S N G sonda nasogastrica

Esta é uma pré-visualização de arquivo. Entre para ver o arquivo original

*
SONDAGEM GASTROINTESTINAL
passagem de sonda gastrointestinal é a inserção de uma sonda de plástico ou de borracha, flexível, pela boca ou pelo nariz 
*
objetivos são: 
descomprimir o estômago
remover gás e líquidos 
diagnosticar a motilidade intestinal 
administrar medicamentos e alimentos 
tratar uma obstrução ou um local com sangramento 
obter conteúdo gástrico para análise 
*
TIPOS DE SONDAS 
Sonda de Levin - possui uma luz única, manufaturada com plástico ou borracha, com aberturas localizadas próxima à ponta; as marcas circulares contidas em pontos específicos da sonda servem como guia para sua inserção 
*
Sonda de Dobbhoff (polioretano e silicone) utilizada com frequência para alimentação enteral (que provém do intestino), tem uma ogiva distal (tungstênio) que possibilita posicionamento além do esfíncter piloro.
O alimento é absorvido pelas microvilosidades do intestino. Após instalação jejum 4 h < risco náuseas e vômitos. 
*
Sonda de Sengstaken-Blakemore - é uma sonda utilizada especificamente para o tratamento de sangramentos de varizes esofageanas, possuindo três luzes com dois balões, sendo uma luz para insuflar o balão gástrico e outra para o balão esofageano.
*
PROCEDIMENTOS
se possível jejum de 4 horas (< risco náuseas e vômitos na instalação)
orientação ao paciente sobre o procedimento
lavagem das mãos 
reunir o material e levar até o paciente: sonda, copo com água, seringa de 20 ml, gazes, lubrificante hidrossolúvel (xylocaína gel) esparadrapo, estetoscópio e luvas. 
posicionar o paciente em Fowler ou decúbito dorsal 
*
Medir o comprimento da sonda: 
da ponta do nariz até a base da orelha e
descendo até o final do esterno, marcando
se com uma tira de esparadrapo. 
OBS: Se for uma Sonda Nasoenteral acrescentar mais 20 a 30 cm na medição; 
*
Aplicar spray anestésico na orofaringe para facilitar a passagem e reprimir o reflexo do vômito. 
lubrificar cerca dos 10 cm. iniciais da sonda com uma substância solúvel em água (K-Y gel), introduzir por uma narina, e após a introdução da parte lubrificada, flexionar o pescoço de tal forma que o queixo se aproxime do tórax. 
*
Solicitar para o paciente que faça movimentos de deglutição, durante a passagem da sonda pelo esôfago, observando se a mesma não está na cavidade bucal. 
introduzir a sonda até a marca do esparadrapo. 
fixar a sonda, após a confirmação do seu posicionamento. 
*
*
COMPROVAÇÃO DE CORRETO POSICIONAMENTO
 Teste da audição: colocar o diafragma do estetoscópio na altura do estômago do paciente e injetar rapidamente 10 a 20 cc de ar pela sonda, sendo que o correto é a audição do ruído característico.
*
Aspiração do conteúdo: aspirar com uma seringa o conteúdo gástrico e determinar do seu pH. O pH do conteúdo gástrico é ácido (aproximadamente 3), do aspirado intestinal é menos ácido (aproximadamente 6,5) e do aspirado respiratório é alcalino (7 ou mais); também está confirmado o correto posicionamento, se com a aspiração verificarmos restos alimentares.
*
RX de Abdômen: empregado como diagnostico principal e teste de certeza para sondas enterais. 
Verificação de sinais: Importância para sinais como tosse, cianose e dispneia. 
Contra indicação para o cateterismo
nasogástrico: 
 epistaxe, 
 traumatismo de face e base de crânio, 
 sinusites 
 e sangramento de esôfago.
*
 
 
COMPLICAÇÕES
Aspiração pulmonar
Diarréia
Constipação
Oclusão da sonda
Náuseas vômitos
Resíduo gástrico Desequilíbrio de eletrólitos
Sobrecarga de fluídos
Desidratação 
Hipo/hiperglicemia
*
 
 
*
 
 
SISTEMA 
DIGESTÓRIO (GI)
boca
glândulas salivares
faringe
estômago
pâncreas
vesícula biliar
fígado
intestino delgado
intestino grosso
reto
ânus
*
 
 
RESUMO ANATOMIA/FUNÇÃO ORGÂNICA SISTEMA DIGESTÓRIO
Boca - quebra a partícula de alimento. 
Glândulas salivares- a saliva umedece e lubrifica. A amilase digere os carboidratos
Faringe - deglutição
Esôfago – transporta o alimento
Estômago – estoca e agita os alimentos. O HCl ativa enzimas, quebra o alimento e destrói os germes. O muco protege a parede do estômago. Absorção limitada.
*
 
Fígado – quebra e produz muitas moléculas biológicas. Estoca vitaminas e ferro. Destrói eritrócitos senis. Destrói venenos. Produz bile para auxiliar a digestão.
Vesícula – estoca e concentra bile.
Pâncreas - hormônios regulam os níveis de glicose do sangue. O bicarbonato neutraliza a acidez no estômago.
Intestino delgado – Completa a digestão. O muco protege a parede intestinal. Absorve nutrientes, e a maior parte de água.
Intestino grosso – reabsorve água, íons e vitaminas. Forma e estoca fezes.
Reto – estoca e expele as fezes.
Ânus – abertura para a eliminação das fezes.
*