Simulado

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Simulado de prova prática CBR
Módulo: Radiologia contrastada
gastrointestinal
Luís Antônio Tobaru Tibana
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Caso 1
Descrição
 Provável
 diagnóstico
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Caso 1
Imagem sacular (de adição) bem delimitada, retendo contraste, projetada junto a porção posterior do esôfago (porção torácica alta)
Diagnóstico: Divertículo de Zenker
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Caso 2
Aspecto mucoso normal?
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Caso 2
Pregas mucosas longitudinais com morfologia preservada
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Caso 3
Descrição 
Diagnóstico provável
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Caso 3
Afilamento regular do lúmem esofágico em seu terço médio, com dilatação a montante.
Diagnóstico: Estenose cáustica
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Caso 4
Descrição
Diagnóstico provável
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Caso 4
Imagens de falha de enchimento esparsas pelo esôfago, algumas assumindo aspecto alongado
Varizes esofageanas
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Caso 5
 Descrição
 Provável diagnóstico
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Caso 5
Imagem de falha de enchimento irregular, de início abrupto, no terço proximal do esôfago.
Neoplasia esofágica
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Caso 6
Descrição
Diagnóstico provável
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Caso 6
Espessamento irregular da parede esofágica, com borramento dos planos gordurosos adjacentes, e em íntimo contato com o arco aórtico.
Neoplasia esofágica
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Caso 7
Descrição 
Provável diagnóstico
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Caso 7
Imagem de falha de enchimento irregular do esôfago, de início abrupto, com extravasamento de contraste para mediastino
Diagnóstico: Rotura esofágica iatrogênica em paciente com neoplasia maligna.
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Caso 8
Descrição
Provável
diagnóstico
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Caso 8
Afilamento gradual e regular da cárdia com dilatação esofágica a montante
Diagnóstico: Acalasia
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Caso 9
Descrição
Diagnóstico
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Caso 9
Imagens de adição (divertículos) projetados na face ventral do esôfago
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Caso 10
Diagnóstico
repouso valssalva
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Caso 10
Refluxo gastro-esofágico
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Caso 11
Descrição
Diagnóstico
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Caso 11
Indefinição da cúpula frênica esquerda, com presença de imagem de alça intestinal com distensão gasosa em projeção torácica (póstero-lateral esquerda)
Hérnia diafragmática
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Caso 11
Descrição
Diagnóstico
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Caso 11
Junção gástro-esofágica em situação elevada, com fúndo gástrico em projeção torácica
Hérnia gástrica hiatal por deslizamento
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Caso 12
Descrição
Diagnóstico
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Caso 12
Parte do fúndo gástrico em projeção torácica, com junção esôfago-gástrica e esôfago deslocados para direita.
Hérnia hiatal para-esofágica
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Caso 13
Descrição
Diagnóstico
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Caso 13
Imagem de adição (diverticular), sacular, de contornos regulares, junto à câmara gástrica.
Divertículo de estômago 
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Caso 14
Diagnóstico
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Caso 14
Sacanagem... Exame normal.
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Caso 15
Descrição e diagnóstico
A
B
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Caso 15
Imagens de adição, sendo em A com pregas mucosas convergentes e em B com contração da parede da curvatura maior
Úlceras gástricas – giant senile ulcus
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Caso 16
Descrição
Diagnóstico
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Caso 16
Imagem de falha de enchimento (subtração), de contornos regulares, no corpo gástrico.
Pólipo gástrico
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Caso 17
Descrição
Diagnóstico
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Polipose gástrica
Postcontrast examination: Several smooth-contoured homogenous filling defects with rounded or elongated shape (pelotta sign) and regular mucosal folds are visible in the contrast material filled stomach compressed by a distinctor 
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Caso 18
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B2
Postcontrast examination: The afferent jejunal loop connected to the gastric stump shows only minimal filling, the majority of the contrast material flows into the efferent loop. 
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Caso 19
Descrição
Diagnóstico
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Caso 19
Falha de enchimento irregular do antro e corpo gástrico
Adenocarcinoma gástrico
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Caso 20
Descrição 
Provável
diagnóstico
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Caso 20
Espessamento irregular da parede gástrica, com imagem com densidade de partes moles se projetando para o interior da luz gástrica. Borramento dos planos gordurosos perigástricos
Adenocarcinoma gástrico
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Caso 21
Descrição
Provável
diagnóstico
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Caso 21
Duas imagens de adição , situadas em aposição, no bulbo duodenal
Úlceras duodenais
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Caso 22
 Descrição
 Diagnóstico
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Caso 22
Imagem de adição, sacular, no duodeno. Trajeto jejunal normal
Divertículo de delgado
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Caso 23
Descrição
Diagnósticos
prováveis
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Caso 23
O contraste
ajuda?
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Caso 23
Sinal da dupla bolha , com distensão gástrica
Atresia duodenal, pâncreas anular...
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Caso 24
Descrição
Diagnóstico
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Caso 24
Sinal da trípla bolha
Atresia jejunal
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Caso 25
Descrição
Diagnóstico
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Caso 25
Arco duodenal aberto, com jejuno proximal do lado direito
Vício de rotação intestinal
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Caso 26
Descrição
Provável
diagnóstico
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Caso 26
String-sign em ambas as figuras (setas)
Deslocamento da alça adjacente e do ceco devido ao espessamento da parede da alça patológica
Imagem sacular na face anti-mesentérica do íleo distal
Doença de Chron (fase avançada)
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Caso 27
Sinal 
chave
Imagens
nas setas
Provável
diagnóstico
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Caso 27
“Pedras em calçamento” . Traduzem espessamento das pregas mucosas transversais e longitudinais
Imagens de adição sugestivas de ulcerações
Doença de Chron
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Caso 28
Descrição
Diagnóstico
provável
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Caso 28
Falha de enchimento de aspecto lobulado no íleo distal
Carcinóide
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Caso 29
Descrição
Diagnóstico
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Caso 29
RX duplo contraste: imagem polipóide, com contraste, circundando a base das lesões
Pólipos (Peutz-Jeghers)
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Caso 30
 Descrição
 Diagnóstico
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Caso 30
Áreas de estreitamento colônico (segmento agangliônico), com dilatação a montante
Doença de Hirchprung
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Caso 31
Diagnóstico
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Caso 31
Doença diverticular dos cólons
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Caso 32
Descrição e provável diagnóstico
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Caso 32
The splenic flexure is narrowed, thorn-shaped filling excesses (ulcers) are visible (arrows). Pseudopolypoid regeneration of the mucosa causes 'finger-pad' impressions. (double arrows) 
Inflammation of the transverse and descending colon and collar-button shaped filling surpluses on the colon contour caused by ulceration (arrow) are depicted. Ulcers in 'en face' projection can be seen as a 'sticky patch' (double arrow). The haustration of the colon became smooth. The lumen of the descending colon is narrow. 
The colon is short, with smooth haustration and narrow lumen. Filling excesses (caused by ulceration) and filling defects (caused by mucosal regeneration) give a typical picture
Colite ulcerativa 
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Caso 33
Descrição
Diagnóstico
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Caso 33
Parada na progressão do contraste em imagem em “crescente”
Intussepção intestinal
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Caso 34
Descrição
Características
benignas ou 
malignas?
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Caso 34
Estreitamento progressivo e irregular da luz na flexura hepática do cólon, com imagens de adição (ulcerações). Borramento da gordura adjacente
Chron
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Caso 35
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Caso 35
Espessamento da parede colônica (ceco e flexura hepática), com parada da progressão do contraste no ceco
Chroh (dd: neoplasia, vascular, inflamatória)
Coleção junto ao cólon 
descendentee se estendendo
para o psoas maior
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Caso 36
Íleo - delgado
Íleo cólon
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Caso 37
Diagnóstico
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Caso 37
Polipose colônica (familiar)
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Caso 38
Descrição
Provável
diagnóstico
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Caso 38
Formação polipóide, vegetante, lobulada, na parede do reto e no cólon
Tus vilosos
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Caso 39
Descrição
Diagnóstico
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Caso 39
Falha de enchimento abrupta e irregular no cólon
Neoplasia colônica
Duplo contraste
Maçã mordida
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Caso 40
Descrição
Diagnóstico
provável
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Caso 40
Falha de enchimento do íleo terminal, ceco e cólon ascendente, irregular e de início abrupto
Neoplasia colônica
Tu com borramento da gordura
adjacente
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Caso 41
 Dica:
Contraste
infundido via retal
Diagnóstico
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Caso 41
Fístula sigmóido-vagino-vesical
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Fonte: google – palavras chaves: radiology contrast gastrointestinal cases
 Item: 3 (radiology of the esophago -gastrointestinal tract)