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CLINICA MÉDICA – AV1 🧃 O que é Fluidoterapia? É como dar “água com vitaminas” direto na veia ou em outros jeitos, pra ajudar o corpo do animal que está doente e perdeu muito líquido. 💦 O Corpo e a Água Imagina que o corpo de um animal é uma bexiga cheia de água. · Essa água é 60% do peso dele! · 40% dessa água está dentro das células. · 20% está fora das células, no sangue e entre os tecidos. Se ele perde muita água, o corpo fica em desequilíbrio e ele pode ficar bem doentinho. 🚨 Hipovolemia x Desidratação · Desidratação: Perde água das células e tecidos. · Hipovolemia: Perde o “suquinho” que passa nos vasos sanguíneos (o sangue fica mais seco). 😿 Causas da Desidratação · Beber pouca água · Vomitar, ter diarreia, suar demais, xixi em excesso, calorão, sangrar 👀 Como saber que o animal está desidratado? · Pele demora a voltar no lugar (como uma massinha) · Olhos fundos · Boca seca · Tristeza, fezes secas · Falta de barulhinhos no intestino 💉 Quando usar a Fluidoterapia? 1. Repor o líquido perdido 2. Manter o animal hidratado 3. Ajudar a recuperar em caso de vômito, diarreia, queimadura, cirurgias... 🩺 Como descobrir se ele está desidratado? 1. Conversa com o tutor: tem vômito, diarreia? 2. Exame físico: mucosa seca, pele lenta, olhos fundos 3. Exames de sangue e urina: como hematócrito, proteínas, ureia... 🧪 Tipos de Soro (Fluidos) 💧 Pela composição: · Cristaloides (moléculas pequenas, entram nas células) · Coloides (moléculas grandes, ficam no vaso) 🧂 Pela “força” (osmolaridade): · Hipotônicos: menos “fortes” que o sangue · Isotônicos: iguais ao sangue (os mais usados!) · Hipertônicos: mais “fortes” (usados com cuidado) 📦 Soros mais comuns Nome do Soro Quando usar Quando NÃO usar Ringer com Lactato (RL) Melhor de todos, ajuda em acidez do sangue Problemas nos rins, fígado, potássio alto, câncer Ringer Simples (RS) Quando não pode usar RL — Soro Fisiológico (NaCl 0,9%) Alcalose, cálcio alto, problemas com potássio Menos equilibrado Soro NaCl 7,5% Choque grave (com cuidado!) Não usar se estiver MUITO desidratado 💉 Caminhos para colocar o soro · Na veia (IV): rápido e eficiente · Por baixo da pele (SC): só para manutenção, lenta · Na boca (oral): se o animal puder beber · No osso (IO): em filhotes pequenos 🧮 Como calcular quanto dar? 1. Reposição: quanto ele perdeu · Fórmula: % desidratação x 10 x peso (kg) 2. Manutenção: o que ele precisa por dia pra continuar hidratado · Cães: 40-50 ml/kg/dia | Gatos: 50-60 ml/kg/dia 3. Perdas atuais: o que ainda está perdendo (ex: vômito) · Vômito: 2,5 x peso x número de vezes · Diarreia: 5 x peso x número de vezes 💧 Exemplo de cálculo Cachorro 15kg, 8% desidratado: · Reposição: 15 x 8 x 10 = 1200ml · Manutenção: 50 x 15 = 750ml/dia · Perdas (vomitou 2x): 2,5 x 15 x 2 = 75ml ⏱️ Como calcular o gotejamento · Macrogotas: 20 gotas/ml · Microgotas: 60 gotas/ml Fórmula: Gotas/min = (ml/hora x gotas) / 60 💓 Sistema Cardiovascular 🫀 1. O Coração Imagina o coração como uma bomba de 4 partes que trabalha o tempo todo sem parar. Ele tem: · 2 átrios (em cima): direito e esquerdo · 2 ventrículos (embaixo): direito e esquerdo Entre essas partes, existem "portinhas" chamadas válvulas: · Entre o átrio e ventrículo direito: válvula tricúspide · Entre o átrio e ventrículo esquerdo: válvula mitral · Saída do ventrículo direito: valva pulmonar · Saída do ventrículo esquerdo: valva aórtica 🩸 2. Caminho do Sangue Vamos acompanhar como o sangue anda dentro do corpo: 1. O sangue "sujo" (sem oxigênio) chega no átrio direito pelas veias cava cranial e caudal 2. Passa para o ventrículo direito 3. Vai para o pulmão pela artéria pulmonar (a única artéria que leva sangue "sujo") 4. No pulmão, o sangue recebe oxigênio 5. Volta para o átrio esquerdo pelas veias pulmonares 6. Passa para o ventrículo esquerdo 7. Sai pela aorta para levar oxigênio para o corpo todo 💥 3. Sístole e Diástole · Sístole = o coração se contrai para mandar o sangue · Diástole = o coração relaxa e enche de sangue de novo 💡 4. Conceitos importantes · DC (débito cardíaco): quanto sangue o coração consegue mandar pro corpo em um tempo. · PA (pressão arterial): força do sangue empurrando as paredes dos vasos. 🧠 5. Mecanismos Compensatórios O corpo tenta se ajustar sozinho quando o coração falha: A. Lei de Frank-Starling Quanto mais o coração estica, mais ele tenta "chutar" forte. Mas se esticar demais e com frequência, ele perde força e fica mole. B. Sistema Nervoso Simpático (SNAS) · Libera adrenalina · Aumenta batimentos e força do coração · Faz vasoconstrição (fecha os vasos) ⚠️ A longo prazo: pode dar arritmia e hipertrofia cardíaca C. Sistema Renina-Angiotensina-Aldosterona (RAA) Quando o rim sente pouco sangue, começa uma "cadeia de comandos": 1. Libera renina 2. Fígado manda angiotensinogênio 3. Forma-se angiotensina 1 4. Pulmão transforma em angiotensina 2 (com ECA) 5. Angiotensina 2: · Faz vasoconstrição · Estimula a liberação de aldosterona (retenção de sódio) · Estimula ADH (retenção de água) 🎯 Resultado: aumenta volume de sangue pra tentar ajudar o coração ⚠️ Mas pode causar edema, ascite e congestão pulmonar ❌ 6. Doença x Insuficiência · Doença cardíaca: é o problema no coração (como valva alterada) · Insuficiência cardíaca: quando o coração não dá mais conta de bombear direito ICCE (esquerda): · Problema na valva mitral · Causa edema pulmonar ICCD (direita): · Problema na tricúspide · Causa ascite, edema de membros, efusão pleural 💊 7. Tratamentos A. Inibidores da ECA (IECA) Evita que angiotensina 1 vire 2 → menos vasoconstrição e retenção · Enalapril (fígado) · Benazepril (eliminação dividida) · Lisinopril (rim) B. Diuréticos Ajuda a tirar o líquido acumulado (edema) · Furosemida (poderosa, mas pode perder o efeito) · Espironolactona (protege o coração, mantém potássio) · Torasemida (10x mais forte que furosemida) C. Inotrópicos positivos Ajudam o coração a bater mais forte · Pimobendan: aumenta contração, dilata vasos → melhora DC D. Beta-bloqueadores · Diminui batimentos e força · Útil em cardiomiopatia hipertrófica (ex: gatos) · Atenolol (seletivo B1) · Propranolol (não seletivo, mais efeitos colaterais) E. Bloqueadores de canais de cálcio · Vasodilatador, antiarrítmico · Anlodipina: preferido na hipertensão arterial F. Sildenafil · Vasodilatador pulmonar · Usado na hipertensão pulmonar ❤️🩹 8. Cardiopatias Comuns A. Doença da valva mitral (DMVM) · Cães pequenos e idosos · A valva não fecha direito · Causa sopro, tosse, cansaço, aumento de átrio, congestão B. Cardiomiopatia dilatada (CMD) · Cães grandes e idosos · Coração “molengão”, perde força C. Cardiomiopatia hipertrófica (CMH) · Comum em gatos · Coração “duro”, não relaxa 📊 9. Diagnóstico · Ausculta: ouve sopro · Raio-X: vê tamanho do coração e pulmão · ECG: vê ritmo · Ecocardiograma: melhor exame (estrutura e função) · Biomarcadores: NT-proBNP e troponina 📅 10. Estadiamento da DMVM · Estágio A: predisposto, mas sem doença · Estágio B1: tem doença, mas sem sintomas e sem aumento do coração · Estágio B2: sem sintomas, mas com aumento do coração → tratar com pimobendan · Estágio C: com sintomas, pode ter edema → tratar com pimobendan, diuréticos etc. 📌 Funções do Sistema Respiratório · Oxigenação do sangue · Eliminação de CO₂ · Equilíbrio ácido-base · Termorregulação · Fonação · Defesa (filtração de partículas e patógenos) 📌 Divisão do Trato Respiratório · Cranial (vias aéreas superiores): nariz, cavidade nasal, nasofaringe, laringe, traqueia · Dispneia inspiratória · Caudal (vias aéreas inferiores): brônquios, pulmões, alvéolos · Dispneia expiratória (ex: bronquite, edema, pneumonia) 📌 Anamnese Respiratória · Idade: pensar em cardiopatias ou doenças infecciosas · Raça: braquicefálicos (síndrome obstrutiva), Spitz · Ambiente: aglomeração, exposição à fumaça 📌 Principais Afecções do Trato Respiratório Cranial 🦴 Rinites · Inflamatórias ou infecciosas · Avaliar secreção nasal: · Clara bilateral → inflamatória · Mucopurulenta evolutiva → infecciosa · Sanguinolenta → fúngica ou neoplasia🌱 Aspergilose Nasal (Cães) · Agente: Aspergillus fumigatus · Mucopurulenta → sanguinolenta, dor, epistaxe, deformidade facial · Diagnóstico: rinoscopia, biópsia, tomografia · Tratamento: Clotrimazol intranasal (se placa cribiforme íntegra) 🐱 Criptococose Nasal (Gatos) · Agente: Cryptococcus neoformans · Transmissão: inalação de esporos (fezes secas de aves) · Lesões nasais, sistêmicas (SNC, pele, pulmão) · Tratamento: · Itraconazol (nasal/pele) · Fluconazol (ocular/SNC) 🍄 Esporotricose · Agente: Sporothrix sp. · Diagnóstico diferencial da criptococose · Lesões nodulares, crostosas · Tratamento: Itraconazol + iodeto de potássio 📌 Complexo Respiratório Felino · Agentes: Herpesvírus, Calicivírus, Chlamydophila felis, Mycoplasma, Bordetella bronchiseptica · Acomete mucosas respiratórias, cavidade oral e ocular · Tratamento: suporte + antibiótico (doxiciclina), anti-inflamatório, umidificação, lavagem nasal, nebulização (cuidado com acetilcisteína!) 📌 Pólipos Nasofaríngeos (Felinos Jovens) · Obstrução nasal, otites recorrentes · Diagnóstico: rinoscopia/otoscopia · Remoção manual ou cirúrgica 📌 Paralisia de Laringe · Causa: falha no nervo laríngeo recorrente (lateral esq. mais comum) · Sinais: estridor, dispneia, cianose, alteração de fonação · Diagnóstico: laringoscopia + doxapram · Tratamento: emergência (S.O.R.C), cirurgia (lateralização das aritenoides) 📌 Síndrome Obstrutiva Braquicefálica · Primárias: estenose de narinas, palato alongado, macroglossia · Secundárias: eversão de sacos laríngeos, colapso de laringe · Tratamento: cirúrgico + cuidados com peso/calor 📌 Colapso de Traqueia · Cães pequenos, idosos (degenerativa e irreversível) · Sinais: tosse seca e alta, dispneia, síncope · Diagnóstico: RX inspiratório (região cervical) / expiratório (região torácica), broncoscopia para graduar QUESTIONÁRIO 1. Um cão apresenta tosse seca, espirros, secreção nasal serosa e febre baixa. O tutor relata que recentemente adotou outro cão de abrigo. Qual é o diagnóstico mais provável? a) Pneumonia viral b) Traqueobronquite infecciosa canina c) Edema pulmonar d) Rinotraqueíte 2. Com relação à colapso traqueal, marque a afirmativa correta: a) Acomete principalmente cães grandes e idosos b) Está frequentemente associada a infecção viral c) Provoca tosse produtiva principalmente à noite d) O colapso geralmente ocorre na porção cervical em cães 3. Associe corretamente as doenças à sua principal característica clínica: 1. Rinotraqueíte 2. Pneumonia por aspiração 3. Bronquite 4. Colapso traqueal A. Tosse crônica seca B. Secreção nasal seropurulenta C. Após vômitos ou refluxos D. Tosse de ganso em mini cães a) 1-B, 2-C, 3-A, 4-D b) 1-A, 2-D, 3-B, 4-C c) 1-D, 2-B, 3-C, 4-A d) 1-B, 2-A, 3-D, 4-C 4. Assinale a alternativa correta sobre pneumonia: a) Sempre é causada por infecção bacteriana primária b) Em cães, é mais comum a pneumonia por aspiração do que a viral c) Os sinais clínicos mais comuns incluem hipertermia e bradicardia d) Não provoca alterações em exames laboratoriais 5. Qual dos seguintes achados clínicos é mais comum em um gato com rinotraqueíte viral felina? a) Dispneia expiratória b) Tosse produtiva c) Espirros frequentes com secreção nasal d) Padrão restritivo ao RX torácico 6. (V ou F) Sobre o colapso traqueal: ( ) Acomete mais cães braquicefálicos. ( ) Pode ser exacerbado pela obesidade. ( ) A tosse costuma piorar com excitação. ( ) O tratamento é exclusivamente cirúrgico. a) F, V, V, F b) V, V, F, V c) F, F, V, V d) V, F, F, F 7. Em um RX torácico, um padrão alveolar difuso com broncogramas aéreos sugere: a) Colapso traqueal b) Bronquite c) Pneumonia bacteriana d) Rinotraqueíte 8. Ordem correta de abordagem diagnóstica em paciente com tosse crônica: 1. RX torácico 2. Anamnese e exame físico 3. Hemograma 4. Broncoscopia a) 2, 1, 3, 4 b) 1, 2, 3, 4 c) 2, 3, 1, 4 d) 3, 2, 1, 4 9. Gato com secreção nasal purulenta, úlcera na córnea e febre. Diagnóstico mais provável: a) Rinotraqueíte viral felina b) Colapso traqueal c) Pneumonia bacteriana d) Aspergilose nasal 10. Qual destes sintomas não é típico de um paciente com bronquite crônica? a) Tosse seca persistente b) Dispneia inspiratória c) Espirros com secreção d) Padrão bronquial ao RX 11. Um cão idoso apresenta tosse, intolerância ao exercício e sopro sistólico no ápice esquerdo. Suspeita-se de: a) Estenose pulmonar b) Cardiomiopatia dilatada c) Endocardiose da mitral d) Miocardite infecciosa 12. A dirofilariose é transmitida por: a) Carrapatos b) Contato com secreções c) Mosquito d) Fômites 13. Associe corretamente as doenças e suas características: 1. Cardiomiopatia dilatada 2. Dirofilariose 3. Endocardiose mitral 4. Estenose pulmonar A. Sopro sistólico no lado esquerdo B. Insuficiência ventricular com arritmia C. Obstrução ao fluxo do VD D. Presença de vermes no coração a) 1-B, 2-D, 3-A, 4-C b) 1-D, 2-B, 3-C, 4-A c) 1-C, 2-D, 3-B, 4-A d) 1-A, 2-C, 3-D, 4-B 14. Paciente com estenose pulmonar grave poderá apresentar: a) Taquicardia supraventricular b) Estase jugular e síncope c) Arritmia atrial leve d) Sopro mitral sistólico 15. Em um cão com cardiomiopatia dilatada, qual seria a conduta terapêutica inicial mais apropriada? a) Esteroides e antibióticos b) Furosemida, pimobendan e IECA c) Cirurgia valvular d) Corticoide e anticoagulante 16. V ou F sobre dirofilariose: ( ) Pode causar insuficiência cardíaca direita ( ) Diagnóstico pode ser feito por ELISA ( ) Transmissão ocorre via carrapato ( ) Tratamento pode incluir adulticida e microfilaricida a) V, V, F, V b) F, V, F, F c) V, F, F, V d) V, V, V, F 17. Caso clínico: cão de 10 anos, sem apetite, cansaço fácil, aumento da silhueta cardíaca à radiografia e ECG com arritmia. Suspeita principal: a) Estenose pulmonar b) Endocardiose c) Cardiomiopatia dilatada d) Colapso traqueal 18. Assinale o exame de escolha para diagnóstico definitivo de estenose pulmonar: a) Radiografia torácica b) Eletrocardiograma c) Ecocardiograma com Doppler d) Hemograma 19. Gato com dirofilariose pode apresentar: a) Tosse e dificuldade respiratória b) Hematoquezia e icterícia c) Cianose de membros posteriores d) Paralisia do nervo óptico 20. Sopro cardíaco sistólico no lado direito indica, mais provavelmente: a) Estenose aórtica b) Estenose pulmonar c) Insuficiência mitral d) Cardiomiopatia hipertrófica 21. Qual a principal função da fluidoterapia em um animal em choque hipovolêmico? a) Estabilizar a pressão arterial e perfusão tecidual b) Estimular diurese e eliminar toxinas c) Reduzir edema pulmonar d) Reverter a acidez metabólica diretamente 22. Cálculo de manutenção hídrica em um cão de 10 kg: a) 50 mL/dia b) 500 mL/dia c) 1000 mL/dia d) 1500 mL/dia 23. Associe os tipos de fluidos e suas características: 1. Ringer Lactato 2. NaCl 0,9% 3. Soluções glicosadas 4. Colóides A. Reposição eletrolítica e tamponamento B. Expansores plasmáticos C. Hipotônicos, não usar em hiperglicemia D. Cloreto puro, sem tampão a) 1-A, 2-D, 3-C, 4-B b) 1-D, 2-C, 3-A, 4-B c) 1-A, 2-C, 3-D, 4-B d) 1-C, 2-B, 3-A, 4-D 24. Gato de 4 kg com 10% de desidratação. Qual o volume de reposição? a) 40 mL b) 100 mL c) 400 mL d) 1000 mL 25. Qual das alternativas indica um bom sinal de reidratação? a) Mucosas pálidas b) Turgor cutâneo diminuído c) Diminuição da frequência cardíaca d) Presença de vômitos 26. Um gato apresenta desidratação severa, vômitos e hipocalemia. Qual fluido é mais indicado? a) NaCl 0,9% b) Ringer Lactato c) Solução glicosada 5% d) Solução hipertônica 27. Sobre a fase de manutenção da fluidoterapia: a) O objetivo é repor perdas prévias b) Deve durar até a estabilização da pressão arterial c) Fornece a água e eletrólitos necessários para funções vitais d) Usa-se apenas fluidos coloidais 28. Cão em colapso circulatório. Primeira conduta: a) Administrar antibióticos b) Coletar exames laboratoriais c) Iniciar fluidoterapia de ressuscitação d) Fazer hemograma e ECG 29. Durante fluidoterapia, observa-se taquipneia, estertores pulmonares e secreção nasal serosa. Indica: a) Hipocalcemia b) Hipovolemia c) Sobrecarga de volume d) Colapsotraqueal 30. Qual das fases da fluidoterapia deve considerar perdas diárias por urina, fezes e evaporação? a) Ressuscitação b) Reposição c) Manutenção d) Finalização ✅ Questões – Casos Clínicos (21 a 40) 31. Um cão de 8 anos, raça Golden Retriever, apresenta síncope ao esforço, intolerância ao exercício e sopro no foco mitral. O ecocardiograma confirma aumento atrial esquerdo e disfunção sistólica. Qual a conduta terapêutica inicial mais adequada? a) Furosemida, enalapril e pimobendan b) Benzodiazepínico e oxigênio c) Antibiótico e anti-inflamatório d) Apenas observação e dieta com baixo teor de sódio 32. Um gato chega à clínica com taquipneia, mucosas cianóticas e temperatura retal de 34,5 °C. O exame mostra edema pulmonar e crepitações à ausculta. Qual deve ser a primeira ação? a) Administração de cristaloide isotônico IV em bolus b) Aplicar diurético e manter em ambiente com oxigênio c) Fazer doppler abdominal e coletar hemograma d) Administrar colóide e antibiótico 33. Um filhote de 3 meses apresenta dispneia, ruído respiratório aumentado e secreção nasal mucopurulenta. Qual das condições abaixo mais se associa ao quadro clínico? a) Colapso de traqueia b) Pneumonia infecciosa c) Cardiomiopatia dilatada d) Efusão pleural idiopática 34. Um cão obeso de 10 anos apresenta ascite, intolerância ao exercício e jugulares ingurgitadas. RX mostra aumento de VD. Qual hipótese é mais provável? a) Dirofilariose b) Doença valvar mitral c) Insuficiência cardíaca direita d) Derrame pleural 35. Um cão em estado de choque recebe fluido cristaloide em bolus, mas permanece hipotenso. A próxima etapa seria: a) Suspender a fluidoterapia e esperar b) Administrar vasopressor (ex: dopamina) c) Aumentar a infusão de cristaloide d) Fazer furosemida IV 36. Um gato com estertores pulmonares, taquipneia e murmurio vesicular reduzido é submetido a RX que confirma edema pulmonar. A PA está baixa. O uso de qual classe de medicamento deve ser evitado? a) Diurético b) Vasodilatador c) Inotrópico positivo d) Fluido endovenoso em bolus 37. Um cão apresenta vômito, diarreia, letargia, mucosas pálidas e TRC >2s. Ele foi resgatado após 3 dias perdido. Qual tipo de fluido e via inicial são mais indicados? a) Hipertônico via oral b) Cristaloide isotônico via intravenosa c) Colóide via subcutânea d) Solução salina hipertônica via retal 38. Cão de porte pequeno apresenta tosse crônica e síncope. RX mostra bronquiectasia e aumento de átrio esquerdo. Qual hipótese une os sistemas afetados? a) Insuficiência renal e bronquite b) Bronquite infecciosa e CIV c) Colapso de traqueia e endocardiose mitral d) Insuficiência hepática e estenose pulmonar 39. Um paciente canino internado por gastroenterite hemorrágica está recebendo Ringer Lactato. Após 6h, apresenta distensão abdominal, respiração dificultosa e PA baixa. O que é mais provável? a) Hipoperfusão periférica b) Edema pulmonar por sobrecarga hídrica c) Melhora clínica normal d) Pneumotórax espontâneo 40. Um gato com histórico de cardiomiopatia hipertrófica apresenta paralisia súbita de membros posteriores. Qual abordagem imediata está correta? a) Aplicar heparina e estabilizar dor b) Administrar lidocaína IV c) Fazer fluidoterapia rápida d) Iniciar antibioticoterapia de amplo espectro 41. Um cão com colapso de traqueia leve é anestesiado para castração. Qual cuidado intraoperatório é mais importante? a) Administração de vasodilatadores b) Monitoramento da pressão arterial c) Intubação rápida e controle da pressão de balonete d) Uso de antimicrobianos preventivos 42. Um filhote de 2 meses é diagnosticado com pneumonia bacteriana. Está letárgico, desidratado (8%), com febre e respiração abdominal. Qual conduta? a) Oxigenoterapia + antibiótico IM b) Hidratação com solução isotônica IV + antibiótico c) Anti-inflamatório + suporte oral d) Colóide + diurético 43. Um cão com sopro grau V/VI, intolerância ao exercício e edema pulmonar visível em RX está recebendo enalapril. Qual fármaco deve ser adicionado à terapia? a) Digoxina b) Pimobendan c) Furosemida d) Propofol 44. Um gato chega com sinais de choque e PA de 60 mmHg. Está anêmico e hipoproteico. Qual solução deve ser considerada? a) Ringer com dextrose b) Solução salina hipertônica c) Plasma fresco ou colóide sintético d) Água de coco estéril 45. Um cão com doença valvar mitral descompensada apresenta taquipneia, secreção nasal e hemorragia alveolar. Qual complicação respiratória é possível? a) Atelectasia segmentar b) Hemotórax idiopático c) Edema pulmonar cardiogênico d) Estreitamento brônquico 46. Cão com endocardiose mitral e arritmia ventricular está internado. ECG confirma taquicardia ventricular. Qual a conduta imediata? a) Dar soro glicosado b) Iniciar lidocaína IV c) Fazer furosemida d) Administrar broncodilatador 47. Cão com febre, secreção nasal purulenta e tosse seca é diagnosticado com traqueobronquite infecciosa. Qual tratamento indicado para estabilizar? a) Fluidoterapia e antibiótico b) Anticoagulante e oxigênio c) Diurético e antiarrítmico d) Corticóide e vasodilatador 48. Gato com derrame pleural está hipoxêmico e apresenta esforço respiratório. Qual melhor via de fluidoterapia inicial? a) Subcutânea b) Intramuscular c) Intravenosa d) Retal 49. Cão com dispneia e edema de membros posteriores apresenta sopro no foco tricúspide e aumento de fígado. Qual a possível doença base? a) Insuficiência mitral b) Cardiomiopatia hipertrófica c) Insuficiência cardíaca direita d) Trombose pulmonar 50. Gato com histórico de insuficiência cardíaca apresenta hipocalemia, anorexia e fraqueza. Está usando diurético. Qual alteração metabólica justifica o quadro? a) Acidose respiratória b) Hipernatremia c) Hipocalemia induzida por furosemida d) Hipocalcemia nutricional GABARITO 1 | b | 11 | c | 21 | a 2 | d | 12 | c | 22 | c 3 | a | 13 | a | 23 | a 4 | b | 14 | b | 24 | c 5 | c | 15 | b | 25 | c 6 | a | 16 | a | 26 | b 7 | c | 17 | c | 27 | c 8 | a | 18 | c | 28 | c 9 | a | 19 | a | 29 | c 10 | c | 20 | b | 30 | c GABARITO SEQUENCIA CLINICA 231 | a | 32 | b | 33 | b 34 | c | 35 | b | 36 | d 37 | b | 38 | c | 39 | b 40 | a | 41 | c | 42 | b 43 | c | 44 | c | 45 | c 46 | b | 47 | a | 48 | c 49 | c | 50 | c | | image1.png