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Rua 12 de Outubro, Nº 40, Qd.: 64, Lt.: 02 Jardim Adriana – Rio Verde/GO CEP: 75900-000 Fone: (64) 3621-3539 www.faculdadeobjetivo.com.br FICHA DE RELATÓRIO DE ATIVIDADES COMPLEMENTARES DADOS DO ALUNO NOME: RA: CURSO: TURMA: DADOS DA ATIVIDADE TITULO: TIPO: ( ) EXTENSÃO ( ) PESQUISA ( ) ENSINO NÚCLEO/PROFESSOR/MONITOR RESPONSÁVEL: DATA DE REALIZAÇÃO: HORÁRIO: Início [ ] Término [ ] RELATÓRIO COMPROVAÇÃO ( ) CERTIFICADO ( ) DECLARAÇÃO ( ) COMPLEMENTO ASSINATURA DO ALUNO: DATA DE ENTREGA: VALIDAÇÃO ( ) VALIDADO ( ) NÃO VALIDADO* HORAS ATRIBUÍDAS: *MOTIVO: ASSINATURA DO PROFESSOR RESPONSÁVEL:
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