Resumo Saúde do Idoso/ Geriatria- Insuficiência Familiar

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Resumo Saúde do Idoso – Insuficiência Familiar, Melissa.
					Insuficiência Familiar
Com muita frequência a família transfere a responsabilidades dos cuidados para a equipe de saúde;
Família é a base e raiz da estrutura social, sendo a responsável pela maior parte do cuidado ao idoso;
Avaliação Familiar: componente crítico da abordagem ao paciente idoso (envolvimento e capacidade de suporte);
Com a abordagem da interação entre o idoso e sua família, obtém-se a diminuição dos custos com a saúde e investe-se em qualidade de vida.
Perfil da família:
Expectativa do idoso: família ampliada.
Família cuida do paciente; fonte valorização afetiva e social
Mudança: família nuclear:
Difícil assistência do idoso: síndrome do filho único, maus tratos
Maior chance de institucionalização
Instituição melhor que domicilio? (no Br menos de 1% da pop idosa vive em instituições, nos países desenvolvidos entre 10-15% da população idosa vive)
Família deve preparar-se para o envelhecimento de seus membros?
Perfil do Idoso:
Riqueza biográfica e pobreza biológica
Envelhecemos como vivemos
Menor capacidade adaptativa
Difícil aceitação de mudanças
Maior dependência do ambiente familiar
Família significa intimidade e abertura
Expectativa x incapacidade familiar de realizar
Avaliação Familiar
Objetivos:
Determinar a capacidade de atuação da família;
Buscar permanência em seu domicílio, evitando institucionalizações desnecessárias;
Avaliar e proporcionar suporte aos cuidadores;
Abordar aspectos de segurança e maus tratos;
Abordagens:
Momento a sós com o paciente
Entrevista com outros – paciente válvula de escape
Entrevista com todos
 Momento a sós com o paciente é o foco!
Avaliação do Cuidador:
Maioria das famílias podem dar suporte em crises agudas
Cuidador é quem assiste ou presta o serviço/cuidado quando há necessidade
95% dos cuidados são prestados por cuidadores informais – familiares ou amigos sem formação profissional//mulheres
Cuidador informal x Cuidador formal
Abordagem do cuidador é o meio mais eficiente para evitar institucionalização e prevenir abusos
 Cuidador é um ser em risco de adoecimento:
Doenças físicas e mentais – depressão e osteomusculares
Fontes de estresse: 1) comportamental; 2) capacodade funcional; 3) modificação de vida.
Estresse do Cuidador:
“Doenças Ocupacionais”: doenças mentais e doenças osteomusculares;
Atitudes preventivas: orientar outros profissionais em intervir com a família ou cuidador; orientar diretamente o cuidador (inclusive pode prescrever cuidados ao cuidador);
Organização de folgas. 
Escala de Zarit Reduzida:
		Fabio Bueno – ATM 2018/1
1- Sente que por causa do tempo que utiliza com o seu familiar/doente, já não tem tempo suficiente para você mesmo(a)?
0 –nunca 1- quase nunca
2- às vezes 3 -frequentemente
4-quase sempre 5- sempre
2- Sente-se estressado/angustiado(a) por ter que cuidar do seu familiar/doente e ao mesmo tempo ser responsável por outras tarefas?(ex. cuidar de outros familiares, ter que trabalhar)
0 –nunca 1- quase nunca
2- às vezes 3 -frequentemente
4-quase sempre 5- sempre
3- Acha que a situação atual afeta a sua relação com amigos ou outros elementos da família de uma forma negativa?
0 –nunca 1- quase nunca
2- às vezes 3 -frequentemente
4-quase sempre 5- sempre
4- Sente-se exausto quando tem de estar junto do seu familiar/doente?
0 –nunca 1- quase nunca
2- às vezes 3 -frequentemente
4-quase sempre 5- sempre
5- Sente que sua saúde tem-se visto afetada por ter que cuidar do seu familiar/doente?
0 –nunca 1- quase nunca
2- às vezes 3 -frequentemente
4-quase sempre 5- sempre
6- Sente que tem perdido o controle da sua vida desde que a doença de seu família/doente se manifestou?
0 –nunca 1- quase nunca
2- às vezes 3 -frequentemente
4-quase sempre 5- sempre
7. No geral, sente-se muito sobrecarregado por ter que cuidar do seu familiar/doente?
0 –nunca 1- quase nunca
2- às vezes 3 -frequentemente
4-quase sempre 5- sempre
Sobrecarga leve: até 14 pontos
Sobrecarga moderada: 15-21 pontos
Sobrecarga grave: acima de 22 pontos
Observação: utilizar quando cuidador estiver presente, descrever resultado na lista de problemas e plano.
Avaliação da segurança da Casa:
Observar condições de vida e moradia visita domiciliar;
Importante para diagnóstico correto de algumas síndromes geriátricas;
Observar qualidade de vida através das adaptações;
Modelo ideal:
Estrutura básica: chão intacto, superfícies sólidas, banheiro funcional, ar fresco
Controle da temperatura: ventiladores, ar condicionado, bolsas de água quente
Nutrição: alimentos estocados, uso de álcool, higiene, presença de insetos...
Prevenção de incêndio: ... plano de fuga
Prevenção de crimes: fechaduras, recursos, socorro...
Prevenção de auto-injúria
Manejo de medicações
Controle da perambulação
Abuso:
Síndrome de violência familiar:
Violência física, psicológica, exploração material, negligência (voluntária ou não) Acionar delegacia do Idoso, serviço social.
Realização de entrevista separada:
Questionar o idoso
Questionar o cuidador
Indicadores de abuso: físico, psicológico, material, negligência.
Manejo:
Proporcionar ao idoso melhor função e qualidade de vida;
Ajudar o paciente e família a tomar a decisão sobre qual o nível ótimo de cuidados necessários;
Avaliar e manejar o stress do cuidador;
Uso de estratégias: suporte social, oportunidade para falar de sentimentos, planos alternativos;
Proporcionar cursos de treinamentos para cuidadores, abordando processo de envelhecimento, problemas e necessidade do idoso;
Considerar medidas intermediárias - centros-dia, hospitais-dia – buscando máximo contato com a família;
Se institucionalização inevitável, manter ambiente familiar, com objetos pessoais, de decoração e liberdade de horários de visitas;
Boas instituições têm cheiro de casa
Todas as ações devem estar de acordo com o ambiente – posologia, alterações arquitetônicas, comportamento da equipe – regras ABNT para acessibilidade