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ELETROCAUTÉRIO - JATO DE PLASMA Dra. Solange Cavalcante Biomédica Esteta CRBM 4 – 4161 O que é o Eletrocautério? Equipamento de corrente alternada de baixa tensão e alta intensidade que produz uma lesão mediada e controlada na superfície da pele. Sua técnica consiste em disparar jatos de energia elétrica em campo magnético seco e não necessita de meios condutores. O que é o Jato de Plasma? Equipamento gerador de plasma artificial, de corrente contínua com alta tensão e alta intensidade e necessita de um meio condutor para realizar o procedimento. Essa técnica proporciona um aumento da produção de colágeno do tipo I, quimiotaxia, liberação de fatores de crescimento e restabelecimento da bioeletricidade celular. Estrutura da Pele: A pele é o maior órgão do corpo humano, chegando a representar cerca de 15% do peso corporal. É composta por epiderme, derme e hipoderme (união de órgãos subjacentes). Estrutura da Pele: Epiderme • Epitélio estratificado pavimentoso queratinizado; • Queratinócitos: células mais abundantes; • 5 Camadas: basal, espinhosa, granulosa, lúcido e córnea. Derme • 2 camadas de tecido conjuntivo: derme papilar e derme reticular; • Vasos sanguíneos e linfáticos, nervos, folículo piloso, glândulas sebáceas e sudorípara. Como funciona o Plasma? O plasma é um gás ionizado com distribuição elétrica Principais Indicações do Jato de Plasma: • Fotoenvelhecimento • Nevos Melanócitos • Hemangiomas Rubi • Hipercromia Periorbital • Rugas Periorbitais • Flacidez Palpebral • Estrias • Cicatrizes • Verrugas • Miliuns • Siringoma • Xantelasma Disfunções: Fotoenvelhecimento: processo causado devido à exposição excessiva ao sol, que tem como resultado manchas, ressecamento, rugas e linhas de expressão na pele. Rugas Periorbitais: pregas cutâneas comuns, geralmente simétricas, que se desenvolvem na área periocular, causadas pela perda de fibras elásticas, colágeno e gordura no interior da pele. Disfunções: Hemangiomas Rubi: tumores vasculares benignos de coloração avermelhada que surgem em regiões como abdome, pescoço, colo e face. Nevos Melanócitos: pequenas manchas marrons regulares, salientes ou não, com bordas bem definidas. Costuma ser única, possui superfícies papulosas, rugosas, verrucosas ou cerebriformes. Disfunções: Seringoma: tumor benigno que ocorre em decorrência do aumento do ductos sudoríparos intra-epidérmicos. Lesões de tamanho entre 2 a 5mm, cor da pele ou amarelado, de pouca elevação e consistência endurecida. Surge preferencialmente nas pálpebras e regiões ao redor dos olhos. Miliuns: pequenos cistos brancos ou levemente amarelados que acometem a pele como resultado do acúmulo de queratina e células mortas. Surgem mais comumente no rosto e regiões ao redor dos olhos. Disfunções: Xantelasma: pequenos depósitos de matéria gordurosa e colesterol instalados abaixo da superfície da pele, especificamente nas pálpebras superiores e inferiores, próximo a região do nariz. Flacidez Palpebral: alteração nos tecidos de sustentação da pálpebra, que apresenta frouxidão e distensibilidade aumentadas, dobrando-se sobre si mesma quando evertida. Disfunções: Hipercromia Periorbital: coloração aumentada da pele na região periorbital, associada ou não a edema, proporcionando um aspecto de cansaço e envelhecimento. Verrugas: proliferações benignas da pele causadas pelo Papilomavírus Humano (HPV). A infecção ocorre nas camadas mais superficiais da pele ou mucosa, ativando o crescimento anormal das células da epiderme. Disfunções: Estrias: alterações decorrente de atrofia tegumentar adquirida que surge quando as fibras elásticas e colágenas se rompem e formam “cicatrizes”. Cicatrizes: formações na pele que aparecem resultantes de um processo natural de cura. São causadas por ferimentos como traumas, queimaduras, cortes, acne, arranhões, etc. Principais contraindicações do Jato de Plasma: • Gestantes e Lactantes; • Doenças autoimunes (HIV, Herpes, etc); • Cardiopatas com Marcapasso; • Lesões cancerígenas; • Infecções nas áreas de tratamento; • Áreas de sangramento e/ou feridas abertas; • Entre outros. Protocolo de Procedimento: ANTES DA APLICAÇÃO • Higienização, esfoliação e tonificação da pele de acordo com biotipo; • Utilizar anestésico, se necessário, e retirar excesso com gaze e soro fisiológico, até manter pele seca; • Durante a aplicação, a pele deve estar completamente seca, sem resíduos de produtos e oleosidades. Protocolo de Procedimento: ANESTÉSICOS UTILIZADOS • Lidocaína 20%; • Prilocaína 5%; • Tetracaína 7%; • Transcutol 2%. Protocolo de Procedimento: APLICAÇÃO PADRÃO • Ajustar a ponteira L na caneta e com movimentos de varredura promover eritema suave em toda face; • Para regiões orbicular dos olhos e boca, contorno da orelha, ajustar a ponteira C e proceder movimentos de varredura de modo suave; • Sempre ajustar a intensidade da corrente de acordo com a sensibilidade. Protocolo de Procedimento: PARA MANCHAS • Ajustar a ponteira escolhida (P, PP ou XP) de acordo com o tipo de pele e grau de flacidez e proceder movimentos de modo pontual ao redor e dentro de forma rápida, aproximando a ponteira sem encostar, apenas uma vez por ponto. Deve ser feito em toda a área a ser despigmentada, formando uma pequena crosta sobre a mancha que não deve removida em hipótese alguma. PARA FLACIDEZ PALPEBRAL • Ajustar a ponteira escolhida (P, PP ou XP) de acordo com o tipo de pele e grau de flacidez e proceder movimentos de modo pontual, bem leve, aproximando a ponteira sem encostar, apenas uma vez por ponto, em toda a extensão de pálpebra superior em forma de Protocolo de Procedimento: PARA RUGAS • Ajustar a ponteira G e proceder movimentos de modo pontual ao redor da ruga, aproximando a ponteira sem encostar, apenas uma vez por ponto, em toda a extensão da ruga, formando uma pequena crosta em volta dela, que não deve removida em hipótese alguma. PARA CICATRIZES • Ajustar a ponteira escolhida (P, PP ou XP) de acordo com o tipo de pele e grau de cicatriz, e proceder aplicação de modo pontual e suave, aproximando a ponteira sem encostar, apenas uma vez por ponto, em toda a borda da cicatriz. Não remover a crosta formada em hipótese alguma. Protocolo de Procedimento: PARA ESTRIAS • Vermelhas e Arroxeadas: Ajustar a ponteira L na caneta; • Brancas e Nacaradas: Ajustar a ponteira M ou G na caneta; • Proceder movimentos leves de varredura com a ponteira deitada e também a 90º. Aplicar sobre toda a região acometida por estrias, promovendo eritema suave. Protocolo de Procedimento: PARA MANCHAS SENIS E REVITALIZAÇÃO DA REGIÃO DO COLO • Escolher a ponteira e a intensidade a ser utilizada; • Realizar o procedimento com movimentos leves e precisos. Protocolo de Procedimento: DEPOIS DA APLICAÇÃO • Aplicar fototerapia Led Vermelho 20s a 30s pontual sobre a região trabalhada; • Aplicar produtos dermocosméticos adequadamente para cada disfunção; • Finalizar com protetor solar, se for o caso, ou orientar aplicação apenas após 24 horas; • Realizar orientações pós-procedimentos. Protocolo de Procedimento: Verrugas • No rosto: não cauterizar demais, para evitar cicatrizes; • Realizar 2 sessões com intervalos de 15 dias. Xantelasma e Milliuns • Realizar 2 a 3 sessões, até retirada total, com intervalos de 15 dias. Milliuns • Geralmente, 1 sessão é o suficiente. Cicatrizes Profundas • Pode ocorrer hiperpigmentação e não melhora da cicatriz; • Orientar microagulhamento. Protocolo de Procedimento: Flacidez Palpebral • Realizar 1 a 6 sessões com intervalos de 21 dias; • Evitar extravasamento sanguíneo durante o procedimento (escurecimento das pálpebras); • Respeitar limites de aplicação. Manchas Senis • Acompanhar processo de cicatrização. Costuma fazer edema local. Face, Colo e Costas: Prescrever creme despigmentante. Mãos: Prescrever creme despigmentante, peelingde resorcina na região tratantada e creme a base de ureia, por 1 semana. Processo de cicatrização: O processo inflamatório faz parte do tratamento com Jato de Plasma e permite a extinção da disfunção estética. Esse processo inflamatório e cicatrizante leva aproximadamente 7 a 15 dias, mas a remodelação tecidual continua por meses após a lesão e é feito principalmente pelos fibroblastos. Alguns pacientes são mais sensíveis ou possuem maior dificuldade de cicatrização, para esses orienta-se o uso de Dexametasona ou Hidrocortisona na por 3 dias. Orientações após o procedimento: • Fazer uso de filtro solar após 24 horas, ou de imediato, se for o caso; • Evitar exposição da pele ao sol, principalmente sem uso de filtro solar; • Não lavar região com água quente e não usar sabonetes alcalinos. • Usar sabonetes, de preferência, com ação calmante hidratante e bactericida; • Usar compressas frias e hidratante aquedado nos 3 ou 4 primeiros dias; • Usar produtos indicados: calmantes, antissépticos e regeneradores (2 vez ao dia, nos 3 primeiros dias); • A partir do 4º ou 5º dia usar aos produtos regeneradores/cicatrizantes; • Orientar a não remoção de crostas geradas no tratamento; • Não use maquiagem durante uma semana; • Evitar tocar as mãos na área tratada sem que elas estejam limpas; Orientações após o procedimento: • Não esfregar ou “cutucar” a pele, ou usar produtos “abrasivos” como ácidos e esfoliantes enquanto a pele estiver em processo de cicatrização; • No caso de tratamento corporal, cuidado para que a região não fiquem em contato com roupas, cabelos, etc; • No caso de estrias, cuidado com roupas apertadas e atritos na região trabalhada; • No caso de mãos, não usar luvas nem produtos químicos que possam aumentar o processo inflamatório; • Qualquer percepção diferente, ou dúvidas sobre as reações da sua pele, consulte imediatamente seu profissional. Intercorrências após o procedimento: Despigmentação da área tratada • Pode ocorrer em pessoas acima de 45 anos; • No rosto: peling de Ácido Retinoico 6% em solução Hidroalcoólica, deixar agir 4 horas 1x de 15 em 15 dias; • Nas mãos: peling de Resorcina 35% em solução Hidroalcoólica, somente uma vez e prescrever creme de ureia por 2 meses; • Recomendar uso de protetor solar nas áreas tratadas com proteção UVA acima de 30 FPS. Hiperpigmentação da área tratada • Peling de Ácido Dioico 3%, Hexyl Resorcinol 2%, AA2G 1% e Nicotiamida 4%. Referências: ● Ativo Saúde. Milium: o que são e como tirar os pontinhos brancos na pele. 2018. Disponível em: https://www.ativosaude.com/saude/milium/ ● BRASIL. Manual de Condutas para Ulceras Neurotróficas e Traumáticas. Brasília: Ministério da Saúde - série J. Cadernos de Reabilitação em Hanseníase, n.2, 2002. ● Casa da Estética. Disponível em: http://blogcasadaestetica.com.br/ ● COSTA, S.; Manoel, C. Caderno de Protocolos New Skin. 7. ed. 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