Aula de peeling

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Peelings	
  
MsC.	
  Mohanna	
  Damasceno	
  Arbués	
  
-­‐	
  Biomédica	
  Esteta	
  -­‐	
  
Definição	
  
•  Peeling	
   é	
   um	
   termo	
   dermatológico	
   para	
   o	
   método	
  
terapêu4co	
   de	
   esfoliação	
   da	
   pele,	
   através	
   do	
   uso	
   de	
  
agentes	
  químicos,	
  =sicos,	
  enzimá4cos	
  ou	
  mecânicos.	
  
•  To	
  peel	
  =	
  descamar,	
  esfoliar,	
  desprender.	
  
•  É	
  u4lizado	
  para	
  promover	
  renovação	
  celular,	
  a4ngindo	
  
desde	
   a	
   camada	
   córnea	
   (camada	
   mais	
   superficial	
   da	
  
pele)	
  até	
  a	
  derme	
  (camada	
  mais	
  profunda).	
  	
  
Indicações	
  
•  Indicado	
   no	
   envelhecimento	
   cutâneo,	
  
promove	
   clareamento	
   de	
   manchas,	
   sardas,	
  
remoção	
  de	
  cicatrizes	
  e	
  tratamento	
  da	
  acne	
  e	
  
rosácea.	
  
	
  
•  Obs.:	
   Pode	
   ser	
   indicado	
   não	
   somente	
   para	
  
adultos,	
   como	
   também	
   para	
   adolescentes	
   e	
  
até	
  pacientes	
  idosos.	
  
Envelhecimento	
  
Hiperpigmentação	
  
Rosácea	
  e	
  Cicatriz	
  de	
  Acne	
  
Tipos	
  de	
  Peelings	
  
•  Peeling	
  Físico:	
  Age	
  por	
  abrasão	
  ou	
  ação	
  =sica	
  
removendo	
  as	
  células	
  do	
  estrato	
  córneo.	
  
•  Exemplos:	
  Pó	
  de	
  caroço	
  de	
  damasco:	
  3	
  a	
  10%;	
  
Cristais	
   de	
   Quartzo:	
   3	
   a	
   10%;	
   Esfoliante	
   de	
  
Bambu:	
  3	
  a	
  10%;	
  Esfoliante	
  de	
  Arroz:	
  3	
  a	
  10%.	
  
•  Peeling	
   Químico:	
   Promove	
   es4mulação	
  
celular.	
   No	
   geral	
   apresenta	
   baixo	
   pH,	
   o	
   que	
  
ocasiona	
   precipitação	
   de	
   proteínas	
   da	
   pele.	
  
A4nge	
  diferentes	
  níveis	
  de	
  profundidade.	
  	
  
	
  
•  Peeling	
   EnzimáIco:	
   Promove	
   esfoliação	
   das	
  
células	
   do	
  estrato	
   córneo	
  através	
  da	
   ação	
  de	
  
enzimas	
   proteolí4cas,	
   como:	
   papaína,	
  
bromelina,	
  Pumpkin	
  Enzyme®	
  ,	
  Renew	
  Zyme®.	
  
Tipos	
  de	
  Peelings	
  
•  Agentes	
   descama4vos	
   leves	
   que	
   aceleram	
   a	
  
esfoliação	
  do	
  estrato	
  córneo.	
  
•  Agentes	
   esfoliantes	
   mais	
   profundos	
   provocam	
  
inflamação	
   e/ou	
   necrose	
   da	
   epiderme,	
   derme	
   ou	
  
derme	
  papilar.	
  
Classificação	
  dos	
  Peelings	
  
•  Muito	
  Superficiais:	
  Também	
  chamado	
  de	
  "esfoliação”-­‐	
  
afinam	
   ou	
   removem	
   apenas	
   o	
   estrato	
   córneo,	
   não	
  
criando	
  lesão	
  abaixo	
  do	
  estrato	
  granuloso.	
  
	
  
•  Exemplos:	
   Ácido	
   glicólico	
   a	
   30	
   –	
   50%	
   aplicado	
  
rapidamente	
  –	
  1	
  a	
  2	
  min;	
  Solução	
  de	
  Jesnner	
  aplicada	
  
em	
   1	
   a	
   3	
   camadas;	
   Resorcina	
   20	
   –	
   30%	
   aplicado	
  
rapidamente	
   -­‐	
   5	
   a	
   10	
   min;	
   TCA	
   10%	
   aplicado	
   em	
   1	
  
camada.	
  	
  
•  Superficiais:	
  0.06mm	
  (epidérmico):	
  Tem	
  ação	
  nas	
  
camadas	
  mais	
  profundas	
  da	
  epiderme,	
  a4ngindo	
  
desde	
  a	
  camada	
  granulosa	
  até	
  a	
  camada	
  basal.	
  
•  Exemplos:	
  Ácido	
  glicólico	
  a	
  50%	
  -­‐	
  70%	
  por	
  tempo	
  
variável	
  –	
  2	
  a	
  20	
  min;	
  Solução	
  de	
  Jessner	
  aplicada	
  
em	
  4	
  a	
  10	
  camadas;	
  Resorcina	
  40	
  –	
  50%	
  aplicado	
  
30	
  a	
  60	
  min;	
  TCA	
  10%	
  a	
  30%;	
  Ácido	
  Pirúvico	
  40%	
  
a	
  50%	
  por	
  2	
  a	
  3	
  minutos.	
  
•  É	
   importante	
   destacar	
   aos	
   pacientes	
   que	
   o	
  
envelhecimento	
   cutâneo	
   é	
   uma	
   processo	
   crônico,	
  
necessitando	
   de	
   tratamento	
   diário	
   para	
   o	
   seu	
  
controle,	
   com	
  produtos	
  que	
  revertam	
  ou	
  controlem	
  
os	
   sinais	
   de	
   envelhecimento	
   e,	
   com	
   isso,	
   obter-­‐se	
  
uma	
   melhora,	
   "puxando"	
   o	
   freio	
   para	
   o	
  
prolongamento	
  de	
  uma	
  pele	
  mais	
  jovem	
  e	
  saudável,	
  
retardando	
  o	
  inevitável	
  processo	
  de	
  envelhecimento.	
  	
  
•  Peeling	
  Médio:	
  É	
  Indicado	
  para	
  rugas	
  mais	
  profundas,	
  
hiperpigmentação	
   (manchas	
   escuras	
   da	
   pele	
   mais	
  
acentuadas),	
   pele	
   fotoenvelhecida	
   (com	
   excesso	
   de	
  
exposição	
  solar)	
  e	
  cicatrizes.	
  
	
  
•  Médios	
   0.45	
   a	
   0.6	
   mm	
   (dérmico	
   papilar):	
   Esses	
  
peelings	
  causam	
  necrose	
  da	
  epiderme,	
  de	
  parte	
  ou	
  de	
  
toda	
  a	
  derme	
  superficial	
  ou	
  papilar.	
  
•  Exemplos:	
  Ácido	
  glicólico	
  a	
  70%	
  por	
  tempo	
  variável	
  –	
  3	
  
a	
  30	
  min•	
  Solução	
  de	
  Jesnner	
  +	
  TCA	
  35%•	
  TCA	
  35%	
  a	
  
45%•	
  Ácido	
  Glicólico	
  70%	
  +	
  TCA	
  35%.	
  
•  Peeling	
   Profundo:	
   É	
   extremamente	
   agressivo,	
  
a4ngindo	
   as	
   camadas	
   mais	
   profundas	
   da	
   pele	
   e	
  
produzindo	
  um	
  resultado	
  muito	
  bom.	
  É	
   indicado	
  para	
  
peles	
   muito	
   envelhecidas.	
   Neste	
   peeling,	
   se	
   houver	
  
lesão	
  da	
  camada	
  basal	
  pode	
  ocorrer	
  cicatriz.	
  
•  Profundos:	
  0.6mm	
  a	
  0.8	
  mm	
  (dérmico	
  re4cular):	
  Causa	
  
necrose	
   da	
   epiderme,	
   da	
   derme	
   papilar	
   até	
   a	
   derme	
  
re4cular.	
   Fórmula	
   fenólica	
   de	
   Baker-­‐Gordon;	
   TCA	
  
40-­‐50%;	
  Lasers	
  abla4vos.	
  	
  
Contra-­‐indicações	
  
•  Infecções	
  cutâneas	
  a4vas;	
  
•  Infecção	
  cutânea	
  por	
  herpes	
  a4vo	
  ou	
  recidivante;	
  
•  Doenças	
  do	
  tecido	
  conjun4vo;	
  
•  Psicoses/stress	
  =sico	
  ou	
  mental	
  severos;	
  
•  Imunoincompetência;	
  
•  Alergia	
  à	
  substância	
  u4lizada;	
  
•  Presença	
  de	
  quelóides	
  e	
  cicatrizes.	
  	
  
Peelings	
  Combinados	
  	
  
•  São	
   procedimentos	
   que	
   garantem	
   maior	
  
segurança	
   e	
   eficácia	
   e	
   aumentam	
   o	
   grau	
   de	
  
profundidade	
   do	
   peeling,	
   com	
   menor	
  
incidência	
   de	
   reações	
   adversas,	
   por	
   u4lizar	
  
concentrações	
   mais	
   reduzidas	
   dos	
   agentes	
  
esfoliantes.	
  
Pré	
  peeling	
  
•  São	
   cuidados	
   com	
   a	
   pele	
   no	
   período	
   que	
  
antecede	
  o	
  procedimento	
  (14	
  a	
  21	
  dias	
  antes)	
  
com	
   o	
   obje4vo	
   de	
   preparar	
   a	
   pele	
   para	
   o	
  
peeling;	
  
•  Reduzir	
  a	
  espessura	
  da	
  camada	
  córnea;	
  
•  Penetração	
   mais	
   uniforme	
   dos	
   agentes	
  
esfoliantes;	
  	
  
•  Reduzir	
  o	
  tempo	
  de	
  cicatrização	
  da	
  lesão.	
  
•  Diminuir	
   o	
   risco	
   de	
   hiperpigmentação	
   pós-­‐	
  
inflamatória;	
  
•  Avaliar	
  que	
  produto	
  a	
  pele	
  do	
  paciente	
  tolera;	
  
•  Reduzir	
  a	
  a4vidade	
  melanocitária;	
  
•  Estabelecer	
   uma	
   ro4na	
   de	
   cuidados	
   diários,	
  
importantes	
  no	
  pós-­‐peeling;	
  
•  Iden4ficar	
   pacientes	
   psicologicamente	
  
inapropriados	
  para	
  o	
  procedimento.	
  	
  
AIvos	
  de	
  escolha	
  
Despigmentantes:	
  	
  
u Hidroquinona;	
  
u Ácido	
  Kójico;	
  	
  	
  	
  
u Alfa-­‐arbu4n;	
  
u Arbu4n;	
  
u Vitamina	
  C;	
  
u Re4nóides:	
  (tre4noína):	
  0,025%	
  a	
  0,1%.	
  
u AHAs;	
  BHAs;	
  
u Fotoproteção	
  
Formulações	
  para	
  Pré-­‐peeling	
  
Sugestão	
  1:	
  
•	
  Ac	
  glicólico..............4%	
  
•	
  Alfa-­‐arbu4n.............2%	
  
•	
  Hidroquinona..........2%	
  
•	
  AA2G.......................2	
  
•	
  Alfa	
  bisabolol...........1%	
  
•	
  Veiculo......qsp...........	
  pH=	
  3,8	
  
	
  
Sugestão	
  2:	
  
•	
  Ac	
  mandélico...............5%	
  
•	
  Idem	
  anterior	
  
Pós	
  Peeling	
  
•  São	
   cuidados	
   com	
   a	
   pele	
   no	
   período	
  
imediatamente	
   e	
   tardio	
   ao	
   procedimento,	
  
com	
  o	
  obje4vo	
  de	
  reduzir	
  osefeitos	
  colaterais	
  
e	
   proporcionar	
   conforto	
   e	
   bem-­‐estar	
   para	
   o	
  
paciente.	
  
•  Melhora	
  o	
  resultado	
  →	
  Melhores	
  bene=cios.	
  
•  Maior	
  conforto	
  percebido	
  pelo	
  paciente.	
  
•  Menores	
  chances	
  de	
  complicações	
  pós-­‐peeling.	
  
•  Recuperação	
  mais	
  rápida.	
  
•  U4lizar	
   produtos	
   seguros,	
   an4-­‐irritantes,	
  
an4inflamatórios.	
  	
  
•  Produtos	
   com	
   ação	
   regeneradora	
   e	
   hidratante,	
  
de	
  alta	
  afinidade	
  com	
  as	
  estruturas	
  cutâneas	
  que	
  
foram	
  alteradas.	
  
•  Proporcionar	
   um	
   completo	
   efeito	
   cura4vo	
   na	
  
pele.	
  
Pós	
  Peeling	
  Tardio	
  (Home	
  Care)	
  
Espuma	
  de	
  Limpeza	
  extra	
  suave:	
  
•  PCA-­‐Na.................1%	
  
•  Alfa	
  bisabolol........1%	
  
•  Espuma......qsp.......	
  
	
  
Hidratante	
  terapêu4co	
  
•	
  Vital	
  ET...............1%	
  
•	
  Fucogel...............4%	
  
•	
  Vegelip................2%	
  
•	
  AA2G...................2%	
  
•	
  Lipex	
  Canola........3%	
  para	
  procedimento	
  mais	
  profundo	
  é	
  indicado	
  uso	
  de	
  
cor4cóide	
  por	
  ex.	
  desonida	
  0,05%	
  
•	
  Cr	
  vegetal	
  com	
  fosfolipideos......qsp....	
  
	
  
FOTOPROTEÇÃO	
  
Camadas	
  da	
  Pele	
  
•  Água	
  70%;	
  
•  Proteínas	
  25,5%;	
  
•  Lipídios	
  2	
  %;	
  
•  Oligominerais	
  0,5%;	
  
•  Carboidratos	
  2,0%.	
  	
  	
  
•  Existe	
   mais	
   água	
   na	
   derme	
   do	
   que	
   na	
  
epiderme.	
   Ex istem	
   mais	
   prote ínas	
  
(quera4na)	
   na	
   epiderme	
  do	
  que	
  na	
   derme.	
  
Na	
   derme	
   encontra-­‐se	
  mais	
   carboidratos	
   e	
  
lipídios	
   do	
   que	
   na	
   epiderme.	
   As	
   moléculas	
  
mais	
  importantes	
  da	
  derme	
  são	
  o	
  colágeno,	
  
a	
   elas4na,	
   os	
   glicosaminoglicanos	
   (GAGs)	
   e	
  
os	
  proteoglicanos.	
  
Ação	
  do	
  Peeling	
  Químico	
  
•  Destruição	
  do	
  estrato	
  córneo;	
  
•  Destruição	
  da	
  epiderme;	
  
•  Destruição	
  da	
  derme;	
  
•  Inflamação;	
  
•  Es�mulo	
  do	
  processo	
  de	
  cura;	
  
•  Aumento	
  das	
  glicosaminoglicanos;	
  	
  
•  Aumento	
  da	
  síntese	
  de	
  colágeno;	
  
•  Reorganização	
   do	
   colágeno	
   e	
   de	
   outras	
  
estruturas	
  na	
  derme;	
  
•  Repitelização;	
  
•  Correção	
  do	
  fotodano;	
  
•  Distribuição	
   da	
   melanina,	
   com	
   melhora	
   da	
  
hiperpigmentação	
  irregular;	
  
•  Suavização	
   ou	
   desaparecimento	
   de	
   cicatrizes	
  
e	
  rugas.	
  
Peelings	
  Químicos	
  Mais	
  UIlizados	
  	
  
•  Ácido	
  Pirúvico	
  (Cetoácido);	
  
•  Solução	
  de	
  Jesnner	
  (ácido	
  salicílico,	
  ácido	
  lá4co	
  e	
  resorcinol);	
  
•  Resorcina;	
  
•  Ácido	
  Glicólico	
  (AHA);	
  
•  Ácido	
  Salicílico	
  (BHA);	
  
•  Ácido	
  Tricloroacé4co	
  (ATA);	
  
•  Ácido	
  Re4nóico;	
  
•  Ácido	
  Mandélico	
  (AHA);	
  
•  Ácido	
  Lá4co	
  (AHA);	
  
•  Ácido	
  4oglicólico;	
  
•  Fenol.	
  	
  
Dia	
  do	
  Peeling	
  
•  Escolha	
  do	
  a4vo	
  (peeling);	
  	
  
•  Neutralizante	
  (Agua	
  bicarbonatada);	
  
•  Pomada	
  pós	
  peeling	
  imediato;	
  
	
  
Sugestão:	
  
•  Lactoquine..............5%	
  (uso	
  médico	
  desonida	
  0,5%)	
  
•  Fucogel...................3%	
  
•  Vital	
  ET.....................1%	
  
•  Lipex	
  Canola.............10%	
  
•  Base	
  com	
  fosfolipideos...qsp.	
  	
  
Solução	
  de	
  Jesnner	
  
•  Prós:	
   É	
  muito	
   di=cil	
   fazer	
   uma	
   descamação	
   excessiva	
  
no	
   paciente	
   e	
   causar	
   inadver4damente	
   uma	
   lesão	
  
profunda;	
   Boa	
   quan4dade	
   de	
   esfoliação;	
   Bom	
  
resultado	
   para	
   manchas	
   causada	
   por	
   queimadura	
   de	
  
depilação	
   com	
   cera,	
   remoção	
   de	
   lesões	
   cutâneas	
   e	
  
rugas	
  finas.	
  U4lizar	
  até	
  foto4po	
  5.	
  
•  Contras:	
   Por	
   possuir	
   3	
   a4vos	
   em	
   sua	
   fórmula,	
   é	
  mais	
  
fácil	
   ocorrer	
   variações	
   de	
   resultado;	
   Toxicidade	
   do	
  
resorcinol	
  e	
  ou	
  ac.	
  Salicílico;	
  Causa	
  ardor	
  e	
  queimação.	
  	
  
Técnica	
  de	
  Aplicação:	
  
•  Limpeza	
  e	
  desengorduração	
  da	
  pele.	
  
•  Aplicação	
  da	
  solução	
  com	
  pincel	
  ou	
  gaze.	
  
•  Aguardar	
   4	
   a	
   6	
   minutos	
   e	
   reavaliar	
   para	
  
reaplicação	
   que	
   pode	
   ser	
   repe4da	
   várias	
  
vezes.	
  
•  Compressa	
  fria	
  para	
  aliviar	
  o	
  ardor;	
  
•  Aplicação	
  de	
  pomada	
  pós	
  peeling	
  imediato.	
  	
  
Ácido	
  Glicólico	
  
Prós:	
  mesmo	
  em	
  descamações	
   superficiais	
   resultam	
  em	
  
ó4mos	
   resultados;	
   Descamações	
   bem	
   toleradas;	
  
Indicações	
   no	
   tratamento	
   dos	
   sinais	
   clínicos	
   do	
  
fotoenvelhecimento:	
  super=cie	
  áspera,	
  discromias,	
  rugas	
  
e	
  vincos.	
  
	
  
Contras:	
  Rea4vidade	
  e	
  eficácia	
  são	
  variáveis	
  de	
  paciente	
  
para	
   paciente;	
   sempre	
   ocorrem	
   descamações	
   real	
   na	
  
pele,	
   mesmo	
   desnecessária	
   para	
   o	
   resultado	
   desejado;	
  
Precisa	
  ser	
  neutralizado;	
  Penetração	
  desigual.	
  
	
  
Importante	
  !!!!	
  
•  U4lizar	
  até	
  foto4po	
  3;	
  
•  Penetra	
  mais	
  profundamente;	
  
•  Único	
  usado	
  para	
  rosácea	
  com	
  segurança;	
  
•  Para	
  estrias	
  u4lizar	
  o	
  70%.	
  
Técnica	
  de	
  Aplicação:	
  
	
  
•  1-­‐Limpeza	
  prévia	
  da	
  pele	
  com	
  sabonete.	
  
•  2-­‐Aplicação	
   rápida	
   e	
   uniforme	
   com	
   pincel	
   e	
   gaze	
  
(2minutos).	
  
•  3-­‐Tempo	
   determinado	
   pele	
  médico	
   sempre	
   observando	
   o	
  
eritema	
  e	
  a	
  queixa	
  de	
  queimação	
  pelo	
  paciente.	
  
•  4-­‐Neutralização	
  com	
  água	
  bicarbonatada.	
  
•  5-­‐Aplicação	
   de	
   pós-­‐peeling	
   –	
   creme	
   vegetal	
   com	
   óleo	
   de	
  
framboesa.	
  
OBS.:	
  Não	
  se	
  deve	
  desengordurar	
  previamente	
  a	
  pele.	
  	
  
Ácido	
  Salicílico	
  
•  Muito	
  u4lizada	
  no	
  tratamento	
  de	
  acne.	
  
•  Prós:	
   Fáceis	
   de	
   executar;	
   Baixa	
   incidência	
   de	
   complicações;	
   O	
  
agente	
   esfoliante	
   dificilmente	
   penetra	
   muito	
   profundamente,	
   é	
  
eficaz	
   e	
   seguro	
   em	
   pacientes	
   foto4po	
   V	
   e	
   VI	
   (algumas	
   literaturas	
  
falam	
  até	
  foto4po	
  5);	
  Eficaz	
  na	
  acne	
  e	
  no	
  tratamento	
  de	
  manchas	
  
senis	
  hiperpigmentadas	
  das	
  mãos	
  e	
  braços.	
  
•  Contras:	
  Doloroso;	
  O	
   paciente	
   precisa	
   aguardar	
   de	
   3	
   a	
   5	
  minutos	
  
antes	
   da	
   neutralização;	
   Pode	
   ocorrer	
   salicilismo;	
   aplicação	
   em	
  
múl4plas	
  áreas	
  ao	
  mesmo	
  tempo.	
  
Técnica	
  de	
  Aplicação:	
  
•	
  Limpeza	
  e	
  desengorduração	
  da	
  pele;	
  
•	
  Aplicação	
  da	
  solução	
  com	
  pincel	
  ou	
  gaze;	
  
•	
   Aguardar	
   alguns	
   minutos	
   e	
   aguardar	
   a	
  
precipitação	
  do	
  sal;	
  
•	
  Compressa	
  fria	
  para	
  aliviar	
  o	
  ardor;	
  
•	
  Aplicação	
  pós	
  peeling	
  com	
  EFA(s).	
  	
  
Ácido	
  TricloroacéIco	
  (ATA	
  ou	
  TCA)	
  
•  Prós:	
  Não	
  causa	
  toxicidade	
  sistêmica;	
  Usado	
  para	
  
peel ings	
   de	
   pequena,	
   média	
   e	
   grande	
  
profundidade;	
  Estável;	
  Baixo	
  custo;	
  Correlaciona-­‐
se	
   a	
   profundidade	
   com	
   concentração-­‐camada	
  
dependente;	
  Forma	
  “frost!”.	
  
•  Contras:	
  Doloroso;	
  Controle	
  de	
  penetração.	
  	
  
Ácido	
  Mandélico	
  
Propriedades:	
  
•  A4vidade	
  cosmecêu4ca	
  (sendo	
  um	
  AHA);	
  
•  A4vidade	
  an4bacteriana;	
  
•  Supressão	
  de	
  pigmentação	
  irregular;	
  
•  Tratamento	
  de	
  acne	
  inflamatória	
  não-­‐cís4ca;	
  
•  Podeser	
  associada	
  com	
  TCA;	
  
•  Rejuvenescimento	
  da	
  pele	
  fotolesada;	
  
•  Preparação	
  da	
  pele	
  com	
  peeling	
  com	
  laser.	
  
Principais	
  indicações	
  são:	
  
•  Hipercromias;	
  
•  Peeling	
  em	
  foto4pos	
  de	
  risco	
  IV,V,	
  VI;	
  
•  Acne	
  a4va	
  ou	
  cicatricial;	
  
•  Envelhecimento	
  cutâneo;	
  
•  Ós4os	
  dilatados;	
  
•  Rugas	
  e	
  Vincos.	
  
•  Prós:	
  Não	
  ocorre	
  penetração	
  desigual;	
  Não	
  causa	
  descamação	
  
excessiva.	
  	
  
•  Contras:	
  Paciente	
  pode	
  não	
  gostar	
  da	
  sua	
  leve	
  descamação.	
  
	
  
Técnica	
  de	
  Aplicação:	
  
•  1-­‐Limpeza	
  e	
  desengorduração	
  da	
  pele.	
  
•  2-­‐Aplicação	
  da	
  solução	
  com	
  pincel	
  ou	
  gaze.	
   (indicação	
  de	
  03	
  
seguidas);	
  
•  3-­‐Aguardar	
  de	
  02	
  a	
  4	
  minutos	
  e	
  reavaliar	
  para	
  reaplicação	
  que	
  
pode	
  ser	
  repe4da.	
  
•  4-­‐Compressa	
  fria	
  para	
  aliviar	
  o	
  ardor.	
  
•  5-­‐	
  Neutralização	
  com	
  água	
  bicarbonatada.	
  
•  6-­‐Aplicação	
  pomada	
  pós-­‐peeling.	
  
Ácido	
  ReInóico	
  
•  Prós:	
  É	
   geralmente	
  uniforme;	
   Indolor,	
   somente	
   causa	
  
inflamação	
  após	
  passados	
  2	
  a	
  3	
  dias	
  da	
  aplicação;	
  Pode	
  
ser	
  repe4do	
  a	
  cada	
  7	
  a	
  15	
  dias	
  por	
  ser	
  bem	
  tolerado.	
  
•  Contras:	
  Requer	
  que	
  o	
  produto	
  fique	
  em	
  contato	
  com	
  
a	
  pele	
  por	
  6	
  a	
  8	
  horas,•	
  Coloração	
  amarela	
  incomoda	
  o	
  
paciente,	
   a	
   manipulação	
   faz	
   com	
   base	
   corre4va,	
  
“yellow	
  free”.	
  
Não	
  usá-­‐lo:	
  lactantes,	
  rosácea,	
  telangectasias.	
  	
  
Peelings	
  Combinados	
  
•  A	
   combinação	
   é	
   feita	
   para	
   uma	
   descamação	
  
mais	
  profunda.	
  
•  JESNNER	
   E	
   TCA:	
   Jesnner	
   rompe	
   a	
   função	
  
barreira	
  da	
  pele	
  e	
  TCA	
  penetra	
  mais	
   rápido	
  e	
  
uniforme	
   (7,5-­‐15-­‐30-­‐40-­‐	
   50%	
   ou	
   conforme	
  
prescrição	
  médica).	
  
Peelings	
  de	
  Fenol	
  
•  Efeitos	
  na	
  epiderme	
  e	
  derme	
  re4cular;	
  
•  Renovação	
  da	
  pele	
  com	
  elastos;	
  
•  Neocolagênese;	
  
•  Rugas	
  superficiais,	
  médias	
  e	
  profundas;	
  
•  Tratamento	
  de	
  sequelas	
  de	
  acne.	
  
•  Contra-­‐indicações:	
   Cardiopa4as	
   (Toxicidade	
   coração,	
  
=gado	
   e	
   rim);	
   nfecções;	
   Lesões	
   recentes	
   sobre	
   a	
   pele;	
  	
  
Irradiações	
  prévias	
  na	
  área;	
  Estresse	
  =sico	
  ou	
  mental	
  grave;	
  
Uso	
  recente	
  de	
  isotre4noína.	
  
•  Pós	
   Proced imento :	
   An4v i ra l	
   ( se	
   necessár io ) ,	
  
An4bio4coterapia	
  profilá4ca,	
  Analgésico.	
  	
  
Peelings	
  para	
  EsteIcistas	
  
•  1-­‐Acido	
  glicólico	
  10%	
  (pH=	
  3,8	
  igual	
  ou	
  maior);	
  
•  2-­‐Acido	
  mandélico	
  10%;	
  
•  3-­‐Peeling	
  Enzimá4cos;	
  
•  4-­‐Esfoliação	
  Física;	
  
•  5-­‐Esfoliação	
  Física	
  +	
  Enzimá4ca;	
  
	
  
u  	
   Peeling	
   Químico	
   associado	
   para	
   uso	
   profissional	
  
este4cista:	
  
Fórmula:	
  
Ac	
  glicólico............6%	
  
Ac	
  mandélico.........4%	
  
Veiculo............qsp......	
  pH=3,8	
  
Sugestões	
  de	
  Protocolos	
  
•  Limpeza	
  (leite	
  de	
  limpeza	
  neutro);	
  
•  Desengorduração	
  com	
  lenços	
  umedecidos	
  em	
  álcool	
  96%.	
  
•  Aplicação	
   da	
   esfoliação	
   =sica	
   com	
   enzimas	
   (renew-­‐zyme;	
   pumpkin	
  
enzyme),	
  mini	
  peeling.	
  	
  
•  Aplicação	
  do	
  Ácido	
  mandélico	
  (Gotas	
  de	
  Acido	
  mandélico	
  10%),	
  todos	
  os	
  
foto4pos;	
  
•  Em	
  manchas	
  pode	
  fazer	
  combinado	
  o	
  Ácido	
  glicólico	
  a	
  10%	
  (pH=3,8)	
  ácido	
  
mandélico	
  em	
  toda	
  a	
  área	
  e	
  aplicação	
  do	
  ac	
  glicólico	
  sobre	
  as	
  manchas;	
  
•  Deixar	
  agir	
  por	
  15	
  a	
  20	
  minutos,	
  ou	
  conforme	
  tolerância	
  do	
  paciente;	
  
•  Neutralizar	
  com	
  água	
  bicarbonatada;	
  
•  Aplicar	
  água	
  para	
  re4rada	
  do	
  anterior.	
  	
  
•  Aplicar	
   um	
   pós	
   peeling	
   (Hidratante	
   terapêu4co)	
   e	
   Filtro	
   solar	
   de	
  
preferência	
  Filtro	
  solar	
  Físico.	
  
•  Aplicação	
  semanal	
  ou	
  conforme	
  avaliação	
  do	
  profissional.	
  	
  
Complicações	
  
Peelings	
  Ysicos	
  	
  
Peeling	
  Rolling	
  de	
  Bambu:	
  
•  É	
   um	
   peeling	
   por	
   microdermoabrasão,	
   sem	
   uso	
   de	
  
aparelho,	
  que	
  promove	
  esfoliação	
  cutânea	
  eficaz	
  e	
  não	
  
agressiva;	
  
•  Os	
   agentes	
   esfoliantes	
   do	
   Peeling	
   Rolling	
   de	
   Bambu	
  
são	
  as	
  par�culas	
  do	
  Extrato	
  de	
  Bambu	
  (Bambou	
  Extrait	
  
Exfoliant),	
  que	
  apresentam	
  tamanho	
  de	
  160	
  mícrons;	
  
•  A	
   esfoliação	
   promovida	
   pelo	
   Extrato	
   de	
   Bambu	
   é	
  
suave,	
  porém,	
  eficiente.	
  
Princípios	
   de	
   Esfoliação	
   Física	
   por	
   Microdermoabrasão	
   sem	
  
Aparelho:	
  
•  A	
   esfoliação	
   realizada	
   por	
   agentes	
   =sicos	
   remove	
   a	
   camada	
  
localizada	
  mais	
  superficialmente	
  no	
  estrato	
  córneo.	
  
•  Apresentação	
   esquemá4ca	
   da	
   epiderme	
   e	
   ação	
   de	
   agentes	
  
=sicos.	
  
Vantagens:	
  
	
  
•  Redução	
  da	
  espessura	
  do	
  estrato	
  córneo,	
  deixando	
  a	
  
pele	
  mais	
  susce�vel	
  ao	
  tratamento	
  subsequente;	
  
•  Melhor	
   penetração	
   dos	
   a4vos	
   aplicados	
   após	
   a	
  
esfoliação;	
  
•  Suavização	
  das	
  marcas	
  de	
  expressão;	
  
•  Es4mulação	
  da	
  renovação	
  celular.	
  	
  
Propriedades:	
  
	
  
•  Peeling	
  muito	
  superficial;	
  
•  Indicado	
   para	
   pacientes	
   que	
   precisam	
   de	
   uma	
  
esfoliação	
  eficaz	
  e	
  suave;	
  
•  É	
   uma	
   forma	
   de	
   peeling	
   que	
   pode	
   ser	
   aplicada	
   tanto	
  
no	
  consultório,	
  quanto	
  por	
  pacientes,	
  em	
  casa;	
  
•  Seu	
  uso	
  é	
  especialmente	
   indicado	
  para	
  pacientes	
  que	
  
gostam	
   do	
   efeito	
   visual	
   de	
   uma	
   descamação	
   cutânea	
  
volumosa.	
  
Indicações:	
  
•  Coadjuvante	
  na	
  prevenção	
  da	
  acne	
  grau	
  I;	
  
•  Tratamento	
  da	
  oleosidade	
  cutânea	
  excessiva;	
  
•  Fotoenvelhecimento;	
  
•  Esfoliação	
  das	
  peles	
  sensíveis.	
  
Protocolo	
  Consultório:	
  PEELING	
  FÍSICO	
  COM	
  ROLLING	
  DE	
  BAMBOO	
  OU	
  
SILICONE:	
  
•  Pré-­‐peeling:	
  
Limpeza	
  Profunda:	
  
•  Semente	
  de	
  Apricot________________3%	
  Sabonete	
  Gel	
  
qsp_______________100	
  ml	
  
•  Aplicar	
  nas	
  áreas	
  a	
  serem	
  tratadas,	
  massageando-­‐as.	
  	
  
•  Re4rar	
  com	
  água.	
  
Peeling	
  Rolling	
  de	
  Bamboo:	
  
Peeling	
  Rolling	
  de	
  Bamboo	
  qsp___50	
  ml	
  
•  Aplicar	
  uma	
  camada	
  generosa	
  do	
  produto.	
  	
  
•  Esperar	
  secar	
  completamente.	
  
•  Massagear	
  até	
  esfoliação	
  completa.	
  
•  Fotoproteção.	
  
Peeling	
  Ysico	
  de	
  silicone	
  	
  
•  Peeling	
   por	
   microdermoabrasão	
   sem	
   aparelho,	
   que	
  
promove	
  esfoliação	
  cutânea	
  superficial	
  e	
  eficaz,	
  devido	
  
à	
   presença	
   de	
   microesferas	
   esfoliantes	
   em	
   sua	
  
composição;	
  
•  Apresenta	
   sensorial	
   macio	
   e	
   suave,	
   sendo	
   ideal	
   para	
  
todos	
  os	
  4pos	
  de	
  pele.	
  	
  
•  Além	
   disso,	
   confere	
   toque	
   residual	
   extremamente	
  
macio	
  e	
  aveludado.	
  
•  Garante	
   ó4ma	
   espalhabilidade	
   e	
   dispensa	
   o	
   enxague	
  
do	
  produto	
  após	
  sua	
  aplicação.	
  	
  
Resultado	
  Final:	
  
•  Pele	
   mais	
   macia	
   e	
   mais	
   clara	
   em	
   apenas	
   1	
  
minuto;	
  
•  Redução	
  da	
  oleosidade	
  eda	
  sujidade	
  cutânea;	
  
•  Formação	
   de	
   um	
   filme	
   hidratante	
   sobre	
   a	
  
pele;	
  
•  Sensação	
  de	
  pele	
  aveludada,	
  limpa	
  e	
  macia.	
  	
  
Propriedades:	
  
	
  
•	
  Peeling	
  muito	
  superficial,	
   sendo	
   indicado	
  para	
  todos	
  
os	
  4pos	
  de	
  pele,	
  inclusive	
  as	
  sensíveis;	
  
•	
   Proporciona	
   o	
   clareamento	
   da	
   pele	
   em	
   apenas	
   um	
  
minuto;	
  
•	
  Confere	
  aspecto	
  homogêneo	
  à	
  pele;	
  
•	
   Indicado	
   para	
   pacientes	
   que	
   precisam	
   de	
   uma	
  
esfoliação	
  eficaz,	
  porém,	
  suave;	
  
•	
  Pra4cidade:	
  não	
  necessita	
  de	
  enxague.	
  
Vantagens:	
  
•  	
  Não	
  contém	
  óleos;	
  
•  Não	
  contém	
  conservantes;	
  
•  Baixo	
  potencial	
  alergênico;	
  
•  Seguro	
  para	
  gestantes;	
  
•  Não	
  necessita	
  enxágue.	
  
•  Aplicação	
  Prá4ca	
  (Consultório);	
  
•  Peeling	
  rápido	
  e	
  indolor;	
  
•  Tratamento	
  único	
  da	
  super=cie	
  cutânea;	
  
•  Preparo	
  da	
  pele	
  para	
  procedimentos	
  esté4cos;	
  
•  Finalização	
  de	
  procedimentos	
  esté4cos;	
  
•  Subs4tui	
  outros	
  processos	
  abrasivos	
  superficiais.	
  	
  
Home	
  care:	
  
•  Esfoliação	
  diária	
  muito	
  segura;	
  
•  Esfolia	
   peles	
   secas:	
   Deixa	
   um	
   filme	
   hidratante	
  
sobre	
  a	
  pele;	
  
•  Esfolia	
  peles	
  oleosas:	
  Remoção	
  das	
  sujidades;	
  
•  Esfolia	
   peles	
   com	
   acne	
   grau	
   I:	
   Previne	
   e	
   trata	
  
comedões;	
  
•  Clareamento	
  rápido:	
  Renova	
  a	
  camada	
  córnea.	
  
•  Frequência:	
  Diária	
  ou	
  a	
  critério	
  do	
  profissional.	
  
	
  
Use	
  com	
  segurança,	
  então	
  avalie	
  bem	
  
e	
  conheça	
  bem	
  os	
  peelings!!!