Aula 3_Instrumentos de efetivação do SUS

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Instrumentos de efetivação do SUS
Prof.: Gilberto Pereira
A palavra é ...
DESCENTRALIZAÇÃO!
NORMA OPERACIONAL BÁSICA SUS 01/91
Criação do Sistema de Informação Hospitalar (SIH) e Sistema de Informação Ambulatorial (SIA);
Definição das AIH;
Criação da Unidade de Cobertura Ambulatorial
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Os repasses de recursos dar-se-ão por meio de convênio a ser firmado entre os gestores, mediante algumas exigências, tais como: formação de conselhos de saúde, criação dos fundos de saúde e elaboração dos planos municipais, além dos instrumentos de acompanhamento, controle e avaliação da execução das ações e serviços de saúde de cada instância (estado e municípios).
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NORMA OPERACIONAL BÁSICA NOB-SUS 01/92
Alocação dos recursos do INAMPS para constituir o Fundo Nacional de Saúde;
Manutenção do SIH/SUS (internações hospitalares) e SAI/SUS (atividades ambulatoriais);
Dificuldade de adesão por parte dos municípios;
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NORMA OPERACIONAL BÁSICA NOB-SUS 01/93
Fruto de debate árduo do Grupo Especial de Descentralização do Conselho Nacional de Saúde;
Regulamente não somente o financiamento, mas também a descentralização da gestão dos serviços e ações de saúde;
Extinção do INAMPS;
Institui a CIT (federal) e a CIB (estadual);
Gestão estadual: semiplena e parcial
Municipal: Incipiente, parcial e semiplena
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Norma Operacional Básica 
NOB 01/96
“Gestão plena com responsabilidade pela saúde do cidadão”
Promover e consolidar o pleno exercício, por parte do poder público municipal e do Distrito Federal, da função de gestor da atenção à saúde dos seus munícipes com a conseqüente redefinição das responsabilidades dos Estados, do Distrito Federal e da União, avançando na consolidação dos princípios do SUS.
FINALIDADE
Estabeleceu as novas condições de gestão para estados e municípios;
Criou o Piso de Atenção Básica – PAB, fixo e variável;
Determinou que estados e municípios comprovassem capacidade de contratação, controle, avaliação e auditoria e pagamentos dos serviços;
Estruturou os componentes do Sistema Nacional de Auditoria;
Criou a Autorização de Procedimento Ambulatorial de Alta Complexidade - APAC.
INOVAÇÕES
Incentivos ao PSF e PACS;
Revogação do modelo anterior de gestão municipal e implantação dos dois novos modelos: 
Gestão plena da atenção básica;
Gestão plena do sistema municipal;
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NORMAS OPERACIONAIS DA ASSISTÊNCIA À SAÚDE NOAS SUS 01/2001
Regionalização e organização da assistência:
Plano Diretor de Regionalização: consórcios intermunicipais e interregionais com aprovação da CIB;
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Ampliar o acesso e a qualificação da atenção básica: prioritário – controle da tuberculose, hanseníase e diabetes; eliminação da hanseníase; saúde da criança; saúde da mulher e saúde bucal.
Qualificar as microrregiões na assistência à saúde; 
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Organizar os serviços de média complexidade;
Programar a política de atenção de alta complexidade;
Fortalecimento da capacidade de gestão no SUS;
Atualização de critérios de habilitação de estados e mubicípios
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Programa de Agentes Comunitários de Saúde - PACS
Criado em 1990, porém regulamentado em 1997;
Ações desenvolvidas por Agentes Comunitários de Saúde (ACS);
Financiamento pelo Governo Federal;
Cada ACS é responsável por 400 a 750 pessoas;
Seus serviços são supervisionados por enfermeiros (na proporção máxima de 30:1).
INTRODUÇÃO
Residir na comunidade há pelo menos dois anos;
 espírito de liderança e solidariedade;
 aprovação em seleção ou concurso público;
 idade mínima de 18 anos;
 saber ler e escrever;
 ter disponibilidade de tempo integral.
Pré-requisitos
ROTINAS DO ACS
 Cadastramento e diagnóstico;
 Mapeamento da área;
 Identificação de microáreas de risco;
 Realização de visitas domiciliárias;
 Ações coletivas;
 Ações intersetoriais;
Ficha A
Mapeamento da área
 Visitar cada família pelo menos 1 vez ao mês;
 incentivar o aleitamento materno;
 Pesar e medir mensalmente crianças até dois anos de idade;
 Verificar situações e risco e encaminhá-las;
 Acompanhar vacinação por meio dos cartões;
 Realizar atividades de promoção à saúde.
ATRIBUIÇÕES DO ACS
Bons estudos!!