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ANATOMIA TEMA DA AULA: Sistema Respiratório Objetivos Conceituar sistema respiratório dos pontos de vista anatômico e funcional; Entender a importância dos músculos respiratórios; Descrever a mecânica respiratória; Descrever os mecanismos de transporte de oxigênio e dióxido de carbono no sangue; Estudar o ritmo respiratório; Entender a integração circulatório-respiratório; Conteúdos Conceito de respiração Divisão do sistema Nariz e cavidade nasal Seios paranasais e tonsilas Tubas auditivas e canais lacrimais Faringe Laringe Traquéia Pleura e pulmão Músculos respiratórios Metodologia de ensino Aula expositiva dialogada, com projeção e discussão de imagens Sobre as aulas de Anatomia; Aula com peças de cadáver formalizadas; Atividades Vamos pensar: Como os pulmões se enchem e esvaziam? Como se processa a fala humana? Porque os pulmões humanos não congelam no polo norte se a temperatura lá é de 60 graus negativos? Quando deixamos de respirar, ficamos azulados. Por qual processom isso ocorre? Leia o conteúdo antes da aula para a enriquecermos com questionamentos pertinentes e tirando dúvidas Leitura obrigatória CAPÍTULO REFERENTE AO SISTEMA ENDÓCRINO DÂNGELO & FATTINI. Anatomia básica dos sistemas orgânicos: 2ª ed. São Paulo Atheneu 2003. SOBOTTA, J. Atlas de Anatomia Humana. Rio de Janeiro, Editora Guanabara Koogan, Vol.I e II, 2000 Este texto é um guia para facilitar o acompanhamento da aula. Este texto não substutui a bibliografia indicada e disponivel na biblioteca. A aula será mais proveitosa se o aluno ler o assunto antes da aula. O SISTEMA RESPIRATÓRIO RESPIRAÇÃO é definido como a união do oxigênio com o alimento nas células, e a liberação subseqüente de energia para o trabalho, o calor, e a liberação de gás carbônico e água. As FUNÇÕES do sistema respiratório são: Prover o oxigênio necessário ao metabolismo das células; Remover um dos materiais desse metabolismo, que é o GÁS CARBÔNICO. A este intercâmbio chamamos de HEMATOSE. Isto implica em : Processo de respiração externa : absorção de Oxigênio e remoção de Gás Carbônico dos pulmões; Processo de respiração interna : troca gasosa entre as células e seu meio líquido. 2 - DIVISÃO DO S. RESPIRATÓRIO PORÇÃO DE CONDUÇÃO: Vias respiratórias que compreendem as fossas nasais, a nasofaringe, a laringe, a traquéia, e a árvore brônquio-bronquiolar. Estas estruturas esquentam, umedecem e filtram o ar inspirado antes de sua chegada à porção respiratória pulmonar. PORÇÃO DE RESPIRAÇÃO: é constituída pelo pulmão onde se encontram os bronquíolos respiratórios, os alvéolos e o tecido intersticial. Os pulmões apresentam quase 2400 quilômetros de vias aéreas e mais de 300 milhões de alvéolos. 3 – O NARIZ - O termo nariz inclui o nariz externo, a parte do conduto respiratório superior que faz saliência na face e a cavidade nasal. Somente uma pequena parte da cavidade nasal está no nariz externo; a maioria encontra-se sobre o teto da boca. A. Nariz externo; Tem a forma de uma pirâmide e apresenta as partes: raiz, base, ápice e dorso. Raiz – extremidade superior que corresponde ao vértice de uma pirâmide. Base - é a parte mais inferior e onde estão localizados dois orifícios elípticos – as narinas. As narinas estão separadas por uma cartilagem septal. São responsáveis pela comunicação com o meio exterior. A forma das narinas é variável nos grupos raciais. Ápice - é o ponto mais projetado anteriormente, da base do nariz. Dorso – é o espaço compreendido entre a raiz e o ápice do nariz. O perfil é muito variável de pessoa para pessoa. Pode ser retilíneo, côncavo e convexo. B. Cavidade nasal: Comunica-se com o meio externo através das narinas, situadas anteriormente. Posteriormente, com a faringe através das coanas. A cavidade nasal é dividida em metades direita e esquerda, pelo septo nasal. A cavidade nasal pode ser dividida em vestíbulo, região respiratória e região olfatória. Vestíbulo: situado imediatamente após as narinas, compreendendo uma pequena dilatação revestida de pele, apresentando pêlos e glândulas sebáceas. Região olfatória: constituída pela concha superior. Desta região partem as fibras nervosas que constituem o nervo olfatório. C. Conchas nasais: aumentam a superfície dentro do nariz e o epitélio respiratório da concha secreta muco. As membranas mucosas também filtram bactérias e partículas de poeira. O ar deve ser aquecido e umidificado, caso contrário, ocorre a destruição dos cílios e do epitélio respiratório. O nariz filtra substâncias de duas maneiras: 1) - através das vibrissas (os pêlos vistos do nariz), filtram os corpos mais grosseiros como os insetos. 2) – as correntes de ar passando sobre a mucosa umedecida nos meatos, depositam partículas finas, tais como poeira, pó e fumaça, na parede. 4 – SEIOS PARANASAIS Os seios paranasais ( ossos pneumáticos do crânio – maxilar, frontal, etmoidal e esfenoidal), são espaços que contém ar e se comunicam com a cavidade nasal. São revestidos por uma mucosa. A principal função do seio paranasal é manter os ossos do crânio mais leves. Secundariamente, eles funcionam para fornecer muco para a cavidade nasal e agir como câmaras de ressonância para a produção de som. O ducto nasolacrimal – estende-se do olho para o meato inferior e drena as secreções lacrimais que são constantemente produzidas e drenadas , por que lavam a superfície do olho. 5 – FARINGE É um tubo muscular, associado aos sistemas digestório e respiratório. A faringe está dividida em 3 partes: nasal, bucal e laríngea. A nasofaringe está situada atrás do nariz e comunica-se com a cavidade nasal através das coanas; a orofaringe está situada atrás da boca e comunica-se com a cavidade bucal através de uma abertura denominada istmo da garganta (ou das fauces). A parte laríngica é a inferior, situada posteriormente à laringe e continuada pelo esôfago. A tuba auditiva também se comunica com a faringe através do ósteo faríngico da tuba auditiva, que por sua vez conecta a parte nasal da farínge com a cavidade média timpânica do ouvido. As tonsilas faríngeas (adenóide) localiza-se no fundo da parede posterior da nasofaringe perto das coanas. Se elas aumentarem, poderão obstruir as coanas. Quando um indivíduo tem adenóides, desenvolve-se uma respiração pela boca e nariz e uma qualidade de voz tamponada ou nasal. As tonsilas palatinas (amígdalas) estão localizadas no istmo das fauces, a abertura entre a boca e a orofaringe. 6 – LARINGE A laringe ou “caixa de voz” liga a faringe com a traquéia. Sua abertura está na base da língua. Consiste em nove cartilagens unidas por músculos extrínsecos e intrínsicos, assim como por ligamentos. São músculos estriados que abrem e fecham a glote durante a inspiração e a expiração. Eles fecham a abertura da laringe e da glote durante a deglutição e regulam a tensão das pregas vocais na produção do som Na laringe há 3 cartilagens pares e 3 cartilagens ímpares: Tiróide, Cricóide, Duas aritenóides, Duas corniculadas, Duas cuneiformes, Epiglote. A cartilagem tiróide é a maior cartilagem da laringe. Forma uma projeção no pescoço, denominada proeminência laríngea (pomo-de-adão) A cartilagem cricóide é a mais inferior. Tem forma de anel. A epiglote que tem a forma de uma folha, está ligada à borda superior da cartilagem tireóide. Ela age como uma dobradiça de porta, na entrada da laringe. Durante a deglutição, ela age como uma tampa para prevenir a aspiração do alimento na traquéia. Pregas vocais: A laringe também desempenha função na produção de som, queresulta na fonação. Na sua superfície interna, encontramos uma fenda ântero-posterior denominada vestíbulo da laringe, que possui duas pregas: prega vestibular (cordas vocais falsas) e prega vocal (cordas vocais verdadeiras). O espaço entre as pregas vocais é conhecido como rima glótica ou glote. 7- TRAQUÉIA A traquéia constitui um tubo que faz continuação à laringe, penetra no tórax e termina se bifurcando nos 2 brônquios principais. Ela se situa medianamente e anterior ao esôfago, e apenas na sua terminação, desvia-se ligeiramente para a direita. O arcabouço da traquéia é constituído aproximadamente por 20 anéis cartilagíneos incompletos para trás (em forma de C), que são denominados cartilagens traqueais. Internamente a traquéia é forrada por mucosa, onde abundam glândulas, e o epitélio é ciliado, facilitando a expulsão de mucosidades e corpos estranhos. Inferiormente a traquéia se bifurca, dando origem aos 2 brônquios principais: direito e esquerdo. A parte inferior da junção dos brônquios principais é ocupada por uma saliência ântero-posterior que recebe o nome de carina da traquéia, e serve para acentuar a separação dos 2 brônquios. Posteriormente a traquéia é achatada, onde ela entra em contato com o esôfago. 8 – OS BRÔNQUIOS e ramos Os brônquios principais fazem a ligação da traquéia com os pulmões, são considerados um direito e outro esquerdo. O brônquio principal direito aproxima-se da direção da traquéia, isto é, é menos oblíquo, mais curto e mais grosso. Ao atingirem os pulmões correspondentes, os brônquios principais subdividem-se nos brônquios lobares. Os brônquios lobares subdividem-se em brônquios segmentares, cada um destes distribuindo-se a um segmento pulmonar. Os brônquios segmentares ramificam-se abundantemente em brônquiolos e estes em alvéolos (local que ocorre a trocas de gases - Hematose). 9- PULMÕES Os pulmões são duas vísceras situadas uma de cada lado, no interior do tórax e onde se dá o encontro do ar atmosférico com o sangue circulante, ocorrendo então, as trocas gasosas (HEMATOSE). Eles estendem-se do diafragma até um pouco acima das clavículas e estão justapostos às costelas. O pulmão direito é o mais espesso e mais largo que o esquerdo. Ele tembém é um pouco mais curto pois o diafragma é mais alto no lado direito para acomodar o fígado. O pulmão esquerdo tem uma concavidade que é a incisura cardíaca. Cada pulmão têm uma forma que lembra uma pirâmide com um ápice, uma base, três bordas e três faces. Ápice do Pulmão: Está voltado cranialmente e tem forma levemente arredondada. Apresenta um sulco percorrido pela artéria subclávia, denominado sulco da artéria subclávia. No corpo, o ápice do pulmão atinge o nível da articulação esterno-clavicular Base do Pulmão : A base do pulmão apresenta uma forma côncava, apoiando-se sobre a face superior do diafragma. A concavidade da base do pulmão direito é mais profunda que a do esquerdo (devido à presença do fígado). Bordas do Pulmão : Os pulmões apresentam três bordas: uma anterior, uma posterior e uma inferior. Aborda anterior é delgada e estende-se à face ventral do coração. A borda anterior do pulmão esquerdo apresenta uma incisura produzida pelo coração, a incisura cardíaca. A borda posterior é romba e projeta-se na superfície posterior da cavidade torácica. A borda inferior apresenta duas porções: (1) uma que é delgada e projeta-se no recesso costofrênico e (2) outra que é mais arredondada e projeta-se no mediastino Faces: O pulmão apresenta três faces: a) Face Costal (face lateral): é a face relativamente lisa e convexa, voltada para a superfície interna da cavidade torácica. b) Face Diafragmática (face inferior): é a face côncava que assenta sobre a cúpula diafragmática. c) Face Mediastínica (face medial): é a face que possui uma região côncava onde se acomoda o coração. Dorsalmente encontra-se a região denominada hilo ou raiz do pulmão. pulmonar. Divisão: Os pulmões apresentam características morfológicas diferentes. O pulmão direito apresenta-se constituído por três lobos divididos por duas fissuras. Uma fissura obliqua que separa lobo inferior dos lobos médio e superior e uma fissura horizontal, que separa o lobo superior do lobo médio. O pulmão esquerdo é dividido em um lobo superior e um lobo inferior por uma fissura oblíqua. No pulmão no adulto é uma massa esponjosa. O interior do pulmão é a mais extensa superfície do corpo em contato com o meio ambiente. No adulto normal esta área é aproximadamente do tamanho de uma quadra de tênis. Os alvéolos pulmonares são cobertos por uma substância ativa em superfície, ou surfactante, que diminui a tensão superficial. O surfactante não permite que as paredes dos alvéolos colabem. 10 - PLEURA É uma membrana serosa de dupla camada que envolve e protege cada pulmão. Pleuras Visceral e Parietal. A camada externa é aderida à parede da cavidade torácica e ao diafragma, e é denominada Pleura Parietal (reflete-se na região do hilo pulmonar para formar a pleura visceral). A camada interna, a Pleura Visceral reveste os próprios pulmões (adere-se intimamente à superfície do pulmão e penetra nas fissuras entre os lobos). Entre as pleuras há um pequeno espaço, a cavidade ou espaço pleural, que contém líquido lubrificante secretado pela pleura. Este líquido reduz o atrito entre as camadas durante a respiração. HILO A região do hilo localiza-se na face mediastinal de cada pulmão sendo formado pelas estruturas que chegam e saem dele, onde temos: os brônquios principais, artérias pulmonares, veias pulmonares, artérias e veias bronquiais e vasos linfáticos. Os brônquios ocupam posição caudal e posterior, enquanto que as veias pulmonares são inferiores e anteriores. A artéria pulmonar ocupa uma posição superior e mediana em relação a essas duas estruturas. A raiz do pulmão direito encontra-se dorsalmente disposta à veia cava superior. A raiz do pulmão esquerdo relaciona-se anteriormente com o nervo frênico. Posteriormente relaciona-se com o nervo vago. RESPIRAÇÃO Durante a respiração em repouso cerca de 500ml de ar são inalados e exalados; A respiração normal, em repouso, é conhecida como EUPNÉIA; A respiração cessada temporariamente é conhecida como APNÉIA; A dificuldade de respirar, é chamada de DISPNÉIA, A incapacidade de respirar em posição horizontal (deitado), é chamado ORTOPNÉIA. O aumento na profundidade respiratória, chamamos de HIPERPNÉIA. Uma respiração rápida e superficial, chamamos e TAQUIPNÉIA. Uma respiração lenta chamamos de BRADIPNÉIA. ANATOMIA HUMANA ROTEIRO DE AULA PRÁTICA - SISTEMA RESPIRATÓRIO PROFª INGRID OBJETIVOS: Conceituar sistema respiratório dos pontos de vista anatômico e funcional; Entender a importância dos músculos respiratórios; Descrever a mecânica respiratória; Descrever os mecanismos de transporte de oxigênio e dióxido de carbono no sangue; Estudar o ritmo respiratório; Entender a integração circulatório-respiratório; 1 – nariz externo o raiz do nariz o ápice do nariz o dorso do nariz o base do nariz o narina 2– cavidade nasal o septo nasal o concha nasal superior o concha nasal média o concha nasal inferior o região vestibular o região olfatória o região respiratória 3 – seios paranasais o frontais o maxilares o etmoidais o esfenóides 4 – faringe o nasal o oral o laríngea o tonsila faríngea o tuba auditiva 5 – laringe o cartilagemcricóide o cartilagem tireóide o epiglote o cartilagem aritenóide o pregas vocais o 6 - traquéia o cartilagens da traquéia 7 – brônquios o direito o esquerdo o 8 – pulmão o ápice o base o face costal o face medial o face diafragmática o pleura parietal ( mais externa) o pleura visceral ( mais interna) o raiz do pulmão – hilo o fissuras pulmonares 9 – lobos pulmonares Pulmão direito o Lobo superior o Lobo médio o Lobo inferior Pulmão esquerdo o Lobo superior o Lobo inferior 10 – diafragma
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