RELATÓRIO - ESTUDO DE CASO - FUNDAMENTOS DO CUIDAR EM ENFERMAGEM III

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CENTRO UNIVERSITÁRIO SANTA MARIA 
CURSO: BACHARELADO EM ENFERMAGEM 
DOCENTE: DR. THÁRCIO RUSTON OLIVEIRA BRAGA 
FUNDAMENTOS DO CUIDAR EM ENFERMAGEM III 
 
 
 
 
 
 
 
ESTUDO DE CASO: UMA ABORDAGEM SOBRE OS CUIDADOS PALIATIVOS, 
DURANTE O PROCESSO DE ENFERMAGEM. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Cajazeiras - PB 
2024 
 
 
 
 
CENTRO UNIVERSITÁRIO SANTA MARIA 
CURSO: BACHARELADO EM ENFERMAGEM 
DOCENTE: DR. THÁRCIO RUSTON OLIVEIRA BRAGA 
FUNDAMENTOS DO CUIDAR EM ENFERMAGEM III 
 
 
 
 
 
 
 
ESTUDO DE CASO: UMA ABORDAGEM SOBRE OS CUIDADOS PALIATIVOS, 
DURANTE O PROCESSO DE ENFERMAGEM. 
 
 
 
 
 
 
Discentes: Victor Wagner Antunes Pereira, Thalyta da Silva Brasiliano, Maria Laura 
de Oliveira Alves, Maria Beatriz Oliveira da Silva, Yara Tamna Ramalho Berto. 
 
 
 
 
 
 
 
Cajazeiras - PB 
2024 
 
 
SUMÁRIO 
 
 
1. INTRODUÇÃO___________________________________________ 04. 
2. METODOLOGIA_________________________________________ 05. 
3. RESULTADOS E DISCUSSÃO______________________________06. 
_______________________________________________________ 07. 
_______________________________________________________ 08. 
4. CONCLUSÕES___________________________________________09. 
5. REFERÊNCIAS__________________________________________ 10. 
_______________________________________________________ 11. 
_______________________________________________________ 12. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
1. INTRODUÇÃO 
 
As doenças neurológicas afetam cerca de 1 bilhão de pessoas em todo o 
mundo e são responsáveis por uma em cada dez mortes. Muitas dessas doenças 
são incuráveis, associando-se a baixa expectativa e qualidade de vida e um alto 
nível de dependência, além de gerarem sintomas que promovam sofrimento, o 
que justifica a importância da inclusão de cuidados paliativos (CP) no tratamento 
usual (Dias et al., 2021). 
A principal necessidade em CP é estabelecer definições prognósticas claras 
e planejadas cuidados adequados. Intensivistas e famílias apontaram a 
importância do treinamento em cuidados paliativos primários e aprimoramento 
da comunicação. Diferentemente de outras condições, o manejo de sintomas, 
embora relevante, não foi destacado como um dos maiores desafios (Afonso et 
al., 2019). 
Nesses casos, o foco é a avaliação prognóstica, que exige alta complexidade 
e atenção. Contudo, os modelos de previsão apresentam especificações, com 
precisão reduzida em alguns casos. Vale ressaltar que mesmo pacientes 
neurocríticos que não se encontram em fase terminal podem vivenciar uma baixa 
qualidade de vida (Afonso et al., 2019). 
A equipe responsável por esses cuidados não se restringe ao neurologista; 
inclui diversos profissionais, como enfermeiros, técnicos de enfermagem, 
assistentes sociais, fisioterapeutas e nutricionistas, entre outros, compondo um 
tempo multidisciplinar (Guimarães et al., 2020). 
O enfermeiro exerce um papel fundamental nessa equipe, pois é responsável 
pelo acolhimento e por ações educativas. A transmissão de informações 
adequadas facilita o reconhecimento de complicações e promove o autocuidado, 
contribuindo significativamente para a melhoria na qualidade de vida desses 
pacientes (Guimarães et al., 2020). 
 
 
 
04. 
 
 
2. METODOLOGIA 
 
Este relato de experiência é fundamentado na prática clínica realizada no 
Hospital Regional de Cajazeiras, no dia 8 de outubro de 2024, como parte do 
programa acadêmico da disciplina de Enfermagem Cirúrgica I. Sob supervisão 
direta, o estudo teve como objetivo compreender o processo de enfermagem no 
atendimento a um adolescente em cuidados paliativos após cirurgia neurológica. 
Para a elaboração do relato, foram utilizados métodos descritivos e 
observacionais, com base em consulta ao prontuário, entrevista com o paciente 
e revisão da literatura para contextualizar e embasar as intervenções realizadas. 
A coleta de dados incluiu uma análise detalhada do histórico clínico, evolução 
dos sintomas, e registros fotográficos dos exames diagnósticos relevantes. A 
partir desses dados, foi possível desenvolver uma abordagem prática e teórica 
que envolvesse as atividades da prática assistencial com o conhecimento 
adquirido nas disciplinas de Enfermagem Cirúrgica e cuidados paliativos. 
A análise dos dados baseia-se em práticas recomendadas na literatura sobre 
cuidados paliativos e atendimento neurológico, permitindo uma compreensão 
mais ampla do papel do enfermeiro no suporte ao paciente e familiares. Assim, 
a metodologia utilizada no estudo fornece uma visão integrada do processo de 
cuidados de enfermagem, considerando as especificidades e necessidades do 
caso em questão. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 05. 
 
3. RESULTADOS E DISCUSSÃO 
 
✓ Anamnese 
 
Paciente R.I.E.S, 17 anos admitida em 09/08/2024 procedente do Hospital 
Metropolitano, em Joao Pessoa-PB com vaga cedida para enfermaria de clínica 
médica devido o quadro de cefaleia progressiva mostrando lesão expansiva com 
hidrocefalia sendo submetida a microcirurgia de tumor cerebral. 
 Sem perspectiva de Conduta cirúrgica foram iniciados cuidados paliativos e 
realizar traqueostomia em uso de sonda nasogástrica para tratamento clínico e 
fiscalização de antibiótico. Em discussão de caso levantou hipótese de 
gastroparesia secundária ao quadro neurológico que poste estarem envolvido no 
quadro de saída de secreção via TQT. 
Seguem aos cuidados da equipe, mantido antibioticoterapia aguardando 
realização de gastrotomia e exames laboratoriais em vigilância e suporte clínico. 
 
✓ Exame Físico 
 
ECT : Estado geral grave com abertura ocular espontânea sem outras 
reações.. 
ACV : RCR EM 2T BCNF. 
AR : MV+, AHT, S/RA 
ABD : Abdome flácido, depressivo, sem sinais de irritação peritoneal. 
EXT : Panturrilhas livres e ausência de edemas. 
NEURO : comatosa, abertura ocular espontânea, pupilas isofotorreagentes. 
 
 
✓ Diagnósticos 
 
● Risco de integridade da pele prejudicada associado a Imobilidade 
prolongada, dependência de dispositivos médicos 
● Padrão Respiratório Ineficaz 
● Nutrição Desequilibrada: Menor que as Necessidades Corporais 
● Ansiedade Relacionada ao Estado de Saúde 
● Conforto Prejudicado 
06. 
 
✓ Planejamento 
 
● Espera-se que a integridade da pele mantenha-se controlada e com 
cuidados necessários. 
● Espera-se que o padrão respiratório torne-se eficaz para manutenção 
da saúde. 
● Espera-se que a nutrição desequilibrada torne-se necessária para as 
necessidades corporais garantindo a eutrofia. 
● Espera-se que a ansiedade mantenha-se em níveis consideráveis para 
o estado de saúde apresentado. 
● Espera-se que a equipe torne o conforto adequado para o paciente. 
 
✓ Implementação 
 
● Avaliar diariamente a integridade da pele, especialmente em áreas de 
proeminências ósseas e ao redor da sonda nasogástrica e 
traqueostomia. 
● Reposicione o paciente a cada duas horas para reduzir o risco de lesões 
por pressão. 
● Monitorar sinais deficientes e verificar a presença de secreções nas vias 
aéreas superiores e na traqueostomia. 
● Educar a equipe sobre a manutenção da traqueostomia, incluindo 
técnica de higiene e troca de cânula. 
● Avaliar e registrar o peso do paciente e sinais de perda de massa 
corporal para ajustes na nutrição enteral. 
● Realizar higienização rigorosa das mãos antes e após cada 
procedimento. 
● Avaliar sinais clínicos de desidratação, como pele seca, turgor diminuído 
e diminuição da produção de urina. 
● Proporcionar uma presença calma e reconfortante, mantendo o paciente 
e a família informados sobre os procedimentos e cuidados a serem 
realizados. 
07. 
 
● Respeitar os desejos e preferências do paciente e dos familiares, 
discutindo com a equipe a adequação das medidas para interrupção e 
conforto no contexto de cuidados paliativos. 
 
 
✓ Avaliação 
 
A paciente apresenta estabilidadeno seu quadro clínico com assistência da 
equipe de enfermagem modo profissional para acolhimento da família e do 
paciente em situação de cuidados paliativos. Segue sua orientação médicas para 
realização de gastrotomia e em acompanhamento com fonoaudióloga. Seguindo 
sempre orientações para troca de cânula e evitar riscos de infecções como 
também melhora da dieta. 
O processo de avaliação da evolução de enfermagem é mantido com 
paciente em situação pós-operatório de neurocirurgia e respiração espontânea 
por traqueostomia em vigilância e suporte de toda a equipe. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
08. 
 
4. CONCLUSÕES 
 
Conclui-se, portanto, que a prática clínica em cuidados paliativos, associada 
ao embasamento teórico, é essencial para consolidar o conhecimento e 
desenvolver habilidades específicas no manejo de casos complexos. 
A experiência trouxe desafios, como o cuidado com dispositivos invasivos e 
o monitoramento contínuo de sinais importantes, essenciais para preservar o 
conforto e dignidade do paciente. 
As facilidades incluíram a integração do conhecimento teórico, na prática, 
enriquecendo o processo de ensino-aprendizagem por meio da aplicação das 
disciplinas de clínica médica e cirúrgica em um contexto real. Destaca-se, assim, 
a importância da discussão de casos e da elaboração de planos terapêuticos 
personalizados, os quais são importantes para a qualificação da assistência de 
enfermagem, promovendo cuidado humanizado e focado nas necessidades 
específicas do paciente. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
09. 
 
5. REFERÊNCIAS 
 
SOUSA, Érica Maria Meira et al. Cuidados paliativos em pacientes 
neurológicos: uma revisão da literatura. Revista Eletrônica Acervo Científico, 
v. 44, p. e12791-e12791, 2023. 
 
DIAS, Heitor Menezes et al. Cuidados paliativos odontológicos a pacientes 
com câncer de cabeça e pescoço em Unidades de Terapia Intensiva: uma 
revisão integrativa da literatura. Research, Society and Development, v. 10, n. 
15, p. e143101522902-e143101522902, 2021. 
 
DE AFONSO, ESCOLA DE ENFERMAGEM AURORA; ASSISTENCIAL, COSTA 
MESTRADO PROFISSIONAL EM ENFERMAGEM; SANTO DA SILVA, DANIEL 
ESPÍRITO. INTERVENÇÕES DE ENFERMAGEM PARA O IDOSO COM 
DOENÇA ONCOLÓGICA AO FIM DE VIDA: REVISÃO DE ESCOPO E 
MAPEAMENTO CRUZADO 2019. 
 
GUIMARÃES, Tânia Maria Rocha et al. Assistência de enfermagem aos 
pacientes com Doença de Alzheimer em cuidados paliativos: revisão 
sistemática. Revista Eletrônica Acervo Saúde, n. 38, p. e1984-e1984, 2020. 
 
SALUSTIANO, Isabela Ferreira et al. A influência da espiritualidade no 
tratamento de pacientes oncológicos não paliativos: uma revisão 
integrativa. 2020. 
 
 
 
 
 
 
 
 
10. 
 
6. ANEXOS 
 
 
 
 
 
 
 
11. 
 
 
 
Fonte: Acervo pessoal, 2024. 
 
 
12.