Atlas de Analises Clinica

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Atlas de Análises Clínicas
Ana Paula Ribeiro Rocha
SUMÁRIOSUMÁRIOSUMÁRIO
MICROBIOLOGIA 3
 Hemocultura e Urocultura 4
 Meios de cultura 4
 Líquidos Cavitários 5
HEMATOLOGIA 7
 Hemograma 8
 Células sanguínea 9
 Alterações Morfológicas 16
 Distensão sanguínea. 19
 VHS 20
 Hemoparasitas 21
 Sistema ABO 26
 Coagulograma 27
URINÁLISE 28
 Análise física 29
 Análise química 30
 Procedimento 31
 Análise Microscópica 32
BIOQUÍMICA 43
 Perfis 44
IMUNOLOGIA 45 
 Testes rápidos 46
Microbiologia
Cultura em Agar Chocolate e bacilos
GRAM Positivos de Bacillus Sp.
Bactéria encontrada na microbiota da
pele.
Hematologia
Hematologia
Hemograma
Células Sanguíneas
Neutrófilo Segmentado
Atua na defesa contra bactérias.
Eosinófilo
Defesa contra parasitas, helmintos e alergias.
Basófilo
Produzem mediadores inflamatórios.
Linfócito
Linfócitos B: Produz anticorpos para antígenos específicos; 
Linfócitos T: TCD8 ~ Citotóxico ~ e TCD4 ~ Helper ~;
Células NK: Natural Killer ~ atuam em células tumorais ou infectadas por vírus ~.
Monócito
Combate de bactérias, destruição de células tumorais ou mortas, processo
inflamatório e antígenos.
Plaquetas
Tem função hemostática, isto é, capacidade de interromper fluxo sanguíneo quando
um vaso é rompido.
Eosinófilo
Monócito
Linfócito
Neutrófilo
Codócito: hemoglobinopatias (SS, SC),
talassemias, hepatopatias, em pacientes
esplenectomizados e na anemia ferropriva.
Esferócito: defeitos genéticos nas proteínas de
membrana ou pode ser adquirida, aparecendo nos
casos de anemia hemolítica autoimune.
Eliptócito/Ovalócito: defeitos genéticos nas
proteínas do citoesqueleto da célula. Pequena
quantidade de eliptócitos/ovalócitos nas
talassemias, anemia ferropriva e anemia
megaloblástica.
Estomatócito: Pode ser um artefato da distensão
sanguínea. Presente em hepatopatias, sangue de
recém-nascidos e na estomatocitose hereditária, uma
anemia hemolítica congênita muito rara.
Drepanócito: Os eritrócitos adquirem essa forma
devido a presença da Hemoglobina S. É encontrado
nas doenças falciformes. 
Dacriócitos: Pode ser encontrado também nas
talassemias, anemias hemolíticas e em pacientes
esplenectomizados.
Equinócito: In vitro pode ser artefato. In vivo decorre de
hiperuremia, tratamento com heparina IV,
hipotireoidismo e após transfusões sanguíneas.
Esquizócito: causados por traumas mecânicos, válvulas cardíacas artificiais, agressão
térmica nas queimaduras e agressão química pelo uso de fármacos oxidantes. Se a
fragmentação for significativa, o paciente irá apresentar manifestações clínicas de
anemia hemolítica.
Aparecem também em condições clínicas como coagulação intravascular disseminada
(CIVD), púrpura trombocitopênica trombótica (PTT) e Síndrome Hemolítico-Urêmica
(SHU).
Distensão Sanguínea
É um teste realizado em hematologia para a contagem e a identificação de
anormalidades nas células do sangue.
CabeçaCorpoCauda
 É corada com corante de Wright-Giemsa, que é uma mistura de cores básicas (azul de
metileno) que cora de azul e de corante ácido (eosina) que cora de vermelho.
O teste de esfregaço pode indicar uma série de deficiências, apontando alterações e
anormalidades nessas células sanguíneas. 
Esfregaço sanguíneo de anemia falciforme. Corado
pelo método de Wright mostra células com formato
anormal de “foice”
Velocidade de Hemossedimentação
(VHS)
 É um tipo de exame de sangue muito utilizado para detectar inflamações ou infecções no
organismo, podendo diagnosticar desde resfriados até pancreatite aguda, por exemplo.
Alto: Gripe, sinusite, amigdalite, pneumonia,
infecção urinária, diarreia.
Mas também serve para monitorar progressão
de outras doenças
Hemoparasitas
As hemoparasitoses são infecções por parasitas que acometem diretamente ao sangue,
as principais hemoparasitoses nos humanos são: 
Doença de Chagas, causada pelo Trypanosoma cruzi; 
Malária, causada pelo Plasmodium sp.; 
Babesiose, causada pelo Babesia; 
Esquistossomose, causada pelo Schistosoma mansoni.
Doença de Chagas/ Tripanossomíase
O parasita consegue infectar o ser humano
através dos insetos triatomíneos, conhecidos
também como barbeiros e considerados os
vetores de transmissão da doença.
Malária
A malária é uma doença infecciosa causada
por um parasito do gênero Plasmodium, que é
transmitido para humanos pela picada de
fêmeas infectadas dos mosquitos Anopheles
(mosquito-prego). 
Plasmodium Falciparum
O mais agressivo;
Destrói cerca de 2% a 25% do total das
hemácias;
Pode gerar anemia grave, embolias e trombose;
É considerada emergência médica e deve ser
tratada nas primeiras 24 horas após o primeiro
sintoma.
Plasmodium Vivax
Mais branda;
Não atinge mais que 1% das hemácias;
Raramente mortal;
Pode causa diminuição de plaquetas, o que
pode confundir com outra doença, como a
dengue.
Plasmodium Malarie
Quadro clínico semelhante ao da Vivax;
Pode se desenvolver novamente depois de anos.
Plasmodium Vivax
 Método tradicional de avaliação semiquantitativa (em cruzes)
Esquistossomose
A transmissão desse parasita se dá pela liberação de seus ovos através das fezes
do homem infectado. Em contato com a água, os ovos eclodem e libertam larvas
que morrem se não encontrarem os caramujos para se alojar.
COAGULOGRAMACOAGULOGRAMACOAGULOGRAMA
MANUALMANUALMANUAL
TAP - Tempo de atividade da Protrombina
200uL de reagente, incubar por 2 - 3 minutos;
100uL da amostra pré aquecida;
Disparar cronômetro e observar a formação de
coágulos a partir de 6 segundos;
Observar RNI na tabela de acordo com o tempo do
cronômetro.
TTPA - Tempo parcial de Tromboplastina ativada
Incubar 100uL de amostra + 100uL de reagente Nº1
“Ativador de coágulos” de 2 - 3 minutos;
Incubar 100uL do reagente Nº2 “Cálcio formador de
Coágulo”;
Pipetar 100uL do reagente Nº2 pré aquecido e
adicionar no tubo do reagente Nº1 com amostra;
Disparar cronômetro e observar.
URINÁLISEURINÁLISE
Análise Física
1 - Cor
Amarelo Claro Amarelo Âmbar Marrom Vermelho
Desidratação e indicios
de problem
a no fígado
Pode indicar problem
as no
fígado, com
o hepatite ou
cirrose
Ingestão excessiva de alim
entos com
 corante
verm
elho, m
as que não deve ser perm
anente.
Tam
bém
 pode indicar presença de sangue,
infecção, problem
as nos rins, fígado, próstata
e vesícula.
2 - Aspecto
Límpida
Ligeiramente Turva
Turva
Leitosa
Precipitação de uratos amorfos,
fosfatos amorfos, bactérias,
leucócitos e eritrócitos
Oclusão dos vasos linfáticos
pélvicos
3 - Volume
12 ml para a Fita
4 -Depósito
Presente ou Ausente
Análise Química
Leucócitos: Doença no trato
urinário e inflamações renais;
Nitrito: infecção bacteriana; 
Urobilinogênio: danos ao fígado e
distúrbios hemolíticos;
Proteínas: doença no trato
urinário;
pH: capacidade ou incapacidade
dos rins de secretar ou absorver
ácidos ou bases;
Sangue: hemorragia no trato
urinário;
Densidade: concentração de
substâncias sólidas diluídas na
urina;
Cetona: produto da
metabolização das gorduras,
comum durante jejum prolongado
e paciente diabético;
Bilirrubina: doenças hepáticas e
biliares;
Glicose: diabetes
Centrifugar por 5minutos a 2000 rpm;
Analisar os elementos em 10 campos microscópicos e calcular a
média.
Células Epiteliais: - Ausente: Ausência de células
- Raras - até 3 por campo
- Algumas - de 4 a 10 por campo
- Numerosas - acima de 10 por campo
- Maciça - Campo tomado por células
Leucócitos e Hemácias: - Número de leucócitos e hemácias por
campo em 10 campos
examinados, em objetiva de 40X.
- Piúria maciça - campo tomado por leucócitos, impedindo a
visualização de outros elementos.
- Hematúria maciça - campo tomado por hemácias, impedindo a
visualização de outros elementos.
- Se apresentar mais de 10 hemácias por campo, relatar a presença
ou ausência de Dismorfismo Eritrocitário
Bactérias: - Aumentada (FBA) - Acima de 99 por campo
- Moderadamente aumentada - de 11 a 99 por campo
- Raras - de 1 a 10 por campo
- Ausente - Ausência de bactérias
Muco: Ausente; Presente
Outros Elementos: (Leveduras, Trichomonas e Espermatozóide)
Relatar se estiver presente.
- Se estiver presente Leveduras, relatar a presença ou ausência de
filamentos micelianos
Cilindros e Cristais: - Ausente: Ausência do elemento
- Quando presente identificar o tipo e classificar da seguinte forma:
- Raras - até 3 por campo
- Algumas - de 4 a 10 por campo
- Numerosas - acima de 10 por campo
- Maciça - Campo tomado pelo elemento.
Análise Microscópica
 Cilindros
Cilindros céreos 
Estase urinária
Insuficiência renal crônica grave
Hipertensão maligna
Nefropatia diabética 
Amiloidose renal
Cilindros epiteliais
Dano/necrose aos túbulos
Lesão glomerular
Também acompanham cilindros
leucocitários nos casos de
pielonefrite
Cilindros granulosos
Glomerulonefrite 
 Pielonefrite
Glomerulonefrite aguda
Trauma renal
Nefrite lúpica
Endocardite bacteriana subaguda
Síndrome de Goodpasture
Trombose de veia renal
Infarto renal
Insuficiência cardíaca congestiva direita
Periarterite nodosa e pielonefrite grave
Cilindros graxos
Degeneração adiposa do epitélio tubular, como
na doença tubular degenerativa
Síndrome nefrótica
Glomeruloesclerose diabética
Lúpus
Nefrose lipoídica
Envenenamento renal tóxico
Glomerulonefrite crônica
Síndrome de Kimmelstiel-Wilson
Cilindros hemáticos
Cilindros hialinos
Doença renal
Desidratação fisiológica
Exercícios físicos
Exposição ao calor 
Estresse emocional
Glomerulonefrite aguda
Pielonefrite
Doença renal crônica 
Insuficiência cardíaca congestiva
Alguns
Aumetado
Cilindros leucocitários 
Infecção e inflamação não bacteriana renais
Pielonefrite aguda
Nefrite intersticial 
Nefrite lúpica
Doença glomerular
 Cristais
 Cristais de urina ácida
Cristal de oxalato de cálcio di-hidratado
Diabetes mellitus
Doença renal crônica grave
Doença hepática
Intoxicação por etilenoglicol (anticongelante)
Ingestão de alimentos ricos em oxalato
Cristal de tirosina
Disfunção hepática grave
Doenças hereditárias do metabolismo
de aminoácidos, como a tirosinemia
Cristal de leucina
Doença urinária em xarope de bordo
Síndrome da má absorção de metionina 
Doenças hepáticas graves
Cristal de ácido úrico
Elevado metabolismo de purina
Síndrome de Lesch-Nyhan
Nefrite crônica
Condições febris agudas
Gota
Pacientes com leucemia que recebem
quimioterapia
Cristal de bilirrubina
Doenças hepáticas que formam muita
quantidade de bilirrubina na urina
Transtornos que produzem dado
tubular renal, como hepatite viral
Cristal de cálcio mono-hidratado
Cristal de cistina
Distúrbio metabólico que impede a
reabsorção de cistina pelos túbulos
renais (cistinúria)
Cristal de colesterol
Intensa ruptura tissular
Nefrite
Condições nefríticas
Quilúria
Síndrome nefrótica
Cristal de urato amorfo
pH mais ácido da urina 
Diminuição da ingestão de água
Cristal de urato de sódio
 Cristais de urina alcalina
Cristal de fosfato triplo
Pielonefrite crônica
Cistite crônica
Hiperplasia da próstata
Urina retida na bexiga
Cristal de fosfato de cálcio
Cálculos renais
Cristal de fosfato amorfo
Cristal de biurato de amônio
Podem ser relacionados com a
existência de amônia gerada por
bactérias que metabolizam a ureia
Estruturas diversas
Bactérias
Infecção no trato urinário
Células epiteliais
Escamosas
 Células provenientes da descamação normal da uretra e da vagina
De transição
Células provenientes da descamação normal
da bexiga, da pelve renal e dos ureteres
Do túbulo renal
Pielonefrite
Necrose tubular aguda
Rejeição de transplante renal 
Intoxicação por salicilato
Espermatozóides
Hemácias
Lesões glomerulares avançadas
Trauma
Inflamação aguda
Infecção 
Coagulopatias
Aglomerado de hemácias Hematúria maciça
Leucócitos ou piócitos
Processo inflamatório no trato urinário
Pancreatite e apendicite
Infecção aguda, como pielonefrite, uretrite ou
cistite
Piúria maciça Aglomerado de piócitos
Leveduras
Infecções do trato urinário
Candida albicans é a levedura mais
constantemente encontrada na urina
Muco
Podem estar em altas quantidades quando há
irritação do trato urinário ou inflamação
BIOQUÍMICABIOQUÍMICABIOQUÍMICA
Imunologia
TESTE RÁPIDO
Método: Imunocromatográfico
Interação entre anticorpos e antígenos, resultando em uma
mudança de cor em uma membrana especial, permitindo uma
rápida e visual confirmação do resultado.
HbsAg: Teste para detectar a presença do antígeno de
superfície da hepatite B;
HCV: Exame para detectar a presença do vírus da hepatite
C;.
Covid-19: Geralmente é realizado um teste de PCR (Reação
em Cadeia da Polimerase) para detectar o material genético
do vírus SARS-CoV-2 a partir de uma amostra respiratória,
como um swab nasofaríngeo;
HIV: Teste para detectar a presença de anticorpos contra o
vírus da imunodeficiência humana (HIV);.
Sífilis: O teste geralmente envolve a detecção de anticorpos
contra a bactéria Treponema pallidum, o agente causador da
sífilis. Pode ser realizado através de diferentes métodos,
incluindo teste rápido, VDRL ou FTA-ABS, utilizando uma
amostra de sangue.
VDRL: Teste para detecção de anticorpos não treponêmicos
no sangue, geralmente usado como uma triagem para sífilis.
Usa o método de floculação;
BHCG (Beta-HCG): Teste para detectar a presença do
hormônio gonadotrofina coriônica humana beta no sangue
ou na urina, geralmente usado para confirmar a gravidez;
Troponina: Exame para medir os níveis sanguíneos da
troponina, uma proteína liberada no sangue quando há dano
ao músculo cardíaco, frequentemente utilizado para
diagnosticar infarto do miocárdio.