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FISIOLOGIA CARDIOVASCULAR Transporte de nutrientes absorvidos no trato gastrointestinal para o resto do corpo Transporte de gases: O2 dos órgãos respiratórios para os tecidos e CO2 no sentido oposto. Transporte de hormônios e produtos metabólicos de um determinado local a outro. Transporte de produtos de excreção das células até os órgãos excretores. Regulação da temperatura corpórea Defesa contra patógenos, permitindo a ação de processos imuno- celulares e coagulação sanguínea. FUNÇÕES DO SISTEMA CIRCULATÓRIO Coração: Bomba propulsora de pressão. Sistema de alta pressão. Sistema de baixa pressão. Vasos sanguíneos: Sistema fechado com volume circulatório em regime estacionário. COMPONENTES Sistema de controle, autônomo, porém ligado ao SNC. Fluido que entra = Fluido que sai Regime estacionário órgão muscular oco situado sob o osso esterno, ligeiramente deslocado para a esquerda. Coração: Possui 4 cavidades: -2 átrios -2 ventrículos Localização: Mediastino médio TIPOS DE VASOS SANGUÍNEOS: Artérias: Transporte de sangue sob alta pressão; Veias: Sistema de coleta- retorno venoso; Arteríolas: Resistência periférica; Capilares: Trocas entre sangue e espaço. Área velocidade DIMINUIÇÃO DA PRESSÃO DEVIDO AO ATRITO NO SISTEMA Pressão arterial inicial (na Aorta) de 120/80 mm/Hg, com o movimento do sangue a pressão vai diminuindo gradativamente. Esta diminuição da pressão e explicada pelo atrito existente no sistema real. RESISTÊNCIA, VOLUME E PRESSÃO Conforme o sangue se movimenta pelo sistema a pressão Diminui- atrito nas paredes do vaso. Fatores hemodinâmicos que determinam o fluxo sanguíneo - Pressão sanguínea - Resistência ao fluxo (R) (ΔP) Fluxo (R) Fluxo Q = π ∆P r 4 8 ∆ Lη Lei de Poiseuille FLUXO SANGUÍNEO (GUYTON, 2006; HENEINE, 2002) Resistência ao fluxo: - Viscosidade: grau de fluidez. Depende do hematócrito e temp. Se a viscosidade o Fluxo e a velocidade. FATORES Resistência Fluxo FLUXO SANGUÍNEO (TORTORA, 2006) Se comprimento do tubo aumenta a resistência - Vasodilatação: diminui RV - Vasoconstricção: aumenta RV FLUXO SANGUÍNEO CIRCULAÇÃO NO CORPO Pequena circulação (pulmonar) • Transporte de sangue do coração (artéria pulmonar) aos pulmões e destes ao coração (veia pulmonar) Grande Circulação (sistêmica) • Transporte de sangue do coração aos tecidos (artéria aorta ) e volta ao coração pela veia cava • Oxigena os tecidos. Artérias- saem do coração Veias- chegam ao coração CAVIDADES CARDÍACAS • O (AD) comunica-se com o (VD) através da válvula tricúspide. O (AE), se comunica com o (VE) através da válvula bicúspide ou mitral. As válvulas aurículo-ventriculares- evitam o refluxo sanguíneo dos ventrículos para as aurículas durante a sístole. As válvulas semilunares (válvulas aórtica e pulmonar) Evitam o refluxo sanguíneo da aorta e artérias pulmonares para os ventrículos durante a diástole. Valva aórtica- entre VE e aorta Valva pulmonar- entre VD tronco pulmonar. VÁLVULAS CARDÍACAS • Válvula mitral ou bicúspide - AE/VE; • Válvula tricúspide - AD/VD; • Válvula aórtica - VE/aorta; • Válvula pulmonar - VD/artéria pulmonar. • A função das válvulas cardíacas é garantir que o sangue siga uma única direção, sempre dos átrios para os ventrículos. Conceitos fundamentais Ciclo cardíaco: ciclo completo de contração (sístole) e relaxamento (diástole) das câmaras cardíacas corresponde a um batimento cardíaco. Frequência cardíaca: quantidade de ciclos ou batimentos por minuto. Débito cardíaco: volume de sangue bombeado pelo coração por minuto aproximadamente 5 litros/minuto em um adulto em repouso . Pulso ou pulsação: O ciclo de expansão e relaxamento arterial pode ser percebido na artéria radial do pulso ou na carótida do pescoço. Regulação do bombeamento cardíaco • Mecanismo de Frank-starling: • Regulação intrínseca em resposta à quantidade de sangue que chega ao coração (retorno venoso). O volume de sangue bombeado pelo coração por minuto é determinado pelo retorno venoso (o coração adapta seu bombeamento ao volume do retorno venoso). Explicação para o mecanismo de Frank-Starling • Quanto mais sangue chega ao ventrículo > estiramento das fibras mm > sua força de contração e > a quantidade de sangue bombeado. Pré carga- grau de estiramento do miocárdio antes do início da contração. Ciclo cardíaco: O ciclo cardíaco é o período que vai desde o início de um batimento cardíaco até ao início do batimento seguinte corresponde a um batimento cardíaco. Fases: Sístole e diástole Diástole e Sístole Diástole: Período de relaxamento durante o qual o coração se enche de sangue Sístole: Período de contração durante o qual o coração bombeia o sangue Ciclo Cardíaco 1- tum- vibrações Fechamento das AV Tá- do tum-tá- Vibrações geradas Fechamento semilunares. POTENCIAL DE AÇÃO NO MÚSCULO CARDÍACO Acoplamento excitação-contração Mecanismo pelo qual o potencial de ação faz com que as miofibrilas do músculo se contraiam A condução elétrica do coração coordena a contração -A comunicação elétrica começa com um P.A na célula autoexcitável e se espalha por meios de junções comunicantes. -O sinal para contração é miogênico- ocorre quando o nó SA dispara um P.A. Ele é o marcapasso mais rápido e normalmente determina a frequência cardíaca. Potencial de Ação no Músculo Cardíaco •Potencial ação prolongado e platô ??? •Geração do potencial ação é devido a abertura de dois canais: Abertura canais rápidos de sódio ; Abertura canais lentos de cálcio ou canais cálcio-sódio Longo período de despolarização- PLATÔ DO POTENCIAL DE AÇÃO. CONDUÇÃO E EXCITAÇÃO NERVOSA DO CORAÇÃO O Atraso na transmissão do PA no AV é para que os átrios completem sua contração antes que os ventrículos comecem a contrair. Células auto-excetuáveis- AD. Atraso na condução do PA.! Eletrocardiograma: Voltagens elétricas geradas pelo coração a partir de potenciais de ação registradas pelo eletrocardiógrafo na superfície do corpo. Ondas: P, Q, R, S e T ELETROCARDIOGRAMA- ECG- eletrocardiógrafo. • Registro da atividade cardíaca- Despolarização ventricular Mecanismos básicos de regulação da pressão arterial: Aumento da pressão arterial = Como resultado – Taquicardia. - Diminuição da pressão arterial = Como resultado – Bradicardia 34 Curto prazo Regulam o diâmetro dos vasos sanguíneos, e a freqüência e contratilidade cardíacas. Quimiorreceptores- situações emergências do organismo. São sensíveis à variações químicas do organismo: - Baixa pressão parcial de oxigênio; - Alta da pressão parcial de gás carbônico; - Baixa do pH (acidose). Barorreceptores- receptores de estiramento. -Barorreceptores- São neurônios sensíveis a pressão sanguínea e estão localizados na aorta e nas artérias carótidas Internas. Reflexo barorreceptor- reflexos rápidos que visam manter a pressão arterial constante por meio de alterações nas aferências SNA simpático e Parassimpático. 1- Ocorre detecção da alteração da pressão; 2- Estímulo é enviado ao tronco cerebral pelo nervo vago - PA. ou glossofaríngeo PA. 3- Informação Integradas no trato solitário que vai comandar informações nos centros vaso motores (controla a frequência cardíaca, força de contração do coração e tônus do vasos. 4- Os centros vasos motores vão ativar fibras simpático (aumentar a freqüência cardíaca) ou parassimpático (diminuir a freqüência cardíaca). REFLEXO BARRORECEPTORBARORREFLEXO 40 AUMENTO DA PRESSÃO ARTERIAL: • Aumento da atividade parassimpática e diminuição da atividade simpática. • Redução da frequência cardíaca e aumento do diâmetro das artérias. • Diminuição da pressão arterial. 42 Pressão arterial baixa • Queda na pressão arterial. • Os baroreceptores são inibidos. • Diminuição dos impulsos para o cérebro. • Diminuição da atividade parassimpática, e aumento da atividade simpática. - Angiotensinogênio- ptn plasmática. Angiotensina II- vasoconstritor Glândula adrenal- (rins). Aldosterona- absorção de sal e água Renina- células justaglomerulares dos rins
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