Desafio Modulo 13 PTS DPOC

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PROJETO TERAPÊUTICO SINGULAR 
 
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Nome : CNV DN : 06/06/1965 Enderço: Rua PSM, 230, Fragata Pelotas – RS. 
ACS: Patricia 
 
PSF: Cohab Fragata Área: II Microárea: 1 N° da família: 320 
 
Data da construção: 20/01/2025 1ª Reavaliação: 20/02/2025 2ª Reavaliação: 20/05/2025 3ª Reavaliação: 
20/08/2025 
 
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Queixa principal: Paciente queixa-se de “falta de ar que vem piorando há 8 meses”. 
História da doença atual: Paciente apresenta tosse crônica há 02 anos, geralmente seca, sendo algumas poucas vezes produtiva, mas sempre associou ao cigarro e nunca procurou 
investigar. Relata também que há 08 meses vem apresentando dispnéia aos moderados esforços, especialmente quando estava pegando peso no trabalho. Essa dispnéia vem 
piorando, e, nas últimas 2 semanas, está acontecendo, por vezes, até em repouso, o impedindo de realizar suas atividades diárias, o que o levou a se afastar da fábrica de cerâmica 
que trabalhava. Não tem nada que ele faça que melhore o sintoma, chegou a diminuir a quantidade de cigarros para 1 maço/dia, mas a dispnéia está cada vez pior. 
Antecedentes pessoais: Hipertenso em uso de Losartana 50 mg/dia, sem outras comorbidades. Nega alergia medicamentosa e alimentar, cirurgias prévias e transfusões 
sanguíneas. 
Antecedentes familiares: Pai era hipertenso e faleceu de infarto agudo do miocárdio e a mãe era hipertensa e diabética e faleceu de câncer de mama. 
Hábitos de vida: Tabagista há 38 anos de 2 maços/dia, reduzindo para 1 maço/dia há 2 semanas. Estilista social de cerveja aos finais de semana. Alimentação rica em carboidratos e 
gorduras. Não faz exercício físico, mas realizava trabalho braçal na fábrica antes de começar a sentir os sintomas, chegava a carregar caminhão com blocos de cerâmica. 
Condição Socioeconômica e Cultural: É o provedor financeiro da família, mora com a esposa e a filha na cidade. Sua casa é revestida, possui saneamento básico e rede de luz. 
Tem outros 2 filhos e 3 netos e afirma que possui relacionamento amigável com família, vizinhos e amigos uso de lenha para producir os alimentos e nas horas vagas trabalha na 
lavoura. 
Diagnostico: A suspeita diagnóstica foi confirmada através dos exames complementares onde o paciente apresentou uma radiografia de tórax com sinais de 
hiperinsuflação pulmonar e uma espirometria compatível com distúrbio obstrutivo. Portanto, associando os achados clínicos com os resultados obtidos nos 
exames complementares conclui-se que o paciente é um portador de DPOC. 
 
 
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FATORES DE RISCO 
 
FATORES DE PROTEÇÃO 
 
 
Fatores ambientais: 
 Poluição no ambiente de trabalho; 
 Queima de biomassa, como lenha e lavouras. 
Fatores individuais 
 Tabagismo; 
 Hiperresponsividade brônquica; 
 Obesidade; 
 Alimentação rica em carbohidratos e gordura; 
 Infecções pulmonares recorrentes; 
 Sedentarismo; 
 Etilismo. 
 
 Evitar o habito de fumar para evitar crises de dispnéia; 
 Uso de EPI no trabalho para evitar inalação de Poluição no ambiente de trabalho; 
 Usar de forma o tratamento médico com broncodiladores; 
 Realizar uma dieta saudável rica em frutas legumes e vegetal; 
 A atividade física pode ajudar a controlar os sintomas da doença e a melhorar a 
qualidade de vida; 
 Praticar exercícios respiratórios; 
 Manter-se hidratado; 
 Tomar a vacina da gripe anualmente; 
 Evitar agentes irritantes das vias aéreas, como gases tóxicos e poluição 
atmosférica. 
 
 
OUTRAS 
INFORMAÇÕES 
AÇÕES PACTUADAS COM 
USUÁRIO/FAMÍLIA 
PLANO DE ATIVIDADES 
Encaminho para 
psicologo e medico 
do trabalho. 
Inserir ao paciente ao grupo de 
tabagismo a corto prazo; 
 
Palestra dirigida a como usar o 
broncodilatador inalatória; 
 
Encaminhar para o nutricionista; 
 
Orientações sobre a importância 
do uso de EPI de forma correta e 
continua; 
 
Explicar os sinais e sintomas de 
exacerbação da DPOC; 
 
Orientar quando utilizar o 
medicamento de resgate; 
 
Explicar quando procurar 
auxílio médico de emergência 
ou urgência; 
 
Avaliação com odontologia e 
assistente social. 
 
 
 
PREVENTIVO 
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Médico; 
 
Enfermeira; 
 
Assistentente social; 
 
Dentista. 
 
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 Imediatamente (corto prazo) 
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 Inserir ao paciente ao grupo de tabagismo a corto prazo; 
 
Palestra dirigida a como usar o broncodilatador inalatória; 
 
Encaminhar para o nutricionista; 
 
Orientações sobre a importância do uso de EPI de forma correta e continua; 
 
Explicar os sinais e sintomas de exacerbação da DPOC; 
 
Orientar quando utilizar o medicamento de resgate; 
 
Explicar quando procurar auxílio médico de emergência ou urgência; 
 
Avaliação com odontologia e assistente social.