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Prezados colegas e interessados,
Escrevo-lhes como alguém que, ao longo de quinze anos, trocou a frieza dos artigos científicos por conversas diretas com pacientes diante do espelho — e que aprendeu, no processo, que a dermatologia em dermatologia estética facial é um campo onde a ciência precisa caminhar de mãos dadas com a escuta. Lembro-me de uma paciente de 52 anos que entrou no consultório reclamando de "cara cansada" depois de anos de tratamentos estéticos mal direcionados: preenchimentos descontextualizados, procedimentos realizados sem diagnóstico cutâneo adequado, e promessas de rejuvenescimento que esbarraram na realidade de uma pele fotoenvelhecida e com rosácea ativa. Essa história me convenceu de que a dermatologia não é apenas mais uma especialidade que executa técnicas; é a disciplina que pode, e deve, integrar conhecimento anatômico, fisiopatológico e psicológico para garantir resultados seguros, naturais e duradouros.
Permitam-me argumentar, portanto, em defesa de uma prática estética facial liderada e orientada pela dermatologia. Primeiro, a dermatologia oferece uma compreensão profunda da biologia cutânea: fotobiologia, barreira epidermal, cicatrização, microbioma e respostas inflamatórias. Isso não é detalhe técnico — é o alicerce de qualquer decisão sobre toxina botulínica, preenchimento, laser ou bioestimuladores. Quando se ignora esse conhecimento, multiplicam-se complicações como nódulos, infecções e alterações pigmentares que só um dermatologista descompacta com precisão.
Segundo, há a questão do diagnóstico diferencial e do tratamento integrado. Muitas condições que se manifestam na face — acne tardia, rosácea, dermatite seborreica, lentigos, liquen plano — influenciam o resultado estético e requerem tratamento prévio ou concomitante. A abordagem puramente técnica, desprovida da visão clínica dermatológica, confunde sintoma com causa. Portanto, recomendo que todo plano estético facial inclua uma avaliação dermatológica completa: histórico cutâneo, medicações, exposição solar, fototipo e exame das lesões. Documente fotografias padrão, mapas de lesões e objetivos realistas antes de qualquer procedimento.
Terceiro, a dermatologia traz uma postura ética e baseada em evidências. A pressão mercadológica por "novidades" e protocolos padronizados pode conduzir a intervenções desnecessárias. Insisto: selecione procedimentos segundo a evidência científica e o perfil do paciente. Estabeleça prioridades — hidratação e barreira, fotoproteção, tratamento de inflamção crônica, estímulo de colágeno — antes de recorrer a estratégias mais invasivas. Eduque o paciente: explique riscos, alternativas e o plano de manutenção. A comunicação hierarquiza expectativas e reduz litígios.
Quarto, a segurança é um princípio não negociável. Complicações vasculares, cegueira iatrogênica, infecções e reações imunológicas exigem diagnóstico e manejo que só uma formação em doenças cutâneas e anatomia facial bem fundamentada proporciona. Assim, instruo: mantenha protocolos de emergência, treine a equipe, utilize produtos aprovados e, sempre que necessário, oriente sobre encaminhamentos multidisciplinares (cirurgião plástico, oftalmologista, infectologista). Registre consentimento informado explícito.
Quinto, estética facial é também medicina preventiva e promoção de saúde. Oriento a incorporar rotinas de prevenção — filtro solar, antioxidantes tópicos, retinoides quando indicados — e planos de acompanhamento para manutenção dos resultados. A estética deve reduzir fatores de risco (como exposição solar intensa) e não apenas mascarar sinais. Invista em educação continuada: cursos que tragam ciências básicas, técnicas e ética garantem que o profissional evolua sem perder o referencial dermatológico.
Por fim, permitam-me uma observação narrativa que sintetiza o argumento: numa clínica de segunda opinião vi um caso de cicatrização hipertrófica após laser fracionado mal calibrado. O paciente estava desolado; o procedimento foi recomendado sem avaliar fototipo e histórico de cicatrização. Intervimos com protocolo dermatológico — terapia combinada tópica e procedimentos isolados, suportados por literatura — e, em meses, a face recuperou funcionalidade estética e confiança. Esse resultado não foi apenas técnica; foi diagnóstico, posicionamento ético e continuidade de cuidados.
Portanto, conclamo-vos a reconhecer e reivindicar o papel central da dermatologia na estética facial. Se você é dermatologista, integre ciência, narrativa clínica e instrução precisa em cada ato: avalie sistematicamente, documente, escolha com base em evidência, implemente protocolos de segurança e eduque o paciente. Se você é paciente ou gestor, exija essa abordagem: procure diagnóstico, pergunte sobre protocolos e priorize profissionais com formação dermatológica.
Com respeito à pele que nos conta histórias e ao rosto que nos revela memórias, proponho que façamos da dermatologia a bússola ética e técnica da estética facial. Assine conosco essa prática responsável.
Atenciosamente,
[Nome], Dermatologista
PERGUNTAS E RESPOSTAS:
1) Qual a diferença entre dermatologista e outros profissionais em estética facial?
Resposta: O dermatologista integra diagnóstico médico das doenças cutâneas, conhecimento anatômico e manejo de complicações, oferecendo segurança e planos baseados em evidência.
2) Quando priorizar tratamento médico antes de procedimentos estéticos?
Resposta: Sempre que houver inflamação ativa (acne, rosácea), fragilidade cutânea ou alteração pigmentária que comprometa resultados; trate primeiro a condição.
3) Como reduzir riscos de complicações vasculares em preenchimentos?
Resposta: Use técnica adequada, conheça a anatomia, prefira cânulas quando indicado, injete lentamente e sempre tenha protocolo de emergência com hialuronidase.
4) Qual papel da fotoproteção na estética facial?
Resposta: Fundamental — previne fotoenvelhecimento, hiperpigmentação e mantém resultados; deve ser base de qualquer plano estético.
5) Como escolher procedimentos com base em evidência?
Resposta: Consulte diretrizes, literatura recente e prefira abordagens graduais e combinadas, adaptadas ao perfil e objetivos do paciente.