Guia do Gestação ao Perpério Jéssica Scipioni

Prévia do material em texto

Como viver cada fase com mais leveza
G estação aoPuerp ério
Guia da
JÉSSICA SCIPIONI
A todas aquelas que viveram antes 
de mim, que resistiram e abriram 
o caminho, mesmo em meio a tanta 
opressão;
Às que comigo compartilham essa 
existência e me ensinam todos os dias 
sobre o poder da vida.
Às que virão depois de mim, que 
encontrem os frutos e as flores do que 
estamos plantando hoje
Em nome da força que nos une desde 
sempre e para sempre.
Sumário
1. Introdução 4
1.1. DECIDINDO A VIA DE PARTO 7
1.2 PARTO HUMANIZADO 9
2. G estação 13
2.1. SINTOMAS DA GESTAÇÃO 14
2.2. FASES DA GESTAÇÃO 15
3. Parto 23
3.1. GRUPOS DE APOIO 24
3.2. PROFISSIONAIS DO PARTO 25
3.3. PLANO DE PARTO 32
3.4. DATA PROVÁVEL DO PARTO 35
3.5. INDUÇÃO DO TRABALHO DE PARTO 37
3.6. BOLSA ROTA FORA DE TRABALHO DE PARTO 44
3.7. TRABALHO DE PARTO 45
3.8. MITOS 78
3.9. INTERVENÇÕES 88
3.10. PARTO IDEAL E PARTO REAL 94
4. Pós-Parto 97
4.1. QUESTÕES FÍSICAS 99
4.2. QUESTÕES EMOCIONAIS 102
4.3. AMAMENTAÇÃO 104
5. Pap el do Pai 109
6. Anexos 112
6.1. PLANO DE PARTO 113
6.2. LEI DO ACOMPANHANTE 122
6.3. RECOMENDAÇÕES DA OMS 123
1. Introdução
GUIA DA GESTAÇÃO AO PUERPÉRIO Como viver cada fase com mais leveza INTRODUÇÃO
5rompe a 
membrana da bolsa, esse procedimento é indolor.
Indução com Misoprostol (Cytotec)
A indução com Misoprostol pode ser feita quando o colo está desfavorável, mas é 
contraindicado em casos de cesariana anterior.
Como funciona? É introduzido no seu canal vaginal um comprimido composto por 
prostaglandina, que irá preparar o colo do útero (amolecer) e desencadear o trabalho de parto 
(liberação de ocitocina). A forma de administração do medicamento deve ser discutida com o 
obstetra. Geralmente são colocados vários comprimidos em intervalos de tempo determinados 
(4 em 4 horas; 6 em 6 horas), por isso esse método só pode ser feito em ambiente hospitalar, 
com acompanhamento frequente da vitalidade do bebê e da progressão do parto.
Essa é uma indução farmacológica menos invasiva, porque com ela a ocitocina (que 
causa as contrações) é produzida pelo seu próprio corpo, mas, por outro lado, tende a ser mais 
demorada.
Estudos descobriram que doses maiores de misoprostol são mais eficazes, e a ocitocina 
é utilizada com menor frequência. No entanto, isso aumenta o risco de hiperestimulação do 
útero29. 
GUIA DA GESTAÇÃO AO PUERPÉRIO Como viver cada fase com mais leveza PARTO
44de uma maçã ou pera. Durante a gestação, o útero cresce e se 
expande em tamanho e peso. Os ligamentos que seguram o útero no abdômen alongam-se e 
GUIA DA GESTAÇÃO AO PUERPÉRIO Como viver cada fase com mais leveza PARTO
47precisa vir para frente (centralizar para formar o canal de parto), afinar 
e se abrir (dilatação), e o bebê precisa descer.
A descida do bebê, inclusive, auxilia no processo de dilatação, pois a cabeça dele vai 
exercendo pressão sobre o colo e forçando a abertura. Sem contar que os picos de ocitocina 
são atingidos na descida do bebê, por meio da estimulação dos receptores desse hormônio que 
se encontram na parte baixa da vagina. Normalmente, isso coincide com a fase ativa do trabalho 
de parto. 
Então, quero dizer que você não deve se apegar tanto à dilatação, pois ela não é o único 
fator avaliado para saber se o parto está progredindo. Pode ser que você fique horas com 
o mesmo tanto de dilatação, mas, nesse tempo, o colo já tenha mudado bastante, e o bebê, 
descido. Isso também é progresso.
Outra coisa que quero que saiba é que essas fases não são bem definidas e variam de 
mulher para mulher. Até porque o parto não é só uma questão de fisiologia, mas depende 
muito do seu estado emocional, do ambiente e de fatores culturais. Às vezes essas fases podem 
GUIA DA GESTAÇÃO AO PUERPÉRIO Como viver cada fase com mais leveza PARTO
51si mesma, do qual emergirá apenas com o seu bebê nos 
braços. 
É preciso se concentrar nas sensações do seu corpo, que já tomam conta de você, para 
lidar melhor com tudo que está acontecendo. As ondas arrebatadoras (contrações) fazem com 
que seu cérebro racional se desligue um pouco e dê espaço para o cérebro primitivo (sistema 
límbico – parte primitiva do cérebro, comum a todos os mamíferos). 
É hora de deixar seu bicho aparecer! Sem medo, é ele que vai te ajudar, são seus instintos. 
Confie, você sabe o que fazer. Escute seu corpo, ele te mostra o caminho.
 O que você pode sentir nessa fase:
– dores mais fortes na lombar (devido à descida do bebê);
– náusea e vômito;
– vontade de fazer cocô;
– sensação de que está fora do corpo;
– sensibilidade a barulhos e conversas; e
– necessidade de vocalização (pode ajudar muito a lidar com a dor).
Quando perceber esses sinais, com o ritmo constante das contrações (baixe um aplicativo 
no seu celular para monitorar: Contraction Timer para Android ou Contrações para IOS), é 
interessante se preparar para ir ao hospital, pois a fase ativa do parto exige a monitorização por 
um profissional competente (obstetra ou enfermeira obstetra/obstetriz). Mas fique tranquila, 
GUIA DA GESTAÇÃO AO PUERPÉRIO Como viver cada fase com mais leveza PARTO
55contrações do final da dilatação 
começam a dar espaço às contrações de expulsão. Mas essa confusão logo acaba quando as 
contrações do expulsivo finalmente se estabelecem e vêm os puxos (vontade de fazer força).
Fase do expulsivo
O expulsivo tem início com os puxos (vontade de fazer força). É uma vontade incontrolável 
de empurrar que pode, ou não, coincidir com a dilatação total.
Algumas mulheres vão sentir vontade de fazer força antes da dilatação total, e tudo bem. 
O importante é respeitar as sensações do seu corpo. Se seu corpo pede para fazer força, faça.
Lembra-se do que falei ali em cima? As fases do trabalho de parto podem se sobrepor, 
elas não são tão delimitadas assim, ou seja, às vezes você está com 8 centímetros e já vem a 
vontade de fazer força. Provavelmente, a força fará com que você dilate o que falta e seu bebê 
nasça. Mas...
Cuidado!
Não é bom que você faça força antes de sentir uma vontade 
INCONTROLÁVEL. Pode ser que você sinta vontade de fazer força antes 
da dilatação total, mas se for uma vontade que consegue controlar, ainda 
não é o momento de fazê-la. Espere a vontade tomar conta do seu corpo 
e aí, sim, empurre. Fazer força antes da hora só vai te cansar e não vai 
ajudar na dilatação, pelo contrário, pode até prejudicá-la, porque o colo 
do seu útero pode ficar inchado.
GUIA DA GESTAÇÃO AO PUERPÉRIO Como viver cada fase com mais leveza PARTO
59mulher. Mas como você vai preferir algo que nem sabe que pode fazer?
Então, teste você mesma:
1. coloque uma mão sobre o diafragma (logo abaixo das costelas) e outra na vagina (se 
você introduzir o seu dedo na sua vagina é melhor ainda – você pode fazer isso durante 
o banho);
2. inspire profundamente (preencha o abdômen, costelas e peito);
3. sinta o movimento que a inspiração causa no seu assoalho pélvico;
4. faça uma expiração forçada (como se o seu ar estivesse empurrando a sua barriga para 
baixo, como se você fosse soltar o ar lá pela vagina);
5. sinta o movimento que a expiração forçada causa no seu assoalho pélvico.
Essa é uma simulação de um puxo espontâneo, você inspira antes da contração e faz 
força na expiração (glote/garganta aberta – enquanto solta o ar). Quando faz isso, você relaxa 
a garganta e o pescoço, o que gera um reflexo de relaxamento na sua pelve, e você consegue 
concentrar toda a força lá embaixo. 
Agora faça outro teste:
1. coloque uma mão sobre o diafragma (logo abaixo das costelas) e outra na vagina (se 
você introduzir o seu dedo na sua vagina é melhor ainda – você pode fazer isso durante 
o banho);
2. inspire profundamente (preencha o abdômen, costelas e peito);
3. prenda a respiração e faça força para baixo até acabar o fôlego;
4. perceba o movimento que isso causa no seu assoalho pélvico;
5. agora repita todo o processo, mas coloque uma mão sobre o diafragma e a outra 
sobre a garganta;
6. perceba como sua garganta se contrai, e como a força que era para ser direcionada 
para baixo também se concentra nessa região.
GUIA DA GESTAÇÃO AO PUERPÉRIO Como viver cada fase com mais leveza PARTO
63ele ocorrer é o contato pele-a-pele com o bebê, que a mãe pudesse 
olhar nos seus olhos, sentir seu cheiro, sem qualquer distração. Mas os cientistas 
tornaram isso impossível com as crenças e práticas de separar o bebê da mãe após 
o parto. Isso é prejudicial. Da mesma forma, o colostro, que o bebê busca quase 
imediatamente após o parto, mas que para achá-lo precisa estar nos braços da 
Ana Keren recebendo sua filha nos braços pela primeira vez
GUIA DA GESTAÇÃO AO PUERPÉRIO Como viver cada fase com mais leveza PARTO
66observando tudo que vem à sua mente e o que sente em relação à dor do 
parto, e expire lentamente, jogando tudo isso para fora. Se necessário, repita esse processo até 
sentir-se aberta para receber um novo olhar sobre essa “dor”.
A partir de agora, vou falar sobre as SENSAÇÕES causadas pelo parto, as quais podem ou 
não causar dor. As sensações são fisiológicas e muito semelhantes para todas, já a forma como 
lidamos com essas sensações será diferente e única para cada mulher.
Não existe a “dor do parto”, existem as sensações do parto, e existe a forma como você irá 
lidar com elas. 
Dor é aquilo que você sente quando está doente, quando sofre um ferimento, quando 
quebra algum osso, e todas essas dores estão associadas a algum tipo de sofrimento ou 
desequilíbrio. São sensações geradas por fatores externos, de fora para dentro.
As sensações durante o trabalho de parto são causadas por um movimento rítmico, 
saudável e harmônico do seu próprio corpo. São sensações geradas de dentro para fora. 
Não estou dizendo que é fácil, com certeza essas sensações (que podem incluir a sensação 
de dor) são intensas e desafiadoras, mas elas têm um propósito.
O propósito da dor é te mostrar que o seu corpo não está bem, que o seu corpo está, de 
GUIA DA GESTAÇÃO AO PUERPÉRIO Como viver cada fase com mais leveza PARTO
70dor
AMBIENTE
O ambiente exerce influência direta sobre a sua sensação de dor. Como assim? Durante 
o parto, o seu corpo libera hormônios que funcionam como analgésicos naturais. A liberação 
desses hormônios, no entanto, é influenciada pelas suas emoções.
Por isso, para lidar melhor com as sensações que vão tomar conta do seu corpo, é essencial 
que você tenha privacidade e se sinta segura, protegida, relaxada e livre.
Um ambiente com pouca luz, silencioso e aconchegante pode fazer toda a diferença. Se 
você for ter seu bebê em uma maternidade em que isso seja impossível, em que você não tenha 
controle sobre esse ambiente, pelo menos tente controlar o que está ao seu alcance. Talvez 
levar uma máscara para os olhos, ou mesmo usar uma toalha ou lençol no rosto para diminuir 
a luminosidade. Você pode também usar fones de ouvido com uma música que te tranquilize, 
para conseguir se distanciar um pouco de um ambiente hostil. Converse sobre isso com a pessoa 
que você escolheu para ser seu acompanhante durante o parto, para que ela também possa te 
ajudar com isso e te proteger. O chuveiro também pode ser um ótimo lugar de refúgio.
RESPIRAÇÃO
Assim como a contração, a respiração também é uma onda – ela começa, atinge seu 
máximo e depois termina. Durante o parto, preste atenção às sensações do seu corpo e à sua 
respiração. Uma respiração lenta e profunda te ajudará a se manter focada e relaxada. Aproveite 
o final da gestação e a proximidade do parto para testar e treinar essa respiração.
MASSAGEM
Massagens na lombar durante as contrações e no pescoço e ombro fora das contrações 
podem te ajudar a se manter relaxada e aliviar a dor nas costas.
Pode ser que você fique intocável durante o parto. Tudo bem, somente na hora para saber 
o que vai te ajudar ou não.
GUIA DA GESTAÇÃO AO PUERPÉRIO Como viver cada fase com mais leveza PARTO
74está 
dilatando.
Se sua bolsa se romper e você perceber um líquido esverdeado (parecido com uma sopa 
de ervilhas), avise seu médico ou vá direto à maternidade fazer uma avaliação. 
Se você perceber que seu bebê está sem se movimentar por mais de 1 hora e isso não 
melhorar mesmo depois de você se alimentar e se deitar do lado esquerdo. Nesse caso, é bom 
avisar o seu médico ou ir ao hospital para fazer uma avaliação
3.8. MITOS
Falar de parto hoje em dia é como falar sobre a novela das 8 ou sobre política, todo mundo 
GUIA DA GESTAÇÃO AO PUERPÉRIO Como viver cada fase com mais leveza PARTO
78familiares e dos profissionais da área. O buraco é muito mais embaixo, mas não vamos fazer 
uma escavação.
O objetivo aqui é falar diretamente com você que está grávida ou se preparando para isso, 
então vou focar nas questões pessoais: o que leva uma mulher a ter medo, a desistir do parto 
normal ou a nem pensar nele como uma opção? 
Segundo o obstetra Braulio Zorzella, três “Ds” influenciam nessa decisão3 : 
•	Desinformação, o que sabemos de parto é o que ouvimos falar; 
•	Desconfiança, do próprio corpo e da capacidade de parir, crença de que isso é algo 
GUIA DA GESTAÇÃO AO PUERPÉRIO Como viver cada fase com mais leveza INTRODUÇÃO
9gente escuta muitas e muitas vezes: “Fiz cesárea porque eu não 
tive dilatação”? Então, não é bem assim. O parto não aconteceu não por falha do corpo feminino, 
mas por algum outro fator que interferiu nesse processo.
Na maioria dos casos, o que acontece é que as mulheres não são preparadas 
adequadamente no pré-natal para reconhecerem os sinais do corpo e as fases do trabalho 
de parto. Isso gera uma insegurança imensa, que acaba fazendo com que elas se dirijam para 
a maternidade muito cedo, em uma fase em que ainda não há dilatação mesmo ou em que a 
dilatação demora para progredir (pródromos, fase latente).
Outro fator a ser considerado é a falta de paciência dos profissionais, ou seja, não é que 
houve falta de dilatação, na verdade houve falta de paciência para esperar o processo natural 
do parto.
O CORDÃO UMBILICAL ESTAVA ENROLADO NO PESCOÇO
Esse é um dos mitos mais perpetuados e um dos mais absurdos.
Quando pensamos em um bebê dentro da barriga, temos a tendência de imaginar que 
ele respira como a gente, ou seja, utilizando seu sistema respiratório. Mas não é assim que 
acontece, o bebê respira pelo cordão umbilical, portanto ter algo enrolado no seu pescoço não 
influencia na sua respiração.
Na verdade, o bebê vai se enrolar muitas vezes no cordão, e não só no pescoço, mas 
também no pé, nos braços, nas pernas... Enfim, para ele o cordão é um brinquedo.
Então, o cordão enrolado no pescoço não é impedimento para o parto normal, inclusive, 
mais de 30% dos bebês vão nascer assim e tudo bem!
NÃO TIVE PASSAGEM/O BEBÊ ERA GRANDE DEMAIS
Esse mito vem da ideia de que a cabeça do bebê seria maior do que a pelve da mãe, por 
isso não conseguiria passar pelo canal de parto.
Dessa ideia decorrem diversos mitos, entre eles: “Você é pequena demais”, “Sua bacia é 
muito estreita”, “Seu bebê é muito grande”, “Eu não tive passagem”.
GUIA DA GESTAÇÃO AO PUERPÉRIO Como viver cada fase com mais leveza PARTO
82em relação a 
isso só deveriam ser tomadas a partir das 41 semanas, antes disso, antes disso é preciso apenas 
monitorização e paciência. 
Então, o primeiro ponto a ser analisado é: até quando esperaram para dizer que não 
entrou em trabalho de parto? Cesarianas feitas antes das 40 semanas com base nesse motivo 
não se justificam.
Na maioria dos casos, o que acontece não é que a mulher não entrou em trabalho de 
parto, mas que fizeram a cirurgia antes disso acontecer.
PARTO NORMAL DEIXA A VAGINA LARGA
Esse é um dos mitos mais toscos que existem. Sabe aquela máxima que diz que quando 
GUIA DA GESTAÇÃO AO PUERPÉRIO Como viver cada fase com mais leveza PARTO
85– anexos). Essa recomendação foi feita com 
base em uma série de estudos (evidências científicas), que concluíram que a episiotomia não 
GUIA DA GESTAÇÃO AO PUERPÉRIO Como viver cada fase com mais leveza PARTO
88para cima, ele irá aplicar a medicação e, em questão de minutos, a anestesia 
surtirá efeito. Você poderá sentir alguns incômodos, como enjoo e ânsia de vômito. Qualquer 
coisa que você sentir, relate para a equipe, eles saberão como te ajudar. 
Serão colocados panos sobre você e um pano cobrindo a sua visão. Esses panos são 
esterilizados, por isso o acompanhante deve estar ciente de que não deve tocar em nenhum 
deles. O acompanhante ficará sentado numa banqueta posicionada logo atrás da cabeceira da 
mesa onde você estará deitada. 
O médico irá iniciar o procedimento depois de ter certeza que você está sob o efeito da 
anestesia. Você pode sentir alguns chacoalhões e alguma pressão. É que não é tão simples tirar 
o bebê de dentro da barriga. Pode ser também que empurrem a sua barriga para baixo. Assim 
que nascer e o cordão for cortado, o bebê será entregue para o pediatra para ser examinado e 
GUIA DA GESTAÇÃO AO PUERPÉRIO Como viver cada fase com mais leveza PARTO
92cada fase com mais leveza PARTO
95aos poucos, portanto 
também é normal demorar uns dias para evacuar. É bem comum ficar com medo de fazer força 
para esse primeiro cocô, porque a sensação é de que todos os seus órgãos vão cair. Eles não 
vão, é só a sensação mesmo.
Em média de 3 a 5 dias após o parto acontecerá a descida do leite, nesse momento você 
pode sentir-se febril. O aumento da temperatura acontece pela apojadura e pela proliferação de 
bactérias vaginais. Isso costuma durar em média 48 horas.
O que você pode fazer para ajudar na recuperação do corpo?
GUIA DA GESTAÇÃO AO PUERPÉRIO Como viver cada fase com mais leveza PÓS-PARTO
100descobrir como você fará isso 
da melhor forma, você parou para aprender a ser a melhor mãe que esse bebê pode ter. Isso é 
divino, todas as pessoas no mundo deveriam reverenciar as mães pela doação de uma parte da 
sua própria vida em prol da vida de outro ser, em prol da humanidade.
GUIA DA GESTAÇÃO AO PUERPÉRIO Como viver cada fase com mais leveza PÓS-PARTO
103imenso, por isso conheça e respeite seus limites e vá até onde amamentar seja bom para vocês 
dois, afinal, vocês são uma díade.
GUIA DA GESTAÇÃO AO PUERPÉRIO Como viver cada fase com mais leveza PÓS-PARTO
107afetam diretamente o nascimento do meu filho antes de desviar-se do meu plano.
• Se após a minha DPP eu precisar fazer algum exame para verificar se está tudo bem, 
sou aberta a este procedimento.
• Gostaria de discutir a possibilidade de indução do parto antes da minha DPP.
• Se eu passar da minha DPP e eu e o bebê estivermos bem, prefiro entrar em trabalho 
de parto naturalmente que ser induzido.
 Exames Vaginais
• Por favor, peça a minha permissão antes de descolar minhas membranas durante um 
exame vaginal (toque).
• Prefiro que não sejam feitos exames de toque antes de eu entrar em trabalho de 
parto.
• Prefiro ter um exame de toque somente quando estiver próxima a minha DPP.
• Durante um exame de toque, prefiro que não se faça rompimento de membranas, a 
não ser em uma situação de emergência.
• Prefiro o mínimo de exames vaginais, ou que sejam feitos ao meu pedido.
• Eu gostaria de não ter nenhum exame de toque até eu começar a sentir os puxos.
 Internação
• Gostaria de ficar no hospital independente da minha dilatação ou discussão sobre a 
indução.
• Se eu estiver com menos de 6cm de dilatação, gostaria de conversar com meu médico 
GUIA DA GESTAÇÃO AO PUERPÉRIO Como viver cada fase com mais leveza ANEXOS
114mim imediatamente após ter nascido.
• Eu gostaria de ter contato com o bebê assim que é possível na sala de cirurgia.
• Eu prefiro ter uma mão livre para tocar o bebê.
• Gostaríamos de fotografar ou filmar a operação da saída do bebê.
• Gostaríamos de filme ou fotografar o bebê somente após o parto.
• Se possível, discutir as opções de anestesia comigo. 
• Eu prefiro uma incisão transversa baixa em meu abdômen e no útero.
• Por favor, respeitar a minha vontade de manter silêncio durante a operação (por 
exemplo, evitar "conversa" com outros profissionais na sala).
• Gostaria que a iluminação da sala de cirurgia seja a mais escura possível.
	 Recuperação	(verificar	todas	que	se	aplicam)
• Se o meu bebê estiver saudável, eu gostaria de segurá-lo e amamentá-lo imediatamente 
na recuperação.
• Se o meu bebê estiver saudável, gostaria que o meu parceiro fosse fonte constante 
de atenção ao bebê até que eu possa ter vínculo com ele (isto é, exploração, pele-a-pele, etc.).
• Gostaria que o meu bebê seja enviado para o berçário enquanto estou em recuperação.
• Dê atenção especial às nossas necessidades na amamentação durante a recuperação. 
Eu posso precisar de alguma ajuda extra sobre amamenteção após a operação.
• Eu gostaria de ter o meu cateter e IV removido o mais rápido possível após o período 
de recuperação.
GUIA DA GESTAÇÃO AO PUERPÉRIO Como viver cada fase com mais leveza ANEXOS
119dor de cabeça, náuseas, tonturas, queda de pressão, salivação, falta ou 
excesso de apetite, dor no baixo ventre, cólicas, sonolência, aversão a cheiros: todos esses 
sintomas podem indicar uma gestação, desde que a sua menstruação esteja atrasada. Se você 
sente qualquer um ou vários desses sintomas, mas continua menstruando, você não está 
grávida. Mulher grávida não menstrua.
“Mas e aquelas histórias de mulheres que estavam grávidas e continuaram menstruando?” 
Existe uma diferença entre menstruação e sangramento, mulher grávida não menstrua, mas 
pode sangrar.
Então, você está em dúvida se está grávida? O primeiro passo é esperar o início do próximo 
ciclo menstrual. Caso sua menstruação atrase (espere pelo menos uns cinco dias, é normal que 
GUIA DA GESTAÇÃO AO PUERPÉRIO Como viver cada fase com mais leveza GESTAÇÃO
15comuns na condução do parto normal, orientando para o que deve e o que não deve 
ser feito no processo do parto. Esta classificação foi baseada em evidências científicas concluídas 
através de pesquisas feitas no mundo todo.
CATEGORIA A - PRÁTICAS DEMONSTRADAMENTE ÚTEIS E QUE DEVEM SER ESTIMULADAS:
• Plano individual determinando onde e por quem o nascimento será realizado, feito em 
conjunto com a mulher durante a gestação e comunicado a seu marido/companheiro
• Avaliação do risco gestacional durante o pré-natal, reavaliado a cada contato com o 
sistema de saúde
• Respeito à escolha da mãe sobre o local do parto
GUIA DA GESTAÇÃO AO PUERPÉRIO Como viver cada fase com mais leveza ANEXOS
12333. https://partoalegre.wordpress.com/2012/05/15/parto-extatico-o-modelo-hormonal-naturalmente-previsto-para-o-trabalho/
34. http://www.sentidosdonascer.org/blog/2016/01/a-prioridade-hoje-e-mamiferizar-o-parto-por-michel-odent/
35. BALASKAS, Janet. Parto ativo: guia prático para o parto normal. São Paulo: Ground, 2012.
36. BIO, Eliane. O corpo no trabalho de parto: o resgate do processo natural do nascimento. São Paulo: Summus, 2015. 
37. https://www.youtube.com/watch?v=XO0JQtXY2m8
38. Ver Recomendações da OMS nos anexos
39. http://www.cochrane.org/CD009124/PREG_pushing-methods-second-stage-labour
40. http://www.febrasgo.org.br/site/wp-content/uploads/2013/05/Feminav38n11_583-591.pdf
41. KITZINGER, Sheila. Gravidez e Parto. São Paulo: Abril, 1984.
42. http://bvsms.saude.gov.br/bvs/folder/10006002527.pdf
43. http://www.acog.org/About-ACOG/News-Room/News-Releases/2013/Vaginal-Delivery-Recommended-Over-Maternal-Request-Cesarean
44. https://www.mamanatural.com/natural-childbirth/
45. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1804308/
46. http://estudamelania.blogspot.com.br/2012/08/indicacoes-reais-e-ficticias-de.html
47. http://www.blog.saude.gov.br/index.php/35088-parto-normal-fortalece-a-saude-do-bebe-e-tem-melhor-recuperacao
48. http://partoaposcesarea.blogspot.com.br/p/riscos-da-cesarea.html
GUIA DA GESTAÇÃO AO PUERPÉRIO Como viver cada fase com mais leveza ANEXOS
127trimestre, o bebê praticamente dobra de tamanho, e 
com aproximadamente 20 semanas você já vai conseguir sentir os primeiros chutes. O sistema 
sensorial também se desenvolve rapidamente, seu bebê já pode te ouvir!
No final desse trimestre, o bebê já começa a treinar a respiração (coloca líquido para 
dentro e para fora dos pulmões) e é capaz de sobreviver fora do útero, mas com muita ajuda.
Seu bebê é mais ou menos assim8 :
 E a mãe?
Ufa, o primeiro trimestre acabou e, com ele, os incômodos e preocupações do início da 
gestação. Você já está na metade do caminho, e a barriga já está mais aparente. Normalmente, 
para a mulher, essa é uma fase de aproveitamento e bem-estar, de se sentir bonita e poderosa. 
Seu bebê já esta tomando forma e identidade, você já sabe o sexo (ou não) e o sente mexendo-
se dentro de você. É chegada a hora de assumir o papel de mãe e deixar a posição de filha. Agora 
você é a mãe e sabe o que é melhor para o seu bebê. Confie em você!
Nessa fase, você já pode começar a sentir algumas contrações de treinamento, também 
conhecidas como contrações de Braxton-Hicks. Fique tranquila, elas são normais e saudáveis. 
Também é normal não sentir ou não perceber essas contrações, pois em alguns casos elas 
podem acontecer só no último trimestre, com a proximidade do parto.
Contrações de Treinamento:
– durante uma contração, sua barriga fica dura por alguns segundos;
– normalmente ,essas contrações são indolores, de curta duração, irregulares e desritmadas;
– essas contrações servem para fortalecer os músculos do útero para o trabalho de parto.
GUIA DA GESTAÇÃO AO PUERPÉRIO Como viver cada fase com mais leveza GESTAÇÃO
20Nos grupos de apoio você pode encontrar esse 
suporte emocional e informacional que ainda é muito deficiente no acompanhamento regular 
do pré-natal.
Quando falamos de parto, sentir-se segura e confiante é ainda mais importante. Estar 
inserida em um meio que favoreça aquilo que você acredita e deseja faz toda a diferença, pois 
ao longo da gestação você vai fortalecendo a sua escolha e se sentindo mais capaz.
Os grupos de apoio têm o poder de unir duas coisas essenciais: informações de qualidade 
e pessoas que buscam o mesmo que você.
As informações, ao longo do tempo, vão te dar a segurança necessária para que você 
possa fazer suas próprias escolhas em relação ao nascimento do seu filho.
As pessoas vão proporcionar um meio seguro para que você possa se abrir e trocar 
experiências, afinal, estão todas passando pela mesma situação, e você terá sempre um lugar 
para recorrer e se sentir acolhida.
Além disso, nos grupos de apoio você pode ter uma noção mais ampla sobre a realidade 
obstétrica da sua cidade e sobre quais profissionais e estabelecimentos de saúde se alinham 
melhor com os seus desejos.
Essa rede de apoio criada na gestação ainda pode ser muito útil no pós-parto, que é um 
período de muita solidão e desafios para a mulher.
Onde encontrar?
No site “Parto do Princípio”9 você encontra uma lista de grupos de 
apoio presenciais em várias partes do Brasil, com encontros periódicos, 
aberto e gratuitos. Se a sua cidade não está nessa lista, você pode 
procurar por grupos de apoio virtuais no Facebook.
3.2. PROFISSIONAIS DO PARTO
Um dos pilares do parto humanizado é o atendimento por equipes transdisciplinares e 
horizontais, ou seja, equipes compostas por profissionais de diferentes áreas de conhecimento, 
trabalhando juntos e desempenhando a sua função em benefício da mulher e do bebê, que são 
os protagonistas desse momento.
O parto vai acontecer com você, no seu corpo, só você sabe tudo o que sente e tudo o que 
GUIA DA GESTAÇÃO AO PUERPÉRIO Como viver cada fase com mais leveza PARTO
26do hospital. 
No parto normal, sua atuação depende do desejo da mulher, já na cesariana a presença do 
anestesista é obrigatória.
No sistema público, a disponibilidade de anestesia para o parto normal varia de lugar para 
lugar (entre em contato com a maternidade ou pergunte para o profissional que acompanha o 
seu pré-natal para saber como é na sua cidade).
GUIA DA GESTAÇÃO AO PUERPÉRIO Como viver cada fase com mais leveza PARTO
29do médico é uma decisão muito pessoal e subjetiva. Confie 
em você e nos seus sentimentos, se você sente que tem algo errado, se fica com aquela pulga 
atrás da orelha, se confia desconfiando, não ignore, talvez seja interessante buscar uma segunda 
opinião.
3.3. PLANO DE PARTO
O Plano de parto é um documento elaborado pela gestante no qual ela expressa os seus 
GUIA DA GESTAÇÃO AO PUERPÉRIO Como viver cada fase com mais leveza PARTO
33determinada mãe ainda não se sinta preparada para 
o parto, e isso iniba a liberação de hormônios. São muitas questões envolvidas.
Sendo assim, não da para ser levada em conta a idade gestacional isoladamente, outros 
fatores precisam ser considerados, sobretudo a vitalidade e o desenvolvimento do bebê.
As gestações que se estendem além de 41 semanas também são poucas, em torno de 
10%.
Entendi, Jéssica, mas e se chegarem as 41 semanas e eu não entrar em trabalho de parto?
Primeiro, é bom deixar claro que não há indicação de cesariana por gravidez prolongada. 
Se sua gestação passar das 41 semanas, você tem a opção de induzir o trabalho de parto ou 
esperar ele acontecer naturalmente.
Tente, na medida do possível, não se preocupar antes da hora e confiar no seu corpo e no 
seu bebê. 
Se as 41 semanas chegarem, converse com o profissional que está acompanhando o seu 
pré-natal sobre os riscos e benefícios da atitude expectante (esperar mais um pouco) e da atitude 
ativa (indução do trabalho de parto). Nesse momento, é bem importante o compartilhamento 
de responsabilidade, vocês precisam entrar em um acordo, e você precisa pensar no que irá te 
deixar mais segura e com o coração mais tranquilo. Só quem já passou por isso sabe a dificuldade 
de tomar essa decisão, portanto respeite os seus limites, respeite o que você sente. 
GUIA DA GESTAÇÃO AO PUERPÉRIO Como viver cada fase com mais leveza PARTO
37a gestação porque poderiam causar 
contrações e, por consequência, um aborto agora estão liberados. 
Chá de canela é um ótimo indutor, e o chá de folha de framboesa, um tônico uterino 
natural, que auxilia tanto na contração quanto no relaxamento do útero (além de ser rico em 
ferro – pode ser ingerido a partir das 24 semanas de gestação).
Vou deixar aqui uma receita de chá da parteira mexicana Naoli Vinaver:
Ferva 1 litro de água e adicione os seguintes ingredientes, deixando tudo abafar por 
15 minutos:
• 02/03 paus de canela,
GUIA DA GESTAÇÃO AO PUERPÉRIO Como viver cada fase com mais leveza PARTO
40