723360833-Enare-Provas-2021-2024-Comentadas-e-Esquematizadas

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<p>www.romulopassos.com.br 1</p><p>www.romulopassos.com.br 2</p><p>Prova Comentada - Enare/2024</p><p>1. (ENARE/Instituto AOCP/2024) É o eixo estruturante que organiza a descentralização das ações e</p><p>serviços de saúde no país e se materializa por meio da organização das Redes de Atenção à Saúde</p><p>– RAS – o(a)</p><p>a) equidade. .</p><p>b) regionalização.</p><p>c) governança .</p><p>d) intergestão.</p><p>e) abrangência.</p><p>Os objetivos das diretrizes clínicas são (MENDES, 2012):</p><p>Melhorar a comunicação entre os profissionais de saúde; melhorar a comunicação entre os</p><p>profissionais de saúde e as pessoas usuárias; padronizar as condutas clínicas reduzindo a</p><p>complexidade da atenção à saúde; melhorar a qualidade da atenção à saúde provendo serviços</p><p>efetivos, eficientes e seguros, segundo as evidências científicas;</p><p>Diminuir as variações não desejadas na prestação de serviços de saúde; aumentar a satisfação</p><p>das pessoas usuárias; definir parâmetros de programação de base populacional; servir de base</p><p>para a definição das tecnologias de gestão da clínica; facilitar o desenho de processos de</p><p>educação permanente; e identificar áreas de investigação e de desenvolvimento.</p><p>2. (ENARE/Instituto AOCP/2024) A seguinte imagem ilustra os cinco tipos de tecnologias de</p><p>gestão da clínica: as diretrizes clínicas, a gestão da condição de saúde, a gestão de caso, a</p><p>auditoria clínica e a lista de espera.</p><p>Nesse contexto, é correto afirmar que, para alcançar seus objetivos, as diretrizes clínicas devem</p><p>Todas as questões estão comentadas em videoaulas na Mentoria</p><p>para Residências no Curso Completo.</p><p>Enfermagem</p><p>Provas Comentadas</p><p>Enare 2021-2024</p><p>www.romulopassos.com.br 3</p><p>a) utilizar o método de auditoria que confronta a prática real com padrões predefinidos e busca pela</p><p>economia de escopo.</p><p>b) combinar medicina baseada em evidência, avaliação tecnológica em saúde, avaliação econômica</p><p>dos serviços de saúde e garantia de qualidade.</p><p>d) abordar um modelo voltado ao profissional de saúde que responde a um doente por meio de</p><p>procedimentos curativos, cuidadores e reabilitadores.</p><p>e) proporcionar os elementos fundamentais para uma participação reativa das pessoas usuárias em</p><p>sua atenção, recolhendo e acolhendo seu grau de confiança.</p><p>3. (ENARE/Instituto AOCP/2024) O movimento pela democratização da saúde, que tomou corpo</p><p>no Brasil durante a segunda metade da década de setenta, possibilitou a formulação do projeto da</p><p>Reforma Sanitária Brasileira. Esse processo teve como marco institucional a</p><p>a) 8ª Conferência Nacional de Saúde.</p><p>b) 5ª Ação Integrada de Saúde.</p><p>c) comissão intersetorial do SUS.</p><p>d) formação das caixas de aposentadorias e pensões.</p><p>e) Lei Eloy Chaves.</p><p>Modelo de Avaliação em Saúde</p><p>www.romulopassos.com.br 4</p><p>4. (ENARE/Instituto AOCP/2024) Das várias abordagens adotadas na avaliação em saúde, o</p><p>modelo mais empregado é o de Donabedian (1980), de estruturação sistêmica, que estabelece a</p><p>tríade estrutura – processo – resultado. Assim, é correto afirmar que se relaciona à Estrutura os</p><p>indicadores</p><p>a) que expressam os reflexos das medidas implementadas na saúde da população.</p><p>b) que refletem a forma de atuação para avaliar e comparar as alterações nos perfis epidemiológicos</p><p>de uma determinada população.</p><p>c) que envolvem auditoria de prontuários, supervisões periódicas e pesquisas de opinião pública.</p><p>d) organizacionais que indicam a existência de recursos, fluxos e protocolos.</p><p>e) explícitos que refletem a forma de atuação de uma equipe para garantir a qualidade do processo</p><p>de prestação de serviços de acordo com padrões de excelência técnica.</p><p>5. (ENARE/Instituto AOCP/2024) Maria, 32 anos e obesa, procura a Unidade de Pronto</p><p>Atendimento (UPA) devido a uma crise hipertensiva. Relata não fazer uso de medicamentos e que,</p><p>sempre que precisa de atendimento de saúde, costuma ir diretamente à UPA. Após ser medicada,</p><p>recebe alta e encaminhamento para um especialista. Considerando a Rede de Atenção à Saúde das</p><p>Pessoas com Doenças Crônicas, realizar o diagnóstico, o rastreamento e o tratamento da sua</p><p>população adstrita de acordo com os protocolos e as diretrizes clínicas estabelecidas pelo Sistema</p><p>Único de Saúde é uma competência de qual dos componentes da Rede?</p><p>a) Unidades de acesso aberto. c) Hospitalar. e) Atenção Básica.</p><p>b) Ambulatorial especializada. d) Urgência e emergência.</p><p>6. (ENARE/Instituto AOCP/2024) Sobre o Conselho de Saúde, assinale a alternativa correta.</p><p>a) É subordinado ao Poder Executivo.</p><p>b) É convocado a cada 4 anos para discutir as políticas de saúde.</p><p>c) É criado por meio de portaria específica, e sua dissolução depende de aprovação do judiciário.</p><p>d) É composto por pessoas de diferentes grupos da sociedade, sendo 25% delas representantes de</p><p>usuários do SUS.</p><p>e) Tem caráter deliberativo, ou seja, toma decisões que devem ser cumpridas pelo poder público.</p><p>www.romulopassos.com.br 5</p><p>A primeira barreira envolve regulamentos que limitam o nível de risco permitido. Este nível é</p><p>ditado por situações nas quais são requeridos níveis elevados de produção e resultados. Quando</p><p>os limites não existem, isto é, a atitude predominante é “atingir um determinado nível de</p><p>produção elevado, não importa o que seja preciso”, o sistema em questão é muito inseguro.</p><p>7. (ENARE/Instituto AOCP/2024) Os acadêmicos da residência multiprofissional discutiram com a</p><p>equipe de saúde do Hospital Universitário a importância da assistência segura. Para isso, os</p><p>acadêmicos listaram as contribuições da segurança do paciente para a qualidade do cuidado de</p><p>saúde, que estão descritas a seguir, EXCETO</p><p>a) ampliar a atenção nas questões colocadas pela ergonomia e pela psicologia.</p><p>b) chamar atenção para o impacto do erro e as consequências do dano.</p><p>c) disseminar situações nas quais são requeridos níveis elevados de produção e resultados.</p><p>d) mostrar com clareza como o cuidado de saúde pode ser danoso para os pacientes.</p><p>e) introduzir novas ferramentas e técnicas para a melhoria do cuidado de saúde.</p><p>www.romulopassos.com.br 6</p><p>8. (ENARE/Instituto AOCP/2024) Após exposição a uma situação de risco para infecção</p><p>sexualmente transmissível, um jovem procura o Centro de Testagem e Aconselhamento (CTA) para</p><p>atendimento. Considerado um serviço especial de acesso aberto, no contexto das redes de</p><p>atenção em saúde, é correto afirmar que o CTA</p><p>a) é um serviço de atenção terciária.</p><p>b) deve ser referenciado pela atenção primária.</p><p>c) é uma das portas de entrada do SUS.</p><p>d) tem acesso restrito à população LGBTQIAP+.</p><p>e) tem o atendimento vinculado ao cadastro nas equipes de saúde da família.</p><p>Manual de vigilância, prevenção e controle de zoonoses: normas</p><p>técnicas e operacionais (BRASIL, 2016)</p><p>9. (ENARE/Instituto AOCP/2024) Ao desenvolver atividades de Educação em Saúde na</p><p>comunidade de Santa Luzia, visando à prevenção de zoonoses, um grupo de acadêmicos abordou,</p><p>com um grupo de moradores, a questão do controle vetorial do mosquito Aedes. Os acadêmicos</p><p>deram ênfase à adoção das práticas de manejo ambiental, que tem como principais atividades a</p><p>proteção, a destruição ou a destinação adequada de criadouros, as quais devem ser executadas,</p><p>prioritariamente, pelo próprio morador e/ou proprietário. Essa abordagem é relacionada ao</p><p>controle</p><p>a) químico.</p><p>b) mecânico.</p><p>c) fracionado.</p><p>d) biológico.</p><p>e) sustentável.</p><p>www.romulopassos.com.br 7</p><p>10. (ENARE/Instituto AOCP/2024) O profissional de saúde, ao realizar um atendimento, explica</p><p>para o paciente sobre seu tratamento, fornecendo todas as informações necessárias e lhe dá a</p><p>liberdade de escolha. Ao adotar essa postura, o profissional está em consonância com o princípio</p><p>fundamental da Bioética denominado</p><p>a) autonomia.</p><p>b) reconhecimento.</p><p>c) empatia.</p><p>d) beneficência.</p><p>e) conhecimento.</p><p>11. (ENARE/Instituto AOCP/2024) As ações de vigilância e controle de roedores devem ser</p><p>executadas, de forma temporária ou permanente, em área determinada (área-alvo), a fim de</p><p>reduzir ou eliminar o risco iminente de transmissão de doenças (ou a própria doença), em</p><p>particular, a doença denominada</p><p>a) criptococose.</p><p>b) febre maculosa.</p><p>c) giardíase.</p><p>d) leptospirose.</p><p>e) leishmaniose.</p><p>Fonte: OMS, 2010.</p><p>www.romulopassos.com.br</p><p>parcial ativada.</p><p>e) glicemia de jejum.</p><p>43. (ENARE/2023) As Emergências Psiquiátricas podem ocorrer em diversos ambientes de</p><p>tratamento, como hospitais comunitários e ambulatórios. Em relação à abordagem do paciente,</p><p>o primeiro passo para garantir a segurança da avaliação é reconhecer precocemente sinais de</p><p>comportamento agressivo ou violento como</p><p>a) flexibilidade cérea.</p><p>b) preocupação com os acontecimentos que o trouxeram até o estado atual.</p><p>c) humor deprimido.</p><p>d) postura de vitimização ou de fragilidade.</p><p>e) reatividade aumentada a estímulos.</p><p>www.romulopassos.com.br 56</p><p>Resumo das condutas de RCP no SAV</p><p>PROFESSOR MILLER BRANDÃO</p><p>www.romulopassos.com.br 57</p><p>44. (ENARE/2023) Considerando o algoritmo de Parada Cardiorrespiratória (PCR) em paciente</p><p>adulto, ao iniciar os procedimentos de Reanimação Cardiopulmonar, fornecer oxigênio e colocar</p><p>monitoração, tendo-se o ritmo: atividade elétrica sem pulso (AESP), o próximo passo é</p><p>a) administrar epinefrina imediatamente.</p><p>b) tratar causas reversíveis.</p><p>c) iniciar ventilação, com uma ventilação a cada 6 segundos.</p><p>d) providenciar via aérea extraglótica avançada.</p><p>e) realizar cardioversão elétrica.</p><p>Escore ABCD² para Acidente Isquêmico Transitório (AIT) (BRASIL, 2020)</p><p>45. (ENARE/2023) Estudos mostram que 20% dos pacientes com Acidente Vascular Cerebral</p><p>Isquêmico (AVCi) apresentam Acidente Isquêmico Transitório (AIT) nas horas ou nos dias</p><p>precedentes ao AVC. Nesse contexto, o Escore ABCD² para Acidente Isquêmico Transitório (AIT) é</p><p>utilizado para definir o grau de risco (alto, moderado ou baixo) de AVC isquêmico,</p><p>principalmente durante os primeiros sete dias depois de um AIT. Dentre os fatores analisados</p><p>nesse Escore, está</p><p>a) desvio da boca quando o paciente sorri.</p><p>b) incapacidade de deambular.</p><p>c) resposta pupilar.</p><p>d) paciente com diabetes.</p><p>e) ataxia apendicular.</p><p>É utilizado para definir o grau de risco (alto, moderado ou baixo) de AVC isquêmico,</p><p>principalmente durante os primeiros sete dias depois de um AIT. Utilizado para identificar e</p><p>auxiliar na conduta clínica para pacientes com AIT na emergência (se é necessária investigação</p><p>emergencial ou monitoramento mais intensivo).</p><p>www.romulopassos.com.br 58</p><p>47. (ENARE/2023) O Processo de Enfermagem (PE) tem como propósito, para o cuidado, oferecer</p><p>uma estrutura na qual as necessidades individualizadas da pessoa (indivíduo, família, grupos,</p><p>comunidades) possam ser satisfeitas. Para tanto, deve ser</p><p>a) não intencional.</p><p>b) estático.</p><p>c) inflexível.</p><p>d) baseado na prática.</p><p>e) interativo.</p><p>48. (ENARE/2023) Considere o seguinte diagnóstico de enfermagem: controle ineficaz da saúde,</p><p>relacionado a conflito familiar caracterizado por falhas em agir para reduzir fatores de risco.</p><p>Diante disso, pode-se afirmar que “controle ineficaz da saúde” está relacionado ao domínio</p><p>a) promoção da saúde.</p><p>b) atividade/repouso.</p><p>c) enfrentamento/tolerância ao estresse.</p><p>d) princípios da vida.</p><p>e) percepção.</p><p>49. (ENARE/2023) Analise as assertivas e assinale a alternativa que aponta as corretas sobre os</p><p>Diagnósticos de Enfermagem relacionados ao idoso com incontinência urinária.</p><p>I. Risco de integridade da pele prejudicada relacionado à incontinência por pele úmida.</p><p>II. Padrão de sono prejudicado por nictúria.</p><p>III. Providência de dispositivo eficaz de contenção da urina.</p><p>IV. Limpeza e secagem completa da pele do paciente após episódios de incontinência.</p><p>a) I, II, III e IV.</p><p>b) Apenas II, III e IV.</p><p>c) Apenas II e III.</p><p>d) Apenas III e IV.</p><p>e) Apenas I e II.</p><p>www.romulopassos.com.br 59</p><p>Teorias de Enfermagem</p><p>50. (ENARE/2023) A prática de enfermagem é oferecida a indivíduos, famílias e comunidades em</p><p>diferentes situações de saúde e, para cada clientela, o enfermeiro deve estabelecer modelos</p><p>assistenciais para o cuidado, embasados em um referencial teórico que permita a realização das</p><p>etapas do processo de enfermagem à luz desse referencial.</p><p>www.romulopassos.com.br 60</p><p>50. (ENARE/2023)</p><p>A Teoria da Adaptação pode ter como população-alvo indivíduos com doenças crônicas, que</p><p>precisam passar por um processo de adaptação às novas condições de saúde e doença, como</p><p>insuficiência cardíaca, diabetes mellitus etc. Essa teoria é de autoria de</p><p>a) Florence Nightingale. c) Dorothea Orem. e) Rullanda & Moore.</p><p>b) Callista Roy. d) Wanda Horta.</p><p>As penalidades a serem impostas pelo Sistema COFEN/CORENs</p><p>As penalidades a serem impostas pelo Sistema COFEN/CORENs,</p><p>conforme o que determina o art. 18, da Lei nº 5.905, de 12 de julho de</p><p>1973, são as seguintes (art. 108):</p><p>As penalidades aplicadas deverão ser registradas no prontuário do infrator. Nas penalidades de</p><p>suspensão e cassação, o profissional terá sua carteira retida no ato da notificação, em todas as</p><p>categorias em que for inscrito, sendo devolvida após o cumprimento da pena e, no caso da</p><p>cassação, após o processo de reabilitação (art. 108, §§ 6º e 7º).</p><p>De acordo com a Lei nº 5.905/1973, que dispõe sobre a criação dos Conselhos Federal e Regionais</p><p>de Enfermagem e dá outras providências, as penas de advertência verbal, multa, censura e</p><p>suspensão do exercício profissional são da alçada dos Conselhos Regionais, e a cassação do</p><p>direito ao exercício profissional é de responsabilidade do Conselho Federal, ouvido o Conselho</p><p>Regional interessado (art. 18, § 1º).</p><p>www.romulopassos.com.br 61</p><p>51. (ENARE/2023) O COREN suspendeu a Enfermeira Margarida do direito ao exercício</p><p>profissional por 20 dias em decorrência de infração aos Artigos 5º, 7º e 12 do Código de Ética dos</p><p>Profissionais de Enfermagem. Assim, sobre a penalidade de Suspensão, é correto afirmar que</p><p>a) os órgãos responsáveis pela suspensão do exercício profissional são os conselhos regionais</p><p>(COREN) e conselho federal (COFEN) de enfermagem.</p><p>b) a suspensão consiste na admoestação ao infrator, de forma reservada, registrando-se a</p><p>ocorrência no seu prontuário.</p><p>c) na suspensão, o profissional terá sua carteira retida no ato da notificação, em todas as categorias</p><p>em que for inscrito, sendo a carteira devolvida após o cumprimento da pena.</p><p>d) quando o processo tiver origem no COFEN ou nos casos de suspensão, a instância superior para</p><p>recurso será a Assembleia dos Presidentes dos Conselhos de Enfermagem.</p><p>e) na suspensão, o profissional fica suspenso das atividades profissionais por um período de até 30</p><p>dias, e a resolução é divulgada nas publicações oficiais do COREN.</p><p>52. (ENARE/2023) Ao realizar um concurso na área de enfermagem, um Enfermeiro precisou</p><p>responder uma questão sobre o uso da Epinefrina durante a Reanimação Cardiopulmonar (RCP),</p><p>incluindo a dosagem da droga. O Enfermeiro interpôs recurso para a questão, justificando que</p><p>não é atribuição do Enfermeiro a prescrição de medicação e, por isso, não precisaria conhecer a</p><p>dose de medicação administrada. Considerando os aspectos éticos e legais que envolvem o caso,</p><p>assinale a alternativa que responde se a conduta do enfermeiro foi assertiva ou equivocada e</p><p>que apresenta a justificativa coerente para a resposta.</p><p>a) O enfermeiro está correto, pois não há menção, no código de ética, ao fato de que esse</p><p>profissional deva conhecer as dosagens dos medicamentos empregados na prática clínica.</p><p>b) O enfermeiro está equivocado, pois, embora seja facultativo ao enfermeiro administrar</p><p>medicamentos sem conhecer a ação da droga, ele deve conhecer as dosagens dos medicamentos a</p><p>serem administrados na tentativa de minimizar os erros de prescrição.</p><p>c) O enfermeiro está correto, pois os 5 certos a serem seguidos na administração de medicamentos</p><p>são: medicação certa, paciente certo, via certa, horário certo, registro certo.</p><p>d) O enfermeiro está correto, pois conhecer a farmacodinâmica e a farmacocinética dos</p><p>medicamentos é atribuição do profissional médico.</p><p>e) O enfermeiro está equivocado, pois o profissional deve colocar em prática os princípios técnicos</p><p>e científicos relacionados à terapêutica medicamentosa, o que inclui conhecer as dosagens das</p><p>drogas administradas.</p><p>Bioética</p><p>www.romulopassos.com.br 62</p><p>53. (ENARE/2023) Analisando sob a ótica das implicações bioéticas e das atuais discussões diante</p><p>da vacinação em massa contra Covid-19, um dos principais argumentos dos grupos relacionados</p><p>à hesitação ou recusa vacinal – o movimento antivacina – está pautado em qual princípio</p><p>bioético principialista?</p><p>a) Justiça. c) Autonomia. e) Beneficência.</p><p>b) Equidade. d) Não maleficência.</p><p>54. (ENARE/2023) Lucas é gestor de uma unidade de saúde de grande porte que tem destaque</p><p>como modelo de trabalho em equipe no cenário estadual. Os comportamentos gerenciais de</p><p>Lucas procuram transformar os liderados e os inspiram a ir além das expectativas, transcendendo</p><p>o interesse pessoal pelo bem da organização. Lucas, como gestor, apresenta os seguintes</p><p>comportamentos: influência idealizada, motivação inspiradora, estimulação intelectual e</p><p>consideração individualizada, investindo tempo em atividades de mentoria e reconhecendo que</p><p>os liderados têm desejos e necessidades diferentes. Diante dos aspectos descritos, é correto</p><p>afirmar que Lucas se aproxima do estilo de liderança</p><p>a) autocrático. c) intuitivo. e) corporativo.</p><p>b) transformacional. d) construtivo.</p><p>www.romulopassos.com.br 63</p><p>Quanto à gerência de recursos materiais, devem-se aplicar os fundamentos básicos de:</p><p>55. (ENARE/2023) Uma das funções do enfermeiro no gerenciamento de recursos materiais é o</p><p>levantamento das necessidades da unidade, fazendo o diagnóstico situacional, identificando a</p><p>quantidade e as especificidades, analisando fatores como: especificidades da unidade (por ex.,</p><p>número de leitos) e características da clientela (grau de dependência de cuidado, tipo de</p><p>patologia), sendo esse processo denominado</p><p>a) previsão. c) controle. e) padronização.</p><p>b) organização. d) provisão.</p><p>56. (ENARE/2023) Realizada com indicadores que reflitam a forma de atuação, consiste em</p><p>conhecer, supervisionar e garantir a qualidade do processo de prestação de serviços de acordo</p><p>com padrões de excelência técnica. A sua execução envolve, por exemplo, auditoria de</p><p>prontuários. As considerações fazem referência à avaliação de</p><p>a) processo.</p><p>b) estrutura.</p><p>c) pares.</p><p>d) integração.</p><p>e) perfil.</p><p>57. (ENARE/2023) Laura é Enfermeira recém-contratada de um Hospital Filantrópico de médio</p><p>porte. Nos primeiros dias de trabalho, ao ser capacitada para as rotinas implantadas no serviço,</p><p>observa que os profissionais dizem: “aqui fazemos assim, nossa experiência pede que</p><p>permaneçamos com essas condutas”. Ao refletir sobre a Enfermagem Baseada em Evidências, é</p><p>correto afirmar que</p><p>a) a tradição e a manutenção desses processos nas instituições são alicerçadas em ciência.</p><p>b) a Enfermagem Baseada em Evidências considera que devem ser mantidas as práticas rotineiras.</p><p>c) a aplicação de pesquisas de boa qualidade deve ser base para a tomada de decisões sobre a</p><p>assistência à saúde.</p><p>d) tem por pressuposto que a prática clínica deve ser embasada no senso comum.</p><p>e) a utilização do Processo de Enfermagem como instrumento metodológico não tem relação com</p><p>a implantação de prática clínica.</p><p>www.romulopassos.com.br 64</p><p>A revisão sistemática da literatura é uma modalidade de pesquisa, que segue protocolos</p><p>específicos, e que busca entender e dar alguma logicidade a um grande</p><p>corpus documental, especialmente, verificando o que funciona e o que não funciona num dado</p><p>contexto (GALVÃO; RICARTE, 2020).</p><p>O estudos de coorte é um estudo longitudinal, que se refere ao estudo de um grupo de</p><p>indivíduos, pertencentes a uma mesma população, acompanhado por um período para verificar a</p><p>ocorrência de um ou mais desfechos (LOPES, 2018).</p><p>Conceitos relacionados aos estudos epidemiológicos</p><p>O estudo clínico randomizado (ECR) consiste basicamente em um tipo de estudo experimental,</p><p>desenvolvido em seres humanos e que visa o conhecimento do efeito de intervenções em saúde.</p><p>Pode ser considerado como uma das ferramentas mais poderosas para a obtenção de evidências</p><p>para a prática clínica (SOUZA, 2009).</p><p>A pesquisa qualitativa é aquela que trabalha predominantemente com dados qualitativos, isto é,</p><p>a informação coletada pelo pesquisador não é expressa em números. Este método difere, em</p><p>princípio, do quantitativo, à medida que não emprega um instrumental estatístico como base na</p><p>análise de um problema, não pretendendo medir ou numerar categorias (DALFOVO; LANA;</p><p>SILVEIRA, 2018).</p><p>A análise prospectiva é uma técnica para determinar várias estratégias que podem ser aplicadas</p><p>no futuro, tomando por referência a situação atual</p><p>(ARAÚJO; CASIMIRO, 2020).</p><p>58. (ENARE/2023) Para a Prática de Enfermagem sustentada em Evidências, o método padrão-ouro</p><p>é um método de síntese de evidências que avalia criticamente e interpreta todas as pesquisas</p><p>relevantes disponíveis para uma questão particular, área do conhecimento ou fenômeno de</p><p>interesse. Esse delineamento de pesquisa é denominado</p><p>a) Estudo Clínico Randomizado.</p><p>b) Revisão Sistemática da Literatura.</p><p>c) Revisão Prospectiva.</p><p>d) Estudo de Coorte.</p><p>e) Pesquisa Qualitativa.</p><p>Níveis de Evidência</p><p>Em 1998, estudiosos da enfermagem elaboraram uma classificação hierárquica das evidências</p><p>para a avaliação de pesquisas ou outras fontes de informação, baseadas na categorização da</p><p>Agency for Healthcare Research and Quality (AHRQ) dos Estados Unidos da América (GALVÃO,</p><p>2006).</p><p>www.romulopassos.com.br 65</p><p>Níveis de Evidência</p><p>Nível 1</p><p>A qualidade das evidências é classificada em seis níveis, a saber (GALVÃO, 2006):</p><p>metanálise de múltiplos estudos controlados;</p><p>Nível 2 estudo individual com delineamento experimental;</p><p>Nível 3</p><p>estudo com delineamento quase-experimental como estudo sem randomização com</p><p>grupo único pré e pós-teste, séries temporais ou caso-controle;</p><p>Nível 4</p><p>estudo com delineamento não-experimental como pesquisa descritiva correlacional</p><p>e qualitativa ou estudos de caso;</p><p>Nível 5</p><p>relatório de casos ou dado obtido de forma sistemática, de qualidade verificável ou</p><p>dados de avaliação de programas;</p><p>Nível 6</p><p>opinião de autoridades respeitáveis baseada na competência clínica ou opinião de</p><p>comitês de especialistas, incluindo interpretações de informações não baseadas em</p><p>pesquisas.</p><p>59. (ENARE/2023) Para a Enfermagem, foi elaborada uma classificação hierárquica das evidências</p><p>para a avaliação de pesquisas ou outras fontes de informação, baseada na categorização da</p><p>Agency for Healthcare Research and Quality (AHRQ) dos Estados Unidos da América. A qualidade</p><p>das evidências é classificada em seis níveis. Nesse contexto, assinale o desenho científico que</p><p>oferece a melhor evidência (Nível 1).</p><p>a) Estudo individual com delineamento observacional.</p><p>b) Opinião de autoridades respeitáveis baseada na competência clínica.</p><p>c) Opinião de comitês de especialistas, incluindo interpretações de informações não baseadas em</p><p>pesquisas.</p><p>d) Meta-análise de múltiplos estudos controlados.</p><p>e) Séries temporais ou caso-controle.</p><p>Momentos do Planejamento Estratégico Situacional (UFSC, 2017)</p><p>www.romulopassos.com.br 66</p><p>60. (ENARE/2023) Em um Hospital, foi identificado o seguinte problema: o intervalo de tempo</p><p>para transferência (saída) do paciente da unidade de atendimento às urgências para as unidades</p><p>de internação é muito prolongado. Para descrever o problema, foi identificado que o tempo</p><p>médio de liberação dos leitos nas unidades de internação era, em média, de 72 horas.</p><p>Considerando o planejamento como um instrumento gerencial inerente ao funcionamento do</p><p>sistema de saúde, em especial ao Planejamento Estratégico Situacional (PES), assinale a</p><p>alternativa que corresponde ao momento em que ocorrem a identificação e a descrição do</p><p>problema.</p><p>a) Momento Explicativo.</p><p>b) Momento Normativo.</p><p>c) Momento Avaliativo.</p><p>d) Momento Estratégico.</p><p>e) Momento Tático-operacional.</p><p>www.romulopassos.com.br 67</p><p>Prova Comentada – Enare e SES-DF 2022</p><p>B1 - Primeira bulha cardíaca</p><p>www.romulopassos.com.br 68</p><p>B2 - Segunda bulha cardíaca</p><p>1. (Residência/ENARE/2022) Sobre a ausculta cardíaca, é correto afirmar que:</p><p>a) a B1 corresponde à bulha com som mais claro e distinto, sendo mais alta nos focos aórtico e</p><p>pulmonar.</p><p>b) a B2 pode apresentar o som mais suave durante a inspiração.</p><p>c) a pausa diastólica é ouvida entre</p><p>B1 e B2.</p><p>Trata-se de uma pausa silenciosa entre o final de B1 e o início de B2, sem ruídos durante esse</p><p>intervalo.</p><p>d) a pausa sistólica é escutada entre B2 e a próxima B1. Trata-se de uma pausa silenciosa entre o</p><p>final de B2 e o início de B1 seguinte.</p><p>e) a B3 caracteriza-se por som baixo, fraco, que acontece no início da pausa diastólica e desaparece</p><p>com o paciente em pé ou sentado. Pode ser ouvida em pessoas com o débito cardíaco elevado ou</p><p>em mulheres no terceiro trimestre de gravidez.</p><p>www.romulopassos.com.br 69</p><p>Avaliação do sistema cardiovascular</p><p>* Os quatro focos de ausculta cardíaca tradicionais não correspondem às localizações anatômicas reais das valvas, mas</p><p>são os locais na parede do tórax em que os sons produzidos pelas valvas são mais bem percebidos (JARVIS; ECKHARDT,</p><p>2020). Portanto, existem algumas variações dos pontos de referência das áreas de ausculta na literatura.</p><p>2. (Residência/ENARE/2022) Sabe-se da importância do enfermeiro, durante a anamnese,</p><p>conhecer os marcos anatômicos para realizar uma boa avaliação da função cardíaca dos</p><p>pacientes. Nesse sentido, observe a seguinte figura e assinale a alternativa INCORRETA.</p><p>a) O foco aórtico está no segundo espaço intercostal, à</p><p>direita do esterno, perto da borda esternal (1).</p><p>b) O foco pulmonar está no segundo espaço intercostal,</p><p>à esquerda do esterno, próximo à borda do esterno (2).</p><p>c) O foco pulmonar acessório é encontrado com o</p><p>movimento para baixo do lado esquerdo do esterno até</p><p>o terceiro espaço intercostal, próximo da borda esternal</p><p>(3), também referida como ponto de Erb.</p><p>d) O foco tricúspide (4) está localizado na parte esquerda</p><p>do quarto espaço intercostal ao longo do esterno,</p><p>próximo à borda esternal.</p><p>e) O foco mitral é encontrado pelos dedos que se</p><p>deslocam lateralmente à direita do paciente para</p><p>localizar o quinto espaço intercostal no lado direito da</p><p>linha média clavicular (3).</p><p>(Residência/SES-DF/2022) Uma mulher de 42 anos de idade, aparentemente saudável, é trazida</p><p>ao pronto-socorro inconsciente. A saturação estava em 75% na primeira avaliação e,</p><p>posteriormente, a paciente evoluiu para uma parada cardiorrespiratória. O protocolo de parada</p><p>foi acionado, ela estava em fibrilação ventricular e foi reanimada por 15 minutos com posterior</p><p>retorno da circulação espontânea. Após 30 minutos do retorno da parada, apresentou PA = 120</p><p>mmHg x 80 mmHg e FC = 100 bpm.</p><p>www.romulopassos.com.br 70</p><p>(Residência/SES-DF/2022)</p><p>O exame respiratório não evidenciou qualquer alteração. A paciente está em uso de máscara de</p><p>Venturi com 50% e foi transferida para unidade coronariana. Na coleta do histórico, nega uso de</p><p>drogas e tratamento com anti-histamínicos. Ela relata sentir palpitações frequentes durante</p><p>situações de estresse emocional desde a infância. Além disso, teve episódios frequentes de</p><p>desmaios, para os quais não procurou atendimento especializado. O ecocardiograma mostrou</p><p>estenose mitral.</p><p>(Residência/SES-DF/2022) Acerca desse caso clínico e com base nos conhecimentos correlatos,</p><p>julgue os itens a seguir.</p><p>3. A indicação cirúrgica para pacientes com problemas valvares deve levar em consideração a</p><p>comparação do benefício e do provável risco da intervenção proposta.</p><p>( ) Certo ( ) Errado</p><p>(Residência/SES-DF/2022)</p><p>4. Ao exame cardíaco, a paciente tem maior chance de apresentar B1 e B2 hipofonéticas.</p><p>( ) Certo ( ) Errado</p><p>(Residência/SES-DF/2022)</p><p>5. A dispneia é o principal sintoma na avaliação da estenose mitral.</p><p>( ) Certo ( ) Errado</p><p>6. (Residência/ENARE/2022) Durante o processo de percussão no paciente, o enfermeiro</p><p>descreveu o som como maciço. Sobre esse tipo de som, é correto afirmar que:</p><p>a) é encontrado em regiões com presença de sangue e secreções.</p><p>b) é característico da respiração, do coração e das alças intestinais.</p><p>c) se dá na região do tórax normal, sem alterações.</p><p>d) é obtido em áreas que contêm ar e que são recobertas por membrana flexível.</p><p>e) é encontrado em regiões nas quais não existe ar.</p><p>7. (Residência/ENARE/2022) Durante anamnese das extremidades inferiores, a fim de verificar</p><p>os sinais de insuficiência venosa ou arterial, o enfermeiro precisa estar atento a mudanças na cor</p><p>e na condição da pele, textura da pele e das unhas, distribuição de pelo, padrões venosos,</p><p>edema e cicatrizes ou úlceras. Com base nas informações mencionadas, assinale qual das</p><p>seguintes situações indica uma insuficiência venosa.</p><p>a) Parestesia nos membros inferiores (MMII) e coloração pálida quando o membro é elevado.</p><p>b) Presença de dor nos MMII, principalmente à noite; edema frequentemente marcado e</p><p>temperatura normal ao toque.</p><p>c) Pulso diminuído ou ausente e temperatura fria ao toque.</p><p>d) Pele fina, brilhante, unhas espessadas e enchimento capilar > que 2 segundos.</p><p>e) Edema leve ou ausente, temperatura fria ao toque e câimbras, principalmente com exercícios.</p><p>www.romulopassos.com.br 71</p><p>Transfusão de Hemoderivados</p><p>TIPAGEM SANGUÍNEA (A) TIPAGEM SANGUÍNEA (B)</p><p>A+</p><p>Recebe de: A+, A-, O+ e O-</p><p>Doa para: AB+ e A+</p><p>B+</p><p>Recebe de: B+, B-, O+ e O-</p><p>Doa para: B+ e AB+</p><p>A-</p><p>Recebe de: A- e O-</p><p>Doa para: A+, A-, AB+ e AB-</p><p>B-</p><p>Recebe de: B- e O-</p><p>Doa para: B+, B-, AB+ e AB-</p><p>FONTE: HEMOPE, 2022.</p><p>TIPAGEM SANGUÍNEA (AB) TIPAGEM SANGUÍNEA (O)</p><p>AB+</p><p>Recebe de: A+, B+, O+, AB+,</p><p>A-, B-, O- e AB-</p><p>Doa para: AB+</p><p>O+</p><p>Recebe de: O+ e O-</p><p>Doa para: A+, B+ e O+ e AB+</p><p>AB-</p><p>Recebe de: A-, B-, O- e AB-</p><p>Doa para: AB+ e AB-</p><p>O-</p><p>Recebe de: O-</p><p>Doa para: A+, B+, O+, AB+, A-,</p><p>B-, O- e AB-</p><p>8. (Residência/ENARE/2022) Durante a internação de um paciente, cujo tipo sanguíneo era A+,</p><p>foi preciso realizar uma transfusão de hemoderivados. Diante dessa informação, é preciso se</p><p>atentar ao fato de que um paciente com esse tipo sanguíneo:</p><p>a) não poderá receber transfusão do tipo O.</p><p>b) tem como opções de transfusão A+ e O-.</p><p>c) poderá receber transfusão do tipo AB.</p><p>d) poderá receber transfusão do tipo B.</p><p>e) tem o antígeno de eritrócitos AB.</p><p>9. (Residência/ENARE/2022) A enfermagem tem o papel de controlar a infusão sanguínea, pois,</p><p>assim, poderá evitar as reações adversas. Além dos cuidados preconizados relacionados ao</p><p>paciente, ao pedido médico e aos aspectos do hemoderivado, é importante observar a duração</p><p>da transfusão, pois um tempo prolongado poderá acarretar exposição do paciente à infecção</p><p>bacteriana. Nesse sentido, após iniciar a transfusão, o sangue deve ser transfundido dentro de:</p><p>a) 4 horas após o início. c) 15 minutos após o início. e) 30 minutos após o início.</p><p>b) 5 horas após o início. d) 6 horas após o início.</p><p>www.romulopassos.com.br 72</p><p>Fonte: ASA, 2020.</p><p>Para avaliar as condições físicas do paciente, a American Society of Anesthesiologists (ASA)</p><p>propôs, em 1963, a seguinte classificação:</p><p>Classificação ASA</p><p>Classificação</p><p>EF da ASA</p><p>Definição</p><p>ASA I paciente normal e saudável</p><p>ASA II paciente com doença sistêmica leve</p><p>ASA III paciente com doença sistêmica grave</p><p>ASA IV paciente com doença sistêmica grave (impactante) que é uma ameaça constante à</p><p>vida</p><p>ASA V Um paciente moribundo que não se espera sobreviver sem a operação</p><p>ASA VI Um paciente com morte cerebral declarada, cujos órgãos estão sendo removidos</p><p>para fins de doação</p><p>Classe E paciente que requer cirurgia de emergência.</p><p>10. (Residência/ENARE/2022) A equipe de enfermagem que está gerenciando um paciente que</p><p>receberá sedação moderada precisa conhecer o sistema de classificação ASA (Sociedade</p><p>Americana de Anestesiologistas) do estado físico do paciente.</p><p>Assim, um paciente com doença sistêmica grave que seja uma ameaça constante à vida recebe</p><p>qual classificação ASA?</p><p>a) ASA 1. b) ASA 2. c) ASA 3. d) ASA 4. e) ASA 5.</p><p>11. (Residência/ENARE/2022) A fase pós-operatória de qualquer procedimento cirúrgico tem</p><p>como objetivo evitar complicações, manter o controle da dor adequado nas atividades de</p><p>recuperação e promover o autocuidado do paciente.</p><p>Assim, os resultados esperados durante esse período estão descritos em todas as alternativas,</p><p>EXCETO:</p><p>a) os sinais vitais do paciente continuam dentro dos limites normais coerentes com os valores</p><p>basais pré-operatórios.</p><p>b) o paciente descreve dor abaixo de 4 em uma escala de 0</p><p>a 10 enquanto engajado em atividade</p><p>física moderada para a alta hospitalar.</p><p>c) os ruídos intestinais normais estão presentes após a cirurgia intestinal ou anestesia geral dentro</p><p>de 48 a 72 horas após a cirurgia.</p><p>d) as bordas da ferida da incisão estão bem aproximadas; não se observa drenagem.</p><p>e) os ruídos respiratórios do paciente continuam limpos e com presença de ruídos adventícios.</p><p>www.romulopassos.com.br 73</p><p>O delirium é uma perturbação da atenção e da consciência, que não pode ser explicada por outro</p><p>transtorno neurocognitivo. Segundo o DSM (2014), o delirium pode ser compreendido como:</p><p>Delirium</p><p>12. (Residência/ENARE/2022) A avaliação do paciente com delirium baseia-se inicialmente no</p><p>reconhecimento da síndrome, seguido da busca pelo evento subjacente que pode tê-la</p><p>desencadeado.</p><p>Nesse sentido, é preciso investigar os fatores precipitantes desse quadro. Um deles, por exemplo,</p><p>pode ser o controle inadequado da dor, pois consiste em:</p><p>a) fator metabólico para desencadeamento do delirium.</p><p>b) fator sistêmico para desencadeamento do delirium.</p><p>c) fator iatrogênico para desencadeamento do delirium.</p><p>d) fator cardiopulmonar para desencadeamento do delirium.</p><p>e) fator psíquico para desencadeamento do delirium.</p><p>www.romulopassos.com.br 74</p><p>Anatomia do coração</p><p>Órgão muscular oco localizado no centro do tórax;</p><p>ocupa o espaço entre os pulmões (mediastino) e</p><p>repousa sobre o diafragma.</p><p>Pesa aproximadamente 300g → o seu peso e</p><p>tamanho são influenciado pela idade, sexo, peso</p><p>corporal, extensão do exercício e condicionamento</p><p>físico e por cardiopatia.</p><p>Camada interna ou</p><p>endocárdio</p><p>composta por tecido endotelial e reveste o</p><p>interior do coração e as valvas.</p><p>composta por fibras musculares e é responsável</p><p>pela ação de bombeamento.</p><p>Camada média ou</p><p>miocárdio</p><p>Camada exterior epicárdio.</p><p>Ação de bombeamento</p><p>do coração</p><p>realizada por meio do relaxamento e da contração</p><p>rítmica das paredes musculares dos átrios e dos</p><p>ventrículos.</p><p>www.romulopassos.com.br 75</p><p>Valvas cardíacas</p><p>Valvas atrioventriculares</p><p>separam os átrios dos ventrículos;</p><p>a valva tricúspide é composta por três</p><p>válvulas → separa o AD do VD;</p><p>a valva mitral ou bicúspide encontra-se</p><p>entre o AE e o VE.</p><p>Valva semilunares</p><p>são compostas por três válvulas → formato</p><p>similar ao de meias-luas;</p><p>a valva entre o VD e a artéria pulmonar →</p><p>valva pulmonar;</p><p>a valva entre o VE e a aorta é → valva</p><p>aórtica;</p><p>as valvas semilunares são fechadas durante</p><p>a diástole.</p><p>(Residência/SES-DF/2022) Acerca da anatomia do coração, julgue os itens a seguir.</p><p>13. O coração situa-se na cavidade torácica, obliquamente, em relação aos eixos do corpo.</p><p>( ) Certo ( ) Errado</p><p>(Residência/SES-DF/2022)</p><p>14. O ápice cardíaco está dirigido para a direita, para cima e para trás.</p><p>( ) Certo ( ) Errado</p><p>(Residência/SES-DF/2022)</p><p>15. Na clínica, como parede anterior, denomina-se a parte da parede do ventrículo esquerdo</p><p>formada pela face esternocostal e, como parede posterior, a parte formada pela face</p><p>diafragmática.</p><p>( ) Certo ( ) Errado</p><p>(Residência/SES-DF/2022)</p><p>16. O débito cardíaco pode ser obtido pela multiplicação do volume sistólico pela frequência</p><p>cardíaca.</p><p>( ) Certo ( ) Errado</p><p>(Residência/SES-DF/2022) Um paciente de 63 anos de idade, internado na Unidade de Terapia</p><p>Intensiva (UTI) há um dia com infecção pelo SARS-CoV-2 e suspeita de trombose venosa</p><p>profunda. Ao chegar ao hospital, apresentava febre e tosse seca há cinco dias, inchaço na perna</p><p>esquerda há dois dias, falta de ar e dor torácica por uma hora.</p><p>www.romulopassos.com.br 76</p><p>(Residência/SES-DF/2022)</p><p>No momento, segue intubado após hipóxia grave, FC = 124 bpm, PA = 135 mmHg x 72 mmHg,</p><p>temperatura de 36,5 °C, em uso de noradrenalina, parâmetros do ventilador em modo assisto-</p><p>controlado com F1O2 = 30%, PEEP = 6, FR = 20 irpm. Apresentava, também na admissão, pena</p><p>esquerda inchada e sensibilidade na região da panturrilha. Foi observada uma diferença de 5 cm</p><p>entre os diâmetros da panturrilha esquerda e direita. À ausculta, constatou-se crepitação basal</p><p>bilateral. A avaliação abdominal, neurológica e cardiovascular estava sem alterações. Está em</p><p>uso de sonda nasoenteral e acesso venoso em subclávia direita. Foi solicitado uma gasometria</p><p>arterial na avaliação inicial do paciente, que ainda não foi coletada.</p><p>(Residência/SES-DF/2022) Com relação a esse caso clínico e com base nos conhecimentos</p><p>correlatos, julgue os itens a seguir.</p><p>17. O acesso venoso central envolve a inserção de um cateter em uma veia calibrosa e, assim, terá</p><p>como vantagem um maior diâmetro e uma maior velocidade de fluxo.</p><p>( ) Certo ( ) Errado</p><p>(Residência/SES-DF/2022)</p><p>18. A noradrenalina não pode ser administrada no acesso venoso central, sendo indicado, nesses</p><p>casos, um acesso periférico.</p><p>( ) Certo ( ) Errado</p><p>(Residência/SES-DF/2022)</p><p>19. A trombose venosa antes de causar uma embolia pulmonar, na maior parte dos casos, é</p><p>clinicamente aparente, porém, no caso apresentado, ela não mostra sinais específicos.</p><p>( ) Certo ( ) Errado</p><p>www.romulopassos.com.br 77</p><p>(Residência/SES-DF/2022)</p><p>20. A obtenção do resultado da gasometria arterial é imprescindível para iniciar as medidas de</p><p>tratamento e alívio do desconforto respiratório. Após isso, pode-se, finalmente, iniciar e direcionar</p><p>o tratamento adequado.</p><p>( ) Certo ( ) Errado</p><p>(Residência/SES-DF/2022)</p><p>21. Em termos gerais, se houver uma adequada ventilação alveolar e o fluxo sanguíneo no capilar</p><p>normalizado, há uma troca gasosa eficaz.</p><p>( ) Certo ( ) Errado</p><p>Gasometria - Parâmetros avaliados</p><p>www.romulopassos.com.br 78</p><p>(Residência/SES-DF/2022)</p><p>Um homem de 62 anos deu entrada no pronto-socorro com ferimentos por arma de fogo em</p><p>abdome esquerdo, apresentava FC = 85 bpm e PA = 90 mmHg x 40 mmHs, SatO2 = 89%, perfusão</p><p>periférica diminuída, pele e mucosas frias, aumento do tempo de enchimento capilar, sede,</p><p>redução do débito urinário, agitação e dor. Foi iniciado o protocolo de reposição volêmica e o</p><p>paciente estava em oxigenoterapia com cateter nasal tipo óculos. O paciente foi transferido para</p><p>o centro cirúrgico para uma laparotomia exploratória de emergência após a infusão de 2</p><p>unidades de concentrado de hemácias ter sido iniciada no pronto-socorro. Ao chegar ao centro</p><p>cirúrgico, ele recebeu duas unidades de plasma fresco congelado e foi realizada intubação de</p><p>emergência. Os sinais registrados na unidade inicialmente foram: PA = 102 mmHg x 51 mmHg, FC</p><p>= 66 bpm. O paciente estava hemodinamicamente instável, com grandes variações nos</p><p>parâmetros. Após cirurgia e estabilização, o paciente foi transferido para Unidade de Terapia</p><p>Intensiva (UTI) e foi coletada gasometria arterial com seguinte resultado: pH = 6.60; pCO2 = 75; e</p><p>HCO3</p><p>- = 24. O paciente é hipertenso e faz uso rotineiro de atenolol, enalapril e hidroclorotiazida.</p><p>(Residência/SES-DF/2022) Com relação a esse caso clínico e com base nos conhecimentos</p><p>correlatos, julgue os itens a seguir.</p><p>22. A gasometria arterial evidenciou uma acidose metabólica.</p><p>( ) Certo ( ) Errado</p><p>(Residência/SES-DF/2022)</p><p>23. O eletrocardiograma de uma taquicardia ventricular pode ser identificado com alguns sinais</p><p>sugestivos, como complexo QRS alargado, com duração maior que 140 ms, com morfologia</p><p>semelhante ao bloqueio de ramo direito.</p><p>( ) Certo ( ) Errado</p><p>(Residência/SES-DF/2022)</p><p>24. A ausência de taquicardia na chegada à unidade pode ser evidenciada pela terapia</p><p>medicamentosa diária do paciente.</p><p>( ) Certo ( ) Errado</p><p>www.romulopassos.com.br 79</p><p>(Residência/SES-DF/2022)</p><p>25. A perda aguda de sangue desencadeia duas respostas compensatórias para restaurar o deficit</p><p>de volume: movimentação de líquido intersticial para a corrente sanguínea e ativação do sistema</p><p>renina-angiotensina-aldosterona (SRAA).</p><p>( ) Certo ( ) Errado</p><p>Lesão por pressão (LP)</p><p>Estadiamento da lesão por pressão</p><p>www.romulopassos.com.br 80</p><p>26. (Residência/ENARE/2022) Observe os seguintes tipos de lesões de pele e assinale a</p><p>alternativa correta.</p><p>a) A figura 1 refere-se à lesão do tipo pápula.</p><p>b) A figura 2 refere-se à lesão tipo tumor.</p><p>c) A figura 3 refere-se à lesão do tipo vesícula.</p><p>d) A figura</p><p>4 refere-se à lesão do tipo úlcera.</p><p>e) A figura 5 refere-se à lesão do tipo pústula.</p><p>27. (Residência/ENARE/2022) Durante a consulta de enfermagem, o enfermeiro fazia orientações</p><p>sobre os principais locais de lesões por pressão, pois se tratava de um paciente que estava em</p><p>uso de cadeira de rodas. Nesse sentido, os principais locais relatados pelo profissional estão</p><p>indicados na figura a seguir e contemplados corretamente em qual alternativa?</p><p>a) 1=Processo espinhoso, 2=Ísquio, 3=Lombar, 4=Trocanter, 5=maléolo.</p><p>b) 1=Crista ilíaca, 2=Ísquio, 3=Fêmur, 4=Trocanter, 5=Tíbia.</p><p>c) 1=Escápula, 2=Sacro, 3=Lombar, 4=Trocanter, 5=Planta do pé.</p><p>d) 1=Escápula, 2=Sacro, 3=Ísquio, 4=Porção posterior do joelho, 5=Planta do pé.</p><p>e) 1=Trapézio, 2=Ísquio, 3=Sacro, 4=Patela, 5=Maléolo.</p><p>www.romulopassos.com.br 81</p><p>28. (Residência/ENARE/2022) Observe a seguinte figura e assinale a alternativa correta.</p><p>a) O profissional de saúde está verificando o tipo de cobertura</p><p>a ser utilizado na ferida.</p><p>b) O profissional de saúde está mensurando a profundidade e</p><p>a largura da ferida.</p><p>c) O profissional de saúde está verificando o tipo de tecido</p><p>presente na ferida.</p><p>d) O profissional de saúde está verificando o grau de</p><p>queimadura da ferida.</p><p>e) O profissional de saúde está mensurando a perda sensorial</p><p>do tecido.</p><p>P</p><p>ri</p><p>n</p><p>cí</p><p>p</p><p>io</p><p>s</p><p>d</p><p>a</p><p>B</p><p>io</p><p>ét</p><p>ic</p><p>a</p><p>29. (Residência/ENARE/2022) Maurício é residente em um hospital público e, na sua atuação</p><p>profissional, sempre reconheceu seu dever em ajudar o outro, considerando que, maximizando o</p><p>bem do outro, possivelmente reduziria o mal. Além disso, na sua atuação profissional, sempre foi</p><p>comprometido a avaliar riscos e benefícios aos quais os seus clientes estão expostos ao se decidir</p><p>por determinados procedimentos. Pode-se relacionar a atitude de Maurício ao que, em Bioética,</p><p>se conhece por Princípio do(a):</p><p>a) Indiligência.</p><p>b) Autonomia.</p><p>c) Equidade.</p><p>d) Beneficência.</p><p>e) Não maleficência.</p><p>www.romulopassos.com.br 82</p><p>reduzir, ao mínimo aceitável, o risco de dano</p><p>desnecessário associado ao cuidado com a saúde;</p><p>evento ou circunstância que poderia ter resultado ou</p><p>resultou em dano desnecessário ao paciente;</p><p>probabilidade de um incidente ocorrer;</p><p>comprometimento de estrutura ou função do corpo</p><p>e/ou qualquer efeito dele oriundo (ex.: doenças, lesão,</p><p>sofrimento, morte, incapacidade ou disfunção), que</p><p>pode ser físico, social ou psicológico.</p><p>C</p><p>la</p><p>ss</p><p>if</p><p>ic</p><p>aç</p><p>ão</p><p>In</p><p>te</p><p>rn</p><p>ac</p><p>io</p><p>n</p><p>al</p><p>d</p><p>e</p><p>Se</p><p>gu</p><p>ra</p><p>n</p><p>ça</p><p>d</p><p>o</p><p>P</p><p>ac</p><p>ie</p><p>n</p><p>te</p><p>d</p><p>a</p><p>O</p><p>M</p><p>S</p><p>Segurança do</p><p>Paciente (SP)</p><p>Dano</p><p>Risco</p><p>Incidente</p><p>Vejamos, abaixo, a definição de conceitos importantes sobre a segurança do</p><p>paciente comumente explorados em provas (BRASIL, 2014).</p><p>incidente com potencial dano ou lesão;</p><p>incidente que resulta em dano para o paciente.</p><p>incidente que atingiu o paciente, mas não causou</p><p>dano;</p><p>C</p><p>la</p><p>ss</p><p>if</p><p>ic</p><p>aç</p><p>ão</p><p>In</p><p>te</p><p>rn</p><p>ac</p><p>io</p><p>n</p><p>al</p><p>d</p><p>e</p><p>Se</p><p>gu</p><p>ra</p><p>n</p><p>ça</p><p>d</p><p>o</p><p>P</p><p>ac</p><p>ie</p><p>n</p><p>te</p><p>d</p><p>a</p><p>O</p><p>M</p><p>S</p><p>Circunstância</p><p>notificável</p><p>Incidente sem</p><p>lesão</p><p>Evento</p><p>adverso</p><p>incidente que não atingiu o paciente;Near miss</p><p>35. (Residência/ENARE/2022) A seguir, são citados alguns conceitos-chave da Classificação</p><p>Internacional de Segurança do Paciente da Organização Mundial da Saúde. Assinale a alternativa</p><p>que apresenta corretamente um desses conceitos.</p><p>a) Dano – probabilidade de um incidente ocorrer.</p><p>b) Incidente – comprometimento da estrutura ou função do corpo e/ou qualquer efeito dele</p><p>oriundo.</p><p>c) Circunstância Notificável – incidente que atingiu o paciente, mas não causou dano.</p><p>d) Evento Adverso – incidente que resulta em dano ao paciente.</p><p>e) Risco – evento ou circunstância que poderia ter resultado, ou resultou, em dano desnecessário</p><p>ao paciente.</p><p>O Emprego de Colheres Domésticas para Medir Xaropes e Suspensões</p><p>Medicamentosas</p><p>A própria Farmacopéia Brasileira estimula esta prática, já que em suas edições 1ª (1926), 2ª (1959),</p><p>3ª (1977) e 4ª (1988), sustenta esta correspondência entre volume e capacidade de colheres:</p><p>www.romulopassos.com.br 83</p><p>Fonte: LISBOA & GUIMARÃES, 2000.</p><p>• Colher de café = 2 ml;</p><p>• Colher de chá = 5 ml;</p><p>• Colher de sobremesa = 10ml; e</p><p>• Colher de sopa = 15ml.</p><p>36. (Residência/ENARE/2022) Sobre as medidas domésticas para administração de medicação.</p><p>Um paciente que precisa ser medicado com 30 ml de alguma medicação poderá utilizar:</p><p>a) 2 colheres de sopa (csp) dessa medicação.</p><p>b) 1 colher de sopa (csp) dessa medicação.</p><p>c) 15 gotas (gt) dessa medicação.</p><p>d) 1 xícara (x) dessa medicação.</p><p>e) 3 colheres de sopa (csp) dessa medicação.</p><p>37. (Residência/ENARE/2022) É extremamente importante que o profissional de saúde conheça</p><p>as formas de apresentação e a administração dos medicamentos, para que possa orientar</p><p>corretamente os pacientes aos seus cuidados. Nesse sentido, assinale a alternativa correta.</p><p>a) O elixir é um medicamento administrado em forma oral (sólida) e consiste em um medicamento</p><p>dissolvido em solução açucarada concentrada.</p><p>b) O xarope é um medicamento administrado em forma oral (líquida) e consiste em um líquido</p><p>transparente contendo água e álcool, geralmente com adição de adoçante.</p><p>c) O pó é um medicamento administrado em forma parenteral e consiste em partículas estéreis de</p><p>medicamento que são dissolvidas em uma solução estéril (por exemplo, água, solução salina</p><p>normal) antes da administração.</p><p>d) O extrato é um medicamento administrado em forma tópica e consiste em uma suspensão</p><p>semilíquida usada, muitas vezes, para refrescar, proteger ou limpar a pele.</p><p>e) A loção é um medicamento administrado em forma líquida e consiste em um concentrado feito</p><p>por meio da remoção da porção ativa da substância.</p><p>38. (Residência/ENARE/2022) Em relação aos fatores que alteram as taxas de infusão venosa,</p><p>informe se é verdadeiro (V) ou falso (F) o que se afirma a seguir e assinale a alternativa com a</p><p>sequência correta.</p><p>( ) A mudança na posição do paciente, contribui para alterar as taxas de infusão venosa.</p><p>( ) A manipulação do dispositivo pelo paciente ou visitante contribui para alterar as taxas de</p><p>infusão venosa.</p><p>( ) A bateria da bomba de infusão com carga baixa não interfere nas taxas de infusão venosa.</p><p>( ) Equipo ou extensões do conjunto de infusão amassados contribuem para alterar as taxas de</p><p>infusão venosa.</p><p>( ) Espasmo venoso não causa alteração durante a infusão venosa.</p><p>a) V – V – V – V – V. d) V – V – F – V – F.</p><p>b) V – V – F – F – F. e) V – V – F – V – V.</p><p>c) F – V – F – V – F.</p><p>www.romulopassos.com.br 84</p><p>Câncer: conceito</p><p>Vejamos, a seguir, como esse conceito pode ser encontrado na literatura:</p><p>Câncer é o nome dado a um conjunto de mais de 100 doenças que têm em comum o</p><p>crescimento desordenado de células que invadem tecidos e órgãos. É uma doença que se</p><p>origina nas células do corpo humano, as quais perdem o controle sobre si mesmas (tornam-se</p><p>agressivas e incontroláveis) e se multiplicam desordenadamente com capacidade de invadir</p><p>outras áreas do corpo.</p><p>(Residência/SES-DF/2022) O processo de desenvolvimento do câncer é chamado de</p><p>carcinogênese ou oncogênese e, geralmente, ocorre lentamente, podendo levar vários anos até a</p><p>formação de um tumor maligno visível</p><p>BRASIL. Ministério da Saúde. Instituto Nacional de Câncer José Alencar Gomes da Silva. ABC do câncer: abordagens básicas para o controle do</p><p>câncer. 6. ed. Rio de Janeiro: Inca, 2020.</p><p>Com relação ao contexto descrito, julgue os itens a seguir.</p><p>39. Câncer é o termo utilizado para nomear um conjunto de mais de 100 doenças, as quais</p><p>possuem em comum o crescimento intenso e ordenado de células.</p><p>( ) Certo ( ) Errado</p><p>(Residência/SES-DF/2022)</p><p>40. Inicialmente inativos em células normais, os oncogenes podem sofrer alterações devido a uma</p><p>mutação genética, sendo transformados em proto-oncogenes, os quais são responsáveis pela</p><p>malignização do tecido.</p><p>( ) Certo ( ) Errado</p><p>(Residência/SES-DF/2022)</p><p>41. Uma das características do câncer é a sua capacidade de invadir outras estruturas orgânicas,</p><p>localmente ou a distância.</p><p>( ) Certo ( ) Errado</p><p>(Residência/SES-DF/2022)</p><p>42. O tumor maligno é formado por células bem diferenciadas, com estruturas</p><p>atípicas em relação</p><p>ao tecido de origem e em rápido crescimento celular.</p><p>( ) Certo ( ) Errado</p><p>www.romulopassos.com.br 85</p><p>(Residência/SES-DF/2022)</p><p>43. A carcinogênese ou oncogênese é composta, basicamente, por três estágios: estágio de</p><p>iniciação, estágio de promoção e estágio de progressão.</p><p>( ) Certo ( ) Errado</p><p>(Residência/SES-DF/2022)</p><p>44. Durante o processo de desenvolvimento do câncer, o estágio de promoção está relacionado à</p><p>atuação de agentes cancerígenos na promoção da malignização do tecido.</p><p>( ) Certo ( ) Errado</p><p>(Residência/SES-DF/2022)</p><p>45. O câncer invasivo ou carcinoma in situ é o primeiro estágio em que o câncer pode ser</p><p>classificado, sendo curável na maioria dos casos.</p><p>( ) Certo ( ) Errado</p><p>Epidemiologia</p><p>Vejamos a estimativa do câncer no Brasil para o triênio 2020/2022, conforme a imagem a seguir</p><p>(INCA, 2019, p. 52):</p><p>www.romulopassos.com.br 86</p><p>(Residência/SES-DF/2022) Em relação ao câncer, julgue os itens a seguir.</p><p>46. No Brasil, a estimativa atual aponta que o câncer de pele não melanoma é o mais incidente,</p><p>seguido pelos cânceres de mama e próstata, colorretal, pulmão e de estômago, respectivamente.</p><p>( ) Certo ( ) Errado</p><p>Estadiamento tumoral</p><p>www.romulopassos.com.br 87</p><p>(Residência/SES-DF/2022)</p><p>47. O Sistema TNM de Classificação dos Tumores Malignos baseia-se na extensão anatômica da</p><p>doença, levando em consideração as características do tumor primário (T) e dos linfonodos (N),</p><p>bem como a presença ou não de metástases (M).</p><p>( ) Certo ( ) Errado</p><p>Tratamento</p><p>Vejamos quais as principais formas de tratamentos contra o câncer (REIS, 2016):</p><p>O tipo de tratamento oferecido para pacientes com câncer deve basear-se nas metas desse</p><p>tratamento para cada tipo de câncer específico, que devem ser (INCA, 2020a):</p><p>(Residência/SES-DF/2022)</p><p>48. Utilizadas separadamente ou em conjunto, existem três principais modalidades de tratamento</p><p>contra o câncer: cirurgia, radioterapia e quimioterapia.</p><p>( ) Certo ( ) Errado</p><p>(Residência/SES-DF/2022)</p><p>49. Atualmente poucas são as neoplasias malignas tratadas com apenas uma modalidade</p><p>terapêutica, e a associação entre elas dependerá da suscetibilidade do tumor e da melhor</p><p>sequência de administração.</p><p>( ) Certo ( ) Errado</p><p>www.romulopassos.com.br 88</p><p>(Residência/SES-DF/2022)</p><p>50. A quimioterapia antineoplásica é um tratamento localizado administrado em intervalos</p><p>regulares, que variam de acordo com os esquemas terapêuticos de cada paciente.</p><p>( ) Certo ( ) Errado</p><p>(Residência/SES-DF/2022)</p><p>51. A hormonioterapia é considerada um tipo de tratamento quimioterápico e consiste no uso de</p><p>substâncias semelhantes ou inibidoras de hormônios para tratar as neoplasias hormônio-</p><p>dependentes.</p><p>( ) Certo ( ) Errado</p><p>(Residência/SES-DF/2022)</p><p>52. A radioterapia utiliza-se de radiação não-ionizante com finalidade terapêutica, com o objetivo</p><p>de impedir a multiplicação das células tumorais e/ou determinar a sua morte.</p><p>( ) Certo ( ) Errado</p><p>(Residência/SES-DF/2022)</p><p>53. Quimioterapia ou radioterapia ditas neoadjuvantes são modalidades de tratamento oferecidas</p><p>após o tratamento cirúrgico curativo.</p><p>( ) Certo ( ) Errado</p><p>Os sinais vitais devem ser medidos (POTTER et al., 2018):</p><p>(Residência/SES-DF/2022) Um paciente de 59 anos de idade, hipertenso, histórico de infarto</p><p>agudo do miocárdio, está internado na clínica médica após crise hipertensiva. Ficou no pronto-</p><p>socorro por 48 horas no qual apresentava alteração no débito cardíaco e agora segue internado</p><p>no setor. Apresenta dificuldades na deglutição após o episódio de infarto e, em decorrência</p><p>disso, teve indicação de receber a dieta via sonda nasoenteral até melhor avaliação do estado</p><p>clínico. Faz uso de losartana e hidroclorotiazida. Aos sinais vitais: temperatura = 36.3 °C, FC = 65</p><p>bpm, FR = 14 irpm e SatO2 = 95% em ar ambiente.</p><p>www.romulopassos.com.br 89</p><p>(Residência/SES-DF/2022) Acerca desse caso clínico e com base nos conhecimentos correlatos,</p><p>julgue os itens a seguir.</p><p>54. Os sinais vitais podem ser verificados na admissão, na alta, na transferência, antes de</p><p>procedimentos e após os procedimentos.</p><p>( ) Certo ( ) Errado</p><p>Temperatura corporal</p><p>(Residência/SES-DF/2022)</p><p>55. A temperatura pode ser verificada em diferentes locais, e não há diferença de temperatura nos</p><p>diferentes locais de aferição.</p><p>( ) Certo ( ) Errado</p><p>www.romulopassos.com.br 90</p><p>56. (Residência/ENARE/2022) Durante a verificação dos sinais vitais (SSVV), especificamente da</p><p>pressão arterial (PA), o tamanho do manguito, a postura do paciente e o posicionamento do</p><p>estetoscópio podem levar ao erro durante a avaliação da PA. Dessa forma, uma leitura de PA</p><p>baixa falsa, ou seja, errônea, pode se dar quando:</p><p>a) o braço não estiver apoiado.</p><p>b) o braço estiver abaixo do nível cardíaco.</p><p>c) o braço estiver acima do nível cardíaco.</p><p>d) o manguito estiver envolvido com folga ou desigual.</p><p>e) a bolsa ou o manguito forem muito estreitos ou muito pequenos.</p><p>Principais fatores de risco para HA</p><p>Vamos conhecer os que estão diretamente relacionados com a HA, de acordo com a 8ª Diretriz</p><p>Brasileira (BARROSO et al., 2020):</p><p>(Residência/SES-DF/2022) Uma paciente de 62 anos de idade é hipertensa há cinco anos, obesa</p><p>(103 kg) e atualmente foi diagnosticada com diabetes. A paciente é acompanhada na unidade</p><p>básica de saúde (UBS) próxima à residência e chega para consulta habitual. Ela não tem queixas.</p><p>O valor de PA após 3 leituras da pressão arterial aferida em seu braço direito é 140mmHg x 90</p><p>mmHg; FC = 80 bpm, FR = 15 irpm, SatO2 = 95%, estatura = 160 cm, circunferência do braço = 53</p><p>cm. Seu exame físico está sem alterações. Ela não tem história de infarto do miocárdio, acidente</p><p>vascular cerebral, doença renal ou insuficiência cardíaca. Após a consulta habitual, a paciente</p><p>verifica a pressão arterial em casa e retorna um mês depois. A pressão arterial, na maior parte</p><p>das leituras domiciliares, era de 146 mmHg x 97 mmHg.</p><p>(Residência/SES-DF/2022) Acerca desse caso clínico e com base nos conhecimentos correlatos,</p><p>julgue os itens a seguir.</p><p>57. A idade é um fator de risco para hipertensão arterial justificado pelo enrijecimento progressivo</p><p>e pela perda da complacência de grandes artérias.</p><p>( ) Certo ( ) Errado</p><p>(Residência/SES-DF/2022)</p><p>58. Perder o máximo de peso possível dentro da faixa de normalidade do índice de massa corporal</p><p>(IMC) é uma forma de prevenção primária de hipertensão arterial.</p><p>( ) Certo ( ) Errado</p><p>www.romulopassos.com.br 91</p><p>(Residência/SES-DF/2022)</p><p>59. Em pacientes obesos, recomenda-se usar um manguito com tamanho ideal para o braço, já que</p><p>a circunferência do braço é o fator principal para escolha, assim, usam-se manguitos mais largos. A</p><p>verificação no antebraço deve ser evitada.</p><p>( ) Certo ( ) Errado</p><p>Classificações da PA em adultos (maiores de 18 anos)</p><p>(Residência/SES-DF/2022)</p><p>60. Segundo a classificação da pressão arterial, de acordo com a medição no consultório a partir de</p><p>18 anos de idade, esta paciente apresenta hipertensão arterial estágio II.</p><p>( ) Certo ( ) Errado</p><p>(Residência/SES-DF/2022)</p><p>61. Alguns cuidados para a medida de pressão arterial no consultório incluem: sentar a paciente</p><p>confortavelmente em ambiente silencioso por cinco minutos, certificar que não esteja com a</p><p>bexiga cheia, nem praticou exercícios físicos há, pelo menos, 60 minutos, e não fumou nos últimos</p><p>30 minutos.</p><p>( ) Certo ( ) Errado</p><p>www.romulopassos.com.br 92</p><p>(Residência/SES-DF/2022)</p><p>62. Ao exame físico da paciente, é recomendado palpar e auscultar as artérias carótidas, verificar a</p><p>presença de estase jugular e palpar a tireoide.</p><p>( ) Certo ( ) Errado</p><p>(Residência/SES-DF/2022) A atividade física é definida como qualquer movimento corporal</p><p>produzido pelos músculos esqueléticos, resultando em gasto de energia além do gasto em</p><p>repouso. A prática de atividade física pode ser utilizada na reabilitação cardiovascular (RC). Os</p><p>benefícios da RC para aqueles com doença cardíaca e insuficiência cardíaca incluem redução da</p><p>mortalidade, menor risco de internações hospitalares, melhora da aptidão física e qualidade de</p><p>vida.</p><p>Acerca da RC, julgue os itens a seguir.</p><p>63. O enfermeiro auxilia na avaliação clínica,</p><p>obtendo e fornecendo informações referentes à</p><p>situação clínica do paciente.</p><p>( ) Certo ( ) Errado</p><p>(Residência/SES-DF/2022)</p><p>64. A pressão arterial é avaliada em repouso e durante a prática de exercícios físicos. Para</p><p>pacientes que, em repouso, apresentam valores acima de 140 mmHg x 90mmHg, é necessário</p><p>ajuste dos fármacos para melhor controle.</p><p>( ) Certo ( ) Errado</p><p>(Residência/SES-DF/2022)</p><p>65. É comum que a pressão arterial, após o exercício físico, esteja inferior ao aferido antes da</p><p>atividade.</p><p>( ) Certo ( ) Errado</p><p>www.romulopassos.com.br 93</p><p>66. (Residência/ENARE/2022) Em relação à avaliação do tórax e dos pulmões, observe os ruídos</p><p>adventícios ilustrados nas figuras 1 e 2 e suas respectivas características e assinale a alternativa</p><p>correta.</p><p>a) As figuras 1 e 2 ilustram chiados e roncos, respectivamente.</p><p>b) As figuras 1 e 2 ilustram roncos e sibilos, respectivamente.</p><p>c) As figuras 1 e 2 ilustram crepitações e roncos, respectivamente.</p><p>d) As figuras 1 e 2 ilustram roncos e atrito pleural, respectivamente.</p><p>e) As figuras 1 e 2 ilustram crepitações e atrito pleural, respectivamente.</p><p>Algumas complicações podem surgir durante a alimentação enteral por sonda, são elas (POTTER</p><p>et al., 2018):</p><p>(Residência/SES-DF/2022)</p><p>67. A nutrição por meio da sonda naroenteral pode causar diarreia.</p><p>( ) Certo ( ) Errado</p><p>(Residência/SES-DF/2022)</p><p>68. Para nutrição enteral por um período maior que quatro semanas, é mais aconselhável a</p><p>gastrostomia.</p><p>( ) Certo ( ) Errado</p><p>www.romulopassos.com.br 94</p><p>(Residência/SES-DF/2022)</p><p>69. Para a administração de medicação via sonda, a cabeça do paciente deve estar elevada em 15°</p><p>para reduzir o risco de refluxo e aspiração.</p><p>( ) Certo ( ) Errado</p><p>Abdome</p><p>A ordem do exame do abdome difere levemente dos demais (inspeção → ausculta → percussão →</p><p>palpação). Inicia-se pela inspeção seguida da ausculta, pois a palpação pode alterar a frequência e</p><p>as características dos sons intestinais (POTTER et al., 2018). O abdome deve ser dividido em 4</p><p>quadrantes ou 9 regiões:</p><p>(Residência/SES-DF/2022)</p><p>70. O fígado pode ser avaliado dentro do exame físico com a palpação no quadrante superior</p><p>esquerdo.</p><p>( ) Certo ( ) Errado</p><p>(Residência/SES-DF/2022)</p><p>71. São cuidados de enfermagem ao paciente com ascite: avaliação e documentação do equilíbrio</p><p>hídrico, verificação da circunferência abdominal, pesagem diária e monitorização do estado</p><p>respiratório.</p><p>( ) Certo ( ) Errado</p><p>Categorias de cirurgia de acordo com a urgência</p><p>www.romulopassos.com.br 95</p><p>(Residência/SES-DF/2022) Um homem de 58 anos procura atendimento médico apresentando</p><p>dor mecânica bilateral no joelho, com a dor mais intensa no joelho direito. Funcionalmente, ele</p><p>não é capaz de subir escadas e só consegue andar por cerca de 5 minutos. Seu histórico e sua</p><p>doença pregressa incluem diabetes mellitus há 10 anos, acidente vascular cerebral isquêmico há</p><p>três anos, ruptura do tendão do calcâneo direito que foi reparada há 12 anos e doença vascular</p><p>periférica do membro inferior direito que foi tratada com angioplastia há um mês. O pulso do</p><p>dorso do pé não é palpável, mas o tibial posterior é palpável, assim a cirurgia de urgência foi</p><p>marcada.</p><p>(Residência/SES-DF/2022) Acerca desse caso clínico e com base nos conhecimentos correlatos,</p><p>julgue os itens a seguir.</p><p>72. A cirurgia de urgência necessita de atenção imediata, ocorrendo em até 48 horas.</p><p>( ) Certo ( ) Errado</p><p>(Residência/SES-DF/2022)</p><p>73. Para essa cirurgia, não é necessário o paciente suspender alimentos ou líquidos, uma vez que</p><p>há baixo risco de aspiração pulmonar.</p><p>( ) Certo ( ) Errado</p><p>(Residência/SES-DF/2022) Uma paciente de 17 anos de idade foi levada ao prontosocorro com</p><p>histórico de 24 horas de dor abdominal que se localizava na fossa ilíaca direita, acompanhada de</p><p>náuseas, mas sem vômitos. Ela relata não ter tido nenhuma mudança nos hábitos intestinais e</p><p>nenhum sintoma urinário. Não tem internações hospitalares prévias e não tem histórico de</p><p>cirurgias. Não toma medicamentos regularmente e nega alergia medicamentosa, usa óculos</p><p>desde os 11 anos de idade. A menarca aconteceu com 11 anos de idade, apresenta menstruação</p><p>regular e nega problemas ginecológicos. Ao exame físico, apresentava dor e sensibilidade à</p><p>palpação profunda na fossa ilíaca direita, FC = 88 bpm, FR = 20 irpm, temperatura de 37.5 °C, PA</p><p>= 110 mmHg x 75 mmHg, o exame laboratorial apontou leucocitose. Pela dor abdominal, optou-</p><p>se por fazer uma laparoscopia diagnóstica.</p><p>(Residência/SES-DF/2022)</p><p>Acerca desse caso clínico e com base nos conhecimentos correlatos, julgue os itens a seguir.</p><p>74. A montagem da sala operatória é de responsabilidade exclusiva do enfermeiro, cabendo ao</p><p>técnico ou auxiliar de enfermagem prestar apoio no processo de montagem.</p><p>( ) Certo ( ) Errado</p><p>www.romulopassos.com.br 96</p><p>(Residência/SES-DF/2022)</p><p>75. É importante que o enfermeiro cheque a limpeza e temperatura da sala, o posicionamento da</p><p>mesa cirúrgica e verifique a disponibilidade do material para anestesia.</p><p>( ) Certo ( ) Errado</p><p>Posições do paciente</p><p>www.romulopassos.com.br 97</p><p>(Residência/SES-DF/2022)</p><p>76. O posicionamento para essa cirurgia será a paciente na posição dorsal, deixando a angulação</p><p>entre o braço e a lateral do corpo em 120° para facilitar o posicionamento do cirurgião.</p><p>( ) Certo ( ) Errado</p><p>Tempos cirúrgicos</p><p>(Residência/SES-DF/2022)</p><p>77. A exérese nessa cirurgia constitui o primeiro momento, no qual será feita a secção tecidual.</p><p>( ) Certo ( ) Errado</p><p>Sala de recuperação pós-anestésica (SRPA)</p><p>www.romulopassos.com.br 98</p><p>(Residência/SES-DF/2022) Uma paciente 53 anos de idade, 60 kg, submetida à tireoidectomia sob</p><p>anestesia geral induzida com propofol, fentanil e atracúrio, e mantida sob ventilação mecânica.</p><p>Ao final da cirurgia e após a recuperação do bloqueio neuromuscular, a paciente foi extubada,</p><p>respondeu aos comandos para retorno da respiração espontânea e cooperou durante a</p><p>transferência para a maca, sendo levada para a sala de recuperação pós-anestésica, onde chegou</p><p>totalmente consciente apresentando SatO2 = 89% em ar ambiente, FC = 94 bpm e FR = 17 irpm.</p><p>(Residência/SES-DF/2022) Acerca desse caso clínico e com base nos conhecimentos correlatos,</p><p>julgue os itens a seguir.</p><p>78. Após a cirurgia é recomendado avaliar a paciente a cada 15 minutos na primeira hora, depois a</p><p>cada 30 minutos na segunda hora, e se permanecer estável, a partir desse momento, de hora em</p><p>hora.</p><p>( ) Certo ( ) Errado</p><p>(Residência/SES-DF/2022)</p><p>79. É pertinente avaliar a paciente no pós-cirúrgico pelo índice de Aldrete e Kroulik.</p><p>( ) Certo ( ) Errado</p><p>(Residência/SES-DF/2022)</p><p>80. A paciente apresentou diminuição dos murmúrios vesiculares e presença de ruídos adventícios.</p><p>Uma ação de enfermagem adequada é estimular a paciente a tossir e a expectorar, para, assim,</p><p>mobilizar secreções retidas na via aérea e melhorar a ventilação. Caso esteja muito sonolenta,</p><p>realizar aspiração orotraqueal.</p><p>( ) Certo ( ) Errado</p><p>Diabetes Mellitus (DM) - Classificação</p><p>www.romulopassos.com.br 99</p><p>(Residência/SES-DF/2022)</p><p>81. São manifestações clínicas do diabetes tipo 2: poliúria, polidipsia e polifagia.</p><p>( ) Certo ( ) Errado</p><p>(Residência/SES-DF/2022)</p><p>82. A atividade física diminui os níveis de glicemia, pois diminui a captação de glicose nos músculos</p><p>e, assim, reduz a utilização de insulina.</p><p>( ) Certo ( ) Errado</p><p>(Residência/SES-DF/2022)</p><p>83. A insulina NPH (protamina neutra de Hagedorn) é considerada de ação intermediária.</p><p>( ) Certo ( ) Errado</p><p>Locais de aplicação da insulina</p><p>www.romulopassos.com.br 100</p><p>(Residência/SES-DF/2022)</p><p>84. A insulina é idealmente administrada na via intradérmica e deve haver rodízio dos locais de</p><p>aplicação.</p><p>( ) Certo ( ) Errado</p><p>SÍNDROMES CONCEITOS CARACTERÍSTICAS</p><p>Síndrome de Asperger</p><p>O transtorno do espectro autista</p><p>(TEA) é um distúrbio do</p><p>neurodesenvolvimento</p><p>Introspeção e problemas com</p><p>habilidades sociais; Comportamentos</p><p>excêntricos ou repetitivos; Práticas e</p><p>rituais incomuns; Dificuldades de</p><p>comunicação; Interesses bastante</p><p>focados; Problemas de coordenação;</p><p>Habilidades e talentos;</p><p>Síndrome de Tourette</p><p>Doença neurológica que faz com</p><p>que o indivíduo realize atos</p><p>impulsivos e frequentes (tiques)</p><p>que podem dificultar a socialização</p><p>da pessoa.</p><p>Tiques motores são: tocar no nariz;</p><p>piscar os olhos com</p><p>frequência; inclinar a cabeça; fazer</p><p>caretas; chutes; sacudir o pescoço;</p><p>fazer gestos obscenos; encolher os</p><p>ombros; bater no peito.</p><p>Tiques vocais são: uivar; gemer;</p><p>cuspir; gritar; xingar; soluçar; usar</p><p>diferentes tons de voz; cacarejar;</p><p>repetir frases ou palavras.</p><p>Síndrome</p><p>neuroléptica maligna</p><p>Estado mental alterado, rigidez</p><p>muscular, hipertermia e</p><p>hiperatividade autonômica que</p><p>ocorrem quando certos fármacos</p><p>neurolépticos são usados.</p><p>Clinicamente, essa síndrome</p><p>lembra hipertermia maligna.</p><p>Os sintomas começam mais</p><p>frequentemente nas primeiras 2</p><p>semanas e tratamento com fármacos</p><p>neurolépticos, mas podem ocorrer</p><p>mais cedo ou depois de muitos anos.</p><p>Sintomas característicos: Estado</p><p>mental alterado; Anormalidades</p><p>motoras; Hipertermia; Hiperatividade</p><p>autonômica.</p><p>Síndrome do túnel do</p><p>carpo</p><p>É a compressão dolorosa</p><p>(pinçamento) do nervo mediano,</p><p>quando este passa pelo túnel do</p><p>carpo no pulso.</p><p>Os dedos e a face palmar próximos ao</p><p>polegar podem ficar dolorosos e com</p><p>sensação de formigamento e</p><p>dormência. Pode afetar uma ou ambas</p><p>as mãos.</p><p>www.romulopassos.com.br 101</p><p>SÍNDROMES CONCEITOS CARACTERÍSTICAS</p><p>Síndrome de Edwards</p><p>Doença genética que causa uma</p><p>série de alterações físicas e</p><p>mentais em fetos e bebês recém-</p><p>nascidos.</p><p>Causada por uma alteração no código</p><p>genético do paciente. Nessa alteração,</p><p>o cromossomo 18 do indivíduo, que</p><p>deveria ser composto por um par de</p><p>cromossomos, possui três</p><p>cromossomos. Por esse motivo, a</p><p>síndrome de Edwards é chamada</p><p>também de trissomia do 18.</p><p>Entre seus sinais e indicadores,</p><p>podemos ressaltar: desenvolvimento</p><p>muito lento ou atrasado ainda na</p><p>barriga da mãe; problemas cardíacos;</p><p>problemas renais; problemas</p><p>pulmonares; problemas no sistema</p><p>nervoso etc.</p><p>85. (Residência/ENARE/2022) Uma das emergências médicas em psiquiatria, relacionada com</p><p>maior frequência a fármacos antipsicóticos de primeira geração, consiste em rigidez muscular,</p><p>hipertermia e alterações no estado mental. Os sintomas geralmente se desenvolvem durante as</p><p>duas primeiras semanas após o início ou devido ao aumento da terapia com antipsicóticos. O</p><p>enunciado refere-se à:</p><p>a) Síndrome de Asperger. d) Síndrome do túnel do carpo.</p><p>b) Síndrome de Tourette. e) Síndrome de Edwards.</p><p>c) Síndrome neuroléptica maligna.</p><p>Resumo das condutas de RCP no SAV</p><p>www.romulopassos.com.br 102</p><p>(Residência/SES-DF/2022) A respeito das diretrizes atuais da American Heart Association, julgue</p><p>os itens a seguir.</p><p>86. Na reanimação pediátrica, a taxa de ventilação assistida, com via aérea avançada, deve ser</p><p>realizada uma vez a cada dois a três segundos, que totalizarão 20 a 30 ventilações por minuto.</p><p>( ) Certo ( ) Errado</p><p>www.romulopassos.com.br 103</p><p>(Residência/SES-DF/2022)</p><p>87. A técnica de compressões torácicas em uma criança de 7 anos de idade não difere da</p><p>compressão realizada em pacientes adultos, pois, a partir dessa idade, a força de compressão</p><p>necessita ser maior.</p><p>( ) Certo ( ) Errado</p><p>(Residência/SES-DF/2022)</p><p>88. A ressuscitação cardiopulmonar deve ser iniciada em crianças com frequência cardíaca abaixo</p><p>de 100 batimentos cardíacos por minuto.</p><p>( ) Certo ( ) Errado</p><p>(Residência/SES-DF/2022)</p><p>89. Em ritmos não chocáveis, a epinefrina é administrada após cinco minutos de ressuscitação.</p><p>( ) Certo ( ) Errado</p><p>(Residência/SES-DF/2022)</p><p>90. Na desfibrilação, a carga do choque deve ser de 2 J/kg.</p><p>( ) Certo ( ) Errado</p><p>(Residência/SES-DF/2022) Um paciente de 45 anos de idade, hipertenso, chega ao pronto-</p><p>socorro com queixa de dor torácica e dispneia há três dias. Ao chegar ao PS, apresentava PA = 70</p><p>mmHg x 30 mmHg, FC = 45 bpm, FR = 35 irpm e SatO2 = 75%. Após a triagem inicial, o paciente</p><p>estava cardiomonitorizado e apresentou taquicardia ventricular sem pulso e assim, uma</p><p>consequente parada cardiorrespiratória.</p><p>(Residência/SES-DF/2022) Acerca do caso apresentado e com base nas diretrizes atuais da</p><p>American Heart Association, julgue os itens a seguir.</p><p>91. Para esse caso, é necessário iniciar a ressuscitação cardiopulmonar realizando compressões</p><p>numa velocidade de 100 min a 120 min aguardando retorno total do tórax.</p><p>( ) Certo ( ) Errado</p><p>www.romulopassos.com.br 104</p><p>(Residência/SES-DF/2022)</p><p>92. A checagem de pulso durante a ressuscitação pode ser feita no pulso radial para identificar a</p><p>persistência da parada cardiorrespiratória.</p><p>( ) Certo ( ) Errado</p><p>Suporte Avançado de Vida (SAV)</p><p>Modalidades de ritmos da parada cardiorrespiratória</p><p>(AEHLERT, 2018; TIMERMAN; GUIMARÃES, 2020):</p><p>A fibrilação ventricular (FV) é uma atividade elétrica desorganizada. Esse quadro provoca</p><p>contração incoordenada do miocárdio, que resulta na ineficiência total do coração para</p><p>proporcionar a sístole adequada. O eletrocardiograma (ECG) apresenta ondas absolutamente</p><p>irregulares, de amplitude e duração variáveis.</p><p>Timerman e Guimarães (2020) conceituam a TVSP como a sequência rápida de batimentos</p><p>ectópicos ventriculares (FC > 100 bpm), sem pulso arterial palpável, com complexos QRS alargados</p><p>(maiores que 0,12 segundo) não precedidos de onda P.</p><p>Vejamos abaixo o traçado de uma TV sem pulso monomórfica.</p><p>A atividade elétrica sem pulso (AESP) é caracterizada pela ausência de pulso na atividade elétrica</p><p>organizada. Nesse cenário, o ECG pode apresentar desde ritmo normal até ritmo idioventricular</p><p>com frequência baixa.</p><p>www.romulopassos.com.br 105</p><p>(Residência/SES-DF/2022)</p><p>93. A taquicardia ventricular sem pulso apresentada é um ritmo de parada que tem como</p><p>tratamento a desfibrilação.</p><p>( ) Certo ( ) Errado</p><p>(Residência/SES-DF/2022)</p><p>94. Caso o paciente retorne da parada cardiorrespiratória, a estabilização inicial compreenderá a</p><p>obtenção de um eletrocardiograma de 12 eletrodos.</p><p>( ) Certo ( ) Errado</p><p>(Residência/SES-DF/2022)</p><p>95. É recomendado o uso de parâmetro fisiológico de pressão arterial invasiva para monitorar a</p><p>qualidade da ressuscitação cardiopulmonar.</p><p>( ) Certo ( ) Errado</p><p>www.romulopassos.com.br 106</p><p>Cardioversão e desfibrilação</p><p>Cardioversão</p><p>sincronizada</p><p>Um paciente, sexo masculino, 70 anos de idade, foi internado na Unidade de Terapia Intensiva</p><p>(UTI) após apresentar síncope enquanto estava em casa e taquicardia ventricular no Pronto-</p><p>Socorro. Ao ser admitido no pronto-socorro. A esposa relata ter ocorrido episódio semelhante</p><p>duas semanas antes, sem qualquer avaliação adicional. Ao chegar à emergência, o paciente havia</p><p>recuperado a consciência, mas estava letárgico, taquipneico e diaforético. A PA = 85 mmHg x 61</p><p>mmHg; pulso = 219/min e fraco. Ele tinha extremidades frias. Um eletrocardiograma de 12</p><p>derivações foi realizado e mostrou taquicardia ventricular monomórfica sustentada a 230/min.</p><p>Na UTI, o paciente apresentou taquicardia ventricular sem pulso.</p><p>(Residência/SES-DF/2022) Com relação a esse caso clínico e com base nos conhecimentos</p><p>correlatos, julgue os itens a seguir.</p><p>96. O tratamento da taquicardia ventricular pode ser realizado com cardioversão elétrica, que é</p><p>indicado de acordo com o quadro clínico do paciente.</p><p>( ) Certo ( ) Errado</p><p>www.romulopassos.com.br 107</p><p>(Residência/SES-DF/2022)</p><p>97. O tratamento medicamentoso da taquicardia ventricular pode ser iniciado com lidocaína, que é</p><p>o medicamento mais eficaz.</p><p>( ) Certo ( ) Errado</p><p>(Residência/SES-DF/2022)</p><p>98. A taquicardia ventricular sem pulso é tratada com desfibrilação.</p><p>( ) Certo ( ) Errado</p><p>(Residência/SES-DF/2022) A respeito das diretrizes atuais da American Heart Association, julgue</p><p>o item a seguir.</p><p>99. Em bebês com choque hemorrágico, os cristaloides entram como principal escolha para</p><p>reposição de volume.</p><p>( ) Certo ( ) Errado</p><p>www.romulopassos.com.br 108</p><p>(Residência/SES-DF/2022) Um motorista de 45 anos de idade dirigia um carro a uma velocidade</p><p>de 50 km/h numa via movimentada. O motorista necessita colocar seus óculos de sol para</p><p>melhor acomodação visto que o dia estava bastante ensolarado e, ao abrir o porta luvas, perde o</p><p>controle do veículo, transita sobre a calçada</p><p>e atropela três pessoas. O Serviço de Atendimento</p><p>Móvel de Urgência foi acionado para atendimento desse caso.</p><p>(Residência/SES-DF/2022) A respeito desse caso e com base nos aspectos do cuidado no</p><p>atendimento e da avaliação primária e secundária, julgue os itens a seguir.</p><p>100. Após a avaliação da segurança da cena, cada paciente será avaliado. Essa avaliação terá como</p><p>foco a análise das condições que possam levar a óbito e a possibilidade de perda de membros.</p><p>( ) Certo ( ) Errado</p><p>(Residência/SES-DF/2022)</p><p>101. Independentemente se o paciente é adulto, idoso, criança ou gestante, a avaliação primária é</p><p>realizada em todos e feita com a mesma abordagem.</p><p>( ) Certo ( ) Errado</p><p>www.romulopassos.com.br 109</p><p>(Residência/SES-DF/2022)</p><p>102. A avaliação e a abordagem de um possível sangramento externo devem ocorrer antes mesmo</p><p>da avaliação de vias aéreas.</p><p>( ) Certo ( ) Errado</p><p>(Residência/SES-DF/2022)</p><p>103. Atualmente não é realizada a remoção da roupa do paciente ou expomos partes do corpo</p><p>para avaliação como forma de preservar a intimidade e, além disso, sangramentos ficam evidentes</p><p>mesmo com o paciente vestido.</p><p>( ) Certo ( ) Errado</p><p>www.romulopassos.com.br 110</p><p>(Residência/SES-DF/2022)</p><p>104. Na avaliação secundária, avalia-se o tórax e realiza-se a ausculta buscando alterações como</p><p>diminuição ou ausência de som respiratório.</p><p>( ) Certo ( ) Errado</p><p>(Residência/SES-DF/2022) Um paciente de 23 anos de idade foi encontrado sem capacete, caído</p><p>e inconsciente depois de ter perdido controle de sua moto e ter saído da estrada. Ele foi levado</p><p>ao pronto-socorro por uma ambulância. Ao chegar à unidade hospitalar, o paciente apresentava</p><p>escala de coma de Glasgow de 6, pupilas não reagentes e posição em decorticação.</p><p>(Residência/SES-DF/2022) A respeito desse caso e com base nas diretrizes para atendimento em</p><p>situações de emergência, julgue os itens a seguir.</p><p>105. Na escala de coma de Glasgow, em caso de nenhuma abertura ocular, damos uma pontuação</p><p>de zero ao paciente nesse item.</p><p>( ) Certo ( ) Errado</p><p>www.romulopassos.com.br 111</p><p>(Residência/SES-DF/2022)</p><p>106. O nervo oculomotor regula a constrição pupilar e é importante ser avaliada em pacientes com</p><p>suspeita de lesão cerebral.</p><p>( ) Certo ( ) Errado</p><p>(Residência/SES-DF/2022)</p><p>107. A decorticação é caracterizada pela posição dos braços em extensão, pernas em extensão,</p><p>podendo ficar opistótono.</p><p>( ) Certo ( ) Errado</p><p>(Residência/SES-DF/2022)</p><p>108. O valor apresentado na escala de coma de Glasgow desse paciente indica a realização de</p><p>intubação.</p><p>( ) Certo ( ) Errado</p><p>Câncer de mama</p><p>www.romulopassos.com.br 112</p><p>Intervenções avaliadas para detectar precocemente</p><p>o câncer de mama</p><p>Rastreamento do câncer de mama em</p><p>mulheres assintomáticas (BRASIL, 2013a)</p><p>Cistos mamários</p><p>A faixa etária em que mais comumente os cistos ocorrem é de 35 a 50 anos, coincidindo,</p><p>pois, com a fase involutiva dos lóbulos mamários.</p><p>Manifestam-se clinicamente como nódulos de aparecimento súbito, de contornos regulares,</p><p>móveis e dolorosos.</p><p>A consistência pode ser amolecida ou, quando o líquido intracístico encontra-se sob tensão, a</p><p>sensação palpatória é fibroelástica. A maior parte dos cistos decorrem de processos involutivos da</p><p>mama. Em alguns casos, entretanto, a parede do cisto pode sofrer metaplasia apócrina, com</p><p>produção ativa de fluido, o que causa recidivas frequentes.</p><p>Fonte: NAZÁRIO, 2007.</p><p>www.romulopassos.com.br 113</p><p>109. (Residência/ENARE/2022) Referente aos cistos mamários em mulheres, assinale a</p><p>alternativa correta.</p><p>a) Os cistos ocorrem com maior frequência em mulheres de 30 a 55 anos de idade e podem ser</p><p>exacerbados durante a perimenopausa.</p><p>b) Embora sua etiologia seja desconhecida, os cistos comumente aumentam depois da menopausa,</p><p>sugerindo que o estrogênio seja um fator.</p><p>c) Com frequência, as áreas císticas flutuam em tamanho e, comumente, tornam-se inflamatórias</p><p>no período pré-menstrual.</p><p>d) Os cistos que são confirmados em uma ultrassonografia necessitam de intervenção cirúrgica.</p><p>e) Os cistos aumentam o risco de câncer de mama.</p><p>Descolamento prematuro da placenta (DPP) X placenta prévia (PP)</p><p>www.romulopassos.com.br 114</p><p>(Residência/SES-DF/2022) Uma gestante com 40 semanas de gestação é admitida no pronto</p><p>atendimento com descolamento prematuro de placenta (DPP). A gestante apresenta dor</p><p>abdominal, nível de consciência rebaixado, sangramento vaginal em pequena quantidade, de</p><p>aspecto escurecido, útero hipertônico e PA = 60 mmHg x 49 mmHg, FR = 35 irpm, FC = 125 bpm,</p><p>SatO2 = 90%, sem evidências de coagulopatia associada. Ao toque, colo do útero com 2 cm de</p><p>dilatação, apresentação fetal cefálica, De Lee -2, bolsa íntegra, batimentos cardíacos fetais não</p><p>identificados durante o exame (óbito fetal).</p><p>(Residência/SES-DF/2022) De acordo com o caso clínico apresentado, e com base nos</p><p>conhecimentos correlatos, julgue os itens a seguir:</p><p>110. É possível afirmar que essa gestante se encontra em choque hipovolêmico devido a</p><p>sangramento oculto relacionado ao DPP.</p><p>( ) Certo ( ) Errado</p><p>(Residência/SES-DF/2022)</p><p>111. O descolamento prematuro de placenta (DPP) é a separação da placenta normalmente</p><p>inserida, de forma parcial ou completa, antes do nascimento do feto. O diagnóstico, geralmente, é</p><p>reservado para gestações com 20 ou mais semanas.</p><p>( ) Certo ( ) Errado</p><p>(Residência/SES-DF/2022) Uma gestante com 38 semanas de gestação, diagnóstico de diabetes</p><p>gestacional, faz tratamento com dieta e exercício mantendo controle glicêmico irregular no</p><p>último trimestre. Foi internada no centro obstétrico em razão de queixa de baixa movimentação</p><p>fetal nos últimos três dias. Refere dor em baixo ventre e diagnóstico de infecção urinária e</p><p>encontra-se em tratamento com cefalexina. Ao exame físico obstétrico, nota-se ausência de</p><p>batimentos cardiofetais, e, ao toque vaginal, o colo apresenta-se com 1 cm de dilatação, grosso,</p><p>firme, posterior, apresentação fetal cefálica, De Lee -3, PA = 110 mmHg x 69 mmHg, FR = 17 irpm,</p><p>FC = 75 bpm, SatO2 = 99%. O exame ecográfico realizado durante a internação confirma o óbito</p><p>fetal.</p><p>www.romulopassos.com.br 115</p><p>(Residência/SES-DF/2022) Acerca desse caso clínico e com base nos conhecimentos correlatos,</p><p>julgue os itens a seguir.</p><p>112. O óbito fetal ou natimorto são definidos como a morte do concepto, antes que o produto da</p><p>gestação seja extraído do corpo materno, seja qual for a duração da gravidez.</p><p>( ) Certo ( ) Errado</p><p>(Residência/SES-DF/2022)</p><p>113. O caso da gestante pode ser definido como abortamento retido.</p><p>( ) Certo ( ) Errado</p><p>(Residência/SES-DF/2022)</p><p>114. Em casos de óbito fetal em gestações a termo em que não haja nenhuma outra indicação para</p><p>a cesariana, a indução do parto é a primeira escolha de tratamento para a terminação da gravidez.</p><p>( ) Certo ( ) Errado</p><p>Veja o esquema abaixo para memorizar essas informações:</p><p>Situação</p><p>www.romulopassos.com.br 116</p><p>A imagem abaixo relaciona a apresentação com a situação fetal. Vejamos:</p><p>www.romulopassos.com.br 117</p><p>(Residência/SES-DF/2022) Nas últimas décadas, o Brasil vivenciou uma mudança no padrão de</p><p>nascimento, as operações cesarianas tornaram-se o modo de nascimento mais comum, chegando</p><p>a 56,7% de todos os nascimentos ocorridos no país (85% nos serviços privados, 40% nos serviços</p><p>públicos). Deve-se ressaltar que, quando realizada sob indicações médicas, a operação cesariana</p><p>é uma cirurgia segura e essencial para a saúde materna e infantil. Entretanto, quando realizada</p><p>sem uma justificativa, pode agregar riscos desnecessários sem que haja um benefício claro.</p><p>Disponível em: . Acesso em 08 nov. 2021, com alterações.</p><p>(Residência/SES-DF/2022) A respeito desse assunto, julgue os itens a seguir.</p><p>115. Na ausência de outras indicações, a cesariana não é recomendada como forma rotineira de</p><p>nascimento no trabalho de parto pré-termo em apresentação cefálica.</p><p>( ) Certo ( ) Errado</p><p>(Residência/SES-DF/2022)</p><p>116. A cefazolina é o antibiótico profilático de escolha utilizado antes da operação cesariana.</p><p>( ) Certo ( ) Errado</p><p>(Residência/SES-DF/2022)</p><p>117. Em mulheres HIV positivo com carga viral desconhecida ou maior que 1.000 cópias/mL após</p><p>34 semanas de gestação, a indicação da cesariana é absoluta na gestação a termo.</p><p>( ) Certo ( ) Errado</p><p>(Residência/SES-DF/2022)</p><p>118. A cesariana é recomendada em mulheres que tenham apresentado infecção primária do vírus</p><p>Herpes simples durante o terceiro trimestre da gestação.</p><p>( ) Certo ( ) Errado</p><p>www.romulopassos.com.br 118</p><p>(Residência/SES-DF/2022) Acerca das diretrizes atuais da Sociedade Brasileira de Pediatria, julgue</p><p>os itens a seguir.</p><p>119. Se o recém-nascido tem idade gestacional de 34 a 40 semanas, está respirando ou chorando e</p><p>tem tônus muscular em flexão, não há necessidade de ser assistido por um pediatra ao</p><p>nascimento.</p><p>( ) Certo ( ) Errado</p><p>(Residência/SES-DF/2022)</p><p>120. Caso o bebê tenha boa vitalidade ao nascimento, o(a) enfermeiro(a) deve colocá-lo em</p><p>contato pele a pele com a mãe, que favorecerá o início precoce da amamentação e também do</p><p>sucesso do aleitamento materno exclusivo.</p><p>( ) Certo ( ) Errado</p><p>www.romulopassos.com.br 119</p><p>O aleitamento materno é classificado em:</p><p>(Residência/SES-DF/2022) Com base na alimentação infantil, nos aspectos do crescimento e</p><p>desenvolvimento e nas recomendações do Ministério da Saúde, julgue os itens a seguir.</p><p>121. A introdução de alimentos após os 6 meses de vida visa a complementar as funções do leite</p><p>materno.</p><p>( ) Certo ( ) Errado</p><p>(Residência/SES-DF/2022)</p><p>122. O peso, a estatura, o comprimento e o perímetro cefálico devem ser aferidos em todas as</p><p>consultas até os 2 anos de idade.</p><p>( ) Certo ( ) Errado</p><p>www.romulopassos.com.br 120</p><p>(Residência/SES-DF/2022) Acerca do tema biossegurança e bioproteção em saúde, e com base na</p><p>Política Nacional, julgue os itens a seguir.</p><p>123. Os agentes biológicos os quais são manipulados, mantidos sob custódia ou que se evitam o</p><p>contato ou a disseminação são definidos como organismo ou molécula com potencial ação</p><p>biológica infecciosa ou danosa aos humanos, animais, plantas ou ao meio ambiente, em geral,</p><p>incluindo vírus, bactérias, archaea, fungos, protozoários, parasitos, ou entidades acelulares, como</p><p>príons, RNA ou DNA (ácidos nucleicos infecciosos, RNAi, aptâmeros, genes e elementos genéticos</p><p>sintéticos, etc.) e partículas virais.</p><p>( ) Certo ( ) Errado</p><p>(Residência/SES-DF/2022)</p><p>124. Biossegurança é definida como um conjunto de ações que visam a minimizar o risco do uso</p><p>indevido, roubo ou liberação intencional de material com potencial risco à saúde humana, animal e</p><p>vegetal.</p><p>( ) Certo ( ) Errado</p><p>(Residência/SES-DF/2022)</p><p>125. Com o advento da biotecnologia moderna e do uso de Técnicas Inovadoras de Melhoramento</p><p>de Precisão (TIMPs), limita-se o conceito clássico de agentes biológicos de risco, pois esta permite a</p><p>identificação precoce de genes de organismos, filogeneticamente, distantes.</p><p>( ) Certo ( ) Errado</p><p>10 Passos para a segurança do paciente</p><p>www.romulopassos.com.br 121</p><p>(Residência/SES-DF/2022)</p><p>Com base no documento dado pela Aliança Mundial para a Segurança do Paciente, e pela Política</p><p>Nacional de Segurança do Paciente, o Coren-SP traz um manual de “10 passos para Segurança do</p><p>Paciente”, que auxiliam seus profissionais na prática, com ilustrações claras do dia a dia,</p><p>essenciais ao tema.</p><p>Acerca desse tema, julgue os itens a seguir.</p><p>126. Erros de identificação podem acarretar sérias consequências para a segurança do paciente.</p><p>Falhas na identificação do paciente podem resultar em erros de medicação, erros, durante a</p><p>transfusão de hemocomponentes, em testes diagnósticos, procedimentos realizados em pacientes</p><p>errados e (ou) em locais errados, entrega de bebês às famílias erradas, entre outros.</p><p>( ) Certo ( ) Errado</p><p>(Residência/SES-DF/2022)</p><p>127. Idade, sexo, diagnóstico, número do leito ou do quarto são dados prioritários para identificar o</p><p>paciente.</p><p>( ) Certo ( ) Errado</p><p>(Residência/SES-DF/2022)</p><p>128. Os enfermeiros devem estimular os familiares e visitantes a higienizar suas mãos, antes e após</p><p>o contato com o paciente.</p><p>( ) Certo ( ) Errado</p><p>(Residência/SES-DF/2022)</p><p>129. As informações referentes às condições clínicas do paciente são restritas a ele próprio, aos</p><p>profissionais envolvidos e aos que se apresentem como familiares próximos.</p><p>( ) Certo ( ) Errado</p><p>130. (Residência/ENARE/2022) Sobre as infecções no trato urinário, informe se é verdadeiro (V)</p><p>ou falso (F) o que se afirma a seguir e assinale a alternativa com a sequência correta.</p><p>( ) Infecções urinárias em pacientes que usam cateter duplo J são consideradas associadas a</p><p>cateter vesical.</p><p>( ) Infecções relacionadas a procedimentos urológicos cirúrgicos não são consideradas infecções de</p><p>sítio cirúrgico.</p><p>( ) Há grande probabilidade de ser contaminação da amostra quando são identificadas acima de</p><p>duas espécies microbianas na urocultura.</p><p>( ) Idosos podem ter sintomas atípicos, como alterações cognitivas, letargia, anorexia e outros</p><p>sintomas generalizados que podem estar associados a ITU.</p><p>( ) A urina é rica em nitratos e a maioria das enterobactérias transforma nitratos em nitritos,</p><p>porém nem todas as bactérias realizam essa metabolização. Dessa forma, o exame de urina com</p><p>nitrito negativo não descarta ITU.</p><p>a) F - F - F - V - V. d) F - F - V - F - V.</p><p>b) F – V - F - V - F. e) F - F - V - V - V.</p><p>c) V - F - V - V - V.</p><p>www.romulopassos.com.br 122</p><p>Prova Comentada - Enare/2021</p><p>1. (Residência/Enare-Ebserh/AOCP/2021) A limpeza terminal é uma limpeza mais completa,</p><p>incluindo todas as superfícies horizontais e verticais, internas e externas. É realizada na unidade</p><p>do paciente após alta hospitalar, transferências, óbitos (desocupação do local) ou nas</p><p>internações de longa duração (programada). Sobre a frequência de Limpeza Terminal</p><p>Programada, é correto afirmar que</p><p>a) as áreas críticas devem ser limpas semanalmente (data, horário, dia da semana preestabelecido).</p><p>b) as áreas não críticas devem ser limpas quinzenalmente (data, horário, dia da semana</p><p>preestabelecido).</p><p>c) as áreas semicríticas devem ser limpas mensalmente (data, horário, dia da semana</p><p>preestabelecido).</p><p>d) as áreas comuns devem ser limpas trimestralmente (data, horário, dia da</p><p>semana preestabelecido).</p><p>e) as áreas especiais devem ser limpas duas vezes por período (data, horário, dia da semana</p><p>preestabelecido).</p><p>2. (Residência/Enare-Ebserh/AOCP/2021) Equipamento de Proteção Individual (EPI) é todo</p><p>dispositivo de uso individual utilizado pelo trabalhador, destinado a prevenir riscos que podem</p><p>ameaçar sua segurança e sua saúde. Em relação aos EPIs, é correto afirmar que</p><p>a) as luvas de borracha de cor clara devem ser usadas na limpeza e desinfecção de superfícies onde</p><p>a sujidade é maior (Exemplos: pisos; banheiro; rodízios de mobiliários; lixeiras; janelas; tubulações</p><p>na parte alta).</p><p>b) os óculos de proteção devem ser utilizados durante o preparo de qualquer diluição química,</p><p>quando da limpeza de áreas que estejam localizadas acima ou abaixo do nível da cabeça,</p><p>independente do risco de respingos, poeira ou impacto de partículas.</p><p>c) as botas (material impermeável, com cano alto e de solado antiderrapante) estão recomendadas</p><p>para a proteção dos pés e parte das pernas durante atividades com água e produtos químicos e,</p><p>ainda, para evitar quedas.</p><p>d) o avental deve ser impermeável, podendo ser usado por cima do uniforme, sendo recomendado</p><p>para a realização de atividades com risco de respingos. Em áreas especiais onde exista risco de</p><p>radiações, é necessário avental e colar de lítio ou similar.</p><p>e) os EPIs também visam à proteção de acidentes com pacientes, funcionários e visitantes.</p><p>Consistem de placas ilustrativas, cones de sinalização e fitas demarcatórias, fita antiderrapante e</p><p>barreira plúmbica.</p><p>3. (Residência/Enare-Ebserh/AOCP/2021) A desinfecção é o processo físico ou químico que</p><p>destrói todos os microrganismos patogênicos de objetos inanimados e superfícies, com exceção</p><p>de esporos bacterianos. Referente à limpeza e à desinfecção de superfícies e considerando a</p><p>sobrevivência dos microrganismos, é correto afirmar que</p><p>a) o vírus HIV tem um tempo de sobrevivência de até 7 dias em matéria orgânica ressecada na</p><p>temperatura</p><p>8</p><p>12. (ENARE/Instituto AOCP/2024) Os governos, em todo o mundo, estão buscando soluções</p><p>inovadoras e transformadoras do sistema que assegurem a disponibilidade, a variedade e a</p><p>distribuição adequada da força de trabalho de saúde. Uma das soluções mais promissoras reside</p><p>na colaboração interprofissional. Assim, como resultado da prática colaborativa, espera-se</p><p>essencialmente</p><p>a) compromisso com a cogestão. d) força de trabalho voltada para a clínica.</p><p>b) estratégias inovadoras de ensino. e) serviços de saúde de excelência.</p><p>c) gestão transversal da atenção básica.</p><p>13. (ENARE/Instituto AOCP/2024) Entre os modelos assistenciais de atenção à saúde, é uma</p><p>característica da forma de organização do modelo de vigilância à saúde</p><p>a) a organização hospitalocêntrica e médico-centrada.</p><p>b) organizar-se por modos de transmissão e fatores de risco de doenças.</p><p>c) as operações sobre problemas e grupos populacionais.</p><p>d) ser voltado principalmente para campanhas sanitárias.</p><p>e) ser direcionado à tecnologia médica (indivíduo).</p><p>14. (ENARE/Instituto AOCP/2024) Os profissionais da equipe de saúde da Unidade Básica de</p><p>Saúde (UBS) Vila Mariana, durante reunião do Conselho Local, abordaram a possibilidade de</p><p>modificar o horário de alguns atendimentos. Relataram que muitos usuários diziam que não</p><p>conseguiam participar das atividades de Educação em Saúde promovidas pela equipe</p><p>multiprofissional, pois, no horário da manhã, muitos trabalhavam e não poderiam se ausentar. Os</p><p>profissionais, usuários e conselheiros conseguiram adequar um horário diferenciado para</p><p>melhorar a adesão da população. No caso relatado, é descrita uma das Diretrizes da Atenção</p><p>Básica que é o(a)</p><p>a) consolidação do cuidado. d) gestão direcionada.</p><p>b) educação permanente. e) cooperação da rede.</p><p>c) participação da comunidade.</p><p>15. (ENARE/Instituto AOCP/2024) São ações priorizadas pela Política Nacional de Promoção à</p><p>Saúde, EXCETO</p><p>a) ofertar e apoiar ações para incremento de exames periódicos e acompanhamento especializado</p><p>para hipertensos e diabéticos com impacto na redução de internamentos por doenças</p><p>cardiovasculares.</p><p>b) investir na sensibilização e capacitação dos gestores e profissionais de saúde na identificação e</p><p>encaminhamento adequado de situações de violência intrafamiliar e sexual.</p><p>c) apoiar a restrição de acesso a bebidas alcoólicas de acordo com o perfil epidemiológico de dado</p><p>território, protegendo segmentos vulneráveis e priorizando situações de violência e danos sociais.</p><p>d) realizar ações educativas de sensibilização da população para a promoção de “comunidades livres</p><p>de tabaco”, divulgando ações relacionadas ao tabagismo e seus diferentes aspectos.</p><p>e) mapear e apoiar as ações de práticas corporais/atividades físicas existentes nos serviços de</p><p>atenção básica e na Estratégia de Saúde da Família.</p><p>www.romulopassos.com.br 9</p><p>16. (ENARE/Instituto AOCP/2024) Maurício é profissional de saúde e atua em uma Unidade</p><p>Básica. Sua postura de escuta e compromisso em dar respostas às necessidades de saúde trazidas</p><p>pelo usuário, de maneira que inclua sua cultura, seus saberes e sua capacidade de avaliar riscos, é</p><p>compatível com a diretriz da Política Nacional de Humanização (PNH) conhecida como</p><p>a) educação em saúde.</p><p>b) promoção da saúde.</p><p>c) ambiência.</p><p>d) acolhimento.</p><p>e) intersetorialidade.</p><p>17. (ENARE/Instituto AOCP/2024) A chegada a um município de novos moradores com</p><p>determinada doença aumentará a prevalência dessa doença. Da mesma maneira, a saída de</p><p>pessoas doentes diminuirá sua frequência, ou seja, sem se modificar o risco e a sobrevida pode</p><p>haver flutuação nos casos existentes de determinada doença em função de processos migratórios.</p><p>Além deste, é correto afirmar que um dos outros fatores que influenciam para o aumento da</p><p>prevalência de um agravo à saúde é</p><p>a) a sazonalidade que influencia diretamente no surgimento dos agravos agudos e crônicos.</p><p>b) a falta de tratamento que diminui o tempo de sobrevivência, o que pode levar a uma diminuição</p><p>do tempo de duração da doença.</p><p>c) a redução no tempo e duração dos casos que se alcança por meio da prevenção primária.</p><p>d) a maior frequência com que surgem casos novos (incidência).</p><p>e) o aumento do número de casos novos, que ocorre pela melhoria das ações de prevenção primária</p><p>e secundária.</p><p>Fonte: GOMES, 2015.</p><p>www.romulopassos.com.br 10</p><p>Fonte: GOMES, 2015.</p><p>Fonte: GOMES, 2015.</p><p>www.romulopassos.com.br 11</p><p>18. (ENARE/Instituto AOCP/2024) Em epidemiologia, existem vários modelos para se representar</p><p>o processo saúde-doença, principalmente quando este está associado aos aspectos etiológicos</p><p>das doenças. Analise a seguinte figura e assinale a alternativa que corresponde ao modelo</p><p>apresentado.</p><p>a) Modelo da cadeia de eventos.</p><p>b) Modelo da dupla ecológica.</p><p>c) Modelo das causas – múltiplos efeitos.</p><p>d) Modelo sistêmico.</p><p>e) Modelo da etiologia social da doença.</p><p>Fonte: adaptado de Pereira, 2013</p><p>19. (ENARE/Instituto AOCP/2024) Dentre as descritas a seguir, qual das ações tomadas pelo</p><p>profissional de saúde é considerada a prioritária para reduzir a infecção associada ao cuidado em</p><p>saúde?</p><p>a) Estímulo à antibioticoterapia profilática.</p><p>b) Higienização das mãos dos profissionais de saúde.</p><p>c) Minimização de procedimentos invasivos e não invasivos.</p><p>d) Aumento da rotatividade da equipe de saúde entre os setores.</p><p>e) Adoção de mecanismos para que a falha humana não ocorra.</p><p>1ªD + 2ªD + R</p><p>(Biv.) ou 1ªD +</p><p>2ªD + 1ºR (Mon.)</p><p>+ 2ºR (Biv.)</p><p>Monovalente</p><p>(Pfizer,</p><p>AstraZenca,</p><p>CoronaVac ou</p><p>Janssen) - D1 e D2;</p><p>Bivalente para R</p><p>ou 2ºR</p><p>1ª e 2ªD: 4 semanas, se</p><p>CoronaVac e 8 semanas, se Pfizer,</p><p>Astrazeneca ou Janssen;</p><p>1º Reforço: 4 meses após a 2ªD</p><p>2º Reforço: 4 meses após o 1ºR</p><p>(se necessário)</p><p>Pfizer Bivalente</p><p>para pessoas ></p><p>18 anos</p><p>Doses</p><p>Vacinas de</p><p>esquema primário</p><p>Intervalo das doses</p><p>Vacina para</p><p>Reforço</p><p>Esquema vacinal contra a COVID-19 para 2023</p><p>≥ 18</p><p>Atenção! As vacinas de vetor viral, que incluem a vacina AstraZenca, passaram a ser</p><p>recomendadas preferencialmente para pessoas acima de 40 anos. Logo, não há contraindicação</p><p>ou proibição para o uso dessa vacina para a faixa etária de 18 a 40 anos. O Ministério poderá</p><p>voltar a recomendar a vacina para essa faixa etária no futuro, se assim considerar necessário.</p><p>www.romulopassos.com.br 12</p><p>20. (ENARE/Instituto AOCP/2024) Luciana, 24 anos, é acadêmica da residência multiprofissional</p><p>em saúde e foi orientada pelo tutor a verificar sua situação vacinal em relação a Covid-19. No</p><p>cartão de vacina de Luciana, constam 3 doses de vacina monovalente (Covid-19). Pelo esquema</p><p>vacinal registrado, sabe-se que Luciana está apta a receber a dose de reforço bivalente, pois foi</p><p>respeitado o intervalo de</p><p>a) 4 meses da última dose recebida.</p><p>b) 2 meses da última dose recebida.</p><p>c) 4 semanas da última dose recebida.</p><p>d) 2 semanas da última dose recebida.</p><p>e) 12 semanas da última dose recebida.</p><p>21. (ENARE/Instituto AOCP/2024) É correto afirmar que as taxonomias NANDA e NIC têm como</p><p>objetivo</p><p>a) a criação de uma linguagem comum e padronizada para a enfermagem.</p><p>b) o delineamento da abordagem do diagnóstico de enfermagem.</p><p>c) estabelecer o resultado pretendido com a intervenção da enfermagem.</p><p>d) a definição e a classificação dos domínios do histórico de enfermagem.</p><p>e) desvincular os resultados dos diagnósticos de enfermagem das intervenções da NIC.</p><p>22. (ENARE/Instituto AOCP/2024) Ao realizar a primeira visita domiciliar a um Recém-nascido (RN)</p><p>de 02 dias de vida e à puérpera, o enfermeiro da Estratégia Saúde da Família explica corretamente</p><p>sobre os cuidados com o RN. Nesse sentido, esse enfermeiro orienta</p><p>a) que, nos cuidados com o coto umbilical, deve-se, após a higiene diária, cobri-lo com faixa ou</p><p>micropore.</p><p>www.romulopassos.com.br 13</p><p>22. (ENARE/Instituto AOCP/2024)</p><p>b) que, após o banho, depois de secar bem o umbigo, deve ser aplicada uma gota de óleo mineral</p><p>para cicatrização.</p><p>c) a limpeza da região anal e perineal a cada troca de fraldas para evitar lesões na pele.</p><p>d) que, nas meninas, a higiene da região anal e perineal deve ser feita no sentido do ânus para a</p><p>vulva.</p><p>e) que pode</p><p>ambiente.</p><p>www.romulopassos.com.br 123</p><p>3. (Residência/Enare-Ebserh/AOCP/2021)</p><p>b) o Vírus da hepatite B tem um tempo de sobrevivência de até 3 dias em matéria orgânica</p><p>ressecada na temperatura ambiente.</p><p>c) o Rotavírus tem um tempo de sobrevivência de até 10 dias em matéria orgânica ressecada na</p><p>temperatura ambiente.</p><p>d) o Clostridium difficile tem um tempo de sobrevivência de até 3 dias em matéria orgânica</p><p>ressecada na temperatura ambiente.</p><p>e) o Enterococcus spp tem um tempo de sobrevivência de até 6 meses em matéria orgânica</p><p>ressecada na temperatura ambiente.</p><p>4. (Residência/Enare-Ebserh/AOCP/2021) Sobre o uso de cateteres e sua relação com as infecções</p><p>na corrente sanguínea, é correto afirmar que</p><p>a) os dispositivos com asas e cânulas metálicas utilizados para acesso venoso periférico apresentam</p><p>maior taxa de complicações infecciosas do que os cateteres de politetrafluoretileno, no entanto o</p><p>uso é preconizado pelas baixas taxas de infiltrações e extravasamento, quando utilizado com</p><p>quimioterápicos.</p><p>b) os materiais comumente utilizados para a fabricação de cateteres são o politetrafluoretileno</p><p>(PTFE), o poliuretano, o silicone, a poliamida e o poliéster. O aço inoxidável é utilizado na fabricação</p><p>de cânulas metálicas, introdutores bipartidos para a inserção de cateteres e dispositivos com asas;</p><p>o cloreto de polivinil e o polietileno são utilizados na fabricação de introdutores.</p><p>c) o silicone é utilizado em cateteres de longa duração, como cateteres centrais de inserção</p><p>periférica, cateteres tunelizados e totalmente implantáveis e também em cateteres centrais. No</p><p>entanto o silicone é considerado um material menos resistente a dobras e com menor estabilidade</p><p>em longo prazo do que o poliuretano.</p><p>d) o silicone é considerado um material com estabilidade térmica, química e enzimática,</p><p>apresentando, além dos fatores citados, alta resistência à pressão, principalmente quando utilizado</p><p>em cateteres centrais de inserção periférica.</p><p>e) dispositivos com cânulas metálicas têm sua maior indicação para a administração de</p><p>medicamentos vesicantes. Além disso, cateteres rígidos não devem ser inseridos em regiões de</p><p>articulações, devido ao risco de infiltração e rompimento do vaso, além de prejudicar a mobilidade</p><p>do paciente.</p><p>5. (Residência/Enare-Ebserh/AOCP/2021) Segundo o CID-10, microrganismos e parasitas</p><p>infecciosos vivos e seus produtos tóxicos são agentes etiológicos ou fatores de risco de natureza</p><p>ocupacional causadores de quais doenças codificadas?</p><p>a) Tuberculose (A15-A19.-), Carbúnculo (A22.-), Brucelose (A23.-), Leptospirose (A27.-), Tétano</p><p>(A35.-), Psitacose, Ornitose, Doença dos Tratadores de Aves (A70.-), Dengue (A90.-), Febre Amarela</p><p>(A95.-).</p><p>www.romulopassos.com.br 124</p><p>5. (Residência/Enare-Ebserh/AOCP/2021)</p><p>b) Neoplasia maligna dos brônquios e do pulmão (C34.-), Cor Pulmonale (I27.9), Silicose (J62.8),</p><p>Pneumoconiose associada com Tuberculose ("SílicoTuberculose") (J63.8).</p><p>c) Perda da Audição Provocada pelo Ruído (H83.3), Comprometimento da Discriminação Auditiva e</p><p>Hiperacusia (H93.2), Hipertensão Arterial (I10.-), Ruptura Traumática do Tímpano (pelo ruído)</p><p>(S09.2).</p><p>d) Mononeuropatias dos Membros Superiores (G56.-): Síndrome do Túnel do Carpo (G56.0); Outras</p><p>Lesões do Nervo Mediano: Síndrome do Pronador Redondo (G56.1).</p><p>e) Síndrome do Túnel Cubital (G56.2), Lesão do Nervo Radial (G56.3), Compressão do Nervo</p><p>Supraescapular (G56.8).</p><p>Vejamos, abaixo, a definição de conceitos importantes sobre a segurança do paciente comumente</p><p>explorados em provas (BRASIL, 2014).</p><p>Segurança do</p><p>Paciente (SP)</p><p>Dano</p><p>Risco</p><p>Incidente</p><p>reduzir, ao mínimo aceitável, o risco de dano</p><p>desnecessário associado ao cuidado com a saúde;</p><p>comprometimento de estrutura ou função do corpo e/ou qualquer</p><p>efeito dele oriundo (ex.: doença, lesão, sofrimento, morte,</p><p>incapacidade ou disfunção), que pode ser físico, social ou</p><p>psicológico;</p><p>probabilidade de um incidente ocorrer;</p><p>evento ou circunstância que poderia ter resultado ou</p><p>resultou em dano desnecessário ao paciente;</p><p>Circunstância</p><p>notificável</p><p>Near miss</p><p>Incidente sem</p><p>lesão</p><p>Evento</p><p>adverso</p><p>incidente com potencial dano ou leão;</p><p>incidente que atingiu o paciente, mas não causou dano;</p><p>incidente que resulta em dano para o paciente.</p><p>incidente que que não atingiu o paciente;</p><p>C</p><p>la</p><p>ss</p><p>if</p><p>ic</p><p>aç</p><p>ão</p><p>In</p><p>te</p><p>rn</p><p>ac</p><p>io</p><p>n</p><p>al</p><p>d</p><p>e</p><p>Se</p><p>gu</p><p>ra</p><p>n</p><p>ça</p><p>d</p><p>o</p><p>P</p><p>ac</p><p>ie</p><p>n</p><p>te</p><p>d</p><p>a</p><p>O</p><p>M</p><p>S</p><p>www.romulopassos.com.br 125</p><p>6. (Residência/Enare-Ebserh/AOCP/2021) Alguns conceitos-chave são utilizados para a</p><p>Classificação Internacional de Segurança do Paciente propostos pela Organização Mundial da</p><p>Saúde. Sobre esse tema, assinale a alternativa correta.</p><p>a) Denomina-se EVENTO ADVERSO a probabilidade de um incidente ocorrer.</p><p>b) Denomina-se RISCO um incidente que resulta em dano ao paciente.</p><p>c) Denomina-se DANO um incidente que não atingiu o paciente.</p><p>d) Denomina-se CIRCUNSTÂNCIA NOTIFICÁVEL um incidente com potencial dano ou lesão.</p><p>e) Denomina-se NEAR MISS o comprometimento da estrutura ou função do corpo e/ou qualquer</p><p>efeito dele oriundo.</p><p>7. (Residência/Enare-Ebserh/AOCP/2021) São inúmeros os fatores que podem interferir no</p><p>atendimento e na manifestação das necessidades básicas de uma pessoa. A teoria de Abraham</p><p>Maslow está baseada nas necessidades básicas humanas e está dividida em cinco níveis. Com</p><p>base no enunciado, observe a pirâmide de Maslow e assinale a alternativa correta.</p><p>8. (Residência/Enare-Ebserh/AOCP/2021) Os registros de Enfermagem servem de informações</p><p>para toda equipe de saúde, configurando-se como elemento central da comunicação. Qual é o</p><p>nome do instrumento para registro utilizado pelo enfermeiro que contém informações do</p><p>paciente, observações clínicas e resultados de exames, avaliação dos dados e decisão sobre a</p><p>conduta a ser tomada?</p><p>a) CIPAP. b) SOAP. c) SAE. d) COU. e) SINAN.</p><p>9. (Residência/Enare-Ebserh/AOCP/2021) O processo de enfermagem envolve várias etapas,</p><p>entre elas o Diagnóstico de Enfermagem (DE). Nesse sentido, qual dos seguintes DEs utilizados</p><p>pela North American Nursing Diagnoses Association (NANDA) está corretamente relacionado ao</p><p>quadro de “paciente apresentando alteração dos ruídos hidroaéreos (RHA), náusea e vômito,</p><p>abdome distendido, diarreia, constipação e dor abdominal”?</p><p>a) Risco de síndrome do desequilíbrio metabólico.</p><p>b) Incontinência intestinal.</p><p>c) Volume de líquidos excessivo.</p><p>d) Risco de volume de líquido desequilibrado.</p><p>e) Motilidade gastrintestinal disfuncional.</p><p>a) A necessidade fisiológica está representada pelo número 2 na</p><p>pirâmide.</p><p>b) A necessidade de amor/relacionamento está representada pelo</p><p>número 3 na pirâmide.</p><p>c) A necessidade de segurança está representada pelo número 1</p><p>na pirâmide.</p><p>d) A necessidade de estima está representada pelo número 5 na</p><p>pirâmide.</p><p>e) A necessidade de realização profissional/pessoal está</p><p>representada pelo</p><p>número 4 na pirâmide.</p><p>www.romulopassos.com.br 126</p><p>10. (Residência/Enare-Ebserh/AOCP/2021) A aplicação da auditoria é uma avaliação sistemática</p><p>da qualidade da assistência de enfermagem prestada ao cliente, contribuindo para a melhora da</p><p>qualidade no serviço. Referente à auditoria, assinale a alternativa INCORRETA.</p><p>a) Os cuidados de enfermagem podem ser evidenciados a partir dos registros, os quais refletem a</p><p>qualidade da assistência de enfermagem.</p><p>b) A auditoria contribui para a revisão e controle, além de ser um indicador sobre a eficiência e a</p><p>eficácia dos processos que estão acontecendo.</p><p>c) A auditoria não tem apenas a função de apontar falhas ou problemas mas também de apontar</p><p>sugestões e soluções, a fim de educar os profissionais envolvidos na assistência.</p><p>d) A auditoria objetiva controlar e minimizar perdas visando à excelência na qualidade do</p><p>atendimento prestado ao paciente.</p><p>e) Um dos motivos que tornam a auditoria em enfermagem uma prática necessária dentro do</p><p>ambiente hospitalar são as elevadas taxas de absenteísmo dos trabalhadores.</p><p>11. (Residência/Enare-Ebserh/AOCP/2021) Em relação à administração em enfermagem,</p><p>recomenda-se que o enfermeiro tenha como objetivo ampliar suas habilidades</p><p>enquanto líder</p><p>para desenvolver em seu ambiente de trabalho, cada vez mais, estilos de liderança eficazes que</p><p>conduzam ao sucesso do trabalho. Nesse sentido, essa proposta de liderança tem como</p><p>prioridade</p><p>a) o trabalho da equipe. d) a satisfação do trabalhador.</p><p>b) o cuidado prestado às famílias. e) o lucro da empresa.</p><p>c) a assistência ao paciente.</p><p>12. (Residência/Enare-Ebserh/AOCP/2021) A comunicação é considerada uma necessidade</p><p>fundamental, cuja satisfação envolve um conjunto de condições biopsicossociais. É mais do que</p><p>uma troca de palavras, trata-se de um processo dinâmico que permite que as pessoas se tornem</p><p>acessíveis umas às outras por meio do compartilhamento de sentimentos, opiniões, experiências</p><p>e informações. Em se tratando da população idosa, a comunicação exige algumas</p><p>particularidades que devem ser observadas. Nesse contexto, é correto afirmar que</p><p>a) a diminuição das capacidades sensório perceptivas, que ocorre no processo de envelhecimento,</p><p>pode afetar a comunicação das pessoas idosas. Tais alterações são manifestadas pela diminuição</p><p>da capacidade de receber e tratar a informação proveniente do meio ambiente que, se não forem</p><p>adequadamente administradas, poderão levar ao autismo da pessoa idosa.</p><p>b) a distância mantida entre as pessoas ou espaço interpessoal representa outra dimensão da</p><p>comunicação não verbal. No processo de comunicação, essa “distância” precisa ser ultrapassada</p><p>pelo profissional de saúde, independente da permissão do idoso, caso contrário não é possível o</p><p>estabelecimento do vínculo.</p><p>c) o tipo de linguagem que estabelecemos com os idosos é definido a partir da observação da sua</p><p>habilidade cognitiva e de seu nível de orientação, considerando seus déficits sensoriais e o uso de</p><p>medicações. É necessário avaliar o contexto e individualizar as informações, pois toda pessoa idosa</p><p>que tem diminuição na capacidade auditiva pensa mais lentamente.</p><p>www.romulopassos.com.br 127</p><p>12. (Residência/Enare-Ebserh/AOCP/2021)</p><p>d) algumas medidas simples podem auxiliar a comunicação com as pessoas idosas que apresentem</p><p>declínio auditivo, como evitar ambientes ruidosos, evitar submeter as pessoas idosas a situações</p><p>constrangedoras quando essas não entenderem o que lhes foi dito ou pedirem para que a fala seja</p><p>repetida.</p><p>e) é importante considerar a necessidade das pessoas idosas em delimitarem seu próprio espaço e</p><p>o meio em que elas vivem. No entanto a colocação de objetos pessoais para demarcação de</p><p>território, como chinelo, livro e Bíblia, deve ser desestimulada pelos profissionais de saúde, pois</p><p>gera excessiva dependência na pessoa idosa.</p><p>13. (Residência/Enare-Ebserh/AOCP/2021) A infertilidade se define como a ausência de gravidez</p><p>em um casal após um ano ou mais de atividade sexual regular e sem uso de medidas</p><p>anticonceptivas. Nas mulheres, alguns fatores são conhecidos por aumentarem o risco de</p><p>infertilidade. Qual dos seguintes fatores NÃO está diretamente relacionado ao risco de</p><p>infertilidade?</p><p>a) Idade: mulheres com mais de 35 anos já apresentam redução das chances de reprodução;</p><p>próximo aos 40 anos, apresentam 90% de sua fertilidade basal; de 40 a 44 anos apresentam 62% e,</p><p>entre 45 e 49 anos, 14%.</p><p>b) Doença inflamatória pélvica: na ocorrência de um, dois, três ou mais episódios de doença</p><p>inflamatória pélvica, os percentuais de mulheres acometidas por infertilidade são,</p><p>respectivamente, de 11%, 34% e 54%.</p><p>c) Fumo: mulheres que fumam têm 1,4 vez maior chance de serem inférteis, quando comparadas</p><p>as que não fumam.</p><p>d) Peso: os extremos de peso têm relação com o pior prognóstico de fertilidade. A obesidade é</p><p>fator que dificulta a gravidez, em virtude de, frequentemente, estar acompanhada de distúrbios</p><p>hormonais.</p><p>e) Hipertensão arterial: PA sistólica igual ou maior que 160mmHg ou PA diastólica igual ou maior</p><p>que 100mmHgr está relacionada com maior risco potencial do efeito estrogênico, com diminuição</p><p>do HDL colesterol e aumento da infertilidade.</p><p>14. (Residência/Enare-Ebserh/AOCP/2021) Os anticoncepcionais injetáveis mensais são</p><p>combinados e, em suas diferentes formulações, contêm um éster de um estrogênio natural (o</p><p>estradiol) e um progestogênio sintético. Referente a esse tipo de anticoncepcional injetável, é</p><p>correto afirmar que</p><p>a) a mulher, quando houver atraso de mais de três dias para a aplicação da nova injeção do</p><p>anticoncepcional injetável, deve ser orientada para o uso da camisinha ou evitar relações sexuais</p><p>até a próxima injeção.</p><p>b) o anticoncepcional injetável combinado mensal oferece proteção anticoncepcional a partir do</p><p>vigésimo dia do ciclo de uso, sendo necessário o uso de pausas para “descanso”, após um longo</p><p>período de uso.</p><p>c) a recuperação da fertilidade após o uso de injetáveis mensais é longa, quando comparada com a</p><p>dos que contêm somente progestogênio (injetável trimestral). Em média, o retorno da ovulação</p><p>acontece em 24 a 36 meses após a última injeção.</p><p>www.romulopassos.com.br 128</p><p>14. (Residência/Enare-Ebserh/AOCP/2021)</p><p>d) o prazo de validade do anticoncepcional injetável combinado mensal varia de três a cinco meses.</p><p>A data de fabricação e a data de validade estão impressas na embalagem.</p><p>e) a primeira injeção deve ser feita até o décimo quinto dia do início da menstruação. As aplicações</p><p>subsequentes devem ocorrer a cada 30 dias, mais ou menos três dias, independentemente da</p><p>menstruação.</p><p>15. (Residência/Enare-Ebserh/AOCP/2021) Referente à massagem cardíaca no recém-nascido</p><p>(RN), preencha as lacunas e assinale a alternativa correta.</p><p>“No RN, a massagem cardíaca e a ventilação são realizadas de forma sincrônica, mantendo-se</p><p>uma relação de ____ movimentos de massagem cardíaca para ___ movimento de ventilação, com</p><p>uma frequência de ___ movimentos de massagem e ___ ventilações”.</p><p>a) 5 / 2 / 90 / 60. c) 4 / 1 / 60 / 90. e) 2 / 5 / 90 / 30.</p><p>b) 3 / 1 / 90 / 30. d) 1 / 3 / 30 / 90.</p><p>16. (Residência/Enare-Ebserh/AOCP/2021) Um trabalhador foi realizar uma consulta médica na</p><p>saúde ocupacional da empresa e teve os seguintes exames laboratoriais solicitados: dosagem de</p><p>colinesterase plasmática e acetilcolinesterase verdadeira, hemograma completo, reticulócitos,</p><p>ureia, creatinina, proteínas totais e frações, bilirrubina total e frações, fosfatase alcalina, TGO,</p><p>TGP, GGT, Colesterol total e frações, triglicerídeos, VDRL, ALA–U (Ácido Delta Amino-levulínico</p><p>urinário), ZPP (Zincoprotoporfirina), chumbo no sangue e urina, cádmio na urina, arsênico na</p><p>urina, PSA, T3, T4, T4 livre, TSH, AAT, ECG (Eletrocardiograma). Qual é o possível agravo a que</p><p>esse trabalhador pode estar submetido em virtude de sua atuação profissional?</p><p>a) Dermatose Ocupacional e deve ser encaminhado ao(à) Dermatologista e/ou Clínico(a) Geral,</p><p>Médico(a) do Trabalho, Enfermeiro(a) e Assistente social.</p><p>b) Intoxicações Exógenas (por agrotóxicos, metais pesados e outros) e deve ser encaminhado ao(à)</p><p>Toxicologista e/ou Clínico(a) Geral capacitado para atender intoxicações; Neurologista;</p><p>Hepatologista; Hematologista e outros.</p><p>c) Leucemias Ocupacionais (solventes) osteomusculares e deve ser encaminhado ao(à) Clínico(a)</p><p>Geral e/ou Hematologista, Médico(a) do Trabalho, Oncologista Enfermeiro(a) e Assistente Social.</p><p>d) Acidente de Trabalho com Exposição a Materiais Biológicos e deve ser</p><p>encaminhado ao(à) Infectologista e/ou Clínico(a) Geral, Médico(a) do Trabalho, Psicólogo(a),</p><p>Enfermeiro(a) e Assistente Social.</p><p>e) Transtornos Mentais Relacionados ao Trabalho e deve ser encaminhado ao(à) Psiquiatra e/ou</p><p>Clínico(a) Geral, Médico(a) do Trabalho, Psicólogo(a) Enfermeiro(a) e Assistente Social.</p><p>Escorpionismo</p><p>No Brasil, os escorpiões de importância médica pertencem</p><p>ao gênero Tityus. São quatro as espécies principais (BRASIL,</p><p>2019a):</p><p>www.romulopassos.com.br 129</p><p>Manifestações clínicas</p><p>17. (Residência/Enare-Ebserh/AOCP/2021) Os escorpiões de importância médica no Brasil</p><p>pertencem ao gênero Tityus, que é o mais rico em espécies, representando cerca de 60% da</p><p>fauna escorpiônica neotropical. Do ponto de vista de saúde pública, tem sido preocupante o</p><p>aumento da dispersão do Tityus serrulatus. Sobre os acidentes envolvendo essa</p><p>espécie, é</p><p>correto afirmar que</p><p>a) a gravidade depende de fatores como a quantidade de veneno inoculado, a massa corporal do</p><p>acidentado e a sensibilidade do paciente ao veneno. Influem na evolução o diagnóstico precoce, o</p><p>tempo decorrido entre a picada e a administração do soro e a manutenção das funções vitais.</p><p>Ressalta-se que o tamanho do escorpião não interfere na gravidade do caso.</p><p>b) a glicemia geralmente apresenta-se diminuída nas formas moderadas e graves nas primeiras</p><p>horas após a picada. A colinesterase é elevada em metade dos casos moderados e em cerca de</p><p>10% dos casos graves. A leucocitose com neutrofilia está presente nas formas graves e em cerca de</p><p>20% das moderadas.</p><p>www.romulopassos.com.br 130</p><p>17. (Residência/Enare-Ebserh/AOCP/2021)</p><p>c) o tratamento sintomático consiste no alívio da dor por infiltração de lidocaína a 10% com</p><p>vasoconstritor (1 ml a 2 ml para crianças; 3 ml a 4 ml para adultos) no local da picada ou uso de</p><p>trombolíticos na dose de 10 mg/kg de peso a cada seis horas. Os distúrbios hidroeletrolíticos e</p><p>ácido-básicos devem ser tratados de acordo com as medidas apropriadas a cada caso.</p><p>d) os acidentes, com base nas manifestações clínicas, podem ser inicialmente</p><p>classificados como moderados quando se caracterizam por dor intensa no local da picada e</p><p>manifestações sistêmicas do tipo sudorese discreta, náuseas, vômitos ocasionais, taquicardia,</p><p>taquipneia e hipertensão leve.</p><p>e) a administração do soro antiescorpiônico (SAEE) deve ser evitada, em virtude do alto índice de</p><p>gravidade e das reações de hipersensibilidade precoce. A liberação de adrenalina pelo veneno</p><p>escorpiônico parece aumentar as manifestações adrenérgicas, propiciando o aparecimento dessas</p><p>reações.</p><p>Alterações da frequência respiratória</p><p>Precisamos ter bastante cuidado com a representação gráfica dos ritmos respiratórios, pois pode</p><p>haver pequenas variações de uma fonte para outra. Vejamos a representação, a seguir, de acordo</p><p>com Jarvis e Eckhardt (2020):</p><p>18. (Residência/Enare-Ebserh/AOCP/2021) Durante anamnese em um paciente adulto, o</p><p>enfermeiro percebeu a seguinte alteração no padrão respiratório: “frequência e profundidade</p><p>irregulares, com períodos de apneia e hiperventilação”. Esse tipo de padrão respiratório é</p><p>denominado</p><p>a) hiperpneia. c) respiração de Biot. e) respiração de Cheyne-Stokes.</p><p>b) bradpneia. d) respiração de Kussmaul.</p><p>19. (Residência/Enare-Ebserh/AOCP/2021) Na avaliação cinemática de um trauma por explosão,</p><p>é importante avaliar os aspectos gerais das lesões. Em relação ao tema, relacione as colunas e</p><p>assinale a alternativa com a sequência correta.</p><p>Tipo de lesão</p><p>1. Primária. 3. Terciária. 5. Quinária.</p><p>2. Secundária. 4. Quaternária.</p><p>www.romulopassos.com.br 131</p><p>19. (Residência/Enare-Ebserh/AOCP/2021)</p><p>Característica</p><p>( ) Quando o paciente é arremessado contra um objeto (torna-se um projétil), podendo ser atirado</p><p>contra outros objetos ou ao chão.</p><p>( ) Onda de pressão atinge o paciente com velocidade de até três quilômetros/segundo.</p><p>( ) Lesões provocadas por calor e gases oriundos da explosão.</p><p>( ) Lesões causadas por aditivos colocados nas bombas, como bactérias, radiação e substâncias</p><p>químicas e ataque suicida com homem-bomba.</p><p>( ) Paciente é atingido por fragmentos primários, secundários ou ambos, que voam e podem</p><p>tornar-se projéteis.</p><p>a) 1 – 5 – 2 – 3 – 4. c) 3 – 2 – 5 – 4 – 1. e) 4 – 2 – 3 – 1 – 5.</p><p>b) 3 – 1 – 4 – 5 – 2. d) 2 – 1 – 4 – 5 – 3.</p><p>20. (Residência/Enare-Ebserh/AOCP/2021) Durante o exame físico das pupilas de um paciente</p><p>adulto, o enfermeiro observou que as pupilas estavam ISOCÓRICAS. Esse achado significa que</p><p>a) ambas as pupilas estão contraídas, sugerindo abuso no uso de drogas.</p><p>b) uma pupila está dilatada e a outra contraída (assimétricas).</p><p>c) ambas as pupilas estão dilatadas, sugerindo ambiente com pouca luz.</p><p>d) as pupilas são simétricas e reagem à luz.</p><p>e) ambas as pupilas estão com coloração distintas, sugerindo estado de choque.</p><p>21. (Residência/Enare-Ebserh/AOCP/2021) Paciente, sexo feminino, 25 anos, sofreu uma</p><p>queimadura térmica e, na avaliação da lesão, consta a seguinte informação: “presença de pele</p><p>branca nacarada”. Diante dessa informação, qual é a classificação dessa queimadura?</p><p>a) 5º Grau. b) 4º Grau. c) 2º Grau. d) 1º Grau. e) 3º Grau.</p><p>22. (Residência/Enare-Ebserh/AOCP/2021) A dor torácica é uma das queixas principais na sala de</p><p>emergência. A abordagem baseia-se na observação das vias aéreas, da presença de respiração e</p><p>de pulso central e na identificação de condições que causam risco iminente de morte. No caso de</p><p>um paciente adulto que apresenta dor torácica, em virtude de uma hipertensão pulmonar, uma</p><p>das possíveis causas é</p><p>a) vascular. c) pleural. e) musculoesqueléticas.</p><p>b) Parenquimatosa. d) psicogênica.</p><p>23. (Residência/Enare-Ebserh/AOCP/2021) Em relação aos sinais clínicos de hipotermia, um</p><p>paciente adulto apresentando “taquicardia; hipertensão arterial; taquipneia; broncorreia;</p><p>broncoespasmo; tremores musculares; rigidez muscular; pele fria e pálida; cianose de</p><p>extremidades; confusão mental com desorientação ou apatia; ataxia e incoordenação de</p><p>movimentos; hiperreflexia e diurese induzida pelo frio” está com um quadro de</p><p>a) hipotermia grave (40ºC).</p><p>c) hipotermia leve (32-35ºC).</p><p>www.romulopassos.com.br 132</p><p>24. (Residência/Enare-Ebserh/AOCP/2021) A dor é uma experiência sensorial e emocional</p><p>desagradável associada ou descrita em termos de lesão tecidual. Nesse sentido, no manejo da</p><p>dor no adulto, recomenda-se a aplicação da “Escala Numérica de Dor”, pela qual solicita-se ao</p><p>paciente que caracterize uma nota para qualificar a intensidade da dor referida. Nesse sentido,</p><p>quando um paciente refere “nota 7” para sua dor, ela pode ser considerada</p><p>a) dor leve. c) dor intensa. e) dor aguda.</p><p>b) dor moderada. d) sem dor.</p><p>25. (Residência/Enare-Ebserh/AOCP/2021) Durante a análise de uma ferida, o enfermeiro</p><p>observou o seguinte tecido presente no leito da ferida: “Tecido recém-cicatrizado, com coloração</p><p>rósea clara ou avermelhada”. Nesse caso, trata-se de um tecido</p><p>26. (Residência/Enare-Ebserh/AOCP/2021) Sobre a pele do recém-nascido (RN), assinale a</p><p>alternativa correta.</p><p>a) Milium sebáceo são manchas azul acinzentadas localizadas preferencialmente no dorso e nas</p><p>regiões glútea e lombossacra. Traduz imaturidade da pele na migração dos melanócitos, estando</p><p>relacionado a fatores raciais.</p><p>b) Vérnix caseoso é a denominação dada aos pelos finos que costumam recobrir a região do ombro</p><p>e da escápula, encontrados de forma mais abundante nos RNs prematuros; desaparecem em</p><p>alguns dias.</p><p>c) Impetigo é a infecção piogênica, mais comumente causada por Staphylococcus aureus. Inicia-se</p><p>com lesões eritematosas puntiformes as quais, em um ou dois dias, evoluem para vesículas, que, a</p><p>seguir, se pustulizam ou tornam-se bolhas.</p><p>d) Manchas mongólicas estão presentes em 40% dos RNs. Manifestam-se por pequenos pontos</p><p>brancos (menor que 1mm), localizados na base do nariz, queixo e fronte, devido à distensão e</p><p>obstrução das glândulas sebáceas, decorrentes da ação do estrógeno materno.</p><p>e) Os RNs prematuros, entre 34 e 36 semanas, costumam estar recobertos por material gorduroso</p><p>e esbranquiçado, o lanugo, cujas funções primordiais são a proteção da pele e o isolamento</p><p>térmico.</p><p>27. (Residência/Enare-Ebserh/AOCP/2021) O desenvolvimento de uma nova vacina mais eficaz e</p><p>menos reatogênica é extremamente laborioso, objetivando o maior grau possível de proteção</p><p>(eficácia) com o menor número possível de eventos adversos (inocuidade). Considerando o</p><p>processo de desenvolvimento de novas vacinas, “a avaliação de imunogenicidade e segurança”</p><p>consiste em qual fase desse processo?</p><p>a) Fase IV. c) Fase III. e) Ensaios pré-clinicos.</p><p>b) Fase II. d) Fase I.</p><p>a) necrótico.</p><p>b) de granulação.</p><p>c) fibrinoso.</p><p>d) epitelial.</p><p>e) liquefação.</p><p>www.romulopassos.com.br 133</p><p>28. (Residência/Enare-Ebserh/AOCP/2021) Pode-se considerar imunidade de grupo (de rebanho,</p><p>coletiva ou populacional)</p><p>a) o estado de resistência geralmente</p><p>relacionado à presença de anticorpos que possuem ações</p><p>específicas sobre o microrganismo responsável por determinada doença infecciosa ou sobre suas</p><p>toxinas.</p><p>b) a imunidade adquirida naturalmente pela infecção, ou artificialmente, pela inoculação de</p><p>frações ou produtos de agentes infecciosos, ou do próprio agente morto ou modificado.</p><p>c) a imunidade adquirida naturalmente da mãe, ou artificialmente, pela inoculação de anticorpos</p><p>protetores específicos (soro imune de convalescentes ou imunoglobulinas séricas) e que é pouco</p><p>duradoura.</p><p>d) a resistência à disseminação de agentes patogênicos na coletividade, devido à elevada</p><p>proporção de pessoas resistentes ao agente, a qual confere proteção indireta às pessoas</p><p>suscetíveis.</p><p>e) é a aplicação de métodos, conhecimentos e raciocínio epidemiológico ao estudo dos efeitos</p><p>(benéficos ou adversos) relacionados ao uso dos medicamentos pela população.</p><p>Avaliação do sistema cardiovascular</p><p>29. (Residência/Enare-Ebserh/AOCP/2021) No exame físico do sistema cardiovascular do adulto,</p><p>mais precisamente na palpação do Ictus Cordis, é correto afirmar que sua localização está entre</p><p>a) 4º e 5º espaço intercostal à direita – linha hemiclavicular.</p><p>b) 5º e 6º espaço intercostal à esquerda – linha hemiclavicular.</p><p>c) 3º e 4º espaço intercostal à direita – linha clavicular.</p><p>d) 2º e 3º espaço intercostal à esquerda – linha intercostal.</p><p>e) 6º e 7º espaço intercostal à esquerda – linha mediana.</p><p>* Os quatro focos de ausculta cardíaca tradicionais não correspondem às localizações anatômicas reais das valvas, mas são os locais na parede do tórax em que os sons</p><p>produzidos pelas valvas são mais bem percebidos (JARVIS; ECKHARDT, 2020). Portanto, existem algumas variações dos pontos de referência das áreas de ausculta na literatura.</p><p>www.romulopassos.com.br 134</p><p>30. (Residência/Enare-Ebserh/AOCP/2021) Durante a ausculta pulmonar de um paciente adulto,</p><p>o enfermeiro ouviu um som traqueal audível na zona de projeção de brônquios de maior calibre,</p><p>na face anterior do tórax, nas proximidades do externo. Esse som, considerado NORMAL, é</p><p>denominado</p><p>a) estertores. d) respiração traqueal.</p><p>b) murmúrio vesicular. e) estridor.</p><p>c) respiração broncovesicular.</p><p>31. (Residência/Enare-Ebserh/AOCP/2021) Uma das etapas do exame físico é a realização da</p><p>PERCUSSÃO, que consiste em sons produzidos devido a uma leve “batida” em uma determinada</p><p>região do corpo, com o intuito de identificar algum som ou sensibilidade diferente. Durante a</p><p>realização da percussão em um paciente adulto, o enfermeiro observou a presença de SOM</p><p>TIMPÂNICO. Esse som tem qual das seguintes características?</p><p>a) Ocorre em regiões em que não exista ar.</p><p>b) Ocorre ao se ouvir vários sons que vêm da respiração, coração e alças intestinais, usando-se o</p><p>estetoscópio.</p><p>c) Obtém-se em áreas que contêm ar e que são recobertas por membrana flexível.</p><p>d) É obtido pelo som de tórax normal, sem alterações.</p><p>e) É uma variação do som maciço, em que a presença de ar em quantidade restrita lhe dá</p><p>característica peculiar.</p><p>32. (Residência/Enare-Ebserh/AOCP/2021) O exame físico do paciente adulto durante a consulta</p><p>de enfermagem é uma ferramenta primordial para uma adequada anamnese. Nesse sentido, é</p><p>correto afirmar que</p><p>a) na região do flanco esquerdo (região umbilical) encontra-se o intestino delgado.</p><p>b) na região mesogástrica (região lateral) encontra-se o cólon descendente.</p><p>d) na região hipogástrica (região inguinal) encontra-se parte do apêndice.</p><p>d) na região da fossa ilíaca direita encontra-se parte do cólon sigmoide, reto, útero e bexiga.</p><p>e) na região epigástrica encontram-se parte do fígado, vesícula biliar, estômago, cólon transverso e</p><p>pâncreas.</p><p>33. (Residência/Enare-Ebserh/AOCP/2021) Durante a palpação abdominal em um paciente</p><p>adulto, o enfermeiro observou “Sinal de Murphy positivo”, o qual</p><p>a) se refere ao sinal do reflexo plantar patológico, quando há a extensão do hálux (1º dedo do pé).</p><p>b) é uma manobra da descompressão súbita com dor à descompressão abdominal, podendo</p><p>indicar irritação peritoneal.</p><p>c) se apresenta com dor à percussão na região lombar, podendo indicar acometimento renal</p><p>(positivo em litíase e pielonefrite aguda).</p><p>d) é positivo quando há parada brusca da inspiração durante a compressão do ponto, podendo</p><p>indicar colecistite aguda.</p><p>e) é positivo quando há ascite de volume grande. Pede-se que o paciente coloque sua mão na linha</p><p>mediana do abdome e realiza-se a percussão na lateral.</p><p>www.romulopassos.com.br 135</p><p>34. (Residência/Enare-Ebserh/AOCP/2021) Em se tratando do sistema nervoso central e</p><p>periférico, um dos problemas de enfermagem possíveis de serem observados é a perda do</p><p>reflexo do vômito e tosse, ocasionando risco de aspiração. Essa condição é desencadeada por</p><p>alterações no(s)</p><p>a) nervo abducente. d) nervo trigêmeo.</p><p>b) nervo acessório. e) nervos glossofaríngeo e vago.</p><p>c) nervo vestibulococlear.</p><p>35. (Residência/Enare-Ebserh/AOCP/2021) A Trombose Venosa Profunda (TVP) caracteriza-se</p><p>pela formação de trombos dentro de veias profundas, com obstrução parcial ou oclusão, sendo</p><p>mais comum nos membros inferiores (em 80-95% dos casos). É correto afirmar que a tríade</p><p>clássica ligada à gênese da TVP é</p><p>a) estase muscular, lesão venosa e estado de leucocitose.</p><p>b) estase arterial, lesão mesotelial e estado de hipercoagulabilidade.</p><p>c) estase venosa, lesão arterial e estado de hipocoagulabilidade.</p><p>d) estase capilar, lesão em órgão-alvo e estado de leucopenia.</p><p>e) estase sanguínea, lesão endotelial e estado de hipercoagulabilidade.</p><p>36. (Residência/Enare-Ebserh/AOCP/2021) Paciente adulto (45 anos), sexo masculino,</p><p>apresentando início súbito de déficit neurológico focal (desvio de rima labial), distúrbios da fala,</p><p>alteração da consciência, cefaleia súbita e intensa sem causa conhecida e alteração visual súbita</p><p>(parcial ou completa) pode estar com um quadro de</p><p>a) cólica nefrética. d) hemoptise.</p><p>b) choque. e) epistaxe.</p><p>c) acidente vascular cerebral.</p><p>37. (Residência/Enare-Ebserh/AOCP/2021) De acordo com o processo de enfermagem aplicado</p><p>no transoperatório, é possível afirmar que a visita pré-operatória está enquadrada em qual fase</p><p>desse processo?</p><p>a) Evolução do paciente. d) Identificação do paciente.</p><p>b) Preparo físico do paciente. e) Avaliação do paciente.</p><p>c) Plano assistencial.</p><p>38. (Residência/Enare-Ebserh/AOCP/2021) Entende-se por Nutrição Enteral (NE) o alimento para</p><p>fins especiais, com ingesta controlada de nutrientes, na forma isolada ou combinada, de</p><p>composição definida ou estimada, especialmente formulada e elaborada para uso por sondas ou</p><p>via oral, industrializada ou não, utilizada exclusiva ou parcialmente para substituir ou</p><p>complementar a alimentação oral em pacientes desnutridos ou não, conforme suas necessidades</p><p>nutricionais, em regime hospitalar, ambulatorial ou domiciliar, visando à síntese ou manutenção</p><p>dos tecidos, órgãos ou sistemas. Sobre os cuidados, vias de administração e indicações que</p><p>devem ser observados na nutrição enteral, assinale a alternativa INCORRETA.</p><p>a) A fixação da sonda deve ser trocada diariamente ou quando estiver suja, ou solta; deve-se retirar</p><p>a fixação antiga, limpar o nariz com água e sabão, secar bem, sem friccionar, e fixá-la sem passar na</p><p>frente dos olhos ou da boca.</p><p>www.romulopassos.com.br 136</p><p>38. (Residência/Enare-Ebserh/AOCP/2021)</p><p>b) A sonda não deve ficar dobrada, nem puxar a narina. Em caso de vermelhidão ou machucado na</p><p>pele, fixar a sonda em outro local.</p><p>c) Lavar a sonda com 30 a 50 ml de água após cada dieta, para evitar obstrução. Em caso de</p><p>obstrução, injetar lentamente 20 ml de água morna, atentando para não romper a sonda, caso a</p><p>pressão para injetar a água seja muito forte.</p><p>d) As vias de administração em nutrição enteral podem estar dispostas no estômago (sonda oro ou</p><p>nasogástrica), duodeno (oro ou nasoduodenal) e jejuno (oro ou nasojejunal), conforme as</p><p>facilidades técnicas e funcionais a serem corrigidas.</p><p>e) As principais indicações relativas ao uso da nutrição enteral são: obstrução intestinal, íleo</p><p>paralítico, vômitos intratáveis, isquemia gastrointestinal, peritonite difusa, diarreia</p><p>intratável e</p><p>recusa do paciente.</p><p>39. (Residência/Enare-Ebserh/AOCP/2021) É de responsabilidade da equipe de Enfermagem a</p><p>administração da dieta parenteral, devendo-se observar os princípios de assepsia e o controle</p><p>rigoroso da infusão do volume prescrito. Referente aos cuidados a serem realizados durante a</p><p>administração da dieta parenteral, assinale a alternativa INCORRETA.</p><p>a) As complicações da nutrição parenteral estão relacionadas ao cateter e à fórmula a ser</p><p>administrada.</p><p>b) Recomenda-se manter a via venosa exclusiva para a infusão da nutrição</p><p>parenteral.</p><p>c) Deve-se instalar Soro Fisiológico a 0,5% ou 10% quando houver qualquer interrupção brusca e</p><p>inadvertida da infusão de nutrição parenteral.</p><p>c) Deve-se interromper a administração da solução de nutrição parenteral quando o paciente</p><p>apresentar choque pirogênico, retirando inclusive o equipo.</p><p>e) Todos os produtos sensíveis à luz devem ser adequadamente protegidos até o término da</p><p>administração.</p><p>Centros de Atenção Psicossocial (CAPS)</p><p>As atividades são realizadas</p><p>prioritariamente em espaços</p><p>coletivos, de forma articulada</p><p>com os outros pontos de</p><p>atenção da rede de saúde e</p><p>das demais redes.</p><p>São serviços de saúde de</p><p>caráter aberto e</p><p>comunitário que</p><p>compõem a Rede de</p><p>Atenção Psicossocial</p><p>(RAPS).</p><p>Constituídos por equipe</p><p>Multiprofissional que atua</p><p>sob a ótica</p><p>interdisciplinar.</p><p>Os CAPS são destinados a pacientes com transtornos mentais severos e persistentes, e</p><p>decorrentes do uso de crack, de álcool e de outras drogas. Entre as modalidades, temos o</p><p>CAPS AD, CAPS AD III e CAPS AD IV (BRASIL, 2017).</p><p>Atenção</p><p>www.romulopassos.com.br 137</p><p>Modalidades do</p><p>CAPS</p><p>CAPS I</p><p>CAPS II</p><p>CAPS III</p><p>CAPS AD</p><p>CAPS AD III</p><p>CAPS AD</p><p>IV</p><p>CAPS i</p><p>Portaria nº 3.588,</p><p>de 21 de dezembro de 2017</p><p>40. (Residência/Enare-Ebserh/AOCP/2021) Qual dos seguintes dispositivos foi incluído na</p><p>portaria nº 3.588 de 2017 que inclui alguns dispositivos na Rede de Atenção Psicossocial?</p><p>a) Centro de Atencão Psicossocial Álcool e Drogas.</p><p>b) Centro de Atencão Psicossocial Infantil.</p><p>c) Centro de Atencão Psicossocial Álcool e Drogas IV.</p><p>d) Centro de Atencão Psicossocial III.</p><p>e) Centro de Atencão Psicossocial Geral.</p><p>www.romulopassos.com.br 138</p><p>Prova ENARE 2024</p><p>1 - B</p><p>2 - B</p><p>3 - A</p><p>4 - D</p><p>5 - E</p><p>6 - E</p><p>7 - C</p><p>8 - C</p><p>9 - B</p><p>10 - A</p><p>11 - D</p><p>12 - E</p><p>13 - C</p><p>14 - C</p><p>15 - A</p><p>16 - D</p><p>17 - D</p><p>18 - C</p><p>19 - B</p><p>20 - A</p><p>21 - A</p><p>22 - C</p><p>23 - B</p><p>24 - C</p><p>25 - D</p><p>26 - B</p><p>27 - A</p><p>28 - B</p><p>29 - D</p><p>30 - B</p><p>31 - E</p><p>32 - A</p><p>33 - D</p><p>34 - C</p><p>35 - D</p><p>36 - A</p><p>37 - D</p><p>39 - B</p><p>40 - D</p><p>41 - A</p><p>42 - E</p><p>43 - A</p><p>44 - E</p><p>45 - D</p><p>46 - C</p><p>47 - B</p><p>48 - A</p><p>49 - E</p><p>50 - C</p><p>51 - A</p><p>52 - E</p><p>53 - A</p><p>54 - E</p><p>55 - C</p><p>56 - B</p><p>57 - D</p><p>58 - E</p><p>59 - A</p><p>60 - C</p><p>GABARITOS</p><p>15 - C</p><p>16 - B</p><p>17 - C</p><p>18 - C</p><p>19 - B</p><p>20 - A</p><p>21 - D</p><p>22 - A</p><p>23 - E</p><p>24 - E</p><p>25 - E</p><p>26 - E</p><p>27 - D</p><p>28 - D</p><p>29 - A</p><p>30 - B</p><p>31 - B</p><p>32 - D</p><p>33 - D</p><p>34 - A</p><p>35 - A</p><p>36 - E</p><p>37 - C</p><p>38 - C</p><p>39 - D</p><p>40 - B</p><p>41 - D</p><p>42 - A</p><p>43 - E</p><p>44 - A</p><p>45 - D</p><p>47 - E</p><p>48 - A</p><p>49 - E</p><p>50 - B</p><p>51 - C</p><p>52 - E</p><p>53 - C</p><p>54 - B</p><p>55 - A</p><p>56 - A</p><p>57 - C</p><p>58 - B</p><p>59 - D</p><p>60 - A</p><p>Prova ENARE 2023</p><p>www.romulopassos.com.br 139</p><p>Provas ENARE e SES-DF 2022</p><p>1 - E</p><p>2 - E</p><p>3 - CERTO</p><p>4 - ERRADO</p><p>5 - CERTO</p><p>6 - E</p><p>7 - B</p><p>8 - B</p><p>9 - A</p><p>10 - D</p><p>11 - E</p><p>12 - B</p><p>13 - CERTO</p><p>14 - ERRADO</p><p>15 - CERTO</p><p>16 - CERTO</p><p>17 - CERTO</p><p>18 - ERRADO</p><p>19 - ERRADO</p><p>20 - ERRADO</p><p>21 - CERTO</p><p>22 - ERRADO</p><p>23 - CERTO</p><p>24 - CERTO</p><p>25 - CERTO</p><p>26 - C</p><p>27 - D</p><p>28 - B</p><p>29 - D</p><p>35 - D</p><p>36 - A</p><p>37 - C</p><p>38 - D</p><p>39 - ERRADO</p><p>40 - ERRADO</p><p>41 - CERTO</p><p>42 - ERRADO</p><p>43 - CERTO</p><p>44 - ERRADO</p><p>45 - ERRADO</p><p>46 - CERTO</p><p>47 - CERTO</p><p>48 - CERTO</p><p>49 - CERTO</p><p>50 - ERRADO</p><p>51 - CERTO</p><p>52 - ERRADO</p><p>53 - ERRADO</p><p>54 - CERTO</p><p>55 - ERRADO</p><p>56 - C</p><p>57 - CERTO</p><p>58 - CERTO</p><p>59 - ERRADO</p><p>60 - ERRADO</p><p>61 - CERTO</p><p>62 - CERTO</p><p>63 - CERTO</p><p>64 - ERRADO</p><p>65 - ERRADO</p><p>66 - E</p><p>67 - CERTO</p><p>68 - CERTO</p><p>69 - ERRADO</p><p>70 - ERRADO</p><p>71 - CERTO</p><p>72 - ERRADO</p><p>73 - ERRADO</p><p>74 - ERRADO</p><p>75 - CERTO</p><p>76 - ERRADO</p><p>77 - ERRADO</p><p>78 - CERTO</p><p>79 - CERTO</p><p>80 - CERTO</p><p>81 - CERTO</p><p>82 - ERRADO</p><p>83 - CERTO</p><p>84 - ERRADO</p><p>85 - C</p><p>86 - CERTO</p><p>87 - ERRADO</p><p>88 - ERRADO</p><p>89 - ERRADO</p><p>90 - CERTO</p><p>91 - CERTO</p><p>92 - ERRADO</p><p>93 - CERTO</p><p>94 - ERRADO</p><p>95 - CERTO</p><p>96 - CERTO</p><p>97 - ERRADO</p><p>98 - CERTO</p><p>99 - ERRADO</p><p>100 - CERTO</p><p>101 - CERTO</p><p>102 - CERTO</p><p>103 - ERRADO</p><p>104 - CERTO</p><p>105 - ERRADO</p><p>106 - CERTO</p><p>107 - ERRADO</p><p>108 - CERTO</p><p>109 - A</p><p>110 - CERTO</p><p>111 - CERTO</p><p>112 - ERRADO</p><p>113 - ERRADO</p><p>114 - CERTO</p><p>115 - CERTO</p><p>116 - CERTO</p><p>117 - ERRADO</p><p>118 - CERTO</p><p>119 - ERRADO</p><p>120 - ERRADO</p><p>121 - CERTO</p><p>122 - CERTO</p><p>123 - CERTO</p><p>124 - CERTO</p><p>125 - ERRADO</p><p>126 - CERTO</p><p>127 - ERRADO</p><p>128 - CERTO</p><p>129 - ERRADO</p><p>130 - E</p><p>1 - A</p><p>2 - C</p><p>3 - C</p><p>4 - B</p><p>5 - A</p><p>6 - D</p><p>7 - B</p><p>8 - B</p><p>9 - E</p><p>10 - E</p><p>11 - A</p><p>12 - D</p><p>13 - E</p><p>14 - A</p><p>15 - B</p><p>16 - B</p><p>17 - D</p><p>18 - E</p><p>19 - B</p><p>20 - D</p><p>21 - E</p><p>22 - A</p><p>23 - C</p><p>24 - B</p><p>25 - D</p><p>26 - C</p><p>27 - B</p><p>28 - D</p><p>29 - A</p><p>30 - D</p><p>31 - C</p><p>32 - E</p><p>33 - D</p><p>34 - E</p><p>35 - E</p><p>36 - C</p><p>37 - D</p><p>38 - E</p><p>39 - C</p><p>40 - C</p><p>Provas ENARE 2021</p><p>www.romulopassos.com.br 140</p><p>1. (ENARE/2022) Considerando o contexto da história das políticas de saúde no Brasil, assinale a</p><p>alternativa que apresenta características pertinentes ao período que corresponde ao final do</p><p>império e à primeira república.</p><p>a) Foi um período baseado no autoritarismo e privatização dos recursos de saúde, visando</p><p>principalmente fortalecer os moldes capitalistas.</p><p>b) Teve como momento marcante a criação do INPS em 1946, para racionalização administrativa da</p><p>assistência médica e cobertura previdenciária.</p><p>c) Nesse período, havia privilegiamento da prática médica individual, assistencialista e especializada</p><p>em detrimento às ações de saúde pública que ocorreram a partir de 1974.</p><p>d) Foi um período apoiado no desenvolvimento de terceirização da prestação de serviços médicos</p><p>devido à incapacidade da rede própria do Estado em fornecer assistência adequada à saúde.</p><p>e) Nesse período, os serviços médicos hospitalares estavam nas mãos de entidades filantrópicas,</p><p>como as Santas Casas, que tinham hospitais em diversas cidades.</p><p>Na composição originária do movimento sanitário distingue-se 3 vertentes principais.</p><p>A 1ª vertente é composta dos movimentos que difundiram essa teoria: o movimento estudantil e</p><p>o Centro Brasileiro de Estudos de Saúde (CEBES). O seu desenvolvimento como movimento</p><p>evoluiu tanto na sua integração com o movimento estudantil mais geral quanto na constituição</p><p>do CEBES, a pedra fundamental do movimento sanitário.</p><p>A 2ª vertente é constituída pelos movimentos de Médicos Residentes e de Renovação Médica.</p><p>Esses movimentos caracterizaram uma nítida divisão de pensamentos (e alianças) no interior da</p><p>categoria médica, entre os liberais, os empresários e os assalariados (destaca-se a conquista dos</p><p>instrumentos de luta dos trabalhadores: os sindicatos).</p><p>Legislação do SUS</p><p>Provas Comentadas</p><p>Enare 2021-2023</p><p>Todas as questões estão comentadas em videoaulas na Mentoria</p><p>para Residências no Curso Completo.</p><p>Denominamos a 3ª vertente de academia (docência e pesquisa). Nela, foi construído o marco</p><p>teórico (o referencial ideológico) do movimento.</p><p>www.romulopassos.com.br 141</p><p>2. (ENARE/2022) Na composição originária do movimento sanitário no Brasil, podem ser</p><p>identificadas três vertentes principais, sendo que a primeira vertente, caracterizada por difundir</p><p>a teoria da medicina social, é constituída por:</p><p>a) médicos residentes e renovação estudantil.</p><p>b) movimento estudantil e centro brasileiro de estudos de saúde.</p><p>c) profissionais da área de saúde coletiva e academia.</p><p>d) união nacional de estudantes e movimento Brasil livre.</p><p>e) liga acadêmica de saúde e movimento liberal estudantil.</p><p>8ª Conferência Nacional de Saúde (1986)</p><p>Foi criada a Plenária Nacional de Saúde na qual participavam partidos políticos, sindicatos,</p><p>movimentos populares, universidades, pessoas, personalidades, com coordenação da Andes, do</p><p>CFM, da CUT e dos representantes de vários movimentos (SILVA apud FALEIROS et al. 2006, p. 88-</p><p>89).</p><p>Além da Plenária da Saúde, da Comissão Nacional da Reforma Sanitária e da Assembleia Nacional</p><p>Constituinte, poder-se-iam acrescentar dois conjuntos de iniciativas: a expansão e o</p><p>aprofundamento das AIS, transformando-se nos Sistemas Unificados e Descentralizados de Saúde</p><p>(SUDS) e as ações sócio-comunitárias visando à mobilização de atores sociais em torno da RSB e</p><p>ao desenvolvimento da consciência sanitária.</p><p>3. (ENARE/2022) É possível afirmar que os principais desdobramentos da oitava Conferência</p><p>Nacional de Saúde foram a constituição da Comissão Nacional da Reforma Sanitária (CNRS) e a</p><p>conformação do (a):</p><p>a) Plenária Nacional de Saúde. d) Norma Operacional de Saúde.</p><p>b) Pacto pela Saúde. d) Norma Operacional de Saúde.</p><p>c) Constituição Federal de 1986.</p><p>4. (ENARE/2021) As origens do movimento de Reforma Sanitária aconteceram durante o período</p><p>mais repressivo de autoritarismo no Brasil, transformando a abordagem dos problemas de saúde e</p><p>constituindo-se na base teórica e ideológica de um pensamento médicosocial: a abordagem</p><p>histórico-estrutural de problemas de saúde. Essa abordagem, para analisar o processo de saúde e</p><p>de adoecimento em uma determinada sociedade, considera:</p><p>a) a desigualdade de gênero e o enfrentamento das desigualdades sociais no modelo médico-</p><p>assistencial.</p><p>b) a igualdade de direitos de acesso e a universalidade dos bens e serviços de saúde.</p><p>c) a determinação da infraestrutura econômica na distribuição desigual das doenças entre as classes</p><p>sociais.</p><p>d) a criação de redes de apoio filantrópicas e intervenções curativistas para população carente.</p><p>e) o modelo médico hegemônico como principal norteador de políticas de saúde para construção</p><p>desse novo pensamento sobre saúde.</p><p>www.romulopassos.com.br 142</p><p>5. (ENARE/2021) Na transição democrática e na constituição do Sistema Único de Saúde, entre</p><p>1985 e 1990, foi convocada a 8ª Conferência Nacional de Saúde, que deveria proporcionar</p><p>elementos para debate na futura constituinte. Nessa conferência, diferentemente das anteriores</p><p>e pela primeira vez, incluíram-se</p><p>a) prestadores de serviços de saúde.</p><p>b) técnicos do setor de saúde.</p><p>c) usuários do sistema de saúde.</p><p>d) centrais sindicais.</p><p>e) fundações e entidades paraestatais.</p><p>6. (ENARE/2021) Nos modelos assistenciais, é correto afirmar que são características</p><p>organizacionais e/ou das práticas de atenção em saúde do Sanitarismo, do assistencialismo</p><p>Médico e da Atenção Básica em Saúde, respectivamente:</p><p>a) ações não hospitalares – ações enfaticamente hospitalares – ações territorializadas e indutoras</p><p>de redes de atenção à saúde.</p><p>b) participação social e controle social – participação social e controle social – controle social</p><p>incipiente.</p><p>c) práticas enfaticamente médicas – práticas multiprofissionais – práticas não necessariamente</p><p>médicas.</p><p>d) enfoque individual – enfoque no ambiente e coletividade – enfoque na comunidade.</p><p>e) processo saúde-doença baseado em determinantes sociais – processo saúdedoença na</p><p>perspectiva microbiológica – processo saúde doença na perspectiva anatomoclínica.</p><p>www.romulopassos.com.br 143</p><p>7. (ENARE/2022) Um grupo de profissionais de saúde, que trabalha em uma Equipe de Saúde da</p><p>Família e utiliza o modelo explicativo e as ações propostas por Leavell e Clark sobre o potencial</p><p>das ações no ambiente e nos estilos de vida na prevenção de doenças, sabe que, ao realizar as</p><p>atividades propostas pela equipe de promoção em saúde, estas ocorrem no período de:</p><p>a) prevenção secundária.</p><p>b) proteção específica.</p><p>c) reabilitação.</p><p>d) diagnóstico precoce.</p><p>e) pré-patogênese.</p><p>8. (ENARE/2023) Considerando a ‘integralidade’ como eixo prioritário de uma política de saúde e</p><p>como meio de concretizar a saúde como uma questão de cidadania, assinale a alternativa</p><p>correta sobre o tema.</p><p>a) Tem como foco principal a especialização crescente dos profissionais de saúde.</p><p>b) É o princípio organizativo do Sistema Único de Saúde que estabelece os níveis crescentes de</p><p>complexidade.</p><p>c) Compreende o espaço físico, social, profissional e de relações interpessoais que deve estar em</p><p>sintonia com um projeto de saúde voltado para a atenção acolhedora, resolutiva e humana.</p><p>d) O sistema de saúde deve estar preparado para ouvir o usuário, entendê-lo inserido em seu</p><p>contexto social e, a partir daí, atender às demandas e necessidades dessa pessoa.</p><p>e) Implica a capacidade dos serviços em oferecer a determinada população todas as modalidades</p><p>de assistência, com ênfase nas tecnologias duras para a humanização da assistência.</p><p>www.romulopassos.com.br 144</p><p>9. (ENARE/2023) Em relação à Lei nº 8.080/90, é correto afirmar que</p><p>a) está incluída, no campo de atuação do Sistema Único de Saúde (SUS), a execução das ações de</p><p>assistência terapêutica integral, exceto a farmacêutica.</p><p>b) a assistência às pessoas, por intermédio de ações de promoção, proteção e recuperação da</p><p>saúde, não contará com a participação da iniciativa privada.</p><p>c) as conferências de saúde devem ter 50% de representação de prestadores de serviços e 50% de</p><p>representação dos usuários.</p><p>d) são competências prioritariamente municipais a elaboração e a atualização bimestral do plano</p><p>de saúde.</p><p>e) as populações indígenas devem ter acesso garantido ao SUS, em âmbito local, regional e de</p><p>centros especializados, de acordo com suas necessidades.</p><p>Fonte: www.saude.ba.gov.br/municipios-e-regionalizacao</p><p>O princípio da regionalização está intimamente ligado ao da hierarquização do SUS.</p><p>Vejamos a diferença entre eles no esquema a seguir:</p><p>www.romulopassos.com.br 145</p><p>10. (ENARE/2022) Os acadêmicos da residência multiprofissional realizaram, junto aos</p><p>profissionais das regionais de saúde, um evento para capacitar secretários municipais de saúde</p><p>sobre o processo de regionalização e explicaram que a regionalização em saúde tem como</p><p>finalidade:</p><p>a) implantar políticas de saúde inclusivas e garantir ambiente acolhedor nas unidades de saúde.</p><p>b) conduzir a implantação dos modelos de atenção em saúde mais adequados à realidade da</p><p>população.</p><p>c) organizar os serviços de saúde em cada região, para que as pessoas possam ter acesso a todos os</p><p>tipos de atendimento ofertados.</p><p>d) estratificar os níveis de atenção em saúde para garantir principalmente as ações de atenção</p><p>primária em saúde em cada região.</p><p>e) delimitar as regiões de saúde para garantir o acesso aos serviços de saúde à população com</p><p>baixa renda.</p><p>11. (ENARE/2022) Na estrutura decisória e institucional do SUS, a representação dos gestores na</p><p>esfera MUNICIPAL se dá por meio do (a):</p><p>a) Conass. c) Comam. e) Comissão Tripartite.</p><p>b) Comissão Bipartite d) Cosems.</p><p>www.romulopassos.com.br 146</p><p>De acordo com o Decreto nº 7.508/2011, o acesso universal, igualitário e ordenado às</p><p>ações e aos serviços de saúde se inicia pelas Portas de Entrada do SUS e se completa na rede</p><p>regionalizada e hierarquizada, de acordo com a complexidade do serviço (art. 8º).</p><p>São Portas de Entrada para as ações e os serviços de saúde nas Redes de Atenção à Saúde</p><p>(RAS) os serviços (art. 9º):</p><p>12. (ENARE/2022) Atravessamos uma crise sem precedentes na história do Sistema Único de</p><p>Saúde. Para além dos tantos desafios enfrentados no cotidiano, com a pandemia da Covid-19 a</p><p>situação se agrava, acarretando sobrecarga ainda maior para o sistema de saúde, concretizando a</p><p>urgência de uma organização do serviço em Redes de Atenção à Saúde (RAS). Assim, como uma</p><p>das características das RAS, tem-se:</p><p>a) que o conhecimento e a ação clínica são concentrados nos profissionais, principalmente</p><p>médicos.</p><p>b) o aumento à ênfase nas ações de saúde curativas e que visam à reabilitação.</p><p>c) que os serviços especializados devem ser desconcentrados para garantir igualdade.</p><p>d) que a forma de reação do sistema à demanda é reativa e episódica.</p><p>e) que a coordenação da atenção se dá por meio da atenção primária em saúde.</p><p>13. (ENARE/2022) Os gestores de uma região de saúde realizaram planejamento regional</p><p>integrado para a elaboração do contrato organizativo da ação pública, que tem a função de</p><p>definir entre os entes federativos as suas responsabilidades no SUS, sendo um instrumento:</p><p>a) jurídico que explicita os compromissos pactuados em cada região de saúde.</p><p>b) de hierarquização dos prestadores de saúde conveniados ao SUS.</p><p>c) de coleta de dados para o planejamento local de saúde.</p><p>d) para capacitação dos entes federativos na organização da atenção básica.</p><p>e) de alocação de recursos centralizado na esfera federal de Governo.</p><p>www.romulopassos.com.br 147</p><p>14. (ENARE/2021) O Sistema Único de Saúde (SUS) parte de uma concepção ampla do direito à</p><p>saúde e do papel do Estado na garantia desse direito. Sobre o Sistema Único de Saúde, assinale a</p><p>alternativa correta.</p><p>a) Um dos princípios fundamentais do SUS é a integralidade, que se relaciona ao dever do Estado</p><p>de garantir espaços que permitam a participação da sociedade no processo de formulação e</p><p>implantação da política de saúde.</p><p>b) A Lei nº 8.142/1990 define as atribuições de cada esfera de governo no desenvolvimento das</p><p>funções de competência do Poder Executivo da Saúde.</p><p>c) A integração dos planos de saúde dos entes federativos na Rede de Atenção à Saúde, tendo</p><p>como fundamento as pactuações estabelecidas pela comissão intergestores regionais, é resultado</p><p>da fusão das programações e dos relatórios de saúde locais.</p><p>d) No processo de planejamento da saúde, o instrumento utilizado para identificação das</p><p>necessidades de saúde que orientará o planejamento integrado dos entes federativos é o Mapa da</p><p>Saúde.</p><p>e) As principais portas de entrada para o acesso dos serviços de saúde no SUS são: atenção</p><p>primária e atenção hospitalar especializada.</p><p>www.romulopassos.com.br 148</p><p>15. (ENARE/2023) A participação institucionalizada da sociedade civil na política de saúde foi</p><p>concebida como controle social, ou seja, como intervenção da sociedade organizada nas ações</p><p>do Estado na gestão do gasto público. Assim, pode-se afirmar que, atualmente, configura-se</p><p>como um dos canais institucionais de participação social na política de saúde o(a)</p><p>a) conselho de saúde.</p><p>b) plenária de saúde.</p><p>c) gestão plena de assistência à saúde.</p><p>d) formação dos centros de controle em saúde.</p><p>e) auditoria participativa em saúde.</p><p>www.romulopassos.com.br 149</p><p>16. (ENARE/2022) A Lei nº 8.080/90 reafirma, no seu artigo 7º, a participação social como um</p><p>princípio para o SUS e a Lei nº 8.142/90, no seu artigo 1º, define que:</p><p>a) o orçamento da seguridade social destinará ao Sistema Único de Saúde (SUS), de acordo com a</p><p>receita estimada, os recursos necessários à realização de suas finalidades.</p><p>b) as ações e serviços públicos de saúde e os serviços privados contratados ou conveniados que</p><p>integram o Sistema Único de Saúde (SUS) sejam deliberados pelo conselho social de saúde.</p><p>c) a formulação da política de medicamentos, equipamentos, imunobiológicos e outros insumos de</p><p>interesse para a saúde e a participação na sua produção fique a cargo do conselho nacional de</p><p>saúde.</p><p>d) sem prejuízo das funções do poder legislativo, sejam criados os conselhos e as conferências de</p><p>saúde como forma de instituição de participação da comunidade na gestão do SUS.</p><p>e) a assistência às pessoas, por intermédio de ações de promoção, proteção e recuperação da</p><p>saúde, seja realizada sob fiscalização dos respectivos conselhos de saúde.</p><p>17. (ENARE/2021) Considerando a organização e o funcionamento do Sistema Único de Saúde</p><p>(SUS), quanto ao emprego dos recursos financeiros, assinale a alternativa correta.</p><p>a) O pagamento de aposentadorias e pensões, dos servidores da saúde, o saneamento básico e a</p><p>limpeza urbana são considerados despesas com ações e serviços públicos de saúde, por isso devem</p><p>fazer parte do planejamento de recursos e investimentos do SUS.</p><p>b) A unidade orçamentária e gestora dos recursos destinados a ações e serviços públicos de saúde,</p><p>ressalvados os recursos repassados diretamente às unidades vinculadas ao Ministério da Saúde, é o</p><p>fundo de saúde.</p><p>c) O percentual mínimo de aplicação de recursos para ações e serviços de saúde anual da União e</p><p>dos Estados deve ser de 5% e 10%, respectivamente, da arrecadação de impostos do ano anterior.</p><p>d) Os recursos destinados a investimentos devem ter sua programação a cada cinco anos e, em sua</p><p>alocação, serão considerados prioritariamente critérios que visem garantir a integralidade da</p><p>atenção à saúde.</p><p>e) Os convênios de saúde são arranjos feitos entre os municípios para união de recursos para</p><p>produzir resultados mais satisfatórios, sendo obrigatória a adesão de municípios com menos de 20</p><p>mil habitantes.</p><p>www.romulopassos.com.br 150</p><p>Entre os objetivos das Normas Operacionais Básicas (NOBs), destacam-se (BRASIL, 2003):</p><p>• induzir e estimular mudanças no SUS;</p><p>• aprofundar e reorientar a implementação do SUS;</p><p>• definir objetivos estratégicos, prioridades, diretrizes e movimentos tático-operacionais;</p><p>• regular as relações entre seus gestores;</p><p>• normatizar o SUS.</p><p>Norma Operacional Básica do SUS (NOB-SUS) 01/1991</p><p>Norma Operacional Básica do SUS (NOB-SUS) 01/1992</p><p>Resolução do INAMPS nº 258/1991</p><p>Reedição: Resolução do INAMPS nº 273/1991</p><p>Portaria do INAMPS nº 234/1992</p><p>www.romulopassos.com.br 151</p><p>Portaria do Ministério da Saúde nº 545/1993</p><p>Norma Operacional Básica do SUS (NOB-SUS) 01/1993</p><p>Norma Operacional Básica do SUS (NOB-SUS) 01/1996</p><p>Portaria do Ministério da Saúde nº 2.203/1996</p><p>18. (ENARE/2023) No contexto histórico das políticas públicas no Brasil, no início dos anos 1990,</p><p>as relações internas ao Sistema Único de Saúde passaram a ser subordinadas por normas</p><p>técnicas publicadas em Portarias Ministeriais. As Normas Operacionais Básicas, conhecidas como</p><p>NOBs, foram o principal instrumento legal para a</p><p>a) participação comunitária no SUS por meio da criação das conferências de saúde.</p><p>b) descentralização das ações de saúde, particularmente as de atenção básica.</p><p>c) regionalização e hierarquização efetiva dos serviços de saúde.</p><p>d) habilitação plena dos municípios de pequeno porte para serviços de alta complexidade.</p><p>e) contratualização da rede de serviços do SUS nas regiões de saúde.</p><p>19. (ENARE/2023) Marina, 20 anos de idade, deu entrada em uma unidade de saúde sozinha,</p><p>andando, visivelmente angustiada e queixando-se de dor abdominal. Após 40 minutos</p><p>esperando, voltou à recepção relatando aumento da dor, mas foi reconduzida para que</p><p>esperasse a sua vez na fila. Depois de 30 minutos, caiu desacordada, sendo levada em seguida</p><p>para o atendimento. Marina foi conduzida ao Hospital onde passou por uma laparotomia de</p><p>emergência. Considerando o caso, a Política Nacional de Humanização e o acolhimento nos</p><p>serviços de saúde, são objetivos a serem alcançados, EXCETO</p><p>a) melhoria do acesso dos usuários aos serviços de saúde, estruturando a forma tradicional de</p><p>entrada por filas e ordem de chegada.</p><p>www.romulopassos.com.br 152</p><p>19. (ENARE/2023)</p><p>b) humanização das relações entre profissionais de saúde e pessoa usuária do serviço de saúde,</p><p>com escuta de suas demandas.</p><p>c) mudança de objeto (da doença para o sujeito).</p><p>d) aumento da responsabilização dos profissionais de saúde em relação às pessoas que utilizam os</p><p>serviços e aumento do vínculo e da confiança entre eles.</p><p>e) aumento do grau de autonomia e de protagonismo dos usuários no processo de produção de</p><p>saúde, considerando o vínculo terapêutico.</p><p>Política Nacional de Humanização</p><p>Política Nacional de Humanização: dispositivos</p><p>• Sistemas de escuta qualificada para usuários e trabalhadores da saúde: gerência de “porta</p><p>aberta”, ouvidorias, grupos focais e pesquisas de satisfação;</p><p>• Projeto “Acolhendo os Familiares/Rede Social Participante”: visita aberta, direito de</p><p>acompanhante e envolvimento no projeto terapêutico;</p><p>• Programa de Formação em Saúde e Trabalho e Comunidade Ampliada de Pesquisa;</p><p>• Programas de qualidade de vida e saúde para os trabalhadores da saúde; e</p><p>• Grupo de Trabalho de Humanização.</p><p>20. (ENARE/2022) Uma equipe de saúde interdisciplinar desenvolve, em espaços de atenção à</p><p>saúde mental, uma atuação integrada da equipe, valorizando outros aspectos além do</p><p>diagnóstico psiquiátrico e da medicação no tratamento dos usuários, que é definida, dentro da</p><p>Política Nacional de Humanização, como:</p><p>a) projeto terapêutico singular.</p><p>b) programa saúde para todos.</p><p>c) ambiência.</p><p>d) modelo de gestão em saúde mental.</p><p>e) práticas integrativas de saúde coletiva.</p><p>Para viabilizar os princípios e os resultados esperados com o HumanizaSUS, a PNH opera</p><p>com os seguintes dispositivos, aqui entendidos como ‘tecnologias’ ou ‘modos de fazer’ (BRASIL,</p><p>2006):</p><p>• Acolhimento com classificação de risco;</p><p>• Equipes</p><p>de referência e de apoio matricial;</p><p>• Projeto terapêutico singular (PTS) e projeto de saúde coletiva;</p><p>• Projetos de construção coletiva (cogeridos) da ambiência;</p><p>• Colegiados de gestão;</p><p>• Contratos de gestão;</p><p>A PNH é uma Política Transversal</p><p>www.romulopassos.com.br 153</p><p>21. (ENARE/2021) A promoção da saúde se refere, principalmente, às ações sobre</p><p>a) os condicionantes e determinantes sociais da saúde, dirigidas a impactar favoravelmente a</p><p>qualidade de vida.</p><p>b) relacionar o conhecimento da história natural a fim de tornar improvável o progresso posterior</p><p>da doença.</p><p>c) o controle da transmissão de doenças infecciosas e a redução do risco de doenças degenerativas</p><p>ou outros agravos específicos.</p><p>d) as intervenções orientadas a evitar o surgimento de doenças específicas e a introdução de</p><p>tecnologias duras.</p><p>e) a garantia da assistência em tempo oportuno, principalmente no que se refere às condições e</p><p>aos agravos agudos.</p><p>De forma sucinta, os temas prioritários da Política Nacional de Promoção da Saúde (PNPS) são os</p><p>seguintes:</p><p>22. (ENARE/2023) Um grupo de acadêmicos da residência multiprofissional organizou, em uma</p><p>Unidade de Saúde, “A semana de promoção à saúde do trabalhador”. Considerando as</p><p>características conceituais da “Promoção em Saúde”, uma das ações realizadas poderia ser</p><p>a) a coleta de preventivo das trabalhadoras.</p><p>b) a verificação de pressão arterial.</p><p>c) a vacinação.</p><p>d) a coleta de exames de sangue.</p><p>e) orientações quanto à alimentação adequada e saudável.</p><p>www.romulopassos.com.br 154</p><p>Princípios e Diretrizes do SUS e da RAS a serem operacionalizados na</p><p>Atenção Básica</p><p>a) universalidade;</p><p>I - Princípios:</p><p>b) equidade; c) integralidade.</p><p>a) regionalização e</p><p>hierarquização;</p><p>II - Diretrizes:</p><p>b) territorialização;</p><p>c) população</p><p>adscrita;</p><p>d) cuidado centrado na</p><p>pessoa;</p><p>e) resolutividade;</p><p>f) longitudinalidade do</p><p>cuidado;</p><p>g) coordenação do</p><p>cuidado;</p><p>h) ordenação da rede;</p><p>i) participação da</p><p>comunidade.</p><p>23. (ENARE/2023) Conforme Artigo 3° da Política Nacional da Atenção Básica (Portaria nº</p><p>2.436/17), é uma diretriz do SUS e da RAS, a ser operacionalizada na Atenção Básica, a</p><p>a) integralidade do cuidado. d) igualdade.</p><p>b) equidade/justiça social. e) centralidade no trabalhador de saúde.</p><p>c) ordenação da rede.</p><p>24. (ENARE/2022) A Política Nacional de Atenção Básica (PNAB) tem na Saúde da Família sua</p><p>estratégia prioritária para expansão e consolidação da Atenção Básica, sendo uma de suas</p><p>diretrizes:</p><p>a) a indivisibilidade do cuidado. d) a população adscrita.</p><p>b) o apoio ambulatorial. e) a gestão de apoio à infraestrutura.</p><p>c) as ações solidárias.</p><p>25. (ENARE/2021) É/são atribuição(ões) comum(ns) a todos os membros das Equipes que atuam</p><p>na Atenção Básica:</p><p>a) planejar, gerenciar e avaliar as ações desenvolvidas pelos técnicos/auxiliares de enfermagem,</p><p>ACS e ACE em conjunto com os outros membros da equipe.</p><p>b) indicar a necessidade de internação hospitalar ou domiciliar, mantendo a responsabilização pelo</p><p>acompanhamento da pessoa.</p><p>c) realizar diagnóstico com a finalidade de obter o perfil epidemiológico para o planejamento e a</p><p>programação em saúde bucal no território.</p><p>d) realizar visitas domiciliares com periodicidade estabelecida no planejamento da equipe e</p><p>conforme as necessidades de saúde da população, para o monitoramento da situação das famílias</p><p>e dos indivíduos do território.</p><p>www.romulopassos.com.br 155</p><p>25. (ENARE/2021)</p><p>e) cadastrar e manter atualizados o cadastramento e outros dados de saúde das famílias e dos</p><p>indivíduos no sistema de informação da Atenção Básica vigente, utilizando as informações</p><p>sistematicamente para a análise da situação de saúde.</p><p>26. (ENARE/2021) É de competência das Secretarias Municipais de Saúde a coordenação do</p><p>componente municipal da Atenção Básica, no âmbito de seus limites territoriais, de acordo com</p><p>a política, diretrizes e prioridades estabelecidas. Assim, dentre as responsabilidades dos</p><p>Municípios está/estão</p><p>a) definir e rever periodicamente, de forma pactuada, na Comissão Intergestores Tripartite (CIT), as</p><p>diretrizes da Política Nacional de Atenção Básica.</p><p>b) articular com o Ministério da Educação estratégias de indução às mudanças curriculares nos</p><p>cursos de graduação e pós-graduação na área da saúde, visando à formação de profissionais e</p><p>gestores com perfil adequado à Atenção Básica.</p><p>c) fortalecer a Estratégia Saúde da Família na rede de serviços como a estratégia prioritária de</p><p>organização da Atenção Básica e destinar recursos estaduais para compor o financiamento</p><p>tripartite da Atenção Básica.</p><p>d) organizar o fluxo de pessoas, inserindo-as em linhas de cuidado, instituindo e garantindo os</p><p>fluxos definidos na Rede de Atenção à Saúde entre os diversos pontos de atenção de diferentes</p><p>configurações tecnológicas, integrados por serviços de apoio logístico, técnico e de gestão, para</p><p>garantir a integralidade do cuidado.</p><p>e) divulgar periodicamente os relatórios de indicadores de mobimortalidade condensados por</p><p>macrorregião de saúde, com intuito de assegurar o direito fundamental de acesso à informação.</p><p>Equipe de Consultório na Rua (eCR)</p><p>Fonte: Portaria de Consolidação do SUS nº 2/2017.</p><p>É uma equipe de saúde com composição variável, responsável por articular e prestar atenção</p><p>integral à saúde de pessoas em situação de rua ou com características análogas em determinado</p><p>território, em unidade fixa ou móvel, podendo ter as modalidades e respectivos regramentos</p><p>descritos em portaria específica.</p><p>Na composição de cada eCR deve haver, preferencialmente, o máximo de 2 profissionais da</p><p>mesma profissão de saúde, seja de nível médio ou superior. Todas as modalidades de eCR</p><p>poderão agregar agentes comunitários de saúde.</p><p>O agente social, quando houver, será considerado equivalente ao profissional de nível médio.</p><p>Entende-se por agente social o profissional que desempenha atividades que visam garantir a</p><p>atenção, a defesa e a proteção às pessoas em situação de risco pessoal e social.</p><p>www.romulopassos.com.br 156</p><p>São itens necessários para o funcionamento das equipes de eCR:</p><p>b. Cumprir a carga horária mínima semanal de 30 horas. Porém seu horário de funcionamento</p><p>deverá ser adequado às demandas das pessoas em situação de rua, podendo ocorrer em período</p><p>diurno e/ou noturno em todos os dias da semana; e</p><p>c. As eCR poderão ser compostas pelas categorias profissionais especificadas em portaria</p><p>específica.</p><p>Equipe de Consultório na Rua (eCR)</p><p>Fonte: Portaria de Consolidação do SUS nº 2/2017.</p><p>a. Realizar suas atividades de forma itinerante, desenvolvendo ações na rua, em instalações</p><p>específicas, na unidade móvel e também nas instalações de UBS do território onde está atuando,</p><p>sempre articuladas e desenvolvendo ações em parceria com as demais equipes que atuam na</p><p>atenção básica do território, e dos CAPS, da Rede de Urgência/Emergência e dos serviços e</p><p>instituições componentes do SUAS entre outras instituições públicas e da sociedade civil;</p><p>As equipes dos Consultórios na Rua possuem as seguintes modalidades:</p><p>Modalidade II: equipe formada, minimamente, por 6 profissionais, em que 3 destes,</p><p>obrigatoriamente, deverão estar aqueles descritos na alínea "a" acima e os demais dentre aqueles</p><p>relacionados nas alíneas "a" e "b“ descritos anteriormente.</p><p>Modalidade III: equipe da Modalidade II acrescida de um profissional médico.</p><p>Modalidade I: equipe formada, minimamente, por 4 profissionais, dentre os quais 2 destes,</p><p>obrigatoriamente, deverão estar entre aqueles descritos na alínea "a" abaixo e os demais dentre</p><p>aqueles relacionados nas alíneas "a" e "b" a seguir:</p><p>a) enfermeiro, psicólogo, assistente social, cirurgião dentista e terapeuta ocupacional;</p><p>b) agente social, técnico ou auxiliar de enfermagem, técnico ou auxiliar em saúde bucal e</p><p>profissional/professor de educação física;</p><p>Fonte: Portaria de Consolidação do SUS nº 2/2017.</p><p>27. (ENARE/2023) A estratégia Consultório de Rua visa ampliar o acesso da população em</p><p>situação de rua aos serviços de saúde. Sobre as Equipes de Consultório de Rua (eCR), assinale a</p><p>alternativa correta.</p><p>a) As equipes são formadas minimamente por</p><p>seis profissionais de nível superior.</p><p>b) As atividades da eCR não incluem a busca ativa e o cuidado aos usuários de álcool e outras</p><p>drogas.</p><p>c) O agente social, quando houver na eCR, será considerado equivalente ao profissional de nível</p><p>superior.</p><p>www.romulopassos.com.br 157</p><p>Rede de Atenção Psicossocial (RAPS)</p><p>27. (ENARE/2023)</p><p>d) As modalidades de eCR não poderão agregar Agentes Comunitários de Saúde, complementando</p><p>suas ações.</p><p>e) As eCRs desempenham suas atividades in loco, de forma itinerante, desenvolvendo ações</p><p>integradas às Unidades Básicas de Saúde.</p><p>A Rede de Atenção Psicossocial é constituída pelos seguintes componentes (BRASIL, 2023):</p><p>I - Atenção Básica em saúde, formada pelos seguintes pontos de atenção:</p><p>a) Unidade Básica de Saúde:</p><p>1. Equipes de Atenção Básica;</p><p>2. Equipes de Atenção Básica para populações específicas:</p><p>3. 1. Equipe de Consultório na Rua;</p><p>4. 2. Equipe de apoio aos serviços do componente Atenção Residencial de Caráter Transitório.</p><p>5. NASF.</p><p>b) Centros de Convivência e Cultura;</p><p>II - Atenção Psicossocial, formada pelos seguintes pontos de atenção:</p><p>a) Centros de Atenção Psicossocial, nas suas diferentes modalidades.</p><p>b) Equipe Multiprofissional de Atenção Especializada em Saúde Mental/ Unidades Ambulatoriais</p><p>Especializadas; (Revogado pela PRT GM/MS n° 757 de 21.06.2023)</p><p>III - Atenção de Urgência e Emergência, formada pelos seguintes pontos de atenção: a) SAMU 192;</p><p>b) Sala de Estabilização; c) UPA 24 horas; d) Portas hospitalares de atenção à urgência/pronto</p><p>socorro em Hospital Geral; e) Unidades Básicas de Saúde, entre outros.</p><p>IV - Atenção Residencial de Caráter Transitório, formada pelos seguintes pontos de atenção:</p><p>a) Unidade de Acolhimento;</p><p>b) Serviços de Atenção em Regime Residencial.</p><p>V - Atenção Hospitalar, formada pelos seguintes pontos de atenção:</p><p>a) Leitos de psiquiatria em hospital geral; (Repristinado pela PRT GM/MS n° 757 de 21.06.2023)</p><p>b) Serviço Hospitalar de Referência para Atenção às pessoas com sofrimento ou transtorno mental,</p><p>incluindo aquelas com necessidades decorrentes do uso de crack, álcool e outras drogas (Leitos de</p><p>Saúde Mental em Hospital Geral). (Repristinado pela PRT GM/MS n° 757 de 21.06.2023)</p><p>www.romulopassos.com.br 158</p><p>a) Unidade de Referência Especializada em Hospital Geral; b) Hospital Psiquiátrico</p><p>Especializado; c) Hospital dia; (Revogado pela PRT GM/MS n° 757 de 21.06.2023)</p><p>VI - Estratégias de Desinstitucionalização, formada pelo seguinte ponto de atenção:</p><p>a) Serviços Residenciais Terapêuticos.</p><p>VII - Estratégias de Reabilitação Psicossocial:</p><p>a) Iniciativas de trabalho e geração de renda, empreendimentos solidários e cooperativas sociais.</p><p>Os CAPS estão organizados nas seguintes modalidades (BRASIL, 2011a):</p><p>www.romulopassos.com.br 159</p><p>28. (ENARE/2023) A Rede de Atenção Psicossocial (RAPS) estabelece os pontos de atenção para o</p><p>atendimento de pessoas com problemas mentais e é constituída por alguns componentes, dentre</p><p>eles as estratégias de desinstitucionalização, sendo uma dessas estratégias</p><p>a) os centros de atendimento especial.</p><p>b) as portas hospitalares de atenção à urgência.</p><p>c) os serviços residenciais terapêuticos.</p><p>d) o serviço hospitalar de referência.</p><p>e) o consultório de rua.</p><p>29. (ENARE/2022) No âmbito do Sistema Único de Saúde (SUS), a Política Nacional de Saúde</p><p>Integral de Lésbicas, Gays, Bissexuais, Travestis e Transexuais (Política Nacional de Saúde Integral</p><p>LGBT) é instituída pela portaria nº:</p><p>a) 2.537/2003. c) 2.221/2008. e) 2.754/2015.</p><p>b) 2.132/2006. d) 2.836/2011.</p><p>30. (ENARE/2021) No contexto da política nacional de saúde integral de lésbicas, gays, bissexuais,</p><p>travestis e transexuais, é atribuição relacionada ao Ministério da Saúde</p><p>a) distribuir e apoiar a divulgação da Carta dos Direitos dos Usuários da Saúde nos serviços de</p><p>saúde, garantindo o respeito ao uso do nome social.</p><p>b) conduzir os processos de pactuação sobre a temática LGBT na Comissão Intergestores Bipartite</p><p>(CIB).</p><p>c) efetivar a criação de espaços de promoção da equidade em saúde nos Estados e nos Municípios.</p><p>d) identificar as necessidades de saúde da população LGBT no Município.</p><p>e) excluir os quesitos de identidade de gênero, nos prontuários clínicos e nos documentos de</p><p>notificação de violência da Secretaria de Vigilância em Saúde do Ministério da Saúde (SVS/MS).</p><p>www.romulopassos.com.br 160</p><p>31. (ENARE/2021) Ampliar as ações de saúde do Sistema Único de Saúde (SUS) para a população</p><p>privada de liberdade, fazendo com que cada unidade básica de saúde prisional passe a ser</p><p>visualizada como ponto de atenção da Rede de Atenção à Saúde, é um objetivo</p><p>a) da Coordenação do Plano Nacional de Saúde Prisional.</p><p>b) da Política Nacional de Atenção Integral à Saúde das Pessoas Privadas de Liberdade no Sistema</p><p>Prisional.</p><p>c) da Rede de Atenção em Saúde do Departamento Penitenciário e de Assistência Social.</p><p>d) do Núcleo de Atenção Integrada à Saúde das Populações Vulneráveis e Privadas de Liberdade.</p><p>e) do Centro Ambulatorial de Especialidades para Pessoas Privadas de Liberdade.</p><p>Os componentes que estruturam a RAS incluem: APS – o centro de comunicação; os pontos</p><p>de atenção secundária e terciária; os sistemas de apoio; os sistemas logísticos e o sistema de</p><p>governança.</p><p>Os sistemas de apoio são lugares institucionais da rede, onde se prestam serviços comuns</p><p>a todos os pontos de atenção à saúde. São constituídos pelos:</p><p>• sistemas de apoio diagnóstico e terapêutico (patologia clínica, imagens, entre outros);</p><p>• sistema de assistência farmacêutica, que envolve a organização dessa assistência em todas as</p><p>suas etapas: seleção, programação, aquisição, armazenamento, distribuição, prescrição,</p><p>dispensação e promoção do uso racional de medicamentos; e</p><p>• sistemas de informação em saúde.</p><p>Os sistemas logísticos são soluções em saúde, fortemente ancoradas nas tecnologias de</p><p>informação e ligadas ao conceito de integração vertical. Consistem em efetivar um sistema eficaz</p><p>de referência e contrarreferência de pessoas e de trocas eficientes de produtos e de informações</p><p>ao longo dos pontos de atenção à saúde e dos sistemas de apoio na rede de atenção à saúde. Estão</p><p>voltados para promover a integração dos pontos de atenção à saúde. Os principais sistemas</p><p>logísticos da RAS são:</p><p>• os sistemas de identificação e acompanhamento dos usuários;</p><p>• as centrais de regulação;</p><p>• o registro eletrônico em saúde; e</p><p>• os sistemas de transportes sanitários.</p><p>Em relação aos sistemas de governança, destacamos as seguintes características:</p><p>• a governança é definida pela Organização das Nações Unidas (ONU) como o exercício da</p><p>autoridade política, econômica e administrativa para gerir os negócios do Estado;</p><p>• constitui-se de complexos mecanismos, processos, relações e instituições, através das quais os</p><p>cidadãos e os grupos sociais articulam seus interesses, exercem seus direitos e obrigações e</p><p>mediam suas diferenças.</p><p>No processo de governança, são utilizados instrumentos e mecanismos de natureza</p><p>operacional, tais como:</p><p>• roteiros de diagnóstico, planejamento e programações regionais;</p><p>• sistemas de informação e identificação dos usuários;</p><p>www.romulopassos.com.br 161</p><p>• normas e regras de utilização de serviços;</p><p>• processos conjuntos de aquisição de insumos;</p><p>• complexos reguladores;</p><p>• contratos de serviços;</p><p>• sistemas de certificação/acreditação; sistema de monitoramento e avaliação;</p><p>• comissões/câmaras técnicas temáticas etc.</p><p>32. (ENARE/2023) Dentre os componentes das Redes de Atenção em Saúde, o registro eletrônico</p><p>em saúde, o prontuário clínico, os sistemas de acesso regulado à atenção e os sistemas de</p><p>transporte em saúde são exemplos de sistemas:</p><p>a) de apoio. b) de governança. c) logísticos. d) intermediários. e) de informação.</p><p>33. (ENARE/2021) Na construção das Redes de Atenção em Saúde (RASs), um dos conceitos</p><p>fundamentais que se estruturam por arranjos produtivos conformados segundo as densidades</p><p>tecnológicas singulares, variando do nível de menor densidade, ao de densidade tecnológica</p><p>intermediária, até o de maior densidade tecnológica, é chamado de</p><p>a) nível de atenção à saúde. d) governança.</p><p>b) regionalização dos serviços de saúde. e) distritos sanitários.</p><p>c) estratificação tecnológica em saúde.</p><p>34. (ENARE/2021) Uma análise histórica da saúde pública brasileira mostra que os modelos dos</p><p>centros de especialidades médicas surgiram na experiência do INAMPS de trazer para o seguro</p><p>público brasileiro os supostos da medicina liberal gerados nos Estados Unidos. Dentro do</p><p>conceito das redes de atenção em saúde, pode-se dizer que uma das diferenças entre os centros</p><p>de especialidades médicas e os pontos de atenção secundária de uma rede é que o ponto de</p><p>atenção secundária da RAS tem:</p><p>a) função meramente assistencial.</p><p>b) planejamento da oferta.</p><p>c) acesso regulado pelos gestores da saúde, diretamente no complexo regulador.</p><p>d) atenção focada no cuidado multiprofissional.</p><p>e) unidade isolada sem comunicação fluida com outros níveis de atenção.</p><p>Tecnologias de Produção do Cuidado em Saúde (Merhy)</p><p>Te</p><p>cn</p><p>o</p><p>lo</p><p>gi</p><p>as</p><p>d</p><p>o</p><p>C</p><p>u</p><p>id</p><p>ad</p><p>o</p><p>relações de produção de vínculo, acolhimento e gestão dos</p><p>processos de trabalho;</p><p>Leves</p><p>Leve-duras</p><p>relacionadas aos saberes já estruturados, tais como a clínica</p><p>médica e a epidemiologia;</p><p>representadas pelos equipamentos tecnológicos, normas e</p><p>estruturas organizacionais.</p><p>Duras</p><p>www.romulopassos.com.br 162</p><p>35. (ENARE/2022) O termo “modelo assistencial” é utilizado com diversas variações</p><p>terminológicas. Uma delas, utilizada por Merhy, é a denominação de “modelo tecnoassistencial”</p><p>que por sua vez, designa um processo composto por “tecnologias do trabalho em saúde” e a</p><p>assistência, como uma “tecnologia do cuidado”, operada por três tipos de arranjos tecnológicos,</p><p>sendo eles as tecnologias:</p><p>a) leves, leve-duras e duras.</p><p>b) compactas, estruturais e reclusas.</p><p>c) construtivas, distributivas e analistas.</p><p>d) primárias, secundárias e terciárias.</p><p>e) rasas, intermediárias e terminais.</p><p>Sala de Situação de Saúde</p><p>36. (ENARE/2023) A Organização Mundial da Saúde emitiu alerta sobre casos de Monkeypox em</p><p>países não endêmicos. Dessa forma, em 23 de maio de 2022, foi ativada a Sala de Situação de</p><p>Monkeypox. Sobre a Sala de Situação, assinale a alternativa INCORRETA.</p><p>a) São espaços de inteligência em saúde, dotados de visão integral e intersetorial que, partindo da</p><p>análise e da avaliação permanente da situação de saúde, atuam como instância integradora da</p><p>informação que gera a vigilância em saúde.</p><p>b) Constitui-se como um órgão de assessoria direta capaz de aportar informação oportuna e</p><p>relevante para apoiar, com uma base técnico-científica, o processo de tomada de decisões.</p><p>c) Tem atuado na padronização das informações e na orientação dos fluxos de notificação e</p><p>investigação para as secretarias de saúde estaduais, municipais e distrito federal, bem como para</p><p>os laboratórios centrais e de referência de saúde pública.</p><p>d) A Sala de Situação em Saúde é o espaço físico destinado a atender pessoas com sintomas</p><p>relacionados à doença e realizar os testes necessários para comprovação dela, quando existe alerta</p><p>epidemiológico.</p><p>e) Permite detectar casos, avaliar os riscos e impactos à saúde e monitorar e analisar os dados para</p><p>subsidiar a tomada de decisão dos gestores e técnicos nas orientações estratégicas adequadas e</p><p>oportunas para o enfrentamento do evento de saúde pública.</p><p>São espaços de inteligência em saúde, dotados de visão integral e intersetorial, que partindo da</p><p>análise e da avaliação permanente da situação de saúde, atuam como instância integradora da</p><p>informação que gera a vigilância em saúde pública nas diferentes áreas e níveis.</p><p>Constituindo assim um órgão de assessoria direta capaz de aportar informação oportuna e</p><p>relevante para apoiar, com uma base técnico-científica, o processo de tomada de decisões.</p><p>Fonte: (BRASIL, 2022).</p><p>www.romulopassos.com.br 163</p><p>A EIP foi definida como “ocasiões em que duas ou mais profissões de saúde/ assistência social</p><p>aprendem de e, um sobre o outro, para melhorar a colaboração e a qualidade dos cuidados”,</p><p>visando aprimorar as atitudes, o conhecimento, as habilidades e os comportamentos para a</p><p>prática colaborativa, que, por sua vez, pode fazer melhorias na prática clínica.</p><p>Educação interprofissional (EIP)</p><p>Segundo a OMS, a EIP tem sido apontada por gestores, profissionais de saúde e educadores como</p><p>um meio para a colaboração e a prestação de serviços em cenários de prática nos quais</p><p>estudantes de diferentes profissões aprendem de forma cooperativa.</p><p>(Miguel et al.,2018)</p><p>37. (ENARE/2023) A educação interprofissional (EIP) orientada para o trabalho em equipe é</p><p>apontada como componente de uma ampla reforma do modelo de formação profissional e de</p><p>atenção à saúde. Nesse sentido, é correto afirmar que</p><p>a) a EIP é sinalizada como um processo de socialização no qual os estudantes passam a criar uma</p><p>identidade com a profissão escolhida, os seus valores, a cultura, os papéis e os conhecimentos</p><p>específicos.</p><p>b) na EIP, as atividades educativas ocorrem entre estudantes de duas ou mais profissões</p><p>conjuntamente, no entanto, de forma paralela, sem haver necessariamente interação entre eles.</p><p>c) na EIP, duas ou mais profissões de saúde aprendem uma sobre a outra, aprimorando atitudes,</p><p>conhecimento, habilidades e comportamentos para a prática colaborativa.</p><p>d) a educação profissional em saúde pode ser interdisciplinar com base na interação e na</p><p>integração das diferentes disciplinas de cada área, sendo sinônimo de interprofissionalidade.</p><p>e) a formação dos profissionais de saúde pautada na EIP é embasada no modelo de ensino por</p><p>disciplinas e enfatiza a dimensão biológica e o substrato anatomopatológico do processo saúde-</p><p>doença.</p><p>www.romulopassos.com.br 164</p><p>38. (ENARE/2022) Os residentes, juntamente com os profissionais do pronto atendimento de um</p><p>hospital universitário, realizaram um cronograma de atividades para os profissionais do setor,</p><p>com enfoque na Educação Permanente, a qual:</p><p>a) é uma estratégia descontínua de capacitação com rupturas no tempo: com cursos periódicos</p><p>sem sequência constante.</p><p>b) representa uma continuidade do modelo escolar ou acadêmico, centralizado na atualização de</p><p>conhecimentos.</p><p>c) incorpora o ensino e o aprendizado à vida cotidiana das organizações e às práticas sociais e</p><p>laborais.</p><p>d) tem enfoque disciplinar, em ambiente didático e baseado em técnicas de transmissão de</p><p>conhecimento.</p><p>e) conceitua tecnicamente a prática enquanto campo de aplicação de conhecimentos</p><p>especializados.</p><p>39. (ENARE/2021) No processo formativo dos profissionais de saúde, se assumirmos a</p><p>necessidade de romper com uma atuação circunscrita por saberes disciplinares e tomarmos a</p><p>educação permanente em saúde como um favorecedor desse processo, nos alinhamos</p><p>a) à construção de uma prática na qual outras disciplinas, além daquelas específicas de cada uma</p><p>das profissões, tenham significado para a ação dos profissionais.</p><p>b) ao aprendizado da prática, circunscrito à aquisição de habilidades técnicas, voltado para a</p><p>realização de procedimentos e adequado à pedagogia da transmissão.</p><p>c) ao direcionamento do olhar do trabalho autônomo e isolado, com visão individualizada do</p><p>usuário como paciente e passivo do cuidado do profissional de saúde.</p><p>d) à valorização do científico no ideário profissional, valorização esta que é progressivamente</p><p>excludente de outros saberes.</p><p>e) à tecnologia de intervenção construída e que resulta na “clínica” como saber mediador entre a</p><p>ciência e a produção da intervenção nos serviços (o trabalho).</p><p>40. (ENARE/2021) A vigilância em saúde está relacionada às práticas de atenção e promoção da</p><p>saúde para prevenção de doenças, integrando diversas áreas de conhecimento. Assim, as ações</p><p>de Vigilância em Saúde Ambiental, estruturadas a partir do Sistema Nacional de Vigilância em</p><p>Saúde Ambiental, estão centradas nos fatores não biológicos do meio ambiente que possam</p><p>promover riscos à saúde humana, como o relacionado</p><p>a) à participação em estudos do controle dos riscos à saúde existentes no processo de trabalho.</p><p>b) ao controle de amostras de diversos produtos alimentícios expostos ao consumo.</p><p>c) à qualidade da água para consumo humano.</p><p>d) à autorização</p><p>ser usado perfume ou talco no RN, desde que seja hipoalergênico.</p><p>www.romulopassos.com.br 14</p><p>www.romulopassos.com.br 15</p><p>23. (ENARE/Instituto AOCP/2024) Dentre as manifestações clínicas do quadro de sepse neonatal,</p><p>é considerado um sinal precoce desse quadro</p><p>a) acidose grave.</p><p>b) esforço respiratório leve a moderado.</p><p>c) palidez intensa ou cianose central.</p><p>d) bradicardia.</p><p>e) hipotonia.</p><p>24. (ENARE/Instituto AOCP/2024) A Pressão Arterial (PA) tem por finalidade promover uma boa</p><p>perfusão dos tecidos e, com isso, permitir as trocas metabólicas. Ela está relacionada com o</p><p>trabalho do coração e traduz o sistema de pressão vigente na árvore vascular arterial. Assim, são</p><p>os principais fatores determinantes da PA:</p><p>a) resistência periférica e viscosidade sanguínea.</p><p>b) frequência cardíaca e viscosidade sanguínea.</p><p>c) débito cardíaco e resistência periférica.</p><p>d) viscosidade sanguínea e força de ejeção.</p><p>e) débito cardíaco e volume diastólico.</p><p>25. (ENARE/Instituto AOCP/2024) O enfermeiro da Clínica Médica, ao realizar exame físico em um</p><p>paciente adulto jovem do sexo masculino, durante o exame do tórax, auscultou o pulmão e ouviu</p><p>sons pulmonares anormais em base de ambos hemitórax. Esses sons caracterizavam-se por serem</p><p>descontínuos, ouvidos no final da inspiração, com frequência alta, ou seja, agudos, e de curta</p><p>duração. Não se modificavam quando o paciente tossia, podendo ser comparados ao ruído</p><p>produzido pelo atrito de um punhado de cabelos junto ao ouvido. Diante desse quadro, o</p><p>enfermeiro descreveu que esses sons se tratavam de</p><p>a) atrito pleural.</p><p>b) roncos.</p><p>c) murmúrios vesiculares.</p><p>d) estertores finos.</p><p>e) sibilos.</p><p>26. (ENARE/Instituto AOCP/2024) A figura a seguir representa o traçado do eletrocardiograma:</p><p>Lê-se esse traçado da seguinte forma:</p><p>a) a onda P representa o início da contração ventricular.</p><p>b) o complexo QRS representa a despolarização ventricular.</p><p>c) a onda T representa a despolarização atrial.</p><p>d) o seguimento ST e a onda T representam a repolarização</p><p>atrial.</p><p>e) o intervalo QT corresponde à duração total da diástole</p><p>ventricular.</p><p>www.romulopassos.com.br 16</p><p>Art. 96 O monitoramento do processo de esterilização deve ser realizado em cada carga em pacote</p><p>teste desafio com integradores químicos (classes 5 ou 6), segundo rotina definida pelo próprio CME</p><p>ou pela empresa processadora.</p><p>Art. 97 O monitoramento do processo de esterilização com indicadores físicos deve ser registrado a</p><p>cada ciclo de esterilização.</p><p>Art. 98 No monitoramento do processo de esterilização dos produtos para saúde implantáveis deve</p><p>ser adicionado um indicador biológico, a cada carga.</p><p>Art. 99 O monitoramento do processo de esterilização com indicador biológico deve ser feito</p><p>diariamente, em pacote desafio disponível comercialmente ou construído pelo CME ou pela</p><p>empresa processadora, que deve ser posicionado no ponto de maior desafio ao processo de</p><p>esterilização, definido durante os estudos térmicos na qualificação de desempenho do</p><p>equipamento de esterilização.</p><p>Monitorização do processo de esterilização</p><p>Fonte: RDC nº15/2012.</p><p>27. (ENARE/Instituto AOCP/2024) No processamento de materiais médicos hospitalares, o</p><p>processo de esterilização deve ser acompanhado pelo uso de indicadores que demonstrem a</p><p>eficácia do processo. Esses indicadores podem ser físicos, químicos e biológicos e são mais</p><p>frequentemente utilizados para processos automatizados. Porém a monitorização mais confiável</p><p>para esterilização em autoclave é a biológica, pois é feita com microrganismos tecnicamente</p><p>preparados e indicadores biológicos que demonstram a esterilização. A recomendação é que esse</p><p>procedimento deva ser realizado com periodicidade</p><p>a) semanal.</p><p>b) quinzenal.</p><p>c) mensal.</p><p>d) bimestral.</p><p>e) semestral.</p><p>28. (ENARE/Instituto AOCP/2024) Durante a assistência de enfermagem no transoperatório, o</p><p>enfermeiro do Centro Cirúrgico, após o posicionamento do paciente, colocou a placa dispersiva,</p><p>com os cuidados necessários na utilização da placa neutra/eletrodo dispersivo do bisturi elétrico,</p><p>sabendo que é recomendada sua instalação</p><p>a) em área onde haja menor massa muscular.</p><p>b) o mais próximo possível do sítio cirúrgico.</p><p>c) o mais próximo possível a próteses metálicas.</p><p>d) em área recoberta de gel condutor.</p><p>e) em local com pelos e com pele íntegra.</p><p>www.romulopassos.com.br 17</p><p>Sala de recuperação pós-anestésica (SRPA)</p><p>29. (ENARE/Instituto AOCP/2024) Na sala de recuperação pós-anestésica, a Escala ou Índice de</p><p>Aldrete e Kroulik é uma leitura de dados clínicos do paciente que são registrados no prontuário de</p><p>forma sucinta e resumida. São parâmetros avaliados nessa Escala os citados a seguir, EXCETO</p><p>a) pressão arterial/circulação.</p><p>b) consciência.</p><p>c) saturação de O2.</p><p>d) reflexo motor.</p><p>e) respiração.</p><p>30. (ENARE/Instituto AOCP/2024) O enfermeiro do Centro Cirúrgico, ao avaliar um paciente no</p><p>pós-operatório imediato, precisa realizar uma intervenção de enfermagem relacionada ao sistema</p><p>tegumentar. Nesse caso, considerando que a intervenção é relacionada ao sistema tegumentar, ele</p><p>deve</p><p>a) aplicar a técnica de relaxamento respiratório, caso o paciente concorde, solicitando que ele</p><p>inspire profundamente pelo nariz, pausadamente, e expire pela boca.</p><p>www.romulopassos.com.br 18</p><p>30. (ENARE/Instituto AOCP/2024)</p><p>b) avaliar a ferida cirúrgica quanto à presença de hematomas, coloração da pele, temperatura e</p><p>condições do curativo.</p><p>c) assegurar o manuseio asséptico dos acessos intravenosos.</p><p>d) estimular a micção espontânea, usando compressas mornas na região do períneo ou compressas</p><p>frias na região suprapúbica.</p><p>e) orientar o paciente a lateralizar a cabeça em caso de náuseas e vômitos.</p><p>31. (ENARE/Instituto AOCP/2024) José, 31 anos e solteiro, reside com seus pais, Ana (60 anos) e Sr.</p><p>João (65 anos), e tem diagnóstico de esquizofrenia há 10 anos. A doença está estabilizada, mas, de</p><p>vez em quando, José entra em crise, pois não faz uso correto da medicação. Os pais, intensamente</p><p>sobrecarregados, procuraram o serviço de saúde e relatam ao enfermeiro o desejo de internação</p><p>para o filho. Nesse caso, o enfermeiro explica que</p><p>a) a internação involuntária somente será autorizada pelo enfermeiro responsável pelo paciente,</p><p>registrado no Conselho Regional de Enfermagem, e com o consentimento da família.</p><p>b) após ocorrer a internação involuntária, ela deverá ser comunicada, em um prazo de até 72 horas,</p><p>para a Secretaria Municipal de Saúde, pelos familiares responsáveis</p><p>c) o período de internação involuntária se dá por uma solicitação da assistente social pertencente à</p><p>Estratégia Saúde da Família, por esta conhecer o projeto terapêutico singular do paciente.</p><p>d) de acordo com a legislação vigente, a internação compulsória é determinada pelo juiz</p><p>competente, que levará em conta os relatos dos familiares responsáveis pelo cuidado e a capacidade</p><p>da família em prestar os cuidados adequados à pessoa em sofrimento mental.</p><p>e) a diferença entre internação involuntária e a compulsória é que a primeira será autorizada por</p><p>médico devidamente registrado no Conselho Regional de Medicina e a segunda determinada pelo</p><p>juiz competente, que levará em conta o laudo médico especializado</p><p>32. (ENARE/Instituto AOCP/2024) Carlos, 44 anos, divorciado e aposentado por invalidez, foi</p><p>diagnosticado com Transtorno Bipolar aos 30 anos e encontra-se em episódio agudo maníaco. No</p><p>início do quadro, o paciente apresentava dificuldades de concentração e de memória, insônia e</p><p>pensamentos ilógicos, posteriormente, manifestaram-se as alucinações auditivas e os delírios de</p><p>grandeza. Assim, dentre os fármacos de primeira escolha recomendados para o tratamento da</p><p>mania aguda, está o(a)</p><p>a) Lítio.</p><p>b) Metadona.</p><p>c) Fenitoína.</p><p>d) Sertralina.</p><p>e) Imipramina.</p><p>Lítio: indicado no tratamento de episódios maníacos nos transtornos afetivos</p><p>bipolares.</p><p>Metadona: tratamento de desintoxicação de adictos em narcóticos.</p><p>Fenitoína: indicado para crises convulsivas.</p><p>Sertralina: indicado para o tratamento de sintomas depressivos.</p><p>Imipramina: indicado para tratamento de depressão e transtorno do pânico.</p><p>www.romulopassos.com.br 19</p><p>Paciente com</p><p>de licenças sanitárias.</p><p>e) à fiscalização de ações de controle de doenças e agravos.</p><p>41. (ENARE/2022) São competências da Agência Nacional de Vigilância Sanitária (ANVISA),</p><p>EXCETO:</p><p>a) coordenar o Sistema Nacional de Vigilância Sanitária.</p><p>www.romulopassos.com.br 165</p><p>41. (ENARE/2022)</p><p>b) gerenciar as Operadoras de Planos de Saúde e a capacidade de qualificação da própria função</p><p>reguladora em consonância com os preceitos do SUS.</p><p>c) estabelecer normas e padrões sobre limites de contaminantes, resíduos tóxicos, desinfetantes,</p><p>metais pesados e outros que envolvam risco à saúde.</p><p>d) conceder registros de produtos, segundo as normas de sua área de atuação.</p><p>e) estabelecer normas, propor, acompanhar e executar as políticas, as diretrizes e as ações de</p><p>vigilância sanitária.</p><p>42. (ENARE/2021) A Avaliação em Saúde envolve a seleção de critérios para julgar e comparar</p><p>adequação, benefícios, efeitos adversos e custos de tecnologias, serviços ou programas de saúde.</p><p>Esses critérios constituem-se em indicadores de qualidade em saúde. Na avaliação de estrutura,</p><p>processo e resultados da assistência à saúde, o que está relacionado ao componente</p><p>RESULTADO?</p><p>a) Existência ou não de um serviço de vigilância epidemiológica em uma unidade de saúde.</p><p>b) Redução na transmissão vertical do vírus HIV.</p><p>c) Condições de armazenamento de medicamentos na farmácia de um centro de saúde.</p><p>d) Número de leitos disponíveis, por especialidade, em um hospital.</p><p>e) Ampliação da prática de auditoria nos serviços de saúde.</p><p>43. (ENARE/2021) Prática de Segurança é um tipo de processo ou estrutura cuja aplicação reduz a</p><p>probabilidade de ocorrência de eventos adversos resultantes da exposição ao sistema de saúde</p><p>em uma variedade de doenças e procedimentos. São práticas de segurança para a melhoria do</p><p>cuidado em serviços de saúde, EXCETO</p><p>a) higiene das mãos.</p><p>b) identificação do paciente.</p><p>c) listas de verificação pré-cirúrgica e de anestesia para prevenir eventos operatórios e pós-</p><p>operatórios.</p><p>d) prevenção de quedas dos pacientes.</p><p>e) intervenções para inserção precoce de cateteres urinários.</p><p>Principais conceitos da epidemiologia</p><p>qualquer doença especialmente localizada, temporalmente ilimitada, habitualmente presente</p><p>entre os membros de uma população e cujo nível de incidência se situe sistematicamente nos</p><p>limites de uma faixa endêmica que foi previamente convencionada para uma população e época</p><p>determinada.</p><p>Endemia</p><p>www.romulopassos.com.br 166</p><p>ocorrência de doença em grande número de pessoas ao mesmo tempo (Latu sensu). Em sentido</p><p>restrito, pode ser considerada uma alteração, espacial e cronológica delimitada, do estado de</p><p>saúde-doença de uma população, caracterizada por uma elevação progressiva crescente,</p><p>inesperada e descontrolada dos coeficientes de incidência de determinada doença ,</p><p>ultrapassando e reiterando valores acima do limiar epidêmico preestabelecido (conceito</p><p>operativo).</p><p>Epidemia</p><p>nome dado a ocorrência epidêmica caracterizada por larga distribuição espacial, atingindo várias</p><p>nações.</p><p>Pandemia</p><p>epidemia de proporções reduzidas, atingindo uma pequena comunidade humana. Muitos</p><p>restringem o termo para o caso de instituições fechadas, enquanto outros usam como sinônimo</p><p>de epidemia.</p><p>Surto Epidêmico</p><p>termo que em epidemiologia traduz a ideia de intensidade com que acontece a morbidade em</p><p>uma população.</p><p>Incidência</p><p>número de casos ou de portadores existentes em uma dada população, identificados em um</p><p>determinado ponto no tempo.</p><p>Prevalência</p><p>44. (ENARE/2022) A queda dos indicadores de incidência, mortalidade e ocupação de leitos de</p><p>UTI, decorrentes da pandemia da Covid-19, vem configurando um cenário que pode ser</p><p>resultado do avanço da campanha de vacinação que ocorre no país. Com base no exposto e</p><p>considerando os conceitos da epidemiologia, qual alternativa refere-se à definição de incidência?</p><p>a) Possibilidade de adoecimento por determinado agente, fator de risco ou conjunto de causas.</p><p>b) Frequência com que surgem novos casos de uma doença em um intervalo de tempo.</p><p>c) Número de casos existentes de uma doença em um dado momento.</p><p>d) Taxa de portadores de determinada doença em relação à população susceptível.</p><p>e) Relação entre frequências atribuídas de determinado evento, sendo que, no numerador, é</p><p>registrada a frequência absoluta do evento.</p><p>45. (ENARE/2021) No que diz respeito à epidemiologia, assinale a alternativa correta em relação</p><p>ao termo Incidência.</p><p>a) Corresponde ao número de casos existentes (novos e velhos) de uma doença em um período.</p><p>b) Estima a probabilidade de a população estar doente no período do tempo em que o estudo está</p><p>sendo realizado.</p><p>c) É usado principalmente em estudos que visam determinar a carga de doenças crônicas em uma</p><p>população e suas implicações para os serviços de saúde.</p><p>www.romulopassos.com.br 167</p><p>45. (ENARE/2021)</p><p>d) Não considera o período em que os indivíduos estão livres da doença, ou seja, em risco de</p><p>desenvolvê-la.</p><p>e) É a principal medida para doenças ou condições agudas, mas pode, também, ser utilizado para</p><p>condições crônicas. É mais útil em estudos de causalidade.</p><p>46. (ENARE/2023) Supondo que, no ano de 2018, no Brasil, ocorreram 1.862 mortes de mulheres</p><p>por causas relacionadas à gravidez, ao parto e ao puerpério, sendo que o número de nascidos</p><p>vivos foi de 2.944.932, a Razão de Mortalidade Materna desse ano é de, aproximadamente,</p><p>a) 6,3. b) 630. c) 63,2.d) 1,5. e) 15,8.</p><p>47. (ENARE/2022) Os anos de 2020/2021 foram marcados pela Emergência em Saúde Pública de</p><p>Importância Internacional (ESPII) decorrente da pandemia de Coronavírus. Nesse contexto, para</p><p>o enfrentamento das emergências em saúde pública nas diferentes esferas de gestão, o sistema</p><p>de saúde conta com uma rede integrada de unidades de alerta e resposta, denominada rede:</p><p>a) Cievs. b) Sinan. c) Sia-SUS. d) Rename. e) Renases.</p><p>GABARITO</p><p>1 - E</p><p>2 - B</p><p>3 - A</p><p>4 - C</p><p>5 - C</p><p>6 - A</p><p>7 - E</p><p>8 - D</p><p>9 - E</p><p>10 - C</p><p>11 - D</p><p>12 - E</p><p>13 - A</p><p>14 - D</p><p>15 - A</p><p>16 - D</p><p>17 - B</p><p>18 - B</p><p>19 - A</p><p>20 - A</p><p>21 - A</p><p>22 - E</p><p>23 - C</p><p>24 - D</p><p>25 - E</p><p>26 - D</p><p>27 - E</p><p>28 - C</p><p>29 - D</p><p>30 - A</p><p>31 - B</p><p>32 - C</p><p>33 - A</p><p>34 - D</p><p>35 - A</p><p>36 - D</p><p>37 - C</p><p>38 - C</p><p>39 - A</p><p>40 - C</p><p>41 - B</p><p>42 - B</p><p>43 - E</p><p>44 - B</p><p>45 - E</p><p>46 - C</p><p>47 - A</p><p>baixo risco de</p><p>queda</p><p>• Paciente acamado, restrito ao leito, completamente dependente da ajuda</p><p>de terceiros, com ou sem fatores de risco.</p><p>• Indivíduo independente e sem nenhum fator de risco.</p><p>Paciente com</p><p>alto risco de</p><p>queda</p><p>• Paciente independente, que se locomove e realiza suas atividades sem</p><p>ajuda de terceiros, mas possui pelo menos um fator de risco.</p><p>• Paciente dependente de ajuda de terceiros para realizar suas atividades,</p><p>com ou sem a presença de algum fator de risco. Anda com auxílio (de</p><p>pessoa ou de dispositivo) ou se locomove em cadeira de rodas.</p><p>• Paciente acomodado em maca, por exemplo, aguardando a realização de</p><p>exames ou transferência, com ou sem a presença de fatores risco.</p><p>Avaliação do risco de queda</p><p>BRASIL, 2013.</p><p>33. (ENARE/Instituto AOCP/2024) As quedas de pacientes em ambientes hospitalares contribuem</p><p>para aumentar o tempo de permanência hospitalar e os custos assistenciais, além de gerar</p><p>ansiedade na equipe de saúde, podendo interferir na continuidade do cuidado. Ao avaliar os</p><p>pacientes da Clínica Médica, o enfermeiro identifica como baixo risco de queda o paciente</p><p>a) independente, que se locomove e realiza suas atividades sem ajuda de terceiros, mas que possui</p><p>pelo menos um fator de risco para queda.</p><p>b) que anda com auxílio (de pessoa ou de dispositivo) ou se locomove em cadeira de rodas.</p><p>c) dependente de ajuda de terceiros para realizar suas atividades, com ou sem a presença de algum</p><p>fator de risco para queda.</p><p>d) acamado, restrito ao leito, completamente dependente da ajuda de terceiros, com ou sem fatores</p><p>de risco para queda.</p><p>e) acomodado em maca, por exemplo, aguardando a realização de exames ou transferência, com ou</p><p>sem a presença de fatores de risco para queda.</p><p>34. (ENARE/Instituto AOCP/2024) Qual das seguintes condutas adotadas pelo enfermeiro é</p><p>considerada uma estratégia para prevenção de infecção do trato urinário associada ao cateterismo</p><p>vesical de demora?</p><p>a) Utilizar rotineiramente cateter impregnado com prata ou outro antimicrobiano.</p><p>b) Trocar cateteres rotineiramente.</p><p>c) Trocar todo o sistema quando ocorrer desconexão, quebra da técnica asséptica ou vazamento.</p><p>d) Direcionar o uso de cateter urinário de demora preferencialmente ao cateter vesical intermitente.</p><p>e) Realizar irrigação vesical contínua com antimicrobiano.</p><p>www.romulopassos.com.br 20</p><p>35. (ENARE/Instituto AOCP/2024) Analisando a figura a seguir, considere que se trata de uma Lesão</p><p>por Pressão (LPP) caracterizada por perda da pele em sua espessura parcial com exposição da derme.</p><p>Considerando esse tipo de LPP, assinale a alternativa correta.</p><p>(NPUAP, 2016)</p><p>a) O tecido adiposo e os tecidos profundos são visíveis.</p><p>b) Trata-se de uma LPP estágio IV.</p><p>c) Está associada ao uso de adesivos médicos ou a feridas traumáticas.</p><p>d) Geralmente é resultado de microclima inadequado e cisalhamento da pele na região da pélvis e</p><p>no calcâneo.</p><p>e) Frequentemente, tecido de granulação e epíbole estão presentes.</p><p>www.romulopassos.com.br 21</p><p>36. (ENARE/Instituto AOCP/2024) Uma classificação adequada dos resíduos gerados em um</p><p>estabelecimento de saúde permite que seu manuseio seja eficiente, econômico e seguro. Assim,</p><p>ao descartar bolsas transfusionais vazias ou com volume residual pós-transfusão, esse resíduo</p><p>deve ser classificado como grupo</p><p>a) A. b) B. c) C. d) D. e) E.</p><p>37. (ENARE/Instituto AOCP/2024) A liderança surgiu da administração, os termos e variáveis que</p><p>envolvem o seu entendimento acompanham um processo dinâmico em sua evolução histórica. Na</p><p>prática da Enfermagem, quando o enfermeiro lidera de forma democrática, há determinados</p><p>comportamentos do líder e dos liderados no processo de trabalho. Em relação a esses</p><p>comportamentos na liderança democrática, assinale a alternativa correta.</p><p>a) Na programação dos trabalhos, o líder determina providências para a execução das tarefas, uma</p><p>por vez, na medida em que são necessárias e de modo imprevisível para o grupo.</p><p>b) Na divisão do trabalho, tanto as divisões das tarefas como a escolha dos colegas ficam por conta</p><p>do grupo, com absoluta ausência do líder.</p><p>c) Sobre a participação no processo de trabalho, o líder não faz nenhuma tentativa de avaliar ou</p><p>regular o curso das coisas. Faz apenas comentários quando perguntado.</p><p>d) Na tomada de decisões, as diretrizes são debatidas e decididas pelo grupo que é estimulado e</p><p>assistido pelo líder.</p><p>e) No processo de trabalho, o líder é pessoal e dominador nos elogios e nas críticas ao trabalho de</p><p>cada um.</p><p>Fonte: https://ufcspa.edu.br/vida-no-campus/editora-da-</p><p>ufcspa/obras-publicadas</p><p>https://ufcspa.edu.br/vida-no-campus/editora-da-ufcspa/obras-publicadas</p><p>www.romulopassos.com.br 22</p><p>39. (ENARE/Instituto AOCP/2024) A Pressão Venosa Central (PVC) é uma medida hemodinâmica</p><p>determinada pela interação entre volume intravascular, função do ventrículo direito, tônus</p><p>vasomotor e pressão intratorácica. Ela é obtida por meio de um cateter locado na veia cava</p><p>superior e conectado diretamente a uma coluna d’água ou a transdutores eletrônicos de pressão.</p><p>Assim, dentre os principais cuidados relacionados à manutenção do cateter e à garantia de</p><p>acurácia na medida da PVC, está a</p><p>a) realização de troca de equipos intermitentes a cada 24 horas e de hemocomponentes a cada uso.</p><p>b) não realização de infusão contínua de drogas vasoativas na mesma via em que ocorre a</p><p>monitorização da PVC.</p><p>c) realização de manobra para aumentar a pressão venosa central (manobra de Valsalva) antes da</p><p>aferição da PVC.</p><p>d) utilização de agulha de huber de menor calibre para administrar a terapia infusional prescrita.</p><p>e) utilização de via proximal para monitorar a PVC caso o cateter seja duplo lúmen em função do</p><p>calibre do lúmen.</p><p>40. (ENARE/Instituto AOCP/2024) Os profissionais de saúde da Equipe de Saúde da Família estão</p><p>empenhados em aumentar a cobertura da vacina contra Meningite ACWY na população de sua</p><p>área. Para iniciar a ação, o enfermeiro, durante reunião com a equipe, solicitou que cada agente</p><p>comunitário de saúde verificasse qual a população da área de abrangência da equipe na faixa</p><p>etária recomendada para essa vacina, que é de</p><p>a) 09 a 12 anos. c) 60 anos ou mais. e) 06 a 12 meses de vida.</p><p>b) 18 a 39 anos. d) 11 a 14 anos.</p><p>www.romulopassos.com.br 23</p><p>41. (ENARE/Instituto AOCP/2024) O bloqueio vacinal trata-se da ação de vacinação seletiva (de</p><p>acordo com a situação vacinal) dos indivíduos que tiveram contato com caso suspeito ou</p><p>confirmado para doença exantemática (sarampo ou rubéola). Quando essa ação deve ser</p><p>realizada?</p><p>a) Até 72h após a identificação do caso suspeito ou confirmado de sarampo ou rubéola.</p><p>b) Até 07 dias após a identificação do caso suspeito ou confirmado de sarampo ou rubéola.</p><p>c) Até 72h após a identificação do caso, apenas com confirmação laboratorial da doença</p><p>exantemática, e, em crianças menores de 06 meses, até 48h após confirmação do caso.</p><p>d) Até 07 dias após a identificação do caso, apenas em caso confirmado laboratorialmente de</p><p>sarampo ou rubéola.</p><p>e) Até 48h após a identificação do caso suspeito ou confirmado de sarampo ou rubéola e, em</p><p>crianças menores de 06 meses, até 72h após confirmação do caso.</p><p>Esquema vacinal pré-exposição para profissionais de saúde</p><p>Fo</p><p>n</p><p>te</p><p>: B</p><p>R</p><p>A</p><p>SI</p><p>L,</p><p>2</p><p>0</p><p>0</p><p>6</p><p>.</p><p>42. (ENARE/Instituto AOCP/2024) Francisco, profissional de saúde, está para iniciar suas</p><p>atividades em um Hospital Universitário e recebeu vacina de Hepatite B – esquema habitual de 03</p><p>doses (0/1/6). Após um mês do término do esquema vacinal, realizou sorologia (anti-HBs) e o</p><p>resultado foi negativo. Nesse caso, a indicação correta é</p><p>a) não vacinar mais, considerar suscetível não respondedor.</p><p>b) testar AgHBs para excluir portador crônico.</p><p>c) administrar a quarta dose de vacina.</p><p>d) não tomar nenhuma medida específica para esse caso.</p><p>e) repetir esquema com 03 doses (0/1/6).</p><p>www.romulopassos.com.br 24</p><p>43. (ENARE/Instituto AOCP/2024) Na consulta de pré-natal de baixo risco a uma gestante de 25</p><p>anos, primigesta, IG 34 semanas, o enfermeiro utiliza técnica de palpação de edema maleolar e</p><p>lombar. O enfermeiro avalia e anota o resultado</p><p>(+) apenas para edema de tornozelo, sem</p><p>hipertensão ou aumento súbito de peso.</p><p>Nesse caso, a conduta mais adequada do enfermeiro é</p><p>a) verificar se o edema está relacionado à postura, ao fim do dia, ao aumento da temperatura ou ao</p><p>tipo de calçado.</p><p>b) verificar a presença de sinais ou sintomas de pré-eclâmpsia grave e interrogar a gestante sobre os</p><p>movimentos fetais.</p><p>c) encaminhar a gestante para ser avaliada e acompanhada pelo médico.</p><p>d) encaminhar a gestante para o serviço de referência de alto risco.</p><p>e) orientar repouso em decúbito lateral direito e seguir o calendário habitual de rotina.</p><p>44. (ENARE/Instituto AOCP/2024) As adaptações gravídicas só são possíveis devido aos hormônios</p><p>da gravidez. São hormônios produzidos pela placenta, EXCETO</p><p>a) progesterona. c) estrógeno. e) ocitocina..</p><p>b) lactogênio placentário humano. d) gonadotrofina coriônica humana.</p><p>45. (ENARE/Instituto AOCP/2024) O enfermeiro, ao realizar a orientação para puérperas, é</p><p>questionado sobre o armazenamento do leite materno por ordenha. Ele, então, ensina às</p><p>puérperas a técnica de ordenha manual, explica sobre o acondicionamento do leite e afirma que o</p><p>leite cru (não pasteurizado) ordenhado pode ser conservado em geladeira por um período de até</p><p>a) 02 horas. b) 04 horas. c) 06 horas. d) 12 horas. e) 24 horas.</p><p>46. (ENARE/Instituto AOCP/2024) Boa parte do método científico na área de saúde está voltada</p><p>para a associação de causa e efeito, ou causalidade. Perguntas atuais sobre a Covid-19</p><p>exemplificam muito bem essa busca pela associação entre causa e efeito: O distanciamento social</p><p>realmente previne a transmissão do novo coronavírus? O SARS-CoV-2 causa outras doenças além</p><p>da doença respiratória?</p><p>Para responder a essas perguntas – ou problemas – é necessário conduzir estudos que irão coletar</p><p>dados, a partir dos quais serão realizados os testes de hipóteses, comprovando ou não a relação</p><p>causa e efeito. Existem vários métodos disponíveis para que seja aplicado o método científico,</p><p>alguns mais simples – que trazem poucas ou fracas evidências de que realmente exista a relação</p><p>“causa e efeito” – outros bem mais completos (o que chamamos de métodos bem desenhados, ou</p><p>delineados), que mostram com maior certeza essa relação. Assim, dentre as seguintes alternativas,</p><p>assinale aquela que apresenta o tipo de estudo com maior nível de evidência científica.</p><p>a) Estudos observacionais de Coorte. d) Estudos de caso-controle.</p><p>b) Opinião de especialistas na área. e) Estudos transversais.</p><p>c) Revisão sistemática e metanálise.</p><p>Metanálise é o método estatístico de análise de evidência reunida sistematicamente.</p><p>Revisão sistemática caracteriza o delineamento de estudo conduzido com abordagem sistemática</p><p>e descrição objetiva da evidência sumarizada.</p><p>www.romulopassos.com.br 25</p><p>Fonte: https://www.scielo.br/j/physis/a/kq66hywGnfmM4JtrftJM4ys/</p><p>47. (ENARE/Instituto AOCP/2024) A Prática Baseada em Evidências (PBE) tem sido considerada</p><p>uma importante mudança de paradigma na educação e no âmbito da saúde moderna. Sobre a</p><p>PBE, assinale a alternativa correta.</p><p>a) A PBE integra processos nas múltiplas dimensões e os relaciona com a estrutura socioeconômica</p><p>e cultural.</p><p>b) A utilização da PBE permite diminuir a distância entre a pesquisa e a prática assistencial.</p><p>c) No campo da Estratégia Saúde da Família (ESF), a PBE é melhor utilizada, pois são espaços</p><p>homogêneos com realidade de saúde delimitada.</p><p>d) A PBE estrutura a conduta, substituindo o julgamento clínico e a experiência pessoal.</p><p>e) Uma evidência científica de qualidade deve-se aplicar a todos os pacientes.</p><p>Avaliação primária</p><p>www.romulopassos.com.br 26</p><p>48. (ENARE/Instituto AOCP/2024) Paciente do sexo feminino, 32 anos, vítima de acidente de carro</p><p>envolvendo grande troca de energia. Nesse caso, na avaliação primária da vítima de trauma, o</p><p>enfermeiro deve identificar com maior prioridade o(a)</p><p>a) hemorragia exsanguinante.</p><p>b) dor severa.</p><p>c) história de perda de consciência.</p><p>d) dispneia.</p><p>e) alteração da sensibilidade dos membros.</p><p>Em relação à pontuação da ECG, temos a seguinte classificação de gravidade:</p><p>49. (ENARE/Instituto AOCP/2024) Durante avaliação primária a um paciente politraumatizado, a</p><p>avaliação neurológica tem o objetivo de determinar o nível de consciência (NC) e verificar o</p><p>potencial para hipoxia do doente. A pontuação da Escala de Coma de Glasgow é uma ferramenta</p><p>utilizada para determinar o NC. Assim, é indicativo de tratamento ativo da via aérea do paciente a</p><p>pontuação da Escala de Coma de Glasgow menor ou igual a</p><p>a) 15.</p><p>b) 14.</p><p>c) 12.</p><p>d) 10.</p><p>e) 8.</p><p>50. (ENARE/Instituto AOCP/2024) Paciente aguardando atendimento na UPA sofre um mal súbito</p><p>e é identificado que ele se encontra em parada cardiorrespiratória (PCR). O paciente é atendido</p><p>na sala de emergência, sendo iniciadas as manobras de reanimação cardiopulmonar (RCP), o</p><p>ritmo cardíaco é de fibrilação ventricular. Nesse caso, deve-se, prioritariamente,</p><p>a) hiperventilar o paciente.</p><p>b) administrar epinefrina imediatamente.</p><p>c) realizar carga de choque para desfibrilação.</p><p>d) realizar dois ciclos de compressões torácicas.</p><p>e) considerar capnografia e via aérea avançada.</p><p>www.romulopassos.com.br 27</p><p>Escala de AVC pré-hospitalar de Cincinnati</p><p>51. (ENARE/Instituto AOCP/2024) Durante a avaliação inicial do paciente, com, pelo menos um sinal</p><p>de alerta para Acidente Vascular Cerebral (AVC), é necessário fazer uso da escala ilustrada a seguir:</p><p>Essa escala é conhecida como</p><p>a) escala de Cincinatti. d) escala de Rankin.</p><p>b) classificação de Toast. e) NIH Stroke Scale (NIHSS).</p><p>c) escala de Coma de Glasgow.</p><p>Fonte: TelessaúdeRS-UFRGS (2018) adaptado de Manual de rotinas para atenção ao AVC, Ministério da Saúde (2013).</p><p>www.romulopassos.com.br 28</p><p>A noradrenalina é uma droga vasoativa, sendo o principal neurotransmissor liberado pelos</p><p>nervos do sistema nervoso simpático e uma catecolamina endógena formada a partir do aminoácido</p><p>L-tirosina, o qual, por meio de reações enzimáticas, é transformado em dopamina, sofre hidroxilação</p><p>e resulta na norepinefrina.</p><p>Esse agonista adrenérgico tem uma ação potente em receptores α1, com pronunciada</p><p>vasoconstrição e moderada ação β1 com discreto efeito inotrópico positivo. Deve ser empregada</p><p>para elevar a PA dos pacientes com choque e baixa RVS, como no choque séptico refratário à</p><p>reposição volêmica (PADILHA et al., 2016; VIANA; WHITAKER; ZANEI, 2020).</p><p>Devido à natureza hostil das drogas vasopressoras, recomenda-se a administração por meio de</p><p>CVC e infusão controlada e contínua utilizando bombas de infusão (PADILHA et al., 2016).</p><p>52. (ENARE/Instituto AOCP/2024) Sobre a Noradrenalina, assinale a alternativa correta.</p><p>a) Exerce sua ação terapêutica através de aumento da pressão arterial sistólica e diminuição da</p><p>resistência vascular periférica.</p><p>b) É capaz de aumentar a frequência cardíaca em virtude da ação de barorreceptores que levam ao</p><p>aumento de atividade vagal.</p><p>c) Causa aumento da perfusão renal e mesentérica em razão de vasodilatação sistêmica.</p><p>d) A via preferível de administração desta droga é por acesso venoso periférico.</p><p>e) É uma droga de escolha para ser usada como agente vasopressor em situações de choque séptico.</p><p>53. (ENARE/Instituto AOCP/2024) Para um paciente internado em UTI com insuficiência</p><p>respiratória aguda grave, para qual dos medicamentos listados a seguir existe contraindicação de</p><p>uso?</p><p>a) Midazolam.</p><p>b) Aminofilina.</p><p>c) Ketamina.</p><p>d) Succinilcolina.</p><p>e) Dexametasona.</p><p>Midazolam: benzodiazepínico utilizado para tratamento de insônia e para</p><p>sedação.</p><p>Aminofilina: indicada para alívio sintomático da asma brônquica aguda e</p><p>broncoespasmo reversível associado à DPOC.</p><p>Ketamina: anestésico para procedimentos que não necessitam de</p><p>relaxamento muscular.</p><p>Succinilcolina: bloqueador neuromuscular.</p><p>Dexametasona: corticóide para efeito anti-inflamatório e imunossupressor.</p><p>BRASIL, 2023.</p><p>www.romulopassos.com.br 29</p><p>Exames e procedimentos de rotina para pré-natal do parceiro</p><p>BRASIL, 2023.</p><p>54. (ENARE/Instituto AOCP/2024) Como futuro pai, Marcos acompanha a esposa em todas as</p><p>consultas do pré-natal de baixo risco.</p><p>Assim, considerando os cuidados ao homem, assinale a</p><p>alternativa que apresenta somente parâmetros/exames que o enfermeiro deverá solicitar/realizar</p><p>no pré-natal do parceiro.</p><p>a) Aconselhamento, IMC e aferição de pressão arterial. Demais exames somente no caso de</p><p>comportamento de risco.</p><p>b) Sorologia para hepatite A, B e C, HIV e sífilis, glicose, hemograma, lipidograma, PSA, IMC e</p><p>aferição de pressão arterial.</p><p>c) Sorologia para hepatite B e C, HIV e sífilis, glicose, hemograma, lipidograma, PSA, IMC e aferição</p><p>de pressão arterial.</p><p>d) Sorologia para HIV e sífilis, glicemia de jejum, lipidograma, PSA e aferição de pressão arterial.</p><p>e) Sorologia para hepatite B e C, HIV e sífilis, glicose, hemograma, lipidograma, IMC e aferição de</p><p>pressão arterial.</p><p>Avaliação Geriátrica Ampla (AGA)</p><p>Considerada o padrão-ouro para o manejo da fragilidade do idoso.</p><p>Classicamente, é necessária a aplicação de diversos instrumentos ou escalas de avaliação</p><p>funcional (Quadro 2) e de avaliações específicas realizadas pela equipe interdisciplinar</p><p>(neuropsicologia, fisioterapia, terapia ocupacional, fonoaudiologia, farmácia, nutrição, serviço</p><p>social e enfermagem).</p><p>Fonte: SES-PR, 2018.</p><p>www.romulopassos.com.br 30</p><p>Fo</p><p>n</p><p>te</p><p>:</p><p>SE</p><p>S-</p><p>P</p><p>R</p><p>, 2</p><p>0</p><p>1</p><p>8</p><p>.</p><p>Fo</p><p>n</p><p>te</p><p>:</p><p>SE</p><p>S-</p><p>P</p><p>R</p><p>, 2</p><p>0</p><p>1</p><p>8</p><p>.</p><p>www.romulopassos.com.br 31</p><p>Pacientes que conseguem realizar o teste sem se desequilibrar e com um tempo inferior a 10</p><p>segundos, ainda que apresentem um distúrbio da marcha, tem risco mínimo de queda. Assim, não</p><p>se justifica qualquer avaliação adicional.</p><p>Pacientes com tempo entre 10 e 20 segundos são, em geral, independentes e na ausência de</p><p>história de quedas ou padrão de marcha típico não necessitam ter sua propedêutica estendida.</p><p>Teste ≥ 20 segundos é indicativo de instabilidade postural e alto risco de quedas. Este idoso</p><p>deverá ser submetido a avaliação específica da instabilidade postural.</p><p>Fonte: SES-PR, 2018.</p><p>Levantar e andar 3 metros (Timed up and go test)</p><p>Fonte: CAB nº 19, 2006.</p><p>www.romulopassos.com.br 32</p><p>55. (ENARE/Instituto AOCP/2024) Em relação à Avaliação Geriátrica Ampla (AGA) para o</p><p>rastreamento das síndromes geriátricas, assinale a alternativa correta.</p><p>a) A polifarmácia é considerada a ingestão contínua de 10 ou mais medicamentos diários.</p><p>b) A insuficiência familiar, apesar de também necessitar de uma abordagem na consulta de</p><p>enfermagem, não faz parte da AGA.</p><p>c) A instabilidade postural pode ser avaliada pelo Timed Up and Go Test, cujo o tempo de 10</p><p>segundos indica risco mínimo de quedas.</p><p>d) As Atividades Instrumentais de Vida Diária (AIVD) envolvem os cuidados com o próprio corpo,</p><p>como tomar banho, vestir-se e ter o controle de fezes e urina.</p><p>e) Na avaliação do estado cognitivo, o Mini mental com pontuação de 23 indica alteração cognitiva</p><p>grave.</p><p>56. (ENARE/Instituto AOCP/2024) Diante de um paciente com gastrostomia, o enfermeiro deverá</p><p>realizar qual dos seguintes cuidados?</p><p>a) Administrar o dobro da dieta, caso a dieta do horário anterior não tenha sido administrada, para</p><p>evitar perda calórica.</p><p>b) Posicionar o paciente de forma confortável, com a cabeceira elevada.</p><p>c) Instilar 20 ml de ar para eliminar qualquer resíduo anterior à administração da dieta.</p><p>d) Administrar a dieta em até trinta minutos para evitar distensão abdominal, cólicas e diarreia.</p><p>e) Utilizar a gastrostomia exclusivamente para alimentação e hidratação.</p><p>57. (ENARE/Instituto AOCP/2024) Dona Luzia, 65 anos, hipertensa e diabética, faz uso diário de 05</p><p>medicamentos. Durante uma visita domiciliar, a enfermeira da Estratégia Saúde da Família (ESF)</p><p>observa que Dona Luzia tem dificuldades em seguir o tratamento proposto pela equipe e decide</p><p>utilizar a teoria de Imogene M. King para guiar o processo de enfermagem. De acordo com essa</p><p>teoria, o processo auxiliará a enfermeira a</p><p>a) modelar o comportamento da paciente para que ela consiga seguir as orientações mediante as</p><p>dimensões espirituais, éticas e biológicas do cuidado prestado pela enfermeira.</p><p>b) favorecer o processo interpessoal que envolve a enfermeira e a paciente, ajudando a paciente,</p><p>em conjunto com sua família, a enfrentar a doença e encontrar algum significado nessa experiência.</p><p>c) abordar sistemas focalizados nas necessidades humanas de proteção ou alívio do estresse,</p><p>corrigindo práticas ineficazes de intervenção na saúde.</p><p>d) melhorar a qualidade na prestação do cuidado, uma vez que a enfermeira e a paciente, por meio</p><p>da interação e comunicação proposta, irão juntas identificar os problemas existentes no processo</p><p>saúde-doença e estabelecer metas viáveis para corrigi-los.</p><p>e) promover as respostas propositivas em relação ao processo adaptativo em sua paciente,</p><p>contribuindo para a restauração da saúde, a qualidade de vida e o cuidado com dignidade.</p><p>www.romulopassos.com.br 33</p><p>58. (ENARE/Instituto AOCP/2024) Paciente do sexo masculino, 50 anos e alcóolatra, está em seu</p><p>2º dia de internação. Deu entrada na unidade levado pelo SAMU após episódios de hematêmese</p><p>(iniciados há uma semana). Na admissão, recebeu 02 bolsas de concentrado de hemácias. Ao</p><p>exame físico, está consciente e pouco desorientado em tempo e espaço. Sinais vitais:</p><p>temperatura: 35,2 °C; pulso: 100 bpm; respiração: 22 irpm; pressão arterial: 90x56 mmHg;</p><p>saturação 95% em ar ambiente; esclera ictérica (1+/4+); mucosas hipocoradas (4+/4+). Diurese por</p><p>SVD ausente no período, evacuação preta, pastosa e com odor fétido em fralda. Diante do caso</p><p>descrito, um dos possíveis diagnósticos de enfermagem é o risco de choque (circulatório –</p><p>hipovolêmico) associado à hipotensão e hipovolemia. Assim, diante desse diagnóstico de</p><p>enfermagem, o resultado esperado é</p><p>a) garantir atendimento das demandas metabólicas e promover conforto.</p><p>b) atentar para dor aguda e sangramento evidenciado por melena e hematêmese.</p><p>c) observar integridade tissular prejudicada, relacionada a agente químico lesivo (álcool).</p><p>d) favorecer a criação de vínculo com o paciente e verificar fragilidades e potencialidades da rede de</p><p>apoio.</p><p>e) manter a estabilidade e/ou identificar precocemente alterações hemodinâmicas.</p><p>59. (ENARE/Instituto AOCP/2024) No contexto histórico da construção da Bioética, ocorreu um</p><p>fato importante que pode ter contribuído para a “desumanização” na assistência ao paciente, o</p><p>qual está relacionado à mudança de foco dos profissionais do “doente” para a “doença”, ou seja,</p><p>quando os profissionais se preocupam mais com as doenças (e seu estudo) do que com o doente</p><p>(e a consequência das doenças para o doente). O fato descrito foi</p><p>a) a descoberta dos microrganismos.</p><p>b) a implantação da teoria de Hipócrates.</p><p>c) o estudo das relações assistenciais.</p><p>d) a aplicação da lógica Hedonista.</p><p>e) a explicação sobre os miasmas.</p><p>Penalidades</p><p>As penalidades a serem impostas pelo Sistema COFEN/CORENs, conforme o que determina</p><p>o art. 18, da Lei nº 5.905, de 12 de julho de 1973, são as seguintes (art. 108):</p><p>www.romulopassos.com.br 34</p><p>60. (ENARE/Instituto AOCP/2024) Por infração aos Artigos 5º, 6º, 9º e 34º do Código de Ética dos</p><p>Profissionais de Enfermagem (CEPE), um determinado enfermeiro, no processo ético julgado na</p><p>Assembleia Extraordinária de Presidentes do Cofen, recebeu como penalidade a cassação pelo</p><p>período de 03 anos. Além da cassação, quais penalidades são divulgadas nas publicações oficiais</p><p>do Sistema Confen/Conselhos Regionais de Enfermagem e em jornais de grande circulação?</p><p>a) Multa e censura.</p><p>b) Advertência verbal e multa.</p><p>c) Censura e suspensão.</p><p>d) Suspensão e advertência verbal.</p><p>e) Retratação e censura.</p><p>www.romulopassos.com.br 35</p><p>Prova Comentada - Enare/2023</p><p>Vacinação na gestação</p><p>Vacina dTpa</p><p>A vacina acelular tipo adulto (dTpa) tem algumas particularidades, como (BRASIL, 2020a):</p><p>15. (ENARE/2023) A comunicação verbal dos profissionais da saúde parece ser o maior</p><p>motivador para que as gestantes aceitem a vacinação. Portanto conversas cultural e</p><p>linguisticamente adaptadas para pacientes de todas as raças e etnias podem aumentar a</p><p>vacinação e reduzir as disparidades nas coberturas vacinais a essa população. Assim, durante a</p><p>realização de</p><p>atividades de Educação em Saúde para um grupo de gestantes, é relevante que os</p><p>profissionais da saúde esclareçam a importância de a gestante tomar qual das seguintes vacinas?</p><p>a) Dengue. b) Varicela. c) dTpa. d) Tríplice viral. e) HPV.</p><p>www.romulopassos.com.br 36</p><p>Vacina pneumocócica 23-valente (polissacarídica)</p><p>O esquema da vacina pneumocócica 23-valente é o seguinte (BRASIL, 2020a):</p><p>Particularidades da vacina Pneumo 23v (BRASIL, 2020a):</p><p>• contraindicada para as crianças 5</p><p>micra</p><p>Higienização</p><p>das mãos</p><p>Máscara PFF2 (N-95)</p><p>(Profissional)</p><p>Máscara cirúrgicaLuvas e avental</p><p>Precauções</p><p>de aerossóis</p><p>1 Avental ou capote.</p><p>2</p><p>Máscara de proteção</p><p>respiratória.</p><p>3 Óculos ou protetor facial.</p><p>4 Gorro ou touca.</p><p>5 Luvas.</p><p>Fonte: COFEN, 2020.</p><p>Precauções padrão,</p><p>precauções de</p><p>contato e precauções</p><p>de gotícula</p><p>1. Luvas.</p><p>2. Avental ou capote.</p><p>3. Óculos ou protetor</p><p>facial.</p><p>4. Máscara cirúrgica.</p><p>Precauções de</p><p>aerossóis</p><p>1. Luvas.</p><p>2. Avental ou capote.</p><p>3. Gorro ou touca.</p><p>4. Óculos ou protetor facial.</p><p>5. Máscara de proteção</p><p>respiratória.</p><p>www.romulopassos.com.br 40</p><p>20. (ENARE/2023) Considere que um profissional de saúde, ao prestar assistência a um paciente</p><p>internado por complicações relacionadas à Covid-19, utilize os seguintes Equipamentos de</p><p>Proteção Individual: máscara tipo PFF2; touca descartável; protetor facial; avental e luvas. Após</p><p>assistência, ao proceder à desparamentação, o último EPI a ser removido deve ser</p><p>a) a máscara tipo PFF2. c) o protetor facial. e) as luvas.</p><p>b) a touca descartável. d) o avental.</p><p>Os profissionais de saúde devem seguir as orientações da Anvisa quanto ao manuseio do cateter</p><p>vesical, para evitar ITU nos pacientes que precisam usar esse sistema. Vejamos quais são essas</p><p>condutas, conforme disposições do Manual de Medidas de Prevenção de Infecção Relacionada à</p><p>Assistência à Saúde (BRASIL, 2017).</p><p>• depois de inserir o cateter, fixá-lo de modo seguro e que não possibilite tração ou</p><p>movimentação (fixar corretamente o cateter no hipogástrio no sexo masculino e na raiz da coxa</p><p>em mulheres);</p><p>• manter/utilizar o sistema de drenagem fechado e estéril;</p><p>• não desconectar o cateter ou tubo de drenagem, exceto se a irrigação for necessária;</p><p>• trocar todo o sistema quando ocorrer desconexão, quebra da técnica asséptica ou vazamento;</p><p>• manter o fluxo de urina desobstruído;</p><p>• para o exame de urina, coletar pequena amostra através de aspiração de urina com agulha</p><p>estéril, depois de desinfetar o dispositivo de coleta, e levar a amostra imediatamente ao</p><p>laboratório para cultura;</p><p>• esvaziar a bolsa coletora regularmente, utilizando recipiente coletor individual e evitar o contato</p><p>do tubo de drenagem com o recipiente coletor;</p><p>• manter sempre a bolsa coletora abaixo do nível da bexiga;</p><p>• não há recomendação para usar antissépticos tópicos ou antibióticos aplicados ao cateter, à</p><p>uretra ou ao meato uretral;</p><p>• fazer a higiene rotineira do meato e sempre que necessário;</p><p>• não é necessário fechar previamente o cateter antes de removê-lo.</p><p>www.romulopassos.com.br 41</p><p>21. (ENARE/2023) O Enfermeiro da clínica médica de um Hospital realizou capacitação da equipe</p><p>envolvida na inserção, nos cuidados e na manutenção do cateter urinário em relação à prevenção</p><p>de Infecção do Trato Urinário associada a cateter. Algumas recomendações relacionadas ao</p><p>cateter foram abordadas, sendo corretas as descritas a seguir, EXCETO</p><p>a) dar preferência ao cateterismo intermitente ou drenagem suprapúbica e uso de drenagem</p><p>externa para o sexo masculino.</p><p>b) usar o cateter no pós-operatório pelo menor tempo possível, com tempo máximo recomendável</p><p>de até 24 horas, exceto em situações específicas.</p><p>c) assegurar o registro de dados em prontuário e no dispositivo para monitoramento do tempo de</p><p>permanência do cateter.</p><p>d) monitorar rotineiramente bacteriúria assintomática em pacientes com cateter e realizar irrigação</p><p>vesical contínua com antimicrobiano.</p><p>e) estabelecer rotina de monitoramento e vigilância, considerando a frequência do uso de</p><p>cateteres e os riscos potenciais.</p><p>NR 32 - SEGURANÇA E SAÚDE NO TRABALHO EM SERVIÇOS DE SAÚDE</p><p>Classe 1</p><p>baixo risco individual para o trabalhador e para a coletividade, com baixa probabilidade de</p><p>causar doença ao ser humano. Ex:Lactobacillus sp</p><p>Classe 2</p><p>risco individual moderado para o trabalhador e com baixa probabilidade de disseminação</p><p>para a coletividade. Podem causar doenças ao ser humano, para as quais existem meios</p><p>eficazes de profilaxia ou tratamento. Ex: Haemophilus ducreyi, Treponema pallidum, Vírus da</p><p>Dengue tipos 1-4</p><p>Classe 3</p><p>risco individual elevado para o trabalhador e com probabilidade de disseminação para a</p><p>coletividade. Podem causar doenças e infecções graves ao ser humano, para as quais nem</p><p>sempre existem meios eficazes de profilaxia ou</p><p>tratamento. Ex: Yersinia pestis, Vírus da Febre</p><p>amarela HIV, Bacilllus anthracis</p><p>Classe 4</p><p>risco individual elevado para o trabalhador e com probabilidade elevada de disseminação</p><p>para a coletividade. Apresenta grande poder de transmissibilidade de um indivíduo a outro.</p><p>Podem causar doenças graves ao ser humano, para as quais não existem meios eficazes de</p><p>profilaxia ou tratamento. Ex: vírus de febres hemorrágicas (ebola)</p><p>www.romulopassos.com.br 42</p><p>22. (ENARE/2023) De acordo com a Norma Regulamentadora 32 (NR 32), a classificação dos</p><p>agentes biológicos, que distribui os agentes em classes de risco de 1 a 4, considera que é uma</p><p>das características da Classe de risco 4</p><p>a) a não existência de profilaxia e tratamento eficaz.</p><p>b) o risco individual baixo.</p><p>c) o risco coletivo moderado.</p><p>d) o risco de propagação à coletividade baixo.</p><p>e) o risco individual moderado.</p><p>www.romulopassos.com.br 43</p><p>23. (ENARE/2023) No processo de esterilização em autoclaves, a monitorização biológica permite</p><p>verificar se o produto foi submetido às condições necessárias para esterilização. Considerando</p><p>que uma Unidade de Saúde realiza teste biológico uma vez por semana (toda segunda-feira),</p><p>qual das recomendações a seguir é correta?</p><p>a) Não posicionar o teste biológico perto da porta nem ao fundo da câmara da autoclave.</p><p>b) Se o resultado do teste for positivo, considerar a autoclave aprovada no processo de</p><p>esterilização.</p><p>c) Se o resultado for negativo, interromper o próximo ciclo para novo teste.</p><p>d) Selecionar como pacote-teste o de menor dimensão e que não represente um tipo de carga</p><p>comum na unidade de saúde.</p><p>e) Arquivar o resultado do indicador biológico para respaldo legal.</p><p>24. (ENARE/2023) Um paciente internado na clínica cirúrgica foi encaminhado ao banho de</p><p>aspersão. Ao sair do banho para voltar ao quarto, deparou-se com o chão molhado e escorregou,</p><p>porém não caiu, porque conseguiu segurar em um apoio. Referente aos conceitos relacionados à</p><p>segurança do paciente, esse caso pode ser considerado</p><p>a) uma ocorrência comunicável. d) um evento adverso.</p><p>b) uma circunstância notificável. e) um quase dano.</p><p>c) um incidente com dano.</p><p>Importância dos indicadores (COREN-SP, 2022)</p><p>Indicadores são definidos como medidas quantitativas que podem ser utilizadas para monitorar e</p><p>avaliar o desempenho de uma atividade.</p><p>www.romulopassos.com.br 44</p><p>Indicadores não são medidas diretas de qualidade, mas direcionam a atenção para pontos</p><p>problemáticos que devem ser examinados com mais cuidado.</p><p>Indicadores de risco são relacionados aos incidentes e eventos adversos em saúde, geralmente</p><p>representados por incidências (embora cada indicador possua uma fórmula própria).</p><p>25. (ENARE/2023) Indicadores têm grande importância na gestão de risco, permitindo reduzir</p><p>incidentes, oferecer melhor cuidado ao paciente, fortalecer a confiança dos clientes na</p><p>instituição, reduzir custos e desenvolver profissionalmente a equipe. Sobre o tema, assinale a</p><p>alternativa correta.</p><p>a) Indicadores são medidas qualitativas que podem ser utilizadas para avaliar o desempenho de</p><p>uma atividade.</p><p>b) Taxa de rotatividade de profissionais de enfermagem (turn over) é um indicador de assistência</p><p>de enfermagem.</p><p>c) Indicadores são medidas diretas e inequívocas de qualidade de assistência.</p><p>d) Os indicadores de assistência à saúde seguem uma lista única para todas as instituições de</p><p>saúde.</p><p>e) Indicadores de risco são relacionados aos incidentes e eventos adversos em saúde, geralmente</p><p>representados por incidências.</p><p>O desenvolvimento da Cultura para Segurança do Paciente nos Serviços de Saúde requer que a</p><p>comunicação efetiva seja composta por atributos que são abordados como altamente relevantes e</p><p>que todos os membros da equipe de assistência à saúde participem de maneira ativa e considerem</p><p>durante o processo comunicativo (COREN-SP, 2022):</p><p>No caso da comunicação presencial, que haja o contato visual;</p><p>Escuta ativa;</p><p>Confirmação da compreensão da mensagem;</p><p>Liderança clara;</p><p>Envolvimento de todos os membros da equipe;</p><p>Discussões saudáveis de informações pertinentes;</p><p>Consciência situacional – que se refere à compreensão do ambiente atual;</p><p>Capacidade de antecipar com precisão problemas futuros.</p><p>www.romulopassos.com.br 45</p><p>26. (ENARE/2023) Ao realizar passagem de plantão, o Enfermeiro da clínica médica procura</p><p>garantir que as informações clínicas relevantes sejam compartilhadas, transferidas e entregues,</p><p>com precisão e em tempo hábil, para que haja continuidade da assistência de forma segura.</p><p>Nesse sentido, o desenvolvimento da Cultura para Segurança do Paciente nos Serviços de Saúde</p><p>requer que a comunicação efetiva seja composta por atributos que são abordados como</p><p>altamente relevantes e que todos os membros da equipe de assistência à saúde participem de</p><p>maneira ativa e considerem tais atributos durante o processo comunicativo. São eles os citados a</p><p>seguir, EXCETO</p><p>a) contato visual, no caso da comunicação presencial.</p><p>b) escuta ativa.</p><p>c) discussões saudáveis de informações pertinentes.</p><p>d) liderança clara.</p><p>e) evitar resposta e validação das informações emitidas.</p><p>PROFESSORA TILA VIANA</p><p>27. (ENARE/2023) Paciente do sexo masculino, 42 anos, pardo, proveniente da região do</p><p>Amazonas. História de dor abdominal no hipocôndrio direito, icterícia, febre e rebaixamento do</p><p>nível de consciência. Foi internado com diagnóstico de Malária e apresentou quadro febril como</p><p>demonstrado na figura a seguir:</p><p>Sendo que o Enfermeiro realizou periodicamente o</p><p>registro da temperatura do paciente. Sabendo que a</p><p>forma de evolução da febre foi importante para sugerir</p><p>a causa de base da doença, é correto afirmar que a</p><p>ilustração corresponde à febre</p><p>a) recorrente. b) irregular. c) séptica. d) intermitente. e) contínua.</p><p>www.romulopassos.com.br 46</p><p>28. (ENARE/2023) Paciente de 55 anos está internado há 02 dias na clínica médica com</p><p>diagnóstico de bronquite. Durante o exame físico do tórax, apresenta inspeção estática normal e</p><p>inspeção dinâmica normal e, na ausculta pulmonar, o Enfermeiro observa estertores grossos</p><p>difusos em ambos hemitórax. É correto afirmar que os estertores grossos</p><p>a) são sons adventícios contínuos de alto tom, parecidos com “assobios”.</p><p>b) podem ser comparados ao ruído produzido pelo atrito de um punhado de cabelos junto ao</p><p>ouvido.</p><p>c) somam as características da respiração brônquica com as do murmúrio vesicular.</p><p>d) são sons caracterizados por alta amplitude, longa duração e baixo tom.</p><p>e) ocorrem no final da inspiração, têm frequência alta e estão associados aos murmúrios</p><p>vesiculares.</p><p>www.romulopassos.com.br 47</p><p>29. (ENARE/2023) As imagens a seguir apresentam alterações do ritmo respiratório, traduzindo</p><p>o traçado que pode ser observado na dinâmica desses padrões respiratórios.</p><p>Quanto aos traçados apresentados, são eles, respectivamente:</p><p>a) Dispneia; Cheyne Stokes; Biot e Kussmaul.</p><p>b) Suspirosa; Taquipneia; Kussmaul e Cheyne Stokes.</p><p>c) Dispneia; Kussmaul; Biot e Cheyne Stokes.</p><p>d) Taquipneia; Suspirosa; Kussmaul e Biot.</p><p>e) Taquipneia; Kussmaul; Biot e Cheyne Stokes.</p><p>30. (ENARE/2023) Para a administração das dietas enterais, as instituições ou unidades</p><p>prestadoras de serviços de saúde devem contar com um quadro de pessoal de enfermagem</p><p>qualificado e em quantidade que permita atender à demanda que esse procedimento exige. Em</p><p>geral, é uma indicação para Nutrição Enteral</p><p>a) obstrução intestinal.</p><p>b) indivíduos com ingestão via oral menor que 60% da recomendação.</p><p>c) síndrome do intestino curto.</p><p>d) fístulas enterocutâneas de alto débito.</p><p>e) idade maior que 60 anos.</p><p>Modelo de Atenção às Condições Crônicas (MACC) (MENDES, 2012)</p><p>www.romulopassos.com.br 48</p><p>O modelo da pirâmide de riscos (MENDES, 2012)</p><p>31. (ENARE/2023) Luiz tem 50 anos e, há 10 anos, foi diagnosticado com Hipertensão Arterial</p><p>Sistêmica e Diabetes tipo 2. Ano passado, foi submetido à cirurgia de revascularização do</p><p>miocárdio e, mais tarde, sofreu um acidente vascular encefálico, permanecendo com sequelas</p><p>motoras. Considerando o Modelo de Atenção às Condições Crônicas (MACC) e a pirâmide de</p><p>risco, a forma de resposta adequada</p><p>à condição descrita é</p><p>a) intervenções de prevenção à saúde.</p><p>b) gestão de caso.</p><p>c) autocuidado apoiado.</p><p>d) gerenciamento de risco.</p><p>e) cuidados intermediários.</p><p>www.romulopassos.com.br 49</p><p>Posições do paciente</p><p>www.romulopassos.com.br 50</p><p>32. (ENARE/2023) Certos exames e procedimentos terapêuticos requerem o posicionamento da</p><p>pessoa de forma adequada. Assinale a alternativa que corresponde à posição ilustrada e a uma</p><p>das suas indicações.</p><p>a) Decúbito lateral/Exame físico.</p><p>b) Dorsal/Esvaziamento gástrico.</p><p>c) Genupeitoral/Expansão pulmonar.</p><p>d) Sims/Lavagem intestinal.</p><p>e) Litotômica/Cirurgia pélvica.</p><p>33. (ENARE/2023) A “segurança do paciente” é um dos atributos da qualidade da assistência à</p><p>saúde e está relacionada</p><p>a) à otimização do uso dos equipamentos de saúde.</p><p>b) à qualidade da assistência sem distinção de características pessoais, como gênero e etnia.</p><p>c) à utilização abrangente de tecnologias duras para diagnósticos precisos.</p><p>d) a evitar lesões e danos nos pacientes, decorrentes do cuidado que tem como objetivo ajudá-los.</p><p>e) a diminuir atrasos que tenham efetivo potencial de dano para quem presta o cuidado.</p><p>34. (ENARE/2023) Os cuidados de Enfermagem relacionados à inserção de cateteres venosos</p><p>periféricos (CVPs) são essenciais para garantir a segurança do paciente em diferentes cenários da</p><p>assistência à saúde. Um dos eventos que se associa à inserção dos CVPs é a flebite. Com o</p><p>objetivo de estabelecer condutas mais adequadas no que tange aos CVPs, escalas e ferramentas</p><p>para a graduação de flebites têm sido implementadas e utilizadas. Dentre essas escalas, há a</p><p>escala de</p><p>a) Maddox.</p><p>b) Braden.</p><p>c) Ramsay.</p><p>d) Richimond.</p><p>e) Morse.</p><p>www.romulopassos.com.br 51</p><p>35. (ENARE/2023) Para a avaliação do estado fisiológico dos pacientes submetidos ao</p><p>procedimento anestésico-cirúrgico, tem-se utilizado, na maioria das Salas de Recuperação Pós-</p><p>Anestésicas, o índice de Aldrete e Kroulik, em que um dos parâmetros avaliados é a</p><p>a) saturação de O2. d) atividade muscular involuntária.</p><p>b) abertura ocular. e) conduta crítica.</p><p>c) perfusão periférica.</p><p>36. (ENARE/2023) Genericamente, pode-se afirmar que são intervenções de enfermagem</p><p>relacionadas ao sistema respiratório no período pós-operatório imediato:</p><p>I. manter a cabeceira elevada a 30º, se não houver contraindicações;</p><p>II. ensinar o paciente a tossir e respirar profundamente;</p><p>III. avaliar os pulsos periféricos e o tempo de enchimento capilar;</p><p>IV. investigar sinais de desconforto respiratório e de obstrução das vias aéreas.</p><p>Estão corretas:</p><p>a) I, II, III e IV. c) apenas II, III e IV. e) apenas I, II e IV.</p><p>b) apenas I, II e III. d) apenas II e III.</p><p>37. (ENARE/2023) O Sistema de Assistência de Enfermagem Perioperatória (SAEP) é o modelo</p><p>mais difundido no Brasil e tem como base o atendimento das necessidades humanas básicas e o</p><p>Processo de Enfermagem (PE) estruturado por Wanda de Aguiar Horta. São consideradas etapas</p><p>do SAEP, EXCETO</p><p>a) visita pré-operatória de enfermagem.</p><p>b) planejamento de assistência perioperatória.</p><p>c) pactuação do plano de metas institucional.</p><p>d) implementação da assistência.</p><p>e) avaliação da assistência.</p><p>www.romulopassos.com.br 52</p><p>38. (ENARE/2023) Na instalação da monitorização de pressão arterial invasiva, a figura a seguir</p><p>ilustra a identificação do eixo</p><p>Cateter Central de Inserção Periférica (CCIP ou PICC)</p><p>a) anteroposterior do tronco.</p><p>b) arteriofemural.</p><p>c) flebostático.</p><p>d) sagital.</p><p>e) medial transverso.</p><p>Dispositivo inserido em uma veia periférica e projetado e utilizado para a administração de</p><p>soluções estéreis, fórmulas de nutrição e medicamentos dentro de veias centrais (HINKLE;</p><p>CHEEVER, 2020).</p><p>Um cateter central inserido perifericamente é avançado</p><p>por meio da veia cefálica ou basílica até a veia axilar,</p><p>subclávia ou braquiocefálica ou até a veia cava superior</p><p>(HINKLE; CHEEVER, 2020).</p><p>www.romulopassos.com.br 53</p><p>39. (ENARE/2023) Sobre o cateter central de inserção periférica (CCIP ou PICC), assinale a</p><p>alternativa correta.</p><p>a) É um cateter de curta permanência, indicado para terapia intravenosa.</p><p>b) Não é indicado na terapia infusional de nutrição parenteral e hemoderivados.</p><p>c) No adulto, as veias axilares, a veia temporal e a auricular posterior são os vasos de primeira</p><p>escolha.</p><p>d) O PICC é inserido por meio de uma veia periférica até a junção cavoatrial.</p><p>e) A inserção do cateter guiado por ultrassom está associada à pior taxa de assertividade e ao</p><p>maior número de punções.</p><p>BALÃO INTRA-AÓRTICO</p><p>Cuidados de enfermagem após o procedimento (SOUZA; VIEGAS; CAREGNATO, 2020).</p><p>O balão intra-aórtico (BIA) é um dispositivo utilizado para a assistência de uma falha na circulação</p><p>cardíaca, por exemplo, como no choque cardiogênico. É um cateter com um balão inflável na</p><p>extremidade, que é frequentemente inserido pela artéria femoral e posicionado na aorta torácica</p><p>descendente. O BIA é insuflado durante a diástole e desinsuflado momentos antes da sístole</p><p>(SOUZA; VIEGAS; CAREGNATO, 2020).</p><p>Observar ritmo cardíaco;</p><p>Monitorar padrões hemodinâmicos e infusões endovenosas;</p><p>Ajustar medicamentos e terapias conforme a avaliação;</p><p>Verificar adequação da curva de pressão com a ciclagem acionada, a frequência da</p><p>contrapulsação em relação ao número de diástoles, os valores pressóricos (sistólico, diastólico e</p><p>diastólico com o balão insuflado);</p><p>Manter restrito o membro em que está inserido o balão intra-aórtico (evitar fletir o membro);</p><p>Verificar pulsos periféricos de 2/2 h;</p><p>Aquecer a extremidade do membro cateterizado com algodão laminado, se necessário,</p><p>deixando uma pequena área exposta para verificar o pulso pedioso;</p><p>Realizar a troca do curativo conforme rotina da instituição;</p><p>Realizar o controle do débito urinário;</p><p>www.romulopassos.com.br 54</p><p>Atentar para as principais complicações, como isquemia do membro, hemorragias, obstrução</p><p>vascular e infecções que podem levar desde a amputação do membro até a morte do paciente;</p><p>Realizar o registro no prontuário do paciente (evolução).</p><p>40. (ENARE/2023) O balão intra-aórtico (BIA) é um dispositivo utilizado para a assistência de</p><p>uma falha na circulação cardíaca, como no choque cardiogênico. Assinale a alternativa que</p><p>corresponde a um cuidado de enfermagem após a realização desse procedimento.</p><p>a) Garantir a oxigenação do paciente, que pode ser ofertada através de máscara facial com 10-15</p><p>litros por minuto por 3 minutos, sendo que, em pacientes críticos, pode-se utilizar a ventilação</p><p>mecânica não invasiva.</p><p>b) Aquecer a extremidade do membro cateterizado com algodão laminado, se necessário,</p><p>deixando uma pequena área exposta para verificar o pulso pedioso.</p><p>c) Substituir o sistema de umidificação nos casos de visível contaminação e/ou úmidos ou</p><p>quando ocorrer mau funcionamento.</p><p>d) Realizar teste de fluxo e refluxo da via e flushingturbilhonado antes da instalação do balão.</p><p>e) Realizar manobra para aumentar a pressão venosa central (manobra de Valsalva, compressão</p><p>hepática ou posição de Trendelenburg).</p><p>41. (ENARE/2023) As drogas vasoativas são fármacos comumente utilizados em terapia</p><p>intensiva. Assim, assinale a alternativa correta sobre a Noradrenalina.</p><p>a) É uma droga de resposta não dose-dependente, de efeito rápido e de longa duração.</p><p>b) Rotineiramente é a droga de escolha na hipotensão por hipovolemia para manter pressão</p><p>arterial.</p><p>c) Deve ser administrada preferencialmente por acesso venoso periférico em bomba de infusão.</p><p>d) É uma catecolamina sintética muito utilizada como droga vasopressora no tratamento do</p><p>choque séptico.</p><p>e) Sua ação tem como consequência o aumento da frequência cardíaca e a diminuição do débito</p><p>cardíaco e da resistência vascular.</p><p>www.romulopassos.com.br 55</p><p>Ressuscitação inicial</p><p>para sepse e choque</p><p>séptico</p><p>42. (ENARE/2023) Esta dosagem deve fazer parte dos exames coletados em pacientes com</p><p>infecção, mesmo sem clara disfunção orgânica, visto que níveis acima do normal por si são</p><p>considerados como disfunção e definem a presença de sepse, sendo obrigatória, no caso de</p><p>suspeita de sepse, a coleta de</p><p>a) lactato sérico.</p><p>b) troponina.</p><p>c) creatinoquinase.</p><p>d) tempo de tromboplastina</p>