída e pode resultar</p><p>em lesão em estruturas subjacentes.</p><p>ATROPELAMEN</p><p>TO</p><p>Quanto maior a altura, maior a probabilidade de lesões</p><p>graves.</p><p>EX:fraturas de fêmur,traumatismo crânioencefálico,</p><p>fratura de calcâneos, pelve, tórax e cervical.</p><p>QUEDA</p><p>S</p>