08_Sangue

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Sangue
Guyton - Caps 32 e 33
Berne - Cap 20
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Sangue
PARTE LIQUIDA: PLASMA SANGÜÍNEO
PARTE CELULAR:
1) HEMÁCIAS (ou GLÓBULOS VERMELHOS ou ERITROCITOS)
2) LEUCÓCITOS (ou GLÓBULOS BRANCOS)
2.1- POLIMORFONUCLEARES (ou granulócitos)
2.1.1- NEUTRÓFILO (ou segmentados)
2.1.2- EOSINÓFILO
2.1.3- BASÓFILO
2.2- MONONUCLEARES(ou agranulócitos)
2.2.1- LINFÓCITO
2.2.2- MONÓCITO => MACRÓFAGO
	3- PLAQUETAS
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VOLUME TOTAL DE SANGUE:	7 - 8% DO PESO CORPORAL
PESO SANGÜÍNEO TOTAL: 70 Kg x 0,08 = 5,6 Kg
VOLUME SANGÜÍNEO: 3,5 - 5,0 litros
CERCA DE 55% DO SANGUE É CONSTITUÍDO DE PLASMA
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HEMATOCRITO
PERCENTAGEM DE CÉLULAS NO SANGUE 
NORMAL: 40 - 45 %
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PLASMA
O PLASMA É UMA PARTE LÍQUIDA DO SANGUE CONSTITUÍDA DE VÁRIAS SUBSTÂNCIAS DISSOLVIDAS
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CONSTITUINTE
QUANTIDADE
ÁGUA
93 % DO PLASMA
ELETRÓLITOS
 SÓDIO
142 mEq/l
 POTÁSSIO
 4 mEq/l
 CÁLCIO
 5 mEq/l
 CLORO
103 mEq/l
 BICARBONATO
 27 mEq/l
PROTEÍNAS
7,3 g/100 ml
 ALBUMINAS
4,5 g/100 ml
 GLOBULINAS
2,5 g/100 ml
 FIBRINOGENIO
0,3 g/100 ml
GASES
 GÁS CARBÔNICO
2,0 ml/100 ml
 OXIGÊNIO
0,2 ml/100 ml
 NITROGÊNIO
0,9 ml/100 ml
NUTRIENTES
 GLICOSE
120 mg/100 ml
 LIPÍDEOS
500 mg/100 ml
 COLESTEROL
150 - 250 mg/100 ml
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HEMÁCIAS
FORMA: DISCO BICÔNCAVA, SEM NÚCLEO
QUANTIDADE: 5.000.000 por mm3 de sangue (4.400.000 - 5.500.000)
VIDA MÉDIA: 120 DIAS
FUNÇÃO:
Transporte de Hemoglobina
Presença de Anidrase Carbônica
Tamponamento ácido-básico
COMPOSIÇÃO:
60 % água
40 % de parte sólida (90% hemoglobina)
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CÉLULA ORIGINAL
CÉLULA-TRONCO HEMATOPOÉTICA PLURIPOTENCIAL - PHSC (ou HEMOCITOBLASTO)
Presença de 
indutores de 
crescimento e 
de diferenciação
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Produção das Hemácias
Vida embrionária: saco vitelinico
Segundo trimestre da gestação: fígado (baço e linfonodos)
Último mês da gestação e após o nascimento: medula óssea: ilíaco
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ERITROPOETINA (EPO)
HORMÔNIO QUE ESTIMULA A DIFERENCIAÇÃO DOS ERITRÓCITOS
produzido cerca de 90% nos rins; restantes 10% principalmente no fígado
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HEMOGLOBINA
Principal proteína dos eritrócitos
Valor normal: 14 - 16 g/dL
Formada pela união de 4 cadeias de globina
Cada cadeia possuindo um átomo de Ferro, onde pode se ligar uma molécula de Oxigênio
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Possuímos quatro tipos de cadeia de globina, controladas pelo gen alfa(α) do cromossoma 16 e pelos gens beta(β), gama(γ) e delta(δ) do cromossoma 11.
No adulto temos as seguintes percentagens de hemoglobina:
HbA - α2β2 = 95 - 98 %
HbA2 - α2δ2 = 1,5 - 3 %
HbF - α2γ2 = 0 - 1 %
HEMOGLOBINA
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Ferro
Ferro no organismo: 4 - 5 gramas
Hemoglobina: 65 %
Armazenados na ferritina (e hemossiderina):15 - 30%
Mioglobina: 4 %
Compostos heme de oxidação intracelular: 1%
Combinados com a transferrina: 0,1 %
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Ferro
Absolvido no intestino delgado
O fígado secreta e libera na bile a apotransferrina; que se liga ao ferro formando a transferrina que é absolvida por pinocitose nas células epiteliais do intestino delgado
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Ferro
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MATURAÇÃO DA HEMÁCIA
Substâncias necessárias para a formação do DNA das hemácias:
VITAMINA B12 (ou cobalamina)
Absolvida no Íleo após se combinar com o fator intrínseco no suco gástrico; sendo armazenada em grande quantidade no fígado (cerca de 3.000 micrograma)
Necessidade diária: 1 - 3 micrograma/dia
ÁCIDO FÓLICO (ou ácido pteroilglutâmico)
Absolvido no intestino delgado
Necessidade diária: 200 - 300 micrograma/dia
Possuímos em nosso organismo cerca de 10 - 20 mg
Deficiência acarreta em hemácias aumentadas de tamanho e frágeis
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HEMOCATERESE
O eritrócito, após sua vida média de cerca de 120 dias, perde a sua elasticidade, sendo fagocitado por macrofagos, localizados principalmente no baço
HEMOGLOBINA
BILIRRUBINA (excretado na bile - fezes e urina)
FERRO (reaproveitado pelo organismo)
GLOBINA (transformada em aminoácidos)
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Hemocaterese
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Volume Corpuscular Médio (VCM)
Analisa o efeito do tamanho médio dos eritrocitos sobre o hematocrito
É calculado dividindo o valor do hematocrito pela contagem de eritrócitos
NORMAL: 80 - 105 µM3
Hemácias normocíticas
Hemácias microcíticas
Hemácias macrocíticas
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Hemoglobina Corpuscular Média (HCM)
Quantidade de hemoglobina (peso) em média no eritrócito
Divide-se o nível sangüíneo de hemoglobina pela contagem de eritrócito
NORMAL: 27 - 31 g
Hemácia normocrômica
Hemácia hipocrômica
Hemácia hipercrômica
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Concentração de Hemoglobina Corpuscular Média (CHCM)
Concentração média de hemoglobina no eritrocito
Dividi-se o valor de hemoglobina pelo valor do hematócrito
NORMAL: 32 - 36 %
determina se a concentração de hemoglobina no sangue está normal, baixa ou alta.
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ANEMIA
DEFICIÊNCIA DE GLÓBULOS VERMELHOS, POR PERDA RÁPIDA OU PRODUÇÃO LENTA
1-PERDA SANGÜÍNEA
2-ANEMIA FERROPRIVA
3-ANEMIA PERNICIOSA (OU MEGALOBLÁSTICA)
4-ANEMIA FALCIFORME
5-DESTRUIÇÃO DA MEDULA ÓSSEA
 (ANEMIA APLÁSTICA)
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LEUCÓCITOS
CERCA DE 1 % DAS CÉLULAS SANGÜÍNEAS, COM A FUNÇÃO PRIMORDIAL DE DEFESA DO ORGANISMO CONTRA CORPOS ESTRANHOS.
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CONCENTRAÇÕES SANGÜÍNEAS
LEUCÓCITOS: 7.000 por mm3 de sangue
				(4.000 - 10.000)
POLIMORFONUCLEARES (granulócitos)
NEUTRÓFILOS (segmentados)	62,0 %
EOSINÓFILOS	 	 		 2,3 %
BASÓFILOS				 0,4 %
MONONUCLEARES
MONÓCITO				 5,3 %
LINFÓCITO				30,0 %
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NEUTRÓFILOS
REALIZAR FAGOCITOSE NO INTERIOR DOS VASOS SANGÜÍNEOS, PODENDO TAMBÉM SE DESLOCAR POR TECIDOS
SÃO ATRAÍDOS POR SUBSTÂNCIAS QUÍMICAS (QUIMIOTAXIA)
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MONÓCITOS
REALIZAM DIAPEDESE (PASSAGEM DO SANGUE PARA O TECIDO), TRANSFORMANDO EM MACROFAGOS, QUE REALIZAM FAGOCITOSE NOS TECIDOS (LINFONODOS, ALVÉOLOS PULMONARES, HEPÁTICOS, BAÇO, MEDULA ÓSSEA)
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PROPRIEDADES
NEUTRÓFILO - MACRÓFAGO
São essencialmente responsáveis por atacar e destruir bactérias, vírus e outros agentes invasores
Características:
FAGOCITOSE
Diapedese
Movimento amebóide
Quimiotaxia
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Quimiotaxia
Exemplos de substâncias quimiotáxicas:
produtos derivados de bactérias (toxinas)
produtos de células e tecidos necrosados
componente do sistema de complemento (c3, c5 c 567)
proteínas estranhas ou desnaturadas
produtos de degradação de fibrina
ativador do plasminogênio
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SISTEMA RETICULOENDOTELIAL
(Sistema monócito-macrófago)
Grande parte dos monócitos após se diferenciarem em macrófagos nos tecidos tronam-se fixos em diversos tecidos, podendo fagocitar e se liberarem a qualquer instante.
Macrófagos teciduais na pele e tecido subcutâneo
Macrófagos nos linfonodos
Macrófagos Alveolares pulmonares
Macrófagos nos sinusóides hepáticos (células de Kupffer)
Macrófagos do baço e da medula óssea
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EOSINÓFILOS
PAPEL PRINCIPAL NA REMOÇÃO DE PROTEÍNAS QUE CAUSAM REAÇÕES ALÉRGICAS E INFEÇÕES PARASITÁRIAS.
Agentes quimiotáxicos:
histamina
complexos Ag-Ac
imunoglobulinas
vários antigenos
outras células de defesa (ex. macrofago)
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BASÓFILOS
Liberação de HISTAMINA (vasodilatador), HEPARINA (anticoagulante), BRADICININA, SEROTONINA, SUBSTÂNCIA LENTA DA ANAFILAXIA e SÉRIE DE ENZIMAS LISOSSÔMICAS.
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LINFÓCITOS
Linfócitos B
Imunidade humoral
Produção de anticorpos
Linfócitos T
Imunidade Celular
Linfócitos T citotóxicos
Linfócitos T auxiliares
Linfócitos T supressor
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PLAQUETAS
DIMINUTOS DISCOS REDONDOS OU OVAIS
QUANTIDADE: 300.000 por microlitro de sangue
			 (150.000 - 400.000)
SÃO FRAGMENTOS CELULARES, ANUCLEADOS, QUE SE ORIGINAM A PARTIR DOS MEGACARIOCITOS.
MEIA-VIDA DE 8 - 12 DIAS; SENDO DESTRUÍDAS PRINCIPALMENTE PELOS MACROFAGOS DO BAÇO.
ATUAM NA COAGULAÇÃO SANGÜÍNEA.
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