Assistencia pre-natal -- Plataforma A

Prévia do material em texto

DesafioDesafio
A gravidez na adolescência tem sido um tema de crescente preocupação entre as autoridades de
saúde mundialmente, dado seu impacto nega!vo na saúde das jovens e dos bebês. A adolescência é
uma fase de grandes transformações biológicas, psicológicas e sociais, o que pode tornar a gravidez
nesse período ainda mais desafiadora.
Muitas vezes, as jovens não têm a maturidade "sica e emocional necessária para lidar com os desafios
da gestação, o que pode resultar em complicações tanto para elas quanto para seus filhos. A alta
incidência de casos de gravidez precoce reflete a falta de acesso a informações sobre contracepção e
de serviços de saúde adequados, contribuindo para o agravamento desse problema.
Os riscos à saúde podem estar ligados à prematuridade, anemia, aborto espontâneo, eclampsia e
depressão pós-parto. Além disso, há riscos referentes à vulnerabilidade social, como a falta de
recursos financeiros e a desestrutura familiar. Dessa forma, acompanhe a situação a seguir.
ACOMPANHAMENTO
PRÉ-NATALEMCASODE
GRAVIDEZNAADOLESCÊNCIA
Considerequevoceeoentermeirodaestrategiadesaudedafamilia(estda
equipeterra,nocentrodesaudedoseumunicipio.Todaquinta-feira,suaeagenda
destinadaaoatendimentodasconsultasdepré-nataldesuaequipe.
entreaspacientesagendadasestaS.G..
15anos,encaminhadapelaagente
comunitáriadesaúde(ACS).Apósavisita
comiciararaumcosoacamado.gude
relatouàACSquesuafilhaestavadiferente
ecomamenstruacaoatrasada.
Aadolescentechegaàunidadebásicade
saúde(UBS)acompanhadapelamãe,
referindodornasmamaseatrasomenstrual
deaproximadamentedoismeses.
Aprimeiracondutadoenfermeiro,diantedessasevidências,foiconfirmara
gravidezpormeiodotestedebeta-hCGnaurina.Otestedeupositivoeagravidez
foicontirmada.
S.G.osuamapficaramnervosas.com
anoticiaAadolescentechorouemae
acabouticandoagressivacomeld,
poiseraumagravideznãoplanejada,
porcontadesuaidade.Ameninatinha
umrelacionamento.quehaviaterminadona
ummesemeio,comumgarotode/anos
26/05/2025 11:32
Página 1 de 5
Osdoisjovenssãoestudantesenãotem
nenhumafontederonda
AfamíliadeS.G.recebeoBolsaFamília,suamãeésolteira,cuidadaavó
damenina(acamadapordoençadeAlzheimer)enãotemempregofixo,
trabalhandocomodiarista.lambemtemoutrosdoisrilhos.umameninade13anos
eumgarotode5anos.
Você,comoenfermeirodaUBS,iniciouaprimeiraconsultadopré-natalnodia
02/06/2021comosseguintesdados:
Datadaúltimamenstruação(DUM):14/03/2021.
IG(IdadeGestacional):11semanasdegestação.
Datanascimento:06/05/2006.
Raça:Branca.
Profissão:Estudante.
Peso:42kg.
Altura:1,55m.
IMC:Subnutrida,primigesta.
Todososdadosdagestanteforamregistradosemseucartãodepré-natal,bemcomo
adatadapróximaconsulta.Vocêtambémsolicitouosexamesderotinaeavalioua
situaçãovacinaldagestante,queaindanãohaviasevacinadocomoesquemade
dosesindicadasparaos15anos.
AgrávidaretornaàUBSparaconsulta
depré-natalnodia20/06/2021,com13,4
queforamsolicitadosnaprimeiraconsulta.
S.G.apresenta-seembomestadogeral,
relataestarsesentindobem.Amãeestá
maistranquilacomelaeoferecendosuporte
Alovemabandonouosestudos.conversou
comopaidacriançaesuafamília,masnão
temcertezaseopaidacriancavaificar
Foramcoletadososseguintesdadosnaconsulta:
PA:90/60mmHg.
FR:20irpm.
Peso:43Kg.
Altura:1.55
IMC:Subnutrida(17.8).Ganhode1kgem18dias.
Temperatura:36,5°
Aoexamefísico:PAnormal,apresentoucabeloressecado,pelepálidaepresença
deacne.Tireoidesemalterações,linfonodosnãopalpáveis.
Exameabdominal:fígadoebaço
semalteracoes.batimentoscarciacosretais
de160BCFporminuto(verificadoscom
sonarDoppler),membrosinferiores
comalteracoes.Ausenciadeedemas
Auscultacardíacaerespiratórianormais.
Mucosaspálidasedescoradas.
Exameespecularedemamassem
qualqueralteração.
Osexamesapresentaramosseguintesresultados:
Hemograma:9.9g/di(baixo).
Hematócrito:30(baixo).
26/05/2025 11:32
Página 2 de 5
Hematócrito:30(baixo).
Glicemiadejejum:normal(75mg/dI).
Eyamedeurina:normal
ExamedesorologiasparaHepatite
eHIV:negativos.
ExamedeVDRL(sífilis):nãoreagente.
TipagemsanguíneaefatorRH:A+.
S.G.compareceuàUBSumdiaantesdaconsultaparasevacinaretomouaprimeira
dosedasvacinasdT,hepatiteBeinfluenza.
Anterior Próximo! "
LS# $
26/05/2025 11:32
Página 3 de 5
Com base nas informações da paciente, responda:
a) Qual é a data provável do parto (DPP) da paciente?
b) Como você orientaria os esquemas de consultas de pré-natal da paciente segundo as semanas
gestacionais?
c) Segundo os dados coletados na anamnese, exame "sico e exames laboratoriais, faça uma análise
breve dos problemas de enfermagem prioritários nesse caso.
Sua resposta
 a) A data provável do parto (DPP) pode ser calculada pelo enfermeiro a par!r da 
informação da data da úl!ma menstruação da gestante (DUM), que, nesse caso, foi 
14/03/2021.
Segundo a regra de Naegele, soma-se 7 ao dia, 9 ao mês e, nesse caso, o ano não é alterado. 
Portanto:
14+7=21
03+09=12
Logo, a data provável do parto é
21/12/2021.
b) Apesar de ser um caso de gravidez na adolescência, S. G. é uma gestante de risco habitual, 
que pode ser acompanhada na UBS. Portanto, recomenda-se que sejam feitas as consultas 
mensais até 28 semanas de gestação, quinzenais entre 28 e 36 semanas, e semanais no termo.
c) Pelo acompanhamento pré-natal de gestação na adolescência, pode-se iden!ficar que a 
paciente está com a contagem baixa de hemoglobina e, portanto, apresenta um quadro de 
26/05/2025 11:32
Página 4 de 5
anemia. Seu IMC está abaixo do recomentado, indicando subnutrição. S.
G. também apresenta condições de vulnerabilidade social, já que não tem renda, abandonou os 
estudos e depende da mãe, que também tem poucas condições financeiras. Além disso, S. G. 
tem um relacionamento pouco estável com o pai da criança.
 
Enviado em: 26/05/2025 11:32
Padrão de resposta esperadoPadrão de resposta esperado
a) A data provável do parto (DPP) pode ser calculada pelo enfermeiro a par!r da informação da
data da úl!ma menstruação da gestante (DUM), que, nesse caso, foi 14/03/2021.
Segundo a regra de Naegele, soma-se 7 ao dia, 9 ao mês e, nesse caso, o ano não é alterado.
Portanto:
14 + 7 = 21
3 + 9 = 12
Logo, a data provável do parto é 21/12/2021.
b) Apesar de ser um caso de gravidez na adolescência, S. G. é uma gestante de risco habitual,
que pode ser acompanhada na UBS. Portanto, recomenda-se que sejam feitas as consultas
mensais até 28 semanas de gestação, quinzenais entre 28 e 36 semanas, e semanais no termo.
c) Pelo acompanhamento pré-natal de gestação na adolescência, pode-se iden!ficar que a
paciente está com a contagem baixa de hemoglobina e, portanto, apresenta um quadro de
anemia. Seu IMC está abaixo do recomendado, indicando subnutrição. S. G. também apresenta
condições de vulnerabilidade social, já que não tem renda, abandonou os estudos e depende da
mãe, que também tem poucas condições financeiras. Além disso, S. G. tem um relacionamento
pouco estável com o pai da criança.
26/05/2025 11:32
Página 5 de 5