DOR TORÁCICAidesgo

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Dor torácica
Dor torácica.
Introdução. 
Avaliação Inicial e Estabilização.
Causas de dor torácica.
01
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Conclusões
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INTRODUÇÃO.
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INTRODUÇÃO. 
Queixa comum , no departamento de emergência. 
Sintomas diversos & causas diversos.
Moribimortalidade. 
Aproximadamente 6% são diagnosticados com uma condição com risco de vida, que é esmagadoramente (>90%) síndrome coronariana aguda. O risco de um diagnóstico com risco de vida aumenta com o avanço da idade.
AVALIAÇÃO INICIAL E ESTABILIZAÇÃO
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AVALIAÇÃO INICIAL E ESTABILIZAÇÃO
DOR
AVALIAÇÃO INICIAL E ESTABILIZAÇÃO
AVALIAÇÃO INICIAL E ESTABILIZAÇÃO
Se houver suspeita clínica significativa, o tratamento com problemas com risco de vida deve ser iniciado imediatamente, sem demora para testes confirmatórios.
SINAIS QUE PODEM INDICAR GRAVIDADE.
Sinais vitais anormais
Angústia óbvia
Sinais de hipoperfusão (p. ex., diaforese, pele fria/úmida)
Início abrupto de dor torácica ou abdominal com caráter agudo, lacrimejante e/ou rasgado
Variação no pulso (ausência de extremidade proximal ou pulso carotídeo) e/ou pressão arterial (p. ex., diferença de >20 mmHg entre o braço direito e esquerdo).
Se instabilidade ??: 
AVALIAÇÃO INICIAL E ESTABILIZAÇÃO
Quais exames solicitar ?
Radiografia de Tórax 
POCUS 
ECG 
Radiografia de Tórax 
POCUS 
ECG DERIVAÇÕES
. Supradesnivelamento do segmento ST (ou equivalente a IAMCSST)
Copyrights apply
ECG DERIVAÇÕES
. Alterações isquêmicas no ECG sem supradesnivelamento do segmento ST
- infradesnivelamento do segmento ST e/ou alterações da onda T em uma distribuição anatômica sugerem isquemia miocárdica. 
ECG DERIVAÇÕES
. Alterações no ECG não isquêmico.
Alteração inespecífica da onda ST/T ,
"S1Q3T3" ou tensão cardíaca direita ,
Depressão PR ,
Complexo QRS de baixa voltagem ou alternâncias elétricas,
Ectopia, disritmias,
Bloqueios atrioventriculares (AV).
E O LABORATÓRIO ? 
Biomarcadores cardíacos
Dímero D 
Hemograma completo
Peptídeo natriurético tipo B (BNP) e NT-proBNP
Índices de coagulação
Concentrações básicas de eletrólitos, estudos da função renal 
Testes bioquímicos hepáticos, lipase
Gaometria arterial
Copyrights apply
IMPORTANTE – ANAMNESE, EXAME FÍSICO, ANTECEDENTES PATOLÓGICOS, ... 
PULSO VENOSO.
SINAL DE HAMMAN (pneumomediastino
CAUSAS DE DOR TORÁCICA.
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Causas de dor torácica:
. Síndrome coronariana aguda – A síndrome coronariana aguda (SCA) é a causa mais comum de dor torácica com risco de vida encontrada no pronto-socorro.
Causas de dor torácica:
. Dissecção aguda da aorta / aneurisma - A incidência de dissecção da aorta é estimada em 3 por 100.000 pacientes por ano, o que pode ser uma subestimação, pois muitos pacientes morrem antes do diagnóstico. 
. Início abrupto de dor torácica ou abdominal com caráter agudo, lacrimejante e/ou rasgado.
. Variação do pulso (ausência de extremidade proximal ou pulso carotídeo) e/ou pressão arterial (diferença de >20 mmHg entre o braço direito e esquerdo).
. Radiografia torácica (radiografia torácica) com alargamento do mediastino e/ou aorta.
Causas de dor torácica:
. Dissecção aguda da aorta / aneurisma - 
As condições de alto risco incluem síndrome de Marfan, história familiar de doença aórtica, doença valvar aórtica conhecida, aneurisma da aorta torácica conhecido ou manipulação aórtica prévia, incluindo cirurgia cardíaca. 
O tratamento imediato envolve terapia anti-impulso com controle da pressão arterial (image11.png
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