prática hospitalar vet

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postura, obrigações e deveres
em ambiente hospitalar 
Em todo ambiente de trabalho existe
uma hierarquia organizacional e ela deve
ser seguida
Uma hierarquia bem estabelecida evita
erros e diminui riscos. Ambiente
profissional exige postura profissional
mesmo sendo apenas estagiário
Moral: regras adquiridas através da
cultura, educação, tradição e do
cotidiano. São assumidas pelo indivíduo
e independe das fronteiras gerográficas
Direito: baseado em regras que visam
estabelecer previsibilidade para ações
humanas
Ética: estudo geral do que é bom ou
mau, correto ou incorreto, não
estabelece regras 
O prontuário é sigiloso (somente equipe
médica e tutor podem ter acesso), deve
conter todas as informações e
procedimentos
prontuário e anamnese em
veterinária
Prática hospitalar
veterinária
Apenas o médico veterinário pode
preencher o prontuário e deve armazena-lo
por 5 anos desde o último
comparecimento do paciente 
Após a finalização do atendimento não se
pode alterar/anotar mais coisas 
O prontuário deve conter:
identificação do paciente e dados do
tutor
lista de queixas e problemas
anamnese e exame físico
resultado e laudos de exames
prescrição médica completa
acompanhamento clínico na evolução
do quadro (se internado descrever
quadros diários)
resumo de alta (medicações, repouso e
tratamentos, condições que o paciente
deixou a clínica)
Em caso de óbito, indicar o quadro-
clínico imediatamente anterior e as
medidas (medicações, procedimentos)
realizados e provável causa da morte.
Além disso, são necessárias as
autorizações/consentimentos para
procedimentos tanto clínicos como
cirúrgicos
Autorização para exames ou
procedimentos terapêuticos que
possam oferecer riscos iminentes de
reação adversa ou morte
Autorização para internação e
tratamento clínico ou cirúrgico;
Autorização para procedimentos
cirúrgicos de qualquer natureza;
Autorização para procedimentos
anestésicos;
Consentimento para procedimento de
eutanásia
Sempre optar por prontuário digitado e
sem rasura.
Em caso de sistemas digitais optar por
servidores em nuvem para evitar perdas,
não permitam alteração posterior,
assinatura digital ou eletrônica e senhas de
acesso com limite de alcance
Preenchimento do prontuário: 
Nome, número, registro, particularidades
(paciente e cliente)
• Espécie
• Raça
• Cor da Pelagem
• Sexo
• Idade
• Utilidade
• Procedência
• Peso
Anamnese ou histórico:
•Fonte
•Queixa Principal
• História Médica Recente (HMR)
• Tratamentos anteriores
• Comportamento dos órgãos
• História Médica Pregressa (antecedentes
mórbidos)
• História Familiar e do Rebanho
•História do Ambiente e do Manejo
Conjunto de informações, sobre a história
anterior do animal em relação ao estado
presente, fornecidas pelo
tutor/responsável diretamente ou através
de perguntas convenientemente
formuladas, em linguagem acessível à
pessoa com quem se fala
Sempre perguntar?
quando começou?
qual a frequência?
como é? Aspecto, características,
cheiro... DESCREVER!!!
o que foi feito??
sob indicação de quem??
qual a evolução? Houve melhora /
piora??
Passar por todos os sistemas
Perguntas de manejo geral
Comunicação de más notícias
É necessário estabelecer relação médico-
paciente/tutor pois não é apenas uma
simples informação de diagnóstico/óbito
Comunicação: capacidade de trocar ou
discutir ideias, dialogar, com vista ao bom
entedimento entre pessoas
Comunicar: por em contato ou relação,
ligar, unir
Dimensão Existencial: as emoções, os
sentimentos e os valores adquiridos.
Referente à experiência singular de cada
um em sua existência
MÁS NOTÍCIAS: 
Qulaquer informação que envolva uma
mudança drástica na perspectiva de futura
em um sentido negativo
Afeta o domínio cognitivo, emocional,
espiritual e comportamental e altera a
dinâmica familiar
Ao comunicar más notícias alguns fatores
podem interferir:
nível de compreensão da informação
pelo tutor
satisfação pelos cuidados médicos do
animal
nível de esperança e engajamento
ajustamento psicológico
Os maiores desafios do médico veterinário
ao dar uma má notícia são associados ao
despreparo e ausência desse conteúdo em
faculdade
difícil prever reação do tutor
angústia e temor da morte
morte vista como um fracasso
terapêutico
Durante a comunicação de uma má notícia
existem vários medos:
causar dor
deseperança
fracasso terapêutico
justiça
reações emocionais do paciente
expressar suas próprias emoções
medo pessoal da doença e da morte
O médico deve lidar honestamente com o
paciente e seus colegas. O paciente tem o
direito de saber seu estado clínico,
passado e presente, e de ficar livre de
quaisquer crenças errôneas relativas à sua
condição
Art.70: “Negar ao paciente acesso a seu
prontuário médico, ficha clínica ou similar,
bem como deixar de dar explicações
necessárias a sua compreensão, salvo
quando ocasionar riscos para o paciente e
para terceiros.”
A mentira pode ocorrer na tentativa de
minimizar o sofrimento do paciente e,
provavelmente dos profissionais e
familiares, mas há consequências que
interferem na qualidade da relação
médico-paciente e, especialmente, na
forma como o paciente/tutor conduzirá
seu tratamento e os momentos finais de
sua vida.
Por que comunicar más notícias:
Fortalecer a relação médio-paciente, reduir
a incerteza da situação vivida pelo
paciente, oferecer uma direção ao doente
e sua família
PROTOCOLO SPIKES:
O Protocolo SPIKES é uma ferramenta que
ajuda profissionais de saúde a comunicar
más notícias a pacientes e seus familiares.
Ele é composto por seis etapas:
S (setting up): planejar a entrevista
P (perception): avaliar a percepção do
tutor sonbre o caso
I (invitation): identificar o que o tutor quer
saber 
K (Knowledge): dando conhecimento da
doença e planejando cuidados
E (Explore emotions): abordar emoções:
comunicação verbal e não verbal
S (Strategy and Sumary): estratégia e
resumo. Enfatização de apoio e suporte
1° Reunir toda a informação disponível do
enfermo e sua doença. Médico deve ssaber
o nível de conhecimento do tutor a
respeito da doença, suas expectativas e se
quer ouvir as más noticias
2° Fornecer a informação de forma clara 
3° Dar suporte ao paciente/tutor,
empregando habilidades para reduzir o
impacto emocional e o isolamento
4° Desenvolver com estratégia um plano de
tratamento
Escuta ativa é processo de duas vias,
atitude empática e suportiva melhora a
percepção da perspectiva a partir da qual
o paciente está se expressando
Atenção ao canal não-verbal: postura,
gestos, tom de voz, proximidade e contato
físico!
MÉDICO VETERINÁRIO PALIATIVISTA:
O termo cuidados paliativos é usado para
se referir a abordagem médica para
pacientes fora da perspectiva terapêutica
de cura
não é feito somente em pacientes
terminais
Indicações: tratamento de dor, amenizar
sintomas crônicos que interferem na rotina
do animal
Acima de 35 pontos é viável manter o
animal em cuidado paliativo
Atualmente mais de 1 milhão de pessoas
morrem devido a erros médicos, 35%
devido a administração incorreta de
medicações e 26% por erro na
interpretação da prescrição
manejo de erros na medicina
veterinária
Por que ocorrem??
Devido a fatores ambientais (barulho, calor,
luminosidade), fatores psicológicos ( tédio,
ansiedade, stress) e fatores fisiológicos
(fadiga/sono)
PREVENÇÃO: 
Buscar causas reais (erros no sistema de
organização e implantação), rever
processos, aprimorar a assitência ao
paciente
ERRO MEDICAMENTOSO:
Da prescrição até a administração da
medicação ao paciente
Prescrição:
escolha incorreta da medicação
erro de cálculo na dose, via de
administração, concentração,
velocidade
prescrições ilegíveis 
Erro de preparação:
diluição incorreta
reconstituição incorreta
mistura de medicações incompatíveis
medicamento vencido
Erro de administração:
erro na velocidade de administração
intervalo diferente do prescrito
doses extras
semelhança na aparência do
medicamento
Sempre admitir os erros! Pedidos de
desculpas formal, previne lesões e erros
futuros