Urologia 2

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1 Jessé Alexandrino 
 
Urologia 
Simulado I 
 
QUESTÃO 01 
Um homem de 23 anos de idade chegou ao pronto socorro com história de ter acordado repentinamente com dor 
testicular esquerda de forte intensidade e náuseas. Refere dor semelhante após atividade física há três semanas, que 
cessou espontaneamente. Nega febre, disuria, uretrorreia. Ao exame: região inguinal, pênis, bolsa escrotal e períneo 
sem alterações, testículo esquerdo aumentado de volume, doloroso e horizontalizado. Manobra de elevação testicular 
(Prehn) negativa. Considerando essa situação, assinale a alternativa que apresenta o diagnóstico mais provável. 
a) Hidrocele 
b) Síndrome de Fournier 
c) Torção testicular 
d) Abscesso testicular 
e) Orquiepididimite 
 
QUESTÃO 02 
Qual dos seguintes pacientes descritos não é candidato a rastreio para câncer de próstata (CaP), de acordo com as 
diretrizes da SBU? 
a) Paciente de 46 anos, afrodescendente, sem histórico familiar de CaP, hipertenso. 
b) Paciente de 55 anos, caucasiano, sem histórico familiar, portador de Lúpus. 
c) Paciente de 48 anos, caucasiano, pai com CaP, Hipertenso e diabético. 
d) Paciente de 60 anos, afrodescendente, Pai com CaP, cardiopata grave após dois Infartos Agudos do Miocárdio. 
e) Paciente de 75 anos, caucasiano, sem histórico familiar de CaP, sem comorbidades. 
 
QUESTÃO 03 
Em relação ao câncer de pênis, o papel desempenhado pelo médico da atenção primária é de suma importância na 
prevenção de tão temível doença. Abaixo, marque a alternativa que melhor responde à questão: 
a) Acomete homens com perfis socioeconômicos variados e nível educacional elevado. 
b) A presença de fimose impede tanto o autoexame como a limpeza adequada do pênis. 
c) O fumo é fator de risco evitável, devendo ser estimulado assim como o hábito da camisinha. 
d) Trata-se de uma doença pouco prevalente no mundo inteiro, e no Brasil não é diferente. 
e) Tem correlação com a má higiene genital, mas não com doenças sexualmente transmissíveis. 
 
QUESTÃO 04 
Na unidade de urgência foi realizada ultrassonografia de bolsa escrotal com doppler que mostrou ausência de fluxo 
sanguíneo no testículo direito, confirmando o diagnóstico de torção. Diante do caso a conduta adequada é: 
a) Exploração cirúrgica em hemobolsa escrotal direita apenas, realizando orquiectomia ou orquidopexia. 
b) Anti-inflamatórios e analgésicos de horário. 
c) Realizar exploração cirúrgica com Drenagem de hematoma em hemibolsa escrotal direita. 
d) Realizar exploração cirúrgica em ambas as hemibolsas escrotais, realizando orquiectomia/orquidopexia D e 
Orquidopexia E. 
e) Antibioticoterapia venosa de amplo espectro. 
 
QUESTÃO 05 
Com relação ao câncer de próstata e à hiperplasia prostática benigna (HPB), analise as afirmativas a seguir. 
I. Um dos fatores de risco para o câncer de próstata é uma dieta rica em gorduras. 
II. O teste de PSA (Prostate-specific antigen) é o único método de diagnóstico diferencial entre o câncer de 
próstata e a hiperplasia prostática benigna. 
III. A maioria dos cânceres de próstata em estágio inicial apresenta toque retal normal. 
Assinale a alternativa correta: 
a) Somente a afirmativa II está correta. 
b) Somente a afirmativa III está correta. 
c) Somente a afirmativa I está correta. 
d) Somente as afirmativas I e II estão corretas. 
e) Somente as afirmativas I e III estão corretas. 
 
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2 Jessé Alexandrino 
 
QUESTÃO 06 
A hiperplasia prostática benigna (HPB) é uma das doenças mais prevalentes do idoso. Estima-se que cerca de 90% dos 
homens maiores de 80 anos apresentam essa condição. A respeito desse tema, assinale a alternativa correta. 
a) O principal objetivo do tratamento é a redução do tamanho prostático. 
b) O toque retal e a história clínica são suficientes para o diagnóstico e seguimento desses pacientes. Portanto, 
a realização do PSA é facultativa. 
c) Os sintomas da HPB podem ser obstrutivos ou irritativos. Dentre estes, podemos citar: hesitação, sensação de 
esvaziamento incompleto e disúria. 
d) A HPB origina-se na zona periférica da próstata. 
e) O arsenal terapêutico medicamentoso envolve Alfa bloqueadores que relaxam a musculatura lisa da próstata 
e inibidores da 5-alfa redutase que bloqueiam a conversão de testosterona em di-hidrotestosterona. 
 
QUESTÃO 07 
Sobre dores testiculares assinale a alternativa FALSA: 
a) A exploração cirúrgica, mesmo sem o diagnóstico definitivo, deve ser indicada na suspeita de torção testicular. 
b) O tratamento de orquiepididimites normalmente requer internação hospitalar para o tratamento adequado. 
c) O tempo de diagnóstico e intervenção é o principal fator determinante na preservação testicular após a torção. 
d) O principal diagnóstico diferencial para torção testicular é com as orquiepididimites. 
e) O diagnóstico de exclusão é o de torção testicular. 
 
QUESTÃO 08 
Sobre a prevalência do Câncer de Bexiga, assinale a alternativa falsa: 
a) A população afrodescendente normalmente tem doença com pior prognóstico. 
b) Trabalhadores da indústria de tinta apresentam proteção para a doença em relação a população geral. 
c) É mais comum a presença da neoplasia de bexiga em homens caucasianos que nos negros. 
d) O prognóstico da doença é pior na região do Egito, devido à alta infestação por Schistosoma. 
e) O pico de incidência se dá após os 70 anos de idade. 
 
QUESTÃO 09 
Sobre a histopatologia do câncer de próstata, assinale a alternativa verdadeira: 
a) Normalmente tratamos de carcinoma espinocelular de próstata. 
b) A classificação de Gleason é um preditor de atipia celular, e quanto maior sugere pior prognóstico da doença. 
c) O impacto da doença nos níveis de PSA é mínimo. 
d) A sigla ASAP significa células com atipias na arquitetura celular que sempre classificam a doença como maligna. 
e) O surgimento da doença ocorre na zona central prostática normalmente. 
 
QUESTÃO 10 
Sobre a realização de cistectomia radical, assinale a alternativa falsa: 
a) A extensão da linfadenectomia é importante no prognóstico. 
b) Só deve ser indicada nos casos de doença localizada. 
c) Nunca são indicadas em pacientes cuja doença não atingiu a camada muscular. 
d) Consiste em cistoprostatectomia no homem e exenteração pélvica anterior nas mulheres. 
e) O atraso em sua indicação em mais de 120 dias pode piorar sobrevida câncer-específica. 
 
QUESTÃO 11 
Homem, 79 anos, casado com esposa fumante há 40 anos, afrodescendente, natural e procedente de Picuí, igualmente 
tabagista e alcoolista; iniciou quadro de hematúria macroscópica há cerca de 1 mês, quando procurou atendimento 
médico e lhe foram solicitados exames. Ao realizar ultrassonografia foi descoberta lesão vesical de 4 cm, em assoalho 
vesical. Quando foi avisado do diagnóstico revelou que outro colega de trabalho (funcionário da fábrica de tintas da 
cidade) também teve o mesmo diagnóstico. Sobre o caso acima descrito, todos os fatores abaixo fizeram aumentar o 
risco para lesões de bexiga, exceto: 
a) Esposa fumante 
b) Raça negra 
c) Trabalhador da indústria de tintas 
d) Tabagista 
e) Idade maior que 70 anos 
 
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3 Jessé Alexandrino 
 
QUESTÃO 12 
A retenção urinária é a queixa mais prevalente entre a população masculina idosa e motivadora de consulta em 
atenção primária. A retenção aguda traz grande impacto devido à dor, porém a retenção crônica é pouco sintomática 
e pode passar despercebida pelo paciente. A respeito desse tema, assinale a alternativa CORRETA. 
a) Estudos de prevalência indicam que homens com sintomas urinários baixos, sugestivos de hiperplasia de 
próstata, são mais suscetíveis a desenvolver câncerde próstata comparados com a população em geral sem 
sintomas prévios. 
b) O tratamento da Hiperplasia prostática é cirúrgico, com indicação de tratamentos farmacológico apenas com 
o objetivo de controle dos sintomas até que se consiga fazer a cirurgia. 
c) Devido ao risco elevado para o câncer de próstata, há indicação de biópsia de próstata a partir da dosagem de 
6ng/ml de PSA. 
d) A hiperplasia prostática benigna é a causa mais prevalente de retenção urinária aguda inflamatória em homens 
acima de 60 anos. 
e) A principal causa de retenção urinária aguda de origem inflamatória é a prostatite aguda infecciosa, causada 
por bactérias do trato urinário como E. Coli e proteus sp. 
 
QUESTÃO 13 
A hiperplasia prostática benigna (HPB) é uma doença que, se não tratada, progride causando transtornos para a função 
miccional. Dos problemas abaixo, todos representam alterações compatíveis com a progressão do HPB, EXCETO: 
a) Divertículos Vesicais 
b) Falência do musculo detrusor 
c) Elevação do fluxo urinário 
d) Ureterohidronefrose bilateral 
e) Hipertrofia do musculo detrusor 
 
QUESTÃO 14 
Assinale a alternativa que corretamente preenche a lacuna. 
“Pacientes com Hiperplasia Prostática Benigna (HPB) podem evoluir com complicações. Uma das complicações pode 
surgir por estase local da urina e seus sais ou da impossibilidade de expulsar completamente os cálculos migrados dos 
rins. Trata-se da ______________.” 
a) Prostatite aguda 
b) Hematúria 
c) Infecção urinária 
d) Retenção urinária aguda 
e) Litíase vesical 
 
QUESTÃO 15 
Representada pela dilatação do plexo pampiniforme presente em homens jovens, a varicocele pode ser causa de 
infertilidade. Sobre o tema, assinale a alternativa FALSA: 
a) Inférteis apresentam melhora progressiva dos parâmetros espermáticos após o tratamento da varicocele. 
b) Ao diagnóstico em adolescentes, o acompanhamento é crucial para a melhor decisão terapêutica. 
c) Pacientes hipogonádicos apresentam aumento dos níveis hormonais após correção de varicocele. 
d) Pacientes normogonádicos que operam varicocele tem seus níveis hormonais aumentados em 50%. 
e) O tratamento em pacientes com azoospermia deve ser realizado. 
 
QUESTÃO 16 
Hiperplasia Prostática Benigna (HPB) é condição clínica frequente a partir da sexta década de vida, sendo a neoplasia 
benigna mais comum no homem. Diante do exposto, é INCORRETO afirmar que: 
a) Muitos homens com HPB não apresentam queixas; portanto, são candidatos a seguimento clínico, que inclui 
orientação sobre a doença e monitoração anual. 
b) Jato urinário fraco e intermitência são sintomas do conjunto LUTS em indivíduos com HPB. 
c) Classicamente, os sintomas da HPB dividem-se em sintomas de armazenamento ou irritativos, que incluem 
frequência; urgência e nictúria; e, sintomas de esvaziamento ou obstrutivos. 
d) O tratamento considerado padrão-ouro na HPB é a ressecção transuretral da próstata associada a um mínimo 
índice de morbidade e de complicações. 
e) Toda HPB precisa de biopsia para confirmar o diagnóstico. 
 
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4 Jessé Alexandrino 
 
QUESTÃO 17 
É importante, na avaliação do paciente com câncer renal, que possamos usar de métodos diagnósticos e de 
estadiamento para promover o tratamento mais adequado. Marque a alternativa correta: 
a) Um T4N1M1, por se encontrar restrito a fáscia de gerota, pode ser tratado através da nefrectomia parcial, 
com bom prognóstico. 
b) Na nefrectomia radical retiramos sempre a suprarrenal homolateral, mesmo nos tumores menores de polo 
inferior, exofiticos. 
c) A nefrectomia higiênica citoredutora é pouco realizada pois a terapia com interleucina, antiangiogênicos e 
everoimus é barata e eficaz. 
d) O câncer renal é resistente à radio e quimioterapia convencionais, restando a cirurgia como pilar principal de 
tratamento, inclusive das metástases. 
e) Um T2NoMo, significa que o tumor acomete a fáscia de gerota, mas sem comprometimento linfonodal ou 
metástase. 
 
QUESTÃO 18 
Sobre a tragédia masculina representada pelo câncer de pênis, em relação a realização da linfadenectomia marque a 
alternativa mais acertada: 
a) Em todo câncer de pênis se faz linfadenectomia porque o acometimento linfonodal é o principal fator 
prognóstico. 
b) Linfonodos não palpáveis e lesão primaria de baixo grau, sem invadir corpos cavernosos, fazemos 
antibioticoterapia. 
c) Lesão primaria de alto grau ou invadindo os corpos cavernosos, sem linfonodo palpável, se observa. 
d) Quando os linfonodos inguinais estão palpáveis e o tumor é de baixo grau, a linfadenectomia é imediata. 
e) Todas as alternativas apresentadas estão incorretas. 
 
QUESTÃO 19 
O que classifica a neoplasia vesical como uma lesão invasiva é: 
a) Quando a lesão tem atipia classificada como de alto grau. 
b) Quando a lesão inicia invasão da Lâmina Própria submucosa. 
c) Quando a lesão apresenta metástase em órgãos sólidos. 
d) Quando a lesão apresenta metástase linfonodal. 
e) Quando a lesão inicia invasão da camada muscular vesical. 
 
QUESTÃO 20 
Sobre a Síndrome de Fournier, assinale a alternativa correta: 
a) O tratamento com antibióticos orais é bastante eficaz, sendo a primeira escolha. 
b) Debridamento cirúrgico adequado é essencial para a boa evolução dos casos. 
c) A progressão da doença ocorre em cerca de 3 cm a cada dia de evolução. 
d) Trata-se de fasceíte necrotizante monobacteriana, sendo o E. coli o agente etiológico mais comum. 
e) Pode progredir a nível posterior, mas nunca para parede abdominal. 
 
QUESTÃO 21 
Para decidir entre uma nefrectomia total e uma ressecção parcial renal, usamos que parâmetros dos expostos abaixo: 
a) Hematúria, for em flanco e massa palpável. 
b) Localização tumoral, tipo de crescimento e idade do paciente. 
c) Tamanho, localização e tipo de crescimento tumoral. 
d) Hereditariedade, bilateralidade e tipo de crescimento tumoral. 
e) Tipo histológico, idade do paciente e tamanho do tumor. 
 
QUESTÃO 22 
A neoplasia maligna vesical possui muitas facetas. O tipo histológico mais comum no Câncer de bexiga é: 
a) Carcinoma de células escamosas 
b) Carcinoma verrucoso 
c) Sarcoma 
d) Carcinoma de células transicionais 
e) Adenocarcinoma 
 
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5 Jessé Alexandrino 
 
QUESTÃO 23 
A hiperplasia prostática benigna (HPB) é considerada a neoplasia interna benigna mais comum do homem adulto. 
Apesar de ser uma doença benigna, em casos mais graves, pode exigir procedimento cirúrgico complexo. O Escore 
internacional de Sintomas Prostáticos, International Prostate Symptom Score (IPSS), classifica a intensidade dos 
sintomas e propõe as modalidades de tratamentos a serem consideradas. 
Em relação ao escore IPSS e ao tratamento da hiperplasia prostática benigna, é INCORRETO afirmar. 
a) Na hiperplasia prostática benigna, a pontuação de 10 pontos no IPSS, pode ter tratamento cirúrgico 
transuretral e farmacológico. 
b) Pacientes com sintomas discretos são passíveis de acompanhamento urológico sem tratamento (vigilância 
ativa). 
c) O tratamento farmacológico envolve terapias combinadas, isoladas e alternativas, dentre elas, bloqueio alfa 
adrenérgico e uso de inibidor da 5-alfa redutase. 
d) Uma pontuação de escore IPSS abaixo de 7 corresponde a sintomas leves. 
e) A cirurgia aberta é considerada, em pontuações do escore IPSS, maiores que 15, mesmo na ausência de outros 
parâmetros (resíduo, redução do fluxo miccional) ou complicações. 
 
QUESTÃO 24 
Paciente de 58 anos, do sexo masculino, assintomático, com massa de 5 cm de diâmetro no rim direito indicada por 
meio de ultrassonografia abdominal. O laudo informa provável trombo tumoral em veia renal.Se você tivesse apenas 
uma chance, qual dos exames a seguir seria o mais indicado para confirmação diagnóstica mais completa? 
a) Tomografia computadorizada com contraste. 
b) Cintilografia renal. 
c) Ultrassonografia com Doppler. 
d) Ressonância nuclear magnética. 
e) Urografia excretora. 
 
QUESTÃO 25 
A Hiperplasia Prostática Benigna (HPB) é uma condição comum que afeta muitos homens com maior prevalência na 
faixa etária acima dos 60 anos. Assinale a alternativa INCORRETA. 
a) Alfabloqueadores são medicamentos muito empregados e devem ser administrado à noite para redução de 
efeitos colaterais. 
b) Pacientes com manifestações clínicas devem ter avaliação da função renal, sedimento urinário, toque retal. 
c) O estudo urodinâmico deve ser realizado em todos os pacientes sintomáticos para definição do tratamento. 
d) As manifestações clínicas compreendem jato urinário fraco e sensação de esvaziamento incompleto. 
e) Dentre as complicações clínicas, podemos citar a retenção urinária e infecções urinárias de repetição. 
 
QUESTÃO 26 
Paciente, 55 anos de idade, apresenta achado incidental de nódulo sólido, heterogêneo, de 4 cm, exofiticos, em polo 
inferior do rim esquerdo que realça o meio de contraste à tomografia computadorizada. 
Assinale a alternativa que apresenta, corretamente, a melhor conduta para esse caso: 
a) Radioterapia externa com 7000 rads neoadjuvante e posterior nefrectomia radical. 
b) Nefrectomia parcial aberta ou laparoscópica. 
c) Está afastada a possibilidade de um carcinoma de células renais e, portanto, a conduta é expectante através 
de controles anuais. 
d) Por se tratar de uma neoplasia pequena e restrita, a melhor alternativa é a nefrectomia radical. 
e) Emprego de sunetinibe e evirolimus via oral por 6 meses e posterior reavaliação. 
 
QUESTÃO 27 
Sobre a prevalência do câncer de próstata, alguns fatores étnicos e familiares se destacam. Baseado nisso, assinale a 
alternativa correta: 
a) É maior, no ocidente, em grupos populacionais de homens jovens. 
b) Os países africanos têm a maior prevalência, se destacando a nível mundial. 
c) Orientais que migram para o ocidente mantém a prevalência do seu país de origem, devido aos traços 
genéticos. 
d) É maior na população negra, com risco relativo 50% maior que a população geral. 
e) Gêmeos univitelínicos de pacientes com CaP tem o mesmo risco relativo que os filhos deste paciente. 
 
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6 Jessé Alexandrino 
 
QUESTÃO 28 
A cirurgia pode ser uma opção no tratamento do HPB, muitas das complicações abaixo podem aparecer durante ou 
após intervenção cirúrgica para remover o adenoma de próstata, seja à céu aberto ou por ressecção transuretral. 
Qual das alternativas abaixo possui item que não condiz com a afirmativa acima: 
a) Incontinência urinária e estenose de uretra 
b) Hematúria e estenose de uretra 
c) Hemorragia e hematúria 
d) Hemorragia e ejaculação retrógrada 
e) Incontinência urinária e ejaculação precoce 
 
QUESTÃO 29 
O tratamento do câncer da próstata pode ser cirúrgico e mesmo radioterápico. Sobre as complicações/sequelas da 
prostatectomia radical, qual destas não ocorre? 
a) Diminuição da libido 
b) Disfunção erétil 
c) Trombose venosa profunda 
d) Lesão retal 
e) Sangramento agudo 
 
QUESTÃO 30 
Sobre Síndrome de Fournier, assinale a alternativa falsa: 
a) Tratamento conservador normalmente é suficiente para seu tratamento. 
b) Acomete pacientes imunocomprometidos. 
c) Trata-se de uma infecção multibacteriana. 
d) Normalmente necessitam de hospitalização para o tratamento adequado 
e) Propaga-se pelas fáscias no tecido celular subcutâneo. 
 
QUESTÃO 31 
No diagnóstico do câncer de bexiga, há de se observar aspectos clínicos e de exames complementares. Sobre tumores 
de bexiga, assinale a alternativa correta: 
a) A diferença entre tumores benignos e malignos se dá através de ultrassonografia. 
b) A hematúria indolor intermitente é o sintoma mais comum. 
c) Imunoterapia com BCG só é realizada após doença metastática diagnosticada. 
d) O método padrão ouro para diagnóstico é a ressonância magnética. 
e) O tratamento definitivo se dá exclusivamente através de cistectomia radical. 
 
QUESTÃO 32 
Quanto ao tratamento de tumores vesicais, assinale a alternativa correta: 
a) A manutenção da próstata na cistectomia visa manutenção da função sexual do paciente 
b) A linfadenectomia retroperitoneal é bastante mórbida, e deve ser evitada na cistectomia 
c) A cistectomia é indicada apenas quando há invasão tumoral da camada muscular 
d) A cistectomia citoredutora (higiênica) deve ser evitada por se tratar de uma cirurgia de grande porte 
e) A ressecção transuretral de bexiga é o passo inicial do tratamento dos tumores vesicais 
 
QUESTÃO 33 
O Câncer de Pênis, que pode se transformar numa tragédia masculina, em muitas vezes é evitável. Em relação as 
afirmativas abaixo, marque a que se expressa de maneira equivocada: 
a) A morte do paciente se dá basicamente por metástases precoces, hepáticas e pulmonares, diagnosticadas 
facilmente pela TC de abdome e tórax. 
b) O tratamento padrão da lesão primaria é o cirúrgico, e vai desde uma postectomia até uma emasculação; 
dependendo da localização e do estadiamento tumoral. 
c) O médico da atenção primaria tem papel fundamental da prevenção ao orientar adequadamente os pacientes 
sobre hábitos de higiene, fimose, DSTs e tabagismo. 
d) O comprometimento linfonodal representa o fator prognostico mais importante da doença. 
e) O tipo histológico mais frequentemente envolvido é o carcinoma epidermóide, sendo a eritroplasia de Queyrat 
e a doença de Bowen consideradas carcinoma in situ. 
 
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7 Jessé Alexandrino 
 
QUESTÃO 34 
Um professor de urologia desenvolveu problemas psiquiátricos e fez várias afirmações errôneas acerca da 
etiopatogenia e epidemiologia da hiperplasia prostática benigna (HPB). Assinale a alternativa correta. 
a) Os andrógenos causam a HPB. 
b) Ocorre diminuição da di-hidrotestosterona intracelular. 
c) O tamanho da próstata não se correlaciona com o grau da obstrução. 
d) Os sintomas aparecem exclusivamente pelo aumento do volume prostático. 
e) A prevalência clínica é alta entre homens na faixa etária de 40 e 49 anos. 
 
QUESTÃO 35 
Qual dos seguintes pacientes não tem indicação para operar varicocele? 
a) Homem, 36 anos, varicocele esquerda, infertilidade conjugal e azoospermia. 
b) Adolescente, 14 anos, com varicocele Esquerda e testículo esquerdo 50% menor que o direito. 
c) Homem, 45 anos, varicocele esquerda e dor persistente no testículo esquerdo, sem outra causa aparente. 
d) Adolescente, 13 anos, com varicocele Esquerda e três espermogramas constando azoospermia. 
e) Jovem, 24 anos, Varicocele bilateral, e alterações nos parâmetros espermáticos durante exame pré-nupcial. 
 
QUESTÃO 36 
Para decidir entre uma nefrectomia total e uma ressecção parcial renal, usamos que parâmetros dos expostos abaixo: 
a) Tamanho, localização e tipo de crescimento tumoral. 
b) Hereditariedade, bilateralidade e tipo de crescimento tumoral. 
c) Localização tumoral, tipo de crescimento e idade do paciente. 
d) Tipo histológico, idade do paciente e tamanho do tumor. 
e) Hematúria, for em flanco e massa palpável. 
 
QUESTÃO 37 
Sobre os fatores de risco para o câncer de pênis, assinale a alternativa correta. 
a) O acúmulo de esmegma é um fator de risco, uma vez que se trata de um conhecido carcinógeno. 
b) O tabagismo não é um fator de risco estabelecido. 
c) O líquen escleroso (LE) não se relaciona ao desenvolvimento de câncer de pênis. 
d) A circuncisão neonatal está associada à redução dos casos deneoplasia intraepitelial. 
e) Os subtipos de HPV 17, 19, 21 e 33 estão associados ao carcinoma in situ e invasivo. 
 
QUESTÃO 38 
De maneira geral, são objetivos do exame digital retal, na avaliação de homens acima de 50 anos, EXCETO: 
a) Avaliar disfunção erétil de causa psicogênica. 
b) Buscar nódulos e/ou endurecimentos prostáticos. 
c) Estimar o volume da próstata em pacientes sintomáticos. 
d) Diagnosticar patologias orificiais, se houverem. 
e) Avaliar o tônus do esfíncter e sangramentos retais. 
 
QUESTÃO 39 
A varicocele é uma das principais causas de infertilidade masculina. Sobre Varicocele, assinale a alternativa correta: 
a) Assim como nas hérnias inguinais, acontece mais no lado direito. 
b) A veia espermática esquerda é mais curta que a direita. 
c) Causa infertilidade na maioria dos casos quando presente. 
d) Efeito “quebra-noz” ocorre por compressão da veia renal direita entre artérias mesentérica e aorta. 
e) A associação com hemorroidas e varizes de membros inferiores sugere alterações valvares a nível venoso. 
 
QUESTÃO 40 
O sítio de implante metastático mais frequente no câncer de próstata é: 
a) Osso 
b) Fígado 
c) Rim 
d) Pulmão 
e) Cérebro 
 
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8 Jessé Alexandrino 
 
QUESTÃO 41 
Em relação ao câncer de pênis, analise as afirmações abaixo: 
I. A disseminação linfática é o principal fator prognóstico no câncer de pênis. 
II. Tumor que invade corpo cavernoso sem invasão da uretra é considerado T3. 
III. Em casos de linfonodos inguinais não palpáveis, as técnicas de imagem atuais não são confiáveis para a 
detecção de micrometástases. 
Assinale a alternativa correta: 
a) Somente II e III estão corretas. 
b) Somente I e II estão corretas. 
c) Somente a III é correta. 
d) Somente I e III estão corretas. 
e) I, II e III estão corretas. 
 
QUESTÃO 42 
Em relação à hiperplasia prostática benigna (HPB), assinale a afirmativa correta. 
a) Além de atuar na disfunção erétil, os inibidores da fosfodiesterase tipo 5, como a tadalafila na dose de 5 
mg/dia, também atuam nos sintomas urinários da HPB. 
b) Nos casos com boa resposta ao tratamento clínico, a ressecção transuretral da próstata ainda é o tratamento 
cirúrgico padrão-ouro, após 5 anos do uso do medicamento. 
c) Em casos de próstata pouco aumentada (até 80 a 100 g), a cirurgia aberta é mais bem indicada e poderá ser 
feita por via suprapúbica ou retropúbica. 
d) Em casos de próstata moderadamente aumentada (em torno de 60 a 100 g), em pacientes idosos, a incisão 
transuretral da próstata é o tratamento invasivo de escolha. Deve ser evitada em pacientes jovens. 
e) Nos pacientes com sintomas urinários moderados devido à HPB, o uso de inibidores de 5 alfa-redutase é o 
tratamento médico inicial de escolha. 
 
QUESTÃO 43 
Os tumores de bexiga correspondem à quarta neoplasia mais frequente em homens e à oitava em mulheres. Em idosos 
é a quarta causa de óbito decorrente do câncer. Considerando a importância do estadiamento dos tumores vesicais 
para o tratamento, assinale a alternativa que está correta na classificação TNM. 
a) O TIS ou carcinoma in situ apresenta invasão da lâmina própria. 
b) O Tumor T4 apresenta invasão das estruturas vizinhas. 
c) O tumor no estadiamento T1 invade a parede muscular. 
d) N1-N4 é o estadiamento quando há metástases a distância. 
e) O tumor T2a invade a parede muscular profunda. 
 
QUESTÃO 44 
O carcinoma de células renais pode provocar várias síndromes (muitas delas paraneoplásicas) durante sua evolução. 
Dentre as alternativas a seguir, assinale aquela que corresponde à realidade em relação a esse tumor. 
a) Pode evoluir com hipocalcemia. 
b) Pode evoluir com hipocoagulabilidade ou hipercoagulabilidade. 
c) Pode evoluir com trombo na veia renal e na veia cava inferior. Nesses casos, a ressecção oncológica do rim 
seguida da abertura da veia cava com ressecção completa do trombo tem morbidade alta e não deve ser 
proposta como conduta. 
d) A localização frequente de suas metástases é a cerebral. A metástase para ossos também é frequente. 
e) Pode evoluir com anemia ou policitemia. 
 
QUESTÃO 45 
Homem, saudável, 79 anos, foi submetido a biópsia de massa renal de 3 cm central. AP – Oncocitoma. O outro rim é 
normal, creatinina de 1, sem evidência de doença metastática. 
Assinale a alternativa que apresenta a melhor conduta para esse caso. 
a) Nefroureterectomia laparoscópica. 
b) Termo ablação percutânea. 
c) Observação e novo exame em 6 a 12 meses. 
d) Nefrectomia parcial laparoscópica. 
e) Nefrectomia radical aberta. 
 
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9 Jessé Alexandrino 
 
QUESTÃO 46 
Em relação ao tratamento do Câncer de Próstata, analise as afirmações abaixo: 
I. Independentemente da técnica cirúrgica utilizada ou da tecnologia da Radioterapia, a disfunção erétil 
permanece como o principal efeito adverso após o tratamento do câncer de próstata. 
II. A cirurgia robótica para o tratamento do câncer de próstata diminuiu significativamente o índice de disfunção 
erétil, em relação à Laparoscopia e cirurgia aberta. 
III. A cirurgia robótica para tratamento do câncer de próstata é contraindicada em portadores de marcapasso. 
É CORRETO o que se afirma em: 
a) I e II apenas. 
b) I apenas. 
c) I, II e III. 
d) I e III apenas. 
e) II e III apenas. 
 
QUESTÃO 47 
Sobre os marcadores para câncer de próstata, assinale a alternativa falsa: 
a) Quando o PSA está em níveis entre 4,0 e 10,0, a relação entre o PSA livre e total podem predizer o risco de 
malignidade naquele paciente. 
b) O PCA3 é um exame mais específico para o rastreio do câncer de próstata. 
c) O PSA pode ser utilizado para estratificação de risco de metástase no câncer de próstata. 
d) O rastreio com PSA mudou a história do câncer de próstata em relação a sobrevida. 
e) O PCA3 é um exame de fácil acesso, sendo realizado através da coleta da primeira urina da manhã. 
 
QUESTÃO 48 
Sobre a prostatectomia radical, cirurgia para tratamento do câncer de próstata, é correto afirmar: 
a) Só é considerado procedimento curativo se complementado por radioterapia. 
b) Consiste na retirada completa da próstata e vesículas seminais, com ou sem linfadenectomia. 
c) Tem dentre suas sequelas mais comuns a incontinência urinária e Ascite. 
d) A única via utilizada é a robótica, uma vez que há melhor preservação dos feixes vasculho-nervosos. 
e) A sobrevida câncer-específica é maior em pacientes submetidos a cirurgia aberta em relação às técnicas 
minimamente invasivas. 
 
QUESTÃO 49 
A cirurgia pode ser um dos tratamentos mais eficazes para o câncer da próstata. Sobre a prostatectomia radical, 
assinale a alternativa falsa: 
a) Impotência sexual e incontinência urinária são as principais sequelas deste procedimento. 
b) Após retirada do órgão realiza-se anastomose entre colo vesical e uretra. 
c) Pode ser realizada por via aberta, laparoscópica ou através de robótica. 
d) Consiste na retirada completa da próstata com as duas vesículas seminais e a bexiga. 
e) A decisão sobre linfadenectomia é feita a partir do estadiamento pré-operatório do paciente. 
 
QUESTÃO 50 
Quanto aos sintomas e tratamentos de LUTS (Lower Urinary Tract Symptoms) decorrentes da hiperplasia prostática 
benigna (HPB), assinale a alternativa correta. 
a) Os anticolinérgicos podem ser utilizados em pacientes com resíduo vesical maior que 150 mL. 
b) A testosterona não é necessária para o desenvolvimento da hiperplasia prostática. 
c) A bexiga hipoativa é caracterizada por sintomas semelhantes ao causados pela HPB. 
d) Alfabloqueadores são drogas com bom efeito em próstatas pequenas e obstruídas pelo lobo mediano. 
e) A combinação de um antagonistaalfa-adrenérgico e um inibidor da 5-redutase não previne a progressão dos 
sintomas de HPB. 
 
. 
1 Jessé Alexandrino 
 
Urologia 
Simulado I GABARITO 
 
QUESTÃO 01 
Um homem de 23 anos de idade chegou ao pronto socorro com história de ter acordado repentinamente com dor 
testicular esquerda de forte intensidade e náuseas. Refere dor semelhante após atividade física há três semanas, que 
cessou espontaneamente. Nega febre, disuria, uretrorreia. Ao exame: região inguinal, pênis, bolsa escrotal e períneo 
sem alterações, testículo esquerdo aumentado de volume, doloroso e horizontalizado. Manobra de elevação testicular 
(Prehn) negativa. Considerando essa situação, assinale a alternativa que apresenta o diagnóstico mais provável. 
a) Hidrocele 
b) Síndrome de Fournier 
c) Torção testicular 
d) Abscesso testicular 
e) Orquiepididimite 
 
QUESTÃO 02 
Qual dos seguintes pacientes descritos não é candidato a rastreio para câncer de próstata (CaP), de acordo com as 
diretrizes da SBU? 
a) Paciente de 46 anos, afrodescendente, sem histórico familiar de CaP, hipertenso. 
b) Paciente de 55 anos, caucasiano, sem histórico familiar, portador de Lúpus. 
c) Paciente de 48 anos, caucasiano, pai com CaP, Hipertenso e diabético. 
d) Paciente de 60 anos, afrodescendente, Pai com CaP, cardiopata grave após dois Infartos Agudos do Miocárdio. 
e) Paciente de 75 anos, caucasiano, sem histórico familiar de CaP, sem comorbidades. 
 
QUESTÃO 03 
Em relação ao câncer de pênis, o papel desempenhado pelo médico da atenção primária é de suma importância na 
prevenção de tão temível doença. Abaixo, marque a alternativa que melhor responde à questão: 
a) Acomete homens com perfis socioeconômicos variados e nível educacional elevado. 
b) A presença de fimose impede tanto o autoexame como a limpeza adequada do pênis. 
c) O fumo é fator de risco evitável, devendo ser estimulado assim como o hábito da camisinha. 
d) Trata-se de uma doença pouco prevalente no mundo inteiro, e no Brasil não é diferente. 
e) Tem correlação com a má higiene genital, mas não com doenças sexualmente transmissíveis. 
 
QUESTÃO 04 
Na unidade de urgência foi realizada ultrassonografia de bolsa escrotal com doppler que mostrou ausência de fluxo 
sanguíneo no testículo direito, confirmando o diagnóstico de torção. Diante do caso a conduta adequada é: 
a) Exploração cirúrgica em hemobolsa escrotal direita apenas, realizando orquiectomia ou orquidopexia. 
b) Anti-inflamatórios e analgésicos de horário. 
c) Realizar exploração cirúrgica com Drenagem de hematoma em hemibolsa escrotal direita. 
d) Realizar exploração cirúrgica em ambas as hemibolsas escrotais, realizando orquiectomia/orquidopexia D e 
Orquidopexia E. 
e) Antibioticoterapia venosa de amplo espectro. 
 
QUESTÃO 05 
Com relação ao câncer de próstata e à hiperplasia prostática benigna (HPB), analise as afirmativas a seguir. 
I. Um dos fatores de risco para o câncer de próstata é uma dieta rica em gorduras. 
II. O teste de PSA (Prostate-specific antigen) é o único método de diagnóstico diferencial entre o câncer de 
próstata e a hiperplasia prostática benigna. 
III. A maioria dos cânceres de próstata em estágio inicial apresenta toque retal normal. 
Assinale a alternativa correta: 
a) Somente a afirmativa II está correta. 
b) Somente a afirmativa III está correta. 
c) Somente a afirmativa I está correta. 
d) Somente as afirmativas I e II estão corretas. 
e) Somente as afirmativas I e III estão corretas. 
 
. 
2 Jessé Alexandrino 
 
QUESTÃO 06 
A hiperplasia prostática benigna (HPB) é uma das doenças mais prevalentes do idoso. Estima-se que cerca de 90% dos 
homens maiores de 80 anos apresentam essa condição. A respeito desse tema, assinale a alternativa correta. 
a) O principal objetivo do tratamento é a redução do tamanho prostático. 
b) O toque retal e a história clínica são suficientes para o diagnóstico e seguimento desses pacientes. Portanto, 
a realização do PSA é facultativa. 
c) Os sintomas da HPB podem ser obstrutivos ou irritativos. Dentre estes, podemos citar: hesitação, sensação de 
esvaziamento incompleto e disúria. 
d) A HPB origina-se na zona periférica da próstata. 
e) O arsenal terapêutico medicamentoso envolve Alfa bloqueadores que relaxam a musculatura lisa da próstata 
e inibidores da 5-alfa redutase que bloqueiam a conversão de testosterona em di-hidrotestosterona. 
 
QUESTÃO 07 
Sobre dores testiculares assinale a alternativa FALSA: 
a) A exploração cirúrgica, mesmo sem o diagnóstico definitivo, deve ser indicada na suspeita de torção testicular. 
b) O tratamento de orquiepididimites normalmente requer internação hospitalar para o tratamento adequado. 
c) O tempo de diagnóstico e intervenção é o principal fator determinante na preservação testicular após a torção. 
d) O principal diagnóstico diferencial para torção testicular é com as orquiepididimites. 
e) O diagnóstico de exclusão é o de torção testicular. 
 
QUESTÃO 08 
Sobre a prevalência do Câncer de Bexiga, assinale a alternativa falsa: 
a) A população afrodescendente normalmente tem doença com pior prognóstico. 
b) Trabalhadores da indústria de tinta apresentam proteção para a doença em relação a população geral. 
c) É mais comum a presença da neoplasia de bexiga em homens caucasianos que nos negros. 
d) O prognóstico da doença é pior na região do Egito, devido à alta infestação por Schistosoma. 
e) O pico de incidência se dá após os 70 anos de idade. 
 
QUESTÃO 09 
Sobre a histopatologia do câncer de próstata, assinale a alternativa verdadeira: 
a) Normalmente tratamos de carcinoma espinocelular de próstata. 
b) A classificação de Gleason é um preditor de atipia celular, e quanto maior sugere pior prognóstico da doença. 
c) O impacto da doença nos níveis de PSA é mínimo. 
d) A sigla ASAP significa células com atipias na arquitetura celular que sempre classificam a doença como maligna. 
e) O surgimento da doença ocorre na zona central prostática normalmente. 
 
QUESTÃO 10 
Sobre a realização de cistectomia radical, assinale a alternativa falsa: 
a) A extensão da linfadenectomia é importante no prognóstico. 
b) Só deve ser indicada nos casos de doença localizada. 
c) Nunca são indicadas em pacientes cuja doença não atingiu a camada muscular. 
d) Consiste em cistoprostatectomia no homem e exenteração pélvica anterior nas mulheres. 
e) O atraso em sua indicação em mais de 120 dias pode piorar sobrevida câncer-específica. 
 
QUESTÃO 11 
Homem, 79 anos, casado com esposa fumante há 40 anos, afrodescendente, natural e procedente de Picuí, igualmente 
tabagista e alcoolista; iniciou quadro de hematúria macroscópica há cerca de 1 mês, quando procurou atendimento 
médico e lhe foram solicitados exames. Ao realizar ultrassonografia foi descoberta lesão vesical de 4 cm, em assoalho 
vesical. Quando foi avisado do diagnóstico revelou que outro colega de trabalho (funcionário da fábrica de tintas da 
cidade) também teve o mesmo diagnóstico. Sobre o caso acima descrito, todos os fatores abaixo fizeram aumentar o 
risco para lesões de bexiga, exceto: 
a) Esposa fumante 
b) Raça negra 
c) Trabalhador da indústria de tintas 
d) Tabagista 
e) Idade maior que 70 anos 
 
. 
3 Jessé Alexandrino 
 
QUESTÃO 12 
A retenção urinária é a queixa mais prevalente entre a população masculina idosa e motivadora de consulta em 
atenção primária. A retenção aguda traz grande impactodevido à dor, porém a retenção crônica é pouco sintomática 
e pode passar despercebida pelo paciente. A respeito desse tema, assinale a alternativa CORRETA. 
a) Estudos de prevalência indicam que homens com sintomas urinários baixos, sugestivos de hiperplasia de 
próstata, são mais suscetíveis a desenvolver câncer de próstata comparados com a população em geral sem 
sintomas prévios. 
b) O tratamento da Hiperplasia prostática é cirúrgico, com indicação de tratamentos farmacológico apenas com 
o objetivo de controle dos sintomas até que se consiga fazer a cirurgia. 
c) Devido ao risco elevado para o câncer de próstata, há indicação de biópsia de próstata a partir da dosagem de 
6ng/ml de PSA. 
d) A hiperplasia prostática benigna é a causa mais prevalente de retenção urinária aguda inflamatória em homens 
acima de 60 anos. 
e) A principal causa de retenção urinária aguda de origem inflamatória é a prostatite aguda infecciosa, causada 
por bactérias do trato urinário como E. Coli e proteus sp. 
 
QUESTÃO 13 
A hiperplasia prostática benigna (HPB) é uma doença que, se não tratada, progride causando transtornos para a função 
miccional. Dos problemas abaixo, todos representam alterações compatíveis com a progressão do HPB, EXCETO: 
a) Divertículos Vesicais 
b) Falência do musculo detrusor 
c) Elevação do fluxo urinário 
d) Ureterohidronefrose bilateral 
e) Hipertrofia do musculo detrusor 
 
QUESTÃO 14 
Assinale a alternativa que corretamente preenche a lacuna. 
“Pacientes com Hiperplasia Prostática Benigna (HPB) podem evoluir com complicações. Uma das complicações pode 
surgir por estase local da urina e seus sais ou da impossibilidade de expulsar completamente os cálculos migrados dos 
rins. Trata-se da ______________.” 
a) Prostatite aguda 
b) Hematúria 
c) Infecção urinária 
d) Retenção urinária aguda 
e) Litíase vesical 
 
QUESTÃO 15 
Representada pela dilatação do plexo pampiniforme presente em homens jovens, a varicocele pode ser causa de 
infertilidade. Sobre o tema, assinale a alternativa FALSA: 
a) Inférteis apresentam melhora progressiva dos parâmetros espermáticos após o tratamento da varicocele. 
b) Ao diagnóstico em adolescentes, o acompanhamento é crucial para a melhor decisão terapêutica. 
c) Pacientes hipogonádicos apresentam aumento dos níveis hormonais após correção de varicocele. 
d) Pacientes normogonádicos que operam varicocele tem seus níveis hormonais aumentados em 50%. 
e) O tratamento em pacientes com azoospermia deve ser realizado. 
 
QUESTÃO 16 
Hiperplasia Prostática Benigna (HPB) é condição clínica frequente a partir da sexta década de vida, sendo a neoplasia 
benigna mais comum no homem. Diante do exposto, é INCORRETO afirmar que: 
a) Muitos homens com HPB não apresentam queixas; portanto, são candidatos a seguimento clínico, que inclui 
orientação sobre a doença e monitoração anual. 
b) Jato urinário fraco e intermitência são sintomas do conjunto LUTS em indivíduos com HPB. 
c) Classicamente, os sintomas da HPB dividem-se em sintomas de armazenamento ou irritativos, que incluem 
frequência; urgência e nictúria; e, sintomas de esvaziamento ou obstrutivos. 
d) O tratamento considerado padrão-ouro na HPB é a ressecção transuretral da próstata associada a um mínimo 
índice de morbidade e de complicações. 
e) Toda HPB precisa de biopsia para confirmar o diagnóstico. 
 
. 
4 Jessé Alexandrino 
 
QUESTÃO 17 
É importante, na avaliação do paciente com câncer renal, que possamos usar de métodos diagnósticos e de 
estadiamento para promover o tratamento mais adequado. Marque a alternativa correta: 
a) Um T4N1M1, por se encontrar restrito a fáscia de gerota, pode ser tratado através da nefrectomia parcial, 
com bom prognóstico. 
b) Na nefrectomia radical retiramos sempre a suprarrenal homolateral, mesmo nos tumores menores de polo 
inferior, exofiticos. 
c) A nefrectomia higiênica citoredutora é pouco realizada pois a terapia com interleucina, antiangiogênicos e 
everoimus é barata e eficaz. 
d) O câncer renal é resistente à radio e quimioterapia convencionais, restando a cirurgia como pilar principal de 
tratamento, inclusive das metástases. 
e) Um T2NoMo, significa que o tumor acomete a fáscia de gerota, mas sem comprometimento linfonodal ou 
metástase. 
 
QUESTÃO 18 
Sobre a tragédia masculina representada pelo câncer de pênis, em relação a realização da linfadenectomia marque a 
alternativa mais acertada: 
a) Em todo câncer de pênis se faz linfadenectomia porque o acometimento linfonodal é o principal fator 
prognóstico. 
b) Linfonodos não palpáveis e lesão primaria de baixo grau, sem invadir corpos cavernosos, fazemos 
antibioticoterapia. 
c) Lesão primaria de alto grau ou invadindo os corpos cavernosos, sem linfonodo palpável, se observa. 
d) Quando os linfonodos inguinais estão palpáveis e o tumor é de baixo grau, a linfadenectomia é imediata. 
e) Todas as alternativas apresentadas estão incorretas. 
 
QUESTÃO 19 
O que classifica a neoplasia vesical como uma lesão invasiva é: 
a) Quando a lesão tem atipia classificada como de alto grau. 
b) Quando a lesão inicia invasão da Lâmina Própria submucosa. 
c) Quando a lesão apresenta metástase em órgãos sólidos. 
d) Quando a lesão apresenta metástase linfonodal. 
e) Quando a lesão inicia invasão da camada muscular vesical. 
 
QUESTÃO 20 
Sobre a Síndrome de Fournier, assinale a alternativa correta: 
a) O tratamento com antibióticos orais é bastante eficaz, sendo a primeira escolha. 
b) Debridamento cirúrgico adequado é essencial para a boa evolução dos casos. 
c) A progressão da doença ocorre em cerca de 3 cm a cada dia de evolução. 
d) Trata-se de fasceíte necrotizante monobacteriana, sendo o E. coli o agente etiológico mais comum. 
e) Pode progredir a nível posterior, mas nunca para parede abdominal. 
 
QUESTÃO 21 
Para decidir entre uma nefrectomia total e uma ressecção parcial renal, usamos que parâmetros dos expostos abaixo: 
a) Hematúria, for em flanco e massa palpável. 
b) Localização tumoral, tipo de crescimento e idade do paciente. 
c) Tamanho, localização e tipo de crescimento tumoral. 
d) Hereditariedade, bilateralidade e tipo de crescimento tumoral. 
e) Tipo histológico, idade do paciente e tamanho do tumor. 
 
QUESTÃO 22 
A neoplasia maligna vesical possui muitas facetas. O tipo histológico mais comum no Câncer de bexiga é: 
a) Carcinoma de células escamosas 
b) Carcinoma verrucoso 
c) Sarcoma 
d) Carcinoma de células transicionais 
e) Adenocarcinoma 
 
. 
5 Jessé Alexandrino 
 
QUESTÃO 23 
A hiperplasia prostática benigna (HPB) é considerada a neoplasia interna benigna mais comum do homem adulto. 
Apesar de ser uma doença benigna, em casos mais graves, pode exigir procedimento cirúrgico complexo. O Escore 
internacional de Sintomas Prostáticos, International Prostate Symptom Score (IPSS), classifica a intensidade dos 
sintomas e propõe as modalidades de tratamentos a serem consideradas. 
Em relação ao escore IPSS e ao tratamento da hiperplasia prostática benigna, é INCORRETO afirmar. 
a) Na hiperplasia prostática benigna, a pontuação de 10 pontos no IPSS, pode ter tratamento cirúrgico 
transuretral e farmacológico. 
b) Pacientes com sintomas discretos são passíveis de acompanhamento urológico sem tratamento (vigilância 
ativa). 
c) O tratamento farmacológico envolve terapias combinadas, isoladas e alternativas, dentre elas, bloqueio alfa 
adrenérgico e uso de inibidor da 5-alfa redutase. 
d) Uma pontuação de escore IPSS abaixo de 7 corresponde a sintomas leves. 
e) A cirurgia aberta é considerada, em pontuações do escore IPSS, maiores que 15,mesmo na ausência de outros 
parâmetros (resíduo, redução do fluxo miccional) ou complicações. 
 
QUESTÃO 24 
Paciente de 58 anos, do sexo masculino, assintomático, com massa de 5 cm de diâmetro no rim direito indicada por 
meio de ultrassonografia abdominal. O laudo informa provável trombo tumoral em veia renal. Se você tivesse apenas 
uma chance, qual dos exames a seguir seria o mais indicado para confirmação diagnóstica mais completa? 
a) Tomografia computadorizada com contraste. 
b) Cintilografia renal. 
c) Ultrassonografia com Doppler. 
d) Ressonância nuclear magnética. 
e) Urografia excretora. 
 
QUESTÃO 25 
A Hiperplasia Prostática Benigna (HPB) é uma condição comum que afeta muitos homens com maior prevalência na 
faixa etária acima dos 60 anos. Assinale a alternativa INCORRETA. 
a) Alfabloqueadores são medicamentos muito empregados e devem ser administrado à noite para redução de 
efeitos colaterais. 
b) Pacientes com manifestações clínicas devem ter avaliação da função renal, sedimento urinário, toque retal. 
c) O estudo urodinâmico deve ser realizado em todos os pacientes sintomáticos para definição do tratamento. 
d) As manifestações clínicas compreendem jato urinário fraco e sensação de esvaziamento incompleto. 
e) Dentre as complicações clínicas, podemos citar a retenção urinária e infecções urinárias de repetição. 
 
QUESTÃO 26 
Paciente, 55 anos de idade, apresenta achado incidental de nódulo sólido, heterogêneo, de 4 cm, exofiticos, em polo 
inferior do rim esquerdo que realça o meio de contraste à tomografia computadorizada. 
Assinale a alternativa que apresenta, corretamente, a melhor conduta para esse caso: 
a) Radioterapia externa com 7000 rads neoadjuvante e posterior nefrectomia radical. 
b) Nefrectomia parcial aberta ou laparoscópica. 
c) Está afastada a possibilidade de um carcinoma de células renais e, portanto, a conduta é expectante através 
de controles anuais. 
d) Por se tratar de uma neoplasia pequena e restrita, a melhor alternativa é a nefrectomia radical. 
e) Emprego de sunetinibe e evirolimus via oral por 6 meses e posterior reavaliação. 
 
QUESTÃO 27 
Sobre a prevalência do câncer de próstata, alguns fatores étnicos e familiares se destacam. Baseado nisso, assinale a 
alternativa correta: 
a) É maior, no ocidente, em grupos populacionais de homens jovens. 
b) Os países africanos têm a maior prevalência, se destacando a nível mundial. 
c) Orientais que migram para o ocidente mantém a prevalência do seu país de origem, devido aos traços 
genéticos. 
d) É maior na população negra, com risco relativo 50% maior que a população geral. 
e) Gêmeos univitelínicos de pacientes com CaP tem o mesmo risco relativo que os filhos deste paciente. 
 
. 
6 Jessé Alexandrino 
 
QUESTÃO 28 
A cirurgia pode ser uma opção no tratamento do HPB, muitas das complicações abaixo podem aparecer durante ou 
após intervenção cirúrgica para remover o adenoma de próstata, seja à céu aberto ou por ressecção transuretral. 
Qual das alternativas abaixo possui item que não condiz com a afirmativa acima: 
a) Incontinência urinária e estenose de uretra 
b) Hematúria e estenose de uretra 
c) Hemorragia e hematúria 
d) Hemorragia e ejaculação retrógrada 
e) Incontinência urinária e ejaculação precoce 
 
QUESTÃO 29 
O tratamento do câncer da próstata pode ser cirúrgico e mesmo radioterápico. Sobre as complicações/sequelas da 
prostatectomia radical, qual destas não ocorre? 
a) Diminuição da libido 
b) Disfunção erétil 
c) Trombose venosa profunda 
d) Lesão retal 
e) Sangramento agudo 
 
QUESTÃO 30 
Sobre Síndrome de Fournier, assinale a alternativa falsa: 
a) Tratamento conservador normalmente é suficiente para seu tratamento. 
b) Acomete pacientes imunocomprometidos. 
c) Trata-se de uma infecção multibacteriana. 
d) Normalmente necessitam de hospitalização para o tratamento adequado 
e) Propaga-se pelas fáscias no tecido celular subcutâneo. 
 
QUESTÃO 31 
No diagnóstico do câncer de bexiga, há de se observar aspectos clínicos e de exames complementares. Sobre tumores 
de bexiga, assinale a alternativa correta: 
a) A diferença entre tumores benignos e malignos se dá através de ultrassonografia. 
b) A hematúria indolor intermitente é o sintoma mais comum. 
c) Imunoterapia com BCG só é realizada após doença metastática diagnosticada. 
d) O método padrão ouro para diagnóstico é a ressonância magnética. 
e) O tratamento definitivo se dá exclusivamente através de cistectomia radical. 
 
QUESTÃO 32 
Quanto ao tratamento de tumores vesicais, assinale a alternativa correta: 
a) A manutenção da próstata na cistectomia visa manutenção da função sexual do paciente 
b) A linfadenectomia retroperitoneal é bastante mórbida, e deve ser evitada na cistectomia 
c) A cistectomia é indicada apenas quando há invasão tumoral da camada muscular 
d) A cistectomia citoredutora (higiênica) deve ser evitada por se tratar de uma cirurgia de grande porte 
e) A ressecção transuretral de bexiga é o passo inicial do tratamento dos tumores vesicais 
 
QUESTÃO 33 
O Câncer de Pênis, que pode se transformar numa tragédia masculina, em muitas vezes é evitável. Em relação as 
afirmativas abaixo, marque a que se expressa de maneira equivocada: 
a) A morte do paciente se dá basicamente por metástases precoces, hepáticas e pulmonares, diagnosticadas 
facilmente pela TC de abdome e tórax. 
b) O tratamento padrão da lesão primaria é o cirúrgico, e vai desde uma postectomia até uma emasculação; 
dependendo da localização e do estadiamento tumoral. 
c) O médico da atenção primaria tem papel fundamental da prevenção ao orientar adequadamente os pacientes 
sobre hábitos de higiene, fimose, DSTs e tabagismo. 
d) O comprometimento linfonodal representa o fator prognostico mais importante da doença. 
e) O tipo histológico mais frequentemente envolvido é o carcinoma epidermóide, sendo a eritroplasia de Queyrat 
e a doença de Bowen consideradas carcinoma in situ. 
 
. 
7 Jessé Alexandrino 
 
QUESTÃO 34 
Um professor de urologia desenvolveu problemas psiquiátricos e fez várias afirmações errôneas acerca da 
etiopatogenia e epidemiologia da hiperplasia prostática benigna (HPB). Assinale a alternativa correta. 
a) Os andrógenos causam a HPB. 
b) Ocorre diminuição da di-hidrotestosterona intracelular. 
c) O tamanho da próstata não se correlaciona com o grau da obstrução. 
d) Os sintomas aparecem exclusivamente pelo aumento do volume prostático. 
e) A prevalência clínica é alta entre homens na faixa etária de 40 e 49 anos. 
 
QUESTÃO 35 
Qual dos seguintes pacientes não tem indicação para operar varicocele? 
a) Homem, 36 anos, varicocele esquerda, infertilidade conjugal e azoospermia. 
b) Adolescente, 14 anos, com varicocele Esquerda e testículo esquerdo 50% menor que o direito. 
c) Homem, 45 anos, varicocele esquerda e dor persistente no testículo esquerdo, sem outra causa aparente. 
d) Adolescente, 13 anos, com varicocele Esquerda e três espermogramas constando azoospermia. 
e) Jovem, 24 anos, Varicocele bilateral, e alterações nos parâmetros espermáticos durante exame pré-nupcial. 
 
QUESTÃO 36 
Para decidir entre uma nefrectomia total e uma ressecção parcial renal, usamos que parâmetros dos expostos abaixo: 
a) Tamanho, localização e tipo de crescimento tumoral. 
b) Hereditariedade, bilateralidade e tipo de crescimento tumoral. 
c) Localização tumoral, tipo de crescimento e idade do paciente. 
d) Tipo histológico, idade do paciente e tamanho do tumor. 
e) Hematúria, for em flanco e massa palpável. 
 
QUESTÃO 37 
Sobre os fatores de risco para o câncer de pênis, assinale a alternativacorreta. 
a) O acúmulo de esmegma é um fator de risco, uma vez que se trata de um conhecido carcinógeno. 
b) O tabagismo não é um fator de risco estabelecido. 
c) O líquen escleroso (LE) não se relaciona ao desenvolvimento de câncer de pênis. 
d) A circuncisão neonatal está associada à redução dos casos de neoplasia intraepitelial. 
e) Os subtipos de HPV 17, 19, 21 e 33 estão associados ao carcinoma in situ e invasivo. 
 
QUESTÃO 38 
De maneira geral, são objetivos do exame digital retal, na avaliação de homens acima de 50 anos, EXCETO: 
a) Avaliar disfunção erétil de causa psicogênica. 
b) Buscar nódulos e/ou endurecimentos prostáticos. 
c) Estimar o volume da próstata em pacientes sintomáticos. 
d) Diagnosticar patologias orificiais, se houverem. 
e) Avaliar o tônus do esfíncter e sangramentos retais. 
 
QUESTÃO 39 
A varicocele é uma das principais causas de infertilidade masculina. Sobre Varicocele, assinale a alternativa correta: 
a) Assim como nas hérnias inguinais, acontece mais no lado direito. 
b) A veia espermática esquerda é mais curta que a direita. 
c) Causa infertilidade na maioria dos casos quando presente. 
d) Efeito “quebra-noz” ocorre por compressão da veia renal direita entre artérias mesentérica e aorta. 
e) A associação com hemorroidas e varizes de membros inferiores sugere alterações valvares a nível venoso. 
 
QUESTÃO 40 
O sítio de implante metastático mais frequente no câncer de próstata é: 
a) Osso 
b) Fígado 
c) Rim 
d) Pulmão 
e) Cérebro 
 
. 
8 Jessé Alexandrino 
 
QUESTÃO 41 
Em relação ao câncer de pênis, analise as afirmações abaixo: 
I. A disseminação linfática é o principal fator prognóstico no câncer de pênis. 
II. Tumor que invade corpo cavernoso sem invasão da uretra é considerado T3. 
III. Em casos de linfonodos inguinais não palpáveis, as técnicas de imagem atuais não são confiáveis para a 
detecção de micrometástases. 
Assinale a alternativa correta: 
a) Somente II e III estão corretas. 
b) Somente I e II estão corretas. 
c) Somente a III é correta. 
d) Somente I e III estão corretas. 
e) I, II e III estão corretas. 
 
QUESTÃO 42 
Em relação à hiperplasia prostática benigna (HPB), assinale a afirmativa correta. 
a) Além de atuar na disfunção erétil, os inibidores da fosfodiesterase tipo 5, como a tadalafila na dose de 5 
mg/dia, também atuam nos sintomas urinários da HPB. 
b) Nos casos com boa resposta ao tratamento clínico, a ressecção transuretral da próstata ainda é o tratamento 
cirúrgico padrão-ouro, após 5 anos do uso do medicamento. 
c) Em casos de próstata pouco aumentada (até 80 a 100 g), a cirurgia aberta é mais bem indicada e poderá ser 
feita por via suprapúbica ou retropúbica. 
d) Em casos de próstata moderadamente aumentada (em torno de 60 a 100 g), em pacientes idosos, a incisão 
transuretral da próstata é o tratamento invasivo de escolha. Deve ser evitada em pacientes jovens. 
e) Nos pacientes com sintomas urinários moderados devido à HPB, o uso de inibidores de 5 alfa-redutase é o 
tratamento médico inicial de escolha. 
 
QUESTÃO 43 
Os tumores de bexiga correspondem à quarta neoplasia mais frequente em homens e à oitava em mulheres. Em idosos 
é a quarta causa de óbito decorrente do câncer. Considerando a importância do estadiamento dos tumores vesicais 
para o tratamento, assinale a alternativa que está correta na classificação TNM. 
a) O TIS ou carcinoma in situ apresenta invasão da lâmina própria. 
b) O Tumor T4 apresenta invasão das estruturas vizinhas. 
c) O tumor no estadiamento T1 invade a parede muscular. 
d) N1-N4 é o estadiamento quando há metástases a distância. 
e) O tumor T2a invade a parede muscular profunda. 
 
QUESTÃO 44 
O carcinoma de células renais pode provocar várias síndromes (muitas delas paraneoplásicas) durante sua evolução. 
Dentre as alternativas a seguir, assinale aquela que corresponde à realidade em relação a esse tumor. 
a) Pode evoluir com hipocalcemia. 
b) Pode evoluir com hipocoagulabilidade ou hipercoagulabilidade. 
c) Pode evoluir com trombo na veia renal e na veia cava inferior. Nesses casos, a ressecção oncológica do rim 
seguida da abertura da veia cava com ressecção completa do trombo tem morbidade alta e não deve ser 
proposta como conduta. 
d) A localização frequente de suas metástases é a cerebral. A metástase para ossos também é frequente. 
e) Pode evoluir com anemia ou policitemia. 
 
QUESTÃO 45 
Homem, saudável, 79 anos, foi submetido a biópsia de massa renal de 3 cm central. AP – Oncocitoma. O outro rim é 
normal, creatinina de 1, sem evidência de doença metastática. 
Assinale a alternativa que apresenta a melhor conduta para esse caso. 
a) Nefroureterectomia laparoscópica. 
b) Termo ablação percutânea. 
c) Observação e novo exame em 6 a 12 meses. 
d) Nefrectomia parcial laparoscópica. 
e) Nefrectomia radical aberta. 
 
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9 Jessé Alexandrino 
 
QUESTÃO 46 
Em relação ao tratamento do Câncer de Próstata, analise as afirmações abaixo: 
I. Independentemente da técnica cirúrgica utilizada ou da tecnologia da Radioterapia, a disfunção erétil 
permanece como o principal efeito adverso após o tratamento do câncer de próstata. 
II. A cirurgia robótica para o tratamento do câncer de próstata diminuiu significativamente o índice de disfunção 
erétil, em relação à Laparoscopia e cirurgia aberta. 
III. A cirurgia robótica para tratamento do câncer de próstata é contraindicada em portadores de marcapasso. 
É CORRETO o que se afirma em: 
a) I e II apenas. 
b) I apenas. 
c) I, II e III. 
d) I e III apenas. 
e) II e III apenas. 
 
QUESTÃO 47 
Sobre os marcadores para câncer de próstata, assinale a alternativa falsa: 
a) Quando o PSA está em níveis entre 4,0 e 10,0, a relação entre o PSA livre e total podem predizer o risco de 
malignidade naquele paciente. 
b) O PCA3 é um exame mais específico para o rastreio do câncer de próstata. 
c) O PSA pode ser utilizado para estratificação de risco de metástase no câncer de próstata. 
d) O rastreio com PSA mudou a história do câncer de próstata em relação a sobrevida. 
e) O PCA3 é um exame de fácil acesso, sendo realizado através da coleta da primeira urina da manhã. 
 
QUESTÃO 48 
Sobre a prostatectomia radical, cirurgia para tratamento do câncer de próstata, é correto afirmar: 
a) Só é considerado procedimento curativo se complementado por radioterapia. 
b) Consiste na retirada completa da próstata e vesículas seminais, com ou sem linfadenectomia. 
c) Tem dentre suas sequelas mais comuns a incontinência urinária e Ascite. 
d) A única via utilizada é a robótica, uma vez que há melhor preservação dos feixes vasculho-nervosos. 
e) A sobrevida câncer-específica é maior em pacientes submetidos a cirurgia aberta em relação às técnicas 
minimamente invasivas. 
 
QUESTÃO 49 
A cirurgia pode ser um dos tratamentos mais eficazes para o câncer da próstata. Sobre a prostatectomia radical, 
assinale a alternativa falsa: 
a) Impotência sexual e incontinência urinária são as principais sequelas deste procedimento. 
b) Após retirada do órgão realiza-se anastomose entre colo vesical e uretra. 
c) Pode ser realizada por via aberta, laparoscópica ou através de robótica. 
d) Consiste na retirada completa da próstata com as duas vesículas seminais e a bexiga. 
e) A decisão sobre linfadenectomia é feita a partir do estadiamento pré-operatório do paciente. 
 
QUESTÃO 50 
Quanto aos sintomas e tratamentos de LUTS (Lower Urinary Tract Symptoms) decorrentes da hiperplasia prostática 
benigna (HPB), assinale a alternativa correta. 
a) Os anticolinérgicos podem ser utilizados em pacientes com resíduo vesical maior que 150 mL.b) A testosterona não é necessária para o desenvolvimento da hiperplasia prostática. 
c) A bexiga hipoativa é caracterizada por sintomas semelhantes ao causados pela HPB. 
d) Alfabloqueadores são drogas com bom efeito em próstatas pequenas e obstruídas pelo lobo mediano. 
e) A combinação de um antagonista alfa-adrenérgico e um inibidor da 5-redutase não previne a progressão dos 
sintomas de HPB.