78 HIPERTIREOIDISMO

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QUESTÕES SOBRE HIPERTIREOIDISMO
	1.	O hipertireoidismo é uma condição clínica caracterizada pelo excesso de hormônios tireoidianos circulantes. Qual dos seguintes sintomas é mais frequentemente observado em pacientes com hipertireoidismo?
a) Diminuição da frequência cardíaca e pressão arterial.
b) Aumento do apetite e perda de peso.
c) Diminuição da temperatura corporal e cansaço extremo.
d) Aumento da intolerância ao calor e tremores.
e) Hipotensão e edema generalizado.
	2.	Entre as possíveis causas de hipertireoidismo, qual é a mais comum e qual é seu principal mecanismo fisiopatológico?
a) Doença de Hashimoto, que resulta em uma destruição autoimune da glândula tireoide.
b) Bócio endêmico, causado pela deficiência de iodo na dieta.
c) Doença de Graves, caracterizada por um aumento da produção de hormônios tireoidianos devido a uma resposta autoimune que estimula os receptores de TSH.
d) Adenoma hipofisário, que causa excesso de secreção de TSH.
e) Câncer de tireoide, que leva ao aumento da produção de hormônios tireoidianos.
	3.	Em relação à doença de Graves, qual é o papel do anticorpo TRAb (anticorpo estimulador de receptor de TSH)?
a) O TRAb inibe a produção de hormônios tireoidianos pela tireoide.
b) O TRAb se liga ao receptor de TSH na glândula tireoide, levando ao aumento da produção de hormônios tireoidianos.
c) O TRAb causa inflamação na glândula tireoide, mas não altera a produção hormonal.
d) O TRAb impede a liberação de iodo pela tireoide, diminuindo a produção de hormônios.
e) O TRAb causa a destruição das células foliculares da tireoide.
	4.	Qual das seguintes alterações laboratoriais é mais característica do hipertireoidismo?
a) Aumento dos níveis de TSH e redução dos níveis de T3 e T4.
b) Redução dos níveis de TSH, com aumento de T3 e T4.
c) Aumento de TSH e de T4, com níveis normais de T3.
d) Níveis normais de TSH, com aumento de T3 e T4.
e) Aumento de TSH e normalização dos níveis de T3 e T4.
	5.	Considerando o efeito do excesso de hormônios tireoidianos, qual dos seguintes sistemas é mais diretamente afetado?
a) Sistema nervoso central, levando à depressão e sonolência.
b) Sistema cardiovascular, com aumento da frequência cardíaca e pressão arterial.
c) Sistema gastrointestinal, com diminuição da motilidade intestinal.
d) Sistema musculoesquelético, com aumento da força muscular.
e) Sistema respiratório, com diminuição da ventilação pulmonar.
	6.	Sobre a característica clínica do hipertireoidismo, o que é a “exoftalmia” e qual sua relação com a doença de Graves?
a) Exoftalmia é a protrusão dos olhos devido a aumento da produção de hormônios tireoidianos e é um sinal clássico da doença de Graves.
b) Exoftalmia é o estreitamento da fenda palpebral devido à diminuição dos hormônios tireoidianos.
c) Exoftalmia ocorre devido a uma reação alérgica a medicamentos usados no tratamento do hipertireoidismo.
d) Exoftalmia é um sinal de hipertensão ocular associado ao aumento de TSH.
e) Exoftalmia é a visão dupla resultante de hipofunção da glândula tireoide.
	7.	Em relação ao tratamento farmacológico do hipertireoidismo, qual dos seguintes medicamentos age inibindo a síntese de hormônios tireoidianos?
a) Levotiroxina.
b) Propiltiouracil (PTU) ou metimazol.
c) Iodo radioativo.
d) Lítio.
e) Betabloqueadores.
	8.	Qual é o principal mecanismo de ação do iodo radioativo no tratamento do hipertireoidismo?
a) Inibe a conversão de T4 em T3.
b) Diminui a secreção de TSH pela hipófise.
c) Destroi de forma seletiva o tecido tireoidiano hiperativo, reduzindo a produção de hormônios.
d) Bloqueia os receptores de TSH na glândula tireoide.
e) Aumenta a captação de iodo pelas células da glândula tireoide.
	9.	Em relação ao tratamento sintomático do hipertireoidismo, qual dos seguintes medicamentos é frequentemente utilizado para controlar os sintomas cardíacos, como taquicardia e tremores?
a) Amiodarona.
b) Betabloqueadores (ex: propranolol).
c) Corticosteroides.
d) Antibióticos.
e) Agonistas alfa-adrenérgicos.
	10.	O que caracteriza a crise tireotóxica (ou tempestade tireoidiana) no contexto do hipertireoidismo?
a) Uma diminuição abrupta nos níveis de TSH e aumento da produção de hormônios tireoidianos.
b) Uma forma rara e grave de hipertireoidismo, com sintomas intensificados de febre, insuficiência cardíaca, arritmias e coma.
c) Aumento da função cardíaca e diminuição da pressão arterial sistólica.
d) Uma exacerbação dos sintomas de hipotireoidismo, com diminuição de T3 e T4.
e) O aumento da produção de hormônios tireoidianos após o uso de iodoterapia.
	11.	Considerando o tratamento de hipertireoidismo com metimazol, qual é o principal efeito adverso que pode ocorrer com o uso prolongado do medicamento?
a) Hipocalemia.
b) Agranulocitose (redução dos glóbulos brancos).
c) Hipotireoidismo.
d) Hipercalcemia.
e) Dano renal.
	12.	Em relação ao tratamento cirúrgico do hipertireoidismo, a tireoidectomia total é indicada principalmente para:
a) Pacientes com hipertireoidismo devido a bócio multinodular.
b) Pacientes com doença de Graves que não respondem a tratamentos farmacológicos.
c) Pacientes com câncer de tireoide.
d) Pacientes com hipertireoidismo causado por adenomas.
e) Pacientes com hipertireoidismo induzido por medicamentos.
	13.	O que caracteriza o aumento da pressão ocular (glaucoma) em pacientes com hipertireoidismo?
a) O aumento do metabolismo acelera a produção de líquido intraocular, causando aumento da pressão.
b) A diminuição do metabolismo acelera a absorção de líquidos intraoculares, causando aumento da pressão.
c) A produção de hormônios tireoidianos diminui a pressão arterial, o que leva ao aumento da pressão ocular.
d) Não há associação entre hipertireoidismo e aumento da pressão ocular.
e) O aumento da produção de TSH aumenta diretamente a pressão ocular.
	14.	Em relação à avaliação laboratorial do hipertireoidismo, qual é a interpretação correta quando se encontra um TSH suprimido, com T3 e T4 elevados?
a) Indica hipertireoidismo primário, devido à disfunção na glândula tireoide.
b) Indica hipertireoidismo secundário, com produção excessiva de TSH pela hipófise.
c) Indica hipotireoidismo, com aumento compensatório do TSH.
d) Indica uma disfunção hipotalâmica com produção aumentada de TSH.
e) Indica doença de Graves, com aumento na produção de hormônios tireoidianos devido a anticorpos autoimunes.
	15.	Em pacientes com hipertireoidismo, a vigilância deve incluir o acompanhamento regular da função cardíaca. Quais são as complicações mais comuns relacionadas ao sistema cardiovascular nesse contexto?
a) Arritmias, especialmente fibrilação atrial, e insuficiência cardíaca.
b) Bradicardia e insuficiência cardíaca direita.
c) Hipotensão arterial e choques circulatórios.
d) Aumento da pressão venosa central e hipovolemia.
e) Hipotensão postural e síncope.
Gabarito:
	1.	d
	2.	c
	3.	b
	4.	b
	5.	b
	6.	a
	7.	b
	8.	c
	9.	b
	10.	b
	11.	b
	12.	b
	13.	a
	14.	a
	15.	a