Choques e Suporte à Vida

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1 Suporte à Vida II - @annavitoriamarques 
Choques 
Hipovolêmico 
• Causa principal: hemorragias, desidratação 
severa 
• Sinais e sintomas: pele pálida e fria, 
taquicardia, hipotensão, diminuição do NC, 
enchimento capilar lento 
• Manejo: controle de hemorragias externas 
(compressão manual/torniquete) 
o Cristaloides (Ringer lactato, SF 0,9%) 
o Ácido tranexâmico (1g IV em 10 min, 
1g em 8h) 
Cardiogênico 
• Causa principal: IAM, IC, arritmias 
• Sinais e sintomas: dispneia, dor torácica, sinais 
de congestão pulmonar, hipotensão, 
extremidades frias e úmidas 
• Manejo: monitorização cardíaca, suporte O2, 
administração de vasopressores 
o Dobutamina (2-20mcg/kg/min IV) 
o Noradrenalina (0,05-1mcg/kg/min 
IV) 
o Furosemida (20-40mg IV) – sinais de 
congestão pulmonar 
o AAS (300mg VO) e Clopidogrel 
(300-600mg VO) 
o Nitroglicerina (5mcg/min IV) 
Distributivo 
Séptico 
• Causa principal: infecção grave com respostas 
inflamatória sistêmica 
• Sinais e sintomas: febre ou hipotermia, 
extremidades quentes inicialmente, depois 
frias, hipotensão, taquicardia 
• Manejo: 
o Cristaloides 
o Noradrenalina 
o Dobutamina (se DC reduzido) 
o Antibióticos de amplo espectro 
(ceftriaxona + vancomicina) 
Anafilático 
• Causa principal: reação alergia grave 
• Sinais e sintomas: edema de vias aéreas, 
urticaria, prurido, broncoespasmo, 
hipotensão, taquicardia 
• Manejo: adrenalina IM (0,3-0,5mg), O2, anti-
histamínicos e corticoides 
(difenidramina/clemastina 25-50mg IV/IM e 
hidrocortisona 200mg IV em bolo), 
salbutamol (2,5mg se broncoespasmo) 
Neurogênico 
• Causa principal: lesão medular, trauma 
craniano 
• Sinais e sintomas: hipotensão, bradicardia, 
pele quente e seca abaixo do nível da lesão 
• Manejo: imobilização da cervical, 
administração de fluidos, O2 
o Atropina (0,5mg IV, repetido a cada 
3-5min até 3mg) 
o Catecolaminas → nora, dopamina, 
adrenalina 
Obstrutivo 
• Causa principal: tamponamento cardíaco, 
pneumotórax hipertensivo, TEP 
• Sinais e sintomas: hipotensão, distensão 
jugular, ausência de murmúrio vesicular (em 
pneumotórax), dor torácica, taquicardia 
• Manejo: pericardiocentese, toracostomia, 
fibrinolítico – alteplase, tenecteplase, 
estreptoquinase (TEP) 
 
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