FES ELETROESTIMULAÇÃO (4) (1)

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ELETROESTIMULAÇÃO
FES E NMES (Neuromuscular Electrical Stimulation)
A ESCOLHA DA ELETROESTIMULAÇÃO COM FINS DE RECRUTAMENTO MUSCULAR TEM SIDO O OBJETIVO DESDE OS TEMPOS DE GALVANI, ISSO HÁ MAIS DE 200 ANOS.
As correntes que revolucionaram a eletroterapia foram as correntes de duas fases, conhecidas como alternadas, minimizando os efeitos galvânicos.
Lesão tecidual, hiperemia, edema local, aument se sensibilidade dolorosa.
O Fortalecimento muscular ocorre somente quando houver uma situação de recrutamento das fibras musculares. 
Isso pode ocorrer voluntariamente ou através de estímulos elétricos.
Funcionalmente o músculo está constituido por unidades motoras que são inervadas pelo mesmo motoneurônio, cujo o corrpo é multipolar e está localizado na asa anterior da medula espinhal, de onde se projeta um axônio de grande diâmetro mielinizado através dos nervos perifériccos até o músculo.
A eletroestimulação tem condições de estimular esses dois tipos de fibras.
 Frequências em torno de 30 a 40 HZ para fibras tônicas (BRANCAS - TIPO II) e ferequências 80 a 100HZ para fibras fásicas (VERMELHAS- TIPO I).
PRINCIPAIS OBJETIVOS DA ELETROESTIMULAÇÃO
RESTABELECIMENTO DA SENSAÇÃO DE CONTRAÇÃO;
AUMENTO DE FORÇA MUSCULAR;
MANTER A CONDIÇÃO DO MÚSCULO (PREVENÇÃO DE ATROFIA).
POTENCIALIZAR FORÇA;
A escolha de uma corrente elétrica parece simples, entretanto teremos que buscar impulsos adequdos ao estado funcional do músculo e assim serão necessários alguns procedimentos como:
Averiguar que estado encontra-se o tecido nervoso;
Que lesão ou sequela se trata;
Qual a capacidade de acomodação que mantém a célula.
Para se obter a contração eletroestimulada de um músculo é necessário que se produza a despolarização de uma ou mais unidades motoras. 
O músculo inervado responde com uma contração ao estímulo elétrico que chega a sua placa motora através do nervo correspondente.
Essa resposta segue a LEI DO TUDO OU NADA, quer dizer que, quando a intensidade e a duração do estímulo forem adequadas, se produz o efeito contrátil. 
Ou seja: a fibra muscular se contrai totalmente ou não se contrai. 
Se o estímulo não for suficiente, nada acontece. 
O que é o processo de despolarização?
Toda oscilação que tira a célula do seu repouso e leva ela a um valor mais positivo, chamamos de despolarização (consequência da abertura de canais de Na+). 
Voltar a polaridade inicial depois de despolarizado é chamado de repolarização (o K+ faz isso).
A eletroestimulação promove alterações em nível celular 
Permeabilidade da membrana (aumento da temperatura)
Fibrinogênese(É a produção ou formação de fibrina (proteína que forma fibras no lugar de uma lesão, originando o coágulo sanguíneo);
Microcirculação arterial venosa, linfatica e arterial;
Síntese de concentrações proteicas;
Atividade enzimática (ATPase, miosina)ATPases correspondem a um grupo de enzimas que utilizam ATP como fonte de energia para realização de algum tipo de trabalho celular, representado muitas vezes pelo transporte de íons (Stahl e Baskin, 1990).;
Volume da concentração mitocondrial(As mitocôndrias são organelas celulares responsáveis pelo processo de respiração celular).;
.... e a nível muscular
Facilita a recuperação dos músculos fadigados;
Incrementação de força;
Aumento de resistência;
Modifica a tipologia das fibras musculares, assim como a sua elasticidade.
Tanto o nervo quanto o músculo tem a propriedade de acomodação do impulso elétrico. 
A acomodação pode ser definida como o aumento automático no umbral de excitação provocado pelo aumento gradual do estímulo elétrico.
O FES só pode ser aplicada em músculos com inervação preservada. Lesões como axoniotimese e neurotmese não respondem ao FES, assim como patologias que comprometem placa motora.
ELA (acomete placa motora)
Atrofia muscular espinhal
Indicação:
AVC
Aneurisma
TRM
Neuropatia diabética (só acomete bainha de mielina)
AJUSTES
PULSO- TEMPO DE ATUAÇÃO DA CORRENTE (MS)
FREQUÊNCIA- QUANTOS PULSOS SÃO GERADOS EM 1 SEGUNDO (HZ).
2 e 10HZ = Frequências de aquecimento muscular.
30 e 40HZ = Estimular fibras tônicas.
80 e 100 HZ = Estimular fibras fásicas.
110 e 150 HZ = Potencialização muscular
COLOCAÇÃO DOS ELETRODOS
FASES DA LETROESTIMULAÇÃO
TEMPO ON - Fase de estimulação ou contração propriamente dita, ocorrendo encurtamento das fibras musculares.
TEMPO OFF - Fase de relaxamento, de retorno das fibras ao estado de normalidade.
SINAIS DE FADIGA
Diminuição da velocidade de contração;
Redução da tensão;
Presença de tremor;
Presença de dor e rigidez.
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