Arritmias e Capnografia

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ELETROFISIOLOGIA 
CARDÍACA
M.V. Ana Paula Lima Perdigão
SISTEMA DE CONDUÇÃO 
CARDÍACO
MIOCÁRDIO
CÉLULAS ESPECIALIZADAS 
CARDÍACAS
MARCAPASSO 
CARDÍACO
2 tipos de células:
MIÓCITOS
SISTEMA DE 
CONDUÇÃO CARDÍACOMARCAPASS
O CARDÍACO
• NODO SINOATRIAL 
OU NODO SINUSAL 
VIAS 
INTERNODAIS
NODO 
ATRIOVENTRICULAR
FEIXE 
ATRIOVENTRICULAR
FIBRAS DE 
PURKINJE
• REDE DE CÉLULAS ESPECIALIZADAS QUE 
CONDUZEM IMPULSO DO NODO SINATRIAL ATÉ O 
NODO ATRIOVENTRICULAR
• NAV
• FEIXE DE HIS
ELETROCARDIOGRAMA
ARRITMIAS- CLASSIFICAÇÃO
NORMAL X ALTERADO
1. Relação R-R.
2. Existência de onda P.
3. Presença dos complexos QRS.
4. Relação entre as ondas P e os complexos QRS.
ARRITMIAS- CLASSIFICAÇÃO
ARRITIMIA SINUSAL
INTERVALO R-R ESTA PROLONGADO EM 
ALGUNS MOMENTOS E OUTROS O INTERVALO 
ESTA CURTO. 
ARRITIMIA 
SINUSAL
BRADIARRITMIAS
ARRITMIAS- BRADIARRITIMIAS
BRADICARDIA SINUSAL
AUMENTO DO INTERVALO R-R E 
DIMINUIÇÃO DOS EVENTOS DE 
DESPOLARIZAÇÃO ( FC)
ARRITMIAS- BRADIARRITIMIAS
BRADICARDIA SINUSAL
AVALIAR OUTROS 
PARAMETROS 
CONCOMITANTEMENTE!! 
Causas:
➔PLANO PROFUNDO
➔ FARMACOS
TRATAMENTO: ANTICOLINÉRGICOS 
PARADA SINUSAL- SINUS ARREST
INTERVALO R-R MUITO 
ESPAÇADO/ALONGADO (Maior que o dobro 
do intervalo normal)
ARRITMIAS- BRADIARRITIMIAS
PARADA SINUSAL- SINUS ARREST
ARRITMIAS- BRADIARRITIMIAS
BLOQUEIOS ATRIOVENTRICULARES 
(BAV)
ARRITMIAS- BRADIARRITIMIAS
✓ BAV I- PAUSA DEMORADA NO NODO AV. LENTIDÃO 
NA ONDA ISOELÉTRICA ENTRE INTERVALO P-R
QUANDO EU TENHO UM BAV SIGNIFICA QUE EU TIVE O IMPULSO CHEGANDO NO NAV MAS DEMORANDO ALEM 
DO NORMAL PARA CONSEGUIR DESPOLARIZAR OS VENTRICULOS
BLOQUEIOS ATRIOVENTRICULARES 
(BAV)
ARRITMIAS- BRADIARRITIMIAS
✓ BAV I- PAUSA DEMORADA NO NODO AV. LENTIDÃO 
NA ONDA ISOELÉTRICA ENTRE INTERVALO P-R
CAUTELA FARMACOS QUE 
DIMINUEM FC: OPIOIDES 
FENTANILAS, AGONISTAS ALFA 2
TRATAMENTO BAV I: OBSERVAR
BLOQUEIOS ATRIOVENTRICULARES 
(BAV)
ARRITMIAS- BRADIARRITIMIAS
✓ BAV II- ATRASA A PONTO E EM ALGUNS 
MOMENTOS NÃO PASSAR IMPULSO- ONDA P COM 
AUSENCIA DE QRS.
TRATAMENTO BAV II: Avaliar parâmetros e anticolinérgicos 
BLOQUEIOS 
ATRIOVENTRICULARES 
(BAV II)
ARRITMIAS- 
BRADIARRITIMIAS
TAQUIARRITIMIAS
TAQUICARDIA SINUSAL
ARRITMIAS- TAQUIARRITIMIAS
INTERVALO R-R MENOR COM 
TODAS AS ONDAS PRESENTES
TAQUICARDIA SINUSAL
ARRITMIAS- TAQUIARRITIMIAS
AVALIAR OUTROS 
PARAMETROS 
CONCOMITANTEMENTE!! 
Causas:
➔PLANO SUPERFICIAL
➔ ESTÍMULO NOCICEPTIVO (ANALGESIA)
➔ FÁRMACOS (CETAMINA) 
TRATAMENTO: DEPENDE DA CAUSA 
TAQUICARDIA SINUSAL
ARRITMIAS- 
TAQUIARRITIMIAS
FIBRILAÇÃO ATRIAL
CHECAR 
INTERFERÊNCIAS
ARRITMIAS- TAQUIARRITIMIAS
ALGUMAS CÉLULAS DAS VIAS INTERNODAIS 
GERAM IMPULSOS. VÁRIAS ONDAS P (PEQUENAS 
ONDAS F)
Causas: 
Cardiopatias (CMD)
Tratamento na 
anestesia: 
Antiarrítmico 
(Amiodarona)
COMPLEXOS VENTRICULARES PREMATUROS 
ARRITMIAS- TAQUIARRITIMIAS
IMPULSO ANOMALO GERADO PELA MUCULATURA 
VENTRICULAR (MPULSO NÃO É GERADO PELO NÓ SINUSAL). 
NÃO TENHO ONDA P PRECEDENTE E COPLEXO BIZARRO. 
COMPLEXOS VENTRICULARES PREMATUROS 
– TAQUICARDIA VENTRICULAR
ARRITMIAS- TAQUIARRITIMIAS
MAIS QUE 3 VPC SEGUIDOS. PODE EVOLUIR PARA 
UMA FIBRILAÇÃO VENTRICULAR E ASSISTOLIA 
COMPLEXOS VENTRICULARES PREMATUROS 
– TAQUICARDIA VENTRICULAR
ARRITMIAS- TAQUIARRITIMIAS
Tratamento na anestesia: 
Antiarrítmico (Lidocaína e 
Amiodarona)
Causas: Distúrbios eletrolíticos, 
intoxicações, degenerações no 
miocárdio ou idiopático 
ELETROCARDIOGRAMA: AS ONDAS 
SÃO CONFIAVEIS??
SIM DESDE QUE HAJA MONITORAÇÃO!
O ECG PODE DAR FC ERRADA INCOMPATIVEL COM TRAÇADO
ARTEFATOS
CAPNOGRAFIA/
CAPNOMETRIA 
M.V. Ana Paula Lima Perdigão
Monitoração AnestésicaSistema Respiratório
➔ Capnometria/ Capnografia
• Método de avaliação ventilatória
• Leitura da Pressão parcial de CO2 no ar 
expirado.
Hiperventilação
Redução do DC, Redução do fluxo
Parada cardíaca/ respiratória
Intubação esofágica
Tubo desconectado
Depressão Respiratória
Parada Respiratória
Reinalação de co2
Aumento do metabolismo celular
35-45mmHg
Na anestesia: Até 65mmHg
Na mecânica da ventilação alveolar existe uma quantidade 
de co2 que passa do sangue pro alvéolo e o excesso vai ser 
eliminado pela expiração;
CAPNÓGRAFO 
CAPNOMETRIA
CAPNOGRAFIA
CAPNÓGRAFO- MODELOS
MAINSTREAM
SAIDSTREAM
CAPNOGRAFIA: CURVA PADRÃO
➔FASE I- IMEDIATAMENTE ANTES DA 
EXPIRAÇÃO
➔FASE II- EXPIRAÇÃO (AUMENTO 
DE ETCO2)
➔FASE III- PLATO RESPIRATORIO
➔FASE 0- INICIO DA INSPIRAÇÃO
CAPNOGRAFIA: ALTERAÇÕES
HIPERCAPNIA
CAPNOGRAFIA: ALTERAÇÕES
HIPOCAPNIA
CAPNOGRAFIA: ALTERAÇÕES
REINALAÇÃO DE CO2
CAPNOGRAFIA: ALTERAÇÕES
INTUBAÇÃO ESOFÁGICA
	Slide 1: ELETROFISIOLOGIA CARDÍACA
	Slide 2: SISTEMA DE CONDUÇÃO CARDÍACO
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	Slide 11: BRADIARRITMIAS
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	Slide 20: TAQUIARRITIMIAS
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	Slide 29: CAPNOGRAFIA/ CAPNOMETRIA 
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