ANOTAÇÕES

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1. REGRA FUNDAMENTAL OU REGRA DA ASSOCIAÇÃO LIVRE
· Um modo básico de compreender a regra fundamental da Psicanálise é compreender que ela é o compromisso assumido pelo paciente de comunicar ao analista tudo o que lhe vier à mente, independentemente de suas inibições e do fato de achá-las insignificantes ou não. É uma regra que está do lado do analisando, e não do analista.
· O paciente em análise deve não apenas dizer aquilo que é capaz de dizer de boa vontade, mas, principalmente, se comprometer em perceber e dizer tudo que sua auto-observação o permitir, mesmo que seja desagradável, ainda que pareça ser algo sem importância e mesmo que ele imagine que aquilo não passe de um absurdo sem sentido.
· Esse ponto é muito importante por identificar que só depois de conseguir superar sua autocrítica o paciente poderá deixar os pensamentos, as ideias e as lembranças serem atravessados pela influência do inconsciente. Somente a prática rigorosa da associação livre introduz o analisando no seu processo de análise.
· Ao elaborar perguntas aos seus pacientes sobre o surgimento de seus sintomas, em alguma medida ele ainda se encontrava em um terreno próximo à sugestão ao tentar orientar a direção de suas falas.
Interpretação dos sonhos e associação livre
· Freud passa a defender que o curso do pensamento é sempre guiado por alguma ideia ou orientado por algum objeto, e que há sempre uma finalidade que leva de um pensamento a outro.
· Nesse sentido, para Freud não existem pensamentos que não sejam determinados ou conduzidos por intenções conscientes e inconscientes, não havendo no psiquismo humano nenhum curso associativo aleatório. Ao contrário, mesmo que não seja objeto de uma percepção clara e evidente, há uma instância definida guiando e determinando o curso dos nossos pensamentos.
· Freud afirma que, ao pedir ao paciente que comunique tudo o que lhe ocorrer, o que ele faz é fornecer subsídios para a diminuição da resistência (ligada à censura) imposta pelo pensamento consciente, deixando, com isso, o fluxo de pensamento livre para novos conteúdos emergirem.
Resumindo
A técnica da associação livre consiste em um meio pelo qual se espera que o fluxo de pensamentos do paciente fique aparentemente livre, pois, mesmo que seja uma liberdade apenas aparente, ela tenderá a promover a diminuição na resistência durante o tratamento. Isso é essencial no trabalho do analista.
· Desbravar as resistências torna-se, então, um dos fatores fundamentais tanto da teoria quanto da clínica analítica. Mais ainda, Freud aposta que a prática do método da associação livre permite atingir os elementos responsáveis pela liberação dos afetos, das lembranças e das representações com maior facilidade.
· Esse método peculiar seria responsável por revelar os desejos, as ansiedades, a memória e os conflitos psíquicos do paciente.
Benefícios da associação livre para a clínica
O êxito da Psicanálise dependerá de o paciente notar e relatar o que lhe vier à cabeça sem cair na armadilha de suprimir qualquer ideia ao seu bel prazer.
Dentre as diferentes tarefas cumpridas por esse método analítico, destacam-se: 
1. eliminar as amnésias;
2. esclarecer os efeitos enigmáticos da vida psíquica;
3. minimizar ou desfazer todos os recalcamentos;
4. superar as resistências;
5. tornar o inconsciente acessível à consciência.
2. Contrarregra da atenção flutuante
Escutar é diferente de ouvir
Quando ouvimos, no nosso cotidiano, ficamos presos à nossa história pessoal.
· a escuta analítica não deve fazer comparações entre experiências
· Quanto mais o analista compara, menos ele escuta.
· O analista deve estar continuamente atento àquilo que escuta de seu paciente, podendo deixá-lo falar longamente, mas podendo também interrompê-lo para solicitar algum esclarecimento pontual.
· Não se trata de acreditar ou não em tudo que o paciente diz, sendo excessivamente condescendente ou irritantemente descrente de suas palavras.
Aquilo que se passa pela cabeça do analista enquanto escuta não deve ser facilmente identificável pelo seu paciente. Isso porque, quanto mais enigmática for a reação do analista, mais o paciente pode projetar suas próprias interpretações sobre sua escuta, e essa projeção pode, inclusive, produzir bons efeitos no curso do tratamento.
· contrarregra da Psicanálise, posta agora do lado do analista, que é a atenção flutuante.
Atenção flutuante como a contrarregra da Psicanálise
Talvez o que flutue seja a intenção daquele que ouve de reconhecer naquilo que escuta algo que esperou ouvir, pois isso é exatamente o que não deve acontecer com a escuta do analista.
É uma atenção que compreende no mínimo um nível de significado e consegue ouvir todas as palavras e a maneira como são pronunciadas, incluindo velocidade, volume, entonação, emoção, deslize, hesitação, e assim por diante.
(FINK, 2017, p. 28)
 Se podemos constatar isso, podemos constatar também que mais importante do que compreender a história do paciente em todos os detalhes é perceber de que modo essa história está sendo contada, de que modo o paciente transmite o que diz.
E se a atenção flutuante caminha junto com a associação livre é porque mesmo essas histórias sendo quase sempre gradativas, fragmentadas, cheias de lacunas e buracos, é com elas que o analista e o paciente conseguem cumprir um grande objeto analítico, que é o de preencher as lacunas na história do paciente.
 “como” escutar é tão importante quanto “o que” escutar.
As reticências e as omissões podem até passar despercebidas nas nossas conversas cotidianas, mas, no contexto de uma análise, mais do que serem percebidas, elas serão procuradas pelo analista, que as interpretará como um indicador de que algo está sendo evitado.
Ao intervir em uma fala do paciente, o analista deve, em alguma medida, apresentar um sentido que faz parte dessa fala, mas se encontra em um estado de latência, invisibilizado. Contudo, intervir não é dar qualquer precisão à fala do paciente, mas, sim, causar-lhe certo tipo de impacto.
Nesse sentido, uma interpretação também pode instaurar uma espécie de lugar de suspeita, deixando sempre uma dúvida no ar. Outro aspecto definidor para a prática interpretativa é saber que ela não deve nunca ser confundida com uma sugestão. É com a prática interpretativa que uma análise se aprofunda.
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3. Processo analítico
Freud estabelece que as primeiras sessões com um novo paciente devem ser dedicadas a uma espécie de tratamento de ensaio, que deve seguir as mesmas regras da análise propriamente dita, mas que também se diferencia dela ao ter como objetivo principal traçar uma hipótese diagnóstica que servirá de norte para o tratamento.
Essa função quase pedagógica das entrevistas iniciais serve para tentar diminuir o abandono precoce do tratamento por parte do paciente. Outra função que se cumpre nesse momento é o estabelecimento do vínculo transferencial entre analista e analisando.
A terapia analítica deve começar com um acordo sobre a questão do tempo e a do dinheiro. No que se refere ao tempo, é necessário que o analista afirme com rigor o quanto é importante que o paciente cumpra a frequência de atendimentos estabelecida para o seu tratamento, pois isso implica o seu comprometimento. Ainda sobre o tempo, Freud dirá que é quase impossível responder sobre a duração de qualquer tratamento. O único modo possível seria afirmar que:(...) existe proporcionalidade entre tempo, trabalho e êxito.
O valor de cada sessão deve ser estabelecido desde o início, e o analista deve evitar deixar que se acumulem muitas sessões em aberto.
As três funções do tratamento de ensaio
1. SINTOMAL
A função sintomal tem relação com a elaboração de uma demanda analítica por parte do paciente. Essa demanda é uma produção articular de cada pessoa, posto que diz do seu sintoma e todo sintoma é singular. Ela também pode ser descrita como sendo a questão que orientará o tratamento.
nem sempre a queixa inicial de um paciente já é o seu sintoma analítico, a grande questão norteadora do tratamento.
Nesse sentido,a clínica sustentada no dispositivo da palavra, tem arraigada em si a necessidade da recriação ininterrupta na leitura dos impasses simbólicos que causam os sintomas de modo individual, demonstram sua posição subjetiva e sua relação com os objetos.
Gênero: novas discussões da sexualidade
Uma evidência de que a sexualidade é processo não natural é que ela pertence à linguagem. Ela pode ser vista nos animais que não possuem sofrimentos ligados ao sexo, justamente por serem regidos apenas por condutas universais e inatas que não possibilitam a hesitação do seu encontro com o objeto sexual. A sexualidade infantil é definida por Freud como perversa polimorfa, isto é, capaz de obter prazer pela substituição do objeto natural com qualquer outro objeto. Isso demonstra que todos os seres humanos já passaram pela perversão e que raras vezes algum traço da perversão ficaria ausente na sua vida sexual futura. Em suma, o corpo, para a Psicanálise, é pulsional, dirigido pela libido e busca a satisfação.
Essa nova inscrição lógica nos coloca frente à necessidade de repensar a normalidade e a patologia sexual perpassada unicamente pelo viés biológico, visto que o gênero é uma busca do encontro do sujeito pela sua identidade, mesmo que nunca possa encontrá-la e resolvê-la totalmente.
Novas conversões histéricas
Como exemplo de novas conversões histéricas, podemos pensar como as fotografias estão longe de ser representações fieis da realidade, sendo conceitos transcodificados em cenas.
Em tempos de popularização e imersão das redes sociais baseadas em imagens e vídeos, a questão do que se deve tornar público perpassa a dicotomia do que se deseja exibir e aquilo que o desejo deve negar. O desejo de ser desejado e a angústia de ser “cancelado” é o que define o modo como alguém deseja ser visto.
Os hiper: novos sintomas de desamparos
Com os avanços tecnológicos e a sua popularização, passamos a usar termos como hipertexto e hipermercado. Claro que não ficaria de fora o momento de reclamar pelo hiper indivíduo e o hiperconsumo. Por meio da conectividade e da globalização, a informação ficou mais veloz, mais intensa e mais acessível. Esse movimento alterou a concepção de liberdade e de hedonismo. Ora, enquanto na era industrial o consumo era um parâmetro de distinção social e status, atualmente o consumo representa acesso à felicidade e à liberdade de ser singular.
O consumo não é um reconhecimento social, mas um prazer narcísico de poder dar satisfação para si próprio, de estar acima da maioria. A característica da pós-modernidade é a ditadura do mais-de-gozar. Esse é o superindivíduo! (LASKOSKI et al., 2013).
O superindivíduo vive um individualismo narcisista que possibilita um certo relativismo moral e normativo no qual seus interesses se sobrepõem ao coletivo e formam uma rigidez afetiva e emoções embotadas.
O sintoma desse cenário é uma “identidade fluida”, circunstancial e perpassada pela performance.
 
Vazio, seu consumismo é o desejo que os objetivos e as coisas forneça a solução para o enigma da sua existência: comprar passa a preencher um espaço.
Como o hiper indivíduo não pode provar outra realidade senão a das sensações, a superficialidade forma a identidade e se confunde com ela. O pensamento passa a funcionar por meio de imagens e a humanidade contemporânea fica condenada à superficialidade e à decepção (LAKOSKI et al., 2013).
Para que a frustração e o desprazer não acometam o hiper indivíduo na mesma proporção que o seu desejo narcísico, enquanto se tem tempo, recorrer à regressão infantil revela-se um lugar seguro por já ter sido experimentado como espaço de satisfação. Não é ingênuo que se dissemine avatares e danças que buscam repetir os mesmos prazeres do eu-ideal.
Outro fenômeno esperado fora da regressão é a incapacidade de sustentar qualquer dúvida. O negacionismo da ciência é o exemplo mais atual que temos sobre o quanto o excesso e a velocidade da informação não são certezas de produção de conhecimento.
Não podemos deixar de destacar outro sintoma moderno: os “nem-nem”.
 
Trata-se de uma nova geração composta por aqueles que nem trabalham, nem estudam, nem procuram emprego formal.
 
Estima-se que, no Brasil, existam 11,6 milhões de jovens, entre 15 e 29 anos, que compõem esse grupo.
 
Essa população é maior que toda a população de Portugal em julho de 2021.
A constituição infantil em Freud
Atenção
Aquilo que nos determina durante a infância é esquecido com o tempo, traçando o conceito de amnésia infantil. São justamente esses traços os mais constituintes da nossa personalidade, visto que são esquecidos, porém não apagados. O que, principalmente, permanecerá recalcado serão as fantasias de sedução e a sexualidade perverso-polimorfa do desenvolvimento psicossexual, fazendo com que o adulto porte sempre o lado infantil.
Três obras mais modernas de Freud reincidiram no tema da criança: O pequeno Hans, em que Freud teoriza sobre não ser a infância em si que se apresenta ao setting terapêutico, mas os desejos, fantasias, lembranças e recordações que só aconteceriam mais adiante na vida da criança. Em Leonardo da Vinci e uma lembrança de sua infância e Uma recordação de infância de Dichtung und Wahrheit, o pai da Psicanálise retoma a conclusão de que as recordações seriam fantasias originadas na infância e impossíveis de acessar pela via da memória, mas que serão reconstruídas no próprio percurso da análise.
Está na falta do recalque ou na incompletude dela a razão das teorias sexuais infantis, pois somente depois do recalque é que o sujeito conquista a capacidade de operar por metáforas; antes disso, apenas operava no campo da metonímia, como parte da verdade.
A criança na contemporaneidade: entre o saber e o gozo
Por certo, desde que a criança nasce, é um ser da fala na medida em que se coloca disponível às trocas sensórias-motoras, de linguagem verbal e gestual, na atenção ao que a embala, envolta nos ciclos de alegrias e lutos desde o nascimento até as necessidades viscerais.
 
Isso perpassa e se enraíza nas trocas com os outros em sua ausência e presença, o que, aos poucos, vai formando o seu ser na solidão, visto que a falta do outro obriga a criança a uma regressão.
essa teorização acerca da imersão na linguagem permanece até os dias de hoje. No entanto, quando analisamos a contemporaneidade, Rosa e Lacet (2012) sugerem a presença de duas novas interferências:
1. A perda do sentimento de infância;
2. As reconfigurações familiares – incluindo paternidade, maternidade e parentalidade.
Essa teorização acerca da imersão na linguagem permanece até os dias de hoje. No entanto, quando analisamos a contemporaneidade, Rosa e Lacet (2012) sugerem a presença de duas novas interferências:
A sociedade contemporânea tem multiplicado as fases da vida e tornando-as cada vez mais diversificadas, individualizadas e enfraquecendo uma visão de sequência de percurso entre as etapas da história individual.
 
Um exemplo muito claro é a transformação do chá de bebê em uma festa, a invenção do chá de revelação, a comemoração do “mesversário” e a despedida da fraldinha, cada vez maiores e com a imersão de elementos festivos que só estariam presentes nos aniversários (MONJO, 2011).
 
 
Essa multiplicação de datas comemorativas amplia a infância do modo anterógrado ao mesmo tempo que atende ao desejo narcísico dos pais.
A consequência disso é que os pais transferem a falta do privilégio que tiveram, desejando que as crianças tenham melhor sorte, fazendo-as terem menos frustrações e aumentando o período de fantasias.
Esse papel ideal (ou idealizado) que as crianças passaram a ocupar na cultura, isto é, de seres sem defeitos ou falta, é como um espelho narcísico para os pais e passa a ocupar o lugar de gozo. Essa convocação narcísica que as crianças precisam atender gera um processo estruturante e identificatório que deve estender essa suposta satisfação ou plenitude (gozo) para toda a família.
Reflexão:
O resultado disso é uma inversão, pois, onde os pais deveriam transmitir para prole a falta,passam a delegar a demanda de preenchimento totalizante da falta para os filhos em direção ao Outro (grande outro). Nesse cenário, o sintoma mais comum é ansiedade por completar algo que não compete apenas à sua falta. A convivência com o desejo ilimitado e infinito potencializa o consumo do indivíduo com a busca de objetos como meio de tamponar a falta do “ser feliz”. A compulsão por terminar tarefas mais desafiantes, como nos novos jogos de infindáveis tarefas, desafia a limitação do gozo mediante a extinção do limite e a contemplação efetiva do cumprimento dos objetivos.
O processo educativo esperado consistiria em os pais poderem transmitir aos filhos os limites do gozo, real problema do pequeno Hans. A Psicanálise entende por limite do gozo a ciência de que jamais seremos totalmente satisfeitos, assim como é impossível satisfazer todas as necessidades.
Diante da ansiedade e do imperativo do consumo para não assumir o limite do gozo, as tecnologias da informação e comunicação têm ocupado um papel essencial na medida em que as imagens dispensam o pensamento e oferecem microfragmentos de gozo ao desejo de um objeto perdido e ao objeto de desejo dos seus pais, ainda mais desconhecido pela criança.
Atenção
A busca desse saber infantil confluirá para o comportamento de pretensão à ciência e à “verdade”, que é frontalmente contrária ao comportamento “mimado” e a regressões infantis. Dessa maneira, a aceitação aos achados científicos e os hábitos de estudos estão diretamente associados ao lugar de sujeito que a criança possa vir a ocupar mediante o saber, da mesma forma que o negacionismo, a insubordinação jurídica e as desordens sociais têm ligação com a falta de limites do gozo.
Trabalho, direção e fim da análise com crianças
A clínica psicanalítica com crianças apresenta situações e diferenças que criam uma especificidade necessária para a compreensão da psicodinâmica daquele sujeito. A primeira diferença consiste em a criança se encontrar em um momento anterior ao recalque ou antes do seu desfecho, entre o recalque originário e o recalque edípico. Ora, tendo ainda a criança não completado o processo de recalque, não estará totalmente inscrita nos significantes primordiais que formarão a sua estrutura. Isso permite experenciar e acompanhar os sintomas neuróticos ainda em sua constituição e algumas queixas ainda não perpassam pela reconstrução de uma lembrança ou signos transformados pelo recalque. Aí está a nossa questão principal:
Como tratar um sujeito que ainda se encontra em constituição?
Comentário
O paradoxo do tratamento psicanalítico com as crianças é que, ao mesmo tempo que as crianças são autônomas, dependem dos adultos quando não são capazes de responder por si, falar sobre si ou buscar a realização do desejo. Essa ambiguidade é retornada na medida em que não são elas que buscam o tratamento para si, mas sempre por queixa de terceiros, como em um pedido de “consertar” ou para transformá-las em crianças “ideais”, com corpos dóceis, afáveis e sem problemas.
Por meio do brincar. Esse brincar usará os inúmeros objetos da realidade da criança que, cada dia mais, avança em direção ao mundo virtual, com excesso de estímulos e muitas informações. Tal processo irá requerer do analista o que Ferenczi (1928-1992) chama de “elasticidade técnica” para direcionar uma leitura dos sintomas e promover um melhor enquadre.
No caso das crianças, a elasticidade técnica precisa propiciar um ambiente em que a criança tenha objetos à mão e conforto para manipulá-los, acessibilidade para seguir o seu desejo e brincar com tudo o que vier à sua mente, como se estivesse falando tudo o que vier à cabeça.
A criança, enquanto brinca, repete e elabora ou repete até elaborar, com a diferença de que ela não recorda, como a referência do texto de Freud Recordar, Repetir e Elaborar. Dessa vez, a criança não se recorda, pois repete o que viveu e está vivendo.
Por certo, o sintoma de uma criança é um sinal da existência de um ser desejante, mas que falhou diante da castração e investiu na fantasia uma atitude de se ajustar entre o desejo e as exigências do mundo externo. Por um lado sabemos que, como adultos, chegamos ao fim de um tratamento quando:
Temos diante de nós uma história clínica inteligível, coerente e sem lacunas
Por outro lado, como um segundo objetivo, sabemos que a psicoterapia termina quando todos os sintomas são eliminados e substituídos por pensamentos conscientes reparando os danos à memória do paciente. Mas diante da criança, além da eliminação dos sintomas, é a elaboração de novos significantes contra a alienação no ideal daqueles que são o seu objeto de desejo para que sejam desejados.
Psicanálise e neurociência
· O estímulo pulsional - Não vem do mundo externo, mas do próprio interior do organismo; é sempre constante e a fuga não produz qualquer serventia. A pulsão surge sob o signo de necessidade, que, para ser suspensa, deve ser satisfeita por meio de uma ação direcionada e específica.
· O estímulo simples - Dessa forma, mais uma vez Freud consegue distinguir o que é da natureza biológica e o que seria da natureza psíquica, projeto tomado pela primeira vez em 1885 na diferenciação entre as paralisias periférico-medular, cerebral e histérica. Afinal, é típico da histeria a aproximação entre diferentes doenças nervosas orgânicas. 
Atualmente, esse cenário de debates da possibilidade de articulação entre a Psicanálise e as neurociências têm sido dividido em três principais grupos, a partir de seus pressupostos. Segundo Davidovich e Winograd (2010), temos as seguintes escolas:
1. Hibridização - Faz uma espécie de elogio ao método experimental e culpa o pouco crescimento da Psicanálise por não se sustentar em métodos empíricos objetivos e no teste das suas hipóteses. A Psicanálise deveria importar o modelo das ciências naturais para tornar mais sólidos os seus conceitos, viabilizar a observação direta dos processos mentais e evitar que se torne obsoleta. O objetivo central é aproximar a Psicanálise da neurociência cognitiva para avançar na construção de um novo instrumental teórico ao reescrever a metapsicologia com bases científicas, fundando a Neuropsicanálise.
2. Isolamento - é marcado pela recusa ao diálogo entre a neurociência e a Psicanálise de modo a imputar a ideia de uma submissão aos modelos cientificista e biotecnológico. O argumento central da crítica à associação está na reafirmação de que a Psicanálise não deveria ser considerada uma ciência. Para esta escola, a Psicanálise se desenvolveria a partir das ciências conjecturais, visto que a fisiologia gera obstáculos impossíveis para compreender a natureza e estrutura da histeria. O corpo que estrutura o sujeito é a linguagem e isso faz com que a pulsão, embora tenha sua base biológica, seja movida por uma estrutura lógica e não instintual.
3. Interlocução - O que importa é o diálogo entre a neurociência e a Psicanálise para que aconteça a manutenção da especificidade, evitando os extremos do isolamento e do hibridismo. Os pressupostos que dirigem essa forma de diálogo estão na recusa da absorção total da linguagem das ciências naturais como método de explicação; a postura não reducionista com exaustivas descrições da experiência subjetiva pelos termos biológicos; a adoção do viés pluralista sobre a teoria e o método de investigação do aparelho psíquico; o reconhecimento da importância do corpo biológico como método de investigar a necessidade inconsciente que ele impõe e determina ao psiquismo e à interdisciplinaridade para colaborar nas investigações sem formar uma hierarquia de importância. A evidência em que se baseia essa abordagem são os mecanismos de defesa que emergem, especificamente, no aparelho cognitivo, portanto, sua ação técnica também incide no entendimento do pensamento, desde que se comprometa com a sua origem inconsciente.
O inconsciente e o consciente
Saiba Mais
No entanto, o que não se pode esquecer é que o inconsciente é dinâmico, vivo, estruturante da consciência e estruturado. Dinâmico quer dizeràs demandas e exigências de um gozo infinito que não se goza.
Por meio da tela surge um novo voyeurismo que deseja ser visto e ser desejado por relações e consumos perfeitos.
Reflexão
O maior problema dessa virtualização é o aumento da dimensão do desejo do sujeito duplamente insatisfeito exprimido pelas duas realidades e, sendo a virtual mais hedonista e com os limites de castração mais tênues, faz aumentar as queixas de “vazio interior”.
Para Barban e Tfouni (2019), as redes fizeram com que o ócio e o tédio perdessem espaço para a geração da criatividade, além de assenhorar o sujeito da responsabilidade de se comprometer com o destino das suas pulsões. Antes, o tempo de ócio era ocupado com invenções e imaginação.
Na medida em que se busca o virtual como escolha de sentido, mais ainda o sujeito deve ser imerso na virtualização de si, dando-se em alienação. O preço disso pode ser um ego pressionado pelos limites do que é verdadeiro ou falso, podendo escolher o que é fantasioso em detrimento da realidade.
Flexibilização da técnica psicanalítica para a Internet
Veja algumas conjunturas que possibilitam o trabalho psicanalítico on-line:
1. Elasticidade técnica: Mas afinal, o que é a elasticidade técnica? É a saída da posição de saber do analista para se colocar de modo mais horizontal na situação clínica, afinado ao paciente, sentindo com ele caprichos e humores, mantendo ao mesmo tempo a associação livre. Ao receber o paciente, o analista também acolhe as suas circunstâncias que igualmente devem ser levadas em conta, sob pena de não poder realizar o tratamento.
Essas considerações nos colocam frente à possibilidade de que os pacientes poderiam dizer coisas que não diriam numa sessão presencial, ou ao contrário. Falar na intimidade de certos lugares da casa, olhar para objetos pessoais, a ausência do tempo de deslocamento, pode afetar a associação livre.
2. Enquadramento interior: Ao contrário do que o senso comum estabelece, não são as paredes do consultório, o “clima” ou o conjunto poltrona-divã que formam lugar para a técnica. A verdade é que a Psicanálise prescinde do enquadramento interior do analista que, no lugar do suposto saber, assume uma dimensão ética para uma escuta qualificada, implicada e reservada. A associação livre é endereçada à atenção flutuante do analista e é no interior do analista que se sustenta a sua transferência com a Psicanálise.
O enquadramento interior do analista é o que determinará o que é uma parte variável ou interveniente do que acontece durante a sessão e o que faz parte da matriz ativa, isto é, onde reside o núcleo do trabalho da Psicanálise. A disposição de esperar interferências e invasões do setting exigirá do analista uma maior entrega na técnica da atenção flutuante para considerar o que é uma defesa inconsciente ou uma intercorrência fortuita. Esse enquadre sob medida exigirá um conhecimento muito maior de cada analisando para uma ciência do que é pertencente a uma realidade interna ou externa. O que é uma ressonância, uma simbolização ou uma resistência.
3. Transferência: Segundo Laplanche e Pontalis (1992, p. 514), a transferência é “o processo pelo qual os desejos inconscientes se atualizam sobre determinados objetos no quadro de um certo tipo de relação estabelecida com eles, e, eminentemente, no quadro da relação analítica”. Esse processo é uma repetição de vivências infantis no qual são deslocados valores, direitos e afetos para objetos e por onde acontece o tratamento psicanalítico via interpretação da sua modalidade e resolução. A transferência é igualmente um deslocamento dos afetos infantis para a figura do analista, que pode manter ou terminar a relação terapêutica ao mesmo tempo em que também pode erguer-se como resistência. Pela transferência, o analisando concede um lugar para o analista.
Do mesmo modo, outra situação reclama a necessidade de cuidado:
A transferência com as imagens dos aplicativos de comunicação.
A imagem do paciente durante a sessão pode favorecer a exposição ao espelho em que o seu Eu pode ser vigiado, julgado, medido, desejado.
Esse fenômeno pode contribuir para mudar a direção da fala para si mesmo e, com isso, todo o trabalho da transferência pode retornar ao plano do imaginário e do narcisismo ao invés da escuta de si e do analista que fala do lugar do outro.
 
Ver a si mesmo pode tornar uma entrevista entre o paciente e sua imagem especular fazendo com que o espaço entre dois, paciente e analista, se torne um espaço entre três ou entre paciente-paciente.
Atenção
O campo psicanalítico, também chamado de campo lacaniano, não é o espaço físico do consultório, mas um campo formado pela linguagem. Portanto, esse campo de linguagem instituído entre analista e paciente por uma ética específica de escuta independe da estrutura física, podendo ser aplicado ao ambiente virtual. O compromisso do analista é sustentar que o que se trata nesse campo não é o saber, nem a consciência, mas o desejo do outro e da sua fala.
image1.pngé justamente para que essa questão apareça que existem as entrevistas iniciais, para que o sintoma adquira o estatuto de questão.
Tornar um sintoma algo analítico implica fomentar o desejo do paciente de produzir um saber sobre ele.
2. DIAGNÓSTICA
 O sentido do diagnóstico em análise está ligado apenas à possibilidade de orientação na direção ou na condução do tratamento. Para realizar esse diagnóstico, importa saber situar como cada paciente fez sua aquisição de linguagem e, consequentemente, como atravessou seu processo de subjetivação e constituição psíquica.
O diagnóstico, em Psicanálise, trabalha com três estruturas, que são modos de resposta ao atravessamento do complexo de édipo: a neurose, a perversão e a psicose. Torna-se definidor saber em qual dessas estruturas o paciente se encontra, pois dela partirão algumas orientações com consequências clínicas.
Não se troca de estrutura, ou seja, um psicótico não se tornará um neurótico, ou vice-versa. Essa afirmação quase óbvia tem sua importância na controversa definição do que pode significar a cura dentro de um processo analítico.
3. TRANSFERENCIAL
Não há Psicanálise sem transferência e cabe ao analista saber utilizá-la. Das três funções, essa é a mais importante, pois é com ela que o processo analítico se inicia verdadeiramente.
Ou seja, os atendimentos que acontecem antes de o laço transferencial ter sido estabelecido ainda não podem ser interpretados como tratamento analítico em si.
Quando um paciente procura um analista, ele é movido pela ideia de que o analista terá um saber sobre o seu sintoma e que o ajudará a se desvencilhar dele. É nesse momento que a transferência ocorre, uma transferência de saber.
Transferência e contratransferência
TRANSFERÊNCIA
Marion Minerbo (2012) dirá que a princípio a transferência foi lida por Freud como um falso enlace pelo paciente com a figura do analista, que, na verdade, estaria simultaneamente identificado com outra pessoa aos olhos do paciente. Mas, além da confusão entre as pessoas, haveria também uma mistura de tempos, no qual o passado passa a ser atualizado no presente.
A transferência também é capaz de desconstruir radicalmente o sujeito, pois com ela transferem-se instâncias psíquicas por intermédio das identificações. E é por isso que a transferência é tão fundamental no processo analítico, pois funciona como um mecanismo de manejo do aparelho psíquico para o movimento dos conteúdos inconscientes.
A transferência também envolve construção de nexos, pois trabalha nas reedições e nas recriações das emoções e fantasias que uma análise desperta à medida que avança.
CONTRATRANSFERÊNCIA
A existência da contratransferência no processo analítico implica a observação de que as reações inconscientes do analista também precisam ser reconhecidas e trabalhadas. Nesse sentido, o problema da contratransferência seria não saber reconhecê-la, ou não poder reconhecê-la, sabendo que se trata de algo mais complexo do que uma simples resposta emocional à transferência do paciente.
Abordagem diferencial e tipos clínicos
 Na Psicanálise, o diagnóstico é uma questão ambígua: estabelece-se precocemente uma posição diagnóstica que orienta a condução do tratamento, mas a pertinência desse diagnóstico só será confirmada com tempo de tratamento. A dimensão diagnóstica, em Psicanálise, tem uma dimensão paradoxal.
Por um lado, a causalidade psíquica, por outro, o caráter imprevisível dos seus efeitos no inconsciente. Antes de qualquer decisão ou proposta de tratamento, o analista deve estar atento aos tipos de relação que seu paciente elabora entre o conteúdo que diz e o modo de dizer.
O guia para o estabelecimento do diagnóstico é o dizer do paciente, ou seja, o dizer releva mais que o dito, pois há nele algo da estrutura de cada um. Esse dizer deve ser entendido aqui como o modo como o paciente organiza e elabora aquilo que diz.
NEUROSE
Sintomas neuróticos são fruto de certo recalcamento dos componentes pulsionais da sexualidade. O recalcamento é o modo como o neurótico lida com a falta de objeto. Na neurose, as formações do inconsciente possuem estrutura de metáfora, ou seja, a negação ganha estatuto de operação simbólica. O neurótico é o sujeito dividido por excelência, e essa divisão se apresenta como separação entre o que fala e o que diz.
PERVERSÃO
A formulação clássica de Freud é: “a neurose é, por assim dizer, o negativo da perversão”, pelo menos no que se refere à economia pulsional. A perversão é definida principalmente por dois aspectos: a denegação da realidade e a clivagem do eu.
Voltamos à dimensão edipiana para observar a possibilidade de a criança recusar aceitar a diferença dos sexos quando se encontra diante da angústia da castração. A denegação da realidade pode indicar uma recusa de reconhecer a realidade de uma percepção traumatizante e, consequentemente, a elaboração de uma formação constitutiva.
O perverso vive uma realidade completamente contraditória na qual dois conteúdos psíquicos coexistem sem se anularem. Essa é a clivagem do eu da estrutura perversa. O perverso tem uma relação estreita com o desafio e a transgressão.
PSICOSE
A psicose se caracteriza por uma negação indeterminada da castração. Nesse sentido, o psicótico lida com a falta de objeto por intermédio da foraclusão (Conceito psicanalítico de Lacan equivalente ao termo “rejeição”, utilizado por Freud) A psicose não opera com metáforas, no entanto, tudo aquilo que um psicótico não pode acolher no simbólico retorna no real. Para um psicótico, ocupar posições decisivas precipita desorganizações e surtos.
A cura no tratamento e o final da análise
O processo analítico, ao colocar o sujeito em causa, abre o terreno infinito da decifração do inconsciente. É nessa perspectiva que uma análise é interminável, porém isso não é exatamente um impedimento para que uma análise termine, até porque o fim da análise não advém de nenhuma cura.
Tanto a ideia de cura quanto a possibilidade de um final de análise atravessam os mesmos pontos: a coerência do sujeito com suas limitações de ser faltante, sua aptidão para levar uma vida mais satisfatória, a autonomia de repensar sobre a origem e o destino da demanda e da própria alta. Assim, se há algum término admissível para um processo de análise, ele deve ser fruto de uma autoavaliação do próprio paciente, que inclui o reconhecimento do próprio inconsciente e do valor da experiência analítica.
Recomendações ao médico que pratica a Psicanálise
1. QUANTO AO USO DA MEMÓRIA
A técnica sugerida por Freud consiste unicamente em não querer memorizar nada especificamente, mas, sim, prestar uma atenção uniforme a tudo o que é dito. 
O que o analista não pode esquecer de fazer, e deve até mesmo se policiar para que não aconteça, é permitir a ação de influências conscientes em sua capacidade de memorização
A memorização se tornará mais fácil se o analista usar sua memória inconsciente, ou seja, se for capaz de ouvir o que for dito sem a preocupação de ter que se lembrar ou não de algo. Freud defende que essa memória inconsciente trará o material preciso à consciência sempre que houver uma contextualização.
2. QUANTO AO REGISTRO DAS SESSÕES
Sobre fazer ou não anotações e registros das sessões, Freud não recomenda que o analista faça anotações extensas nem registros das sessões.
Freud recrimina com ainda mais vigor é tomar notas da fala do paciente na sua presença, pois tal gesto pode causar imensa má impressão em alguns pacientes.
Se quiser anotar, Freud sugere que faça isso após, e nunca durante, a sessão.
Quando anotamos, selecionamos o material e corremos o risco de priorizar certos conteúdos. Para ele, vale mais a pena que o analista gaste sua atividade intelectual nas interpretações daquilo que ouve.
No entanto, como para toda regra há exceções: anotar certas datas, certos relatos de sonhos, ou resultados específicos relevantes é possível. Freud recomenda cautela, pois um analista não deve nunca fazer especulações enquanto analisa, ou seja, todo material obtido em umasessão só deve ser processado pelo pensamento depois do término da análise.
3. QUANTO A POSTURA DO ANALISTA
Freud recomenda que o analista suspenda seus afetos e sua compaixão humana, pois só assim estaria apto a realizar seu objetivo da forma mais clara possível. Esse rigor necessário ao analista se justifica na criação das condições mais favoráveis para a reunião das forças psíquicas indispensáveis à realização da operação analítica, tanto do lado do analista quanto do lado do paciente.
4. QUANTO AO RECONHECIMENTO DAS FORMAÇÕES INCONSCIENTES
O analista deve ser capaz de ouvir tudo que é dito pelo paciente e reconhecer as formações do inconsciente que se apresentam de forma indireta. Ele não deve selecionar informações, nem mesmo se deixar levar por sua própria censura, ou seja, ele deve estar continuamente consciente de suas próprias resistências e deve afastá-las, a todo custo, do ambiente analítico.
O analista deve estar submetido ao seu próprio processo de análise para que tome conhecimento dos próprios complexos que podem atrapalhar a absorção do conteúdo exposto pelo paciente. Se Freud faz a recomendação de que os analistas sejam também pacientes analíticos, é por perceber que o recalque existe em ambos os lados; se ele estiver agindo do lado do analista, irá abrir pontos cegos em sua percepção analítica.
5. QUANTO A AMBIÇÃO EDUCATIVA DO ANALISTA 
O analista deve se controlar ao apontar novos objetivos ao doente, assim como deve ter tolerância perante a sua fraqueza. Além disso, e principalmente, ele deve evitar desenvolver qualquer tipo de ambição educativa para com o paciente.
6. QUANTO A INTELECTUALIZAÇÃO DO PACIENTE
Freud não recomenda que pacientes façam leituras excessivas da literatura psicanalítica, sob o risco de passarem a praticar também em excesso uma intelectualização de seu processo analítico.
 
Quanto mais um paciente elabora pareceres intelectuais sobre seus pensamentos, mais ele faz uso de critérios de avaliação e julgamento e, consequentemente, mais longe fica da possibilidade de associar livremente.
· Psicologia se concentra no consciente
· Psicanálise se concentra no inconsciente
· Psicoterapia cuidado com o psíquico
· A atenção é permanentemente aberta e a atenção é flutuante;
 Características Clínicas e Direção do Tratamento
Diagnóstico e Psicanálise
Realidade factual: Externa
Realidade psíquica, que é a verdade inconsciente constituída por conteúdos recalcados, fantasias, pulsões e todo o material psíquico não acessível à consciência.
Em A interpretação dos sonhos, Freud afirma que o inconsciente é a realidade psíquica e que em sua natureza interior é desconhecido tal como o mundo externo. 
Todo o conhecimento do inconsciente é incompleto pelos dados de consciência, ou seja, mesmo que os elementos inconscientes se manifestem, sua percepção e compreensão é sempre limitada pela consciência. De igual modo, o mundo externo é sempre parcialmente assimilado ou compreendido, pois dependemos das comunicações de sentido. 
A hipótese do inconsciente coloca em jogo uma negatividade, pois não se trata do sujeito que sabe sobre si e está no controle de suas ações, mas sim o fato de que a verdade que ele porta lhe escapa ao sentido.
Quando cria a Psicanálise, Freud a descreve como sendo um método de tratamento das afecções neuróticas e de investigação dos processos inconscientes, além de ser uma teoria geral do psiquismo. Assim, a função diagnóstica para Freud era, antes de tudo, de um diagnóstico diferencial entre neurose e psicose.
Édipo é um mito orientador em Psicanálise que trata dos lugares dados ao pai e à mãe, sendo que esses últimos são funções exercidas na relação com a criança. A castração é o limite dado a um acesso completo à mãe, a barra simbólica que se interpõe entre a mãe e a criança, separando ambas para que, dessa operação, a criança possa se constituir como sujeito dividido para o qual há uma falta. Essa falta fica como efeito dessa perda que a castração impõe. É justamente porque algo lhe falta e não se completa que o sujeito se orienta pelo desejo, buscando reencontrar algo que está perdido em definitivo. O que se perdeu é uma face do objeto de amor que garantia, mesmo que imaginariamente, uma satisfação completa.
Freud abordou formas de defesa psíquica frente à angústia que a castração mobiliza, isto é, maneiras de lidar com a realidade faltosa e para a qual não há uma possibilidade de preenchimento no campo dos sentidos. As defesas são respostas subjetivas àquilo que é impossível de assimilar, ou seja, a castração.
NEUROSE
Na neurose, o sujeito recalca os elementos de angústia que não podem ser elaborados. No recalque, o elemento ou cena que provoca conflito e mal-estar no sujeito é lançado ao inconsciente, logo, é esquecido. No entanto, o afeto ligado ao recalcado permanece solto no psiquismo. O sintoma, segundo Freud, faz uma espécie de conciliação de interesses entre as instâncias psíquicas, pois ele manifesta o conteúdo recalcado de uma forma transformada e enigmática para a consciência.
PSICOSE
Na psicose há uma foraclusão (o mesmo que rejeição) da castração como forma defensiva, o que significa que o psicótico continua na relação simbolizada com o Outro, que opera para ele a função materna. Ele exclui a lógica faltosa que a castração coloca em cena e recria a realidade por meio da construção delirante.
PERVERSÃO
Na perversão há um desmentido da castração (também traduzido como recusa) ou uma renegação, que é uma dupla negação, ou ainda uma desautorização – desautoriza a experiência ao não integrar o ocorrido na relação com o Outro, com a lei e com a falta. Nesse caso, há uma divisão entre o saber e o fazer: eu sei da realidade da castração e do limite que ela coloca em jogo, mas me comporto como se ela não existisse.
DIFERENCIAÇÃO DA NOÇÃO DIAGNÓSTICA EM PSICANÁLISE DA NOÇÃO DIAGNÓSTICA EM PSIQUIATRIA
Não se trata de universalizar os sintomas para fixá-lo em uma distinção, mas de compreender a forma de organização sintomática a fim de manejá-la na transferência.
A escuta analítica está atenta ao não manifesto da comunicação e aos tropeços da fala. Ela é baseada na realidade psíquica desse sujeito que repete na análise (na transferência com o analista) o seu modo de relação com o outro e com o mundo.
Freud - Tratamento de ensaio - anterior a análise. Esse tempo seria essencial para que o analista possa compreender a forma de organização sintomática do candidato a análise. Lacan chamou de entrevistas preliminares.
Noção de estrutura em Lacan
Uma das fortes influências da Psicanálise lacaniana é o estruturalismo de Saussure. Nessa proposição teórica, a língua é considerada uma estrutura formada por uma rede de elementos e cada um desses elementos tem um valor e uma função. Lacan irá formular que o inconsciente se estrutura como linguagem. Os elementos que compõem o inconsciente se organizam em uma cadeia significante formada por cada experiência significativa que deixa uma espécie de inscrição inconsciente. Do estruturalismo ele colhe os termos “significante” e “significado” para explicar a organização da linguagem em sua manifestação discursiva.
ESTRUTURA EM LACAN:
1. É a estrutura de linguagem propriamente dita.
2. Está relacionada aos mecanismos de defesa descritos por Freud.
Lacan propôs um psiquismo organizado em três registros – real, simbólico e imaginário. Esses registros estão amarrados por um nó, com pontos que se entrecruzam.
Nessa forma de nó, se um elo se desfaz, os demais registros também se desenlaçam.
ENTREVISTAS INICIAIS E SUA FUNÇÃO DIAGNÓSTICA
No texto Sobre o início do tratamento (1913), há duas razões para justificar o tratamento de ensaio:
1. Esse procedimento permite ao analista conhecer o caso para, assim, avaliar se é recomendado iniciar um tratamento psicanalítico.
2. Outro motivo é o esclarecimento do diagnóstico. Esse tempo inicial é, ele próprio, o início do tratamento, portanto, deve se conformar às regras da Psicanálise, nos adverte Freud.
Lacan[1958] 1998) propõe o termo “entrevistaspreliminares” para nomear o tratamento de ensaio. O uso do termo indica um tempo de trabalho psíquico anterior à entrada em análise. Fica esclarecido, com isso, que mesmo nas entrevistas os principais elementos da análise estão presentes e que o paciente está em trabalho de associação e elaboração. Esse trabalho psíquico também está colocado na construção de uma demanda de análise. Entre a queixa inicial (que marca a chegada do paciente ao analista) e a formulação de uma demanda de análise (na qual o sujeito se implica com seu sintoma) há um tempo de trabalho associativo e efeitos de retificação subjetiva.
As entrevistas iniciais possuem 3 funções principais: 
1. Função sintomal: Que visa trabalhar a queixa inicial, a delimitação de um sintoma analisável;
2. Função transferencial: Cujo objetivo é ligar o paciente ao analista;
3. Função diagnóstica: Sua importância diz respeito ao tratamento em Psicanálise.
Alguns elementos são balizadores para que se compreenda a estrutura a estrutura do candidato a análise: O enlace transferencial, as defesas estabelecidas e a maneira como o desejo se orienta.
A partir dos dados clínicos que o analista vai recolhendo ele pode formular o diagnóstico diferencial entre neurose, psicose e perversão. 
O diagnóstico diferencial entre neurose e psicose é muito relevante para que o analista saiba se conduzir no manejo da transferência e também para que verifique se o candidato à análise irá se beneficiar do tratamento
O QUE DIFERENCIA A QUEIXA DA DEMANDA?
QUEIXA: é o relato inicial do paciente no qual se apresenta ao analista com sua forma de padecimento. Nesse momento, raramente há uma pergunta sobre sua implicação no sofrimento ou questão apresentada. O analista interroga essa forma de apresentação discursiva e, aos poucos, aquilo que era apenas uma queixa ganha valor de enigma.
DEMANDA: Para o analista, as entrevistas iniciais são marcadas por dois tempos: tempo de compreender e tempo de concluir. O analista deve reunir todos os elementos necessários para compreender o diagnóstico diferencial entre neurose e psicose. Em um segundo momento, deve concluir por dar continuidade ao tratamento.
· Defesas psíquicas em Freud
Freud se interessava por compreender a etiologia da neurose, e mais precisamente da histeria. No percurso de sua investigação clínica e na elaboração teórica da Psicanálise, ele descreveu formas de defesa psíquica que os pacientes usavam para lidar com a castração. Nos primeiros textos em que a noção de defesa psíquica aparece, eles falam de um enlace entre inconsciente e o eu, no qual este último faz uso de defesas que podem servir como resistência ao tratamento psicanalítico. Isso ocorre, segundo Freud, porque a associação livre desvela elementos inconscientes conflituosos para o sujeito, de modo que ele cria barreiras que possam afastar essa possibilidade. É nesse sentido que funciona uma resistência, uma vez que a Psicanálise coloca em cena um saber inconsciente que é recusado pelo sujeito. Lembrando que o uso dos recursos defensivos nem sempre é percebido pelo paciente.
1. Recalque
É a partir do esclarecimento da relação do sujeito com a castração que se pode propor a estrutura clínica em Freud. Descreveremos, portanto, algumas dessas defesas do eu, começando pelo recalque. Este é o principal modo defensivo na obra de Freud – uma estratégia psíquica em que alguma cena, lembrança ou um desejo não permitido é esquecido como se houvesse uma perda da ideia associada ou mesmo uma perda da memória em si. O conteúdo é esquecido por se tornar inconsciente. Essa defesa é central na teoria psicanalítica, porque a noção de sintoma também se liga a ela. 
2. Negação
Já na negação, a defesa consiste em negar a realidade exterior, substituindo-a por outra. Em outras palavras, trata-se da possibilidade de negar partes da realidade que não são agradáveis por meio da fantasia, ou fazendo algum tipo de cisão na qual se recusa parte da realidade. Freud trabalha a perda da realidade na neurose e na psicose. Se na neurose a fantasia é um recurso para recompor a lacuna de uma realidade negada, na psicose há um rompimento irremediável com a realidade, e a construção delirante seria, então, uma tentativa de reconstrução dessa relação com a realidade.
3. Regressão
Outra modalidade defensiva muito presente, principalmente na clínica com crianças, é a regressão. Nela, o ego recua para uma fase ou estágio anterior. A infantilização no adulto é uma forma de regressão e, na criança, um exemplo é o retorno da enurese noturna em idades nas quais já existe um controle da micção.
4. Sublimação
A sublimação é outra defesa importante, pois nela há um redirecionamento da libido para outra forma de satisfação que seja tolerada pelo ego. A produção artística pode ser uma forma sublimada de expressão da libido. Existem outras defesas do ego, e iremos retornar a elas quando formos falar dos tipos clínicos. Cabe salientar que o reconhecimento das estratégias defensivas por parte do analista é essencial para o manejo do caso clínico.
5. Sintoma
O sintoma mantém esse lugar de sofrimento como sendo o efeito de algo que está em sua origem e que é responsável pela perturbação do funcionamento psíquico.
· Estruturas clínicas
complexo de Édipo e castração.
Introduzir o tema do Édipo e da castração nos dá o caminho para apresentarmos as especificidades de cada estrutura clínica, que, na verdade, são formas discursivas de resposta à castração, ou seja, maneiras de negar a castração no outro.
1. Neurose
A neurose é a estrutura clínica sobre a qual Freud se debruçou mais profundamente, isso porque sua clínica com a histeria, que marca a criação da Psicanálise, o convoca a pensar uma teoria que pudesse responder ao sintoma desse tipo de neurose. Nessa estrutura, o complexo de Édipo é, como afirma Freud, vítima de uma espécie de naufrágio equivalente à amnésia histérica. O neurótico esquece o que se passou na infância, ou conserva poucas memórias dela. O esquecimento desse período leva consigo os dados de lembrança relativos ao Édipo, no entanto, ele se faz presente por meio do sintoma.
2. Psicose
Na psicose também há uma negação da castração, mas o que é negado retorna no real. O real em Lacan é tomado como um registro psíquico, mas além dele há outros dois: o simbólico e o imaginário.
A forma de negação na psicose é a foraclusão. A palavra deriva de um termo jurídico francês, forclusion, que remete a algo que ficou de fora do processo, por assim dizer. Na psicose, o termo foracluído é o significante Nome-do-Pai. Para o sujeito, esse retorno é vivido como externo a ele, podendo mesmo ter um sentido de intrusão. Uma das formas desse retorno é o automatismo mental, cuja forma sintomática bastante conhecida é a alucinação. A construção delirante na psicose é uma tentativa de recompor a relação do sujeito com a realidade, de modo a dar um sentido possível às vivências estranhas.
3. Perversão
A perversão é uma renegação (denegação) da castração e uma fixação na sexualidade infantil. Nessa estrutura, o sujeito sabe da realidade da castração, portanto, há uma inscrição da função paterna como representante da lei simbólica, mas ele a nega.
Exemplo
Freud trabalhou um caso em que o brilho do nariz no outro era o traço fetichista. A fixação do prazer em ver o ato sexual de outra pessoa (voyeurismo), ou ser visto em contexto sexual (exibicionismo), também são formas de organização de um desejo perverso. Assim, podemos afirmar que o sintoma do perverso é o fetiche.
TIPOS CLÍNICOS DA NEUROSE E DA PSICOSE
· Neuroses
1. Histeria: sintoma histérico é determinado de maneira inconsciente, que o conteúdo esquecido era manifestado por intermédio da afetação de um órgão, o qual possuía algum sentido simbólico no caso em questão.
2. Conversão histérica: Os sintomas na histeria clássica eram chamados de conversivos, isto é, aquilo que falava por meio do corpo histérico era a verdade inconsciente. Em outras palavras, ocorria o que chamamos de retorno do recalcado na forma desintoma corporal. Com o tratamento pela palavra, a Psicanálise opera uma reversão do sintoma conversivo mediante o trabalho de lembrança e ressignificação.
3. Somatização: Na somatização não há atribuição de sentido, ou há uma narrativa pobre acerca do que afeta o corpo. O sujeito não associa, o sintoma não porta um enigma e funciona como uma marca psíquica que não pode ser simbolizada.
4. Neurose obsessiva
Na neurose obsessiva, a defesa usada frente à castração também é o recalque, mas a forma de organização sintomática é outra. O obsessivo faz uma substituição da ideia original causadora de conflito por outra, de sentido banal, mas que por ser superestimada se torna imperativo. Ex: Bater 3x na porta ao sair de casa. Outra diferença importante que Freud ([1894] 1986) ressaltou é que:
Na Neurose Obsessiva: A ideia a ser recalcada é de uma experiência que causou prazer, mas não deveria, por ser algo proibido. Por isso ela entra em conflito com o ego.
Na histeria: A hipótese de sua causa é de uma experiência desprazerosa e passiva na infância.
Os atos obsessivos podem ser comprados aos atos religiosos, pois ambos são comparados a uma espécie de culpa. O neurótico obsessivo, assim como o ser religioso crer que parar de adotar um x comportamento, algo de ruim irá acontecer, por isso ele se mantém fiel aos seus rituais
Todas as recordações e reprovações das experiências sexuais infantis só adentram a consciência com deformações, justamente para que continuem ocultas na memória do sujeito, pois, de outra maneira, haveria culpa e angústia. O ego do obsessivo defende-se dessa possibilidade de confronto com a formação de sintomas, que são formas preventivas na luta contra as representações que deveriam se manter inconscientes
Podemos resumir a neurose obsessiva como a doença da culpa, que opera como medida preventiva, uma divisão ao separar a ideia do afeto. A diferença dos tipos clínicos está na localização, no destino do afeto.
Na histeria: O destino é o corpo.
Na obsessão: É no pensamento, por meio de uma ideia substitutiva
O transtorno obsessivo compulsivo é um diagnóstico atual e que está mais claramente relacionado ao tipo clínico descrito por Freud. Existem quadros de personalidade obsessiva nos quais as obsessões e rituais não chegam a atrapalhar o funcionamento ou a vida da pessoa. Por outro lado, existe o TOC propriamente dito, no qual persistem ideias obsessivas, compulsões e rituais que afetam grandemente a vida e as relações.
5. Fobias
Na solução para o conflito psíquico, o mecanismo da fobia é a substituição do recalcado por um objeto fóbico. O conflito psíquico leva o sujeito a um estado de angústia no qual a saída encontrada é a troca do conteúdo conflituoso por um objeto que possa ser evitado. Sendo assim, o sujeito substitui o objeto e conserva o afeto. Nesse deslocamento, a angústia pode ser controlada mediante a evitação porque, dessa vez, a causa do sofrimento é externa. Não é possível fugir daquilo que faz parte da constituição psíquica, mas se a angústia e o medo estão deslocados para algo que está fora, será possível evitar o confronto.
Podemos descrever o tipo clínico fóbico por portar um medo que persiste e que, na maioria das vezes, não possui uma justificativa racional, mesmo assim provoca no sujeito todas as reações psicológicas e físicas como se ele estivesse diante de um risco real e que por isso ele evita. Com isso, podemos destacar dois elementos principais:
 
· O medo
· A evitação
Exemplo
Um caso paradigmático apresentado por Freud foi o do menino Hans, pois podemos encontrar nele os elementos centrais da fobia. A angústia da castração o faz temer o pai, o qual também é muito amado pelo menino. Ele resolve esse conflito deslocando o afeto (medo) para um objeto externo: o cavalo. A fobia por cavalos o faz evitar o contato com esses animais (evitação fóbica). A solução para o sintoma vem por meio da análise, na qual vai sendo construída uma travessia da fantasia ligada ao complexo de Édipo e à castração.
Na quinta edição do Manual diagnóstico e estatístico de transtornos mentais (DSM-V), as fobias são colocadas dentro da categoria dos transtornos de ansiedade e são divididas em:
 
· Fobia social;
· Agorafobia;
· Fobias específicas.
6. Luto
Para Freud (1917), o luto é a reação à perda de um ente querido, de algo ou de um ideal que tenha ocupado um lugar muito particular nos afetos e representações do enlutado. A reação à perda é manifestada por um desânimo profundamente penoso, por um desinteresse pelo mundo externo, pela dificuldade de estabelecer novos laços afetivos e pela inibição das atividades.
O tempo de duração desse estado de luto varia de sujeito para sujeito, além de também sofrer outras interferências, tais como o tipo de vínculo em jogo ou a forma como a perda se deu. Durante esse estado, ocorre uma internalização do objeto perdido pelo eu no primeiro momento e, posteriormente, uma retirada da libido desse objeto. Nesse segundo momento, a libido é retirada do eu e retorna à realidade, mas essa passagem só é possível pelo trabalho psíquico de elaboração que busca significar e ultrapassar a perda do objeto.
Freud enfatiza que o retorno da libido à realidade vai sendo executado aos poucos, de forma sofrida e com muito dispêndio de energia psíquica.
· Psicose
Estrutura clínica: O mecanismo de defesa típico de toda e qualquer psicose é o da rejeição primordial (Freud) e de foraclusão (Lacan).
O psicótico se defende da lógica faltosa que a castração operaria recriando a realidade por meio de uma construção delirante. ao rejeitar a castração, isto é, ao foracluir o significante do nome do pai, o psicótico também expulsa de si as representações que lhe geram angústia. Só que tudo isso retorna e é sentido como intrusivo, pois é tido como algo que vem de fora.
1. Paranoia
Na paranoia, ocorre uma confusão alucinatória na qual o eu recusa a representação e o afeto envolvidos no conflito gerador de angústia. O mecanismo de defesa é poderoso porque consegue rechaçar por completo a representação intolerável. Sobre esse mecanismo, Freud afirma que o ego rompe com a representação, mas esta última permanece inseparável do fragmento da realidade. Quando o ego obtém esse resultado, ele também se desliga total ou parcialmente da realidade.
A alucinação, como sintoma mais característico dos quadros psicóticos, é um retorno da representação incompatível com o ego e do fragmento de realidade negado. Nesse caso, o retorno não é simbólico ou reconhecido como parte do sujeito, mas algo que vem de fora, um estranho que não reconheço como meu e que me ameaça. 
Na paranoia há sempre um perigo à espreita, pois o sujeito teme que algo venha de fora para o aniquilar. As vivências estranhas como os fenômenos alucinatórios ganham uma tentativa de sentido por meio da construção delirante.
Em termos de diagnósticos atuais, podemos destacar o transtorno de personalidade paranoide e os quadros delirantes de conteúdo paranoide. Em comum entre eles estão as principais características do tipo paranoide: pessoas com uma desconfiança constante e uma suspeita persistente sobre os outros.
Essa desconfiança aparece das seguintes formas:
 
· Suspeita sem justificativa de ser explorado ou enganado;
· Dúvida da confiabilidade de amigos e outras pessoas de seu vínculo;
· Temor que suas informações sejam usadas contra si;
· Ciúmes injustificáveis;
· Além da interpretação errônea da realidade em muitas ocasiões e contextos.
Atenção
Em quadros mais graves, como na esquizofrenia de base paranoide, os sintomas envolvem alucinações auditivas de vozes que ofendem ou ameaçam o sujeito, além de ocorrerem também alterações do comportamento e dos hábitos, culminando em isolamento social. Os fenômenos da linguagem estão presentes e o sintoma mais importante é a sistematização de um delírio de conteúdo persecutório que recomponha a ligação perdida com a realidade, servindo de resposta para as vivências estranhas.
2. Esquizofrenia
A esquizofrenia é considerada um transtorno psiquiátricoque reúne um conjunto de sinais e sintomas graves. Dentre eles, podemos destacar as alterações no pensamento, nas emoções e no comportamento. Cada tipo de esquizofrenia tem suas características e pode se apresentar em uma fase determinada da vida. Ela pode afetar mais homens ou mulheres, dependendo do tipo. Os principais sintomas do transtorno são:
 
· Delírios;
· Alucinações;
· Alterações motoras e da vivência corporal;
· Ocorrendo também alterações da linguagem, como neologismos;
· Fenômenos de eco na fala etc.
· O que fica evidente aqui é a dissociação psíquica: A cisão do Eu em duas partes (Uma que é reconhecia e a outra que não é reconhecida como sendo própria pelo psicótico)
Vamos destacar aqui alguns tipos de esquizofrenia:
1. Paranoide: Predominam os delírios persecutórios e as alucinações, principalmente as alucinações auditivas, sendo também comum alterações do comportamento, tais como agitação e inquietação.
2. Catatônica: Apresenta como principal sintoma o estado catatônico, que se caracteriza por movimentos lentificados ou mesmo uma paralisia completa, o que faz com que o sujeito possa permanecer na mesma posição por horas ou dias. É um tipo mais raro de esquizofrenia.
3. Hebefrênica: O pensamento se encontra desorganizado, havendo falas sem sentido e fora do contexto. Ocorrem também a presença de sintomas negativos, que são aqueles que promovem um desligamento do sujeito com o mundo, destacando-se o embotamento afetivo e intelectual, o desinteresse e o isolamento social.
Manejo das Formações do Inconsciente
1. Sonhos
O sonho é regido pelo processo primário que visa ao prazer. Tendo por base essa elaboração, Freud propôs que os sonhos são formas de realização do desejo. Eles sofrem deformações dos mecanismos psíquicos de deslocamento e condensação:
· Deslocamento: No deslocamento há a transferência de um afeto dirigido a uma situação ou pessoa para outro, ou seja, algo ou alguém que representa outra coisa ou outra pessoa.
· Condensação: Na condensação ocorre uma espécie de reunião, de forma fusionada, de vários elementos que portam a verdade inconsciente em um elemento que parece banal ou sem importância.
Para Freud, é por meio da interpretação dos sonhos que podemos ter acesso à compreensão dos sintomas, dos mitos que nos orientam, das religiões etc., isto é, de tudo que se apresenta como expressão do desejo humano. Os sonhos são compostos por resíduos e impressões de dias anteriores, por conteúdos recalcados e elementos infantis ligados ao desejo. Na interpretação dos sonhos não se pode tomá-los por inteiro ou propor uma leitura sem que haja uma livre associação por parte do sujeito. O analista deve solicitar que seu paciente fale livremente do sonho, relatando cada detalhe lembrado, mesmo que pareça irrelevante.
Os sonhos são formados por conteúdos fragmentados e sofrem muitas deformações devido ao deslocamento e à condensação, de modo que qualquer interpretação imediata ou que tente abarcar o todo do sonho relatado é no mínimo imprudente. Como enigma, o sonho deve ser decifrado e o papel do analista é acompanhar o paciente nessa investigação.
Ele prestará sua atenção flutuante aos elementos que podem ser desconsiderados ou tratados como sem importância, indicando para o paciente que ali pode haver um sentido oculto. Além disso, poderá propor construções que estejam relacionadas ao que vem sendo trabalhado na análise.
A principal tese de Freud acerca dos sonhos é que eles portam a verdade relativa ao desejo.
Contudo, a ocorrência de sonhos de angústia cujos conteúdos traziam uma dimensão traumática levou à proposição de que há no sonhar algo que está além do prazer. Esse foi um dos elementos clínicos que levaram Freud à proposição de outro princípio que rege o psiquismo: o princípio de morte. Esse conceito foi introduzido no texto Além do princípio do prazer (1920) e é fundamental para a compreensão de algumas manifestações que encontramos na clínica, como as vivências pós-traumáticas, as toxicomanias, as crises de ansiedade que resultam em um ataque de pânico, entre outros. São manifestações sintomáticas que colocam em curso uma repetição desprazerosa que lança o sujeito em muita angústia.
2. Atos falhos
Freud descreveu alguns tipos de atos falhos:
Atos Falhos de Linguagem:
 
· Lapso verbal - 
· Lapso de leitura;
· Lapso de escrita - 
· Lapso de audição;
Atos falhos de esquecimento:
· Lapso de memória;
· Extravio de objeto;
· Perda de objeto;
Atos falhos no comportamento:
· Alguns equívocos (cair, quebrar algo, derrubar, tropeçar…)
Os lapsos verbais ganharam mais atenção por serem muito comuns na clínica psicanalítica, além de serem considerados por Freud como os mais apropriados para a investigação da Psicanálise. Os atos falhos podem ser descritos, na sua forma de lapso verbal, como sendo uma espécie de erro ou equívoco ao enunciar uma determinada palavra ou frase. O sujeito estranha o que foi dito e afirma não ser isso o que intencionava dizer.
Muitas vezes esse tipo de lapso da linguagem não é notado pelo falante, mas ao perceber o ocorrido, o sujeito reage com surpresa, perplexidade e muitas vezes até com irritação, como se tivesse sido mostrado, à revelia de sua intenção, algo que desejava manter oculto.
O ato falho porta uma verdade inconsciente que precisa ser decifrada.
No manejo dessa formação do inconsciente, é importante que o analista pontue o equívoco caso o paciente não o perceba, e mesmo diante da insistência deste em dizer que não foi nada, o encoraje a alguma associação. Em determinados casos, o analista pode propor uma interpretação com base nos elementos que já possui da análise ou da sequência de falas que antecederam o ato falho. Aqui é importante dizer que a intervenção do analista deve ser sempre mínima e bem calculada. Afinal, a associação deve ser do paciente.
O ato falho é uma formação do inconsciente que não tem um sentido tão claro. Ele nem sempre é percebido pelo sujeito e, nesse caso, cabe ao analista assinalá-lo ao paciente. Freud discute se há uma intenção no ato falho e conclui que sim, mas é no sentido da conciliação das forças opostas, uma vez que algo quer se revelar e, ao mesmo tempo, não pode devido à problemática do conflito. O ato falho é uma forma de lapso verbal que se expressa como equívoco da linguagem.
Lembranças encobridoras
De acordo com Freud, a lembrança encobridora é um tipo de recordação muito vívida, com nitidez e riqueza de detalhes, mas que não possui grande significado. Ela geralmente está relacionada à infância. A tese elaborada por ele é de que a finalidade desse tipo de lembrança é encobrir outra cena que possui relevância por se ligar às fantasias e experiências sexuais infantis ou outras representações que sejam traumáticas para o sujeito.
A tese seria que existem duas forças Opostas em curso: Uma que impede a lembrança de uma experiência importante E outra força contrária a essa rememoração Que opera como Resistência. Essas forças não se anulariam Em vez disso entrariam em conciliação.
· O que fica registrado como imagem mnêmica não é a experiência relevante em si, mas sim outro elemento psíquico associado ao conteúdo que deve ser esquecido e, nesse sentido, a resistência vence o duelo de forças.
· O resultado desse processo é que se produz outra imagem mnêmica no lugar daquela que não pode ser recordada.
· Como os elementos da experiência que suscitaram objeção foram os elementos importantes, a lembrança encobridora perde a relevância que a original possuía.
· Assim, é bastante provável que a lembrança substituta passe a ter um caráter quase trivial, sem valor simbólico.
 Lacan propõe um retorno a Freud, pois alguns elementos importantes são acrescentados ao que atualmente se compreende como diagnóstico na clínica psicanalítica. Assim, a função diagnóstica diz respeito à compreensão do sujeito em sua discursividade, e o objetivo é a delimitação do sintoma que pode ser analisável ou não. Dessa forma, vimos que o diagnóstico tem um objetivo e alcance estritamente clínico aoapontar o caminho para a direção do tratamento.
Aspectos da Técnica Clínica
Recomendações aos que exercem a clínica psicanalítica
Se alguém deseja ser um psicanalista e realizar atendimentos clínicos psicanalíticos, essa pessoa deverá:
1. fazer uma formação em uma sociedade de psicanálise que seja reconhecida entre os pares. 
2. Além da necessária formação universitária de ensino superior, uma busca por uma sociedade de psicanálise séria, de amplo reconhecimento entre os pares, que se situe no campo da laicidade, sustentando o discurso da escuta do inconsciente de forma crítica e a partir da ética do inconsciente.
A formação de um psicanalista, portanto, é feita segundo a perspectiva de uma ética própria, não universitária, não religiosa e deve seguir a lógica do tripé analítico. O tripé diz respeito aos seguintes aspectos:
 
· Busca por estudo em uma sociedade de Psicanálise reconhecida. (Estudo)
· Análise pessoal; (Análise)
· supervisão dos casos por algum analista mais experimentado. (Supervisão)
Do ponto de vista técnico, o analista não deve tomar nota do que é dito.
“Ele (o psicanalista) deve simplesmente escutar e não se preocupar se está se lembrando de alguma coisa” (FREUD, 2006, p. 126).
O analista deve estar numa disposição de “atenção flutuante”. A atenção não se deve voltar especificamente a algo determinado do que é trazido pelo paciente, senão há o risco de se estar voltado ao material consciente. A atenção flutuante intenta capturar algo que surge nas margens do discurso, aquilo que escapa ao discurso consciente. Isto é propriamente o que é desejado: ser capturado pelo inconsciente para que este, sim, tenha espaço.
A atenção flutuante, do lado do psicanalista, é complementar à chamada regra de ouro da Psicanálise, por parte do paciente: a associação livre.
Essa regra diz respeito ao fato de que o importante na clínica psicanalítica não seja algo diretivo, mas o que surge espontaneamente na mente do paciente. Nesse sentido, a regra básica que norteia todo o processo é o de se dizer livremente o que vier à mente, não importando se faz sentido coerente, sem se preocupar com julgamento ou qualquer imposição que faça obstáculo à escuta do inconsciente. O intuito de todo trabalho deve ser o de abrir e facilitar os caminhos para a associatividade.
Dessa forma, qualquer direção ao tratamento que não seja guiado pela investigação do inconsciente deve ser evitada.
Sobre o início do tratamento
Apesar de não ser possível prever exatamente o que pode acontecer durante o tratamento, deve haver uma preparação para uma condução em terreno um tanto quanto pantanoso.
Como afirma o psicanalista inglês Wilfred Bion, o analista deve estar na sessão sem memória e sem desejo.
Explorando o exemplo de Freud, podemos reconhecer que, no exercício da clínica psicanalítica, um tratamento se inicia sempre a partir de uma queixa, um sintoma ou demanda, mas não é possível saber como ele termina. Quando Freud diz que sabemos o início e o fim de um tratamento, ele tem em mente que a psicanálise é um dispositivo que promove a cura.
Ao longo das investigações psicanalíticas foi ficando cada vez mais evidente a necessidade de deslocar o sentido de cura como erradicação de sintomas para outra concepção. A Psicanálise não visa apenas a esse propósito. Desde o início da teoria psicanalítica, ainda no período pré-psicanalítico, com o dispositivo da hipnose, identificou-se um caráter altamente plástico dos sintomas. Um sintoma tratado poderia ser reduzido ou até eliminado, mas outros sintomas surgiriam.
Além disso, outro deslocamento diz respeito à necessidade de se transpor o sentido de cura para algo que diz respeito a uma inscrição mais existencial e menos médica. Portanto, curar no sentido psicanalítico deveria, nas palavras de Freud, estar inscrito no âmbito do trabalho e do amor. Um ser que ama e trabalha é alguém que está mais ou menos vivendo de maneira interessante.
Assim, pode-se inscrever o plano do trabalho clínico psicanalítico dentro de uma perspectiva de transformação criativa em relação à queixa inicial, seja ela qual for, em uma tematização da responsabilização subjetiva que permite, ao longo do tempo, uma apropriação de si e seus vínculos. No meio do caminho, determinados elementos são interpretados como chave para a conscientização de alguns mecanismos que promovem a doença; outros tantos elementos são construídos, são as construções em análise.
Entrevistas iniciais e diagnóstico
Ainda no texto Sobre o início do tratamento, Freud detalha algumas especificações a respeito da seleção de pacientes. Essa seleção tem a ver com a necessidade de se conhecer previamente alguns dados básicos que norteiam a viabilidade ou não do tratamento.
A questão primordial aqui é a razão diagnóstica. Freud se preocupava em saber qual era a psicodinâmica do caso, de modo que ele não concebia o dispositivo psicanalítico para o campo das psicoses, como um caso de paciente esquizofrênico.
Para Freud, a clínica psicanalítica se prestaria às chamadas psiconeuroses, ou apenas às neuroses, que seriam basicamente:
 
· Histerias
· Neuroses obsessivas
· Quadros fóbicos (também chamados de histeria de angústia)
Tanto é assim que os famosos casos clínicos de Freud do período psicanalítico são:
· Histeria (Caso Dora)
· Fobia (Caso do pequeno Hans
· Neurose Obsessiva (Caso do homem dos ratos)
Há um debate dentro do campo psicanalítico sobre a questão diagnóstica do caso do homem dos lobos. Freud tratou como um caso de neurose obsessiva, mas há uma incerteza, dado o alto número de indícios de elementos psicodinâmicos que permitem aproximar o quadro à psicose. Fala-se sobre a possibilidade de ser um caso do que atualmente se denomina um caso fronteiriço ou borderline, mas, de qualquer forma, há incerteza diagnóstica nesse caso.
Portanto, para Freud, as entrevistas iniciais (ou entrevistas preliminares) servem ao propósito de selecionar quais pacientes são elegíveis ao tratamento psicanalítico.
Com a Psicanálise pós-freudiana foi possível exercer o trabalho psicanalítico com pacientes fora do eixo das psiconeuroses. Sobretudo a partir das teorizações, na escola inglesa, de Melanie Klein e Anna Freud, e na escola húngara, com os “pacientes difíceis” de Sandor Ferenczi, a psicose foi tematizada, e um trabalho na clínica psicanalítica foi possibilitado.
Enquanto na neurose o conflito ocorre no âmbito do ego e do id, na psicose o conflito seria entre o ego e a realidade externa, tal como Freud elucida no texto Neurose e psicose, de 1924.
Há uma anedota de Jerome Lawrence de que “o neurótico constroi um castelo no ar". O psicótico mora nele. O psiquiatra cobra o aluguel”.
Tempo e dinheiro
Uma objeção que se faz ao método da clínica psicanalítica é de que se toma muito tempo, anos, por vezes décadas. Freud afirma que abreviar um tratamento talvez possa ser um desejo justificável, mas a atemporalidade dos processos psíquicos dificulta esse intento. Além do que, se o desejo é produzir mudanças psíquicas substanciais, há de se lidar com uma certa “lentidão com que se realizam as mudanças profundas da mente” (FREUD, 1913, p. 145). Precisamos exercer certa crítica e refletir sobre um padrão de aceleração que há na atualidade. Queremos tudo para ontem!
A respeito do dinheiro há muito de ser pensado sobre. Critica-se a psicanálise pelos altos custos, favorecendo certo elitismo no mercado psicanalítico. Em muito é verdade, sobretudo em um país como o Brasil, com desigualdades sociais gritantes. 
Por outro lado, no que concerne ao trabalho clínico, é preciso realçar a ideia de que dinheiro cumpre uma função de importância crucial nos atendimentos, já que dinheiro diz respeito à economia psíquica, ou seja, à forma como a pessoa lida com suas relações: se é uma pessoa que “compra” os outros com presentes a partir de trocas financeiras, se é uma pessoa que mesmo não tendo problemas financeiros é uma pessoa inibida ou miserável emocionalmente.
Manejo da transferência e fenômenos da resistência
Definição de transferênciaA transferência, um dos principais conceitos da Psicanálise, é compreendida como um “processo pelo qual os desejos inconscientes se atualizam sobre determinados objetos no quadro de certo tipo de relação estabelecida com eles e, eminentemente, no quadro da relação analítica” (LAPLANCHE; PONTALIS, 2004, p. 514) e se fundamenta na repetição de protótipos infantis vivida na atualidade com a figura do analista.
Assim, a transferência foi ganhando destaque na cena da clínica psicanalítica e se tornou essencial no processo analítico, distinguindo-se da sugestão e da hipnose. É assim que, a partir do caso Dora, Freud estabelece o conceito de transferência: “toda uma série de experiências psíquicas prévia é revivida, não como algo passado, mas como um vínculo atual com a pessoa do médico” (FREUD, 2006, p. 111).
O primeiro erro fatal de um processo analítico é se a relação resume-se a um diálogo de amigos. Dessa forma, é fundamental que o analista adote uma postura de reserva, o que se convencionou chamar de neutralidade. O analista deve ficar em um estado o mais reservado possível, nos casos de neurose, para não atrapalhar o fluxo do paciente e a instalação da transferência. A regra da abstinência supõe que possa haver um gradual deslocamento da dinâmica neurótica do paciente para a figura do psicanalista, o que significa a instalação de uma neurose de transferência.
Tipos de transferência
· Transferência positiva
Caracterizada por sentimentos amistosos e afetuosos.
· Transferência negativa
Caracterizada por sentimentos hostis.
Às vezes é possível notar que o paciente se interessa por tudo o que se relaciona com o psicanalista. Em alguns casos percebemos até um apaixonamento e um desejo erótico que se manifesta explicitamente ou em produção de sonhos, por exemplo. Isso é mais normal do que possa imaginar! Estamos, então, diante de uma relação transferencial. É este tipo de relação que sustenta o trabalho de análise.
A transferência, segundo Freud, pode ter sua manifestação como uma exigência de amor, de atenção, de reconhecimento, ou sob qualquer forma na qual há a repetição de um vínculo já existente na vida psicológica do paciente. É preciso, no entanto, distinguir exatamente uma transferência positiva da transferência erótica.
Transferência, resistência e repetição
Como reconhecer e trabalhar esta resistência ao tratamento? Muitas vezes isso surge com faltas, atrasos, ou na perturbação da regra básica de falar tudo o que vier à mente. Nesses casos, a situação precisa ser investigada, do contrário o próprio processo analítico estará prejudicado. A resistência é da pessoa ao tratamento, é do momento atual, é do analista? Seguramente essas são questões importantes.
No entanto, daquilo que nos queixamos e reclamamos, é daquilo mesmo que gozamos, e não queremos mudar. Vamos lembrar de que o que é desprazeroso conscientemente é prazeroso inconscientemente. Na busca daquilo que escapou ao consciente, penetramos no reino do inconsciente, e, nessa medida, os impulsos inconscientes evitam ser recordados, o que implica a afirmação da transferência como processo de resistência.
Manejo da transferência
Em 1914, no artigo "Recordar, repetir e elaborar", Freud afirma que o objetivo da análise é trabalhar na superação das resistências devido à repressão ou ao recalcamento. Ele destaca que existem casos e momentos em que o paciente não consegue se recordar, mas por outro lado, expressa o que vem de si através das atuações. Essa maneira de atuar e repetir seria sua maneira de recordar. Repete, na vida atual e na relação com o analista, os seus sintomas, suas inibições, enfim, tudo aquilo que lhe é próprio (FREUD, 2006).
Interpretação e os primórdios da psicanálise
Segundo o dicionário de Psicanálise de Laplanche e Pontalis (2004, p. 245), “a interpretação está no centro da doutrina e da técnica freudiana”, pois ela denota o sentido do conteúdo latente do psiquismo.
No método da interpretação simbólica há um simbolismo inerente ao conteúdo dos sonhos, que são analisados por completo, em um sentido único. Freud fornece o exemplo do sonho de José do Egito, da Bíblia, e a história dos sonhos com sete vacas magras que simbolizavam os sete anos de dificuldade pelos quais passariam os egípcios.
 A decifração seria uma espécie de criptografia, em que cada signo do sonho poderia significar algo, seguindo as normas de uma codificação fixa. A ideia de um manual dos sonhos se prestaria a interpretar essa lógica, do tipo “sonhar com isso quer dizer aquilo”.
Nesse novo método, as possibilidades de sentido são ilimitadas, restando um polo permanentemente à diversidade, multiplicidade e singularidade dos sujeitos. Freud parte da hipótese da existência de sentido a partir da noção de realidade psíquica e, por isso, toda interpretação atua sobre outras interpretações já construídas pelo próprio sujeito.
Quando um analisando conta um sonho, o sentido que vai dando a ele já é uma interpretação sua sempre relacionada a seu desejo.
Partindo desse princípio, o analisando é necessariamente um intérprete e não um objeto passivo aguardando a próxima intervenção; o trabalho analítico se dá necessariamente em conjunto, intersubjetivamente. O analisando participa ativamente do trabalho de interpretação por meio de suas associações.
Atenção
A referência dessa fala guiada pela regra fundamental deve ser a realidade psíquica; o analisando deve dizer tudo o que lhe vem à cabeça e o analista deve valorizar tudo, mesmo o que é considerado secundário.
Interpretação e mecanismos dos sonhos
A interpretação dos sonhos fornece o solo sobre o qual pode-se situar a técnica de interpretação construída por Freud. A interpretação segue a lógica do trabalho do sonho, mas de maneira inversa. Para entender isso, é importante compreender os dois mecanismos fundamentais do trabalho dos sonhos: a condensação e o deslocamento, que veremos mais detalhadamente a seguir. Freud postula esses mecanismos a partir dos sonhos, mas depois ele estende esse funcionamento a outras produções psíquicas e passa a tomá-los como leis gerais do próprio inconsciente, seja na formação de sonhos, sintomas, atos falhos etc.
É por meio desses mecanismos que o conteúdo latente dos sonhos (ou pensamentos oníricos) se transforma em conteúdo manifesto (aquilo que é lembrado).
· Condensação 
Freud chega à inferência do mecanismo de condensação de maneira simples, pela observação de que os sonhos são curtos em relação ao material psíquico a que são remetidos. Isso porque há uma espécie de edição que aglutina os elementos, servindo a fins de fragmentação, edição e burla do sistema consciente. 
É por sua forma fragmentada que determinado material inconsciente pode ter acesso ao consciente. Nesse sentido, uma representação única aponta para outras vias associativas. 
Um elemento do sonho remete a tantos outros elementos. Isso ocorre porque cada elemento do conteúdo do sonho é sobredeterminado pelo material dos pensamentos oníricos, podendo sua origem remontar a toda uma série deles. 
Por isso, muitas vezes nossos sonhos podem parecer, por exemplo, um quadro do pintor Pablo Picasso, com vários elementos aglutinados, condensados, fragmentados.
· Deslocamento
São esses mecanismos que fundamentam o trabalho interpretativo já que se parte daquilo que é trazido à tona pelo analisando (o conteúdo manifesto) visando aos pensamentos latentes a ele relacionados. Isso, portanto, caracterizaria o trabalho de análise. 
Não se deve esquecer, no entanto, de que os sentidos só são possíveis de serem atribuídos a posteriori. Essa é uma das importantes recomendações de Freud em seus artigos sobre a técnica psicanalítica. Daí veio o conselho de que o analista deve manter uma atenção flutuante. Desse modo, não existe um significado prévio do sonho.
· Figurabilidade 
Para Freud, há um privilégio das imagens no psíquico, e por isso é importante haver a transformação dos pensamentos em imagens para que haja a expressão dos conteúdos psíquicos. Tanto é assim que temos acesso aos nossossonhos por meio de imagens.
· Elaboração secundária
É o quarto mecanismo de Freud e consiste na operação mental inconsciente por intermédio da qual o conteúdo latente de um sonho se transforma em um sonho manifesto, sendo, também, um efeito da censura. É uma edição para que o sonho possa ser apresentado sob a forma de uma história relativamente coerente e compreensível.
Interpretação e aparelho psíquico
Outro aspecto de fundamental importância sobre a interpretação diz respeito ao fato de que foi através do ato de interpretar sonhos que se formulou o aparelho psíquico na perspectiva psicanalítica. É a partir de A Interpretação dos sonhos que se inicia a primeira tópica freudiana.
Freud afirma que os sonhos são realizações de desejos, ou mais tecnicamente, um sonho é uma realização alucinatória de um desejo.
Nos sonhos aparecem objetos que podem ter diferentes significados segundo a dinâmica do nosso psiquismo. A importância dos sonhos para a Psicanálise foi central em sua teorização inicial e foi instrumento essencial na clínica psicanalítica na medida em que o sonho é como uma janela para o inconsciente. Assim, da mesma forma que a associação livre, quando o paciente fala livremente o que lhe ocorre, o material dos sonhos é uma possibilidade de acesso ao material reprimido, ou melhor dizendo, recalcado. A função do analista é ajudar o paciente a chegar nesse material.
 O aparelho psíquico freudiano é formado pelos sistemas inconsciente e consciente. O pré-consciente faz parte do sistema consciente. Essa organização do aparelho psíquico é totalmente lógica. Os lugares psíquicos não existem espacialmente, ou seja, não existem referentes anatômicos para essas instâncias.
Não existe uma diferença entre corpo e mente para a Psicanálise.
Dito isso, retomamos as descrições do aparelho psíquico, composto por dois pólos do psiquismo:
· Extremidade sensorial, onde encontra-se um sistema perceptual (Pcpt).
· Extremidade motora (M).
Os estímulos perceptivos simplesmente não trabalham sob o ponto de vista dos registros, os quais causam a memória. Isso ocorre porque há um sistema mnêmico (Mnem), onde ocorrem as associações entre os traços de memória, os quais chegam até a consciência. Esse é o sentido das produções psíquicas durante a vigília, sentido que vai do pólo perceptual ao pólo motor.
Atenção
O termo “inconsciente” foi utilizado aqui na teoria pela primeira vez como substantivo, o inconsciente dinâmico. Assim, dizemos que o sentido que vai do polo Pcpt ao polo M é o sentido progrediente, e o sentido dos sonhos é o sentido regrediente, apesar de em muitas traduções optarem pelo uso do termo “regressão”.
Limites da interpretação e da psicanálise
Outro aspecto do trabalho interpretativo é que ele sempre esbarra em um limite denominado por Freud como “umbigo do sonho”, um ponto insondável em todo sonho, o ponto de contato com o desconhecido.
Ela não pode explicar tudo, como eventualmente se pode vir a imaginar. Antes, o privilégio da dimensão de criação das construções em análise é o mais interessante de ser pensado a partir do dispositivo analítico.
Ao contrário, ela pretende possibilitar ao sujeito uma ressignificação de sua história, visando sempre seu desejo inconsciente.
Históricos da transferência
A questão sexual da transferência foi uma pontuação fundamental para o início da investigação propriamente psicanalítica do inconsciente.
Transferência e enquadre
 o enquadre, que consiste na elaboração do contrato entre o analista e o paciente e das normas que velarão o trabalho.
A definição de enquadre deriva do verbo enquadrar, isto é, pôr em quadro, emoldurar, ajustar-se às regras ou aos regulamentos. Em uma linguagem psicanalítica, consiste em estabelecer um contrato com o paciente, de modo a facilitar, contribuir e oferecer limites ao ambiente de trabalho.
O enquadre deve favorecer que o terapeuta organize a disposição da estrutura do funcionamento do trabalho. De acordo com Freud, deve-se estabelecer um horário com o paciente, pelo qual, ele e o analista deverão ser responsáveis, além de refletir sobre faltas, férias e questões similares a respeito da estrutura do trabalho.
Enquadre:
1. horário
2. Faltas
3. Férias
4. Estrutura do trabalho
Junto com o contrato, a verificação vincular do paciente à figura do analista deve ser bastante bem cuidada, pois, é na base da confiabilidade que todo o desenrolar da clínica psicanalítica deve acontecer. É nesse início que se estrutura o trabalho, que se investiga a psicopatologia do paciente, enfim, que se organizam as disposições preliminares a que todo o trabalho deverá estar remetido.
Contratransferência
Uma primeira definição de contratransferência, que se encontra no vocabulário de Psicanálise, diz respeito ao “conjunto das reações inconscientes do analista à pessoa do analisando e, mais particularmente, à transferência deste” (LAPLANCHE; PONTALIS, 2007, p. 102).
Segundo o verbete de Laplanche e Pontalis sobre contratransferência, poucas vezes Freud alude ao termo e seria entendida como o reflexo do material trazido pelo paciente tal como é recepcionado pelo psicanalista
Dessa forma, a associação livre, por parte do sujeito, e a atenção flutuante, por parte do psicanalista, compõem a estrutura técnica básica do setting terapêutico. Ou seja, alguém que fale livremente o que vier à cabeça e outro treinado para escutar de forma atenta, mas sobretudo desfocada, para capturar a dimensão inconsciente do psiquismo: esse é, digamos assim, o mindfullness psicanalítico.
A contratransferência é o que fica, portanto, como registro do que a analista escuta, por meio de seus sentimentos. O foco é a escuta do material recalcado. Nesse modelo, a contratransferência é a reação do analista, sobretudo inconsciente, à transferência das fantasias e dos desejos infantis recalcados do paciente.
A atenção ao material contratransferencial é importante, pois a partir de tais experiências o analista será capaz de compreender com maior acuidade a vivência do paciente. Todo material é indicativo de algo que se passa com o paciente. Evidentemente, em sua própria análise, o analista deve ser bastante cuidadoso para poder, minimamente, separar o que é seu do que é do paciente. Não são apenas os aspectos inconscientes do paciente que definem o processo analítico, mas também os aspectos inconscientes do analista, sua capacidade de analisá-los e encaminhá-los.
Comentário
O inconsciente do analista torna-se, então, parte da relação analítica por afetar e ser afetado pela situação transferencial. Nisso reside a importância da supervisão.
A clínica psicanalítica na atualidade
A Psicanálise e a felicidade
Enquanto o princípio do prazer predominantemente busca a constante obtenção do prazer no mesmo instante que se afasta do desprazer, dos atos que possam provocar desprazer, a atividade psíquica se recolhe em forma de recalque ao julgar a realidade insuportável e, ao negá-la, evita a frustração
O estado de felicidade alcançado na primeira relação com o seio materno jamais retornará, assim como o objeto que concedeu essa satisfação.
A primeira falta, depois da satisfação, inaugura o princípio da realidade e o processo de alucinação do seio que também jamais retornará para satisfazer da mesma forma que da primeira vez.
Essa memória de felicidade será recobrada na graça da criança quando mostrar sua autossuficiência e inacessibilidade narcísica.
Reflexão
Enquanto a modernidade foi viabilizada pela cultura industrial, a pós-modernidade (ou hipermodernidade ou segunda modernidade) é marcada pela popularização das tecnologias da informação e da comunicação que provocou uma horizontalização do laço social, causando uma desorientação de valores e referenciais que atingem as formas de relacionamentos e trabalho. Tal desorientação angustia o homem frente ao aumento da liberdade que lhe foi oferecida.
Cabe ao psicanalista levar em consideração que a Psicanálise deve ser reinventada em cada escuta, e não se escravizar aos conceitos preestabelecidos, pois, estandoàs demandas e exigências de um gozo infinito que não se goza.
Por meio da tela surge um novo voyeurismo que deseja ser visto e ser desejado por relações e consumos perfeitos.
Reflexão
O maior problema dessa virtualização é o aumento da dimensão do desejo do sujeito duplamente insatisfeito exprimido pelas duas realidades e, sendo a virtual mais hedonista e com os limites de castração mais tênues, faz aumentar as queixas de “vazio interior”.
Para Barban e Tfouni (2019), as redes fizeram com que o ócio e o tédio perdessem espaço para a geração da criatividade, além de assenhorar o sujeito da responsabilidade de se comprometer com o destino das suas pulsões. Antes, o tempo de ócio era ocupado com invenções e imaginação.
Na medida em que se busca o virtual como escolha de sentido, mais ainda o sujeito deve ser imerso na virtualização de si, dando-se em alienação. O preço disso pode ser um ego pressionado pelos limites do que é verdadeiro ou falso, podendo escolher o que é fantasioso em detrimento da realidade.
Flexibilização da técnica psicanalítica para a Internet
Veja algumas conjunturas que possibilitam o trabalho psicanalítico on-line:
1. Elasticidade técnica: Mas afinal, o que é a elasticidade técnica? É a saída da posição de saber do analista para se colocar de modo mais horizontal na situação clínica, afinado ao paciente, sentindo com ele caprichos e humores, mantendo ao mesmo tempo a associação livre. Ao receber o paciente, o analista também acolhe as suas circunstâncias que igualmente devem ser levadas em conta, sob pena de não poder realizar o tratamento.
Essas considerações nos colocam frente à possibilidade de que os pacientes poderiam dizer coisas que não diriam numa sessão presencial, ou ao contrário. Falar na intimidade de certos lugares da casa, olhar para objetos pessoais, a ausência do tempo de deslocamento, pode afetar a associação livre.
2. Enquadramento interior: Ao contrário do que o senso comum estabelece, não são as paredes do consultório, o “clima” ou o conjunto poltrona-divã que formam lugar para a técnica. A verdade é que a Psicanálise prescinde do enquadramento interior do analista que, no lugar do suposto saber, assume uma dimensão ética para uma escuta qualificada, implicada e reservada. A associação livre é endereçada à atenção flutuante do analista e é no interior do analista que se sustenta a sua transferência com a Psicanálise.
O enquadramento interior do analista é o que determinará o que é uma parte variável ou interveniente do que acontece durante a sessão e o que faz parte da matriz ativa, isto é, onde reside o núcleo do trabalho da Psicanálise. A disposição de esperar interferências e invasões do setting exigirá do analista uma maior entrega na técnica da atenção flutuante para considerar o que é uma defesa inconsciente ou uma intercorrência fortuita. Esse enquadre sob medida exigirá um conhecimento muito maior de cada analisando para uma ciência do que é pertencente a uma realidade interna ou externa. O que é uma ressonância, uma simbolização ou uma resistência.
3. Transferência: Segundo Laplanche e Pontalis (1992, p. 514), a transferência é “o processo pelo qual os desejos inconscientes se atualizam sobre determinados objetos no quadro de um certo tipo de relação estabelecida com eles, e, eminentemente, no quadro da relação analítica”. Esse processo é uma repetição de vivências infantis no qual são deslocados valores, direitos e afetos para objetos e por onde acontece o tratamento psicanalítico via interpretação da sua modalidade e resolução. A transferência é igualmente um deslocamento dos afetos infantis para a figura do analista, que pode manter ou terminar a relação terapêutica ao mesmo tempo em que também pode erguer-se como resistência. Pela transferência, o analisando concede um lugar para o analista.
Do mesmo modo, outra situação reclama a necessidade de cuidado:
A transferência com as imagens dos aplicativos de comunicação.
A imagem do paciente durante a sessão pode favorecer a exposição ao espelho em que o seu Eu pode ser vigiado, julgado, medido, desejado.
Esse fenômeno pode contribuir para mudar a direção da fala para si mesmo e, com isso, todo o trabalho da transferência pode retornar ao plano do imaginário e do narcisismo ao invés da escuta de si e do analista que fala do lugar do outro.
 
Ver a si mesmo pode tornar uma entrevista entre o paciente e sua imagem especular fazendo com que o espaço entre dois, paciente e analista, se torne um espaço entre três ou entre paciente-paciente.
Atenção
O campo psicanalítico, também chamado de campo lacaniano, não é o espaço físico do consultório, mas um campo formado pela linguagem. Portanto, esse campo de linguagem instituído entre analista e paciente por uma ética específica de escuta independe da estrutura física, podendo ser aplicado ao ambiente virtual. O compromisso do analista é sustentar que o que se trata nesse campo não é o saber, nem a consciência, mas o desejo do outro e da sua fala.
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