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Completada Resultado da tentativa 5 em 5 pontos Tempo decorrido 2 minutos Resultados exibidos Respostas enviadas, Perguntas respondidas incorretamente • Pergunta 1 0,5 em 0,5 pontos Observe o texto: “O fígado está predisposto a infecções transmitidas pelo sangue que causam hepatite infecciosa. As infecções causadas por outros vírus que não os vírus da hepatite podem ser classificadas em três categorias principais: doença hepática em pacientes com febre retornando de áreas tropicais e subtropicais, frequentemente causada por agentes exóticos; lesão hepática grave em pacientes com imunodeficiência, como resultado de novas infecções ou exacerbações de agentes comuns (como herpesvírus ou adenovírus); e envolvimento hepático em pacientes com infecções respiratórias e sistêmicas, frequentemente mediadas por mecanismos imunológicos.” (SPENGLER, U.; FISCHER, H. P.; CASELMANN, W. H. 2012. Liver Disease Associated with Viral Infections. Zakim and Boyer's Hepatology, 629-643.) Qual das famílias de vírus é mais comumente associada com icterícia e complicações hepáticas? Resposta Selecionada: a. Flaviviridae. • Pergunta 2 0,5 em 0,5 pontos Observe o texto: “A patologia hepática decorrente da febre amarela varia de acordo com o estágio da doença. Em casos fatais, aproximadamente 80% dos hepatócitos sofrem necrose coagulativa. A zona média do lóbulo hepático é afetada, com preservação das células vizinhas à veia central e tratos portais. Cargas virais muito altas foram detectadas em amostras de fígado de pacientes que vieram a óbito, e o antígeno viral está localizado na zona média do lóbulo hepático, indicando, portanto, que este é o local da lesão viral direta. A lesão hepática é caracterizada por degeneração eosinofílica e pela presença de corpúsculos de Councilman.” (SPENGLER, U.; FISCHER, H. P.; CASELMANN, W. H. 2012. Liver Disease Associated with Viral Infections. Zakim and Boyer's Hepatology, 629-643.) Qual das alternativas descreve adequadamente o genoma do vírus da febre amarela? Resposta Selecionada: a. RNA fita simples polaridade positiva. • Pergunta 3 0,5 em 0,5 pontos Observe o texto: “As infecções por dengue causam uma ampla gama de manifestações clínicas, desde quadros assintomáticos (particularmente em infecções primárias, em crianças) a doenças graves, geralmente associada a infecções secundárias com um sorotipo heterólogo da dengue. A maioria dos pacientes com dengue que manifestam febre alta de início súbito, apresentam também dor de cabeça, mialgia e dor retro-orbital, entre outros sintomas, com duração de 2 a 6 dias (conhecida como fase febril). Não está claro quais pacientes irão progredir às formas mais graves da doença. O quadro grave é caracterizado por tendências hemorrágicas, disfunção orgânica e aumento da permeabilidade vascular, levando a comprometimento circulatório e choque hipovolêmico.” (WHITEHORN, J.; FARRAR, J. 2014. Clinical Insights: Dengue: Transmission, Diagnosis & Surveillance.) Avalie as proposições: I – O vírus da dengue causa uma doença potencialmente letal em 60% dos infectados. II – Em geral, as manifestações mais severas decorrem nas primeiras 24 horas do início da febre. III – As manifestações severas correspondem a menos de 5% dos casos hospitalizados. Assinale a alternativa correta: Resposta Selecionada: c. Somente a proposição III está correta. • Pergunta 4 0,5 em 0,5 pontos Observe a figura: Fonte: FLINT, S. J. et al. Principles of Virology: volume 2. 5. ed. Nova Jersey: Wiley, 2015. Após interpretar a imagem, um estudante efetuou as seguintes afirmações: I – Vírus cujos genomas sejam ssRNA (+) podem ser prontamente traduzidos, caso sejam estruturalmente semelhantes a uma molécula de mRNA. II – Esse vírus genérico não necessita de uma transcriptase reversa para completar seu ciclo. III – No interior de uma nova partícula viral formada haverá uma cópia do genoma polaridade negativa. Assinale a alternativa correta: Resposta Selecionada: b. Somente as proposições I e II estão corretas. • Pergunta 5 0,5 em 0,5 pontos Acerca da dengue, observe as afirmativas: I – A janela diagnóstica desejada se baseia apenas na fase aguda da doença, sendo desejável que a coleta de sangue se dê até o quinto dia do início dos sintomas. II – A janela diagnóstica desejada se baseia apenas na fase convalescente, em geral após o décimo dia do início dos sintomas. III – Na fase aguda, enquanto perdura a febre, geralmente é possível efetuar o isolamento viral ou sua detecção direta por técnicas de biologia molecular, como RT-PCR. IV – A detecção do vírus deve se dar no período de incubação, entre a picada do mosquito e o início da febre. Assinale a alternativa correta: Resposta Selecionada: d. Somente a proposição III está correta. • Pergunta 6 0,5 em 0,5 pontos Observe as assertivas a respeito do teste MAC-ELISA para diagnóstico da febre amarela: I – Esse teste detecta proteínas do capsídeo do vírus da febre amarela. II – Esse teste detecta anticorpos da classe IgM específicos produzidos contra o vírus da febre amarela. III – Esse teste detecta anticorpos da classe IgG específicos produzidos contra o vírus da febre amarela. Está(ão) correta(s) a(s) assertiva(s): Resposta Selecionada: b. Apenas II. • Pergunta 7 0,5 em 0,5 pontos Jovem de 18 anos apresenta febre alta, com início abrupto, pulso lento, calafrios, cefaleia intensa, mialgias, prostração, náuseas e vômitos, durando cerca de três dias. Após esse período se observa remissão da febre e melhora dos sintomas por algumas horas, com posterior evolução para aumento da febre, diarreia e reaparecimento de vômitos com aspecto de borra de café e instalação de insuficiência hepática e renal. Surgem também: icterícia, manifestações hemorrágicas, oligúria, albuminúria e prostração intensa. Os sinais e os sintomas descritos correspondem a um quadro típico de: Resposta Selecionada: c. Febre amarela. • Pergunta 8 0,5 em 0,5 pontos Avalie as proposições a seguir acerca da malária: I – A malária é um grave problema que acomete várias áreas tropicais do mundo, incluindo o Brasil. Essa doença é causada por protozoários do gênero Plasmodium . II – A principal forma de transmissão se dá pela picada do mosquito macho do gênero Anopheles . III – A gravidade da doença está diretamente relacionada com a espécie de protozoário contraída. Assinale a alternativa correta: Resposta Selecionada: b. Somente as proposições I e III estão corretas. • Pergunta 9 0,5 em 0,5 pontos Paciente do sexo feminino, 23 anos, procurou a unidade de pronto- atendimento apresentando sintomas de febre alta de início rápido, dores intensas nas articulações de pés e mãos e manchas vermelhas na pele. Foi diagnosticada como caso suspeito de Chikungunya. Em relação a essa doença, avalie as proposições a seguir: I – Não se trata de uma doença de notificação compulsória, pois já é considerada endêmica no Brasil. II – Chikungunya é uma arbovirose causada pelo vírus Chikungunya (CHIKV), da família Togaviridae e do gênero Alphavirus. III – É recomendado utilizar o ácido acetil salicílico (AAS) para prevenir o risco de hemorragia. Assinale a alternativa correta: Resposta Selecionada: d. Somente a proposição II está correta. • Pergunta 10 0,5 em 0,5 pontos A Agência Nacional de Vigilância Sanitária (Anvisa) passou a recomendar que a vacina da dengue (Dengvaxia, laboratório Sanofi Pasteur) não seja tomada por quem nunca teve a doença. A partir de agora, a imunização é considerada segura apenas para aqueles que já foram infectados pelo vírus. Acerca desse ponto, avalie: I – A Dengvaxia é uma vacina tetravalente capaz de induzir imunização dos quatro sorotipos de DENV. II – O emprego dessa vacina é recomendadoapenas àqueles que já foram expostos a um sorotipo de DENV alguma vez na vida, protegendo-os contra futuras infecções por sorotipos heterólogos do mesmo vírus, visto que o risco de febre dengue hemorrágica é maior na infecção secundária. III – A Dengvaxia é composta de uma estrutura derivada de DENV-2 e, portanto, não requer respostas de reatividade cruzada para induzir imunidade protetora aos quatro sorotipos de DENV. Assinale a alternativa correta: Resposta Selecionada: b. Somente as proposições I e II estão corretas. • Pergunta 1 0,5 em 0,5 pontos Observe as afirmações a seguir a respeito do vírus da hepatite A (HAV): I – O vírus da hepatite A, um vírus de RNA de fita simples positiva, pertence à família Picornaviridae. II – HAV é principalmente (mas não exclusivamente) transmitido através da via fecal-oral e causa epidemias, com quadros anictéricos ou ictéricos. III – Apenas as formas não envelopadas do vírus são encontradas nas fezes, pois alcançam o intestino pela via biliar. Assinale a alternativa correta: Resposta Selecionada: a. As proposições I, II e III estão corretas. • Pergunta 2 0,5 em 0,5 pontos Observe as afirmações a seguir a respeito do vírus da hepatite A (HAV): I – A exposição ao HAV ou à vacina confere imunidade duradoura e protetiva. II – A vacina HAVRIX, do laboratório GSK, consiste em uma vacina de vírus inativado. III – Um adulto vacinado previamente ou que tenha contraído HAV na infância deverá apresentar no exame sorológico anti-HAV IgM negativo e anti-HAV IgG positivo. Assinale a alternativa correta: Resposta Selecionada: a. As proposições I, II e III estão corretas. • Pergunta 3 0,5 em 0,5 pontos Observe o texto abaixo: A tuberculose é uma doença infectocontagiosa causada pela bactéria Mycobacterium tuberculosis. A forma pulmonar da doença é a mais frequente e de maior relevância para a Saúde Pública, responsável pela manutenção da sua transmissão. No entanto, a tuberculose pode ocorrer em outras partes do corpo (tuberculose extra-pulmonar). Disponível em: . Acesso em 08 out. 2021. A respeito do diagnóstico da tuberculose, analise as afirmações abaixo: I - A baciloscopia direta de amostras biológicas, é a técnica mais utilizada para o diagnóstico da tuberculose, pois apresenta a grande vantagem de possibilitar a identificação dos bacilos resistentes e multirresistentes aos fármacos antibacilares. II - O isolamento do Mycobacterium tuberculosis pode ser realizado em meios sólidos a base de ovo, sendo o meio Löwenstein-Jensen um exemplo utilizado para a identificação de microbactérias. III - Os testes de amplificação de ácidos nucleicos representam uma excelente opção diagnóstica que pode fornecer ao clínico um resultado mais específico, rápido e preciso, por isso são os mais utilizados na rotina laboratorial em geral. Assinale a alternativa correta: Resposta Selecionada: d. Somente a proposição II está correta. • Pergunta 4 0,5 em 0,5 pontos A principal maneira de prevenir a tuberculose, principalmente em crianças, é pela vacinação. Com relação aos conhecimentos sobre esta temática, avalie as assertivas que se seguem e a relação proposta entre elas. I – A vacina de tuberculose, BCG (Bacilo de Calmette-Güerin), não previne o adoecimento, mas evita o desenvolvimento das formas mais graves da doença em crianças. PORQUE II – A vacinação com esses vírus vivos substitui a infecção primária por bacilos da tuberculose virulentos. Acerca dessas assertivas, assinale a opção correta. Resposta Selecionada: c. A assertiva I é uma proposição verdadeira, e a II é uma proposição falsa. • Pergunta 5 0,5 em 0,5 pontos Em relação ao agente causador da gonorreia, avalie as assertivas a seguir: I – Os diplococos característicos são avaliados em baciloscopia direta por meio da técnica de Ziehl-Neelsen. II – Em homens, pode levar a estenose uretral e infecção crônica do epidídimo, próstata e vesículas seminais. III – Em mulheres, a infecção das tubas uterinas pode resultar em cicatrizes que aumentam a taxa de esterilidade e gravidez ectópica. Assinale a alternativa correta: Resposta Selecionada: e. Somente as proposições II e III estão corretas. • Pergunta 6 0,5 em 0,5 pontos Qual é a função da neuraminidase do vírus influenza? Resposta Selecionada: d. Permitir a liberação das partículas virais formadas. • Pergunta 7 0,5 em 0,5 pontos Em relação ao curso da infecção por Neisseria gonorrhoeae, avalie as assertivas abaixo: I – Em homens, geralmente ocorre uretrite, com pus espesso e esbranquiçado, amarelado ou esverdeado (em 10-15 dias após a infecção, na maioria dos casos clínicos). II – Em resposta à infecção por N. gonorrhoeae, há intensa resposta inflamatória, sobretudo em função da alta secreção de citocinas pelo hospedeiro. III – O primeiro sintoma em homens é sensação de queimação ao urinar e secreção uretral purulenta que pode ser muito dolorosa. Assinale a alternativa correta: Resposta Selecionada: e. Somente as proposições II e III estão corretas. • Pergunta 8 0,5 em 0,5 pontos A maior incidência de gonorreia se dá em qual faixa etária? Resposta Selecionada: d. 15 - 24. • Pergunta 9 0,5 em 0,5 pontos Observe as seguintes assertivas acerca do vírus influenza: I – As principais pandemias de influenza são decorrentes do rearranjo de segmentos genômicos entre estirpes do vírus influenza que afeta o homem e outras que afetam aves. II – Antigenic drift ocorre por consequência de mutações acumuladas, capazes de gerar pequenas mudanças nos genes HA ou NA, que codificam para hemaglutinina e neuraminidase, respectivamente. III – Após a ligação com resíduos de ácido siálico da superfície celular, o vírus é internalizado em um endossomo, que então é acidificado, o que desencadeia uma mudança conformacional na hemaglutinina viral que induz a fusão do envelope com a membrana do endossomo. Assinale a alternativa correta: Resposta Selecionada: a. As proposições I, II e III estão corretas. • Pergunta 10 0,5 em 0,5 pontos Observe o texto abaixo e as colocações que se seguem: Atualmente, é aceito que os vírus da pandemia de influenza A surgem de vírus aviários e / ou suínos e que esse surgimento pode ocorrer a qualquer momento e possivelmente em qualquer lugar. Assim, as pandemias de 1918, 1957, 1968 e 2009 surgiram (ou, pelo menos, foram detectadas pela primeira vez) na França, Sudeste Asiático, Hong Kong e México, respectivamente. Além disso, a análise genética dos vírus de 1918 e 2009 sugerem uma primeira emergência anterior em 1916 e 1992, respectivamente, em um período de calmaria antes do surto inicial. OXFORD, J. (2014). Influenza Surveillance. Disponível em: . Acesso em 25 set 2021. I – A vigilância soroepidemiológica é uma ferramenta importante para políticas de saúde pública, pois permite investigar a suscetibilidade de diferentes populações a infecção causada por um vírus influenza emergente. II – Inibidores de neuraminidase são os principais antivirais para o tratamento de influenza. III – Em ensaios de inibição da hemaglutinação é possível avaliar a capacidade de anticorpos neutralizantes bloquearem a neuraminidase do vírus influenza. Assinale a alternativa correta: Resposta Selecionada: b. Somente as proposições I e II estão corretas.